0到1岁婴儿20项神经运动检查ppt课件
合集下载
宝宝大运动发育标准2024课件
3-4岁会使用剪刀，能端装 水较满的水杯。
球类动
球类运动的益处 提高手眼协调，增强身体控 制。
球类游戏的年龄适应性 不同年龄选择合适球类游戏。
儿童与球类运动 促进儿童精细动作技能发展。
书写与游戏
01
0-6岁儿童大运动发育标准
文章提供了0-6岁儿童大 运动发育的详细标准和 发展阶段。
02
宝宝大运动发育顺序
坐立与爬行
爬行的重要性
6月龄开始能独坐，但需避免长时间独坐影响发育。
01
02
10月龄应鼓励宝宝多爬行，促进运动技能发展。
03
“先爬后坐”原则，避免过早独坐影响脊柱健康。
手膝协调
8月龄手膝协调开始 宝宝开始手膝爬行，逐渐坐得更直。
10月龄手膝协调强化 宝宝手膝爬行灵活，能快速移动。
12月龄至15月龄手膝协调巩 宝固宝走路稳定，喜欢模仿动作。
02
18月龄宝宝小跑但控制差 宝宝会撞到障碍物才停下， 抬腿不高。
03
36月龄孩子能熟练上下楼梯 独立上下楼梯，骑自行车， 但可能跌倒。
身体控制
大运动的定义和重要性 大运动是指神经对大肌肉群的控制活动，如抬头、翻身等，是宝宝健康成 长的基础。
宝宝大运动发育顺序 从1月龄到6岁的不同阶段，宝宝的大运动发展有特定顺序，每个阶段有其 特点。
宝宝大运动发育标准
0-6月发育观察 6-12月动作进步 1-2岁运动技能 3-6岁精细运动
0-6月发育观察
抬头与翻身
抬头能力的发展 1月龄宝宝俯趴时能抬头数秒，表示神经发育正常。
翻身动作的成熟过程 3月龄部分婴儿开始尝试翻身，5月龄应能灵活翻身。
抬头与翻身对后续大运动的
影响
不会抬头的孩子不可能坐立，翻身是坐姿的基础。
球类动
球类运动的益处 提高手眼协调，增强身体控 制。
球类游戏的年龄适应性 不同年龄选择合适球类游戏。
儿童与球类运动 促进儿童精细动作技能发展。
书写与游戏
01
0-6岁儿童大运动发育标准
文章提供了0-6岁儿童大 运动发育的详细标准和 发展阶段。
02
宝宝大运动发育顺序
坐立与爬行
爬行的重要性
6月龄开始能独坐，但需避免长时间独坐影响发育。
01
02
10月龄应鼓励宝宝多爬行，促进运动技能发展。
03
“先爬后坐”原则，避免过早独坐影响脊柱健康。
手膝协调
8月龄手膝协调开始 宝宝开始手膝爬行，逐渐坐得更直。
10月龄手膝协调强化 宝宝手膝爬行灵活，能快速移动。
12月龄至15月龄手膝协调巩 宝固宝走路稳定，喜欢模仿动作。
02
18月龄宝宝小跑但控制差 宝宝会撞到障碍物才停下， 抬腿不高。
03
36月龄孩子能熟练上下楼梯 独立上下楼梯，骑自行车， 但可能跌倒。
身体控制
大运动的定义和重要性 大运动是指神经对大肌肉群的控制活动，如抬头、翻身等，是宝宝健康成 长的基础。
宝宝大运动发育顺序 从1月龄到6岁的不同阶段，宝宝的大运动发展有特定顺序，每个阶段有其 特点。
宝宝大运动发育标准
0-6月发育观察 6-12月动作进步 1-2岁运动技能 3-6岁精细运动
0-6月发育观察
抬头与翻身
抬头能力的发展 1月龄宝宝俯趴时能抬头数秒，表示神经发育正常。
翻身动作的成熟过程 3月龄部分婴儿开始尝试翻身，5月龄应能灵活翻身。
抬头与翻身对后续大运动的
影响
不会抬头的孩子不可能坐立，翻身是坐姿的基础。
新生儿体格检查ppt课件
❖ 发现危重情况
❖ 发现遗传疾病及先天畸形
可编辑课件
3
体格检查注意事项
• 手法需要相对温柔而快捷 • 要适合不同的胎龄和日龄 • 早产儿的体检应有别于足月儿 • 耐力容许的限度内需要重复检查 • 喂奶后的腹部检查很容易引起呕吐 • 不要忽略了肛门闭锁和多指（趾）。
可编辑课件
4
医生检查准备
可编辑课件
。 有利于吸吮乳汁，不可挑破。
巨舌症提示先天性甲状腺功能低下可能。 有时可见到唇裂或腭裂。 舌系带过短、舌下囊肿、唇裂、颚裂
• 此外，高腭弓也是先天性畸形的一个常见特点
，应留心观察。
可编辑课件
28
鼻
• 新生儿鼻道狭窄，鼻腔常因分泌物堆积而堵塞，影响 呼吸和哺乳。
• 后鼻道闭锁可致严重的呼吸窘迫 • 鼻翼煽动均是呼吸困难的表现 • 先天性梅毒患儿出生后可表现鼻塞、张口呼吸，过多
5
注意的问题
• 在接触前后都应认真洗手。 • 有条件的NICU除了洗手以外，还应在检
查每个危重新生儿时换用一次性手套。 • 听诊器和其他检查器械也应该清洁。 • 预防院内交叉感染。
可编辑课件
6
可编辑课件
7
一般检查
可编辑课件
8
一般检查项目
可编辑课件
9
•
可编辑课件
10
• 外观
头大，躯干长，头部与全身的比例为 1：4。胸部多呈圆柱形；腹部呈桶状。 四肢短，常呈屈曲状。通常新生儿出生 后采取的姿势，反映了胎内的位置。
的粘液阻塞鼻腔，鼻前庭皮肤湿疹样溃疡。
可编辑课件
29
颈部
• 新生儿通常显颈短，头好象直接长在胸腔上，颈部皱 褶深而潮湿，易糜烂。臀牵引或产钳助产的婴儿，颈 部因被牵拉而变细长。分娩造成的颈部肿胀常在一天 后消失。如分娩时发生过胸锁乳突肌出血，则几周后 可摸到同侧颈部花生大或橄榄大肿块，乃机化的胸锁 乳突肌血肿，可导致其后发生斜颈。
高危儿早期干预ppt课件
TORCH感染、乙型肝炎病毒感染、HIV感 染 2、先天性心血管畸形 3、反复感染：营养不良、缺乏锻炼或有过 敏体质的小儿，因身体免疫力降低，特别 在患有佝偻病、贫血、免疫缺陷的患儿， 容易反复发生消化道和呼吸道德感染。使 体质羸弱。生长发育受阻。 4、早产儿和低出生体重儿 5、出生缺陷
