粘连性肠梗阻护理体会
肠梗阻病人的护理体会 胡玮
肠梗阻病人的护理体会胡玮
肠梗阻顾名思义是一种由于肠道的某种原因等而引起的疾病，主要是因为肠梗阻患者肠
内含有的物体，由于患者身体的某种因素而导致肠内的东西无法正常、顺利的经过肠道，是
患者自身的原因而导致肠道的病理以及生理等多方面发生了改变。肠梗阻是一种常见的外科
疾病。腹痛、呕吐、排气和排便的暂停是肠梗阻主要的临床表现。导致患者患有肠梗阻的原
因是很多样化的，其中肠梗阻的患病类型也是非常多的，并且肠梗阻的病情表现较为复杂且
多变，肠梗阻如果不能够及时的就诊，会对患者肠管本身的形态结构以及功能等带来较大的
影响，从而会影响患者全身性一系列的病理生理发生改变，如果患者的病情较为严重，可能
会危及生命。因此，正确的护理对肠梗阻的恢复有着非常重要的作用。
1一般资料
我院自2018年3月至2019年3月共收治肠梗阻患者178例，其中粘连性肠梗阻153例，肠扭转4例，肠套叠4例，嵌顿疝7例，结肠癌并肠梗阻8例，其他2例，住院时间5 d～
35 d，经过一次手术的86例，二次手术的11例，三次手术的2例，保守治疗79例。年龄
10个月～92岁。
1.2 症状及体征患者均表现为不同程度的腹痛、腹胀、恶心呕吐，肛门停止排气、排便。查体：腹膨隆，有压痛，未见肠型及蠕动波，肠鸣声减弱。x线检查示肠胀气及多个气液平面。
1.3 治疗方法基础治疗：（1）肠梗阻患者禁止进食、对胃肠减少压力；（2）保持患者水、电解质和酸碱度平衡；（3）给予白蛋白、脂肪乳、氨基酸等静脉营养支持；（4）使用
温盐水对患者的胃肠清洁灌肠；（6）手术治疗。
1.4结果本组患者均治愈，无死亡病例
手术治疗粘连性肠梗阻护理体会
因主要确瞧喏排
创伤小潞 了手术对患者的身 害。如果手术后不注意， 粘连性肠梗阻 工作。 很容易出现炎症， 注四 勖 虫陆连眭肠梗９ １ 为此 ， 粘连眭肠棱蛆患者手 ３ ． ３营 支持 给予患者肠道外茸 养， 根据患者的睑 秽翩 撼睹 电解质、
术之看需要做好韫； 护理工作， 加强手术治方 噪 ， 预防毙亩 ｑ 发生。
阻， 采取保 舌 痊愈， 饮食与 大小便匈恢复正常。未出现穿孔以及休克 ￣ ３ （ ｏ ５ ） ： 图６ － 田 等严重并 拔症 ， 最短 引伺为４ 天， 最长住院时间为 １ ６天， 平均时间为 ［ ３ ］ 丁文涛 粘连性肠梗阻的中西医结合治疗［ Ｄ ］ ． 天津医科大学ｊ ｜ ） １ １ ．
药物与人
２ ０ １ ４年 １月第 １期 第 ２ ７卷 总第 ３ １ ３期 Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ＆ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ２ ７ Ｎ Ｏ ． １
１ ０ ７
手术治疗粘连
江 程
阻护理体会
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阻患者的莎 蟛沩 例 ， 其中男性患者为１ ７ 例， 女性壁 荐为１ ４ 例。 １ ． ２治疗方法 切
２结果
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腹部术后粘连性肠梗阻的观察及护理
的护理 、 精湛 的技术 ， 提高 患者临终 的生活 质量 ， 掌握心 理学知 识， 加强 心理 护理意识 ， 给予 患者 生命 关怀 ， 帮助患者协 调各种 关 系 ， 量满 足患 者 的临终需 求 ， 助患 者树 立正 确 的死亡 伦 尽 帮
・
临床 护理 ・
２ ２５第卷 １ ０ 年月 ２第Ｏ １ 期
腹部术 后粘连性 肠梗 阻的观察及护理
赫 怡心 赫 惠心
１吉林省通化市中医院， ． 吉林通化 １４ ０ ； ． ３ ０ １ ２吉林省通化市中心医院， 吉林 通化 １４ ０ ３０ １
【 要】 摘 目的 探讨 腹部术后粘 连性肠梗 阻的临床观察 及护理体会 。方法 笔者 所在 医院收治的腹部术后 粘连性肠梗 阻患
腹部术后 最为常见 的并发 症是粘连 性肠梗 阻 ， 腹部 术后约
有 ９ ％ 的患者存 在不 同程 度 的粘连 ， ０ 而其 中有 超过 ４ ％ 的患 ０ 者 发生 粘连 性肠 梗阻 。粘连 性肠梗 阻 约 占所 有类 型 的肠梗 阻 的 ３ ％。笔 者所在 医院治 疗 的腹 部术后 粘连性 肠梗阻 患者 ８ ０ ６ 例进行特殊 的护理 ， 取得 了满意 的效 果 ， 现报 道如下 。
术 后 ， １ ．４ １ 患 者 为 胃大 部切 除 术后 ， １ ．２ ９ 占 ７４ ％，３例 占 ５１ ％，
腹部手术后粘连性肠梗阻的临床护理体会
