肠梗阻病人的护理体会
肠梗阻病人的护理体会 胡玮
肠梗阻病人的护理体会胡玮肠梗阻顾名思义是一种由于肠道的某种原因等而引起的疾病，主要是因为肠梗阻患者肠内含有的物体，由于患者身体的某种因素而导致肠内的东西无法正常、顺利的经过肠道，是患者自身的原因而导致肠道的病理以及生理等多方面发生了改变。
肠梗阻是一种常见的外科疾病。
腹痛、呕吐、排气和排便的暂停是肠梗阻主要的临床表现。
导致患者患有肠梗阻的原因是很多样化的，其中肠梗阻的患病类型也是非常多的，并且肠梗阻的病情表现较为复杂且多变，肠梗阻如果不能够及时的就诊，会对患者肠管本身的形态结构以及功能等带来较大的影响，从而会影响患者全身性一系列的病理生理发生改变，如果患者的病情较为严重，可能会危及生命。
因此，正确的护理对肠梗阻的恢复有着非常重要的作用。
1一般资料我院自2018年3月至2019年3月共收治肠梗阻患者178例，其中粘连性肠梗阻153例，肠扭转4例，肠套叠4例，嵌顿疝7例，结肠癌并肠梗阻8例，其他2例，住院时间5 d～35 d，经过一次手术的86例，二次手术的11例，三次手术的2例，保守治疗79例。
年龄10个月～92岁。
1.2 症状及体征患者均表现为不同程度的腹痛、腹胀、恶心呕吐，肛门停止排气、排便。
查体：腹膨隆，有压痛，未见肠型及蠕动波，肠鸣声减弱。
x线检查示肠胀气及多个气液平面。
1.3 治疗方法基础治疗：（1）肠梗阻患者禁止进食、对胃肠减少压力；（2）保持患者水、电解质和酸碱度平衡；（3）给予白蛋白、脂肪乳、氨基酸等静脉营养支持；（4）使用温盐水对患者的胃肠清洁灌肠；（6）手术治疗。
1.4结果本组患者均治愈，无死亡病例2护理体会2.1 术前护理①禁止摄取食物和水，患者应该在静脉中输人抗生素及补液来改善水电解质失调。
②对胃肠减少压力，应该关注引流液颜色、量的变化。
③对患者的腹痛性质进行检查，当患者的腹部出现剧烈疼痛时，可以给解痛药物缓解患者腹痛。
④灌肠：灌肠时，通常是使用肥皂水对腹部进行高压灌肠，灌肠的作用是可以帮助肠道蠕动，减少肠腔内的积气和粪便，将肠内毒物清除。
浅谈肠梗阻术后的护理体会
预防极 为重 要 ，有效 的预防措 施可使 ５ｏ％的患者 不发 生足 部溃疡 或 截膨 。
糖尿病 足 的护 理是一 项十分 关键和 艰 巨的工作 ，通过 护理 不仅 有利于 预防
糖尿病足的发生 、发展 ，而且使患者易于接受，增强治疗依从性 ，减少糖尿
病足的致残率，明显提高患者生活质量 ，减少社会和家庭负担 。
【关键 词 】 肠梗 阻 ；术后 ；护 理
【中图分类号 】Ｒ４７３．６
【文献标识 码 】Ｂ
【文章编号 】１６７２—２５２３（２０１２）０８—０６６５—０２
肠梗 阻是 由于 各种原 因所致 肠 内容 物无 法正常 运行而 在肠道 中受 阻 的病症 。及时开 展 手术治疗 有助 于患 者病情 好转 或治 愈 ，同时 加强患 者肠
【摘要 】 目的：探讨肠梗 阻患者术后的科学护理方法。方法：选取我ｇ２０１０＃－１月ｇ２０１０年１ ２月接收的肠梗阻手术患者６２ｔ￣１为观察对象，进行 回顾性分析。结果 ：６２铡患者经过术后综合性护理干预康复迅速。其 中６１例患者治愈，１铡患者好转．治愈率达９８．３９ 。结论 ：综合性护理干预对肠 梗 阻 患 者 术后 康 复具 有 积极 意 义 ，值 得 临 床推 广 应 用 。
有 不同 程度 的腹痛 、腹 胀 、恶心 、呕 吐 、肛 门停止排 便 症状 ，住 院时 间为 １～
５周 。
１．２ 方 法
对各种 类型绞窄性 肠梗阻患 者及非手 术治疗无效 的患者实施 手术 。手 术遵 循解除 梗阻 、保护正 常肠管 生理连 续性 、分离粘 连的原 则 ，必 要时切 除
参 考文 献
【ｌ】 许琪．糖尿病足３２例综合治疗分析【Ｊ］．临床内科杂志，１９９８，Ｉ ５（４）：２１５—
肠梗阻护理体会
患 者 的痛苦 。分散 患者 的 注意力 ，跟患 者交 流 ，了解疼 痛部 位 及性 质 ，医生 根据 临床 表现及 辅 助检查 排 除绞窄 性肠 梗 阻 时 ，遵 医 嘱给予 阿托 品等 抗胆 碱药 解除 胃肠道 平 滑肌痉 挛 ，
口减 轻疼 痛 ，有 利 于痰液 咳 出。妥善 固定各 种管 道 ，保证 各 管道 效能 ，并 记 录引流 的性 质和量 ，术后 ｌ ２小 时血浆管 引
流量 不能 大 于 １ ０ ０ ｍｌ ，如血浆 管量 多 ，及 时通 知 医生 。病 情 许 可术后 第 １天协 助患者 下床 活动 ，先让 患者 坐在 床边双 腿 摆动 ， 无 头晕 不适 时再 下床 活动 ， 患者 术后早 活动 ， 早 排气 ，
必备条件 。
【 关键词 】肠梗 阻保守和手术治疗 护理体会
［ 中图分类号 ］Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３ ）０ ９ — ０ ８ ９ ７ — ０ １ 胀 大 的肠 袢 ，肠 间隙增 宽 提示 有腹 腔积 液 。由于肠 梗 阻 患 者病 因不 同 、症状不 同特 别老 年人反 应差 ， 我 科收 治 １例 ８ ２
【 摘要 】 目的 提 高肠梗 阻患者 的护理 水 平。 方 法 总结 ２ ０ １ ３年 １ 月至 ２ ０ １ ３ 年 ６月 ７ ６ 例肠梗 阻患者 的护理 。 结果 保 守治 疗梗 阻解 除 ６ ５例 ，手 术 １ １ 例 。结论 预 防术后 过度 粘连 的产 生 ，需要 手 术轻 柔 ，尽 量减 少对腹 腔 的污 染 ，将腹 腔彻 底 冲洗 ，术后 充 分引流 ，合 理使 用抗 生素 ，早期 下床 活动 ，保 证充 分有 效的 胃肠减 压 ， 胃肠 功能恢 复后 合理饮 食是 保证 康复 的
38例恶性肠梗阻患者的护理体会
