第四章个案工作专业关系

个案一：22岁，男，相貌一般
案主：咳！我这个人什么都太差了，学 习不好，也没有什么朋友。我实在讨 厌自己，一点用也没有，一无是处， 如果我长得好的话，他们早就来巴结 了。
你担心自己的学习，不满意自己的人际关系， 你朋友不想和你交往，我想除了你学习原 因之外，很可能与你性格上的弱点也有关 系。我知道你不喜欢我这样讲，但我每次 看到你孤单不快乐的样子，我真的想鼓励 你去面对自己的问题。
第四章 个案工作的专业关系
第一节 个案工作专业关系的含义和基本要素 第二节 案主基本需求与工作者的对策 第三节 建立专业关系的重要议题
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第一节 个案工作专业关系的含义和基本要素 一、个案工作专业关系的含义 （一）定义
个案工作的专业关系是工作者和案主之间建立起来 的一种工作关系，它通过双方内心感受与情绪的动 态交互反应，从而协助案主解决问题，提高案主的 个人能力。
初级同感是指助人者了解、明 白求助者的感觉和想法。
案主：我这阵子情绪很低落，干什么都没 兴趣，只想见到我的女朋友，但我又明知 我们之间的感情己经没有希望，她己经好 久没理我了。 社工：因为失恋你感到很痛苦。
高级同感是助人者理解求助者隐 含的感觉和想法
案主：我婆婆近来越来越不像话，动不动就 冲我发火或指桑骂槐。我丈夫还帮他妈说话， 说什么做媳妇的不要太小气了，要我大度些， 不要伤他妈的心，要孝顺他妈，哼！ 社工：你在家里的处境很为难，你婆婆的做 法让你感到很委屈和生气，你又很气愤丈夫 对你的不理解，觉得孤立无援。
（四）简洁具体（Concreteness)

指在工作过程中，用字措辞不但要适当， 还一定要简单、具体明确，要避免含混不 清、模棱两可。
具体内容
具体的人物 具体的时间 具体的情况 具体的事情 具体的感受 具体的方法 具体的原因
个案：
19岁，女孩
当事人：我与男朋友已经来往有几个月了，彼 此都很喜欢对方，但父亲最不喜欢四川人了。 其实，他不应该随便说四川人有什么不好， 我曾经和他争论过，但每次他都大发脾气， 我只好勉强答应不和男友交往了，但我确实 很喜欢他，我真的不知道怎么办。
1、想改变你和妈妈的关系，但有心无力。 2、你多想想你妈对你的好处嘛，你就不会难受 了。你女朋友知道你父亲去世得很早，是你 妈一个人拉扯你长大的，让她也要听你妈的， 才不会有矛盾。
3、既然母亲是那样，你就该小心些，不要自讨 苦吃。 4、你越来越难忍受母亲的做法，想去改变，反 而遭到更多的抱怨和责怪。女朋友也不能体 谅你的处境和矛盾，还怪你怯弱，这让你更 加难过。
（三） 真诚（Genuineness）
嘉斯达（Gazda）指出真诚是真实（real）诚 实（ hohest ）和真实可靠（ authehtic ）的 同义词。一个真实的社工不会戴面具，也 不会作种种的防卫来保护自己，他很开放、 很愿意开放自己，更会统合自己进入辅导 关系中的人性历程。
真诚的功能
- 真诚、同感的了解和尊重，为当事人提供 了一个安全自由的关系； - 社工提供了示范作用，当事人可以放下伪 装，以真我来与社工交往； - 有效地促进个案过程的发展，减少了许多 的混淆和矛盾的情况，沟通更容易更直接。 -专业关系是真实的时候，防止浪费精力。
(二)尊重（Respect）
伊根（Egan）指出尊重不单是一个态度，不单 是对人的一种看法，尊重是一种价值，是用 行为表达出来的一种态度。 德莱尼（Delaney） 认为我接纳你，我看你是 一个有价值的人。纵使我不同意你所重视的 一些意见，我仍然尊重你。
罗杰斯（ Rogers ）提出“无条件的尊重” 他说尊重是要无条件的，这份尊重 并不决定于当事人的行为，因为当 我们接纳一个人时，是整个的接纳， 不但包括他的长处，连短处也都 一起包括在内。

