牙隐裂
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crackedtooth
什么是牙隐裂
又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的 非生理性细小裂纹，常不易被发现 裂纹常渗入到牙本质而引起牙痛
好发于中老年人 好发部位：最好发于上颌磨牙，其次是下颌磨牙和 上颌前磨牙 上颌第一磨牙又明显多于上颌第二磨牙，尤其 近中腭尖更易发生。 裂纹多与牙合面窝沟的位置重叠 ，并越过边缘嵴 到达邻面
3. 裂纹深或有牙髓炎症状： ——RCT + 全冠修复
临床表现
长期咀嚼不适或咬合痛（最常见） 定点咬合痛：咬在某一特殊部位可引起剧烈 疼痛，是该病的特征性症状。 可见隐裂与窝沟重叠，向一侧或两侧延伸。
表浅：无症状 较深：冷热刺激敏感 咬合不适 达牙本质深层：慢性牙髓炎症状 有时可急性发作 可出现定点性咀嚼剧痛。
检查诊断
视 诊：患牙磨耗、咬合紧、牙尖高陡 可见浅黑或深棕色隐裂纹 患牙未见深的龋洞或深的牙周袋 探 诊：探及隐裂纹，探痛 叩 诊：各牙尖反应不同 冷 诊：隐裂处敏，嘱患者咬合 可出现短暂的撕裂样疼痛。 染色法：碘酊或龙胆紫涂抹，渗入裂纹处并染色 透照法：当光线与牙折线呈一定角度时，近光源 一侧的牙折片发亮，而远离光源的部分发暗。
隐裂牙的处理
1.裂纹着色浅，无继发龋，达釉牙本质界，无症状， 牙髓活力正常 ——调合观察，或酸蚀粘结剂光固化处理 2. 裂纹着色深或有继发龋，达牙本质浅、中层，无 牙髓病变 ——沿裂纹备洞，尽可能将裂纹磨去，Ca(OH)2 盖髓，ZOE暂封。 观察2-4周 垫底充填
牙隐裂最初由Gibbs 于1954年提出，他把牙齿的不完 全折裂称为牙隐
病因 1 诊断方法
2
3 4 临床表现
治疗及预防
病因
1. 牙齿结构的薄弱环节：窝沟、釉板 2. 牙尖斜面：牙尖斜度越大，产生的水平分力 越大。 3. 创伤性合力：使窝沟底部劈裂力量明显增大 致使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽， 是隐裂纹的开始。 4. 温度作用：由于釉质和牙本质的膨胀系数不 同，在长期的冷热温度循环作用下，釉质表 面可出现裂纹
什么是牙隐裂
又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的 非生理性细小裂纹，常不易被发现 裂纹常渗入到牙本质而引起牙痛
好发于中老年人 好发部位：最好发于上颌磨牙，其次是下颌磨牙和 上颌前磨牙 上颌第一磨牙又明显多于上颌第二磨牙，尤其 近中腭尖更易发生。 裂纹多与牙合面窝沟的位置重叠 ，并越过边缘嵴 到达邻面
3. 裂纹深或有牙髓炎症状： ——RCT + 全冠修复
临床表现
长期咀嚼不适或咬合痛（最常见） 定点咬合痛：咬在某一特殊部位可引起剧烈 疼痛，是该病的特征性症状。 可见隐裂与窝沟重叠，向一侧或两侧延伸。
表浅：无症状 较深：冷热刺激敏感 咬合不适 达牙本质深层：慢性牙髓炎症状 有时可急性发作 可出现定点性咀嚼剧痛。
检查诊断
视 诊：患牙磨耗、咬合紧、牙尖高陡 可见浅黑或深棕色隐裂纹 患牙未见深的龋洞或深的牙周袋 探 诊：探及隐裂纹，探痛 叩 诊：各牙尖反应不同 冷 诊：隐裂处敏，嘱患者咬合 可出现短暂的撕裂样疼痛。 染色法：碘酊或龙胆紫涂抹，渗入裂纹处并染色 透照法：当光线与牙折线呈一定角度时，近光源 一侧的牙折片发亮，而远离光源的部分发暗。
隐裂牙的处理
1.裂纹着色浅，无继发龋，达釉牙本质界，无症状， 牙髓活力正常 ——调合观察，或酸蚀粘结剂光固化处理 2. 裂纹着色深或有继发龋，达牙本质浅、中层，无 牙髓病变 ——沿裂纹备洞，尽可能将裂纹磨去，Ca(OH)2 盖髓，ZOE暂封。 观察2-4周 垫底充填
牙隐裂最初由Gibbs 于1954年提出，他把牙齿的不完 全折裂称为牙隐
病因 1 诊断方法
2
3 4 临床表现
治疗及预防
病因
1. 牙齿结构的薄弱环节：窝沟、釉板 2. 牙尖斜面：牙尖斜度越大，产生的水平分力 越大。 3. 创伤性合力：使窝沟底部劈裂力量明显增大 致使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽， 是隐裂纹的开始。 4. 温度作用：由于釉质和牙本质的膨胀系数不 同，在长期的冷热温度循环作用下，釉质表 面可出现裂纹