睾丸生殖细胞类肿瘤的CT诊断价值

睾丸生殖细胞类肿瘤的CT 诊断价值

首席医学网 2010年03月07日 20:32:24 Sunday

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作者：曾强 曾秋华 作者单位：湖南省娄底市中心医院放射科

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【摘要】目的探讨睾丸生殖细胞类肿瘤的CT表现及其诊断价值。方法回顾性分析16例经手术病理证实的睾丸生殖细胞类肿瘤的CT表现。结果16例患者CT表现为阴囊内边界清楚软组织肿块。精原细胞瘤10例，平扫呈等低密度，增强扫描病变呈轻中度强化，6例可见囊变坏死，2例见钙化;4例畸胎瘤患者发病年龄均小于20岁，CT平扫为等低密度，4例见钙化，2例见脂肪，增强扫描后呈明显不均匀强化。内胚窦瘤2例，CT均表现为平扫等低密度，增强后呈现轻中度强化。结论CT对睾丸生殖细胞类肿瘤的检出有一定价值，结合患者发病年龄及临床资料可对不同病理类型的肿瘤作出鉴别诊断，CT也可显示转移情况，为肿瘤的分期和临床制定治疗方案提供参考。

【关键词】CT;畸胎瘤;精原细胞瘤

Computed Tomography Findings and the Diagnostic Value of Germ Cell Tumors ZENG Qiang, ZENG Qiu-hua.Department of radiology,Central

Hospital,Loudi,Hunan,417000 ,China

[Abstract] Objective To investigate the computed tomography characteristics of germ cell tumors and it’s diagnostic value. Methods CT imaging and clinical presentation of 16 patients with germ cell tumors confirmed by pathology were retrospectively reviewed. Results The CT findings showed as soft tissue mass with well-circumscribed inside scrotum. there have 10 cases seminoma, plain scan showed iso-to low density, after the inject of contrast medium the lesion showed mild to midrange enhancement, 6 cases showed internal necrosis, 2 cases showed calcification; 4 cases teratoma patients the age of onset is younger than 20 years, plain scan showed iso-to low density, all 4 cases showed internal calcification and 1 cases showed adipo, after the injection of contrast medium showed obviously uneven enhancement; endodermal sinus tumor have 2 cases,

plain scan showed iso-to low density and after the injection of contrast medium showed mild to midrange enhancement. Conclusion CT can detect primary germ cell tumors size, shape, meanwhile combination with clinical information will be helpful in differential diagnosis between different types of tumors. at the same time, CT can find out the metastasis, provide a valuable information for clinical staging and the development of clinical treatment programs.

[Key words]computed tomography; teratoma; spermatocytoma

睾丸肿瘤较少见，约占男性全身肿瘤的1～2%，发病年龄多在20～40岁之间[1,2]，右侧多于左侧，双侧同时发病者更加少见，在隐睾人群中其发生率较正常人群高20～40倍。睾丸肿瘤转移较早，多经淋巴和血运扩散。睾丸内不同组织类型的肿瘤在治疗方法及预后方面有明显不同, 如果影像学检查能在在治疗前提出准确诊断,则可以协助临床制定正确的治疗方案。我们收集了16例经手术病理证实的原发睾丸生殖细胞类肿瘤的CT资料, 对其影像表现进行分析, 探讨CT对其亚型的诊断及鉴别诊断价值，并复习相关文献。

资料与方法

回顾性分析自2006年5月至2009年3月经我院手术及病理证实的睾丸生殖细胞类肿瘤16例，均为男性，年龄1～65岁，平均35.3岁。临床表现:13例患者出现无痛性睾丸肿大，3例出现轻度胀痛;2例患者由于腹膜后转移压迫输尿管出现泌尿系梗阻症状。所有患者均无隐睾病史，均经手术及病理证实;其中精原细胞瘤10例，畸胎瘤4例，内胚窦瘤2例。

采用西门子SOMATOM EMTION 16排螺旋CT机。分别行平扫和动态增强扫描，扫描范围包括股骨上段、盆腔及中上腹部。参数：120 KV，200～300mA, 层厚5mm。前臂静脉以2.5ml/s流率注射对比剂碘海醇(300 mg I/ml)75～100ml。双期增强分别于25～

30s(动脉期)、60～70s(静脉期)开始扫描。行多平面重建(MPR),层厚1. 25mm, 层距

1.25mm。

对本组病例的CT图像进行分析，包括肿瘤大小，密度，强化方式、肿瘤边界及远处转移情况并与大体病理标本对照分析。

结果

本组病例均表现为睾丸肿块，睾丸最大径线为1.5～12cm，均表现为边界清楚软组织肿块，患者均无隐睾史。

精原细胞瘤10例，患者最小年龄22岁，最大65岁，平均年龄41.5岁;病变发生于左侧4例，右侧6例，均位于阴囊内，肿瘤最小直径为1.5cm，最大直径为12cm;CT表现为阴囊内类圆形边界清楚的软组织肿块，平扫时呈等、低密度，CT值约为15～35Hu，2例出现点状钙化;增强扫描后病变呈轻度不均匀强化，CT值增加10～25Hu，6例患者病灶内可见更低密度未强化囊变坏死区(图1-2);伴有鞘膜积液3例，4例患者出现腹膜后或盆腔淋巴结转移，1例患者转移性淋巴结压迫输尿管出现肾积水，1例患者见少了腹水。