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自愿参加乙肝检测承诺书

自愿参加乙肝检测承诺书

自愿参加乙肝检测承诺书
本人自愿参加乙肝检测,并对此做出以下承诺:
1. 自愿性:我完全明白乙肝检测的重要性,并且完全自愿参加此次检测,未受到任何形式的强迫或诱导。

2. 知情同意:我已充分了解乙肝检测的目的、方法、可能的风险以及
检测结果可能带来的影响,并在此基础上自愿做出检测决定。

3. 隐私保护:我明白检测结果属于个人隐私,承诺将对检测结果保密,不向无关人员透露,也不用于任何非法或不道德的用途。

4. 遵守规定:我将遵守检测机构的所有规定和指导,按照要求完成检
测流程,并在必要时配合进行后续的医疗咨询或治疗。

5. 结果接受:我接受乙肝检测可能产生的所有结果,无论结果如何,
我都将积极面对,并根据医生的建议采取相应的健康措施。

6. 后续行动:若检测结果显示我为乙肝病毒携带者或患者,我将主动
告知密切接触者,并采取必要的预防措施,防止病毒传播。

7. 法律责任:我明白若违反上述承诺,可能需要承担相应的法律责任,并愿意接受由此产生的一切后果。

8. 持续关注:我将持续关注乙肝相关的健康信息,并在必要时更新我
的知识和行为,以维护自己和他人的健康。

本人已阅读并理解上述承诺内容,并愿意遵守执行。

承诺人签名:
日期:[填写日期]。

乙肝疫苗接种知情同意书

乙肝疫苗接种知情同意书

乙肝疫苗接种知情同意书【疾病简介】乙型病毒性肝炎(以下简称“乙肝”)由乙肝病毒引起,主要通过母婴、血液(体液)和生活密切接触传播。

感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者,部分人可转化为慢性乙肝患者,少部分人发展为肝硬化和肝癌。

接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效手段。

【推荐受种者】新生儿;无乙肝疫苗接种史及感染史者。

【接种原则】根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》,本疫苗属于第一类疫苗,市民如无禁忌,应当接种本疫苗。

本市同时提供免费和自费的乙肝疫苗,后者由市民自愿自费接种。

可供选择的乙肝疫苗产品情况详见接种单位的《预防接种产品公示》,如果产品有变化将及时更新公示。

【接种程序】接种3剂,第0、1和6个月各接种1剂。

【不良反应】个别人可有注射局部疼痛、红肿或中低度发热,一般不需特殊处理,可自行缓解,必要时应及时与接种单位联系进行对症治疗。

【禁忌】患急性或慢性严重疾病者;对酵母成分过敏者;发热者暂缓接种。

【注意事项】接种后应在接种单位的留观区域留观30分钟。

本疫苗不能预防除乙肝病毒以外的病原体导致的感染;受种者在接种时如正处于乙肝潜伏期,本疫苗在这种情况下可能不能预防乙肝感染。

到目前为止,任何疫苗的保护效果都不能达到100%。

少数人接种后未产生保护力,或者仍然发病,与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。

如需了解更多信息,请查看疫苗说明书。

若本知情同意书的内容与说明书发生冲突的,以说明书为准。

***接种前受种方应告知/医生应询问下列健康状况***①是否发热?②是否有发热以外的其他不适症状?③是否以往接种本疫苗后有不适?④是否处于疾病的急性发作期?⑤是否处于怀孕期或准备怀孕?受种方已阅读并理解上述内容,(同意)接种请在下方签名:受种方已阅读并理解上述内容,(不同意)接种请在下方签名:。

