医学PPT课件心肺复苏76p
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压迫双侧眼球、双侧颈动脉窦
胸、腹部手术，牵拉肺门或肠系膜
其他：如胆心反射、妇科检查等
（五） 麻醉意外
三、心脏呼吸骤停的诊断
突然意识丧失：对声音无反应（心脏骤停1020秒出现） 面色苍白、紫绀 颈动脉波动消失，脉搏消失 心音消失 呼吸骤停或抽泣样呼吸，逐渐缓慢停止 双侧瞳孔散大（30-40秒出现） 四肢抽搐
无论一名或多名， 无论专业非专业， 无论培训非培训 从胸外按压启动心肺复苏是关键！
为使按压“有效”，按压时应“有力而快速”。 1.按压频率：>100次/min。 2.按压幅度：成人为5cm。儿童婴儿为胸部的 1/2的厚度。 3.按压部位：胸部正中，胸骨的下半部。 4.简便的确定方法是：两乳头之间。 5.每次按压后应使胸廓完全恢复到正常位置。 6.按压/放松的时间比为1：1，即大致相等。
100 次
2、成人按压幅度至少为 5 厘米，不再是4～5cm
3、婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一
（儿童大约为 5 厘米,婴儿大约为 4 厘米）
4、 保证每次按压后胸部回弹
5、 尽可能减少胸外按压的中断
6、 避免过度通气
高质量心肺复苏益处
胸外按压次数对于能否恢复自主循环及存活后 是否有良好神经系统功能非常重要。 总数=速率、按压中断次数和持续时间 增加按压提高存活率， 减少按压降低存活率
二尖瓣脱垂
心肌疾病： 肥厚梗阻性心肌病、克山病
病毒性心肌炎等
心脏肿瘤： 心房黏液瘤、心脏间皮瘤等 其他： 高血压心脏病 遗传性Q-T间期
延长心脏传导系统疾病等 肺血栓栓塞症 (PTE)我院常见的脂肪、血栓性肺栓
塞
（二）非心血管疾病
意外事件： 严重创伤、电击伤、溺水、窒息
中毒：
有机磷农药、灭鼠药
各种原因所致严重休克：
以前对环状软骨加压方法是对患者的软状软骨 施加压力以向后推动气管，将食管按压到颈椎 上。以防止胃胀气，减少气囊面罩通气期间发 生回流和误吸的风险，但可能妨碍通气。研究 表明，环状软骨加压可能会延误或妨碍高级气 道管理，而且仍然有可能发生误吸。另外，培 训施救者正确使用该方法的难度很大。所以， 不建议为心脏骤停患者常规性地采用环状软骨 加压。
为防止按压者疲劳而致按压频率和质量 下降，保证按压质量，指南要求，两人 以上复苏时，每2分钟或每5个CPR循环 之后，按压人员或按压与人工呼吸人员 更换1次，而且要求轮换应在5秒钟内完 成。
医务人员基础生命支持
主要问题及更改的总结
Fra Baidu bibliotek
调度员应指示未经培训的非专业施救者 为心脏骤停的成人进行单纯胸外按压心肺复 苏。
心肺复苏
王英华
一、概述
心肺脑复苏（cardio-pulmonary resuscitation CPCR） 是各种原因导致心脏和/或呼吸骤停时的一种 急救方法。也是临床医学最困难、最具有挑战意 义的课题。
近十多年来，在CPCR的基础研究、复苏技 术等方面上均有了较大进展。治疗上主要是：
基本生命支持(BLS) 进一步生命支持(PLS) 高级生命支持(ACLS)
2010 CPR指南讨论的主要内容
主要内容
针对所有施救者的主要问题 非专业施救者心肺复苏 医务人员基础生命支持 电击治疗 心肺复苏技术和装置 高级生命支持 中风 伦理学问题 培训、实施和团队
CPR目标
终极目标：出院存活率 次级目标：减少神经系统损伤 初级目标：ROSC(自主循环恢复 )
中华医学会急救分会CPCR的定义
心肺脑复苏 (CPCR)是
➢针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施 ➢即胸外按压形成暂时的人工循环 ➢快速除颤转复心律、促使心脏恢复自主搏动 ➢采用人工呼吸并恢复自主呼吸 ➢最终实现脑复苏
亦即用人工方法使病人迅速建 立有效的循环和呼吸，恢复全身的 血氧供应，挽救病人的生命。
医务人员在检查反应时应该快速检查有没有 呼吸或不能正常呼吸（即，无呼吸或仅仅是 喘息）。医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒，如果 10 秒内没有明确触摸到脉搏， 应开始心肺复苏并使用 AED（如果有的 话）。
取消环状软骨加压
2010（新）：不建议为心脏骤停患者常规性地 采用环状软骨加压。