畅。观察 引流物颜 色 、 性质 和 量 ， 并记 录 ２ ４ｈ引流 液总 量。 内科姑 息治疗 。所有患者除采用禁食水 、 胃肠减压及灌肠 、 营 待肠鸣音恢 复、 肛门排气后可试 闭管 ２ ， ４ｈ 观察有 无腹痛 、 腹 养支持等措施 外 ， 根据患者不 同情况 ， 加用阿片类镇 痛药 （ 主 胀、 呕吐等肠梗阻症 状 ， 确定梗 阻症状解 除 ， 拔除 胃管。拔 胃 要是芬太 尼贴 剂） 生长抑素类似物 （ 曲肽 ） ， 奥 减少 胃肠分泌 ， 管时 ， 先将 吸引装置与 胃管分 离 ， 闭或捏 紧 胃管末 端 ， 钳 嘱患 缓解梗 阻近端肠管过度扩张引起的恶心、 呕吐等。 者吸气并屏气 ， 迅速拔出 ， 以减少刺激 ， 防止患者误吸。 ２ ０例患者解 除梗 阻 ， 病情稳定 后 出院。６例 患者症状 一 ３５ 解痉 、 ． 止痛护理 疼痛可 使 ＭＢ Ｏ患者情 绪 紧张 、 虑 、 焦 过性 缓解 ， ５例患者因其他原 因住院 ７— ０ｄ后 自动出院 ， ２ 另 恐惧 ， 护理人员应随时注意观察疼痛 的性质 、 有无 伴随症状 和 外 ７例患者 临床死亡 。 患者的行 为表现 ， 对疼痛作 出 比较 准确 的判 断和评 估。使用
・
７ ６・
理塞
塞
笙箜 鲞筻 ！ 期 工 版 ｌ… 一
．
３ 例恶性肠梗阻患者 的护理体会 ８
王金 萍
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊｉ ｎ １７ ９７ ．０ ２ １ ．３ ｏ ：０ ３６ ／．ｓ ．６２— ６ ６２ １ ．２ ０ ９ ｓ
张春 芳
恶性肠梗阻 （ ａ ｇａｔ ｏ ｅ ｏ ｓｕｔ ｎ ＭＢ 是指 原发 静 、 ｍ ｌｎ ｎ ｂｗ ｌ ｂｔ ｃｉ ， Ｏ） ｉ ｒ ｏ 整洁 、 温馨。患者卧床休息 ， 在血压稳定 的情 况下 ， 采取 可
中风昏迷合并肠梗阻1例护理体会
中风昏迷合并肠梗阻1例护理体会关键词中风昏迷肠梗阻护理体会病历资料患者,男,72岁,于2009年12月10日21:10因昏迷9小时,急诊CT提示:右侧小脑区急性血肿并破入脑室系统及环池,量约50ml,以“脑出血”收入住院。
入院后患者昏迷,鼾声呼吸,口唇发绀。
查体:T 38.5℃,P 62次/分,R 30次/分,BP 140/90mmhg。
双侧瞳孔等大等圆约3.0mm,对光反射迟钝。
入院后患者中度发热,体温波动在38～39℃,12月22日患者出现腹胀,腹部平片提示:胃及小肠内广泛积气,小肠明显扩张,扩张肠管内可见较密的弹簧状黏膜纹,且可见较多呈蜡肠状光滑黏膜纹的扩张肠管,诊断:肠梗阻。
腹部B超提示:腹腔盆腔积液。
经过中西药物及物理治疗,患者于12月27日肠梗阻缓解;50天后清醒出院。
護理密切观察病情变化,保持呼吸道通畅,保持呼吸道湿润。
皮肤护理:由于卧床易发生褥疮,且往往久治不愈而导致感染。
所以经常保持床铺整洁、干燥。
头部制动,协助患者更换卧位,定时翻身及拍背,擦洗或按摩臀部、背部、外踝等易发生褥疮部位。
发热的护理:每4小时测体温1次。
给予物理降温,头部及大动脉处用冰袋冷敷。
由于患者是中枢性发热,各种降温措施效果不理想,做好家属的解释工作,遵医嘱配合药物治疗。
稳定血压:正规系统地用药,使血压维持于相对正常的水平。
肠梗阻的护理:由于病人年龄大,抵抗力低,不适合用手术治疗,只有采用保守治疗的方法:①胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗感染及对症处理等。
有效的胃肠减压可以吸出吞咽下去的空气和肠腔内产生的气体及消化液、减轻腹胀、改善呼吸及循环功能。
②中药浓煎:胃管注入,每日各3次,每次100～150ml。
③中药灌肠方药:大黄30g,白药30g,黄芪30g,红花30g,芒硝40g,厚朴15g,桃仁15g,柴胡15g,黄芩15g,木香15g,蒲公英30g,鸡内金30g。
按《基础护理学》[1]保留灌肠法,将肛管插入15～20cm,使药液缓缓灌入200ml,每日2次,然后取右侧卧位,使药液进入右半结肠,保留1小时以上再排便,以利药物吸收。
肠梗阻的术后护理-护理评价
肠梗阻的术后护理|护理评价
肠梗阻的术后护理|护理评价：
部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。
90％的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部，而结肠梗阻最常发生于乙状结肠。
肠梗阻病情多变，发展迅速，常可危及病人生命。
一、术后护理
（一）观察病情变化观察生命体征变化。
观察有无腹痛、腹胀、呕吐及排气等。
如有腹腔引流时，应观察纪录引流液颜色、性质及量。
（二）体位血压平稳后给予半卧位。
（三）饮食术后禁食，禁食期间应给予补液医|学教育网搜集整理。
肠蠕动恢复并有排气后，可开始进少量流质，进食后无不适，逐步过渡至半流质；肠吻合进食时间应适当推迟。
（四）术后并发症的观察与护理术后尤其是绞窄性肠梗阻后，医学教|育网搜集整理如出现腹部胀痛，持续发热、白细胞计数增高，腹部切口处红肿，以后流出较多带有恶臭味液体，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能，并积极处理。
二、护理评价
（一）生命体征是否平稳，组织灌注量是否恢复正常。
（二）疼痛是否减轻
（三）病人是否舒适，腹痛、腹胀、呕吐得到缓解，肠蠕动恢复正常
（四）是否补充足够的液体，脱水或电解质酸碱失衡是否得到相应的处理
（五）并发症是否得到预防或及时发现
（六）是否摄入足够的营养。
肠梗阻手术治疗的护理体会
｜｜ ｌ Ｉ ＿
２１ ０ １年 ２月
＿｜－ － ｜ ｜ ｜
第 ９卷
第 ５期
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ＣＩＮ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ ｔ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ Ｍ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｉ
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肠 梗 阻 手 术 治 疗 的 护 理 体 会