2023乙肝疫苗接种知情同意书

2023乙肝疫苗接种知情同意书

2023乙肝疫苗接种知情同意书尊敬的家长/监护人:感谢您对您的孩子的健康关注,并且选择为其接种乙肝疫苗。

在进行接种之前,我们需要您充分了解以下相关事项,并签署本知情同意书。

1. 乙肝病毒及其预防乙肝是一种由乙肝病毒引起的传染性疾病。

该病毒主要通过血液、性接触及母婴传播。

乙肝疫苗是用于预防乙肝病毒感染的有效措施之一。

2. 乙肝疫苗的安全性与效果乙肝疫苗经过严格测试,并已被证明在预防乙肝感染方面具有高度有效性。

它是一种安全可靠的疫苗,被广泛应用于全球范围内。

3. 接种注意事项- 孩子应该是健康的,没有患严重的疾病或病症。

- 针对乙肝病毒的免疫接种应按照规定的接种程序进行。

4. 预防接种的风险与副作用乙肝疫苗接种过程中的风险和副作用非常低,但仍有可能引起以下短期不适症状:- 注射部位的疼痛、肿胀、红肿。

- 轻度发热、头痛、乏力等非常罕见的过敏反应。

请立即告知我们,如果您的孩子出现任何不良反应。

我们将采取适当的措施处理和跟踪这些情况。

5. 同意接种的声明我已经详细阅读并完全理解了有关乙肝疫苗接种的相关内容,包括接种的目的、安全性和可能出现的副作用。

我同意为我的孩子接受乙肝疫苗的接种,并将严格按照医疗团队的指导进行。

我理解,作为监护人,我有责任随时与医疗团队保持沟通,并告知他们任何与接种相关的健康问题或不适。

签名: ___________________________ 日期:_____________________感谢您的合作和信任。

如有任何疑问,请随时与我们联系。

注意:本知情同意书仅为指导性文件,并非法律文件,无法替代医疗专业人员的指导和建议。

如有需要,请寻求医生或相关专业人员的意见。

乙肝检测知情同意书

乙肝检测知情同意书

乙肝检测知情同意书-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
乙肝检测知情同意书
温馨提示:中华人民共和国人力资源和社会保障部、教育部、卫生部《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》(人社部发[2010]12号)规定:取消入学、就业体检中的乙肝项目检测,取消食品从业人员预防性健康体检的乙肝项目检测(除卫生部核准并予公布的特殊作业外);开展乙肝项目检测必须是受检者本人要求并签字知情同意书;有关乙肝的检测报告密封交由受检者本人或指定人员。

本人已经明确知悉体检机构告知的上述法规规定,并承诺本次乙肝检测项目:HBsAg □、乙肝五项□、乙肝DNA □是本人为自身健康需要而自愿申请检测,并非用于入职、入学、就业等事项所需。

客户签字:签字日期:
2。

乙肝接种知情同意书

乙肝接种知情同意书

乙肝疫苗预防接种知情同意书乙型肝炎简称乙肝,是由乙型肝炎病毒引起的、以肝脏病变为主并可弓引起多种器官损害的一种传染病。

乙肝是我国病毒性肝炎的主要流行型,病程迁延,易转变为慢性肝炎、肝硬化和肝癌,是威胁人群健康的严重传染病。

一、接种禁忌症1.已知对该疫苗的任何成分,包括辅料以及甲醛过敏者。

2.患有急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。

3.严重皮肤湿疹、严重脏器畸形等病人、妊娠期妇女。

4.对未控制的痫和其他进行性神经系统疾病者。

二、接种注意事项1接种后在接种单位停留30分钟,观察孩子的反应情况,无异常后离开。

2接种后适当休息,多饮开水,注意保暖,避免进行剧烈的运动。

三、接种程序免疫程序为3针,分别在0、1、6月的接种。

四、接种后可能出现的反应接种乙肝疫苗很少有不良反应。

极个别人可能有中、低度发热,或注射部位微痛,这些轻微反应一般在1-2天内消失。

极少数人可能会出现荨麻疹等过敏反应,可请医生给予对症治疗。

必要时应及时与接种单位联系。

五、接种效果到目前为止,任何疫苗的保护效果都不能达到10090。

少数人接种后未产生保护力,或者仍然发病,与疫苗本身特性和受种者个人体质有关预防接种门诊提供的乙肝疫苗有两种种是国产的乙肝疫苗,是国家免疫规划疫苗,可免费接种。

一种是进口的乙肝疫苗,是二类疫苗,需要自费接种。

家长可自恳选择接种。

请您认真仔细阅读知情同意书,如同意接种,请在下面签字疫苗生产企业名称疫苗批号儿童姓名所在村街家长签名日期接种单位:霸州市煎茶铺中心卫生院自费()免费()(注:本知情同意书需经家长签字,并注明日期和疫苗生产企业名称后有效,由接种单位保存至超过有效期2年备查。