腹部手术后粘连性肠梗阻的临床护理体会
发布时间：2022-12-22T06:53:03.748Z 来源：《中国医学人文》2022年25期作者：史博
[导读] 分析在进行腹部手术后发生粘连性肠梗阻患者进行临床护理的干预效果。
史博
吉林市中心医院, 吉林吉林132000
【摘要】目的分析在进行腹部手术后发生粘连性肠梗阻患者进行临床护理的干预效果。方法选取我院2021年1月-2021年12月期间收治的60例腹部术后发生粘连性肠梗阻患者作为本次研究的护理对象，按末尾奇偶法将其分为对照组30例（常规护理）、观察组30例（优质护理），比较两组患者围术期各项指标变化及复发情况。结果观察组在住院时间、下地时间、排气时间等指标比较上显著优于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组复发率显著低于对照组（3.33%VS26.67%）两组复发率比较差异显著（X2=4.706，P=0.030）。结论在进行腹部手术后发生粘连性肠梗阻患者进行临床护理的干预效果显著，不仅可以提高围术期指标，对减少复发率至关重要，值得推广。【关键词】腹部手术；粘连性肠梗阻；临床护理
粘连性肠梗阻是目前腹部手术后最常见的并发症之一，主要是由于在进行腹部手术之后产生的肠道蠕动功能失调以及手术应激反应会导致肠道内容物在蠕动过程中发生粘连，常见的粘连类型主要包括：肠道粘连以及腹腔粘连[1-2]。目前针对粘连性肠梗阻的护理是研究的重点，因此科学有效的护理干预对减轻肠梗阻的发生率以及提高肠道蠕动功能具有重要作用[3]。基于此，本文主要选取我院2021年1月-2021年12月期间收治的60例腹部术后发生粘连性肠梗阻患者作为本次研究的护理对象，分析在进行腹部手术后发生粘连性肠梗阻患者进行临床护理的干预效果。
腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理
腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理
目的探讨腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理措施。方法回顾性分析本院收治的79例腹部术后并发粘连性肠梗阻患者的临床资料，观察腹部手术后并发粘连性肠梗阻患者的发病原因、病情变化及实施针对性的护理干预措施。结果腹部手术后并发粘连性肠梗阻患者中男性发病率（62.03%）高于女性（37.97%）；肠切除吻合术后发病率（46.84）最高，梗阻发生时间多见于术后5d （43.04%）和术后1个月（26.58%）。保守治疗55例、再次手术22例痊愈出院，2例再次手术后死亡。结论加强腹部手术后并发粘连性肠梗阻患者的观察和护理，能确定治疗方案，提高治疗效果。
标签：粘连性肠梗阻；腹部术后；护理
粘连性肠梗阻是腹部术后最为常见的并发症，临床一般首先给予禁食、胃肠减压、营养支持、抗感染等综合方法进行非手术治疗，严重者梗阻症状无法缓解，则需要进行再次手术治疗[1]。保守治疗和再次手术均有明确的指证。因此，护理人员应加强腹部手术后并发粘连性肠梗阻患者的病情观察和护理，为医生提供详实的资料，以准确制定治疗方案。本文回顾性分析79例腹部手术后并发粘连性肠梗阻患者的临床观察及护理过程，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本研究选取2012年1月～2014年12月在笔者所在医院收治的79例肠梗阻患者纳入研究。所有患者均有腹部手术史，结合病史、症状、体征及实验室检查证实为粘连性肠梗阻。本研究经我院医学伦理委员会批准，告知患者研究事项，且所有患者均签署知情同意书。
1.2方法嘱所有患者禁食水，均先行保守治疗，包括经鼻上胃管进行持续胃肠减压，常规静脉补充水、电解质及营养支持治疗，维持酸碱平衡，使用抗生素预防感染等。保守治疗过程中严密观察生命体征及病情变化，尤其是腹部症状，如保守治疗效果不明显，或患者肠梗阻症状呈进行性加重，患者呕吐加剧、腹部膨隆、显示肠型及蛙腹[2]，则立即通知手术室行剖腹探查术。
浅析肠梗阻患者的临床护理体会
浅析肠梗阻患者的临床护理体会
【摘要】目的探讨对肠梗阻患者的临床护理体会。方法总结2011年5月至2012年5月46例肠梗阻患者的护理经验，分析治疗资料，观察护理效果。结果通过采用科学有效的专业护理、综合术中、术后指导及心理、饮食护理等，46例患者梗阻症状均缓解。结论全面专业的整体护理，有效的康复训练及科学饮食护理，对缓解肠梗阻，恢复肠壁血液循环具有重要作用，大大降低了患者手术的痛苦。
【关键词】肠梗阻；疗效；护理体会