医学创新 ，０ ９ ６ ３ ）３ ３ ． ２ ０ ， （２ ：７— ９
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【 收稿 日期】 ２ １ ２— ３ ０ ０—１ １
（ 文编辑 ： 本 郎威 ）
［］ ４ 邵得 志 ， 志 毅 ．８例 术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 诊 治 分 析 ． 国 冯 ３ 中
嵌顿疝松解术加修 补术 １例 ， 憩 室切 除术 １例 ， 套叠 复位 肠 肠
１例 。
２ 结 果
术前经过心理护理和改善 患者 的一般 情况 ， 增强 患者 康复
的 信 心 和 对 手术 的 耐 受 能 力 ， 证 了 手 术 的顺 利 。术 后 经 过 一 保
饮食 ， ２周后 改普 通饮 食 或软 食。置 胃管 、 食 、 禁 生活 不能 自理
１ 临 床 资 料
３ ５ 定期测血压 ．
家庭 自备血压 计 ， 最好 电子血压 计 ， 老年人
比较 好操 作 。 正确 指 导 患 者 测血 压方 法 ， 次 测 血 压 后 记 录 ， 每 可 以动态观察血压波动情况。
３ ６ 用药指导 高血压患者多需长期服药 ， 须在医生指导下 ． 必 服用 ， 为了获得最佳疗效 ， 又能 减少 不 良反应 ， 药物治 疗的 同 在 时， 别放松非药物治疗 ， 两种 治疗相结 合既 可增强疗 效 ， 又可减
肠梗阻护理查房
肠梗阻护理查房在医院的病房里，肠梗阻是个让人心烦意乱的病症。
患者常常因为腹痛、腹胀等不适而显得焦虑不安，而护理人员的职责，就是在这个时候给予他们最大的关怀与支持。
在一次护理查房中，我深刻体会到，肠梗阻不仅仅是生理上的问题，更是心理上的挑战。
一、病情观察1.1 了解病史每位患者都有自己独特的病史。
我们在查房时，首先要详细询问他们的症状，比如腹痛的部位、性质、持续时间等。
小张是个二十多岁的年轻人，因为食用不易消化的食物而引发肠梗阻。
他眉头紧锁，满脸痛苦。
经过询问，我们得知他几天前就感到腹部不适，但因为忙于工作一直拖着没去看医生。
这种情形在年轻患者中很常见，他们往往忽视身体的警报。
1.2 体格检查体格检查是护理查房的重中之重。
我们仔细观察小张的腹部，发现他有明显的腹胀和压痛。
听诊时，肠鸣音几乎听不到，这让我们更加担心。
我们立即记录这些重要信息，帮助医生制定后续的治疗方案。
每一个细节都可能是患者康复的关键。
二、心理支持2.1 沟通交流面对如此痛苦的患者，沟通显得尤为重要。
我们不仅要告诉小张即将进行的治疗，还要倾听他的担忧。
小张因为腹痛而感到无助，甚至有些害怕手术。
于是，我轻声告诉他：“我们会尽全力帮助你，你并不是一个人在战斗。
”这样的交流不仅能缓解他的焦虑，还能增进医患之间的信任。
2.2 情感支持除了语言上的支持，情感上的关怀同样不可忽视。
在查房期间，我注意到小张的家人一直在一旁陪伴着他，目光中流露出关切与焦虑。
我们让他们也参与进来，给予小张更多的鼓励。
看着他们握着彼此的手，心里觉得特别温暖。
家庭的支持能在很大程度上帮助患者度过难关。
2.3 信息提供对于肠梗阻的治疗，患者和家属往往对手术充满恐惧。
我们详细解释了手术的必要性和可能的风险，帮助他们更好地理解病情和治疗过程。
这种信息的透明化，有助于缓解他们的恐惧感。
三、护理干预3.1 术前准备在决定手术后，护士的工作并没有结束。
术前的准备工作同样重要。
我们要确保小张在手术前保持空腹，给予他充足的水分和电解质的补充。
肠梗阻护理个案范文
肠梗阻护理个案范文一、患者基本情况。
咱就说有这么一位患者，张大爷，65岁啦。
这大爷平时身体还算硬朗，可不知道咋滴，突然就被肠梗阻这个“小恶魔”缠上了。
张大爷被送来医院的时候，那是捂着肚子，眉头皱得像麻花，嘴里还嘟囔着：“这肚子咋这么疼呢，感觉像有啥东西在里面搅和。
”二、肠梗阻病因分析。
经过医生一通检查，发现张大爷这肠梗阻啊，是因为他之前做过腹部手术，肚子里有点粘连，再加上他最近饮食不太规律，吃了好多不好消化的东西，就像那些干巴巴的煎饼，还大口大口吃，结果就把肠子给堵住了。
这就好比一条通畅的小河，突然被乱七八糟的树枝和石头（粘连组织和未消化食物）给堵住了，水流（肠道内容物）就过不去了。
三、护理评估。
1. 身体状况。
张大爷的肚子那叫一个胀啊，像个小鼓似的，轻轻一按就疼得他直咧嘴。
而且他还恶心、呕吐，吐出来的都是些吃进去还没消化的东西，那味道可不好闻了。
他也好几天没放屁、排便了，这可都是肠梗阻的典型表现。
生命体征方面呢，体温有点高，38.2℃，这是因为肠道堵了之后，里面的东西开始发炎了，就像垃圾在一个角落里堆久了会发臭发热一样。
血压还算正常，不过心率有点快，每分钟95次，这是身体在难受的时候发出的警报呢。
2. 心理状态。
张大爷可焦虑了，躺在病床上唉声叹气的。
他担心自己的病治不好，还担心会花很多钱，老是问我们护士：“姑娘/小伙子，我这病严重不？能不能好啊？”看着他那无助的眼神，我们心里也不好受。
# （一）术前护理。
1. 禁食禁水。
这肠梗阻了，肠道就像被堵住的管道，再往里送东西那不是雪上加霜嘛。
所以我们得让张大爷禁食禁水，啥都不能吃，啥都不能喝。
刚开始张大爷还不理解，老是喊着渴，我们就耐心地跟他解释：“大爷啊，您这肠子现在堵着呢，就像水管堵了一样，再往里面倒水，水就会到处乱流，肚子会更难受的。
您再忍忍，等病好了，您想喝多少都行。
”2. 胃肠减压。
我们给张大爷插了胃管，这胃管一插，就可以把胃里的东西抽出来，减轻胃肠道的压力。
肠梗阻患者的护理体会
肠梗阻患者的护理体会我院自2005年12月至2011年4月共收治肠梗阻患者118例，其中粘连性肠梗阻98例，肠扭转4例，肠套叠3例，嵌顿疝8例，结肠癌并肠梗阻2例，其他3例，住院时间5d～35d，经过一次手术的105例，二次手术的8例，三次手术的5例。
年龄在10个月～68岁。
