第十五章给药3(静脉注射)2012

动脉注射法
评价
（1）患者理解注射的目的，有安全感， 愿意接受。
（2）严格按注射原则进行操作，注射
部位无血肿、感染发生。
动脉注射法 注意事项
(1)严格执行查对制度和无菌操作原则， 严格遵守消毒隔离原则。 （2）有出血倾向者，慎用动脉穿刺。新生 儿多选择动脉穿刺。 （3）脑动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上 1~2㎝、动脉搏动明显处；股动脉穿刺点在腹 股沟股动脉搏动明显处。
动脉注射法 注意事项
（4）推注药液过程中随时听取患者主诉， 观察局部情况及病情变化。 （5）拔针后局部用无菌纱布或砂袋加压止 血，以免出血或形成血肿。
（1）四肢浅静脉
垫枕
扎带
消毒
排气
穿刺
二松
推药
15~30°
静脉注射法 IV
（2）小儿头皮静脉
备皮
消毒
排气
穿刺源自文库
固定
推药
静脉注射法 IV
静脉注射法 IV
（3）股静脉
定位
消毒
排气
穿刺
固定
推药
静脉注射法 IV 操作要点
仰卧位，消毒局部皮肤 操作者：消毒示和中指
静脉注射法 IV
用物处理
注射器针头、针筒分离，针头置锐器盒，针筒 毁形浸泡； 棉签、棉球焚烧； 安瓿分类放置、分类处理；
静脉注射法 IV
注意事项 （1）严格执行查对制度和无菌操作原则，
严格遵守消毒隔离原则。
（2）静脉注射时宜选择粗直、弹性好、易 于固定的静脉，避开关节和静脉瓣；对需长期 注射者，应有计划地从小到大、由远心端到近 心端进行选择。
静脉注射法 IV
注意事项 （3）根据患者年龄、病情及药物性质，
掌握推注药液的速度，并随时听取患者的主
目的
1 1
药物不宜口服、皮下、肌内 注射，或需迅速发挥疗效时 注入药物做某些诊断性检查 输液或输血 输液或输血 静脉营养治疗
2 3 4
静脉注射法 IV
评估 患者病情、治疗情况、用药史、 药物过敏史、所用药物的药理作用。 患者穿刺部位的皮肤情况，静脉 充盈度及管壁弹性。 患者意识状态、肢体活动能力、心 理反应及对用药的认知合作程度。
无出血为止。
静脉注射法 IV
健康教育 （1）静脉注射时，尽量使患者放松，不
随意运动，以防止针头滑出血管外。
（2）对长期注射的患者，应经常更换注
射部位，建立轮流使用注射部位的计划，以
促进药物的充分吸收。 （3）教会患者保护注射部位的血管与皮
肤。
静脉注射法 IV
静脉注射失败的常见原因
针头滑出血管，药液注入 皮下 A 针头斜面未完全刺入静 脉 C 针头刺入过深，斜面一半 穿破对侧血管壁 B 针头刺入过深，穿破对侧 血管壁 D
静脉注射法 IV
提高静脉穿刺成功率
患者 肥胖 水肿 脱水 老年
特点
脂肪厚 静脉深 较固定
静脉上方 角度稍大 进针
血管 不显
充盈 不良
易滑动 脆性大
方法
按揉局部 显露静脉
热敷按 摩后进 针
手指固定 静脉上下 两端
静脉注射法 IV
肥胖患者
特点：脂肪厚、静脉深、较固定 方法：静脉上方，角度稍大(30~40°角)进针
第三节
注射给药法
静脉注射法
P315 LOGO
教学目标
识记：
1.说出静脉注射法、动脉注射法的概念。
2.叙述静脉、动脉注射的目的、部位和方 法。 理解： 1.阐述如何提高静脉穿刺成功率。 应用： 1.运用所学的知识，正确熟练的实施静脉 注射的操作。
静脉注射法 IV
定义
是将一定量药液注入静脉的方法。
静脉注射法 IV
静脉注射法 IV
静脉注射部位
一般选择粗直、弹性好、不易 滑动且易固定的静脉，避开关节及 静脉瓣。
静脉注射法 IV 部位1 1.四肢浅静脉
肘部 手背
足背
静脉注射法 IV
部位2
2.头皮静脉
小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相 沟通，交错成网且静脉表浅易见，易于固定
方便患儿肢体活动。故患儿静脉注射多采
用头皮静脉。
静脉注射法 IV 头皮静脉
静脉注射法 IV
部位3
3.股静脉
股三角区，在股动脉 内侧约0.5㎝处。 股动脉：髂前上棘和 耻骨结节联线的中点
静脉注射法 IV
准备
（1）护士准备 （2）环境准备 （3）用物准备
静脉注射法 IV
实施1
铺盘备药
.开包，铺无菌盘，遵医嘱抽药。
•
核对解释
静脉注射
携用物至患者旁，核对解释。
•
四肢浅静脉、小儿头皮静脉、股静脉。
快速拔针，棉签按压止血。
拔针按压 核对观察
•
•再次核对，观察用药后反应。
静脉注射法 IV
实施2
安置患者 物品处理 洗手记录 安置患者，整理床单位，告知注意事项。 分类放置，统一处理 注射时间，药名、浓度、剂量、患者反应。
•
•
•
拔针按压
静脉注射法 IV
诉，观察局部情况、病情变化和患者反映。 （4）钙剂等刺激性较强的药物禁止从头 皮静脉注射，药液注射中严防外溢。刺激性 强的药物， 应生理盐水—确定在血管里—
再推药液。注射过程中定期抽回血，以确认
针头是否在血管内。
静脉注射法 IV
注意事项 （5）股静脉穿刺如为鲜红色，提示在动 脉中，应拔出用无菌纱布按压5-10min，至
动脉注射法
准备
（1）护士准备 （2）环境准备
（3）用物准备
四
项 备
准
动脉注射法
实施
铺盘备药
核对解释
安置体位
消毒排气
持针穿刺
见血固定
缓慢推药
拔针按压
核对观察
安置患者
物品处理
洗手记录
动脉注射法
操作要点 操作者戴无菌手套或消毒示指和中指。
进针角度：垂直或与动脉走向呈40 °角。 抽出鲜红色血。 拔针后加压止血5~10min。
小脉枕 消毒液擦拭；
弯盘、止血带消毒，清洗、 晾干 、备用；
治疗巾送供应室
静脉注射法 IV
评价 （1）患者理解静脉注射的目的及药 物作用的相关知识，愿意接受并配合。 （2）严格按注射原则进行注射，注 射部位无渗出、肿胀，未发生感染 （3）能分析静脉注射失败的常见原 因，根据患者情况提高静脉穿刺成功率。
静脉注射法 IV
水肿患者
特点：血管不显 方法：按揉局部、显露静脉、迅速进针
静脉注射法 IV
脱水患者
特点：充盈不良
方法：热敷、按摩、进针
静脉注射法 IV
老年患者
特点： 易滑动、脆性大 方法： 手指固定，静脉上下两端，进针
动 脉 注 射 法
动脉注射法
定义
是将一定量的药液注入动脉的方法。
目的
抢救重度休克 检查
区域性化疗
动脉注射法
部位
常用的动脉 股动脉、桡动脉 区域性化疗 颈总动脉 锁骨下动脉 股动脉
动脉注射法
评估
（1）患者病情、治疗情况、用药史、药物过敏 史等。
（2）患者穿刺部位的皮肤及血管状况
（股动脉、桡动脉、劲总动脉、锁骨下动脉、）
（3）患者意识状态、肢体活动能力、心理反应
及用药的认知合作程度。