22
5
二、高危因素
（一）胎儿期高危因素 1、母亲孕早期先兆流产 孕早期阴道流血，
使胚胎处于缺氧缺血状态，而此时正值胎 儿脑发育的快速时期，对缺氧缺血特别敏 感，极易造成胎儿脑发育不良或异常。
6
2、孕期感染 多见孕早期病毒感染，病原 体从母体血液经胎盘感染胎儿，又称宫内 感染，常见的有TORCH感染。
9
7、遗传因素（染色体病、基因病） 8、其他 如孕妇贫血、肝肾疾病、吸毒、
生活环境不良、不良情绪、未进行产前保 健等。
10
（二）分娩期高危因素
1、产时窒息 引起新生儿窒息的原因很多， 如：
（1）母体血液含氧量降低的因素：妊娠期 高血压疾病、严重贫血、心脏病。
（2）影响胎盘（和脐带）血液循环的因素： 多胎、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘、 胎盘功能不良、脐带脱垂、打结、绕颈。
33
五、早期干预措施
1、婴儿抚触 2、新生儿游泳 3、捏脊按摩 4、物理治疗 5、药物治疗 6、家庭训练
34
谢 谢！
35
12
3、剖宫产 有不少剖宫产是非难产因素而 选择使用的，这类选择性剖宫产对新生儿 也有不利的影响。一是由于胎儿娩出时没 有经过骨产道和软产道的挤压，娩出时容 易发生产时窒息和肺内羊水吸入；二是胎 儿分娩时缺乏皮肤刺激，生后可能发生神 经精神发育障碍或感觉统合失调。
13
4、产伤 常见的产伤有头部血肿、颅内出 血、锁骨骨折、产伤性臂丛神经损伤、面 神经损伤、肱骨骨折及软组织损伤等。其 中以颅脑损伤、臂丛神经损伤和骨折后续 影响最大。
22
5
二、高危因素
（一）胎儿期高危因素 1、母亲孕早期先兆流产 孕早期阴道流血，
使胚胎处于缺氧缺血状态，而此时正值胎 儿脑发育的快速时期，对缺氧缺血特别敏 感，极易造成胎儿脑发育不良或异常。
6
2、孕期感染 多见孕早期病毒感染，病原 体从母体血液经胎盘感染胎儿，又称宫内 感染，常见的有TORCH感染。
9
7、遗传因素（染色体病、基因病） 8、其他 如孕妇贫血、肝肾疾病、吸毒、
生活环境不良、不良情绪、未进行产前保 健等。
10
（二）分娩期高危因素
1、产时窒息 引起新生儿窒息的原因很多， 如：
（1）母体血液含氧量降低的因素：妊娠期 高血压疾病、严重贫血、心脏病。
（2）影响胎盘（和脐带）血液循环的因素： 多胎、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘、 胎盘功能不良、脐带脱垂、打结、绕颈。
33
五、早期干预措施
1、婴儿抚触 2、新生儿游泳 3、捏脊按摩 4、物理治疗 5、药物治疗 6、家庭训练
34
谢 谢！
35
12
3、剖宫产 有不少剖宫产是非难产因素而 选择使用的，这类选择性剖宫产对新生儿 也有不利的影响。一是由于胎儿娩出时没 有经过骨产道和软产道的挤压，娩出时容 易发生产时窒息和肺内羊水吸入；二是胎 儿分娩时缺乏皮肤刺激，生后可能发生神 经精神发育障碍或感觉统合失调。
13
4、产伤 常见的产伤有头部血肿、颅内出 血、锁骨骨折、产伤性臂丛神经损伤、面 神经损伤、肱骨骨折及软组织损伤等。其 中以颅脑损伤、臂丛神经损伤和骨折后续 影响最大。
婴幼儿行为发育与发展量表评定培训PPT课件
白
帘，测试桌面长100㎝， 宽50㎝， 测试者忌穿
大衣。
3.测试时间：平均45’、10％需75’、少数90’
4.量表的情景编码：将量表中的多数条目组成不同
的序列，每一序列以不同的字母进行情景编码，
而每个编码中，各测试条目按从易到难程度排列，
凡是同一编码组的条目可在同一时间内频繁观察
与记分。
5.协调关系： 对儿童的到来表示欢迎，与母亲交谈
是一种经典方法，由美国著名儿童心理学 家格塞尔研制，主要依正常行为模式为标 准来鉴定观察到的行为模式，以年龄来表 示，然后与实际年龄相比，算出各能区发 育商数。此表着眼于判断小儿神经系统的 完善和功能的成熟。
测试内容包括适应性行为、大运动、精细 动作、语言和个人-社会性行为五个方面
适于4周-6岁，修订到3岁
新生出生即有声音的定向力，生后3天的新 生儿便表现对母亲声音的偏好，喜欢听愉悦 优美的音乐。
味觉：是新生儿最发达的感觉，新生儿已能 对各种气味做出不同的反应。
同时具有良好的触觉、嗅觉，喜欢接触质地 柔软得物体，而痛觉不敏感。
知觉发生较晚，大约3个月时开始产生物体 整体知觉，生后4-5个月才出现明显的知觉 活动，视觉和运动觉协调同时发展时出现的 手眼协调运动是最明显的表现，3岁儿童才 有上下方位知觉和时间知觉
丹佛发育筛查测验（DDST）： 用于2月-6岁， 属于筛查量表，包括个人-社会、精细动作适应性、语言、大运动4个能区共104项，筛 查结果为正常、可疑、异常
0-6岁发育筛查测试（DST）：我国设计，采用 运动、社会适应及智力三个能区的模式共120 项，结果以智力指数（MI）与发育商（DQ） 表示
格塞尔发展量表（GDDS）
记忆发展：记忆是婴儿心理活动在时间上得 以延续的根本保证，是经验积累的重要前提， 没有记忆就没有心理发展，婴幼儿以无意识 记忆为主2岁后出现有意识记忆
0-1岁52项神经运动发育检查ppt课件
