医院院领导干部深入科室制度
医院领导干部深入科室调研制度规则
1. 医院领导干部深入科室制度1.1 医院领导干部深入科室调查研究制度1.1.1 医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
及时发现、纠正存在的问题，坚持持续改进。
1.1.2 深入科室，围绕患者安全，重点了解医疗、护理、教学、科研、后勤保障以及服务质量、患者生活等工作。
征求科室及各类人员对医院管理工作(包括医院长远规划和近期目标)的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。
1.1.3 院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重患者的抢救及其他有关业务活动等。
1.2 医院领导干部行政查房制度1.2.1 目的院长带领相关职能科室检查工作、现场办公、解决问题的途径，也是对职能科室工作的考核，促进科室管理科学化、标准化、规范化，加强科室之间的沟通、协调和支持，及时发现问题、解决问题。
1.2.2 适用范围适用于院长行政查房相关工作。
1.2.3 职责1.2.3.1 院办及分管院领导a 负责组织院长行政查房，包括确定查房主题（内容）、查房时间，组织查房工作，进行查房总结、发出整改意见和督导整改等。
b 负责检查科室行政管理、劳动纪律、仪表着装，文明用语、服务态度、医德医风、规章制度落实情况等。
协调并解决临床科室相关工作问题。
形成检查记录。
c 负责院长行政查房资料归档、保管。
1.2.3.2 医务科、质控科、病案管理科及分管院领导负责检查科室首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、疑难危重死亡病例讨论制度、术前讨论制度、医患沟通制度、知情告知制度等医疗核心制度的执行情况；病历（包括门诊、留观病历）质量、处方质量、合理规范用药情况；按专科收治病人情况；临床教学开展情况；医技科报告单及各类登记材料的书写质量；医疗安全防范措施执行情况等。
协调并解决临床科室相关工作问题。
并形成检查记录。
1.2.3.3 护理部、院感科及分管院领导负责检查科室基础护理、生活护理、专科护理、心理护理等护理情况；交接班制度、查对制度、医嘱制度、隔离消毒制度、无菌操作制度等与护理质量有关制度的执行情况；护理查房、病区管理、药品管理；护理文书书写质量；消毒隔离、传染病疫情报告、院感管理情况等。
医院规章制度及工作职责汇编
前言为切实加强管理，不断提高我院医疗服务质量和科学管理水平，根据卫生部颁发的《全国医院工作条例、医院工作制度与工作人员职责》《医院评价管理指南》，结合我院实际情况，并参照一级医院管理标准，编写修订这本《汇编》，望全院职工认真学习并自觉遵照执行。
XX妇科医院2010年8月目录第一部分工作制度行政职能系统一、院领导深入科室制度二、人事工作制度三、请示报告制度四、院总值班制度五、院长办公室工作制度六、院长接待日制度七、安全保卫制度八、安全防火制度九、医院内部治安管理规定十、岗前教育制度十一、保密工作制度医疗系统一、医务科工作制度二、医疗质量管理制度三、病历书写制度四、首诊负责制度五、医嘱制度六、查房制度七、三级医师查房制度八、会诊制度九、病例讨论制度十、重危患者抢救制度十一、值班、交接班、听班制度十二、查对制度十三、处方制度十四、差错、事故登记报告处理制度十五、出、入院制度十六、转院、转科制度十七、业务学习制度十八、高压氧疗科工作制度十九、麻醉科工作制度二十、疫情报告制度二十一、家庭病床管理制度二十二、消毒隔离制度二十三、病房消毒隔离制度二十四、注射、输液室消毒隔离制度二十五、治疗室消毒隔离制度二十六、手术室消毒隔离制度二十七、供应室消毒隔离制度二十八、院内感染管理制度二十九、医疗器械科工作制度三十、仪器设备档案资料管理制度三十一、医疗仪器管理规定三十二、功能检查科工作制度三十三、检验科工作制度三十四、放射科工作制度三十五、药剂科工作制度三十六、煎药室工作制度三十七、药品统计报告制度三十八、麻醉药品、毒性药品与精神药品管理制度三十九、西药调剂室工作制度四十、中药调剂室工作制度四十一、手术制度四十二、手术前讨论制度四十三、手术分级制度四十四、临床用血管理制度四十五、死亡病例讨论制度护理系统一、护理部工作制度二、护理人员会议制度三、分级护理制度四、病房管理制度五、探视陪伴制度六、病人入、出院管理制度七、护理查对制度八、交接班制度九、事故、差错、缺点登记和报告制度十、护理文书管理制度十一、病案管理制度十二、治疗室工作制度十三、换药室工作制度十四、手术室工作制度十五、供应室工作制度财务系统一、财务工作制度二、财务管理制度三、现金管理制度四、财产物资管理制度五、财务报销制度六、固定资产管理制度七、低值易耗品管理制度八、报废及赔偿制度九、门诊挂号、收费处工作制度十、门诊病人退费规定十一、住院处工作制度后勤系统一、（后勤）固定资产管理制度二、仓库物资管理制度三、领物制度四、洗衣房工作制度五、污水处理制度六、职工食堂管理制度七、高压氧舱防火管理制度第二部分工作人员职责行政职能系统一、院长职责二、医务科科长职责三、院办公室主任职责四、护理部主任职责五、人事科科长职责六、门诊部主任职责七、统计室工作人员职责八、病案管理员职责九、总务科科长职责十、汽车司机职责十一、图书管理员职责十二、保卫科