肠梗阻属于腹部外科普遍存在的疾病之一，主要症状：腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便。排气。由于引发肠梗阻的因素复杂多样，临床表现各不相同，不仅会造成肠管本身形态结构与功能方面不协调，还会引起全身病理改变，程度严重时会有生命危险[1]。因此，护士敏锐的观察力，及时的护理对疾病的痊愈有着至关重要的作用。
1 一般资料
选择2011年5月至2012年5月本院收治的46例肠梗阻患者，其中粘连性肠梗阻24例，肠扭转3例，肠套叠2例，嵌顿疝8例，结肠癌并肠梗阻9例。住院时间5～35d，采取手术或保守治疗年龄10个月～98岁。
2 护理
2. 1 热情接待护理协助主管医生共同了解病情起因，配合医生为患者做各项指标检查，指导患者做每项检查，确诊患者是不是患有肠梗阻。肠梗阻通常症状：腹痛、腹胀及呕吐，还有肛门停止排便或排气。诊断为肠梗阻后，深入检查是不是存在绞窄性肠梗阻，对存在绞窄或类似绞窄倾向的患者做好积极有效的术前准备工作，需尽早行手术治疗。
2. 2 保守治疗时期护理措施①禁食、胃肠减压：洁净肠腔残留的积气、积液，快速降低腹痛感和腹胀困扰。进行胃肠减压时，时刻注视负压吸引通畅与否，全面跟踪及记录引流液状况及流量，假如抽出血性液体，很可能由于绞窄性肠梗阻所致。待肠梗阻稳定24 h方行适量流食，今后慢慢从半流食转向普食。在严禁进食及胃肠减压环节需给予全面科学的肠外营养。②解痉止痛：只是单一肠梗阻患者确诊后，可以在按照医生的嘱咐适量应用解痉剂，如山莨菪碱等，不仅可以降低患者痛感，还可以缓解梗阻，不提倡使用吗啡类止痛药物，避免出现病情掩盖的现象。假如患者为不完全性、痉挛性或单纯蛔虫所造成的肠梗阻，适当采用顺时针腹部按摩，使得肌肉放松，并遵医属配合应用针刺疗法，缓解疼痛。③纠正、电解质及酸碱平衡失调：观察患者的脱水程度及有关的血生化指标并行有效输液、补充水分及电解质，调整酸碱度，确保其平衡不失调，记录24 h液体出入量的整体状况。输液过程中，时刻注意病情转变动
浅析肠梗阻患者的护理体会
浅析肠梗阻患者的护理体会
【摘要】
肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病，患者的生理特点在于肠道受阻，需要及时的护理干预。本文探讨了肠梗阻患者的护理体会，包括患者的饮食护理、排泄护理、心理护理，以及护理技巧和注意事项等方面。在护理中会面临着各种困难和挑战，但护理工作者始终坚守在护理工作中。护理工作的意义在于给患者带来改善与希望，同时也在不断的护理工作中获得成长与收获。护理工作者在肠梗阻患者的护理过程中，体会到了护理工作的重要性和意义，为患者的康复和生活带来积极的影响。通过对肠梗阻患者的细心护理，提高了患者的生活质量，也增强了护理工作者的专业技能和责任感。
【关键词】
肠梗阻、患者、护理体会、引言、正文、结论、生理特点、重要性、饮食护理、排泄护理、心理护理、护理技巧、注意事项、困难、挑战、意义、改善、希望、收获、成长。
1. 引言
1.1 患者的生理特点
肠梗阻是一种临床常见的急性腹痛疾病，发病率较高。患者的生理特点主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症状。患者由于肠道受阻，肠蠕动减弱或停止，造成胃肠蠕动消失，食物在胃肠道停留时间
延长，引起肠道细菌移位，导致胃肠道水肿、气体聚集、血液循环障碍等症状。患者常常伴有饥饿感、恶心、呕吐、口渴等不适感，严重时还可引起电解质紊乱、代谢性酸中毒等严重并发症。肠梗阻患者需要及时进行护理干预，缓解症状，防止病情恶化。生理特点的了解有助于护理工作的开展，提供更加有效的护理措施，帮助患者尽快康复。
1.2 护理的重要性
在肠梗阻患者的护理中，护理的重要性不言而喻。患者的生理特点决定了他们需要更加专业和细致的护理，以确保他们的身体得到适当的照顾和支持。护理的重要性体现在以下几个方面：
腹部手术后粘连性肠梗阻的原因分析及护理体会
腹部手术后粘连性肠梗阻的原因分析及护理体会
目的：探讨分析腹部手术后并发粘连性肠梗阻的发生原因及临床护理方法。方法：选取我院近年来普外科收治的48例行腹部手术后并发粘连性肠梗阻的患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结肠梗阻的发生原因，探讨合理的护理对策。结果：腹部手术的患者，在术后5～20d内为并发粘连性肠梗阻的高发期，经过后期积极的全面护理，48例肠梗阻患者均痊愈出院。结论：粘连性肠梗阻是行腹部手术的患者的一种常见并发症，通过采取积极合理的护理措施，可以有效解除肠梗阻的情况，促进患者肠蠕动的恢复。
标签：腹部手术；粘连性肠梗阻；原因；护理