❖当仰卧时婴儿被鼓励抓住检查者的手 指，婴儿企图自己拉成坐位，1-4个月 婴儿无此能力，5-7个月可能会出现但 不持续，8个月婴儿已具有此能力。
❖表格记录：（1）正常形式
（2）有
（3）无
精选PPT课件
60
40．瞬间独坐姿势
❖单独坐，手臂支持，婴儿放在坐位，髋部 外展至90°，下肢伸展，身体稍稍斜向前， 用手臂支靠，可维持几秒钟。
❖表格记录：无或有。
精选PPT课件
25
16.角弓反张
❖表现如上，表格中记录无或有。
精选PPT课件
26
17.持续手握拳
❖新生儿的手通常是握拳，当安静休息 时，经常张开或握拳。
❖2个月后大部分时间手张开，如拇指内 收屈曲横过手掌并紧掐拳内，就应特 别注意。
❖表格记录：（1）正常形式，（2）无， （3）有，（4）拇指交叉到手掌。
29
20．自然活动
❖观察躺在检查台上的婴儿，注意自然 运动的频率和强度。
精选PPT课件
30
❖运动刻板、重复应考虑为异常：如腿 作踏板动作和手臂作风车动作。
❖表格记录分五级：（1）低 （2）中等=正常 （3）高 （4）不对称 （5）重复。
精选PPT课件
31
21．异常运动
❖（1）持续震颤 ❖（2）阵发性阵挛性运动 ❖（3）其他异常运动：
❖水平眼球震颤——眼球不能注视物体 而是持续的水平摆动，这种感觉缺陷 使之不能注视物体；
❖提示中心性或周围性视觉缺陷； ❖表格记录：有或无。
精选PPT课件
19
❖以下两项是感觉发育，包括视和 听功能的评价。
精选PPT课件
20
12.视觉追踪，对光的追踪
❖婴 儿 在 安 静 觉 醒 状 态，可用手电筒的 光、物体如红球或 检查者的脸，婴儿 眼和头追踪注视物 体，表格中记录有 或无。
婴幼儿行为问题ppt课件
程度 虽然偏离 常态但偏 离程度较 轻的行为
行为矫 正者 教师和 家长的 教育纠 正
偏离程度 专业心 较严重的 理或医 行为 疗工作 者的工 作对象
1.行为问题对自己和他人产生不利
影响。 2.行为问题不符合社会期望而不被 人们所接受。 3.行为问题或轻度或重度地偏离于 同龄人的正常行为。
感觉统合和注意力训练 41
2019/4/3
根据美国精神障碍诊断统计手册第
五版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-V)孤独症谱系障碍,必须符合 A、B、C和D标准：
A. 持续在跨情境中出现社会性沟通和社会性互动困难 ，非一般发展迟缓造成，会出现下列三种症状：
感觉统合和注意力训练 39
2019/4/3
(2)下列过动—冲动的症状有六项(或六项以上)已持续至少六个月，已 达适应不良并与其发展水准不相称的程度： 过动 (a)经常手忙脚乱或作时扭动不安 (b)在课堂或其它需要好好做在座位上的场合，时常离开座位 (c)在不适当的场合经常过度地四处奔跑或攀爬(在青少年或成年人可 仅限于主观感觉到不能安静) (d)经常有困难安静地游玩或从事休闲活动 (e)经常处于活跃状态，或常像「马达推动」般四处活动 (f)经常说话过多易冲动 (g)经常在问题未说完时即抢说答案 h)需轮流时经常有困难等待 (i)经常打断或侵扰他人(如贸然闯入他人的谈话或游戏)
2019/4/3
感觉统合和注意力训练
40
B.造成损害的过动—冲动或注意力欠缺症状有些 在七岁以前即出现。 C.此症状造成的某些损害存在于两种或两种以上 的场合(如在学校或工作场所及在家中) 。 D.必须有明确证据显示社会、学业、或职业功能 存在着临床重大损害。 E.此症状非仅发生于一种广泛性发展性疾患、精 神分裂病、或其它精神病性疾患的病程中，也无 法以其它精神疾患(如：情感性疾患、焦虑性疾患、 解离性疾患、或一种人格疾患)作更加解释。
2024年度《儿童体格检查》ppt课件
2024/3/23
7
身高、体重测量
测量方法
使用标准身高计和体重秤进行测量，确保儿童站直 并脱鞋。
评估标准
根据年龄和性别，参考儿童生长曲线图进行评估。
注意事项
测量前需校准仪器，确保数据准确性；测量时需关 注儿童站立姿势和呼吸状态。
2024/3/23
8
头围、胸围测量
80%
测量方法
使用软尺或皮尺，围绕儿童头部 最宽处和胸部最宽处进行测量。
注意事项
检查前需了解儿童视力和听力 状况，以便进行针对性检查； 检查时需关注儿童反应和配合 程度。
10
心肺功能检查
01
02
03
检查方法
通过听诊器、心电图等设 备进行检查，观察儿童呼 吸、心跳等状况。
2024/3/23
评估标准
参考正常心肺功能指标进 行评估，如心率、呼吸频 率等。
注意事项
检查前需让儿童保持安静 ，避免剧烈运动；检查时 需关注儿童情绪和配合程 度。
18
语言发育评估与指导
语言理解能力
评估儿童对语言的理解程 度，如词汇、语法和句子 结构的掌握情况。
2024/3/23
语言表达能力
评估儿童的口语表达能力 ，包括语音、语调、语速 和表达清晰度。
语言交流能力
评估儿童在社交场合中运 用语言进行交流的能力， 如对话、倾听和回应。
19
运动发育评估与指导
大运动能力
2024/3/23
16
视力异常、听力障碍等五官科疾病筛查
视力异常筛查
采用视力表、验光仪等设备，检测儿童视力状况，及时发现 并纠正视力问题。
2024/3/23
听力障碍筛查