2护理2.1 一般护理体位：患者麻醉清醒后取半卧位。
并鼓励患者早期下床活动，有利于胃肠功能的恢复。
饮食：术后在胃肠功能恢复之前禁止饮食并胃肠减压，注意体液平衡及记录出入量；当胃肠功能恢复后拔出胃管，逐步恢复饮食，提供高蛋白、高维生素、高热量饮食。
活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。
防止感染：遵医嘱应用抗生素。
2.2 并发症的防治和护理2.2.1 吸入性肺炎：病人应采取平卧位，头偏一侧，呕吐后及时清洁口腔，并记录呕吐物的颜色、量及性状。
观察病人是否发生呛咳，有无咳嗽、胸痛、寒战、发热等全身感染症状。
除遵医嘱使用抗生素外，还应协助病人翻身叩背及雾化吸入，指导病人有效咳嗽、咳痰等。
2.2.2 腹腔感染及肠瘘：注意保持引流通畅，严格无菌操作，以免发生逆行性感染。
根据病人的情况合理补充营养，待肛门排气后方可进食。
同时还应观察引流管口周围流出的液体的气味，如果带粪臭味、同时病人出现局部或弥漫陛腹膜炎的表现，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能。
2.2.3 肠粘连：术后应鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。
同时观察病人是否有再次发生肠粘连的症状。
一旦出现应及时报告医生并协助处理，遵医嘱给予病人口服液体石蜡、胃肠减压或做好再次手术的准备。
2.3 对症护理呕吐患者头偏向一侧，防止误吸入气管；呕吐后及时清理口腔，保证口腔清洁；注意观察并记录呕吐出现的时间、次数和呕吐物的性状；补充液体在注意维持体液平衡的同时，还应注意改善病人全身的营养状况。
2.4 输液护理遵医嘱静脉输液，准确记录液体出入量，结合血清电解质和血气分析结果，合理安排输液种类和调节输液量，维持水、电解质、酸碱平衡。
腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理体会
术后早期炎性肠 梗阻是腹部手术 后常见
的并发症 ， 治疗 时间长 ， 费用提高 ， 患者 多有 焦虑、 紧张、 恐惧心
理， 甚至情 绪低落 、 悲观。 责任护士应协助医师向患者及 家属讲 解 疾病 的相关知识 ， 关心体 贴患者 ， 稳 定其 情绪 ， 减 轻心 理 负 担， 树立战胜疾病的信心 ， 积极配合治疗 及护理。
炎穿孔并 弥散性腹膜炎行 阑尾切 除术 ８ 例， 胃十二指肠穿孔修
疗。 本组结果显示 先兆 流产患者保胎治疗前都有较 明显 的焦虑 和抑郁情况 ， 通过心理干预 ， 患者入 院 ７ ｄ后 ， 试验组 焦虑和抑
郁评分下降得 比对照组更 为显著 。 Nhomakorabea由表 ３可以看 出试验组保胎 成功率 明显高于对照组。 综 上所述 ， 先兆流产 患者 在保胎治疗 中焦虑 和抑郁情况是
大承气汤 ， 给予 胃肠 外营养 ， 纠正低蛋 白血症 ， 维持水 电解质及
酸碱平衡 ， 合理应用抗生素、 糖皮质激 素和生长抑素 。
２ 护理
腹 部 手 术后 早期 炎 性肠 梗 阻 的护 理体 会
梁 焱
（ 忻州市第二人 民医院 ， 山西 忻州 ｏ ３ ４１ ｏ ｏ ）
２ ． １ 心理护理
普遍存在 的 ， 心理 干预 治疗 能建立 良好 的医患关系 ， 有效地缓
解焦虑 、 抑郁等不 良情绪 ， 同时也能提高保胎 的成功率 ， 减 少患
者 的身心痛苦 ， 提高患者的生活质量 。
参考文献
吐者 １ ４ 例， 腹痛者 １ ３例 ， 腹胀 ２ ８ 例， 肠鸣音减弱或消失 ３ ０例。
探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理措
施。 方 法 对 ３ Ｏ 例 腹 部 手 术 后 早 期 炎性 肠 梗 阻 患者 采取 禁食 、
肠梗阻患者治疗的心理护理体会
引流装置 如 胃肠减压装置 、 输液 ， 氧气 等 ， 麻 醉 未 清 醒 前 做 好 保 暖 工作 ， 切 注 意 血 密 压 、 搏 、 吸 和体 温 的 变 化 ， 意 手 术 后 脉 呼 注 呼吸 道 梗 阻 和 伤 口 有 无 出 血 、 血 等 ， 渗 和
手术室 护 士详 细 交 接 患者 的 手 术情 况 。 全 麻 清 醒 后 ， 予 半 卧 位 ， 轻 伤 口 的 张 给 减 力性 ， 减少 了炎症扩 散和 毒素 吸 收， 利 有
治 疗 原 则 ： 疗 原 则 是 解 除肠 道 梗 阻 治 和 纠 正 全 身 生 理 紊 乱 。 护 理 人 员 要 根 据 婴 幼 儿 出现 症 状 特 征 先 考 虑 肠 套 叠 。 可 先 行 给 予 钡 灌 肠 检 查 ， 种 检 查 的 优 点 是 这 既可诊断又 可治 疗 。肠 梗阻 的诊 断 临床
临床 资 料
２０ ０ ８年 １月 ～２０ ０ ９年 １月 选 取 ５ ８ 例， 其中男 ２ 例 ， ３ 例 ； ７ 女 ｌ 年龄 ３～７ ； ８岁 粘 连性 肠 梗 阻 占 ３ ｏ例 ， 术 后 粘 连 的 ２ 手 ｌ 例 ， 肠套 叠 ８ ， 转 ｌ ， 顿 疝 ７ 小儿 例 肠扭 ０例 嵌 例， 其他肿瘤性 ２ 例均为老年患者。 肠 梗 阻 病 因 及 分 类 ： 肠 梗 阻 发 生 的 按 基 本 病 因可 分 为 机 械 性 肠 梗 阻 ， 力 性 肠 动 梗 阻 、 运 性 肠 梗 阻 ３类 ， 中 动 力 性 肠 血 其 梗阻可分为 麻痹性 肠梗 阻 和痉挛 性 肠梗 阻 。按肠壁 血运 障碍可 分 为绞窄 性肠 梗 阻 ， 纯性 肠 梗 阻 两 种 。按 其 他 可 分 为 高 单 位和低位肠梗 阻。在机械性肠梗阻 中 ， 多 见于粘连性 、 套 叠 、 顿疝 、 扭 转 、 肠 嵌 肠 肿 瘤 性 。根 据 国 内外 大 量 文 献 报 道 ， 梗 阻 肠 前 两 位 病 因分 别 是 粘 连性 肠 梗 阻 、 瘤 性 肿 肠梗阻 … 。病例 中 以盆 腔手 术 和阑尾 切 除 术 导 致 粘 连 性 肠 梗 阻最 多 ， 次是 慢 性 其 腹 腔 盆 腔 炎 症 而 致 的粘 连 梗 阻 。 症 状 与 体 征 ： 状 主 要 有 典 型 的肠 梗 症 阻具有 阵发 性 腹 部 绞 痛 、 吐 、 胀 、 呕 腹 肠 型 、 呜 音 亢 进 等 表 现 ， 断 一 般 并 不 困 肠 诊 难 。但 有 时 一 些 病 例 表 现 不 典 型 ， 临 床 观察 上 要 特 别 注 意 ， 其 是 单 纯 性 肠 梗 尤 阻 和绞 窄性 肠 梗 阻 的鉴 别 是 非 常 重 要 的 ， 因 为两 者 在 预 后 和 处 理 方 式 上 有 所 不 同 。 本组 中有腹 痛 症状 占 ９ ％ 以 上 ， 有腹 ｏ 伴 胀 恶心 、 吐等症 状 占 ８ ％ ， 止排气停 呕 ５ 停 止 排 便 ４ ％ ；８例 行 腹 部 透 视 ，９ 见 气 ８ ５ ８％
