三基临床技能操作
三基临床诊疗技术操作流程
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临床三基技能操作评分表
心肺复苏评分表
考核成员签名：
年月日
电除颤评分表
考核成员签名：年月日
科室主治医师□住院医师□通科医师□姓名成绩
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科室主治医师□住院医师□通科医师□姓名成绩
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科室主治医师□住院医师□通科医师□姓名成绩
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科室主治医师□住院医师□通科医师□姓名成绩
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伤口换药评分表
科室主治医师□住院医师□通科医师□姓名成绩
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导尿术评分表
科室主治医师□住院医师□通科医师□姓名成绩
考核成员签名：时间：年月日
科室主治医师□住院医师□通科医师□姓名成绩
评审员：。
临床技能操作三基试题及答案
骨折的急救一、选择题４0分1。
胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（ )A、穿刺损伤肺组织B、抽液过多、过快，胸内压突然下降C．胸膜过敏反应 D、穿刺损伤肺血管 E、空气栓塞2。
有关胸腔穿刺的方法,下列哪项不正确（）A、穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位,一般取肩胛线７~9肋间隙或腋中线6～7肋间Ｂ、穿刺抽气时,穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间 C、穿刺时应沿肋骨下缘进针Ｄ、抽液量每次不超过100０mL Ｅ、抽气量每次可大于1000mL３、雾化吸入疗法先用药物时，下列哪些药物特性不适宜（ )A、无强烈刺激性Ｂ、水溶性差, 相对较稳定的药物C.无难闻气味D.耐热稳定 E。
机体对该药不过敏4.下列哪项不宜采用雾化吸入治疗（ )Ａ。
痰粘咳不出来 B。
支气管哮喘 C.纤维支气管镜检查术前麻醉D。
气胸严重呼吸困难 E。
抗过敏或脱敏治疗５。
一位休克患者,心率快，测中心静脉压为0.4９ｋＰａ（5cmH2O)，应采取( )A.迅速补充液体B。
控制小量输液Ｃ．心功能不全，立即给强心、利尿剂 D.控制输液量，加用强心剂Ｅ。
休克与血容量无关6。
关于胃插管术,下列哪项是错识的（）A。
在胃扩张、幽门梗阻及食物中毒者可插管进行必要的治疗 B.肠梗阻者可插管进行胃肠减压 C。
对昏迷者,可插管行营养治疗Ｄ。
对食管静脉破裂出血者，可插管观察有无活动性出血 E．插管抽吸胃液进行分析7。
气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是（）A.抽吸气体B.松解伤口缝线 C。
更换气管套管D．让其自行吸收 E.以上都不是８。
清创术下列操作哪项是错误的（）A.伤口周围油污应用松节油擦去 B。
伤口周围皮肤用碘酒、乙醇消毒C．切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织 D.深部伤口不宜再扩大 E.用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口9。
深部脓肿切工排脓的指征是（）A.局部有红肿、剧痛B.全身发热，血白细胞数增高C．患部运动功能障碍 D。
局部有压痛及水肿E。
局部穿刺有脓液10。
医学临床三基训练医师基本技能临床技能操作1
医学临床三基训练医师基本技能临床技能操作1(总分：89.00，做题时间：60分钟)一、选择题 (总题数：10，分数：20.00)1.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（）（分数：2.00）A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降√C.胸膜超敏反应D.穿刺损伤肺血管E.空气栓塞解析：2.有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（）（分数：2.00）A.穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7~9肋间隙或腋中线6~7肋间B.穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C.穿刺时应沿肋骨下缘进针√D.抽液量每次不超过1000mLE.抽气量每次可大于1000mL解析：3.雾化吸入疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜（）（分数：2.00）A.无强烈刺激征B.水溶性差，相对较稳定的药物√C.无难闻气味D.耐热稳定E.机体对该药不过敏解析：4.下列哪项禁作骨髓穿刺（）（分数：2.00）A.显著血小板减少B.粒细胞缺乏症C.重度贫血D.血友病√E.恶性组织细胞病解析：5.某休克病人，心率快，测中心静脉压为5cm H2O，应采取（）（分数：2.00）A.迅速补充液体√B.控制小量输液C.心功能不全，立即给强心利尿药D.控制输液量，加用强心药E.休克与血容量无关解析：6.气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是（）（分数：2.00）A.抽吸气体B.松解伤口缝线√C.更换气管套管D.让其自行吸收E.局部冷敷解析：7.清创术下列操作哪项是错误的（）（分数：2.00）A.伤口周围油污应用松节油擦去B.伤口周围皮肤用碘酊、乙醇消毒C.切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D.深部伤口不宜再扩大√E.用无菌生理盐水或过氧化氧冲洗伤口解析：8.气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是（）（分数：2.00）A.锁骨中线第2肋间√B.锁骨中线第3肋间C.腋前线第4肋间D.腋前线第5肋间E.胸骨旁线第4肋间解析：9.成人胸外心脏按压，下列哪项正确（）（分数：2.00）A.按压部位在胸骨下段，剑突上2.5~5cm处√B.按压时以使胸廓下陷2cm为度C.应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：1D.放松时手掌根离开胸骨E.按压频率以30次／min为宜解析：10.有关骨折急救处理，下列哪项错误（）（分数：2.00）A.首先应止血及包扎伤口B.无夹板时，可用树枝、木棍(板)、步枪等作临时固定支架C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定D.脊椎骨折病人最好俯卧位抬送E.搬动脊椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法√解析：二、选择题 (总题数：2，分数：12.00)A.3—5天1次B.