25例狂犬病流行病学分析

25例狂犬病流行病学分析

发表时间：2017-01-10T13:59:38.493Z 来源：《心理医生》2016年29期作者：韩卫芳闫以让崔艳梅[导读] 分析2009-2015年晋中市25例狂犬病发病情况，了解其流行规律，为科学防治提供依据。

（山西省晋中市疾病预防控制中心山西晋中 030600）【摘要】目的：分析2009-2015年晋中市25例狂犬病发病情况，了解其流行规律，为科学防治提供依据。方法：收集2009-2015年晋中市25例狂犬病个案资料采用描述流行病学方法进行统计分析。结果：我市2009-2015年狂犬病年发病数1～5例，发病呈流行趋势，病死率100%。发病男性多于女性，男女性别比5.25:1，以青壮年农民感染发病为多数。我市狂犬病平均潜伏期63天，病程4.23天。56%病例未

处理伤口，84%的未注射狂犬疫苗，全部病例未使用抗狂犬血清。结论：晋中市狂犬病疫情正呈流行趋势，预防狂犬病，应加强部门间协调配合，对犬实行“登、免、限、管、灭”相结合的综合防治措施；广泛开展狂犬病防治知识的宣传；加强犬伤情况及狂犬病疫情监测；提高狂犬病暴露后规范处置率；探索救治狂犬病的有效手段与方法。

【关键词】狂犬病流行病学分析

【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0155-02 狂犬病是由狂犬病毒引起的危害严重的人兽共患传染病，病死率几乎100%，我国狂犬病发病数仅次于印度，居世界第二位[1]。晋中市近年来狂犬病发病开始抬头。为掌握狂犬病在我市的发病动态、流行规律、流行因素，为今后狂犬病防治提供科学的依据。现将我市2009-2015年25例狂犬病疫情资料进行流行病学分析。

1.资料与方法

1.1 资料来源

晋中市2009-2015年25例狂犬病个案调查表及流调报告，人口资料来源于统计局。

1.2 方法

采用描述流行病学方法进行汇总统计分析。

2.结果

2.1 流行病学特征

2.1.1流行强度晋中市2009-2015年共报告狂犬病25例，其中2009年1例，2010年3例，2011年4例，2012年5例，2013年5例，2014年2例，2015年5例。25例狂犬病全部死亡，病死率100%（见图1）。

图1 晋中市2009-2015年狂犬病发病数比较图

2.1.2地区分布 25例狂犬病分布在8个县（市），灵石、平遥各5例，共占40%。寿阳4例；介休、榆次各3例；太谷、昔阳各2例；左权1例。（见图2）

图2 晋中市2009-2015年狂犬病发病地区分布图

2.1.4人群分布 2009-2015年晋中市25例狂犬病男性21例，占84.00%，女性4例，男女性别比5.25:1。发病年龄40～60岁19例，占76%；发病最小年龄6岁，最大77岁。发病职业农民16例，占64%。离退人员3例，占12%。

2.1.5宿主动物 25例狂犬病患者，伤人宿主动物全部为犬。犬来源自家养10例，占40%；邻居养犬3例；流浪犬12例，占48%。家养10只犬全部未注射兽用狂犬疫苗。

2.2 临床特点

2.2.1潜伏期 25例病人从暴露至发病时间在18天～190天，平均潜伏期（M）为63天。

2.2.2病程 25例狂犬病发病至死亡，整个病程在1～6天，平均4.23天。

2.3 暴露后预防治疗

2.3.1暴露分级 25例狂犬病全部为Ⅲ级暴露。

2.3.2伤口处理未处理14例，占56%；自行处理9例，占36%；经医生处理2例，仅占8%。

2.3.2预防注射 25例狂犬病中，21例暴露后未注射狂犬病疫苗，占84%；4例暴露后立即注射狂犬病疫苗，但在注射完第4针，还未到第5针注射时间就发病死亡。无1例暴露后使用抗狂犬血清或狂犬病球蛋白。

3.讨论

我市狂犬病是从1987年起开始发现报告，到1993年，曾经历过7年的流行，7年共报告狂犬病66例，其中1889年报告病例数最多，达22例，此后从1994-2008年，共15年未接到狂犬病发病死亡报告。从2009年开始，我市重新又有了狂犬病报告，报告病例从2009年1例，2010年3例，2011年4例，2012年5例，2013年5例，2014年2例，2015年5例，年报告发病数1～5例，远低于相关分析报告[2-3]。25例狂犬病全部死亡，病死率100%，与常德市2004-2008年狂犬病流行病学分析[3]一致；与全国狂犬病疫情从2008年开始下降趋势[6]不一致。

我市狂犬病发病男性多于女性，男女性别比5.25:1，高于相关结果[2，3，6]，病例以青壮年农民感染发病为多数，这与其外出活动和宿主动物接触而被感染机会多有关，应将农民作为狂犬病防制的重点人群。25例狂犬病患者伤人宿主动物全部为犬，犬来源自家养10例，占40%；流浪犬12例，占48%。家养10只犬全部未注射兽用狂犬疫苗。

我市狂犬病暴露后到发病的平均潜伏期63天，病程平均4.23天死亡，与有关文献报道相近[2，7]，短于533例狂犬病流行病学分析[4]。我市狂犬病全部为Ⅲ级暴露[5]，暴露后未处理14例，占56%；自行处理9例，占36%；经医生处理2例，仅占8%。25例狂犬病中，21例暴露后未注射狂犬病疫苗，占84%；所有病例全未使用抗狂犬血清。这与我市连续15年未发生狂犬病，大部分群众缺乏狂犬病防治知识，防治意识淡薄；再加上狂犬疫苗、抗狂犬血清费用昂贵；以及预防狂犬病防治知识宣传不到位有关。另4例尽管暴露后伤口及时进行了处理、同时注射了狂犬病疫苗，但在注射完第4针，还未到第5针注射时间就发病死亡，这与其咬伤部位系头面部，离中枢神经近、且咬伤严重有关。也证实狂犬病病毒的凶悍，感染进程之快；同时，也提示狂犬病暴露后预防成败，与宿主动物的带毒量，咬伤部位深浅和损伤程度，感染后伤口及时规范处理如何，狂犬病疫苗及抗狂犬血清或抗狂犬免疫球蛋白及时使用等有关[8]。