通过耳声发射、听觉脑干诱发电位等检查手段，评估儿童听 力水平及是否存在听力障碍。
神经系统体格检查ppt课件
舌下神经中枢性麻痹：伸舌时偏向患侧，无舌肌萎缩、 舌肌纤维性震颤。如脑外伤、脑肿瘤、脑血管病等。
三、感觉功能检查
检查法
➢ 浅感觉：触觉、痛觉、温度觉。
➢ 深感觉：运动觉、位置觉、震动觉。
➢ 皮质感觉（复合感觉）：定位觉、 实体辨别觉（形体觉）、体表图形 觉、两点辨识觉。
感觉障碍临床意义
疼 痛：
✓高级神经功能检查 ✓颅神经 ✓运动系统 ✓感觉系统 ✓反射系统 ✓脑膜刺激征 ✓植物神经系统
一、高级神经功能
意识状态包括：意识水平、意识内 容。
意识状态
➢ 定义：指大脑的觉醒程度，是机体 对自身和周围环境的感知和理解的 功能。（或CNS对内外环境刺激所 作出的应答反应能力）
➢ 内容:即高级神经活动，包括定向力、 感知力、注意力、记忆力、思维、 情感和行为等。
二、脑神经检查
12对颅神经口决： ✓Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 ✓Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 ✓Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 ✓Ⅹ迷Ⅺ副Ⅻ舌下
脑神经分类
✓ 嗅神经、视神经、听神经-----感觉神 经
✓ 动眼神经、滑车神经、外展神经、 副神经舌下神经-----运动神经
✓ 三叉神经、面神经、舌咽神经、迷 走神经-----混合神经
Ⅰ 嗅神经
痛）。 病因：牙根脓肿、龋齿、鼻窦炎、下颌关节病变、颅底
损伤、肿瘤等。
Ⅶ 面神经
检查要点： 表情肌：
外观：额纹、眼裂、鼻唇沟、嘴角； 动作：皱额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹
口哨等。 味觉：舌前2/3，测试味觉。
中枢性面瘫 周围性面瘫
共同点
鼻唇沟浅，露齿时口角下垂，
偏向健侧，不能吹哨及 鼓腮。
不同点 额纹眼裂正常 额纹变浅或消失，眼裂变大
神经性耳聋 阳性
三、感觉功能检查
检查法
➢ 浅感觉：触觉、痛觉、温度觉。
➢ 深感觉：运动觉、位置觉、震动觉。
➢ 皮质感觉（复合感觉）：定位觉、 实体辨别觉（形体觉）、体表图形 觉、两点辨识觉。
感觉障碍临床意义
疼 痛：
✓高级神经功能检查 ✓颅神经 ✓运动系统 ✓感觉系统 ✓反射系统 ✓脑膜刺激征 ✓植物神经系统
一、高级神经功能
意识状态包括：意识水平、意识内 容。
意识状态
➢ 定义：指大脑的觉醒程度，是机体 对自身和周围环境的感知和理解的 功能。（或CNS对内外环境刺激所 作出的应答反应能力）
➢ 内容:即高级神经活动，包括定向力、 感知力、注意力、记忆力、思维、 情感和行为等。
二、脑神经检查
12对颅神经口决： ✓Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 ✓Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 ✓Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 ✓Ⅹ迷Ⅺ副Ⅻ舌下
脑神经分类
✓ 嗅神经、视神经、听神经-----感觉神 经
✓ 动眼神经、滑车神经、外展神经、 副神经舌下神经-----运动神经
✓ 三叉神经、面神经、舌咽神经、迷 走神经-----混合神经
Ⅰ 嗅神经
痛）。 病因：牙根脓肿、龋齿、鼻窦炎、下颌关节病变、颅底
损伤、肿瘤等。
Ⅶ 面神经
检查要点： 表情肌：
外观：额纹、眼裂、鼻唇沟、嘴角； 动作：皱额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹
口哨等。 味觉：舌前2/3，测试味觉。
中枢性面瘫 周围性面瘫
共同点
鼻唇沟浅，露齿时口角下垂，
偏向健侧，不能吹哨及 鼓腮。
不同点 额纹眼裂正常 额纹变浅或消失，眼裂变大
神经性耳聋 阳性
0-1岁神经运动20项检查ppt课件
•
精选版课件ppt
23
标准
• 正常: 慢角，快角均<70° • 异常：1、慢角，快角均>70°； 2、“快-
慢”＞10°，3、左右不对称。
精选版课件ppt
24
• 12 独坐：单独坐，手臂支持，婴儿放在 座位，髋部外展至90°，下肢伸展，身体 稍稍斜向前，用手臂支靠，可维持几秒钟。 所观察到两种异常位置：(1)婴儿可能向前 倒在他的两腿之间，躯干处于低张状态。(2) 婴儿可以向后倒，因屈肌肌张力不足，伸 肌张力过高。
精选版课件ppt
20
检查方法
• 10 腘窝角：平卧位，骨盆不能抬起，屈曲下肢 胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿 测量腘窝的角度。此检查受胎儿在宫内位置的影 响。如果这些操作显示下肢极端过度伸展持续生 后头几个月，可能为臀位产甚至于经过外倒转或 自然倒转后。
精选版课件ppt
21
标准及记录方式
• 异常:1个月小儿不能竖头;2-4个月小儿垃起 时头背屈, 不能竖头.
精选版课件ppt
14
检查方法
• 7 俯卧位抬头和手支撑：小儿俯卧位, 在头 前方用玩具逗引, 观察小儿抬头和手支撑情 况.