每天1次C.隔1—2天1次D.每天1—2次E.2—3天1次（分数：6.00）(1).感染伤口换药应（）（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).新鲜肉芽创面换药应（）（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(3).术后无菌的伤口换药应（）（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：A.甲状腺大部切除术后伤口愈合良好B.胃次全切除术后伤口愈合良好C.胆囊切除术后伤口有硬结，但未化脓D.阑尾穿孔切除术后伤口化脓E.横结肠癌根治术后切口裂开与下述切口分类和愈合分级相符的是（分数：6.00）(1).Ⅱ-甲（）（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).Ⅲ-丙（）（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(3).Ⅰ-甲（）（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：三、选择题 (总题数：1，分数：4.00)A.低浓度给氧B.高浓度给氧C.两者均可D.两者均否（分数：4.00）(1).慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用（）（分数：2.00）A. √B.C.D.解析：(2).急性呼吸窘迫综合征宜采用（）（分数：2.00）A.B. √C.D.解析：四、选择题 (总题数：2，分数：4.00)11.导尿操作，下列哪些正确（）（分数：2.00）A.男性消毒从尿道口开始√B.女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行C.导尿管插入深度为2.5cm √D.膀胱过度充盈，应立即插入导尿管，快速放尿E.导尿管管径大小适当，成年男性以F24~F26为宜解析：12.下列哪些情况不能洗胃（）（分数：2.00）A.幽门梗阻B.腐蚀性胃炎√C.胃扩张D.严重食管胃底静脉曲张√E.贲门梗阻√解析：五、填空题(总题数：18，分数：9.00)13.临床上常需做皮内试验的药物有 1 、 2 、 3 、 4 、 5 等。
三基临床技能操作
考核流程
先进行理论考试，再进行 模拟操作考试，最后进行 实践操作考试。
考核结果
根据考试成绩，对医务人 员进行评级，并给予相应 的奖励或建议。
持续改进与提高
反馈机制
建立有效的反馈机制，收集医务 人员的意见和建议，不断改进培
训和考核方式。
定期评估
定期对培训和考核效果进行评估， 发现问题及时调整和改进。
手术操作
手术操作包括切开、止血、缝合、打结等基本技能，医生需要熟练掌握这些操作技巧，做 到准确、迅速、轻柔。同时，医生还需要了解不同手术的步骤和注意事项，能够应对手术 中可能出现的各种突发情况。
手术后的护理
手术后护理是确保手术效果的重要环节，医生需要密切观察患者的生命体征和病情变化， 及时处理术后并发症，同时为患者提供必要的康复指导和生活建议。
内窥镜诊疗
内窥镜诊疗是一种无创、无痛、无辐 射的检查方法，医生通过内窥镜直接 观察患者体内的情况，对某些疾病进 行诊断和治疗。熟练掌握内窥镜诊疗 技巧，可以提高诊疗的准确性和安全 性。
介入诊疗
介入诊疗是一种通过导管等器械对疾 病进行治疗的方法，具有创伤小、恢 复快的特点。医生需要熟练掌握各种 介入诊疗技术，如血管介入、非血管 介入等，根据患者的具体情况选择合 适的治疗方法。同时，还需要了解介 入诊疗的适应症和禁忌症，确保治疗 的安全有效。
重要性
三基临床技能操作是医生必须掌 握的基本技能，是诊断、治疗和 预防疾病的基础，也是医学教育 和培训的重要内容。
临床技能操作的基本原则
安全原则
确保患者安全是首要原 则，操作过程中应严格 遵守无菌、无痛、无创
等安全标准。
规范原则
遵循医学操作规范，确 保操作的准确性和有效
医学临床“三基训练”技能图解护士分册(全新彩版)
17.1概述 17.2血液制品 17.3血型鉴定与交叉配血试验 17.4静脉输血方法
18.1概述 18.2多功能临床监护仪 18.3动态心电图监测系统（Holter心电图系统） 18.4动态血糖监测系统（CGMS）
19.1插胃管 19.2导尿术 19.3氧气疗法 19.4乙醇拭浴 19.5大量不保留灌肠 19.6保留灌肠 19.7坐浴疗法 19.8股静脉穿刺术 19.9胸膜腔闭式引流
读书笔记
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精彩摘录
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感谢观看
5
14饮食与营养
15给药 16静脉输液
17静脉输血 18临床监护
1
19临床常用护 理技术
2
20临床检验标 本采集
3
21常用急救技 术
4
22心肺复苏 （CPR）
5
23预防医学概 述
6.1卫生洗手（七步洗手） 6.2卫生手消毒 6.3外科手消毒（外科洗手）
7.1概述 7.2医院常用消毒灭菌法
8.1无菌技术基本操作 8.2穿无菌手术衣与戴无菌手套
医学临床“三基训练”技能图 解护士分册（全新彩版）
读书笔记模板
01 思维导图
03 作者介绍 05 读书笔记
目录
02 内容摘要 04 目录分析 06 精彩摘录
思维导图
本书关键字分析思维导图
心肺
应用
训练
临床
医院
医院
生命
技能
护理
技术 护理
标本
图解
概述
急诊科三基考试题库 第四章临床技能操作
第四章临床技能操作(总分22,考试时间600分钟)一、单项选择题1. 出现批量伤员、人手缺乏时，对昏迷而有呼吸者，可采用:（）A. 头后仰B. 稳定侧卧位法C. 托颌牵舌法D. 击背法2. 下列关于止血的叙述，正确的是:（）A. 扎止血带时间越短越好，一般不超过2 hB. 上臂止血带缚在中下1/3处C. 前臂和小腿可用止血带D. 加压充气止血带止血法适用于四肢大血管出血3. 下列中毒须慎用吸氧治疗的是:（）A. 有机磷农药中毒B. 百草枯中毒C. 安定中毒D. 白果中毒4. 面罩吸氧法氧流量6 L/min时，氧浓度可达:（）A. 30%～50％B. 50%～70%C. 60%～80％D. 80%～90％5. 氧气筒压力下降至多少时不宜再用:（）A. 5 kg/cm2</sup>B. 8 kg/cm2</sup>C. 10 kg/cm2</sup>D. 15 kg/cm2</sup>6. 气胸穿刺抽气第一次不应超过:（）A. 600 mlB. 700 mlC. 800 mlD. 1000 ml7. 气胸抽气第二次及以后每次抽气不应超过:（）A. 600 mlB. 700 mlC. 800 mlD. 1000 ml8. 下列不属于腹穿适应证的是:（）A. 腹部创伤，疑腹腔内出血或空腔脏器破裂B. 弥漫性腹膜炎，诊断不明C. 怀疑腹腔内脓肿D. 肠梗阻患者肠管高度扩张者9. 肝硬化患者一次放液一般不超过:（）A. 1000 mlB. 2000 mlC. 3000 mlD. 4000 ml10. 下列不是心包腔穿刺术常用穿刺途径的是:（）A. 经剑突下穿刺B. 经胸骨左旁第5肋间穿刺C. 经由心尖搏动处穿刺D. 经左锁骨中线第5肋间穿刺11. 下列不是腰椎穿刺术禁忌证的是:（）A. 颅后窝占位性病变。