肠梗阻指肠道内容物由于各种原因不能正常顺利地排出体外，会引起患者腹痛、恶心呕吐、排便困难等临床特征，多由炎症、腹部的外伤或者手术等原因引起，其中粘连性肠梗阻占40%～60%[1]。治疗不及时甚至会发生肠坏死，危及患者的生命健康。笔者对我院近年来部分手术后发生粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，总结其发生原因及有效护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院近两年收治的48例行腹部手术后并发粘连性肠梗阻的患者为研究对象，其中男30例，女18例，年龄13～68岁，平均年龄（46.3±2.1）岁，病程1～30d。48例患者中进行胆囊结石术后18例，肠切除术后14例，阑尾炎术后11例，脾切除术后5例。所有患者查体均表现有阵发性腹痛、腹胀、排便排气减少，部分患者甚至出现排便、排气停止，并伴有恶心呕吐，腹部压痛，脉搏增快，明显腹膜刺激征，肠鸣音减弱，腹部有压痛肿块出现，腹部膨大，X线显示肠管内出现多出气液平面，符合常规粘连性肠梗阻的诊断标准。
肠梗阻病人护理体会
肠梗阻病人护理体会
肠梗阻是多种原因引起的外科常见的急腹症之一,其病因复杂、病情发展快,容易导致肠绞窄、肠坏死,水、电解质、酸碱平衡紊乱,甚至发展为低血容量性休克及感染性休克。肠梗阻的治疗方法有非手术方法和手术方法,非手术方法如果应用得当,多数可以不采用手术方法。现将护理体会报告如下。
1病情观察要点①观察病人血压、脉搏、呼吸、体温及尿量变化,做好记录。
②腹痛时间、部位、腹部特征。③呕吐物的性质、颜色、量、呕吐次数。④肠蠕动情况(排气时间、排便次数、量和形状)。⑤全身状态,包括水电解质平衡情况,有无休克表现等。
2保守治疗的护理对于不能判定梗阻的部位和性质的患者，一般给予保守治疗，保守治疗的方法主要是胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗感染及对症处理等。有效的胃肠减压可以吸出吞咽下去的空气和肠空内产生的气体及消化液、减轻腹胀、改善呼吸及循环功能。有少数结肠、直肠癌的患者可通过有效的胃肠减压变急诊手术为限期手术，使术前准备更加充分。在给患者进行胃肠减压操作时护士要有耐心，有同情心做好解释指导工作，使患者心理接受，操作轻、稳、准减轻患者痛苦，置好胃管后，在胃管末端接一次性负压吸引器（接管前排尽吸引器内的空气，防空气挤入胃内），并妥善固定，打开开关时要缓慢，以免负压突然增大吸住胃黏膜而导致胃黏膜损伤；严密观察引流物的性质和量并记录，一开始胃肠减压引流物一般是吃入的食物，以后逐渐变为墨绿色的胃肠液；在胃肠减压期间每天用生理盐水冲洗2次，保持胃管通畅，并做好口腔护理。单纯性机械性肠梗阻经保守治疗许多患者可以得到缓解，部分患者可形成绞窄性肠梗阻，应密切观察病情变化，有下列表现之一者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能。腹痛发作急骤，剧烈，呈持续性阵发性加重；早期出现休克，抗感染治疗后改善不明显，体温上升、脉搏增快、白细胞计数增高；有明显腹膜刺激征；腹胀不对称，可触及孤立胀大的肠袢；呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体；X线检查见孤立、胀大的肠袢，不因时间的推移而改变位置，或肠间隙增宽提示有腹腔积液，或有假肿瘤状阴影，或门静脉内存在有气体。观察时间一般≤4 h～6 h；对单纯性粘连性肠梗阻，观察时间一般≤12 h～24 h。对小儿肠梗阻也应特别警惕，反复观察，认真检查，以免错过手术的最佳时机，对保守治疗有一定效果，但病程较长的亚急性肠梗阻，其保守治疗时间一般不超过1周。
手术治疗粘连性肠梗阻护理体会
应注意保 持引流管通畅 ， 防止引流管扭 曲 、 脱落 ， 观察记 录引流
液 的 量 和 性状 。
３ ． ３ 体位 护理
术前 患者应卧床休息 ， 生命体 征稳定者可取
开始床上活动 ， １ ２～ ２ ４ ｈ 后下床活动 。（ ２ ） 术后 继续禁食 、 胃肠
减压 ， 患 者肠 功能恢 复后 ， 停 止 胃肠减 压 ， 改为半流质 饮食 ， 进
有无呼吸急促 、 脉搏增快 、 脉压 差减 小 、 烦躁不安等休克前期症 状 。了解患者有无 口渴 、 尿量减少 等脱水症状 。（ ３ ） 应 向患者 介绍粘连性肠梗阻的相关知识 ， 并对患者进行耐心细致地心理
疏导与解释工作 ， 增强患者信心 ， 促使患者配合治疗 ， 使患者可