科长职责十三、保卫科人员职责医疗系统一、临床主任医师职责二、临床主治医师职责三、总住院医师职责四、麻醉科主任职责五、麻醉科医师职责六、高压氧室主任职责七、高压氧室主治医师职责八、放射科主任医师职责九、放射科主治医师职责十、放射科技师职责十一、检验科主任职责十二、检验科技师职责十三、药剂科主任职责十四、主管(中、西)药师职责十五、药剂师(中西药)职责十六、药剂士(中西药)职责十七、疫情管理人员职责护理系统一、护理部主任职责二、病房护士长职责三、手术室护士长职责四、治疗室护士长职责五、注射、输液室护士长职责六、病房护士职责七、手术室护士职责八、治疗室护士职责九、注射、输液室护士职责十、主管护师职责十一、护师职责十二、供应室护士长职责十三、供应室护士职责十四、高压氧室护士工作职责财务系统一、财务科职责二、会计员职责三、出纳员的职责四、药品核算会计职责五、门诊挂号、收费员职责六、住院处工作人员职责七、住院处收费员职责后勤系统一、总务科管理员职责二、洗衣房班长职责三、洗衣工职责四、清洁工人职责五、膳食科长职责六、职工食堂班长职责七、职工食堂炊事员职责八、污水处理员职责第三部分各管理委员会工作职责一、院级委员会职责、院务管理委员会职责二、医院感染管理委员会职责三、药事管理委员会职责四、病案管理委员会职责五、计划生育工作领导小组职责六、爱国卫生运动委员会职责七、安全管理委员会职责八、医疗废物管理委员会工作职责第一部分工作制度行政职能系统一、院领导深入科室制度一、院领导要经常深入科室调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
医院领导干部深入科室调查研究制度
医院领导干部深入科室调查研究制度
1. 医院实行院领导分片联系制度。
院领导各负责联系一个片，其职责主要是了解联系片情况，参与该片一些活动，及时解决和处理各类问题。
2. 领导干部应深入分管的部门，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，推广先进经验。
及时发现、纠正存在的问题，组织持续改进工作。
3. 深入科室，围绕患者安全，重点了解医疗、护理、教学、科研、后勤保障以及服务质量、患者生活等工作情况，征求员工对医院管理工作（包括医院长远规划和近期目标）的意见和建议，推广先进典型。
4. 院领导应参加业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重患者的抢救及其他有关业务活动等。
5. 院领导每月至少主持四次行政业务查房。
各相关职能科室负责人深入一线科室，重点检查医疗、护理、科研、教学、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取患者和临床科室职工的意见和要求，发现问题，及时解决。
大学医院院领导干部深入科室制度
大学医院院领导干部深入科室制度1. 引言大学医院作为高等教育学科群中的重要组成部分，在人才培养、科研创新和医疗服务方面承担着重要使命。
为了加强院领导与科室之间的联系和协作，提高院领导对科室工作的了解和指导水平，大学医院制定了院领导干部深入科室制度。
本文将详细介绍该制度的背景、目的、实施步骤和效果。
2. 制度背景现代医院管理中，院领导与科室之间的联系和沟通是非常重要的。
然而，由于医院规模庞大、科室众多，院领导往往无法全面了解各个科室的工作特点和需求，从而导致领导与科室之间的疏离感。
为了解决这一问题，大学医院决定制定院领导干部深入科室制度，以便促进领导和科室之间的交流与合作，提高医院整体管理水平和服务质量。
3. 制度目的院领导干部深入科室制度的目的是促进领导与科室之间的相互了解、沟通与合作，进一步推动医院的整体发展和提升医疗服务水平。
具体目标包括：•加强领导对科室工作的了解，提供针对性指导和支持；•促进科室间的协作与交流，加强科室之间的联动效应；•提高领导在管理和决策方面的准确性和灵活性；•增强医院整体管理水平和服务质量。
4. 实施步骤院领导干部深入科室制度的实施步骤如下：4.1 选择科室院领导首先根据实际需要和医院的重点发展方向，选择需要深入了解的科室。
选择过程要充分考虑各科室的特点和重要性，确保覆盖全面。
4.2 安排时间院领导与科室负责人共同确定具体的时间安排。
要根据科室的实际工作情况和院领导的日程安排，合理安排院领导深入科室的时间，并提前与科室负责人进行沟通。
4.3 深入了解院领导到达科室后，首先与科室负责人进行会谈，了解科室的基本情况、存在的问题和发展需求。
随后，领导可以通过实地考察、观察科室的工作流程、参观设施等方式，深入了解科室的工作环境和具体工作内容。
4.4 指导和交流院领导与科室负责人和科室成员进行座谈，就科室的工作进行指导和交流。
领导可以针对科室的不足和问题提出具体建议和改进措施，同时了解科室的需求和期望，为科室提供支持和帮助。
现代医院管理制度汇编（范本）
现代医院管理制度汇编现代医院管理制度汇编1医院管理制度和岗位职责第一章行政管理制度医院领导干部深入科室制度1、领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验，现代医院管理制度汇编。
2、深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。