B. 有明显颅内高压征象、脑疝或疑有脑疝者。
C. 穿刺局部感染或脊柱严重病变者D. 蛛网膜下隙出血12. 脑脊液压力正常为:（）A. 30～40滴/分B. 40～50滴/分C. 50～60滴/分D. 20～30滴/分13. 肝脏穿刺术的常用部位是：（）A. 右侧腋前线第8、9肋间B. 右侧腋中线第8、9肋间C. 右侧腋后线第8、9肋间D. 右侧锁骨中线第8、9肋间14. 通常每次插管操作时间不应超过:（）A. 15 sB. 25 sC. 30 sD. 35 s15. 下列关于三腔双囊管的叙述，错误的是:（）A. 胃气囊内注入空气100～200 mlB. 食管气囊内注入空气100～150 mlC. 每8～12小时放松食管气囊一次D. 气囊压迫一般总时间3～5天16. 下列关于无菌操作的叙述，错误的是:（）A. 锐利器械、内镜和腹腔镜等适于热力灭菌B. 手术中如手套破损或接触到有菌的地方时，应另换无菌手套C. 手术室每周应彻底大扫除1次D. 每台参观手术人员的数目不宜超过2人17. 下列关于拆线的叙述，错误的是:（）A. 头面颈部5～6天拆线B. 躯干部10天左右拆线C. 四肢及关节周围8～10天拆线D. 减张缝线12～14天拆线二、多项选择题1. 骨髓穿刺术的部位有:（）A. 髂前上棘穿刺点B. 髂后上棘穿刺点C. 胸骨穿刺点D. 腰椎棘突穿刺点E. 髂棘2. 骨髓穿刺术的适应证有:（）A. 血液系统疾病B. 遗传代谢性疾病C. 感染性疾病D. 血友病患者E. 骨质疏松患者3. 气管内插管的适应证有:（）A. 心跳呼吸骤停B. 严重呼吸衰竭C. 不能自主清除上呼吸道分泌物D. 存在有上呼吸道损伤、狭窄E. 呼吸肌麻痹4. 洗胃术的禁忌证有:（）A. 服用强酸或强碱等腐蚀性物质B. 胃底食管静脉曲张C. 食管或贲门梗阻、狭窄D. 严重心肺疾病E. 胃穿孔患者5. 中心静脉置管适应证有:（）A. 休克，包括失血性、感染性休克B. 心功能不全或心衰的危重患者C. 手术中需要进行控制性降压的患者D. 长时间不能进食，需深静脉营养的患者E. 需长期输液，外周浅表静脉条件不好者1. B2. D3. B4. C5. A6. A7. D8. D9. C 10. D 11. D 12. B 13. B 14. C 15.A 16. A 17.B 18. A,B,C,D 19. A,B,C,D 20. A,B,C,D,E 21.A,B,C,D,E 22. A,B,C,D,E。
医院三基考试
医院三基考试医院三基考试是医学领域中一项重要的考试，旨在评估医务人员的基本医学知识、临床技能和医疗服务能力。
下面将按照标准格式为您详细介绍医院三基考试的内容和要求。
一、考试概述医院三基考试是医务人员职业发展中的一项重要考核，主要考察医务人员的基本医学知识、临床技能和医疗服务能力。
考试内容包括医学基础知识、临床技能操作和医疗服务管理等方面。
二、考试内容1. 医学基础知识医学基础知识是医务人员必备的基本知识，包括解剖学、生理学、病理学、药理学等方面的知识。
考试内容将涉及这些学科的基本概念、原理、常见疾病的病理生理变化等。
2. 临床技能操作临床技能操作是医务人员在实际工作中必须掌握的技能，包括病史采集、体格检查、常见疾病的诊断与治疗等。
考试内容将涉及这些技能的操作要点、注意事项以及相关的临床实践。
3. 医疗服务管理医疗服务管理是医务人员在医疗服务过程中必须具备的管理能力，包括医疗质量管理、医疗安全管理、医患沟通与协调等方面。
考试内容将涉及这些管理知识的基本原理、实践经验和相关政策法规。
三、考试要求1. 知识掌握考生需要全面掌握医学基础知识、临床技能操作和医疗服务管理等方面的知识。
要求考生对相关学科的基本概念、原理、常见疾病的病理生理变化有较为深入的理解。
2. 技能操作考生需要熟练掌握临床技能操作，包括病史采集、体格检查和常见疾病的诊断与治疗等。
要求考生能够准确无误地进行相关操作，并能根据实际情况做出合理的判断和决策。
3. 管理能力考生需要具备一定的医疗服务管理能力，包括医疗质量管理、医疗安全管理和医患沟通与协调等方面。
要求考生能够理解和应用相关管理知识，有效地组织和协调医疗服务工作。
四、考试形式医院三基考试通常采用笔试和实操相结合的形式进行。
笔试部分包括选择题、填空题和简答题等，考察考生对医学基础知识和医疗服务管理的掌握程度。
实操部分主要考察考生的临床技能操作能力，包括病史采集、体格检查和常见疾病的诊断与治疗等。
医疗机构医务人员三基训练指南
06
医德医风建设与职业 素养提升
医德医风建设内涵及意义阐述
医德医风建设是医疗行业精神文 明建设的重要组成部分，旨在培 养医务人员高尚的医德品质和良
好的职业风尚。
医德医风建设对于提高医疗服务 质量、促进医患关系和谐、推动 医疗行业健康发展具有重要意义
。
医德医风建设要求医务人员具备 高度的责任心、同情心和敬业精 神，以患者为中心，提供优质的
常见医疗器械使用方法及注意事项
血压计
确保袖带尺寸适合患者，正确放 置袖带，保持与心脏同一水平， 避免在测量过程中与患者交谈或
让患者活动。
注射器
选择合适的注射器和针头，检查包 装完整性和有效期，遵循无菌操作 原则，掌握正确的注射方法和技巧 。
心电图机
正确连接导联线，选择合适的电极 片并贴于患者相应部位，调整参数 以获得清晰准确的心电图波形。
原则
三基训练应遵循以下原则
系统性原则
三基训练应涵盖医学教育的各个方面，形成完整的培训体 系。
实践性原则
三基训练应注重实践操作，通过临床实习、模拟训练等方 式提高医务人员的实际操作能力。
个性化原则
三基训练应根据医务人员的不同专业背景和实际需求进行 个性化培训，提高培训的针对性和实效性。
持续性原则
三基训练应贯穿医务人员的整个职业生涯，不断更新和完 善培训内容和方法，以适应医学发展的需求。
根据患者病情和专科特点，提 供有针对性的专科护理措施， 如术后护理、重症监护等。
心理护理
关注患者的心理需求和心理变 化，提供心理支持和心理疏导 服务，帮助患者缓解焦虑和恐 惧情绪。
健康指导
为患者提供健康教育和指导服 务，包括疾病预防、康复锻炼 、饮食营养等方面的知识普及
医学临床三基训练医师基本技能临床技能操作2