以最佳心理状态接受手术治疗 。（ ４ ） 术前 常规备皮 、 皮试 和完 善各项检查 。如血 、 尿、 便常规 、 出凝血时 间检查 ， Ｂ型超声 ， 心
１ 临床 资 料
术做准备 。手术治疗适用 于绝大多数 非手术 治疗 无效及 反复 发作 的粘连性肠梗 阻患 者。对于采用 非手术 治疗 的患 者要密 切观察 患者 的病 情变化 ， 若术后 ４～５ ｄ ， 患者仍未 出现肛 门排 气， 并伴有腹痛腹胀 等症状 ， 则应考虑粘连性肠梗 阻的可能 ， 此 时， 除应给予持 续 胃肠减压外 ， 还应 给予 合理 的全 身抗 感染治 疗， 若患者的病 情仍 未好转 ， 应做好手术治疗的准备 。 笔者认 为 ， 粘 连 性 肠 梗 阻 重在 预 防。其 预 防 措 施 主 要
腹部手术后粘连性肠梗阻的临床护理体会68例
按肠瘘患者 的处理 。
资料 与方法 本 组手术 ６ ８例 ， 男 ３ ８例 ， 女３ Ｏ例 ，
健康教育 ： ① 注意饮 食 卫生 ： 不食 不 干净 的食物 ， 不 暴饮暴 食 ， 多吃 易消 化 的 食物 ， 进食 后不 能剧 烈运动。②保 持大便
通畅 ： 老年 及 肠 功 能 不 全 者 有 便 秘 现 象 应
年龄 ｌ ８～ ８ ９岁 ， 发病 时间 ７～ ２ ８天 ， 腹腔
手术 ， 急性 阑尾炎穿孔 ４ １例 ， 胃癌 根治术 ６例 ， 腹 部开 放性 刀刺 伤 手术 ５例 ， 外 伤 性肝脾破 裂 ５例 ， 急性胰 腺 炎 ７例 ， 肝 胆
疾 病 ４例 。
至炎性渗 出液 积聚腹 腔继发感染 ， 继 而导 致粘连性肠梗 阻。
肛 门排气后 进食 少量 流质 ； 如无 不适 ， 逐 步增加 流质 量 至半 流 质 ； 若 行 肠 切 除术
愈， ３例患者 ５个 月左右再 次手 术治愈 ， １ 例 患者再次手术 未缓 解， 转北京治疗 。结
粘连性肠梗阻的术前术后护理心得
粘连性肠梗阻的术前术后护理心得
外科急腹症有很多，而粘连性肠梗阻就是其中的一种症状表现，它的症状特点是发病时很突然，而且病情发展的也很迅速，临床表现变幻无常，第二次做手术的指征不容易被掌握，它的种类繁多，原因也错综复杂，肠梗阻往往都是在手术过后、外伤出血、腹腔炎性反应等，机械性肠梗阻首要病因是腹部手术后肠梗阻造成的，表现形式也不太一样，经常给诊断带来麻烦，对治疗效果也会产生影响。对护理体会进行总结，现报告如下。
1、临床资料
本组26例，男性16例，女性10例，年龄在20～98岁，60岁以上10例，平均43岁，有手术史20例，2例伴有高血压病。手术方式均采用腹腔镜下行肠粘连松解术。
2、护理对策
2.1术前护理
2.1.1禁饮食补液
及时准确执行医嘱，静脉输液以纠正脱水及电解质酸碱平衡，详细记录出入量、体温及腹痛的变化及呕吐物、大便情况。
2.1.2留置胃管
遵医嘱给予留置胃管，维持有效的胃肠减压，保持胃管通畅，密切观察引流液的量、颜色及性质，如果引流液的颜色由褐色转为黄色，表明梗阻解除。严密观察病情变化和病人的一般情况，2～4h测生命体征1次。
2.1.3心理护理
病人多有紧张、焦虑及恐惧感，有的病人猜测病情，因为病情难治而产生自卑感，有的不配合治疗。针对病人的这些心理特点，予以心理护理。
2.1.4作好术前准备
做血、尿、大便常规、出凝血时间检查，进行心电图、B超、胸腹透视及肝功能、肾功能和血糖检测等。
2.1.5防止并发症
本组病人多伴有高血压病，应及时观察病情，叮嘱病人按时服药，以防伴随
病症复发。
2.2术后护理
肠梗阻患者的护理体会
肠梗阻患者的护理体会
【摘要】目的通过有效的胃肠减压及精心护理,为患者解除肠梗阻。方法通过严密观察病情、有效的胃肠减压及各种支持疗法,仍未解除梗阻者,进行手术治疗。结果患者肠梗阻得到解除,康复出院。结论不管手术还是非手术治疗肠梗阻的过程中,精心护理及严密的观察是至关重要。
【关键词】肠梗阻;胃肠减压;解除;护理
肠梗阻是一种常见的外科疾病。其治疗原则是纠正因梗阻引起的全身生理紊乱和解除梗阻。具体治疗方法要根据肠梗阻的类型程度和患者全身情况而定。在非手术治疗中,胃肠减压是最有效的方法,若发生绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天肠道畸形引起的梗阻及经非手术治疗不能解除的梗阻,需手术治疗。现就2003~2009年我院收住的124例患者谈谈体会。
1 临床资料
2003年1月至2009年3月,我院共收住124例患者,其中男72例,女52例,年龄4月至78岁不等,其中76例为非手术治疗,其余为手术治疗。
2 护理体会
2.1 非手术治疗的护理