)。

关于乙肝检查协议书

关于乙肝检查协议书

关于乙肝检查协议书甲方(检查机构):乙方(被检查人):鉴于乙方希望进行乙肝相关检查,甲方作为具备相应资质的医疗机构,同意为乙方提供乙肝检查服务。

为明确双方权利义务,经双方协商一致,特订立本协议如下:第一条检查项目及费用1.1 甲方将为乙方提供以下乙肝检查项目:乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)等。

1.2 检查费用为人民币____元,乙方应在检查前一次性支付给甲方。

第二条检查流程及时间2.1 乙方应按照甲方指定的时间和地点进行乙肝检查。

2.2 甲方应在乙方完成检查后的____个工作日内出具检查报告。

第三条检查结果的保密性3.1 甲方承诺对乙方的检查结果严格保密,未经乙方书面同意,不得向任何第三方披露。

3.2 乙方有权随时向甲方查询检查结果,并要求甲方提供书面报告。

第四条检查结果的解释4.1 甲方应向乙方提供检查结果的详细解释,包括各项指标的正常范围和可能的医学意义。

4.2 如乙方对检查结果有疑问,甲方应提供必要的专业咨询和解答。

第五条双方的权利与义务5.1 甲方的权利:- 有权要求乙方按时支付检查费用。

- 在乙方违反本协议规定的情况下,有权终止检查服务。

5.2 甲方的义务:- 应保证检查的准确性和专业性。

- 应提供符合医疗标准的检查服务。

5.3 乙方的权利:- 有权获得准确的检查结果和专业解释。

- 对检查结果有异议时,有权要求复检。

5.4 乙方的义务:- 应按时支付检查费用。

- 应按照甲方的要求提供必要的个人信息和医疗史。

第六条违约责任6.1 如甲方未能按约定时间出具检查报告,应向乙方支付违约金人民币____元。

6.2 如乙方未按时支付检查费用,应向甲方支付违约金人民币____元。

第七条争议解决7.1 本协议在执行过程中如发生争议,双方应首先通过友好协商解决。

7.2 若协商不成,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

乙肝病毒学检查知情同意书健康管理中心

乙肝病毒学检查知情同意书健康管理中心

乙肝病毒学检查知情同
意书健康管理中心 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
乙肝病毒学检查知情同意书
根据《卫生部办公厅关于加强乙肝检测管理工作的通知》相关文件要求,医院为保护患者隐私,对开展乙肝项目检测进行告知:
1、由于自身健康需要,本人自愿申请乙肝项目相关检测。

2、本医疗机构不将乙肝病毒学检查作为学校入学体检或用人单位招、用工体检中的常规性检测项目。

3、检查结果涉及您的个人隐私,请您谨慎向他人出示。

上述内容已明晰,自愿申请乙肝病毒学检查。

申请人签名:电话:
医生签名:日期:
乙肝病毒学检查知情同意书
根据《卫生部办公厅关于加强乙肝检测管理工作的通知》相关文件要求,医院为保护患者隐私,对开展乙肝项目检测进行告知:
1、由于自身健康需要,自愿申请乙肝项目的相关检测。

2、本医疗机构不将乙肝病毒学检查作为学校入学体检或用人单位招、用工体检中的常规性检测项目。

3、检查结果涉及您的个人隐私,请您谨慎向他人出示。

上述内容已明晰,自愿申请乙肝病毒学检查。

申请人签名:电话:
医生签名:日期:。

乙肝项目知情同意书

乙肝项目知情同意书

乙肝项目检测知情同意书
中华人民共和国人力资源和社会保障部、卫生部、教育部《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》(人社部发[2010]12号)规定:“因职业特殊确需在入学、就业体检时检测乙肝项目的,应由行业主管部门向卫生部提出研究报告和书面申请,经卫生部核准后方可开展相关检测”、“除卫生部核准并予以公布的特殊职业外,健康体检非因受检者要求不得检测乙肝项目”。