听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。
3、院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。
4、院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
请示报告制度为了保证医院各方面的信息迅速传递给院领导，以便领导及时掌握情况，加强组织管理，使各类问题得到快速解决。
凡有下列情况之一的，必须及时逐级向有关部门和领导请示报告。
1、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救患者时，应立即采取抢救措施并及时向医务部及主管院长汇报。
2、重要脏器切除、截肢、新开展手术项目的实施以及新技术、新疗法和自制药品首次临床应用时，应向医务部报告，由医务部转报业务院长批准后，方可开展。
3、发生医疗、护理事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材、药品，发现成批药品变质时，应立即向主管的职能部门报告，并逐级向主管院长、院长报告。
4、收治涉及法律、政治、刑事案件以及逃跑、伤人、有自杀迹象的患者时，应向医务部、保安部报告，以便采取措施，加强监管力度。
5、紧急、重大经济开支报批时，应逐级经主管部门和分管财务的院领导审批，并报院长批准。
6、丢失重要医疗文件、机密文件及档案资料时，应及时向主管院长汇报，并视情节轻报告院长。
7、重要的外事保健任务和外出会诊以及上级部门借调人员等，应向有关职能部门报告，并报主管院长或院长批准。
医院各科室的规章制度
医院各科室的规章制度一、总则1. 本规章制度根据国家有关法律法规和医院管理规定制定，旨在规范医院各科室的工作秩序，提高医疗服务质量，保障患者权益，确保医院各项工作顺利进行。
2. 本规章制度适用于医院内所有科室及相关工作人员，包括医生、护士、行政人员等。
3. 各科室负责人应认真学习和执行本规章制度，并定期对本科室工作人员进行培训，确保全体人员熟悉并遵守规定。
二、门诊科1. 门诊科的主要任务是接待和治疗门诊患者，负责门诊医生和护士的安排工作。
2. 门诊科应按时开展门诊服务，保证接待患者的时间，并确保医生和护士工作有序进行。
3. 门诊患者应提前约号，如有急诊情况应优先安排就诊。
4. 门诊医生应仔细询问患者病史，进行全面检查，确保诊断准确。
5. 门诊护士应认真协助医生工作，保障患者安全。
6. 门诊科严禁医生和护士擅自更改医嘱、治疗方案，必须经主治医师同意方可执行。
7. 门诊科应做好患者的信息记录工作，确保患者档案完整。
三、住院科1. 住院科的主要任务是负责住院患者的诊治和护理工作，确保患者康复。
2. 住院科应保持与患者之间的良好沟通，解答患者疑问，帮助患者做好心理调适。
3. 住院科应定期进行查房工作，监测患者病情变化，及时调整治疗方案。
4. 住院科应保障住院患者的生活需求，确保患者饮食、休息等方面的舒适。
5. 住院科应加强医疗卫生管理，保持病房清洁卫生，防止交叉感染。
6. 住院科应定期组织科室内部培训，提高工作人员专业水平。
7. 住院科应严格执行医嘱，杜绝医疗事故的发生。
四、专科科室1. 专科科室包括妇产科、儿科、外科、内科等，各科室应按照各自的特点和工作要求执行规章制度。
2. 专科科室应依据患者病情和需求，制定专门的治疗方案和护理措施。
3. 专科科室应加强与其他科室的协作，确保患者得到全面的诊疗服务。
4. 专科科室应加强对医疗器械的管理，定期检查器械设备的完好性。
5. 专科科室应加强医疗责任保险，保障医务人员的合法权益。
医院工作制度 卫生部
病员的食品和使用病员的 用具，不在病员床上睡觉。要保持病房整洁安静，不 准吸烟。要爱护公物，节约水电。 ５．凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品， 应负责赔偿。
十五、急诊室工作制度 １．各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的 医师、护士担任急诊室工作，轮换不应 过勤。实习医师和实习护士不得单独值 急诊班。进修医师由科主任批准方可参加值班。 ２．对急诊病员应以高度的责 任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情 变化，做好各项 记录。疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。对危重不宜搬动的病员， 应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对立即需行手术的病员 应及时送手术室施 行 手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。 ３．急 诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定 位置， 便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。 ４．急诊室工 作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规 程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序。 ５．急诊室应设立若干观察病床， 病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理。要 写好病历，开好医嘱， 密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过三 天。 ６．遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠 纷的病员，在 积极救治的同时，要及时向有关部门报告。 ７．急诊病人不受 划区分级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同 意后， 方得转院。 附：急诊范围 凡病员由于疾病发作，突然外伤受害及异物侵入体 内，身体处于危险状态或非常痛苦的状态 时，医院均须进行急诊抢救。例如： １．急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等。 ２．突然之急性腹痛。 ３．突发高热。 ４．突然出血、吐血、有内出血象征、流产、小儿腹泄、严重 脱水、休克者。 ５．有抽风症状或昏迷不醒者。 ６．耳道、鼻道、咽部、眼 内、气管、支气管及食道中有异物者。 ７．眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障 碍。 ８．颜面青紫、呼吸困难者。 ９．中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触 电者。 １０．急性尿闭者。 １１．发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者。 １２．烈性传染病可疑者。 １３．急性过敏性疾病。 １４．其它经医师认为 合于急诊抢救条件者。 上列规定，不可机械执行耽误病员，如情况模糊难定， 应由医师根据病员全面情况斟酌决 定。
职能科室干部深入临床科室制度
职能科室干部深入临床科室制度为进一步转变机关干部作风，促进医院各项事业的发展，院领导带头深入临床一线，每位院领导分管一片，中层干部深入一点，做到总揽全局，分片负责，主动服务，科学决策，在促进各科发展的同时提升医院整体管理水平。
一、深入科室工作时间：1．职能部门干部每周至少深入所联系点一次以上，固定时间为每周四上午，填写职能科室干部深入临床科室情况并由所在的科室主任签字，留档保存交党办。
2．每周五早晨参加大交班会，向院领导及各科长汇报深入科室工作情况。
二、深入科室工作任务：1．协助科室认真学习医院下发的文件精神及各项规章制度，落实院党委部署的各项工作，了解科室各项工作目标及完成情况。
党员干部深入科室要了解党支部工作的落实情况。
发现先进典型，及时向院党委汇报。
2．坚持深入临床科室听意见、送温暖、解难题的服务举措，围绕科室在发展中的重点、难点问题，深入调查研究，广泛倾听职工的呼声。
把问题协调解决在基层。
如不能及时解决，要逐级向上级汇报。
坚持做到把基层的困难带上来，把解决的方法送下去。
3．深入了解科室工作的新举措，好人好事，职工关注的热点。
科室专家及业务骨干的身体状况，切实为科室做好服务。
4．加强科室医疗安全宣传、检查，及时发现科室管理、医疗安全等方面隐患，及时协助解决，及时汇报反馈。
5．院办定时查看院长信箱，及时收取意见。
6．定期召开深入科室汇报会，协调解决临床一线实际困难。
三、职能科室干部深入科室联系点的分工调整。
（附后）四、要求：1．职能科室干部要从思想上高度重视深入科室的重要性，把为临床一线服务、为一线职工排忧解难作为工作的重点。
2．要通过深入临床科室，准确把握职工的需求，增强工作的科学性，针对性和实效性，不断提高执政能力，树立勤政廉政的形象。
2008．10．6。
卫生部医院工作制度与人员岗位职责
卫生部医院工作制度与人员岗位职责一、总则为规范医院管理工作，提高医疗服务质量，保障患者权益，依据《医疗机构管理条例》和《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
二、医院管理工作制度1. 医院领导干部深入科室制度：医院领导干部应定期深入科室，了解医疗工作状况，解决实际问题，提高医疗服务质量。
2. 会议制度：医院应定期召开各类会议，研究解决医院管理工作中的重大问题，协调各部门工作，提高工作效率。
3. 请示报告制度：医院应建立健全请示报告制度，确保信息畅通，及时向上级部门报告重大事项和突发事件。
4. 医院总值班制度：医院应设立总值班室，负责协调处理医院日常医疗和突发事件，确保医疗安全。
5. 卫生工作制度：医院应加强卫生工作，保障医院环境整洁，提高医疗服务质量。
6. 病历管理制度：医院应建立健全病历管理制度，规范病历书写和保管，保障医疗纠纷处理的有效性。
7. 医院统计制度：医院应建立健全统计制度，确保统计数据真实、准确、完整，为医院管理提供依据。
8. 医学图书馆管理制度：医院应加强医学图书馆建设，为医务人员提供便捷的文献资源服务。
9. 进修工作管理制度：医院应加强进修人员管理，提高进修人员业务水平，促进医疗技术发展。
10. 患者入院、出院工作管理制度：医院应规范患者入院、出院手续，提高医疗服务效率。