医学临床三基训练医师基本技能临床技能操作2(总分：69.00，做题时间：60分钟)一、选择题 (总题数：10，分数：10.00)1.控制性给氧的浓度为（）（分数：1.00）A.＜20％B.24％~35％√C.35％~40％D.40％E.＜50％解析：2.留置导尿管更换的间隔时间为（）（分数：1.00）A.2天B.3天C.2~4天D.5~7天√E.1~2周解析：3.下列穿刺部位，哪项不正确（）（分数：1.00）A.股静脉穿刺点在腹股沟韧带下方紧靠股动脉外侧0.5cm处√B.颈内静脉穿刺在颈部中段，颈总动脉外侧刺入C.颈内静脉穿刺，在胸锁乳突肌锁骨头、胸骨头与锁骨形成的三角区顶部刺入D.锁骨下静脉穿刺，在右锁骨下缘中点或内中1／3或外、中1／3交界处刺入E.动脉穿刺常选用股动脉、肱动脉或桡动脉解析：4.下列哪项禁做骨髓穿刺（）（分数：1.00）A.显著血小板减少B.粒细胞缺乏症C.重度贫血D.血友病√E.恶性组织细胞病解析：5.关于胃插管术，下列哪项是错误的（）（分数：1.00）A.在胃扩张、幽门梗阻及食物中毒者可插管进行必要的治疗B.肠梗阻者可插管进行胃肠减压C.对昏迷者，可插管行营养治疗D.对食管静脉破裂出血者，可插管观察有无活动性出血√E.插管抽吸胃液进行分析解析：6.气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是（）（分数：1.00）A.抽吸气体B.松解伤口缝线√C.更换气管套管D.让其自行吸E.理疗解析：7.环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一般不超过（）（分数：1.00）A.6小时B.12小时C.24小时√D.48小时E.72小时解析：8.深部脓肿切开排脓的指征是（）（分数：1.00）A.局部有红肿、剧痛B.全身发热，血白细胞数增高C.患部运动功能障碍D.局部有压痛及水肿E.局部穿刺有脓液√解析：9.有关气管切开术，下列哪项不正确（）（分数：1.00）A.病人取仰卧位，肩垫高、头后仰、颈伸直B.皮肤切口从环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上方C.根据气管环为白色、触之有弹性、穿刺抽出气体来辨认气管D.自2~3环正中切开气管壁E.下呼吸道分泌物阻塞，不适宜做气管切开√解析：10.口对口人工呼吸时，将病人头部后仰，托起下颌，最主要的目的是（）（分数：1.00）A.保持脑血液供应B.便于口对口接触C.避免口、鼻分泌物流出D.解除舌后坠造成的咽阻塞√E.有利于保护颈椎解析：二、选择题 (总题数：1，分数：2.00)A.完全胃肠外营养B.失血性休克C.两者均可D.两者均否（分数：2.00）(1).静脉切开术可用于（）（分数：1.00）A.B.C. √D.解析：(2).动脉切开术可用于（）（分数：1.00）A.B. √C.D.三、选择题 (总题数：8，分数：8.00)11.超声雾化疗法常用的药物有（）（分数：1.00）A.抗生素√B.激素C.平喘镇咳祛痰药√D.抗过敏药√E.中药√解析：12.长期高浓度持续给氧可能导致（）（分数：1.00）A.氧抽搐B.抑制呼吸√C.视力下降D.肺氧中毒√E.二氧化碳潴留√解析：13.气管内插管的主要应用范围包括（）（分数：1.00）A.喉梗阻B.全身麻醉√C.喉水肿D.呼吸衰竭√E.心搏骤停√解析：14.胃肠减压术常用于（）（分数：1.00）A.腹部大手术后√B.急性胃扩张√C.肠梗阻√D.食物中毒E.胃、十二指肠穿孔√解析：15.下列通气方法的适应证哪些说法是正确的（）（分数：1.00）A.间歇通气适用于无自主呼吸者√B.压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者√C.呼气末期正压呼吸适用于急性呼吸窘迫综合征√D.高频通气适用于无自主呼吸者E.间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的准备√解析：16.下列疾病常用的洗胃液哪些是正确的（）（分数：1.00）A.原因不明急性中毒用温水洗胃√B.有机磷农药敌百虫中毒用碳酸氢钠溶液洗胃√C.重金属中毒用茶水洗胃√D.有机磷农药对硫磷(1605)中毒用高锰酸钾洗胃E.敌百虫中毒用碳酸氢钠洗胃17.以下哪些是静脉切开术的适应证（）（分数：1.00）A.静脉穿刺失败√B.需长期输液√C.婴幼儿输液D.静脉高营养治疗√E.心导管检查√解析：18.有关隔离衣的使用，下列哪些说法正确（）（分数：1.00）A.使用过的隔离衣，衣领是污染区B.隔离衣只能在隔离区使用√C.护理不同病种病人不能共用隔离衣√D.隔离衣应每天更换√E.隔离衣弄湿后应立即更换√解析：四、填空题(总题数：9，分数：9.00)19.初期完全缝合的切口分为 1 、 2 和 3 三类。
三基技能操作手册
临床医师“三基〞训练〔摘自?医学临床“三基〞训练医师分册〔第三版〕?、?诊断学?第六版〕6月4日卫生厅下发?省临床技能培训和大比武活动实施方案?中提出，临床医师学习训练的重点容是：体格检查，病历书写，实验室检查报告、心电图、医学影像结果的判读，徒手心肺复、气管插管、机械通气、心脏电复律、急救止血、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、换药、穿脱隔离衣等根本技能。
建议各临床科室主任加强对本科室医师进展技能培训。
徒手心肺复术一、适应症：因各种原因所造成的循环骤停〔包括心搏骤停、心室纤颤、心搏极弱〕。
二、禁忌症：1、胸壁开放性损伤2、肋骨骨折3、胸廓畸形或心包填塞。
4、凡己明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进展复术。
如晚期癌症等。
三、操作方法：心肺复术〔CPR〕是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应严密结合，不连续的进展。
操作步骤：1、证实：按“一看、二摸、三听〞进展判断〔时间不超过10秒〕。
具体作法是：迅速用各种方法剌激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸是否停顿。
“一看〞：看形态、面色、瞳孔；“二摸〞：摸股动脉、颈动脉搏动；“三听〞：听心音。
假设经证实病人己“心跳骤停〞，应立即进展心肺复术。
2、体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上；假设病人在病床上，那么应在病人背底垫上一块硬板，尽量减少搬动病人。
3、畅通呼吸道：仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰〔有颈椎损伤者应注意〕，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏〔颌〕。
有假牙托者应取出。
4、人工呼吸：一般可采用“口对口呼吸〞、“口对鼻呼吸〞“口对口鼻呼吸〔婴幼儿〕〞。
具体方法是：①需在保持呼吸道畅通的情况下进展；②用按于前额之手的拇指和示指，捏处病人的鼻翼下端；③术者深吸一口气后，开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住；④深而快的向病人的口用力吹气，直至病人的胸廓向上抬起为止；⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸廓，吸入新鲜空气，以便作下一步人工呼吸。
临床三基训练内科各专科技能操作_真题-无答案
临床三基训练内科各专科技能操作(总分34,考试时间600分钟)(一)问答题1. 血气分析样品采集的要求是什么?2. 血气分析样品的保存要注意哪些问题?3. 根据血气分析判断酸碱失衡的类型有哪些?4. 血气分析中常用的判断低氧血症的参数有哪些?5. 最大通气量(MVV)的临床意义?6. 阻塞性和限制性通气功能障碍的肺功能变化有哪些异同?7. MMEF、MMF测定有何临床意义?8. 支气管舒张和支气管激发试验的测定有何临床意义?9. 哪些情况下需要考虑测定肺弥散功能?10. 心脏的特殊传导系统包括哪些?其激动的顺序如何?11. 心电图单个心动周期由哪几部分组成?各代表何种意义?12. 经食管心房调博的临床应用主要有哪些?13. 心电图运动负荷试验的禁忌证有哪些?14. 心电图运动负荷试验的阳性标准是什么?15. 动态心电图的适用范围是什么?16. 24h动态血压监测的临床意义是什么?17. 我国动态血压的诊断标准是什么?18. 动态血压监测在评价高血压靶器官损害时的常用指标有哪些?19. 简述奇脉产生的机制。