精选版课件ppt
15
标准
• 正常:1个月小儿头转向一侧;2个月小儿能抬 头片刻, 下巴离床;3个月小儿抬头超过45度, 肘支撐;4个月小儿抬头90度, 手支撑, 能左 右转头。
•
以上两种手法发现不对称，在诊断轻微偏
瘫中是重要的。
•
以下为两项姿势反应，采用Vojta方法中的
两项容易被婴儿接受的项目。
精选版课件ppt
31
• 19 立位悬垂反应：操作者双手扶着婴儿腋 下直立位悬空抱起婴儿，观察婴儿的姿势。
精选版课件ppt
23
标准
• 正常: 慢角，快角均<70° • 异常：1、慢角，快角均>70°； 2、“快-
慢”＞10°，3、左右不对称。
精选版课件ppt
24
• 12 独坐：单独坐，手臂支持，婴儿放在 座位，髋部外展至90°，下肢伸展，身体 稍稍斜向前，用手臂支靠，可维持几秒钟。 所观察到两种异常位置：(1)婴儿可能向前 倒在他的两腿之间，躯干处于低张状态。(2) 婴儿可以向后倒，因屈肌肌张力不足，伸 肌张力过高。
精选版课件ppt
20
检查方法
• 10 腘窝角：平卧位，骨盆不能抬起，屈曲下肢 胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿 测量腘窝的角度。此检查受胎儿在宫内位置的影 响。如果这些操作显示下肢极端过度伸展持续生 后头几个月，可能为臀位产甚至于经过外倒转或 自然倒转后。
精选版课件ppt
21
标准及记录方式
• 异常:1个月小儿不能竖头;2-4个月小儿垃起 时头背屈, 不能竖头.
精选版课件ppt
14
检查方法
• 7 俯卧位抬头和手支撑：小儿俯卧位, 在头 前方用玩具逗引, 观察小儿抬头和手支撑情 况.
精选版课件ppt
15
标准
• 正常:1个月小儿头转向一侧;2个月小儿能抬 头片刻, 下巴离床;3个月小儿抬头超过45度, 肘支撐;4个月小儿抬头90度, 手支撑, 能左 右转头。
•
以上两种手法发现不对称，在诊断轻微偏
瘫中是重要的。
•
以下为两项姿势反应，采用Vojta方法中的
两项容易被婴儿接受的项目。
精选版课件ppt
31
• 19 立位悬垂反应：操作者双手扶着婴儿腋 下直立位悬空抱起婴儿，观察婴儿的姿势。
神经系统体格检查ppt课件
ppt精选版
5
一般检查
三、脑膜刺激征
1、屈颈试验：仰卧，一手扶其后头部向上，注意 颈部有无抵抗，需排除颈椎病。
2、克匿格征（Kerning)征：
患者采用去枕仰卧位， 一侧髋关节和膝关节成90° 角弯曲，检查者将患者小腿 上抬伸直，正常应该能够达 到135°，如果遇到阻力或疼 痛，则为阳性。
ppt精选版
ppt精选版
11
脑神经检查
2、视神经 （1）视力：国际标准视力表 （2）视野：手试对比检查法粗略测定视野，必要时 作视野计测定 正常 鼻侧65° 上方56° 颞侧91° 下方74° 外下方视野最大
ppt精选版
12
脑神经检查
2、视神经 （3）眼底检查：眼底镜 眼底注意点：视神经乳头的形状、大小、边缘、 颜色、血管和有无出血点等。
（3）昏迷：不能唤醒
1）浅昏迷：对疼痛刺激有反应，生理反射存在，生 命体征多无改变
2）中昏迷：重刺激可有反射，生理反射减弱，生命 体征轻度改变
3）深昏迷：对各种刺激无反应，生理反射和病理反 射消失，生命体征改变。
ppt精选版
4
一般检查
二、精神状态 理解力 计算力：100-7 定向力：时间、空间定向 判断力 注意力
ppt精选版
25
运动系统检查
四、共济运动
1、指鼻试验：嘱患 者将一侧上肢外展，以 伸直的示指尖触碰自己 的鼻尖，用不同方向、 速度、睁眼与闭眼反复 进行，两侧比较。
2、快复轮替试验：
嘱患者前臂快速旋前和
旋后，或一手用手掌、
手背连续交替ppt精拍选版打对侧
26
运动系统检查
四、共济运动
3、跟膝胫试验：患 者取仰卧位，抬起一侧 下肢至一定高度，用足 跟置于对侧膝盖上，再 沿胫骨前缘下移。
讲课神经系统检查法课件
如血液检查、脑脊液检查等，可以检测相 关生物标志物和病原体。
如肌电图、脑电图等，可以检测神经传导 和电生理活动是否正常。
神经系统疾病的预防和治疗
预防
保持良好的生活习惯，控制高血压、 糖尿病等慢性疾病，避免长期精神压 力等。
治疗
根据疾病类型和病情严重程度，采取 药物治疗、手术治疗、康复治疗等多 种治疗方式。
构和功能。
神经系统检查法的未来发展
技术创新
随着科技的不断进步，新的神经系统检查技术将不断涌现，如高 分辨率成像技术、神经电生理技术等。
应用拓展
随着人们对神经系统疾病认识的深入，神经系统检查法的应用范围 将进一步扩大，涉及更多种类的疾病和病变。
个性化诊疗
未来，神经系统检查法将更加注重个体差异，为患者提供更加个性 化的诊疗方案。
02
轴突是神经元的输出线 ，将信号传给其他神经 元或肌肉细胞。
03
树突是神经元的输入线 ，接收来自其他神经元 的信号。
04
突触是神经元之间的连 接点，传递信息。
02
神经系统检查法基础
神经系统检查的目的和内容
目的
通过神经系统检查，评估和诊断 神经系统疾病，了解患者的病情 状况，为后续治疗提供依据。
血压和心率
呼吸和消化功能
通过观察患者的呼吸和消化功能，判 断自主神经系统的功能是否正常。
通过测量患者的血压和心率，判断自 主神经系统的功能是否正常。
04
神经系统疾病诊断
神经系统疾病的分类
神经退行性疾病
如阿尔茨海默病、帕金森病等，表现 为神经元死亡和神经功能障碍。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等，由脑血管病变 引起脑组织缺血或出血。
反射系统检查法
神经系统查体PPT课件
a
36
a
37
a
38
a
39
三、病理反射：
• Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、 Gordon征、Gorda征
• Hoffmann征 • 踝、髌阵挛
a
40
a
41
a
42
a
43
四、脑膜刺激征：
1）颈强直 2）Kernig征 3）Brudzinski征
a
44
a
45
a
7
a
8
a
9
a
10
4、三叉神经(trigeminus nerve)
a
11
a
12
a
13
a
ห้องสมุดไป่ตู้14
5、面神经(facial nerve)
a
15
a
16
7、位听神经（aditory nerve）
a
17
7、舌咽神经（glossopharygeal never）、迷走神经（vague nerve）
a
27
四、共济失调
1） 指鼻试验 2） 跟—膝—胫试验 3） 快速轮替试验 4）Romberg试验
a
28
第三节、感觉功能检查
a
29
• 一、浅感觉：痛觉、温觉、触觉。