11. 住院处工作制度：医院应加强住院处管理，确保患者住院期间安全、舒适。
12. 探视、陪伴制度：医院应建立健全探视、陪伴制度，保障患者休息，维护医院秩序。
13. 挂号工作制度：医院应加强挂号管理，确保挂号秩序井然，提高医疗服务效率。
14. 医院职工上岗前教育制度：医院应对新职工进行岗前培训，确保职工具备必要的专业知识和服务意识。
15. 在岗职工继续教育制度：医院应定期组织在岗职工培训，提高职工业务水平和服务能力。
三、人员岗位职责1. 中心主任职责：中心主任负责医院全面工作，组织实施医院工作计划，协调各部门工作，提高医疗服务质量。
医院工作制度与人员岗位职责2011 (卫生部医管司修订).doc
医院工作制度与人员岗位职责2011 (卫生部医管司修订)卫生部于1982年4月7日、1992年3月7日分别下发的《医院工作制度》、《医院工作人员岗位职责》和《医院工作制度的补充规定》，在相当长的时期内对全国各级医院规范管理，提高医院管理科学化、制度化、规范化水平起到了极大的促进作用。
近年来，随着医疗卫生事业的发展，经初步统计，我部先后制订或修订近百项有关医院管理的规章制度。
制度过多，制度之间缺少整合，部分制度缺乏可操作性等问题造成了许多制度形同虚设。
同时，各级医院内部也存在着一些因制度不明而带来的问题。
如，岗位职责不明确，岗位设置不够科学合理，规章制度建设无据可循。
这些问题已经影响到医院内涵建设的提升，阻碍了医院的发展。
因此，修订完善医院工作制度与人员岗位职责是卫生主管部门对医院进行科学管理、制度管理、人文管理的必然要求。
为适应我国医疗事业发展的新形势和新需要，进一步规范全国医院管理和运行秩序，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律、法规，借鉴吸收近年来国内外医院管理实践中的新经验和新成果，结合当前医药卫生体制改革中心任务，公立医院改革的重点工作以及医政和医疗服务监管等文件要求，卫生部医管司组织专家对《医院工作制度》（1982年4月7日卫生部发布）、《医院工作人员职责》（1982年4月7日卫生部发布）和《医院工作制度的补充规定（试行）》（1992年3月7日卫生部发布）进行修订，形成了《全国医院工作制度与人员岗位职责》。
修订后的《医院工作制度与人员岗位职责》共收录医院工作制度138项，人员岗位职责107项，其中新增工作制度85项，新增岗位职责29项，较全面的反映了近30年来我国医院管理理念的发展成果。
适用于不同等级、类别的医院，对推动公立医院改革，提高医院管理水平，促进医院管理系统化、制度化、规范化建设具有较强的指导意义。
当然，随着时代的进步和现代工作的特点与运行规律，我们将会对现行的规章制度，继续作出必要的修改、调整、补充，使其日趋完善，更具指导与激励作用。
《医院院长行政查房制度(试行)5则范文》
《医院院长行政查房制度(试行)5则范文》第一篇：医院院长行政查房制度（试行）xx医院院长行政查房制度（试行）一、行政查房是院级领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公、解决问题的一种管理形式。
二、行政查房由运营管理部负责组织，参加人员有院长、分管院长、运营管理部、院办、医务部、护理部、院感科、药剂科、科教科、后勤科、网管中心、医保科、保卫科等人员组成。
（一）查房时间。
每月下旬其中两个工作日的下午，由运营管理部提前通知。
（二）查房原则。
检查与沟通、指导相结合，以促进相互信任和支持。
查房期间应遵守劳动纪律，中途不得擅自离开；因故不能参加查房者，应向分管院长及运管部请假，同时安排科室副职或其他人员参加。
（三）查房程序：1.通报上一个月科室的运行情况。
2.通报上一个月各科室向院部及职能部门提出问题的办理进度及结果。
3.各科室反馈上一个月各职能部门提出的整改意见的落实情况。
反馈近一个月来科室收集的意见和建议，以及科室在目前运行中存在的问题。
4.根据科室提出问题的重要性和紧迫性，决定是现场办理还是带回院部讨论后办理。
5.职能部门通报当月对各科室提出的整改意见和建议。
三、行政查房的重点：（一）运营管理部运管部重点。
组织并参与院长行政查房工作，根据办理情况进行考核；各科室参与医联体建设情况；对口支援参与情况；医疗纠纷（投诉）处理情况等。
（二）院办、后勤、保卫、网管中心组1.院办重点。
院部各项决议会议传达及执行情况；党建工作及政治教育落实情况；工作纪律执行情况；仪容仪表仪态，详细了解患者对医院及医务人员是否满意，以及对医院和医务工作的意见和建议；征求职工意见建议等。
2.后勤重点。
室内、病区卫生；水、电、灯、空调、风扇管理；物品摆放是否合理等。
3.保卫重点。
安全保卫、消防情况等。
4.网管中心重点。
硬件设备是否正常操作，无外接设备；信息系统操作是否按流程准确无误。
医院领导干部深入科室调研制度规则
.~1.医院领导干部深入科室制度医院领导干部深入科室检查研究制度医院领导干部要经常深入所分管的科室，检查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结实行先进经验。
及时发现、纠正存在的问题，坚持连续改进。
深入科室，围绕患者安全，重点认识医疗、护理、授课、科研、后勤保障以及服务质量、患者生活等工作。