2.1.1 严密观察,防止肠绞窄发生,若出现有下列情况之一可能发生肠绞窄。①起病急骤,腹痛持续而固定,呕吐早而频繁;②腹膜刺激征明显,体温升高、脉速、血白细胞升高;③病情发展快,感染中毒症状重,休克出现早或难纠正;④腹胀不对称,触及压痛包块;⑤移动性浊音或气腹征(+);⑥有胃肠出血征象,如呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物或腹腔穿刺液为血性;⑦X线显示肠扭转,肠套叠影像。
2.1.2 心理护理大多数患者是突然发病,且病情较重,患者在异常痛苦中心情紧张,焦虑不安,盼望得到及时救治以解除病痛。首先给患者心理疏导[1],患者入院后以热情诚恳的态度与之接触,稳定患者的情绪,主动向患者介绍病区环境。有计划、有针对性地给患者讲解有关疾病的知识及治疗手段。让患者能够理解,积极配合护士下胃管。同时,通过谈心暗示,解释交流,让患者学会放松,转移注意力,在心理上产生安全感,增加信任感,消除紧张焦虑心理。
198例肠梗阻患者的护理体会
198例肠梗阻患者的护理体会
【摘要】目的探讨肠梗阻患者的护理措施。方法总结198例肠梗阻患者的护理。结果保守治疗梗阻解除80例,手术118例(术后肠粘连30例)。结论预防术后肠粘连的发生,需要密切观察生命体征,保证持续有效胃肠减压,术后充分引流,合理使用抗生素,给予正确的饮食指导,早期离床活动,均可取得满意效果。
【关键词】肠梗阻;护理;措施
肠梗阻是腹部外科常见病,引起肠梗阻的原因很多,比较常见的原因有肠扭转、肠套叠、粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、嵌顿疝以及由于肿瘤造成的肠梗阻。
1 临床资料
齐齐哈尔医学院第一附属医院普外一科自2007年6月至2009年6月共收治肠梗阻患者198例,其中粘连性肠梗阻170例,肠扭转4例,肠套叠3例,嵌顿疝5例,结肠癌并肠梗阻10例,麻痹性肠梗阻5例,粪块堵塞引起的肠梗阻1例。住院时间6～30 d,手术治疗118例,保守治疗80例。
2 护理
2.1 接待患者热情,责任护士详细询问病史,做好护理体检,指导协助患者进行各种辅助检查,确诊了肠梗阻后进一步明确是否需要立即手术,对绞窄性肠梗阻应尽快手术治疗。
2.2 保守治疗的护理对于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻的患者一般采用保守治疗,保守治疗的方法主要是禁食水、胃肠减压,纠正水电解质紊乱,应用肠外营养支持,抗感染治疗。①梗阻患者面对禁食及胃肠减压的治疗会感到恐惧、焦虑,护理人员在胃肠减压操作前应向患者介绍治疗的目的、作用及配合方法,使患者心理接受。胃肠减压插胃管的长度较鼻饲法的长度5～15 cm,即成人插胃管的长度为60 cm,胃管应选择粗细适宜的硅胶胃管,并将胃管多剪几个侧孔防止堵塞。操作时应轻、稳、准,减轻患者痛苦,置好胃管后,应在胃管末端接一次性负压吸引器,并妥善固定。有效的胃肠减压可以吸出胃内的气体和液体,减轻腹胀,改善呼吸及循环功能。密切观察引流液的量、颜色及性质。如患者腹部症状减轻,引流量逐渐减少,排气排便恢复,可停止胃肠减压。在胃肠减压期间每天用生理盐水冲洗2次,保持胃管通畅,并做好口腔护理2～3次/d,早晚刷牙。为避免咽部水肿,疼痛,应给予超声雾化吸入,2次/d,并鼓励患者咳嗽排痰,防止肺部感染;②肥皂水灌肠:必要时采用肥皂水少量保留灌肠,温度30℃～40℃。灌肠时操作要轻柔,低压嘱患者尽量保留灌肠液15～30 min。如在灌肠过程中患者出现剧烈腹痛、出冷汗等不适症状时应立即停止,并通知医生,给予及时处理;③严密观察生命体征、腹痛、腹胀情况,给予肠外营养支持,防止水电解质紊乱,应用抗生素治疗。由于肠梗阻患者禁食及胃肠减压,再加上肠梗阻引致大量渗出液存留于胃肠道,均可引起水电解质紊乱,酸碱失衡等一系列病理改变。
粘连性肠梗阻手术护理体会
２ ． ６ 饮食护理 禁 食期间应给予补液 ， 维持体 内水 电解 质 、 酸 碱平衡 ， 待肠功能恢复后停止 胃肠减压 。拔除 胃管 当 日饮少量 水， 第 ２天进半量流质饮食 ， 每次 ５ ０～ ８ ０ ｍｌ ， 第 ３天进半流质饮 食， １ ０ ｄ后进软食 。恢 复期 应严格 注意 饮食 ， 勿 进食 较硬 的食 物， 以清淡 、 易消化、 无渣稀软食为宜 ， 少量多餐 ， ４ Ｊ 。 ２ ． ７ 健康教育 出院后应注意饮食卫生 ， 多食 易消化 的食物 ， 不宜暴饮暴食 。避免饭后剧烈运动 。保持大便 通畅。有呕吐 、 腹胀 、 腹痛 等不适 时应及 时就诊 。 总之 ， 粘连性肠梗 阻病 情变化 复杂 ， 可 由粘 连性肠梗 阻演 变成绞窄性肠梗阻 、 肠坏死或 穿孔 ， 严重威 胁患者生 命 。严 密 的病情观察和精 心 的护理 ， 并 给予 肠梗 阻疾 病知 识 的健 康 宣 教， 强 调饮 食的注意事项 ， 是本病康复的关键 。