浅析肠梗阻患者的护理体会
浅析肠梗阻患者的护理体会【摘要】肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病，患者的生理特点在于肠道受阻，需要及时的护理干预。
本文探讨了肠梗阻患者的护理体会，包括患者的饮食护理、排泄护理、心理护理，以及护理技巧和注意事项等方面。
在护理中会面临着各种困难和挑战，但护理工作者始终坚守在护理工作中。
护理工作的意义在于给患者带来改善与希望，同时也在不断的护理工作中获得成长与收获。
护理工作者在肠梗阻患者的护理过程中，体会到了护理工作的重要性和意义，为患者的康复和生活带来积极的影响。
通过对肠梗阻患者的细心护理，提高了患者的生活质量，也增强了护理工作者的专业技能和责任感。
【关键词】肠梗阻、患者、护理体会、引言、正文、结论、生理特点、重要性、饮食护理、排泄护理、心理护理、护理技巧、注意事项、困难、挑战、意义、改善、希望、收获、成长。
1. 引言1.1 患者的生理特点肠梗阻是一种临床常见的急性腹痛疾病，发病率较高。
患者的生理特点主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症状。
患者由于肠道受阻，肠蠕动减弱或停止，造成胃肠蠕动消失，食物在胃肠道停留时间延长，引起肠道细菌移位，导致胃肠道水肿、气体聚集、血液循环障碍等症状。
患者常常伴有饥饿感、恶心、呕吐、口渴等不适感，严重时还可引起电解质紊乱、代谢性酸中毒等严重并发症。
肠梗阻患者需要及时进行护理干预，缓解症状，防止病情恶化。
生理特点的了解有助于护理工作的开展，提供更加有效的护理措施，帮助患者尽快康复。
1.2 护理的重要性在肠梗阻患者的护理中，护理的重要性不言而喻。
患者的生理特点决定了他们需要更加专业和细致的护理，以确保他们的身体得到适当的照顾和支持。
护理的重要性体现在以下几个方面：护理可以有效地缓解患者的症状和不适。
通过正确的护理措施，可以帮助患者减轻疼痛、恶心、呕吐等症状，提高他们的生活质量。
护理可以帮助患者更好地调节饮食和排泄。
肠梗阻患者的饮食和排泄功能受到影响，需要特殊的护理来维持体内的平衡，预防并发症的发生。
65例肠梗阻患者护理体会
促进子宫 收缩的药 物预防感染 。术后２ 、６ 随访 ：阴道 出血 时间少 周 周
于７ ，月经复潮 时间为２￣ ５ ，无任何并发症 发生。 ｄ ７ ３ｄ
２护 理措 施
２ ． １心理护理
痛 加剧或 流血量超 过平 时月经量 ，时间超过 １ｄ ０ 流血不净 即应 随时就
临床表现 ，以消除其恐惧心里 ，使其积极配合治疗 ， 高成功率 。 提
２ － ２用药 指导
引起孕 酮作 用 的撤退 ，至蜕膜 变性 、坏 死 ，从 而达 到终止 早孕 。主 要 不 良反应 为 恶心 ，极少 引起 呕 吐 。米 非 司酮 的用药 量可 一次 服用
２０ ｍ ｇ ］ ０ 口
。
向孕妇详 细讲解服 药方法 ， 知孕妇 用药的注 意事项 ：①米非 司 告
理 ，严 重者 或见 药物吐 出要 及时通知 医护人员 。③服药后 会出现少量
阴道 流血 ，注意 阴道流血量 及 阴道排 出物 ，如见 组织物 应及时通知 医 护人 员检查 。本 组妊娠 １－４ 的１例 中有３ １１周 Ｏ 例在 服用米索 前列醇前 出 现少许 阴道 流血 ，未行特殊处 理。 ２ ． 药期间的观察及护理 ３用 ①核 对 孕妇 姓名 ，询 问服米 非司 酮的 时 间 ，按 时 给服 米索 前列
米索前 列醇为 合成 的前列腺 素Ｅ的衍 生物 ，有 增加 子宫收 。
酮在 空腹或进食 前后２用 凉开水吞服 。②服药过 程 中，少数 孕妇会 出 ｈ
现 恶心 、呕 吐 、头晕 等类 早孕 反应 ，大 多会 自行 消失 ，无 需特 殊处
缩 频率 和 幅度 的作 用 ，其最大 特点 是 口服有 效 ，且 吸收 良好 ，见效 快 ，口）３ｍｉ 血药浓度高 峰 ，血浆药 物的清 除半衰 期为 １ ｈ】 ］０ ｎ Ｅ 达 ．ｐ ５ 。米
肠梗阻病人护理体会
肠梗阻病人护理体会肠梗阻是多种原因引起的外科常见的急腹症之一,其病因复杂、病情发展快,容易导致肠绞窄、肠坏死,水、电解质、酸碱平衡紊乱,甚至发展为低血容量性休克及感染性休克。
肠梗阻的治疗方法有非手术方法和手术方法,非手术方法如果应用得当,多数可以不采用手术方法。
现将护理体会报告如下。
1病情观察要点①观察病人血压、脉搏、呼吸、体温及尿量变化,做好记录。
②腹痛时间、部位、腹部特征。
③呕吐物的性质、颜色、量、呕吐次数。
④肠蠕动情况(排气时间、排便次数、量和形状)。
⑤全身状态,包括水电解质平衡情况,有无休克表现等。
2保守治疗的护理对于不能判定梗阻的部位和性质的患者，一般给予保守治疗，保守治疗的方法主要是胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗感染及对症处理等。
有效的胃肠减压可以吸出吞咽下去的空气和肠空内产生的气体及消化液、减轻腹胀、改善呼吸及循环功能。
有少数结肠、直肠癌的患者可通过有效的胃肠减压变急诊手术为限期手术，使术前准备更加充分。