本人已经明确知悉体检机构告知的上述规定,并承诺该次乙肝项目检测是因本人为自身健康需要而自愿申请的,并非用于入学、就业等事
项所需。

签字:
签字日期:。

慢性乙型肝炎的抗病毒知情同意书

慢性乙型肝炎的抗病毒知情同意书

知情同意书
本人自愿采用抗病毒药物进行慢性乙型肝炎的抗病毒治疗,并就以下各项内容进行声明及承诺:
1、已经向我本人就该药物及抗病毒治疗进行分析及咨询,包括:(1)药物是产地,药物可能副作用;
(2)抗病毒治疗的基本知识;包括联合用药,一线耐药后的治疗原则;
(3)治疗流程,负责主管医生;
(4)治疗中的注意事项。

2、我已经了解了慢性乙型肝炎的抗病毒治疗及其有关注意事项,并做以下承诺:(1)积极配合医生,按照要求进行规范的治疗,包括:
● 联合其他抗病毒药物服用
●严格按时服药,不漏服、不擅自停药;严格按量服药,不擅自减量
● 不将药物分给他人服用,不将药物做买卖用途
● 严格按医生确定的方案服药,没有医嘱不擅自更改方案和剂量
(2)严格按照要求定期在当地进行随访,及时报告发生的药物副作用以及及时评估并采取措施处理
(3)医院及医生,对本人的治疗及治疗过程中的医疗问题不承担责任。

签字:
时间:年月日。

乙肝检测知情同意书

乙肝检测知情同意书

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乙肝检测知情同意书
注:本《知情同意书》依据卫生部京卫医字【 2010】45号和人社部发【 2010】12号文件精神制定。

姓名
性别 年龄 联系电话
工作单位
部门 工号
现住址
省 市 区(门牌号)
受检日期
诊断日期
检测项目
□乙肝表面抗原 □乙肝五项
检前告知:
1、本项检测结果的用途不得违背卫生部京卫医字【2010】45号和人社部发【2010】12号文件规定。

2、 乙肝项目检测报告密封由受检者拆阅。

任何单位和个人不得擅自拆阅他人乙肝项目检验报
告。

3、 如您的乙肝表面抗原的检测结果为阳性,我单位按《传染病防治法》会将您的检验结果及
个人基本信息报告东城区疫病预防控制中心,具体报告方式按区疾控中心规定执行。

4、 乙肝项目检验报告仅用于本人自愿健康体检,不得用于入职体检。

本人已认真阅读并理解以上全部内容,自愿申请检查,并携带本人身份证及复印件前来检查和
自取报告。

声明:本结果指定代理人 /单位:领取,指定代理人 /单位由受检者本人填写,请代理人携带本 人身份证前来领取。

申请人签字:
年 月 日
请您在到检前将身份证复印件黏贴此处
领取日期:年月日领取人签字:发放人: 网络部制表 V-201008-02。

云浮市中医院乙肝项目检测知情同意书(请印五千份)(合集5篇)

云浮市中医院乙肝项目检测知情同意书(请印五千份)(合集5篇)

云浮市中医院乙肝项目检测知情同意书(请印五千份)(合集5篇)第一篇:云浮市中医院乙肝项目检测知情同意书(请印五千份) 附件:云浮市中医院乙肝项目检测知情同意书根据广东省卫生厅《关于进一步规范全省乙肝项目检测管理维护乙肝表面抗原携带者合法权益的通知》的要求,在诊疗活动中,因医学目的进行乙肝项目检测的,应当在检测前征得患者的知情同意,并加强对检测报告的管理,保护患者隐私。