20. 哪些情况下不适合行胃镜检查?21. 胃镜检查可能有哪些并发症?22. 哪些情况下不适合行大肠镜检查?23. 结肠镜检查可能有哪些并发症?24. 骨髓活检术的适应证有哪些?25. 手指血糖监测的意义?26. 试述不同胰岛素注射时间与进餐关系。
27. 临时性深静脉插管的并发症有哪些?28. 长期性深静脉留置导管的适应证有哪些?29. 简述皮内试验的结果的判定。
30. 点刺试验的注意事项包括哪些?31. 简述斑贴试验的原理。
32. 简述过敏原激发试验的优缺点。
33. 中心静脉置管的适应证有哪些?34. 小心静脉穿刺常见的并发症?。
临床三基技能培训计划
临床三基技能培训计划一、培训目的临床三基技能是指医护人员的基本临床操作技能，包括血压测量、心电监护及气管插管三大方面。
这些基本技能对于提高医护人员的临床操作能力非常重要。
因此，本培训计划旨在帮助医护人员掌握并提高临床三基技能，提高工作效率，减少操作风险，提高医疗质量。
二、培训对象本次培训主要对象是医院护士和医生，特别是从事临床工作的初中级医护人员。
三、培训内容1. 血压测量a. 理论知识：包括血压测量的原理、常见血压测量误差的原因、血压测量的临床意义等。
b. 实际操作：包括正确选择血压计、正确位置、正确操作流程、注意事项等。
c. 举例演练：利用实际案例进行操作演练，帮助医护人员掌握血压测量的技巧。
2. 心电监护a. 理论知识：包括心电图的基本原理、常见心电图波形、心电监护的意义和作用等。
b. 实际操作：包括正确放置导联、正确操作心电监护仪、心电图波形的识别和分析等。
c. 举例演练：利用实际心电图案例进行操作演练，帮助医护人员快速准确的识别心电图。
3. 气管插管a. 理论知识：包括气管插管的适应症、禁忌症、操作过程中可能遇到的问题及处理方法，气管插管后的护理等。
b. 实际操作：包括正确选择气管插管工具、正确操作步骤、操作时的注意事项等。
c. 举例演练：结合实际病例，进行气管插管的操作演练，帮助医护人员掌握气管插管的操作技巧。
四、培训方法本次培训将采用理论与实践相结合的方式进行。
1. 理论学习：通过专家授课、案例分析、综合讨论等形式，让医护人员全面了解临床三基技能的理论知识。
2. 操作演练：利用实际设备进行血压测量、心电监护和气管插管的操作演练，帮助医护人员掌握操作技能。
3. 实际案例演练：结合医院实际病例，进行举例操作演练，让医护人员在实践中不断提升技能水平。
4. 个性化指导：针对参训人员的不同技能水平和工作经验，进行个性化的指导和辅导，确保每位参训人员的技能水平得到有效提升。
五、培训安排1. 培训时间：本次培训将持续2周，每周工作日上午进行理论学习，下午进行实际操作演练。
三基临床技能操作
❖ 问答
6、胸腔穿刺有哪些并发症？如何处理？
❖ 除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织炎、 脓胸、空气栓塞等。
❖ 血胸多由于刺破肋间动、静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液， 观察血压、脉搏、呼吸的变化。
❖ 气胸可由于胶管未夹紧，漏人空气所致，不必处理。明显气胸多 由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
❖ 适应证
1、手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次 换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或 全部缝线；张力大的伤口，一般在术后7～9天拆线。
2 、感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。 3 、新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。 4、严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量
3 、防止腹水沿穿刺针路外渗有哪些方法？
❖ ①迷路穿刺。②蝶形胶布固定弥合针路。③术后按摩局部1～2分 钟。④涂火棉胶封闭。
❖ 戴无菌手套方法
（1）穿好手术衣后，取出手套包（或盒）内的无菌滑石 粉小纸包，将滑石粉撒在手心，然后均匀地抹在手指、 手掌和手背上，再取无菌手套一副。
（2）取手套时只能捏住手套口的翻折部，不能Fra bibliotek手接触 手套外面。
（3）对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方并靠拢。 右手提起手套，左手插人手套内，并使各手指尽量深地 插人相应指筒末端。再将已戴手套的左手指插人右侧手 套口翻折部之下，将右侧手套拿稳，然后再将右手插人 右侧手套内，最后将手套套口翻折部翻转包盖于手木衣 的袖口上。
❖ ⑦吹气量：一般正常人的潮气量500～600mL。目前公认以800～ 1200mL/次为宜，绝对不能超过1200mL/次，以免引起肺泡破裂。
三基临床技能操作幻灯片课件
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现场心肺复苏术
问答
3 、胸外心脏按压常见的错误有哪些？ （1）按压除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上，易引起肋 骨骨折。 （2）定位不当；若按压部位偏下，易使剑突受压折断而致肝破 裂。 （3）按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压不仅无效，更易出现 肋软骨骨折等严重并发症。 （4）按压时，抢救者肘部弯曲用力不当，致使按压深度不够。 （5）放松时如手掌根离开胸骨定位点未能充分松弛，胸部仍承 受足够的压力，致使血液难以回到心脏。
幼儿)
①在保持呼吸道通畅的位置下进行；
②用按于前额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端；
③术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住；
④深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止； ⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸 部，吸人新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏 鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有 气流从病人口内排出； ⑥吹气频率：12～20次／min，但应与心脏按压成比例。单人操作，心 脏按压15次，吹气2次（15:2）。双人操作按5:1进行。吹气时应停止胸 外按压； ⑦吹气量：一般正常人的潮气量500～600mL。目前公认以800～ 1200mL/次为宜，绝对不能超过1200mL/次，以免引起肺泡破裂。