征采科室及各类人员对医院管理工作( 包括医院长远规划和近期目标) 的建议和建议，夸耀好人好事，改进工作。
院领导要参加部分业务实践，如查房、重要手术、疑难病例的会诊、危重患者的抢救及其他相关业务活动等。
医院领导干部行政查房制度目的院长带领相关职能科室检查工作、现场办公、解决问题的途径，也是对职能科室工作的核查，促进科室管理科学化、标准化、规范化，加强科室之间的沟通、协调停支持，及时发现问题、解决问题。
适用范围适用于院长行政查房相关工作。
职责院办及分管院领导a负责组织院长行政查房，包括确定查房主题（内容）、查房时间，组织查房工作，进行查房总结、发出整改建讲和督导整改等。
b负责检查科室行政管理、劳动纪律、仪表着装，文明用语、服务态度、医德医风、规章制度落实情况等。
协调并解决临床科室相关工作问题。
形成检查记录。
c负责院长行政查房资料归档、保留。
医务科、质控科、病案管理科及分管院领导负责检查科室首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、疑难危重死亡病例谈论制度、术前谈论制度、医患沟通制度、知情见告制度等医疗核心制度的执行情况；病历（包括门诊、留观病历）质量、处方质量、合理规范用药情况；按专科收治病人情况；临床授课睁开情况；医技科报告单及各样登记资料的书写质量；医疗安全防范措施执行情况等。
协调并解决临床科室相关工作问题。
并形成检查记录。
护理部、院感科及分管院领导负责检查科室基础护理、生活护理、专科护理、心理护理等护理情况；交接班制度、查对制度、医嘱制度、隔断消毒制度、无菌操作制度等与护理质量相关制度的执行情况；护理查房、病区管理、药品管理；护理文书书写质量；消毒隔断、传生病疫情报告、院感管理情况等。
(完整版)医院工作制度与人员岗位职责
全国医院工作制度与人员岗位职责行政管理目录一、医院领导干部深入科室制度二、会议制度三、请示报告制度四、院总值班制度五、卫生工作制度六、病历管理制度七、医疗统计制度八、医学图书管理制度九、进修工作制度十、入、出院工作制度十一、住院处工作制度十二、探视、陪伴制度十三、挂号工作制度十四、医院职工培训制度十五、社会监督制度十六、医德教育和医德考核制度十七、逐级技术指导制度十八、档案管理制度十九、信息部门管理制度二十、医院应急管理制度/预案二十一、卫生技术人力资源管理制度二十二、医院各种标示管理制度二十三、消防与安全管理制度二十四、投诉处理管理制度二十五、医院信息公示制度二十六、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度二十七、医院依法维护病人权利的制度二十八、患者知情同意告知制度二十九、医师外出会诊管理制度三十、医院院务公开制度行政管理方面制度—30 项一、医院领导干部深入科室制度1.经常深入科室调查研究1.1 医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
1.2 深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。
征求科室及各类人员对医院管理工作（包括医院长远规划和近期目标）的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。
1.3 院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
2 医院领导行政查房2.1 医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、科技、教学、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。
2.2 行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。
每次查房要确定主题，围绕主题展开。
2.3 行政查房所涉及的内容，需要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。
中山医院新制度
中山医院新制度(一)经常深入科室调查研究1.医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直截了当把握情形，抓好典型，协助总结推广先进体会。
2. 深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人一辈子活等工作。
征求科室及各类人员对医院治理工作（包括医院长远规划和近期目标）的意见和建议，夸奖好人好事，改进工作。
3. 院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
(二)医院领导行政查房1. 医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、教学、后勤保证及科室治理等方面的工作情形，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发觉咨询题及时解决。
2.行政查房前，相关职能科室要到基层了解情形，听取意见反映，作好预备。
每次查房要确定主题，围绕主题展开。
3.行政查房所涉及的内容，需要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。
