肠梗阻病人的护理体会 胡玮

肠梗阻病人的护理体会胡玮

肠梗阻顾名思义是一种由于肠道的某种原因等而引起的疾病，主要是因为肠梗阻患者肠

内含有的物体，由于患者身体的某种因素而导致肠内的东西无法正常、顺利的经过肠道，是

患者自身的原因而导致肠道的病理以及生理等多方面发生了改变。肠梗阻是一种常见的外科

疾病。腹痛、呕吐、排气和排便的暂停是肠梗阻主要的临床表现。导致患者患有肠梗阻的原

因是很多样化的，其中肠梗阻的患病类型也是非常多的，并且肠梗阻的病情表现较为复杂且

多变，肠梗阻如果不能够及时的就诊，会对患者肠管本身的形态结构以及功能等带来较大的

影响，从而会影响患者全身性一系列的病理生理发生改变，如果患者的病情较为严重，可能

会危及生命。因此，正确的护理对肠梗阻的恢复有着非常重要的作用。

1一般资料

我院自2018年3月至2019年3月共收治肠梗阻患者178例，其中粘连性肠梗阻153例，肠扭转4例，肠套叠4例，嵌顿疝7例，结肠癌并肠梗阻8例，其他2例，住院时间5 d～

35 d，经过一次手术的86例，二次手术的11例，三次手术的2例，保守治疗79例。年龄

10个月～92岁。

1.2 症状及体征患者均表现为不同程度的腹痛、腹胀、恶心呕吐，肛门停止排气、排便。查体：腹膨隆，有压痛，未见肠型及蠕动波，肠鸣声减弱。x线检查示肠胀气及多个气液平面。

1.3 治疗方法基础治疗：（1）肠梗阻患者禁止进食、对胃肠减少压力；（2）保持患者水、电解质和酸碱度平衡；（3）给予白蛋白、脂肪乳、氨基酸等静脉营养支持；（4）使用

温盐水对患者的胃肠清洁灌肠；（6）手术治疗。

1.4结果本组患者均治愈，无死亡病例

2护理体会

2.1 术前护理

①禁止摄取食物和水，患者应该在静脉中输人抗生素及补液来改善水电解质失调。②

对胃肠减少压力，应该关注引流液颜色、量的变化。③对患者的腹痛性质进行检查，当患者

的腹部出现剧烈疼痛时，可以给解痛药物缓解患者腹痛。④灌肠：灌肠时，通常是使用肥皂

水对腹部进行高压灌肠，灌肠的作用是可以帮助肠道蠕动，减少肠腔内的积气和粪便，将肠

内毒物清除。⑤及时将患者的血压.脉搏、呼吸、体温等变化进行全面的记录。⑥术野皮肤

消毒，避免术后切口感染。⑦将麻醉床准备好，对床单被褥的选择也是有较高的要求，选择

清洁、干燥、平整床单被褥。

2.2心理护理

肠梗阻患者会出现不同程度的不安、烦躁的心情。此时，护理人员应该了解患者的实际

情况与心情，对患者进行心理的疏导，与患者加强沟通，并且积极的向患者普及肠梗阻的患

病原因、治疗方法和成功案例，帮助患者减少不安的情绪，帮助患者积极的进行治疗和护理。

2.3胃肠减压护理

通常肠梗阻的患者会有恶心、呕吐的症状，因此患者应该在医生的指导下选择食用的食物，留置胃肠减压管，减少肠腔上段的压力。应定期冲洗引流管，保持肠胃的顺畅，避免肠

胃发生堵塞，定时检查引流瓶内的负压，并注意观察引流液的量及颜色。禁食期间给予补液，以保证营养补充及维持电解质平衡。

2.4体位护理

当患者的病情处于稳定的状态下，患者应该采取半卧位的体位，有利于膈肌下降，减轻

腹胀可以帮助呼吸、循环系统的运行。重症患者平卧，头应该往一边进行放置，因为患者的

呕吐物要是不小心吸入气管当中，患者会出现窒息和吸入性肺炎的情况。对于术后患者，应

鼓励其早下床活动，以促进胃肠道功能的恢复。

2.5病情观察

严密观察患者腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况，定时测量并记录体温、脉搏、呼吸、

血压等，若患者症状与体征不见好转或反有加重，应考虑有肠绞窄的可能。绞窄性肠梗阻的

临床特征为：①起始即为持续性剧烈疼痛或在阵发性加重期间仍有持续性疼痛，肠鸣音可不

亢进；②呕吐发生的情况较早、并剧烈而频繁；③不对称性腹胀，腹部有局部隆起或触及

有压痛的包块；④经过主动的非手术治疗后症状、体征无明显好转。经确诊为绞窄性肠梗阻，应及早手术治疗。

2.6疼痛护理

若无肠麻痹或肠绞窄，可遵医嘱应用阿托品类抗胆碱药物解除胃肠道平滑肌痉挛，以缓

解腹痛。若患者为不完全性、痉挛性肠梗阻，对腹部进行热敷，针灸双侧足三里穴，以促进

肠蠕动恢复。

2.7 术后护理

①当患者麻醉效果还未停止时，去枕平卧，头部偏向一边，当患者清醒6h之内仍旧使

用平卧位。②及时测量血压、脉搏、呼吸、体温，保证患者的身体特征正常。④室内温度

保持在18C-20C。⑤输液时要控制好液体的速度，注意尿量观察。⑥观察患者手术后，切口

的症状，检查患者的敷料是否还在原来的位置上，腹带的松紧是否合适。⑧定期进行口腔护理，避免出现霉菌感染。

3.健康宣教

遵医嘱坚持治疗，定期复查；适当进行体育锻炼，以不感到疲劳为度；保持心情舒畅，

避免精神紧张；遵医嘱逐渐恢复饮食，少量多餐，避免暴饮暴食；若出现腹痛、腹胀持续不

缓解，肛门停止排气和排便，应及时就诊。

4.讨论

肠梗阻的治疗通常的选择范围有两种，通常采用是保守治疗和手术治疗，属中医“腹痛”

的范围，大部分患者可采用保守中西医结合进行治疗，通常患者很容易得到好转和治愈。肠

梗阻反复发作的患者，通常是采用手术治疗的方法，是否需要采用手术是分辨患者是单纯性

肠便阻还是绞窄性肠梗阻。通常使用非手术治疗的患者是粘连性肠梗阻，这种情况是进行手

术治疗也并不能消除粘连，相反还可能形成新的粘连。当粘连性肠梗阻患者经过保守治疗后，病情不见好转并且加重，应该及时对患者的生命体征进行检测，如若患者是绞窄性时，应该

尽快手术治疗，以免大量体液丧失、感染、中毒、肠坏死等导致术后I病死率的增加。

本组病例中保守治疗梗阻解除的79例，术后肠瘘1例，肠粘连再次住院49例。虽然粘

连是组织损伤后愈合机制的一部分，但过度粘连影响正常的生理功能，因此预防术后粘连的

产生，需要手术轻柔，尽量减少对腹腔的污染，将腹腔彻底冲洗，术后充分引流，合理使用

抗生素，早期下床活动，保证充分有效的胃肠减压。胃肠功能恢复后合理饮食是保证康复的

必备条件。

参考文献