本人已告知,因需要,对其进行乙肝项目检测,并承诺保护其隐私;并告知患者乙肝项目检测不得用于入职、入学、就业等体检事项所需。

医生签名:签名日期:本人已经明确知悉云浮市中医院告知的上述规定,并同意该次出于医学目的的乙肝项目检测。

患者(或代理人)签字:签字日期:第二篇:广州市乙肝母婴阻断免费项目知情同意书附件3-7 广州市乙肝母婴阻断免费项目知情同意书编号:__________________ 乙肝是一个可以通过母体传播给胎儿或儿童的母婴传播疾病,为最大程度地降低乙肝母婴传播造成的儿童感染,广州市将为乙肝感染孕妇所生的新生儿提供免费干预措施,希望您能积极配合我们的工作。

在医方已履行告知义务,孕产妇已享有充分知情和选择权的前提下,经本人及家属慎重考虑后,同意所生的新生儿接受由__________________医院提供免费的乙肝母婴阻断干预措施,特此签字为证。

① 免费乙肝疫苗孕妇签字:医生签字:日期:② 免费乙肝免疫球蛋白孕妇签字:医生签字:日期:第三篇:乙肝接种知情同意书乙肝疫苗预防接种知情同意书乙型肝炎简称乙肝,是由乙型肝炎病毒引起的、以肝脏病变为主并可弓引起多种器官损害的一种传染病。

乙肝是我国病毒性肝炎的主要流行型,病程迁延,易转变为慢性肝炎、肝硬化和肝癌,是威胁人群健康的严重传染病。

一、接种禁忌症1.已知对该疫苗的任何成分,包括辅料以及甲醛过敏者。

2.患有急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。

3.严重皮肤湿疹、严重脏器畸形等病人、妊娠期妇女。

乙肝疫苗接种知情同意书

乙肝疫苗接种知情同意书

乙肝疫苗接种知情同意书前言为了保障您的健康和安全,依据相关法律法规的要求,在您接种乙肝疫苗之前,我们需要您签署此知情同意书。

请您仔细阅读以下内容,并确保您已充分理解相关信息和风险。

一、接种目的和意义乙肝疫苗是预防乙型肝炎的主要手段之一,通过接种乙肝疫苗,能够有效预防乙型肝炎的发生和传播,提高个体和群体的免疫力,减少患病风险,并对控制乙型肝炎的流行起到重要的作用。

二、接种适应症和禁忌症在正常情况下,几乎所有人都适合接种乙肝疫苗。

但是存在以下情况时,应谨慎接种或暂时不宜接种:- 对乙型肝炎疫苗过敏史;- 急性发热或患有严重疾病时。

如果您不确定是否适合接种,请及时与医生沟通,以便做出专业的判断。

三、接种方案和预防措施通常情况下,乙肝疫苗是按照以下接种方案进行接种:- 儿童:新生儿需在出生后24小时内接种第一剂疫苗,然后在1-2个月龄和6个月龄接种第二、第三剂。

- 成人:一般接种方案为0、1和6个月接种3剂疫苗。

请您注意以下预防措施:- 接种前,告知医生您的疾病或过敏史;- 接种过程中,保持注射部位清洁,并遵守医生或护士的指导;- 接种后,观察注射部位是否有异常反应,如红肿疼痛等;- 接种后的2周内避免重体力劳动和长时间泡澡。

四、可能的不良反应和风险乙肝疫苗通常是安全且有效的,但仍然存在一些可能的不良反应,包括但不限于:- 注射部位疼痛、红肿或硬结;- 轻度发热、倦怠、食欲不振等;- 过敏反应(罕见),如过敏性休克、呼吸困难等。

请注意,以上不良反应大多数是轻微并且可以自行缓解的,但个体差异存在,部分人可能出现不同程度的反应。

如果您在接种后出现不适,请及时与医生联系。

五、权利和义务作为接种者,您有以下权利和义务:- 有权拒绝接种,并且在拒绝接种前对可能的风险和后果有充分的了解;- 有权向医生提出问题并获得满意的回答;- 有权获得接种证明和相关的健康咨询;- 有义务按照医生的要求进行接种并且告知医生您的疾病史和过敏史。