度。此方法需 ４ ８ ｈ才能得出结果 ， 因此较少用于医疗器械清洗
效果的检测 。
３ 小 结
格质量 的评估 和检测 ， 确保 医院医疗 护理质量 和患者 安全 ， 防
止院内感染 。 参考文献
１ 王芬 ， 史月萍． 消毒供应中心 医疗 器械的清洗 与质量监测 ［ Ｊ ］ ． 中国 民族 民间医药杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ ５ ） ： １ ０ ９ ．
不完全性肠梗阻26例保守治疗及护理体会
不完全性肠梗阻26例保守治疗及护理体会
目的探讨不完全性肠梗阻中西医结合保守治疗及护理体会。方法回顾分析26例不完全性肠梗阻患者中西医结合保守治疗及护理案例。结果26例中有24例7～10天腹胀完全缓解，肠鸣音正常，肛门排气排便，临床治愈。结论中西医结合保守治疗不完全性肠梗阻有较好的临床疗效。
标签：不完全性肠梗阻;保守治疗;护理体会
肠梗阻主要是指由于肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变、肠麻痹等多种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠腔发生障碍，患者以腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排气、排便为主要症状。根据肠梗阻的程度，可分为完全性和不完全性肠梗阻［1］。过去对急性肠梗阻以手术治疗为主，通过临床观察手术并不能彻底解决某些粘连造成的梗阻，术后仍然可能再继发粘连及梗阻，甚至有时可导致更广泛的粘连。据报道，粘连性肠梗阻占整个肠梗阻的40%～60%，其中80%是由手术引起［2］，加之患者多次手术，会给患者带来极大的痛苦和经济上的损失。保守治疗不完全性肠梗阻有很大的优越性，现就本院收治的26例不完全性肠梗阻保守治疗及护理体会报告如下。
1临床资料
1.1 一般资料2005年1月-2009年12月，对本院收治的26例不完全性肠梗阻患者做了保守治疗，其中男20例，女6例，男女比例为3.3∶1;年龄最大70岁，最小35岁;20例男性均有饮酒嗜好，女性患者有4例为入院前1日晚进食辛辣食物。
1.2 临床表现26例患者均腹胀、腹痛，其中无排气排便20例，有少量排便、无排气1例，呕吐5例。
2 治疗方法
26例患者均行禁食、胃肠减压，肥皂液灌肠，石蜡油和复方大承气汤交替鼻饲管灌注;静脉补液，维持水电解质平衡;有感染者施用抗菌药，同时口服西沙比利等。
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粘连性肠梗阻护理体会
发表时间：2015-11-12T10:44:31.607Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：杨桃邴俊林
[导读] 甘肃省武威市中医医院粘连性肠梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction）是指由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。
杨桃邴俊林
甘肃省武威市中医医院 733000
摘要：目的探讨粘连性肠梗阻护理措施。方法对我院收治的51 例粘连性肠梗阻患者的病例资料，进行回顾性临床分析与研究。结果51例患者中，非手术保守治疗26 例，手术治疗25 例，其中行粘连松解术16例，肠切除术6例，肠短路吻合术3例。所有患者经治疗后恢复良好。结论对腹部手术后并发粘连性肠梗阻的患者，要采取综合的治疗护理措施，减少严重并发症的发生。
关键词：粘连性；肠梗阻；护理；体会
粘连性肠梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction）是指由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状。是腹部手术后常见并发症之一，也是比较常见外科急腹症之一。部分患者需要再次手术，手术次数越多，粘连越严重。粘连性肠梗阻占各类肠梗阻的40%，具有病情严重、病因复杂、病情多变、发展迅速的特点，如处理不及时，可造成严重后果。
1 临床资料与治疗方法
1.1一般资料我院2011 年3 月－ 2012 年2月共收治手术后发生粘连性肠梗阻患者51例，男32例，女19 例，年龄16～73岁，平均年龄50.3岁。既往均有腹部手术史，其中阑尾手术16例，上消化道穿孔手术12 例，腹部外伤手术2 例，盆腔手术3例，肠道手术13例，腹部其它手术5例。