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现场心肺复苏术
操作方法
5 胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。 （1）按压部位：胸骨中、下1／3交界处的正中线上或剑突上 2.5～5cm处。 （2）按压方法：①抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一 手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指 脱离胸壁。②抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利 用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷 4～5cm（5～13岁3cm，婴幼儿2cm。）。③按压应平稳、有规 律地进行，不能间断；下压与向上放松时间相等；按压至最低点 处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松 时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸 骨不受任何压力。④按压频率：传统惯用 80～100次／min。小 儿90～100次／min，按压与放松时间比例以0.6:0.4为恰当。与 呼吸的比例同上述。
三基临床技能操作
三基临床技能操作临床技能操作是指医护人员在诊疗过程中所需要掌握和应用的各种技术操作和操作技巧。
这些操作可以分为三大基本类别：体格检查技能、手术技能和医疗仪器操作技能。
以下是三基临床技能操作的一些具体内容：体格检查技能：1.手部洗涤：正确的手部洗涤是预防感染的重要措施。
医护人员应注意正确用流动水和肥皂洗手，并注意洗手的时间和步骤。
2.体温测量：医护人员应学会准确测量体温的方法，包括使用电子体温计、耳温计等。
3.脉搏测量：医护人员应学会如何正确测量患者的脉搏，并了解正常脉搏的范围。
4.呼吸测量：医护人员应学会如何准确测量患者的呼吸频率，并了解正常呼吸的范围。
5.血压测量：医护人员应学会如何正确测量患者的血压，并了解正常血压的范围。
手术技能：1.注射技能：医护人员应学会不同类型的注射方法，如皮下注射、肌肉注射和静脉注射，并了解不同药物的注射方式和剂量。
2.导尿技能：医护人员应学会正确的导尿方法，包括选择适当的导尿管、正确插入导尿管、取样等。
3.拔除胃管技能：医护人员应学会如何正确拔除胃管，并注意患者的安全和舒适度。
4.制备手术器械：医护人员应学会如何正确制备手术器械，包括消毒和包扎等步骤。
5.外科缝合技能：医护人员应学会正确的外科缝合技巧，包括选择适当的缝合材料、缝合方式等。
医疗仪器操作技能：1.心电图操作技能：医护人员应学会如何正确操作心电图仪器，包括正确粘贴电极、选择合适的测量通道、记录心电图等。
2.血液透析操作技能：医护人员应学会如何正确操作血液透析机，包括正确连接管路、设定透析参数、监测透析过程等。
3.淋巴水肿治疗技能：医护人员应学会正确操作淋巴水肿治疗仪器，包括正确使用压力泵、设置压力和时间等。
4.呼吸机操作技能：医护人员应学会如何正确操作呼吸机，包括正确连接呼吸机和患者、设定呼吸参数、监测呼吸机的工作状态等。
以上仅是临床技能操作的一部分，不同的临床工作岗位还有更多的具体技能操作需要掌握。
医护人员在实践中应不断学习和提高自己的临床技能操作，以提供更好的医疗服务。
临床技能操作试卷(三基2013年5月第2版)
§5.2临床技能操作试卷单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.[1分]胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于A:穿刺损伤肺组织B:抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降C:胸膜超敏反应D:穿刺损伤肺血管E:空气栓塞2.[1分]有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确A:穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7～9肋间隙或腋中线6～7肋间B:穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C:穿刺时应沿肋骨下缘进针D:抽液量每次不超过1000mLE:抽气量每次可大于1000mL3.[1分]雾化吸入疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜A:无强烈刺激征B:水溶性差，相对较稳定的药物C:无难闻气味D:耐热稳定E:机体对该药不过敏4.[1分]某休克病人，心率快，测中心静脉压为5cmH2O，应采取A:迅速补充液体B:控制小量输液C:心功能不全，立即给强心利尿药D:控制输液量，加用强心药E:休克与血容量无关5.[1分]气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是A:抽吸气体B:松解伤口缝线C:更换气管套管D:让其自行吸收E:局部冷敷6.[1分]清创术下列操作哪项是错误的A:伤口周围油污应用松节油擦去B:伤口周围皮肤用碘酊、乙醇消毒C:切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D:深部伤口不宜再扩大E:用无菌生理盐水或过氧化氧冲洗伤口7.[1分]气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是A:锁骨中线第2肋间B:锁骨中线第3肋间C:腋前线第4肋间D:腋前线第5肋间E:胸骨旁线第4肋间8.[1分]成人胸外心脏按压，下列哪项正确A:按压部位在胸骨下段，剑突上2.5～5cm处B:按压时以使胸廓下陷2cm为度D:放松时手掌根离开胸骨E:按压频率以30次/min为宜9.[1分]有关骨折急救处理，下列哪项错误A:首先应止血及包扎伤口B:无夹板时，可用树枝、木棍(板)、步枪等作临时固定支架C:可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定D:脊椎骨折病人最好俯卧位抬送E:搬动脊椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法10.[1分]控制性给氧的浓度为A:<20%B:24%～35%C:35%～40%D:40%E:<50%11.[1分]留置导尿管更换的间隔时间为A:2天B:3天C:2～4天D:5～7天E:1～2周12.[1分]下列穿刺部位，哪项不正确A:股静脉穿刺点在腹股沟韧带下方紧靠股动脉外侧0.5cm处B:颈内静脉穿刺在颈部中段，颈总动脉外侧刺入D:锁骨下静脉穿刺，在右锁骨下缘中点或内中1/3或外、中1/3交界处刺入E:动脉穿刺常选用股动脉、肱动脉或桡动脉13.[1分]下列哪项禁做骨髓穿刺A:显著血小板减少B:粒细胞缺乏症C:重度贫血D:血友病E:恶性组织细胞病14.