乙肝疫苗知情同意书

乙肝疫苗知情同意书

乙肝疫苗知情同意书
乙肝疫苗预防接种知情同意书
各位家长:
您好!乙型肝炎简称乙肝,是由乙型肝炎病毒引起的、以肝脏病变为主并可引起多种器官损害的一种传染病。

乙肝是我国病毒性肝炎的主要流行型,病程迁延,易转变为慢性肝炎、肝硬化和肝癌,是威胁人群健康的严重传染病。

一、接种禁忌症
1.发热者暂缓注射。

2.患有急性或慢性严重疾病者。

3.严重皮肤湿疹、严重脏器畸形等病人。

二、接种注意事项
1.接种后在接种单位停留30分钟,观察孩子的反应情况,无异常后离开。

2.接种后适当休息,多饮开水,注意保暖,避免进行剧烈的运动。

三、接种后可能出现的反应
接种乙肝疫苗很少有不良反应。

极个别人可能有中、低度发热,或注射部位微痛,这些轻微反应一般在24小时内消失。

极少数人可能会出现荨麻疹等过敏反应,可请医生给予对症治疗。

四、接种效果
凡按规定程序注射3针乙肝疫苗的人,95%能产生保护作用,可以产生抵抗乙肝病毒的抗体。

但有5%的人注射3针后仍不产生抗体,出现免疫无应答获低应答状态。

请您认真仔细阅读知情同意书,如同意接种,请在下面签字:
家长签名日期
接种医生签字日期疫苗生产企业名称
(注:本知情同意书需经家长、接种医生签字,并注明日期和疫苗生产企业名称后有效,由接种单位保存至超过有效期2年备查。

)。

乙肝检查知情同意书范文

乙肝检查知情同意书范文

撰写临床试验的知情同意书在以人为研究/试验对象的科研领域,研究者必须获得研究对象/参与者的知情同意。

知情同意的具体体现是知情同意书的签订。

知情同意书(Informed Consent Form),是每位受试者表示自愿参加某一试验的文件证明。

研究者需向受试者说明试验性质、试验目的、可能的受益和风险、可供选用的其他治疗方法以及符合《赫尔辛基宣言》规定的受试者的权利和义务等,使受试者充分理解了这些信息后,在没有强迫、不正当压力和引诱的情况下,自愿做出是否参与科研,以及在科研过程中是否退出的决定。

受试者在参加任何临床试验之前,必须对要参加的试验知情同意。

谈话是十分重要的知情同意过程,受试者必须获得完整真实的信息,并在没有任何压力、欺骗、强迫及其他因素诱导且能自由行使选择权利的情况下表示同意。

必须以恰当的方式征求每位受试者的知情同意。

知情同意并不仅仅是受试者签名后文件生效,还包括提供给受试者关于试验的充分信息、受试者充分考虑所有可获得的选择、回答受试者所有关心的问题、确认受试者已理解了信息并且获得受试者自愿同意参加的全过程。

知情同意的过程应在安静和单独的环境下进行,避免受试者感到压力。

研究者或其授权执行知情同意过程的人,也应在知情同意书上签字。

所以知情同意书应留有研究者和受试者签名的位置。

如受试者和其合法代表无识字能力,知情同意的过程应有见证人参加,由受试者或其合法代表口头同意后,见证人阅读知情同意书与口头知情过程一致,在知情同意书上签字,见证人的签字应与受试者的签名在同一天。