1.2治疗方法本组患者均首先采用保守治疗：包括持续有效地胃肠减压，纠正水、电解质和酸碱紊乱，抗菌消炎，低位低压灌肠，胃肠道肠外营养以及中西医结合，经胃管灌注通里攻下中药（复方大承气汤、肠粘连缓解汤加减）或中药保留灌肠，配合针刺疗法等保守治疗。手术治疗：包括粘连松解术，肠切除术，短路吻合术。本组非手术保守治疗26 例，手术治疗25 例，其中行粘连松解术16例，肠切除术6例，肠短路吻合术3例。51 例患者均痊愈出院。
2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1心理护理粘连性肠梗阻的患者多由于害怕手术治疗而产生紧张、焦虑及恐惧感，护理人员应了解患者的病情，针对患者心理特点，予以心理护理。做好耐心细致的解释工作，使患者初步了解此病的治疗、护理知识，减轻其恐惧及悲观情绪，调动主观积极因素，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2.1.2 胃肠减压的护理胃肠减压可吸出胃肠内积液积气，降低胃肠内压力，减轻腹胀，改善血液循环，有利于改善局部和全身情况。护理人员应做好胃管护理，随时观察并记录胃管吸引出物的量、颜色、气味及性状，及时了解病情的演变及减压效果。若抽出咖啡色胃液，提示有肠绞窄的趋势，应及时报告医师尽早处理，无明显肠绞窄征兆者，可采取保守治疗。根据病情可从胃肠减压管缓缓中药（复方大承气汤、肠粘连缓解汤加减）200 ml，温度在35℃左右。
2.1.3 灌肠的护理患者行右侧卧位用肥皂水反复进行保留灌肠，或用10% 盐水200 ～ 300 ml 反复进行灌肠，速度不宜过快，润滑肠壁，促进蠕动，灌肠后应注意观察排便情况，如排便的次数、颜色、量、性质、气味等，并做好出入量的记录。
2.1.4 静脉输液的护理（1）输液的护理：主要是根据患者呕吐量，脱水体征，血液浓缩度，尿量及比重和血生化监测结果决定输液量，原则是缺多少补多少。输液时一定要严密观察患者心律，沿血管走行有无红肿，胀痛，外渗等情况，一旦发生输液外渗立即拔出输液管，另建静脉通路。（2）记录24h出入量，包括呕吐，胃肠减压抽出物，排尿（导尿）量，日呼吸潮气量，皮肤蒸发量，以利于评估患者体内水分的均衡状况。（3）矫正水电解质紊乱和酸碱平衡，由于患者已不能进食、加上呕吐物、胃肠减压抽出液、灌肠排便等水份的丢失，而引发严重的水电解质紊乱的发生。
2.1.5 生命体征的护理根据病情定时测血压、脉博、体温的变化，如有体温升高，脉搏增快，呕吐频繁，腹痛症状加重，可能发生绞窄性肠梗阻，应及时报告医生，做好术前准备，密切观察有无休克的发生，注意用药后的反应。
2.2 术后护理
2.2.1 体位患者术后去枕平卧6h，麻醉清醒后取半卧位，以减少炎症扩散并减轻术口张力。
2.2.2 密切观察病情术后24h 密切观察患者生命体征的变化，每小时测血压、呼吸、脉搏1次，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，及时纠正低氧血症，观察患者精神状态及腹部体征，注意观察术口有无渗血，红、肿、热、痛，组织液渗出等情况。对年老体弱，肥胖患者，术后常规腹带包扎。如出现异常，应及时报告医师进行处理。
2.2.3 胃肠减压及腹腔引流管管道的护理确保持续胃肠减压的有效和通畅，告知患者不可随意拔管，记录胃管吸引出物的量、颜色、气味及性状；使用腹腔引流管者，保持引流管通畅，密切观察引流物的性状，妥善固定引流管，防止引流管扭曲、脱落，严格无菌技术操作。密切观察患者的腹部症状，有无腹胀、呕吐、腹肌紧张现象和发生时间；若患者术后3～4d 仍不能自行排气，且腹痛、腹胀，或术后排气后又出现阵发性腹痛、腹胀、呕吐，应及时报告医师。
2.2.4 预防术后并发症在留置胃管期间要保持口腔清洁，2～3 h 作1次口腔护理。指导帮助患者翻身、皮肤护理，防止压疮发生；术后1 周密切观察生命体征，腹部症状及切口愈合状况，预防肠瘘的发生；术后可适当应用止痛剂，并鼓励患者咳嗽，对痰液黏稠者，可给予雾化吸入，预防肺部感染；术后2～3d 仍未排便、排气并有腹胀者，护理人员应协助其更换体位，在床上活动。
2.2.5 早期活动术后早期活动对肠蠕动恢复有促进作用，有利于机体和胃肠功能的恢复，术后第2 天可协助患者经常变换体位，翻身、拍背，做各种床上适应性运动，视病情状况鼓励早日下床活动，对于不能下床活动者，可酌情增加床上活动时间，帮助患者多翻身、坐起等。
2.2.6 饮食护理术后3～4d 胃肠蠕动功能恢复，可拔除胃管，嘱患者先口服温白开水50～100ml，观察2h 后无胃肠道不良反应后，如