• 二、深感觉、运动觉、关节位置觉、震 动觉。
• 三、复合感觉检查（皮层感觉）：皮肤 定位觉、两点辨别觉、形体觉、提表图 形觉
a
30
a
18
8、副神经（accessory nerve）
a
19
a
20
9、舌下神经（hypoglossal nerve）
神经系统检查ppt课件
（中枢性瘫痪）和下运动神经元瘫痪（周围 性瘫痪）
ppt课件完整
20
肌 力 减 退
轻 瘫
ppt课件完整
21
单瘫、偏瘫、截瘫、交叉瘫
ppt课件完整
22
ppt课件完整
23
ppt课件完整
24
二、肌张力
肌张力：肌肉松弛状态下肌肉的紧张度和被 动运动时遇到的阻力。
检查方法：嘱患者放松、被动运动肢体。以 触摸肌肉的硬度及被动伸屈时感知的阻力来判 断。 1、减低：表现为肌肉松软、被动运动时阻力 减低或关节运动范围扩大。
若伴震颤→有扳齿轮样的顿挫感 → (齿轮状)
ppt课件完整
26
三、不自主运动
也称不随意运动。是由于随意肌不自主收缩所致的 一些无目的的异常运动，多为椎体外系损害所致。 如：
震颤：帕金森病（静止性震颤）、小脑病变（动作性震
颤）、肝性脑病早期（扑翼样震颤）、甲亢（细震颤）
舞蹈样动作：舞蹈病、儿童脑风湿性病变 手足徐动：脑瘫、肝豆状核变性、脑基底节变性 手足搐搦：低钙血症（腕、踝关节剧烈屈曲、肌肉痉挛 ）
咽反射
ppt课件完整
14
八、副神经（Ⅺ）
观察胸锁乳突肌和斜方 肌有无萎缩
检查转头、耸肩时两侧 肌力是否相等。
ppt课件完整
15
九、舌下神经（Ⅻ）检查
支配舌肌运动。 检查伸舌是否偏斜， 有无舌肌萎缩、震颤。 ◆周围性麻痹 伸舌偏向病变侧 ◆中枢性麻痹 伸舌偏向病对侧
ppt课件完整
16
ppt课件完整
②感觉功能 ③痛觉 三叉神经麻痹时患侧异常。
ppt课件完整
8
五、面神经（Ⅶ）检查
1、观察额纹、眼裂、鼻唇沟及口角两侧是否 对称。测试味觉（舌前2／3味觉）。
ppt课件完整
20
肌 力 减 退
轻 瘫
ppt课件完整
21
单瘫、偏瘫、截瘫、交叉瘫
ppt课件完整
22
ppt课件完整
23
ppt课件完整
24
二、肌张力
肌张力：肌肉松弛状态下肌肉的紧张度和被 动运动时遇到的阻力。
检查方法：嘱患者放松、被动运动肢体。以 触摸肌肉的硬度及被动伸屈时感知的阻力来判 断。 1、减低：表现为肌肉松软、被动运动时阻力 减低或关节运动范围扩大。
若伴震颤→有扳齿轮样的顿挫感 → (齿轮状)
ppt课件完整
26
三、不自主运动
也称不随意运动。是由于随意肌不自主收缩所致的 一些无目的的异常运动，多为椎体外系损害所致。 如：
震颤：帕金森病（静止性震颤）、小脑病变（动作性震
颤）、肝性脑病早期（扑翼样震颤）、甲亢（细震颤）
舞蹈样动作：舞蹈病、儿童脑风湿性病变 手足徐动：脑瘫、肝豆状核变性、脑基底节变性 手足搐搦：低钙血症（腕、踝关节剧烈屈曲、肌肉痉挛 ）
咽反射
ppt课件完整
14
八、副神经（Ⅺ）
观察胸锁乳突肌和斜方 肌有无萎缩
检查转头、耸肩时两侧 肌力是否相等。
ppt课件完整
15
九、舌下神经（Ⅻ）检查
支配舌肌运动。 检查伸舌是否偏斜， 有无舌肌萎缩、震颤。 ◆周围性麻痹 伸舌偏向病变侧 ◆中枢性麻痹 伸舌偏向病对侧
ppt课件完整
16
ppt课件完整
②感觉功能 ③痛觉 三叉神经麻痹时患侧异常。
ppt课件完整
8
五、面神经（Ⅶ）检查
1、观察额纹、眼裂、鼻唇沟及口角两侧是否 对称。测试味觉（舌前2／3味觉）。
婴幼儿精细运动发育课件
02
婴幼儿开始有意识地抓握物体，从全手掌抓握逐渐过渡到用手
指抓握。
熟练阶段（9-12个月）
03
婴幼儿手部精细运动能力进一步提高，能够用拇指和食指捏取
小物体，进行更复杂的操作。
9
手部精细运动训练方法
抓握训练
提供不同形状、大小和质地的 玩具，让婴幼儿练习抓握，锻
炼手部肌肉。
2024/1/25
捏取训练
引导婴幼儿用拇指和食指捏取 小物体，如豆子、葡萄干等， 提高手指灵活性和协调性。
感谢观看
REPORTING
2024/1/25
27
记住声音信息有助于婴幼儿模仿 和学习新的精细运动技能。
2024/1/25
20
听觉与精细运动的协调发展
2024/1/25
手眼耳协调
婴幼儿在操作物体时，需要视觉、听觉和精细运动的协同作用， 实现手眼耳协调。
听觉引导精细运动
婴幼儿通过听觉信息引导手部进行更精确的操作，如捏、抓、握等 。
精细运动促进听觉发展
2024/1/25
14
PART 04
婴幼儿视觉与精细运动发 育
REPORTING
2024/1/25
15
视觉系统对精细运动的影响
视觉引导
婴幼儿通过视觉感知环境 和物体，引导手部进行探 索和抓取。
2024/1/25
空间定位
视觉系统帮助婴幼儿判断 物体距离和方位，为精细 运动提供空间定位信息。
手眼协调
17
促进视觉与精细运动发育的方法
提供丰富的视觉刺激
使用色彩鲜艳、形状多样的玩具和图书，吸 引婴幼儿的注意力。
创造安全的探索环境
确保环境安全，鼓励婴幼儿自由探索和抓取 周围物体。
0到1岁婴儿20项神经运动检查ppt课件
精选ppt课件2021
5
2.发育性体格检查：
❖ 头围 ❖ 异常体征 ❖ 对环境反应 ❖ 各感觉器官功能活动情况 ❖ 行为特点。
精选ppt课件2021
6
3. 发育性神经检查-1
❖ 1) 一般性观察 ❖ 2) 一般运动（GMs）质量 GMs有两种类型： ❖ （1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周 ❖ 至生后第8周 ❖ （2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后 ❖ 6～9周开始到生后20周 ❖ • GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。 ❖ • 预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和 ❖ 特异性(82~100%)。
查方法， ❖ 但是作为临床应用不够简便，通过我们的实践，並
参考 ❖ Amil-Tison和Julie Gosselin（2001）的资料，制定
20项 ❖ 简化检查方法。
精选ppt课件2021
17
❖ 0～1岁神经运动20项检查包括视听反应、运 动发育、
❖ 主动和被动肌张力、反射以及姿势等。既简 单又较全面，便
8
4. 发育筛查
❖ NBNA ❖ • 0～1岁神经运动 检查方法 ❖ • CDCC等
精选ppt课件2021
9
5 . 实验室评价
❖ 有选择性的检查 ❖ 血尿常规、血清铅、 ❖ TORCH 筛查、甲状腺功能、 ❖ PKU、 ❖ 尿液氨基酸筛查、 ❖ CT、MRI 等， ❖ 有抽风者做EEG.