(三)领导班子集体专题研究医疗质量与安全治理工作1. 医院领导班子集体至少每季度一次，讨论在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的咨询题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
2.紧密围绕医疗质量与安全治理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从治理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的医院安全文化氛围。
3.每年至少召开一次有医院领导班子集体参加的“医疗质量与安全治理”全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。
二、会议制度(一) 院务会：由院长主持，全体院级领导参加。
每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。
(二) 院周会：由院长或其中一位院领导主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。
每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。
(三) 护士长例会：由护理部主任主持，各科室、病区护士长参加。
卫生部《医院工作制度
卫生部《医院工作制度》是为了规范医院管理工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，促进医疗卫生事业健康发展而制定的。
该制度分为医院管理工作制度、人员岗位职责、标准、规范等方面，涵盖了医院各项工作的要求和流程。
以下是根据《医院工作制度》的内容，对医院工作制度进行的详细解读。
一、医院管理工作制度1. 医院领导干部深入科室制度：医院领导干部要定期深入临床科室，了解科室运行情况，解决实际问题，提高医疗服务质量。
2. 会议制度：医院要建立健全会议制度，定期召开院长办公会、党委会、职工代表大会等，研究讨论医院重大事项，确保医院决策的科学性、民主性。
3. 请示报告制度：医院各级管理人员要严格执行请示报告制度，对重大事项、突发事件和重要决策要及时向上级汇报，确保医院工作的顺利进行。
4. 医院总值班制度：医院要设立总值班，负责协调处理医院日常运行中的突发事件，确保患者安全。
5. 卫生工作制度：医院要建立健全卫生工作制度，严格执行环境卫生、消毒隔离、传染病防治等相关规定，保障医院环境的清洁卫生。
6. 病历管理制度：医院要加强对病历的管理，严格执行病历书写、审核、归档等相关规定，确保病历的完整性、真实性和及时性。
7. 医院统计制度：医院要建立健全统计制度，准确、及时地收集、整理、分析医院各项数据，为医院管理提供依据。
8. 医学图书馆管理制度：医院要加强对医学图书馆的管理，为临床科研、教学提供优质服务。
9. 进修工作管理制度：医院要加强对进修人员的管理，提供良好的学习、工作环境，促进人才成长。
10. 患者入院、出院工作管理制度：医院要规范患者入院、出院工作流程，提高医疗服务效率，确保患者权益。
11. 住院处工作制度：医院要加强对住院处的管理，确保患者住院期间的医疗安全和生活便利。
12. 探视、陪伴制度：医院要建立健全探视、陪伴制度，合理分配探视时间，保障患者休息。
13. 挂号工作制度：医院要加强对挂号窗口的管理，提供便捷的挂号服务，减轻患者排队压力。
医院工作制度-与人员岗位职责
医院工作制度与人员岗位职责卫生部医疗服务监管司二0一0年九月前言我部于1982年4月7日、1992年3月7日分别下发的《医院工作制度》、《医院工作人员岗位职责》和《医院工作制度的补充规定》，在相当长的时期内对全国各级医院规范管理，提高医院管理科学化、制度化、规范化水平起到了极大的促进作用.近年来，随着医疗卫生事业的发展，经初步统计，我部先后制订或修订近百项有关医院管理的规章制度。
制度过多，制度之间缺少整合，部分制度缺乏可操作性等问题造成了许多制度形同虚设。
同时，各级医院内部也存在着一些因制度不明而带来的问题.如，岗位职责不明确，岗位设置不够科学合理，规章制度建设无据可循.这些问题已经影响到医院内涵建设的提升,阻碍了医院的发展。
因此，修订完善医院工作制度与人员岗位职责是卫生主管部门对医院进行科学管理、制度管理、人文管理的必然要求.惟如此,我们的医院才能充满活力,不断发展.为适应我国医疗事业发展的新形势和新需要，进一步规范全国医院管理和运行秩序,根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律、法规，借鉴吸收近年来国内外医院管理实践中的新经验和新成果，我部于2008年组织专家对《医院工作制度》（1982年4月7日卫生部发布）、《医院工作人员职责》（1982年4月7日卫生部发布）和《医院工作制度的补充规定(试行）》(1992年3月7日卫生部发布）进行修订，形成了《全国医院工作制度与人员岗位职责（征求意见稿）》，并于2008年2月、12月两次下发全国征求意见.2009年以来，结合当前医药卫生体制改革中心任务，公立医院改革的重点工作以及医政和医疗服务监管等文件要求,我部医疗服务监管司组织专家在前两稿征求意见和全国相关单位和专家反馈意见的基础上对《全国医院工作制度与人员岗位职责》进行了进一步的修订和完善.修订后的《医院工作制度与人员岗位职责》共收录医院工作制度138项，人员岗位职责107项,其中新增工作制度85项，新增岗位职责29项，较全面的反映了近30年来我国医院管理理念的发展成果。
