SBAR沟通模ppt课件

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谢谢☺
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概述
导致医护沟通不顺畅的因素
医护双方在知识、技能及人文素养等 方面的差异，以及由此带来的主观态 度和实际行为上的差异。
沟通方式的差异 护医之间沟通能力不强、缺乏信任
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概述
改善我们的不足
制定共同的目标加强沟通 提高护士的综合能力—护士沟通意识和技巧的培养 沟通技巧的培训---“SBAR”
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常见考核横断面
伤口、造口护理（外科） 功能锻炼、健康指导 出入量统计：引流量、尿量、输液量（本班及前班） 管道护理（引流、尿管、氧气、输液，标示---导管末端3
厘米处、位置、通畅度） 腹部观察（有无腹胀、腹肌紧张、压痛、肠蠕动恢复情况） 皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽） 呼吸道 （通畅度、痰） 睡眠、饮食、服药、并发症
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定义
SBAR是显示目前发生了什么？ 什么情况 导致的？ 我认为问题是什么？ 我们应该 如何去解决这个问题？
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应用SBAR沟通模式汇报病情
S：包括患者的床号和姓名、患者的问题 B：包括患者的主诉、问题的依据及分析 A：包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理
状态、对问题的评估、观察要点 R：包括已采取的护理措施、对问题处理的建议
The Joint CommissionInternational.Rootcauses:afailuretocommunicate:
identifyingandovercomingcommunicationbarriers
EB/OL 2013-05-08.
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概述
医生眼里的好护士
善解人意 配合默契 医生的好助手 高智商、情商高 能力强
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问题总结：发现能力欠缺（一分钟任务） 操作欠规范 缺乏发散式思维 专科护理知识缺乏
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小结
护士肩负着观察病情，分析病情，作出决 策的责任。
应用SBAR交流模式有利于提高护理质量， 促进患者安全，提高沟通效率！
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何为SBAR？
问题
如何应用SBAR沟通模式汇报病情
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青春就像是张白 纸，每时每刻都 要奋斗，只有努 力加油，才能绘 出优美的画卷。 所以青春路很潇 洒！
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概述
医护沟通的重要性
促进改善病人护理的结果 对改善病人状况至关重要 减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生 显著影响患者的住院时间及预后 提供更好的治疗和护理 增加医生、护士、病人和家庭满意度
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概述
医务人员间沟通不良是对患者造成无意伤害的主要 原因
国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission International JCI)认为改善医护人 员之间的交流有助于防止不良结果的发生、增进团 队合作。
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案例分享
Situation：X床XX患者，女性，64岁。P：135次/min， R：28次/min，BP：98/60mmhg,SpO296%主诉胸闷、
气促、心悸。 Background：患者持续性房颤2年，昨行房颤射频消融
术，术后生命体征P：75次/分、R：18次/分 BP： 128/70mmhg, SpO2：98%，术后神志清、呼吸平稳、无 胸闷不适主诉。
沟通不良！
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案例分享
SBAR交流模式在外科护理 单元间交接的应用
S：包括患者姓名、住院号、送出部门名称、接收部门名称 、目前主要状况(包括异常检查结果)，
B：包括简要病史、今日治疗、长期特殊治疗、特殊治疗药 物(包括镇静剂)、静脉治疗药物、口服药、液体、引流管、 给氧情况、特殊检查情况、未完成的术前／检查前准备项目 、特别注意项目(如癫痫发作、脊柱损伤、自杀倾向)等内容
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案例分享
Assessment：听诊心律不齐、心音低钝、两肺 呼吸音清、视诊颈静脉怒张、我认为心脏压塞可 能。
Recommendation：您看是否需要联系床旁心脏 彩超、胸部X线检查？在您来之前我已开放静脉 、做好输血的准备、监测生命体征，并作好气管 插管的准备。我还需要做什么？
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案例分享
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SBAR沟通模式的优点
SBAR沟通方式可以提高医护人员的满意度，增进医护 队伍团结协作
能展现优质护理的内涵 SBAR沟通方式有利于规范交班流程，促进患者安全 提高护理人员工作效率 能提高护士的评判性思维能力，能有效提高护士的专
科水平
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评判性思维的概念
从护理角度看，评判性思维能力是对临床护理问题 所进行的有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、 推理及决策过程。在以护理程序为基础的护理事务中， 护士经常通过评判性思维做出关于患者护理的各种决定 。而且，这些决定直接影响到患者的安全。