精选ppt课件2021
精选ppt课件2021
30
围巾征
精选ppt课件2021
31
9、内收肌角
❖ 测试方法：婴儿平卧、腿伸直，轻轻尽可能拉开双腿，注 意角度，左右腿
高危儿培训ppt课件
17
婴幼儿期的筛查评估与管理
• 管理对象与服务机构： • 1.高危儿的专案管理： • 机构：由各级妇幼保健机构儿童保健科（儿童早期发展中心）负责。 • 对象：凡是在胎儿期、分娩期和新生儿筛查确定为高危儿的，满月后持
《高危儿健康管理知情书》到妇幼保健机构儿童保健科建立专案，进行 高危因素筛查、健康检查、发育评估、保健指导、早期干预等管理。 • 2.普通儿童的常规管理： • 由基层医疗机构或承担基本卫生服务的专业医疗机构负责。但在常规健 康管理中发现具有高危因素或异常征象的高危儿直接转给辖区妇幼保健 机构进行高危儿管理。
8
胎儿期高危因素
• 5.脐带的问题： • 脐带作为连接胎儿与胎盘的纽带，起着输送营养与
排出代谢产物的功能。无论是结构的异常或位置的 异常都可导致脐带功能的异常，常常会引起生长受 限，宫内窘迫、发育障碍等。严重可引起急性缺氧 死亡。如单脐动脉、脐绕颈、脐扭转。 • 6.胎盘的问题 • 对胎儿影响大的就是前置胎盘，易发生胎盘的早剥， 引起出血导致早产。
他们已经因不良因素的影响对机体可能或已经产生了某种程度的潜在的损害最终会导致儿童发育的异常特别是儿童神经心理的发育的概率远远高于没有高危因素的小儿因此他们关注检测与管理
高危儿的管理与干预
1
2
高危儿管理的目的和意义
2015
2016
由于围产医学的发展，新生儿 的救治能力得到了很大的提高， 存活来的新生儿日后的生活能力
18
婴幼儿期的筛查评估与管理
• 对接：妇幼保健机构经过评估正常已经结案的高危儿则转回基层医疗机 构，按照普通儿童进行健康管理。
程序：1.建立《高危儿专案管理登记薄》和《高危儿 健康管理专案》。 2.检查频次：6月内每月一次，6月后每2月一次，1岁后每三月一次
婴幼儿期的筛查评估与管理
• 管理对象与服务机构： • 1.高危儿的专案管理： • 机构：由各级妇幼保健机构儿童保健科（儿童早期发展中心）负责。 • 对象：凡是在胎儿期、分娩期和新生儿筛查确定为高危儿的，满月后持
《高危儿健康管理知情书》到妇幼保健机构儿童保健科建立专案，进行 高危因素筛查、健康检查、发育评估、保健指导、早期干预等管理。 • 2.普通儿童的常规管理： • 由基层医疗机构或承担基本卫生服务的专业医疗机构负责。但在常规健 康管理中发现具有高危因素或异常征象的高危儿直接转给辖区妇幼保健 机构进行高危儿管理。
8
胎儿期高危因素
• 5.脐带的问题： • 脐带作为连接胎儿与胎盘的纽带，起着输送营养与
排出代谢产物的功能。无论是结构的异常或位置的 异常都可导致脐带功能的异常，常常会引起生长受 限，宫内窘迫、发育障碍等。严重可引起急性缺氧 死亡。如单脐动脉、脐绕颈、脐扭转。 • 6.胎盘的问题 • 对胎儿影响大的就是前置胎盘，易发生胎盘的早剥， 引起出血导致早产。
他们已经因不良因素的影响对机体可能或已经产生了某种程度的潜在的损害最终会导致儿童发育的异常特别是儿童神经心理的发育的概率远远高于没有高危因素的小儿因此他们关注检测与管理
高危儿的管理与干预
1
2
高危儿管理的目的和意义
2015
2016
由于围产医学的发展，新生儿 的救治能力得到了很大的提高， 存活来的新生儿日后的生活能力
18
婴幼儿期的筛查评估与管理
• 对接：妇幼保健机构经过评估正常已经结案的高危儿则转回基层医疗机 构，按照普通儿童进行健康管理。
程序：1.建立《高危儿专案管理登记薄》和《高危儿 健康管理专案》。 2.检查频次：6月内每月一次，6月后每2月一次，1岁后每三月一次
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5 . 实验室评价
• 有选择性的检查 • 血尿常规、血清铅、 • TORCH 筛查、甲状腺功能、 • PKU、 • 尿液氨基酸筛查、 • CT、MRI 等， • 有抽风者做EEG.