医院人员管理制度
医院⼈员管理制度医院⼈员管理制度范本（精选5篇） 在现在社会，越来越多地⽅需要⽤到制度，制度就是在⼈类社会当中⼈们⾏为的准则。
⼤家知道制度的格式吗？以下是⼩编为⼤家收集的医院⼈员管理制度范本（精选5篇），希望能够帮助到⼤家。
医院⼈员管理制度1 （⼀）感染管理的组织机构 1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发⽣为⽬标的⾏政管理和业务监督机构。
它的主要任务是实施感染控制和管理计划。
医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理⼩组：组长为各科室主任兼任，另外有⼀名监控医师和监控护⼠。
4、医院内感染管理监控员：⼀般由个科住院总医师和护⼠长担任，也可指定专⼈管理。
（⼆）各级感染管理组织职责 科室院内感染管理监控员职责 ①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
②、负责医院内感染的⽇常检测，结合本科室实际采⽤有效的消毒灭菌⽅法并对医务⼈员（包括护⼠、清洁⼯）进⾏有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育⼯作、督促检查本科室⼯作⼈员，认真执⾏消毒、灭菌、⽆菌操作和隔离技术等规章制度的落实。
③、及时发现患者中发⽣的医院感染，协助并督促主管医师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必须达100%（其他感染的病原送检率须达60%），填写病历⾸页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率<20%，采取控制措施。
④、医院感染管理办公室积极向护理部提出关于消毒灭菌、控制院内感染的合理化建议，并进⾏有关⽅⾯的科研⼯作，使院内感染率<10%。
（三）医院感染管理的控制措施 1、消毒灭菌与隔离 ①、医院必须遵守消毒灭菌原则，进⼊⼈体组织或⽆菌器官的医疗⽤品必须灭菌；接触⽪肤粘膜的器具和⽤品必须消毒。
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医院院领导干部深入科室制度
（一）经常深入科室调查研究
1、院领导必须坚持中医特色的办院方向，经常深入所分管科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
2、院领导每月至少深入各科室一次，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保障以及服务质量、病人生活等工作。
征求科室及各类人员对医院管理工作（包括医院长远规划和近期目标）的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。
3、业务院长至少应有四分之一时间参加业务实践，定期出门诊、查房，参加危重病员的抢救，疑难病例的会诊及其他有关业务活动等，不断提高医疗质量和科学管理水平。
（二）医院领导行政查房
1、院行政查房由院长或副院长带领院办、医务科、护理部、后勤总务科、财务科、设备科、院感科、预保科、药剂科等有关职能科室负责人参加。
2、行政查房时间：每周四下午3：00时，具体由院办负责安排。
3、行政查房目的：深入到一线科室，重点检查医疗、护理、科研、教学、政治思想、劳动纪律、物价政策、精神文明建设、清洁卫生和管理工作进行全面的检查。
同时听取
临床科室职工和要求，发现问题及时解决。
4、行政查房前，相关职能部门要到基层了解情况，听取意见反映，做好准备。
每次查房药确定主题，围绕主题开展。
5、行政查房要和现场办公结合起来，查房结束后就地解决科室提出的困难和问题。
6、对科室提出的困难，能够立即解决的，院长或副院长当场表态，责成有关部门限期解决，对暂不能解决的要讲明原因，对不能解决的问题，尽快作出具体答复。
7、凡在查房中院领导表态，确定各有关职能科室需要办理的事情，各职能科室均要积极办理，并将落实办理的结果，及时向领导汇报并转院办公室。
8、院办公室对查房中提出需要解决的事情，要加强催办力度，了解办理情况，并将进展处理结果向院长或分管院长汇报。
9、院行政查房由院办作好记录，以备查阅归档。
（三）领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作
1、医院领导班子集体每季度一次，讨论在保持医院质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
2、紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的医院安全文化氛
围。
3、每年至少召开一次有医院领导班子集体参加的“医疗质量与安全管理”全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。