在给患者进行胃肠减压操作时护士要有耐心，有同情心做好解释指导工作，使患者心理接受，操作轻、稳、准减轻患者痛苦，置好胃管后，在胃管末端接一次性负压吸引器（接管前排尽吸引器内的空气，防空气挤入胃内），并妥善固定，打开开关时要缓慢，以免负压突然增大吸住胃黏膜而导致胃黏膜损伤；严密观察引流物的性质和量并记录，一开始胃肠减压引流物一般是吃入的食物，以后逐渐变为墨绿色的胃肠液；在胃肠减压期间每天用生理盐水冲洗2次，保持胃管通畅，并做好口腔护理。
单纯性机械性肠梗阻经保守治疗许多患者可以得到缓解，部分患者可形成绞窄性肠梗阻，应密切观察病情变化，有下列表现之一者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能。
腹痛发作急骤，剧烈，呈持续性阵发性加重；早期出现休克，抗感染治疗后改善不明显，体温上升、脉搏增快、白细胞计数增高；有明显腹膜刺激征；腹胀不对称，可触及孤立胀大的肠袢；呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体；X线检查见孤立、胀大的肠袢，不因时间的推移而改变位置，或肠间隙增宽提示有腹腔积液，或有假肿瘤状阴影，或门静脉内存在有气体。
手术治疗粘连性肠梗阻护理体会
２ ． ２ 术后护理
（ １ ） 术后应保持 患者呼吸道 通畅 ， 防止误 吸 ；
同时给予低流量 吸氧 ， 氧流 量为 ２ Ｌ ／ ａｉ ｒ ｎ ， 及 时 纠正低 氧血症 ； 患者麻 醉清醒 后 ４～ ６ ｈ后 给予半 卧位 ； 定 时协助患 者更换 体 位， 避免 同一部位 长期受压 。如 患者病情 平稳 ， 术后 ２ ４ ｈ即可
３ ３例 ， 男 １ ９例 ， 女１ ４例 ； 年龄 ８— ６ ８ （ ４ ５ ． ５±８ ． ０ ） 岁； 所有 患者 均有腹部手术病史。 １ ． ２ 治疗 所 有患 者均予手 术治 疗。其 中行 肠粘 连松解 术 ２ ８例 ， 肠切除 ５例 。 １ ． ３ 结果 ３ ３例患者均痊愈 出院。其 中， 术后 １周 内治 愈出 院２ ｌ 例， １ ～ ２周 内治愈 出院 ７例 ， ２～ ３周 内治愈 出院 ５例 。
【 关键词 】 肠梗阻 ， 粘连性 ； 手术治疗 ； 护理
Байду номын сангаас
【 中图分类号 】 Ｒ ５ ７ ４ ． ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ Ａ一 ０ １ ６ ４— ０ ２
粘连性肠梗阻是指由于各种 原因引起 的肠袢 间相互粘 连 或粘连带压迫肠 管导致肠 内容物不能顺 利通过 或运行 。是肠 梗阻 中最常见的一种类型 ， 也是腹部手术最常见及最严重的并 发症 ， 临床上 ７ ０ ％ ～８ ０ ％ 粘 连性 梗 阻是 由于 腹 部手 术 后 所 致… 。我院对 ３ ３例粘 连性 肠梗 阻患 者行手术 治疗 ， 现将护理 体会报道如下。
・
ｌ ６ ４・
合理用药 ２ ０ １ ４年 １ 月第 ７卷第 １ Ａ期
腹部手术后粘连性肠梗阻的临床护理体会68例
变化 ， 观察腹痛 ， 腹胀， 呕吐 ， 排气 ， 注意手
术指征 的出现 。持续 胃肠减压 ， 妥善 固定
极抗感染并 观察 其治 疗。④遵 医嘱 给予 营养支持 ， 补充 蛋 白质 或输 血 ， 增 强 机体 抵抗力 ， 促 进 吻合 口及切 口愈 合 。⑤ 饮 食： 术后严格禁食禁水 ； 等 胃肠 功能恢 复 ，
或 吸人性肺炎 。呕吐后 ， 用冷开水或 等渗 盐水漱 口， 清 洁颜 面部 ， 观察 记 录呕 吐物 的颜色 、 性质 、 量、 次数及发生 时间。保 持 口腔 清洁卫生 ， 每天 口腔 护理 ２次 ， 防止 口腔感染 ， 如有引流管时应妥善用腹带 固 定避免 引流管脱 出 ， 观察记 录引流夜 的颜
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ４． ３２１
于改 善局 部病 变及全身情况 ， 使 患者重视 胃肠减 压的作 用 ， 努力取 得 患者 的信任 ，
积极 配合 治疗 护理 。 严密 观察 病性 变化 ： 观察 生命体 征的
讨 论
方法 ： ４ １ 例采用 保守治 疗 ， 治 疗措 施
包括 ： ①有 效 胃肠 成 压 ， 禁 食水 ； ② 维 持 水， 电解质及酸碱平衡 ； ③加强营养 ； ④ 尤 其是 已有 １周未 恢复进 食的 患者采取 全
粘连性肠梗 阻是腹 部 手术后 常见 的 并发症之一 ， 一 旦发生需 长 时间禁 食 ， 大
按肠瘘患者 的处理 。
资料 与方法 本 组手术 ６ ８例 ， 男 ３ ８例 ， 女３ Ｏ例 ，
健康教育 ： ① 注意饮 食 卫生 ： 不食 不 干净 的食物 ， 不 暴饮暴 食 ， 多吃 易消 化 的 食物 ， 进食 后不 能剧 烈运动。②保 持大便
浅议肠梗阻导管的护理要点与体会
浅议肠梗阻导管的护理要点与体会肠梗阻，指的是由多种原因造成的肠内容物通过障碍。
不但可以引起肠管本身解剖与功能上的改变，并可导致全身生理紊乱，临床病症复杂多变。
作为一种常见的外科急腹症，诱发肠梗阻的病因很多，且死亡率较高（约为5%-10%），其临床症状主要表现为：腹胀、腹痛、恶心、排气及无排便等。
大多数情况下，肠梗阻患者，尤其是急性肠梗阻患者需要进行手术治疗。
但手术治疗往往都是在急诊的情况下进行的，并且术前的准备工作往往不如择期手术那样充分和完善；同时，由于肠内容物通过障碍造成的肠管肿胀，不但使血液循环出现障碍，而且还使肠壁出现水肿。
造成术后愈合能力差，同时极易诱发肠瘘、腹腔感染和裂开等并发症。
但随着近几年医疗卫生技术的发展和进步，尤其是肠梗阻导管技术在临床上的应用，不仅使患者的身体状况有了极大的改善，而且也为日后的择期手术赢得了时间，从一定程度上避免了因急诊剖腹探查手术造成的痛苦。
急性肠梗阻患者，特别是年老、不便于手术治疗的患者，医护人员在对其进行护理时，主要应注意以下几点：首先，术前和术后要详细询问患者的病情，了解病患的心理特征，做好相应的心理干预。