[1分]关于胃插管术，下列哪项是错误的A:在胃扩张、幽门梗阻及食物中毒者可插管进行必要的治疗B:肠梗阻者可插管进行胃肠减压C:对昏迷者，可插管行营养治疗D:对食管静脉破裂出血者，可插管观察有无活动性出血E:插管抽吸胃液进行分析15.[1分]气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是A:抽吸气体B:松解伤口缝线C:更换气管套管D:让其自行吸收E:理疗16.[1分]环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一般不超过A:6小时B:12小时D:48小时E:72小时17.[1分]深部脓肿切开排脓的指征是A:局部有红肿、剧痛B:全身发热，血白细胞数增高C:患部运动功能障碍D:局部有压痛及水肿E:局部穿刺有脓液18.[1分]有关气管切开术，下列哪项不正确A:病人取仰卧位，肩垫高、头后仰、颈伸直B:皮肤切口从环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上方C:根据气管环为白色、触之有弹性、穿刺抽出气体来辨认气管D:自2～3环正中切开气管壁E:下呼吸道分泌物阻塞，不适宜做气管切开19.[1分]口对口人工呼吸时，将病人头部后仰，托起下颌，最主要的目的是A:保持脑血液供应B:便于口对口接触C:避免口、鼻分泌物流出D:解除舌后坠造成的咽阻塞E:有利于保护颈椎组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确) 20.[1分]感染伤口换药应A:3～5天1次C:隔1～2天1次D:每天1～2次E:2～3天1次组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确) 21.[1分]新鲜肉芽创面换药应A:3～5天1次B:每天1次C:隔1～2天1次D:每天1～2次E:2～3天1次22.[1分]术后无菌的伤口换药应A:3～5天1次B:每天1次C:隔1～2天1次D:每天1～2次E:2～3天1次23.[1分]Ⅱ-甲A:甲状腺大部切除术后伤口愈合良好B:胃次全切除术后伤口愈合良好C:胆囊切除术后伤口有硬结，但未化脓D:阑尾穿孔切除术后伤口化脓E:横结肠癌根治术后切口裂开与下述切口分类和愈合分级相符的是24.[1分]Ⅲ-丙A:甲状腺大部切除术后伤口愈合良好B:胃次全切除术后伤口愈合良好C:胆囊切除术后伤口有硬结，但未化脓D:阑尾穿孔切除术后伤口化脓E:横结肠癌根治术后切口裂开与下述切口分类和愈合分级相符的是25.[1分]Ⅰ-甲A:甲状腺大部切除术后伤口愈合良好B:胃次全切除术后伤口愈合良好C:胆囊切除术后伤口有硬结，但未化脓D:阑尾穿孔切除术后伤口化脓E:横结肠癌根治术后切口裂开与下述切口分类和愈合分级相符的是5选多(每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)26.[1分]导尿操作，下列哪些正确A:男性消毒从尿道口开始B:女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行C:导尿管插入深度为2.5cmD:膀胱过度充盈，应立即插入导尿管，快速放尿E:导尿管管径大小适当，成年男性以F24～F26为宜27.[1分]下列哪些情况不能洗胃A:幽门梗阻B:腐蚀性胃炎C:胃扩张D:严重食管胃底静脉曲张28.[1分]超声雾化疗法常用的药物有A:抗生素B:激素C:平喘镇咳祛痰药D:抗过敏药E:中药29.[1分]长期高浓度持续给氧可能导致A:氧抽搐B:抑制呼吸C:视力下降D:肺氧中毒E:二氧化碳潴留30.[1分]气管内插管的主要应用范围包括A:喉梗阻B:全身麻醉C:喉水肿D:呼吸衰竭E:心搏骤停31.[1分]胃肠减压术常用于A:腹部大手术后B:急性胃扩张C:肠梗阻D:食物中毒32.[1分]下列通气方法的适应证哪些说法是正确的A:间歇通气适用于无自主呼吸者B:压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者C:呼气末期正压呼吸适用于急性呼吸窘迫综合征D:高频通气适用于无自主呼吸者E:间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的准备33.[1分]下列疾病常用的洗胃液哪些是正确的A:原因不明急性中毒用温水洗胃B:有机磷农药敌百虫中毒用碳酸氢钠溶液洗胃C:重金属中毒用茶水洗胃D:有机磷农药对硫磷(1605)中毒用高锰酸钾洗胃E:敌百虫中毒用碳酸氢钠洗胃34.[1分]以下哪些是静脉切开术的适应证A:静脉穿刺失败B:需长期输液C:婴幼儿输液D:静脉高营养治疗E:心导管检查35.[1分]有关隔离衣的使用，下列哪些说法正确A:使用过的隔离衣，衣领是污染区B:隔离衣只能在隔离区使用C:护理不同病种病人不能共用隔离衣D:隔离衣应每天更换组4选1 (每组试题共用比较选择项,备选项可重复被选,但每题仅一个正确) 36.[1分]静脉切开术可用于A:完全胃肠外营养B:失血性休克C:两者均可D:两者均否37.[1分]动脉切开术可用于A:完全胃肠外营养B:失血性休克C:两者均可D:两者均否38.[1分]慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用A:低浓度给氧B:高浓度给氧C:两者均可D:两者均否39.[1分]急性呼吸窘迫综合征宜采用A:低浓度给氧B:高浓度给氧C:两者均可D:两者均否是非(判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示）)40.[1分]2岁以下婴幼儿肌内注射最好选用臀大肌注射。
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④深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止； ? ⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸
部，吸人新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏 鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有 气流从病人口内排出； ? ⑥吹气频率：12～20次／min，但应与心脏按压成比例。单人操作，心 脏按压15次，吹气2次（15:2）。双人操作按5:1进行。吹气时应停止胸 外按压； ? ⑦吹气量：一般正常人的潮气量500～600mL。目前公认以800～ 1200mL/次为宜，绝对不能超过1200mL/次，以免引起肺泡破裂。
操作方法
心肺复苏（CPR）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密 结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下：
1、证实：迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳。
? 呼吸停止。主要采取“一看”：看形态、面色、瞳孔；“二摸”：摸 股动脉、颈动脉搏动；“三听”：听心音。证实病人心跳停止后应立 即进行抢救。
现场心肺复苏术
操作方法