6. 诊断1.发育延迟
• 当发现有怀疑指标，但不能确诊为脑瘫者，最 • 好告知父母孩子有发育延迟，使家长在思想上加 • 以重视。这个初步诊断为进一步处理打下基础。 • (1)告知家长要定期来门诊，以便监察变化， 建 • 议进一步的诊断和实验室检查。 • (2)指导家长如何照看发育落后的孩子。 • (3)开始干预，指导家长如何促进婴儿神经系统 • 正常发育， 纠正和克服发育落后的征象。
• 于操作，能敏感地发现早期脑瘫的迹象。 早产儿检查按纠正
• 年龄判断，因此，本检查按同样标准评估 足月儿和早产儿。
• 所有检查项目以表格形式记录，正常，记在白格内；异 • 常，记在暗格内。记录时只要打“√”在格内。记录简单、 • 全面、明确和节省时间，便于儿科医生和妇幼保健医生应
3.发育性神经检查- 2
• 3) 肌张力 • 4) 运动行为型 • (1) 原始运动型 即原始反射 • (2) 姿势运动型 即姿势反射 • 5) 感觉：触摸、疼痛 • 6)颅神经 • 7)小脑功能 • 8) 张力障碍 • 9) 运动征象 上神经元 下神经元
4. 发育筛查
• NBNA • • 0～1岁神经运动 检查方法 • • CDCC等
动 • 参与的大量机会，将治疗计划结合进总的早期教育中，大 • 大促进儿童的早期学习和社会成熟。
• 脑瘫是一种运动性伤残，婴儿期脑瘫症状的发展是 动
• 态的过程。这和0～1岁婴儿神经运动发育顺序和规 律有关。
• 通过系统的神经运动检查方法，可以及早发现运动 落后、反
• 射、肌张力和姿势异常。结合围产期历史、全面体 格和智力
二．脑瘫早期干预治疗
• (一)早期干预计划 • (二)早期治疗的指导思想
(一)早期干预计划(1)
• 早期干预非常必要，理由如下： • 1.脑瘫征象一般出现较晚，早期需要进行系统观察和评估， • 才发育是相辅
相 • 成和有着密切的联系, 早期干预应是全面的良好育儿刺激 • 以促进婴儿全面发育。 • 3. 婴儿期是大脑生长发育最快的时期，可塑性最强，干预
• 检查，可早期作出脑瘫的诊断。脑瘫康复越早越好， 甚至在
• 发展为典型脑瘫症状以前进行功能训练，对于减少 或减轻脑
• 瘫的发生，可能起到事半功倍的效果。
0-1岁神经运动检查20项（52项简化法）
• 0～1岁神经运动检查和脑瘫诊断主要根据法国 Amil-
• Tison的方法结合我们近10余年来应用的经验，适 当修改制
治 • 疗愈早效果愈好，使脑损伤得到康复或至少减轻伤残。
(一)早期干预计划(2)
• 因此早期干预计划已经从个别的系统的治疗形式转移到早 • 期干预的广泛计划，结合早期教育进行运动、认知、情绪、 • 社会交往和生活自理能力等全面指导。 • 早期干预计划在美国和整个西方世界内增长着。有些
是 • 以家庭为基础，另一些是治疗师和教育专家组成的中心为 • 基础。 • 1997年，美国已提供全部50个州3岁以前早期干预计划。 • 早期干预计划提供最早形式的早期教育，并给家长主
诊断2.脑瘫
• 必须强调脑瘫确诊应在1岁以后。 • • 早期可以做出可能是脑瘫的诊断的依据： • (1)有窒息和早产等高危因素。 • (2) 3～4个月内有GMs肯定异常， • (3) 肌张力不正常， • (4) 原始反射延迟消失，姿势反应出现延迟或 • 不完全。 • • 当孩子成长才能做出脑瘫特殊类型、受累的程 • 度和范围的诊断。
• 脑瘫的运动功能异常没有定量标准，无早期能 • 确诊的征象、影像学或实验室试验。 • *脑瘫诊断只是按某时期的行为和发育为依据。 • *脑瘫有病变静止性和发展动态变化的双重特征。 • *运动异常在婴儿期出现较晚。 • *脑瘫早期干预更有效，儿科医生需熟悉儿童神经
运
• 动和智能发育规律， 尽早认识发育异常，并有效 的纠正
0～1岁神经运动20项检查（52 项简化法）
聊城市妇幼保健院 儿童保健科：张燕
一.脑瘫的早期诊断
• 脑瘫是出生后1个月内发育时期非进行性中 • 枢性运动障碍。 • • 表现为： • 1。运动发育落后； • 2。肌张力和姿势异常； • 3。主动运动减少和/或出现异常运动； • 4。反射异常。 • • 可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知 • 觉障碍等，除外进行性疾病所致的中枢性 • 瘫痪及正常小儿一过性的发育延迟。
• 神经系统的各种缺陷。
发育诊断方法
• 1.发育历史 • • 2.发育育性体格检查 • • 3. 发育性神经检查 • • 4. 发育筛查 • • 5 . 实验室评价 • • 6. 诊断 1)发育延迟，2) 脑瘫
1.发育历史
• 1)主诉 • • 2)家庭及遗传史 (1) 妊娠；（2）临产/分娩； • (3) 围产/新生儿。 • • 3)发育指标 微笑、俯卧抬头、手抓握、 • 坐、爬和站立等 • • 4) 其他发育特征 社会交往、生活自理和情绪 • • 5) 既往史 特别是惊厥和行为异常等
• 定的。此方法共有52项，是比较全面实用有效的 测查方法，
• 但是作为临床应用不够简便，通过我们的实践， 並参考
• Amil-Tison和Julie Gosselin（2001）的资料，制 定20项
• 简化检查方法。
• 0～1岁神经运动20项检查包括视听反应、 运动发育、
• 主动和被动肌张力、反射以及姿势等。既 简单又较全面，便
2.发育性体格检查：
• 头围 • 异常体征 • 对环境反应 • 各感觉器官功能活动情况 • 行为特点。
3. 发育性神经检查-1
• 1) 一般性观察 • 2) 一般运动（GMs）质量 GMs有两种类型： • （1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周 • 至生后第8周 • （2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后 • 6～9周开始到生后20周 • • GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。 • • 预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和 • 特异性(82~100%)。