解放军护理杂志2011年6月。28(6B)
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评判性思维的意义
1、现代护理工作迫切需要评判性思维 2、促进护士素质提高需要评判性思维 3、护理学科的发展需要评判性思维
我们要学习如何思考问题，而不是单纯学习护理知识和技术。
培训护士：操作者
思想行动者
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“一分钟作业”
观察病房 ➢ 病房内有什么？几个病人？ ➢ 有何监护设施？ ➢ 正在输液的名称？ ➢ 输液速度？ ➢ 此时对病人最重要的问题？
建立有效的沟通机制是JCI标准极为关注的安全要素 当大家使用一种标准化的交流模式时，交流的有效
性大大提高。 医生作为倾听者，知道护士会告诉他什么。因而他
的倾听会更有效;护士作为汇报者，她知道医生期待 了解哪些内容，因而她的汇报会更有效。
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SBAR交流模式在交接班中的应用
交接班的意义
护士交接班工作是护 理工作的一个重要部 分，也是易发生护理 缺陷的环节之一。
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“六个问题”
病情最重的病人？（评估） 为什么是最重的？（诊断） 目前状Hale Waihona Puke Baidu如何？（诊断） 最可能发生的并发症？（计划） 发生并发症如何处理？（实施） 我们的近期目标？（评价）
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江苏省年轻护士素质提高行动方案
提高方案省年轻护士素质.doc
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泰州市年轻护士临床工作能力考核
护士交班既是对本班 病人病情的总结，也 是对治疗和护理工作 的概括和评价，同时 为下一步临床护理提 供依据，使患者的治 疗护理不间断，保证 护理工作的连续性
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交班存在问题
交班者 1、交班内容不准确（准备不够）、不全面； 2、交班条理不清晰，重点不突出； 3、医学术语使用不准确、不恰当；
接班者 1、在思想上不够重视交班； 2、对所交患者的疾病或相关知识不了解； 3、交班时注意力不集中。
考核表年轻护士临床工作能力考核记录表.doc
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考核流程
确定被考护士，选择病人 ➢ 下病房跟随护士，看工作场景 ➢ 现场评估、考核 ➢ 追溯 ➢ 访谈（病人/护士长、护士） ➢ 评价
注意：现场评估不是住院评估，不是背病程记 录，提出护理问题：最主要的2-3个
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考核要求：
随机：见什么考什么 （在实际中融入理论和操作，灵活多样： 如：使用开塞露、调整节滴速—核对床头牌）
SBAR沟通模式在临床护理中的应用
张建凤 2014-08
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主要内容
一、概述 二、SBAR定义 三、 SBAR临床应用
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概述
医生与护士的合作
医护合作：医生护士之间的一种可靠的合作的过程 ，在此过程中医护双方都能认可和接受各自行为和 责任的范围，能保护双方的利益和共同实现的目标
医护合作是医护之间形成了有分工、有密切联系和 信息交换、相互协作、补充和促进的共事过程。
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案例分享
②制订转出流程流程分为３步：
转科 通知病房 沟通患者一般情况 写交接单。
监护室护士与患者进行沟通，评估患者心理及具体情 况，按照交接单中的项目评估。通知家属，并告知注 意事项。
由监护室护士陪伴患者转科，与普通病房的护士进行 交接，按照交接表的内容进行患者信息确认，待接收 护士对信息核实无误后，在“交接单”上签名确认。
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概述
SBAR沟通模式是一种以证据为基础的标准的沟通 方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急 情况下保证了信息的准确传递。
一种有效的工具，用于所有类型的信息传递！
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主要内容
一、概述 二、SBAR定义 三、 SBAR临床应用
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定义
S------Situation(现状) B------Background(背景) A------Assessment(评估) R------Recommendation(建议)
A：包括目前的特殊状况 R：包括特殊关注点；
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案例分享
SBAR 沟通交接模式在心内科 CCU 患者转出交接中的应用
①交接单的应用采用表格式，将需要交接的信息设 计为选项式，由交接护士采取打勾选择方式，少数 不能勾选的内容，例如生命体征、置管深度、用药 名称、压疮等情况，采用填空与描述相结合的方式 ，特殊情况记录于备注栏。
原则：考基础护理、基础操作、专科护理
依据：实用临床护理三基（应知应会）、三基操作篇
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考核方法：
采用 横断面+追溯+预期目标的方法 现存问题---以往问题解决及效果---护理
计划
考核方 法
看 70%
问 30%
追溯
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常见考核横断面：
监护仪报警参数的设定、生命体征观察与判断 疼痛评估的护理措施 、镇痛泵使用 正确翻身、拍背、体位（枕头、不正对切口） 更换引流袋、倾倒引流液或尿液（量杯的使用） 手术病人交接 鼻饲、胃肠减压护理 床边交班（介绍）、出入院护理 口腔护理（指征与方法） 给氧（流量、评价、指导） 吸痰（评估、注意事项、评价）