肠梗阻给患者带来的不仅仅只是身体上的痛苦，而且还产生了一些心理上的问题。
常见的心理问题表现如下：第一，对经鼻导入置管治疗的手术过程了解不多或没有了解，从而产生一定的恐惧心理。
第二，多数患者入院检查时，往往因病症初期的腹痛，以及进行插管治疗后鼻咽部位出现不适、恶心而引起的烦躁、心情低落。
第三，部分患者会对自身疾病的病因以及在手术后的诊断结果产生担忧。
最后就是一些患者对于手术及康复治疗过程的费用产生担心。
患者的这些心理特征与表现使得我们在治疗过程中，一定要结合人文、科学的理论，与患者之间建立好良好地人际关系，同患者交谈时要以认真、和蔼、热情的态度；倾听患者的心声，对患者要多进行鼓励，耐心疏导，以改善患者的心理行为和状态，最终促进患者的康复。
同时，及时向患者及其家属耐心讲解经鼻插入导管治疗肠梗阻的原理、目的、手术方法和术后恢复时的注意事项，减轻患者的心理负担，使其能够积极树立康复的信心，保证治疗的顺利进行。
肠梗阻236例护理体会
修复， 起维护肠 黏膜屏 障功能 的作用 Ｊ 。食量 ５ ０～８ ｍ／ ， ０ ｌ次 第 ２日 １０～１０ ／ ， ０ ５ ｍｌ次 缓慢摄入 ， ６次／ ｄ～８次／ ， ｄ 摄入含 高
蛋 白 、 维 生 素 的食 物 ， 避 免 易 产 气 的 食 物 ， 高 应 以蛋 汤 、 汤 、 菜
中图分类号 ： Ｒ ２ ５９
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １７ ０ ６ （０ １ １ ６ ２— ３９ ２ １ ）４—１６ ０ ７０— １
接 扶 植 肠 道 繁 殖 不 足 的 细菌 。此 外 ， 可 采 用 广 谱 抗 菌 药 物 还
长期大量使用广谱 抗菌 药物及 糖皮 质激 素可能 导致肠
胃肠液 。在 胃肠减压期 间每天用生理 盐水 冲洗 ２次 ， 持 胃 保 管通畅 ， 做好 口腔护理 。单纯性机 械性 肠梗 阻经 保守治 疗 并 许 多患者可 以得 到缓解 ， 分 患者 可形 成绞 窄性 肠梗 阻 ， 部 应
密切观察病情变化 。有下列表现之一 者 ， 考虑 绞窄性肠 梗 应
我院收治 的两 名 患者 均 为男 性 ， 龄分 别 为 ７ 年 ６岁、 ２ ８ 岁， 因肺部感染 收入 院治疗 。人院后予 舒普深 ２ ０ 、 ． ｇ 氨苄青
前 者当清热化湿 ， 后者应高补脾 肾。中药 中的清热解毒 药对
体液免疫有影 响， 如蒲公英 、 白花蛇 舌草等能促进抗 体生成 ，
愈。
１ 临床 病 例
甙—— 果酸 ， 经细菌分解后形成乳酸或醋酸 ， 使肠道 ｐ Ｈ值降
低， 抑制其他细菌生长而支持乳杆菌生长 。
３４ 中医中药 ． 中 医认 为 ， 泄 泻 之 本 ， 不 由 于 脾 胃。 急 “ 无 ” 性 泄泻病多偏 实 ， 在脾 胃； 性泄泻 病多为 虚 ， 及 脾 胃。 责 慢 每
小儿外科肠梗阻的护理体会
年 １月 收治 的小 儿肠 梗 阻 患 者 ，其 中男 ２５例，女 １５ 例 。年 龄最 小 ３天 ，最 大 １５岁 ，平均 ３岁 ８个 月 。病 程 １～１０天，平 均 ２．５天 。 临 床 表 以腹 胀 、腹 痛 、呕 吐 、不 排 胎粪 为 主 ，其 中单 纯 出 现腹 胀 ４例，腹 胀 伴
院 ４０例 肠 梗 阻 患儿 的 护 理措 施 。结果 ：４０例 患 者均 行 粘 连 松 解 术 、８例 同 时切 除病 变肠段 。７例行 肠扭 转复 位 。术 后
治愈 ３９例 ，１例 因并 发 营 养 不 良，腹 膜 炎 ，多 器官 功 能 衰 竭 ，术 后 当 天死 亡 。结 论 ：通 过精 心 生 活 护 理 ，术 后 有 效 胃肠
减 压 ，吸氧 ，心 电监 护等 综合 治疗 提 高 小 儿 肠梗 阻治 愈 率 ，减 少并 发 症 发 生 。
【关键 词 】小儿 ；肠 梗 阻 ；护理
【中 图分 类号 】Ｒ４７３．６ 【文 献标 识 码 】Ｂ ［文 章 编 号】１００７—３５０７（２０１２）０３—０１８３—０２
肠 梗 阻是 ｄｘＪＬ＃ｂ科 常 见 的急 腹 症 ，病 情 多 变 ， 发 展 较 快 ，若 不及 时 处 理会 危 及 患儿 生命 。手 术 是 治 疗 小 儿 肠 梗 阻 的重 要 治 疗 手段 ，但 是 开 腹 手 术 又可 能 增 加 患 儿 粘 连 性 肠梗 阻 的发 生 率 ，因此 ，对
包 头 医 学 ２０１２年 第 ３６卷 第 ３期
的颜 色 、性状 、气 味 并做 好 记 录 。严 密观 察 产 妇 的 生 命 体 征 ． 每 天 测 体 温 ４次 ，如 果 体 温 超 过 ３７．５℃ ，应 及 时报 告 医 生 ，进行 血 常 规检 查 ，了解 是 否存 在 感 染 。若 破膜 １２ｈ以上 者 ，应 预 防性 使 用 抗 生 素 ，已 经 发 生 感 染 者 ，则 应 该 终 止 妊娠 ，分 娩 结 束后 应 给 予抗 生 素 控 制感 染 。⑥ 脐 带脱 垂 处 理 ：进 行 阴道 或 Ｂ超 检查 确 定 有无 隐性 脐 带 脱垂 ，如 有 脐带 先 露 或脱 垂 ，应在 数 分钟 内结 束分 娩 。⑦ 保 胎 治 疗 及 护 理 ：对 于孕 ３４周 前 ，特 别 是 孕 ２８～３４周 的 患 者 ．为 使胎 儿 宫 内继 续 生 长发 育 ，以 提高 胎 儿 娩 出后 的存 活 率 而 采取 综 合 性 治 疗 。包 括 一 般 治 疗 、抑 制 宫 缩 、促 进 胎 肺 成熟 和预 防感 染 等 多种 治 疗 措施 ．适 用 于 胎膜 早 破 而 无感 染 、无 胎 儿窘 迫 和 无 羊 水 过 少 者 ，禁 忌 肛 查 及 阴 道 检 查 ，做 好 护 理 ， 教会 孕 妇 自己数 胎 动 。⑧ 饮食 护 理 ：指 导 产妇 进 食 高 蛋 白 、高 热量 、清 淡 、易 消 化 的食 物 ，以增 强 产 妇 的抵 抗 力 。应 多 食 含纤 维 较 多 的蔬 菜及 水 果 。避 免 因卧床 休 息 ，活 动量 减 少 ，肠 蠕 动减 慢 而 造 成 便秘 。 ⑨剖宫产的护理 ：对需行剖宫产的产妇 ，需立即做 好 剖 宫 产术 前 准 备 ．同 时做 好 新 生儿 复苏 的 准 备 。 做 好 术 中及 术 后护 理 。⑩ 产 后 护理 ：指导 能 哺 乳 的