附：2010国际复苏指南重要变更
该指南是指导全球 CPR 的纲领性文件,对临床急救
发挥重大指导作用 。
2010年国际复苏联合会（ILCOR)和美国心脏 协会（AHA）重新修订了《心肺复苏和心血管 急救指南》并予以发布，此次发布的新指南与 2005比较，做了许多改动，尤其在心肺复苏方 面，提出了一些新的观点和要求，对临床医师有 很大帮助。需要对所有曾经学习过心肺复苏的人 员进行重新培训。并以此指导心脏骤停的抢救工 作。
酸碱失衡与电解质紊乱：酸中毒、高钾血症
药物所致恶性心律失常：洋地黄、抗心律失常药
其他：
脑血管意外和重症坏死性胰腺炎
（三）手术及诊疗操作中心跳呼吸骤停
心包和胸腔穿刺 心导管检查和心血管造影 嗜铬细胞瘤摘除术中和心脏手术过程中
（四）迷走神经受刺激致心脏呼吸骤停
气管造口切开，气管插管，咽喉、气管、支气管吸引
从 A-B-C 更改为 C-A-B
建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生 儿）的基础生命支持程序从“ A-B-C” 更改为“ C-A-B”。
开始C？
1、绝大多数成人心脏骤停的初始心律是心室 颤动 (VF) 或无脉性室性心动过速 (VT)。 2、复苏关键是胸外按压和早期除颤。 3、在 A-B-C 程序会延误胸外按压。更改为 C A-B 程序C可以立即开始并尽量缩短通气延 误的时间。18s 4、旁观者不实施心肺复苏。其中一个障碍是 A-B-C 程序，如果先进行胸外按压，可能会 更多施救者立即开始实施心肺复苏。
二、心脏呼吸骤停的原因
(一)心血管疾病
冠心病 （占80%）：急性心肌缺血、心肌梗死 心脏破裂、心功能不全、冠状动脉栓塞等
非粥样硬化性冠状动脉病： 冠状动脉口狭窄 风湿性冠状动脉炎、冠状动脉畸形等
主动脉疾病：夹层动脉瘤、主动脉发育异常 （Marfan综合征等）
心内膜疾病：感染性心内膜炎、心瓣膜病
针对所有施救者的主要问题
强调实施高质量心肺复苏 从 A-B-C 更改为 C-A-B 按压－ 通气比率建议值30:2 每次吹气应持续1 秒钟 高级气道管理，继续进行胸外按压 ， 1次/ 6- 8 秒钟 , 8 - 10 次/分钟。
高质量心肺复苏
1、 按压速率至少为每分钟 100 次，不再是每分钟“大约”
胸、腹部手术，牵拉肺门或肠系膜
其他：如胆心反射、妇科检查等
（五） 麻醉意外
三、心脏呼吸骤停的诊断
突然意识丧失：对声音无反应（心脏骤停1020秒出现） 面色苍白、紫绀 颈动脉波动消失，脉搏消失 心音消失 呼吸骤停或抽泣样呼吸，逐渐缓慢停止 双侧瞳孔散大（30-40秒出现） 四肢抽搐
无论一名或多名， 无论专业非专业， 无论培训非培训 从胸外按压启动心肺复苏是关键！
为使按压“有效”，按压时应“有力而快速”。 1.按压频率：>100次/min。 2.按压幅度：成人为5cm。儿童婴儿为胸部的 1/2的厚度。 3.按压部位：胸部正中，胸骨的下半部。 4.简便的确定方法是：两乳头之间。 5.每次按压后应使胸廓完全恢复到正常位置。 6.按压/放松的时间比为1：1，即大致相等。
100 次
2、成人按压幅度至少为 5 厘米，不再是4～5cm
3、婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一
（儿童大约为 5 厘米,婴儿大约为 4 厘米）
4、 保证每次按压后胸部回弹
5、 尽可能减少胸外按压的中断
6、 避免过度通气
高质量心肺复苏益处
胸外按压次数对于能否恢复自主循环及存活后 是否有良好神经系统功能非常重要。 总数=速率、按压中断次数和持续时间 增加按压提高存活率， 减少按压降低存活率
二尖瓣脱垂
心肌疾病： 肥厚梗阻性心肌病、克山病
病毒性心肌炎等
心脏肿瘤： 心房黏液瘤、心脏间皮瘤等 其他： 高血压心脏病 遗传性Q-T间期
延长心脏传导系统疾病等 肺血栓栓塞症 (PTE)我院常见的脂肪、血栓性肺栓
塞
（二）非心血管疾病
意外事件： 严重创伤、电击伤、溺水、窒息
中毒：
有机磷农药、灭鼠药
各种原因所致严重休克：
以前对环状软骨加压方法是对患者的软状软骨 施加压力以向后推动气管，将食管按压到颈椎 上。以防止胃胀气，减少气囊面罩通气期间发 生回流和误吸的风险，但可能妨碍通气。研究 表明，环状软骨加压可能会延误或妨碍高级气 道管理，而且仍然有可能发生误吸。另外，培 训施救者正确使用该方法的难度很大。所以， 不建议为心脏骤停患者常规性地采用环状软骨 加压。
