SBAR沟通模式

医护间沟通不良的因素
• 医护双方在知识、技能及人文素养等方面的差异，以及由 此带来的主观态度和实际行为上的差异。
• 沟通方式的差异
• 护医之间沟通能力不强、缺乏信任
概述
• 医务人员间沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因 • 国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission International JCI)认为改善医护人员之间的交流有助于防 止不良结果的发生、增进团队合作。
• B：包括简要病史、今日治疗、长期特殊治疗、特殊治疗药 物(包括镇静剂)、静脉治疗药物、口服药、液体、引流管、
给氧情况、特殊检查情况、未完成的术前／检查前准备项目、
特别注意项目(如癫痫发作、脊柱损伤、自杀倾向)等内容 • A：包括目前的特殊状况 • R：包括特殊关注点；
案例分享
SBAR 沟通交接模式在心内 科CCU 患者转出交接中的应 用
定义
SBAR是显示目前 发生了什么？ 现状 Situation 我们应该如何去解决
这个问题？
S
评估
A R
Assessment
背景 Background 什么情况导致的？
B
建议
Recommendation
我认为问题是什么?
SBAR的内涵
• SBAR沟通模式能够帮助护士确定患者的主要问题并收集 相关资料，进行分析归纳，然后快速完整的传递给医生， 使医生快速准确地了解患者的信息，及时处置。 • 目前在国外，有美国、英国医疗机构中已经使用这种沟通 方式，亚利桑那州医疗协会要求下属100余家医疗机构采 用SBAR作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良 而引起的不安全因素。 • 目前在国内在浙江、上海、江苏、湖北、广东等地陆续开 始运用SBAR沟通模式，我院也于2014年开始着手这一模 式的运用。
概述
医生眼里的好护士
A
B
C
D E
概述
改善我们的不足：
• 制定共同的目标加强沟通 • 提高护士的综合能力—护士沟通意识和技巧的培养 • 沟通技巧的培训---“SBAR”
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概述
SBAR沟通模式
是一种以证据为基础的标准的沟通方 式，曾被用于美国海军核潜艇和航空 业，在紧急情况下保证了信息的准确 传递。
护士交班既是对 本班病人病情的 总结，也是对治 疗和护理工作的 概括和评价。同 时为下一步临床 护理提供依据， 使患者的治疗护 理不间断，保证 护理工作的连续 性
案例分享
SBAR交流模式在外科护理 单元间交接的应用
• S：包括患者姓名、住院号、送出部门名称、接收部门名称、
目前主要状况(包括异常检查结果)，
• 由监护室护士陪伴患者转科，与普通病房的护士进行交接，
按照交接表的内容进行患者信息确认，待接收护士对信息核 实无误后，在“交接单”上签名确认。
SBAR沟通模式的优点
SBAR沟通方式可以提高医护人员的满意度，增进医护队伍 团结协作
源自文库
• 能展现优质护理的内涵
• SBAR沟通方式有利于规范交班流程，促进患者安全 • 提高护理人员工作效率 • 能提高护士的评判性思维能力，能有效提高护士的专科水 平
应用SBAR沟通模式汇报病情
S
B A R
包括患者的床号和姓名、患者的问题
包括患者的主诉、问题的依据及分析 包括患者的异常反应、异常报告值、患者 的心理状态、对问题的评估、观察要点 包括已采取的护理措施、对问题处理的建议
案例分享
Situaion(现状）: X床XX患者，女性，64岁。P:135次/ 分，R:28次/分，BP：98/60mmhg，Spo2:96％，主诉 胸闷、气促、心悸。
交班条理不清晰，重点不 突出
3
医学术语使用不准确、不恰当
接班存在问题
对所交患者的疾病或 相关知识不了解
1
在思想上不够 重视交班
2
交班时注意力不 集中
接班者
3
医护沟通的重要性
• 促进改善病人护理的结果
• 对改善病人状况至关重要
• 减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生
• 显著影响患者的住院时间及预后
• 提供更好的治疗和护理 • 增加医生、护士、病人和家庭满意度
• SBAR模式教会我们如何思考问题，而不是单纯 学习护理知识和技术。
操作者
思想行动者
SBAR标准化沟通的作用
•提高了护士的批判性思维能力.
求知欲
分析能力
开放思想
评判性
思维能力
系统化能力
认知成熟度
自信心
SBAR交流模式在交接班中的应用
护士交接班工作是护 理工作的一个重要部 分，也是易发生护理 缺陷的环节之一
Recommendation（建议）:您看是否需要联系床旁心 脏彩超、胸部X线检查?在您来之前我已开放静脉、做好 输血的准备、监测生命体征，并做好气管插管的准备。我 还需要做什么?
案例分享
建立有效的沟通机制是JCI标准极为关注的安全要素 当大家使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性大大 提高 医生作为倾听者，指导护士会告诉他什么。因而他的倾听 会更有效；护士作为汇报者，她知道医生期待了解哪些内 容，因而她的汇报会更有效
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小结
• 护士肩负着观察病情，分析病情，作出决策的责任。 • 应用SBAR交流模式有利于提高护理质量，促进患者安全， 提高沟通效率！
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SBAR沟通模式在临床
护理中的应用
主要内容
1
2 3
概述 SBAR定义
SBAR临床应用
你曾经遇到过以下情况吗?
- 你认为自己很清楚地交了班，后来却发现她误解了. - 你认为自己如实的反应了病人的情况，后来却发现医生
并没有正确的理解你的意思
为什么？
交班存在问题
1
交班者
2
交班内容不准确 （准备不够）、不 全面
Background（背景）: 患者持续性房颤2年，昨行房颤射 频消融术，术后生命体征：P：75次/分，R:18次/分， BP128/70mmhg，Spo2:98％，术后神志清、呼吸平稳、 无胸闷不适主诉。
案例分享
Assessment（评估）: 听诊心律不齐、心音低钝、两肺 呼吸音清、视诊颈静脉怒张、我认为心脏压塞可能。
①交接单的应用采用表格式，将需要交接的信息设计为选 项式，由交接护士采取打勾选择方式，少数不能勾选的内 容，例如生命体征、置管深度、用药名称、压疮等情况， 采用填空与描述相结合的方式，特殊情况记录于备注栏。
案例分享
②制订转出流程流程分为３步： • 转科 通知病房 沟通患者一般情况 写交接单。 • 监护室护士与患者进行沟通，评估患者心理及具体情况，按 照交接单中的项目评估。通知家属，并告知注意事项。