腹部手术后并发症粘连性肠梗阻的临床观察与护理分析

腹部手术后并发症粘连性肠梗阻的临床观察与护理分析

发表时间：2015-11-13T14:32:39.913Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：冯丽

[导读] 南部县人民医院普外科如果行腹部手术的患者存在术后肠麻痹、术后腹胀以及术前肠穿孔、肠梗阻、肠破的患者。

冯丽

南部县人民医院普外科四川南充 637300

摘要：目的：本研究将对腹部手术后并发症粘连性肠梗阻患者的临床特点及护理情况展开分析，以此降低患者术后并发症发生几率。方法：纳入我院2013年7月—2014年7月期间所收治的100例粘连性肠梗阻患者作为研究对象，所有患者均在腹部手术后均出现了粘连性肠梗阻情况，对所有患者出现肠梗阻的相关资料进行回顾性分析。结果：对于腹部手术后并发症粘连性肠梗阻患者，通过对其给予相应的治疗以及护理，可以使患者的病情得到有效地控制，本研究所有患者的复发率为5%，治疗总有效率为92%。结论：在对腹部手术后并发症粘连性肠梗阻患者进行临床处理时，通过对其临床症状进行观察，并给予相应的治疗与护理，可以改善患者的预后，降低其复发率，以便于让患者尽快恢复健康。

关键词：腹部手术；粘连性肠梗阻；临床护理

粘连性肠梗阻是腹部手术后较为常见的一种并发症，导致患者出现此类情况的原因主要是水肿或急性炎性症的反应渗出引起腹部组织创伤、出血而引发的结果。如果行腹部手术的患者存在术后肠麻痹、术后腹胀以及术前肠穿孔、肠梗阻、肠破的患者，其在术后出现肠梗阻的概率更高[1]-[2]。为了对腹部手术后并发症粘连性肠梗阻患者的临床特点以及护理方法进行深入了解，本研究将对100例患者的临床资料进行回顾性分析，详情如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

纳入100例我院2013年7月—2014年7月所收治的粘连性肠梗阻患者作为研究对象，所有患者均在腹部手术后均出现了粘连性肠梗阻的情况。所有患者均在知情统一的情况下加入本研究，其中有45例女性，55例男性，患者的年龄为16—71岁，平均（46.3±1.5）岁。该组中有4例患者在左半结肠切除术后出现了粘连性肠梗阻，10例患者在闭合性腹部损伤手术后出现了粘连性肠梗阻，18例患者在胆囊切除术后出现了粘连性肠梗阻，16例患者在上消化道穿孔术后发生粘连性肠梗阻，27例患者在粘连性肠梗阻手术后出现粘连性肠梗阻，25例患者在急性阑尾炎术后出现粘连性肠梗阻。

1.2 方法

所有患者在术后均给予常规护理，例如抗感染、康复护理、纠正体内的酸碱情况、胃肠道减压、病情体征观察以及饮食护理等，以此来确保患者能够快速康复，其具体内容如下。

（1）胃肠道减压护理：在对患者行胃肠道减压护理时，将患者胃内的积气以及积液吸出，以此来缓解或改善患者的胃肠道膨胀程度与压力，从而改善患者的肠壁血液循环，同时还可以降低患者肠道内的细菌含量，使毒素能够顺利被排出，以此来改善患者的胃肠道代谢功能。护理人员在对患者进行胃肠道减压护理时，一定要做好其他的各项护理工作，对患者的引流量、引流液颜色与状态等进行观察，并做好相应的记录，一旦发现患者出现引流性出血的情况，必须考虑患者是否存在绞窄性肠道梗阻疾病。在对此类患者进行临床护理时，可以根据患者的具体情况对于给予适量植物油注射，在此过程中一定要将油温控制在最佳范围内，避免油温过低或过高对患者造成损伤。

（2）临床体征与病情观察：术后注意患者的体温变化情况，一旦患者出现腹肌紧张、腹痛等情况时，必须及时告知主治医生，以此来与确定患者是否出现肠道瘘或绞窄性肠道梗阻。一般情况下，患者在术后2天处于肠麻痹期，术后2—3天为肠道不规则蠕动期，术后3—4天为肠道正常蠕动期，不过在患者的肠道蠕动恢复正常前，可能会出现腹胀的情况。在此过程中，护理人员还必须严格观察患者是否存在身体不适、呕吐等情况，一旦发现此类情况必须立即告知医生，如果患者行胃肠道减压以及抗感染治疗后，其临床症状仍未得到有效控制，且出现了持续性脉率加速、血压下降、压痛、呕吐等情况，最好对其行X线检查，如果检查结果显示患者存在液平面增宽、肠腔充气增多等情况时，须立即采用手术方式来进行治疗。

（3）心理护理：当患者在行腹部手术后出现粘连性肠梗阻后，护理人员一定要告知患者出现此类情况的原因，对其患者及其家属的疑问必须耐心解答，告知其术后预防粘连性肠梗阻的方法以及注意事项，以此来缓解患者的心理压力。同时还必须让患者与家属多接触，增进彼此之间的感情，帮助患者树立起战胜疾病的信心，使其能够尽快康复。护理人员在与患者进行沟通交流时，最好尽量使用礼貌性、安慰性的语言，让患者感觉自己被关怀，以便于帮助其建立起战胜疾病的信心。

（4）饮食护理：术后对患者的日常饮食给予适当指导，建议患者在术后尽量食用低热量、低脂、易消化的食物，少食生、冷、硬、辣、刺激性较强的食物，禁食肥腻食品，多吃蔬菜、水果，且最好选择维生素含量丰富的蔬菜。同时，护理人员还必须叮嘱患者每天按时、按量规律进食，在日常生活中必须注意防寒保暖，以便于尽快康复。

（5）健康指导：术后对患者的体液以及血液循环情况进行观察，一旦发现其存在电解质代谢紊乱的情况须即刻作出处理，避免患者出现酸中毒的情况。根据患者的具体情况对其给予相应的抗生素处理，如有必要还可以采用输血或补液补充进行处理。告知患者在出院后一定要保持乐观的心态，同时还须对患者及家属展开健康教育，以便让他们对腹部手术后粘连性肠梗阻的相关情况有一个较为全面的了解，同时叮嘱患者在短时间内不能进行激烈运动。让患者每天按时休息，不能过度操劳，戒烟戒酒，并根据自身的实际情况进行适当的运动，保持切口部位的干燥、清洁，做好并发症以及感染的预防工作。此外，还应电话随访嘱咐患者定期到医院进行复查，以便及时了解患者康复情况。

2 结果

对于腹部手术后并发症粘连性肠梗阻患者，通过对其给予相应的治疗以及护理，可以使患者的病情得到有效地控制。本研中有5例患者出现了复发的情况，其复发率为5%；该组中有80例患者治愈，12例患者明显好转，8例患者治疗无效，其治疗总有效率为92%。

3 讨论

粘连性肠梗阻主要是指肠道或其他组织粘连导致腹腔内或肠管成角带压迫肠管道而引起的肠梗阻，此类肠梗阻在各类肠梗阻中的比例占到了20%—40%[3]。有学者在研究资料中指出[4]，90%的患者行腹部手术后会出现不同程度的粘连，其中有40%的患者会出现粘连性肠梗阻。目前，对于患者行腹部手术后出现粘连性肠梗阻的时间以及病因尚无确切的诊断，大部分学者认为术后水肿或急性炎性症的反应渗