5 胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。
? （1）按压部位：胸骨中、下1／3交界处的正中线上或剑突上2.5 ～5cm处。
? （2）按压方法：①抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一 手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指 脱离胸壁。②抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利 用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4 ～5cm（5～13岁3cm，婴幼儿2cm。）。③按压应平稳、有规律 地进行，不能间断；下压与向上放松时间相等；按压至最低点处 ，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松时 定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨 不受任何压力。④按压频率：传统惯用 80～100次／min。小儿 90～100次／min，按压与放松时间比例以0.6:0.4为恰当。与呼 吸的比例同上述。
三基临床技能操作
aaaa医院普外科
现场心肺复苏术
适应证
因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、 心室纤颤及心搏极弱）。
禁忌证
1 、胸壁开放性损伤。 2、 肋骨骨折。 3 、胸廓畸形或心包填塞。 4 、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无
法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等 。
现场心肺复苏术
2、体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的 背后垫一块硬板，尽量减少搬动病人
3、畅通呼吸道：其操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后 仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下额或下颌角处，抬起下 颏（颌）。有假牙托者应取出。
现场心肺复苏术
操作方法
4、人工呼吸：一般采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸(婴幼 儿)
2 、感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。 3 、新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。 4、严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的
多少，决定换药的次数。 5 、烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小
时转动烟卷，井适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后 48小时内拔除。 6、橡皮管引流伤口术后2～3天换药，引流3～7天更换或拔 除。
现场心肺复苏术
问答
2、试述8岁以下儿童胸外心脏按压应注意的事项。
? （1）婴儿颈动脉不易触及，可检查肱动脉。 ? （2）婴儿按压部位：两乳头连线与胸骨正中线交点下一横指
处（儿童应在胸骨中部）。 ? （3） 按压方法：用示指和中指两个手指头按压，或采用环抱
法及双拇指重叠下压。 ? （4）下压深度：婴儿2cm左右；儿童3cm左右。 ? （5）频率；婴儿＞100次／min；儿童80～100次／min。 ? （6）按压与人工呼吸之比为5:1。
现场心肺复苏术
问近胸骨外，手指也压在胸壁上，易引起 肋骨骨折。
? （2）定位不当；若按压部位偏下，易使剑突受压折断而致肝 破裂。
? （3）按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压不仅无效，更易出 现肋软骨骨折等严重并发症。
? （4）按压时，抢救者肘部弯曲用力不当，致使按压深度不够 。
换药术
准备工作
1、换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬 ；了解病人的伤口情况，穿工作服；洗净双手。
2、 物品准备：无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯 盘1个（放污染敷料）；镊子 2把；剪刀1把；备 乙醇棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水，攸锁 或氯亚明棉球，胶布等。
? （5）放松时如手掌根离开胸骨定位点未能充分松弛，胸部仍 承受足够的压力，致使血液难以回到心脏。
换药术
目的
检查伤口 清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织 通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。
换药术
适应证
1、手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换 药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全 部缝线；张力大的伤口，一般在术后7～9天拆线。
? （4）在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为 了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇 时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。
现场心肺复苏术
问答
1、 胸外心脏按压的机制是什么？
? 按压主要是引起胸内压力普遍性增高，胸内动脉、 静脉，以及胸腔外的动脉压亦相应增高。但周围静 脉压力仍然是低的，从而形成周围的动静脉的压力 梯度，使血液自动脉（高压）流向静脉（低压）、 放松时，胸腔内压力下降，静脉血回流至右心，而 动脉血因主动脉瓣关闭，反流量甚少。实验室及临 床观察证明，按压时胸腔内压力升高与血压和颈动 脉搏动强度呈正相关。此称之为胸腔泵的机制。
现场心肺复苏术
操作方法
5 胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工 心脏按压。
? （3）按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉 搏动，收缩压＞8.0kPa；②患者面色、口唇、指甲 及皮肤等色泽再度转红；③扩大的瞳孔再度缩小； ④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动 ，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张 力增加。