1、正向情感转移 2、负向情感转移



三、工作者的非现实反应——反移情
1、正向反移情
2、负向反移情
de布朗姆和萧斯通提出工作者自我检查反移情 的19个项目 ： 1、昏昏欲睡，无法集中注意力与倾听； 2、在否认焦虑的存在； 3、在座位上坐不稳，并且感到紧张； 4、同情心多于同感，过分感情化的处理案主 的困难； 5、对案主所说的内容采取有选择的反应和解 释； 6、过早地做了不正确的反应和解释；
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案主的责任：公开并真诚地将问题提出/ 提供有关的详
细资料/ 遵守完成目标所必须的一些基本条件和程序设
定/ 尽力配合工作者的工作
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4、接纳和期望
接纳：是指在双方交流与沟通时，工作者不对案主本人和行为
以个人标准作出价值评价和判断，不论其优点或缺点，我们都 接受它而不去批评它 。 期望：是指一种预期和希望，希 望自己的行为付出能够得到某 种形式的行为反应。
同感需要做到：
－把握案主的感受
－了解案主感受之后的意义 －暂时放下个人的参考架构，设身处地以案主的 参考标准看待事物 －从案主非语言中了解和推断其感受、观念和态 度。
注意避免！
－直接的指导和引导 －简单的判断和评价 －空洞的说教和劝诫 －习惯贴标签和诊断 －虚假或虚弱的保证
3、同感的表达
（1）留心聆听 （眼睛、耳朵和心灵） 感同身受的了解－体察案主的表现 －体会案主的感受 －了解他的内心世界 （2）有效的传达（语言和身体语言） －准确地表达和描述 －配合适当的非语言沟通
个案二
19岁、男生
案主：我和小利青梅竹马。我们虽然在不同的 地方上大学，大家都没有和其他的异性接触。 可是半年前，我认识了小红 ，她比小利更温 柔体贴。我和她相处得很默契。但每当我们 在一起的时候我就很不安，我会想起对小利 的承诺。最糟糕的是我越来越不能忘记小红 了，她充满了我的整个心，你说我该怎么办？
3、对案主的思想、情感和行为的接纳；
4、对案主的温暖、关心； 5、尊重案主的自决权，不随意操纵案主。
个案一
27岁的男子，父亲早逝
案主：我妈对我一直很严，她也不太讲理， 就是她错了，也要我听她的。有天我实在 忍不住多说了几句，她就骂我长大了，会 顶撞她了，甚至要死要活的，直到我跪在 地上认错她才罢休。咳！女朋友说我太软 弱，不像个男人！我有什么办法，毕竟她 是我的妈妈，而且她为我吃了好多苦，我 怎么忍心让她伤心呢？
个案二：35岁患绝症的案主
案主：我不是从我父母那里知道我的病情，而是无 意中晓得我得的是癌症。每次我妈来看我都强装 笑脸。我们从来没有谈过我在病和我快要死的事 情。我知道他们是为了我好，不想让我伤心。但 这太不真实了！我没法开口跟他们说我的心情。 他的经验－
他的感受－
他的行为－
2、同感的层次
同感不仅表现在对案主叙述内容的完整把握上， 还表现在对案主的感受及其程度的准确体验。 根据对案主了解的不同程度,同感有不同层次。 伊根（Egan）把同感分为初级同感和高级同感。
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5、真诚和一致 6、权威和权力
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三、良好专业关系建立的条件
罗杰斯基本条件：真诚、正确的同感和无条件完全的接纳。


卡科贺夫：治疗的效果主要不在于工作者的理论取向和技巧
，而在于能否在专业关系中提供一定程度的促进条件，包括
同感、尊重、真挚和简洁具体。

特鲁克萨提出了具有治疗功能的三在个案过程中社工不但有能力正确 地了解案主的感受，和那些感受所包含的 意义，同时还可以将他这种体认向案主传 达，以此促进案主对自己的感受和经验达 致更深的自觉和认识。
从案主的立场看问题
他在想什么？ 他现在的处境是什么？ 他的感受怎样？ 这件事对他有意味着什么？ 他希望怎样？ ……
6、案主怀疑工作者的动机

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二、案主的权益
1、自主权
2、受益权
3、免受伤害权 4、 获得公平对待权 5、要求忠诚权


三、个案工作者的需要
影响来源：
1、 人性的弱点
2、 案主和他的问题 3、 工作环境 4、 个人和生活环境
第三节 专业关系的重要议题: 移情与反移情
第二节 案主基本需求与工作者的对策


一、案主基本心理需求
1、倾吐感受 2、寻找关爱 3、尊重 4、自我决定 5、害怕批评 6、保密







案主对社工的探试
1、寻问一些信息 2、案主会表达一些秘密


3、案主会提出一些恰当或不恰当的要求
4、案主刻意贬低自己


5、案主可能会为工作者制造麻烦
7、不断地低估或遗漏案主的深层次感受； 8、对案主产生莫名其妙的讨厌或喜爱的反应； 9、过分袒护案主，对案主谈到受权势压制时产生 冲动性的同情反应。 10、无法为案主着想，对案主的烦恼不能产生有效 的反应； 11、倾向于与案主争辩，对案主的批评产生心理防 卫或责难的反应； 12、觉得案主是最优秀的或最差的； 13、在会谈中自己的思想被案主的幻想所占据，甚 至对此有夸大的反应；
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（二）专业关系的内涵理解
1、专业关系目的明确 2、专业关系是一种职业关系 3、专业关系是手段而不是目的 4、专业关系具有时间性
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5、建立良好专业关系的主要职责在工作者
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二、专业关系的基本要素 1、目的 2、关心他人 3、承诺与责任
工作者的责任：尽力满足案主的要求/ 不迟到、缺席/ 将工作重点集中在案主问题上/ 提供一个有助于分享、 成长和发展的专业关系
社工的思考
我是否很主观？ 我的态度是封闭还是开放接纳的？ 文化传统，社会习俗，伦理道德和法律条 文等，是否会成为我了解他人的框架？ 我能否能放下自己的参照架构进入到他的 世界？
1、同感的内容
案主发生的事情（ 经验） 对问题和处境采取的行动（行为） 他的体验 （感受）