剖宫产术后合并肠梗阻护理体会

剖宫产术后合并肠梗阻护理体会

作者：谢秀玉

来源：《中外医学研究》2013年第29期

【摘要】目的：探讨剖宫产术后合并肠梗阻的护理效果。方法：回顾性分析我院2011年9月-2012年9月共收治的36例剖宫产术后合并肠梗阻患者的临床资料。结果：对剖宫产术后合并肠梗阻患者实施心理、饮食等护理，均全部治愈出院。结论：对剖宫产术后合并肠梗阻患者实施有效的护理，可以提高患者疾病的治愈率及满意度。

【关键词】剖宫产；术后肠梗阻；护理

中图分类号 R574.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0117-02

肠梗阻指的是由于各种原因，肠道内容物在通道中受阻的病理变化，是一种较为常见的急腹症。肠梗阻既会使肠管本身解剖和功能发生改变，又会引起全身性的生理紊乱，其临床变现较为复杂与多变。产科手术尽管没有直接损伤胃肠道，但在手术中不可避免地会对子宫收缩、切口疼痛等症状进行暂时抑制，这样很容易造成术后肠麻痹。本文研究了本院对2011年9月-2012年9月共收治的36例剖宫产术后合并肠梗阻患者实施护理所取得的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年9月-2012年9月共收治的36例剖宫产术后合并肠梗阻患者，年龄25～38岁，平均（31.4±1.6）岁；25例为初产妇，11例为经产妇[1]。行剖宫产术的指征：10例妊娠期高血压，9例瘢痕子宫，11例相对头盆不称，6例臀位。19例有腹部手术史，17例产后出血，都应用了连续硬膜外麻醉，手术时间为35～50 min，平均43 min。所有患者在经X线检查及外科会诊后均被明确判断为麻痹性肠梗阻，梗阻发生的时间约在手术后3～5 d。全部患者都出现了较明显的腹痛、腹胀、排气排便停止、肠鸣音减弱甚至消失的症状，经腹部X线检查发现肠腔扩大，还有5例出现了较明显的恶心呕吐、胃痛[2]。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理由于患者发病急且病情变化快，所以会感觉非常难受，进而产生紧张、焦虑、恐惧等心理压力，作为护理人员，应该在进行治疗之前，积极、主动、耐心地向患者及其家属解释发生肠梗阻的原因、医生的实力以及一些成功的案例，以减轻患者的心理压力，让患者树立治疗的信心，积极配合治疗与护理，以取得良好的治疗效果。

1.2.2 腹部的症状观察及护理患者的腹部症状会比较明显，当其出现阵发性的腹痛时，一般可用分散患者注意力的方法来降低其疼痛感。如果患者出现剧烈腹痛，且疼痛呈阵发性、持续性加重或者伴有血压下降、高热等症状，护理人员须在第一时间告知医生，以便及时采取措施治疗。

1.2.3 乳房胀痛护理护理人员每天定时用吸奶器将患者的奶液吸出，以免奶汁淤积引发并发症，要避免乳房胀痛的发生，以免对患者的休息与睡眠造成影响。

1.2.4 口腔护理口腔护理也是一个关键的环节。必须注重口腔护理，让患者保持口腔清洁，以减少口腔异味与不适感；同时，注意对其宣传口腔护理的相关知识，如每天定时开窗、保持室内通风、保持室内湿度、保持室内环境的优雅等，进而减少室内细菌的滋生。

1.2.5 胃肠减压管护理护理人员要将负压吸引器和胃管妥善固定好，以保证胃肠减压管的通畅，并向患者讲清置管的必要性、置管的目的等，以使患者积极配合治疗。此外，还要注意每天对患者的引流液颜色、性质及量进行密切观察，并认真做好记录。

1.2.6 营养护理胃肠外营养对于患者的恢复非常重要。由于患者在手术进行之前的1 d都没有正常进食，术后又因为肠梗阻禁食、禁饮及胃肠减压，此时若不及时地对其进行补液，并对其水电解质紊乱情况进行纠正，将会引起机体水电解质酸碱度失衡及营养失调[3]。因此，应让患者注重应用胃肠外营养与胶体蛋白相配合，保持充足的营养。同时，对患者的腹部体征、排气情况、肛门排便等情况进行仔细观察，等到肛门排气且没有腹胀症状时，便慢慢过渡到胃肠营养。

1.2.7 采用开塞露实施低压灌肠开塞露的重要组成部分是甘梨醇与甘油，利用它的渗透作用，可以让更多水分渗到肠腔，对大便有软化作用，刺激肠壁的反射性，引起排便反应。在实施低压灌肠后，通过对体位进行改变，让灌肠液抵达结肠上端，软化结肠内的所有粪便，并利用导尿管对硬结粪便的机械振捣，让粪便细化然后得以排出。

1.2.8 健康指导护理人员除了做好上述护理工作外，还要注意对患者进行健康指导，让患者做到以下几个要求：要在手术开始之前的4～6小时禁食禁饮，避免食物积聚；手术结束后，要在早期适时下床活动，以免发生肠粘连；出院之后要注意养成良好的饮食习惯，保持卫生饮食，不可暴饮暴食、吃生冷刺激性食物，要多吃营养成分较高且易于消化的食物，防止腹部受凉，保持大便的通畅，出现腹痛、呕吐等症状时要及时就诊。

2 结果

在对36例剖宫产术后合并肠梗阻患者实施心理、饮食等护理后，均全部治愈出院。

3 讨论

近几年，剖宫产术后合并肠梗阻的发病率不断上升，若没有及时发现或处理不当，将会导致重症感染、肠瘘等并发症的发生。然而剖宫产术后肠梗阻的病因较为复杂，其发病机制一般主要有以下几种情况：（1）在手术中，由于患者阑尾肿胀较严重且炎症明显，所以对其进行了阑尾切除术治疗，结果使手术延长了对肠道的影响；（2）麻醉造成的影响，在进行剖宫产手术时，一般采用的都是腰-硬联合麻醉，该麻醉方式具有起效快、镇痛好、持续时间长等优点，但会对胃肠道造成一定的影响，延长胃排空；（3）手术后，胃、结肠及小肠的正常基本电活动明显减弱，由于患者还采用了自控硬膜外镇痛，这不仅会使用药的时间延长，还会延长对胃肠道的影响。患者在手术前1 d进食较少，术后也未进食，使大量钾丢失了；而低血钾则会引发心率失常、肌无力及胃肠排空延迟，进而使肠蠕动速度减慢，最终形成肠梗阻[4]。

总之，对剖宫产术后患者一定要保持高度的警惕性，预防肠梗阻的发生。在围术期，护理人员应做好预防肠梗阻发生的各种措施；在护理中，则要做到观察细致、判断准确，一旦发现患者出现潜在问题，必须立即采取针对性的护理措施，对其进行有效护理。

参考文献

[1]陈彩芳.剖宫产术后合并肠梗阻1例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（23）：97-98.

[2]董娟，周娟，张黎.剖宫产术后合并肠梗阻的护理体会[J].求医问药（下半月），2012，10（11）：171-172.

[3]李伶莉.剖宫产术后合并肠梗阻12例护理体会[J].基层医学论坛，2012，16（30）：3981-3982.

[4]权华.中西医结合治疗不完全性肠梗阻的护理体会[J].中国医学创新，2012，9（3）：67-68.

（收稿日期：2013-05-07）（编辑：连胜利）