为防止按压者疲劳而致按压频率和质量 下降，保证按压质量，指南要求，两人 以上复苏时，每2分钟或每5个CPR循环 之后，按压人员或按压与人工呼吸人员 更换1次，而且要求轮换应在5秒钟内完 成。
医务人员基础生命支持
主要问题及更改的总结
Fra Baidu bibliotek
调度员应指示未经培训的非专业施救者 为心脏骤停的成人进行单纯胸外按压心肺复 苏。
心肺复苏
王英华
一、概述
心肺脑复苏（cardio-pulmonary resuscitation CPCR） 是各种原因导致心脏和/或呼吸骤停时的一种 急救方法。也是临床医学最困难、最具有挑战意 义的课题。
近十多年来，在CPCR的基础研究、复苏技 术等方面上均有了较大进展。治疗上主要是：
基本生命支持(BLS) 进一步生命支持(PLS) 高级生命支持(ACLS)
2010 CPR指南讨论的主要内容
主要内容
针对所有施救者的主要问题 非专业施救者心肺复苏 医务人员基础生命支持 电击治疗 心肺复苏技术和装置 高级生命支持 中风 伦理学问题 培训、实施和团队
CPR目标
终极目标：出院存活率 次级目标：减少神经系统损伤 初级目标：ROSC(自主循环恢复 )
中华医学会急救分会CPCR的定义
心肺脑复苏 (CPCR)是
➢针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施 ➢即胸外按压形成暂时的人工循环 ➢快速除颤转复心律、促使心脏恢复自主搏动 ➢采用人工呼吸并恢复自主呼吸 ➢最终实现脑复苏
亦即用人工方法使病人迅速建 立有效的循环和呼吸，恢复全身的 血氧供应，挽救病人的生命。
医务人员在检查反应时应该快速检查有没有 呼吸或不能正常呼吸（即，无呼吸或仅仅是 喘息）。医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒，如果 10 秒内没有明确触摸到脉搏， 应开始心肺复苏并使用 AED（如果有的 话）。
取消环状软骨加压
2010（新）：不建议为心脏骤停患者常规性地 采用环状软骨加压。
附：2010国际复苏指南重要变更
该指南是指导全球 CPR 的纲领性文件,对临床急救
发挥重大指导作用 。
2010年国际复苏联合会（ILCOR)和美国心脏 协会（AHA）重新修订了《心肺复苏和心血管 急救指南》并予以发布，此次发布的新指南与 2005比较，做了许多改动，尤其在心肺复苏方 面，提出了一些新的观点和要求，对临床医师有 很大帮助。需要对所有曾经学习过心肺复苏的人 员进行重新培训。并以此指导心脏骤停的抢救工 作。
酸碱失衡与电解质紊乱：酸中毒、高钾血症
药物所致恶性心律失常：洋地黄、抗心律失常药
其他：
脑血管意外和重症坏死性胰腺炎
（三）手术及诊疗操作中心跳呼吸骤停
心包和胸腔穿刺 心导管检查和心血管造影 嗜铬细胞瘤摘除术中和心脏手术过程中
（四）迷走神经受刺激致心脏呼吸骤停
气管造口切开，气管插管，咽喉、气管、支气管吸引
从 A-B-C 更改为 C-A-B
建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生 儿）的基础生命支持程序从“ A-B-C” 更改为“ C-A-B”。
开始C？
1、绝大多数成人心脏骤停的初始心律是心室 颤动 (VF) 或无脉性室性心动过速 (VT)。 2、复苏关键是胸外按压和早期除颤。 3、在 A-B-C 程序会延误胸外按压。更改为 C A-B 程序C可以立即开始并尽量缩短通气延 误的时间。18s 4、旁观者不实施心肺复苏。其中一个障碍是 A-B-C 程序，如果先进行胸外按压，可能会 更多施救者立即开始实施心肺复苏。
二、心脏呼吸骤停的原因
(一)心血管疾病
冠心病 （占80%）：急性心肌缺血、心肌梗死 心脏破裂、心功能不全、冠状动脉栓塞等
非粥样硬化性冠状动脉病： 冠状动脉口狭窄 风湿性冠状动脉炎、冠状动脉畸形等
主动脉疾病：夹层动脉瘤、主动脉发育异常 （Marfan综合征等）
心内膜疾病：感染性心内膜炎、心瓣膜病
针对所有施救者的主要问题
强调实施高质量心肺复苏 从 A-B-C 更改为 C-A-B 按压－ 通气比率建议值30:2 每次吹气应持续1 秒钟 高级气道管理，继续进行胸外按压 ， 1次/ 6- 8 秒钟 , 8 - 10 次/分钟。
高质量心肺复苏
1、 按压速率至少为每分钟 100 次，不再是每分钟“大约”