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肠梗阻病人的护理体会
【摘要】肠梗阻是指食物不能顺利通过肠腔或肠管本身的疾病,造成的肠腔狭窄形成阻塞。
其临床表现为:①腹痛,②腹胀,③恶心呕吐,④排气排便停止。
由于肠梗阻病情复杂,危险性高,治疗护理至关重要,现将笔者多年的临床护理体会介绍如下。
【关键词】肠梗阻；护理体会
1 资料与方法
1.1 一般资料本组36例患者，男2l例，女l5例，年龄l8～78岁，60岁以上的32例，中位年龄60.5岁。
1.2 症状及体征患者均表现为不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门停止排气、排便。
查体：腹膨隆，有压痛，未见肠型及蠕动波，肠鸣声减弱。
x 线检查示肠胀气及多个气液平面。
1.3 治疗方法基础治疗：(1)禁食、胃肠减压；(2)维持水、电解质和酸碱度平衡；(3)给予白蛋白、脂肪乳、氨基酸等静脉营养支持；(4)中西医结合胃管注入大承气汤；(5)温盐水清洁灌肠；(6)手术治疗。
1.4 结果本组患者均治愈，无死亡病例。
2 观察要点
①观察病人血压、脉搏、呼吸、体温及尿量变化,做好记录。
②腹痛时间、部位、腹部特征。
③呕吐物的性质、颜色、量、呕吐次数。
④肠蠕动情况(排气时间、排便次数、量和形状)。
⑤全身状态,包括水电解质平衡情况,有无休克表现等。
术前护理①禁食水,静脉输入抗生素及补液,纠正水电解质失调。
②胃肠减压,注意引流液的颜色及量。
③观察腹痛性质、放射部位及特征,疼痛剧烈者可给解痛药物,如阿托品、654-2等,禁用吗啡之类药物,因此类药物可掩盖病情进展。
④灌肠:采用肥皂水高压灌肠,促进肠蠕动,清除肠腔积气和粪便,清除肠内毒物。
⑤详细记录血压、脉搏、呼吸、体温等变化。
⑥术野皮肤消毒,预防术后切口感染。
⑦备好麻醉床,选择清洁、干燥、平整床单被褥。
⑧准备好急救药品和抢救设备。
术后护理①麻醉未清醒前,去枕平卧,头偏向一侧,防止误吸,清醒6 h后采用平卧位。
②保持呼吸通畅,及时清除呼吸道分泌物,必要时吸痰。
呼吸困难者给予氧气吸入。
③定时测血压、脉搏、呼吸、体温,发现异常及时报告医生。
④室温18℃-20℃为宜,冬天要用热水袋,防止烫伤。
⑤掌握输液速度,注意尿量观察,记录出入量。
⑥胃肠减压护理,保持导管通畅,观察引流液量、颜色、形状。
⑦观察
术后切口有无渗血或渗液,敷料是否移位或脱落、腹带松紧适宜度。
⑧口腔护理一日一次,注意有无霉菌感染。
3 其他护理
3.1 心理护理肠梗阻患者由于病情较急，往往伴有恐惧、焦虑甚至失望的情绪，针对患者表现出明显的紧张恐惧心理，给予患者各种关怀，实行人文化管理，最大限度的给予患者帮助，保持其心情舒畅，避免情绪激动，使患者树立和增强战胜疾病的信心。
3.2 腹部症状的观察和护理本组腹部症状不明显，患者阵发性腹痛时，可采用分散患者注意力来减轻疼痛。
如患者剧烈腹痛呈持续性、阵发性加重或伴有高热、脉搏细速、血压下降，应及时通知医生，采取应对的措施。
3.3 胃肠加压管的护理妥善固定负压吸引器及胃管，保持胃肠减压管通畅，向患者说明置管的重要性，以取得配合。
每天观察并记录引流液的量、性质、颜色。
同时加强口腔护理，预防口腔感染。
3.4 营养的护理胃肠外营养十分重要。
因患者刚开始治疗就绝对禁食水、胃肠减压，如不及时补充液体，纠正水电解质平衡及营养支持，就会导致机体水、电解质酸碱度平衡失调和营养失调。
此类患者早期都用胃肠外营养，配合足量的胶体蛋白。
同时密切观察腹部体征、肛门排便、排气情况，听到肠鸣音每2小时1次，待肛门排气后，无腹胀时，开始逐渐过度到胃肠营养。
活动鼓励患者下床活动，以改善全身血液循环，促进肠蠕动恢复。
4 讨论
4.1 保守治疗和手术治疗的选择肠梗阻是普外科常见的病症，属中医“腹痛”的范畴，大多采取保守中西医结合治疗可获治愈或好转。
经常反复发作，多数需手术治疗，关键是区别单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻，即是否需要手术。
对于粘连性肠梗阻手术治疗并不能消除粘连，相反还可能形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻，一般选用非手术治疗。
粘连性肠梗阻如经保守治疗，病情不见好转，且逐渐加重，通过生命体征监测，辅助检查，怀疑为绞窄性时，应及早进行手术，以免大量体液丧失、感染、中毒、肠坏死等导致术后病死率的增加。
对反复发作，频繁发作的的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗，关键是手术时机要掌握在肠绞窄性之前。
4.2 中医治疗原则中医认为本病是由于气血瘀滞，肠道气机不畅，传化失司所致。
复方小承气汤加味具有通里攻下、理气止痛、活血化瘀、软坚消结等功效。
现代药理研究认为大黄能提高血管收缩力，降低毛细血管通透性，并提高血浆渗透压，从而改善局部微循环，减少浆肌膜伤后的溶解、渗出及粘连，有利于肠功能的恢复。
而大黄有广谱而强大的抗菌作用；厚朴煎剂对肠道平滑肌有兴奋作用，对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等有较强的抑制作用；枳壳能使胃肠运动收缩节律增加，也有一定的抗菌作用；莱菔子有收缩胃、十二指肠平滑肌作用，
对葡萄球菌和大肠杆菌等具有显著抑制作用；桃仁可润滑肠道，利于排便，并且有抗炎镇痛作用。
因此，基础治疗与复方小承气汤加味联合应用治疗腹部术后早期炎性肠梗阻疗效好，而且安全、方便，值得临床推广应用。
参考文献
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