如果研究者签了字,说明研究者已将研究步骤和受试者可能发生的风险与受益向受试者作了解释,知情同意的签署应在受试者接受任何研究步骤之前。

如在某种情有可原的情况下不能在研究之前签署知情同意书,则应尽快补签,知情同意书上应注明补签的日期和相关的解释。

任何日期和签名的修改必须解释理由。

知情同意应注明制订版的日期或修订版日期,这一信息将帮助确认使用的是正确的版本。

乙肝疫苗接种知情同意书

乙肝疫苗接种知情同意书

乙肝表面抗原检测与精制疫苗接种告知书
尊敬的同志:
我国乙肝病毒感染者达1.2亿人,其中慢性乙肝患者约3000万人,每年死于患乙肝后肝硬化及肝癌者达40万人。

迫于这种严重形势,国家出台了许多相关的防治乙肝的文件和精神。

乙肝病人和病毒携带者具有传染性,因此在升学、入伍、出国、就业等方面受到很大的限制。

开展乙肝查检与乙肝疫苗接种,是目前唯一最经济最有效的方法。

中国生产乙肝疫苗规模最大、技术力量最雄厚。

根据卫生部《2006—2010年全国乙型肝炎防治规划》,决定在全区域内开展乙肝查检和疫苗接种工作。

假如您或您的家人没有注射过疫苗,可以选择按0、1、6月的接种程序接种三支20µg 精制乙肝疫苗,产生抗体后,至少可以保证5-10年内不会感染乙肝。

如果曾经注射疫苗,但没有完成全部三针,应该补种,最好也选择20µg剂量的疫苗。

假如曾经全程注射过疫苗,但是时间超过3-5年的,建议进行加强接种。

接种原则:“自费、自愿”的原则。

接种对象:全人群适用。

接种要求:由于疫苗较紧张,采取先预约再接种以及先检验后接种的办法,乙肝表面抗原阴性者按0、1、6月程序进行乙肝疫苗三针接种。

接种价格:每人注射三支,每支元
禁忌症:凡患有急慢性严重疾病,过敏性体质,发热者不得接种。

接种点进行乙肝表面抗原检测和疫苗接种。

区镇
二0一0年月日家长已阅读以上说明,自愿接种乙肝疫苗请签名。

于年月日到镇接种科接种
儿童:家长(监护人):日期:年月日。

体检项目知情同意书

体检项目知情同意书

体检项目知情同意书
尊敬的体检参与者:
您好!在参加本次体检项目之前,请您仔细阅读以下内容,并
在理解并同意后签署该知情同意书。

1. 项目介绍
本次体检项目旨在对您的健康状况进行综合评估,包括身体检查、血液检验、影像学检查等。

2. 风险与利益
在参与体检项目过程中,可能会暴露一些风险,例如:不适感、疼痛、疲劳等。

但是,这些风险一般都是短暂的,并且体检的利益
远远大于潜在的风险。

3. 保密责任
参与体检项目的所有信息都将被保密处理。

只有经过您的同意,相关信息才会被用于医学研究或教育培训等目的。

我们将尽最大努
力保护您的个人隐私和数据安全。

4. 自愿参与
参与体检项目是基于您自愿的原则。

您有权选择是否参与以及
中途终止体检项目。

我们尊重您的选择,并且您的决定不会对您日
常生活和医疗服务产生不利影响。

5. 同意签署
本知情同意书是在您理解并同意参与体检项目的基础上签署的。

请您仔细阅读各项内容,并如实填写相关信息。

如果您对任何内容
有疑问,可随时向工作人员咨询。

请在下方确认您已充分理解并同意参与本体检项目:
参与者姓名:________________________
参与者签名:________________________ 日期:________________________。

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乙肝项目检查知情同意书
根据人力资源和社会保障部、教育部和卫生部联合印发的《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》(人社部发〔2010〕12号)和《卫生部办公厅关于加强乙肝项目检测管理工作的通知》(卫办医政发〔2010〕38号)规定:取消入学、就业体检中的乙肝项目检测,取消食品从业人员预防性健康体检的乙肝项目检测(除卫生部核准并予公布的特殊作业外);开展乙肝项目检测必须是受检者本人要求并签订知情同意书;有关乙肝的检测报告密封交由受检者本人或指定人员。

本人已经明确知悉医疗机构告知的上述法规规定,并承诺本次乙肝检测项目: HBsAg 、乙肝五项、乙肝DNA 是本人为自身健康需要而自愿申请检测,并非用于入职、入学、就业等事项所需,且对此次检测结果可能引起的不良后果,自行承担责任
受检者签字:
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