甲状腺结节病变的CT诊断

【关键词】 甲状腺结节； 手术病理诊断； CT 扫描
甲状腺结节性病变是颈部常见肿块性疾病，以结节性甲状腺 2 结果
肿（ nodular goiter，NG） 、甲状腺瘤（ thyroid adenoma，TA） 以及甲状 腺癌（ thyroid carcinoma，TC） 三种类型最为多见［1］。超声是甲状
甲状腺结节属甲状腺内的孤立性病变，由甲状腺局部组织结
对照结果进行统计学分析，计数资料比较采用卡方检验，计量资 构异常所致。常见病包括结节性甲状腺肿、甲状腺瘤及甲状腺
料采用 t 检验，P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。
癌，在未明确其病理性质之前，统称为甲状腺结节。因正常甲状
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中外医学研究
1 资料与方法
目、轮廓、钙化、边缘强化，以及腺体体积、密度、增大淋巴结和周
1. 1 一般资料 全组 46 例患者，其中男 11 例，女 35 例，年龄 围间隙改变等差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05） 。部分 CT 表现与手
18 ～ 76 岁，平均 36. 5 岁。手术病理诊断为单发结节者 21 例，多 术病理结果数据分析见表 1。
检价值［J］． 中华医学研究杂志，2006，6（ 10） ： 1096 － 1097. ［2］高莉娟，苏东明，吴颖颖，等． B 超引导下细针抽吸活检在判断
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综上所述，在对甲状腺结节性病变进行诊断时，CT 扫描对甲 状腺肿瘤的诊断及鉴别具有着重要的参考价值，是检查甲状腺病
变的有效方法。还需注意，除了要对良、恶性结节采取进一步的 鉴别诊断之外，还要考虑到甲状腺良恶性结节存在生长各自不同 的特点。虽然大部分结节的良恶性在 CT 表现上可以鉴别，但少 数结节的良恶性因在 CT 表现上存在交叉现象，这就需要大家在 临床工作中还需对患者的临床病史及实验室检查结果进行综合 比较分析，掌握各种甲状腺结节性病变的 CT 特点及腺体与周围 结构关系和颈部淋巴结的转移情况，方可提高 CT 对甲状腺结节 病变的术前诊断率。 参考文献 ［1］彭泽品，马正星，马绪志，等． 甲状腺结节性病变 CT 诊断及鉴
扫描机做扫描，先平扫，患者取仰卧位，自声带水平至颈根部连续
边缘
清晰
16
12
2
扫描。层厚为 5 mm，扫描参数为 130 kV、50 mA； 平扫之后，保持
不清晰
6
2
பைடு நூலகம்
8
体位不变，对病变进行增强扫描，采用对比剂碘海醇（ Omnipaque，
密度
均匀
4
欧乃派克） 80 ～ 100 ml，注射速度为 3 ml / s。
科 2009 年 6 月 ～ 2011 年 6 月收治的 46 例经手术病理证实为甲 节，强化程度低。结节性甲状腺肿结节以多发为主，偶有单发，表
状腺结节性病变患者的 CT 诊断资料进行回顾性分析，现总结报 现为多形态结节，有实性结节，也有囊性结节。NG、TA 及 TC 患
道如下。
者的结节大小、密度等差异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05） 。结节数
床医学影像杂志，2006，17（ 增刊） ： 3 － 5. ［5］ 杨智云，许达生． 五官及颈面部肿瘤临床 CT 诊断［M］． 广州：
广东世界图书出版公司，2004： 331. ［6］谢榜昆，关玉宝，袁小平，等． 甲状腺癌的 CT 表现与病理相关
性研究［J］． 癌症，2003，22（ 2） ： 192 － 197.
CT 检查结果显示，TC 患者中的单结节者表现为形状不规 则、低密度、强化程度轻且不均匀、内有更低密度的坏死灶，瘤周
腺结节的首选检查方法，但由于它们的影像表现有一定的重叠而 出现半岛样强化结节是其特征性表现。多结节表现为原发瘤灶
相似，往往对诊断造成不利影响。本文就对笔者所在医院内分泌 表现同单结节，其余子灶和转移灶则表现为类圆形的界限清楚结
不均匀
18
1. 3 影像与病理评价 包括甲状腺的形态、大小； 甲状腺及病灶
钙化
有
5
增强前后的 CT 值变化； 病灶的位置、形态、大小、数量、边缘情况，
无
17
13
0
1
10
2
4
12
6
密度均匀与否，钙化、囊变、出血等情况。
3 讨论
1. 4 统计学处理 利用 SPSS 13. 0 软件对 CT 表现与手术病理
腺肿、甲状腺瘤及甲状腺癌患者的结节大小、密度等差异无统计学意义（ P ＞ 0. 05） 。结节数目、轮廓、钙化、边缘强化以及腺体体积、密
度、增大淋巴结和周围间隙改变等差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05） 。结论 掌握各种甲状腺结节性病变的 CT 特点及腺体与周围结构关
系和颈部淋巴结转移情况，对甲状腺结节病变的鉴别诊断具有重要参考价值。
发结节者 25 例； 其中结节性甲状腺肿 22 例，甲状腺腺瘤 14 例，
表 1 CT 表现与手术病理对照结果 （ n）
甲状腺癌 10 例。均因颈部肿大或包块就诊。 1. 2 检查方法 使用用美国 PICKER 公司的 ULTRAZ 螺旋 CT
CT 表现
手术病理结果 NG （ n = 22） TA （ n = 14） TC （ n = 10）
2012 年 1 月 第 10 卷 第 3 期 CHINESE AND FOREIGN MEDICAL RESEARCH
影像与检验
腺具有贮碘的功能，利用 CT 检查就容易显示出甲状腺及其病 变［2，3］。正常甲状腺的密度显著高于周围结构，而甲状腺病变无 论是弥漫性病变或是结节性病变常常导致病变组织含碘量的变 化，从而使甲 状 腺 整 体 或 局 部 的 密 度 减 低，而 易 被 CT 检 查 发 现［4］。正常甲状腺在 CT 横截面上呈三角形，密度均匀，境界清 楚，有较高的密度分辨率和空间分辨率，能够清晰地显示甲状腺 的大小、形态、边缘和密度。可判断结节是单发还是多发，是高密 度、低密度还是混合密度，结节是否被强化，但常因其部分影像表 现重叠而会对甲状腺结节良恶性的鉴别造成一定地诊断困难。
【收稿日期】 2011 － 11 － 22
蛛网膜下腔出血后低钠血症与血浆心房
钠尿肽的临床研究
曾火勇 程晓颖 梁大顺 谭鑫 广东省农垦中心医院（ 广东 湛江 524002）
【摘要】 目的 探讨血浆心房钠尿肽（ ANP） 与蛛网膜下腔出血（ SAH） 后低钠血症的关系及低钠血症与 Fisher 分级、Hunt － Hess 分级的关系。方法 动态测定 60 例 SAH 患者发病后第 1 ～ 3 天和第 7 天、第 14 天的血浆 ANP、血钠水平，分析两者间的关系。结果 在 60 例 SAH 患者中 19 例出现低钠血症，其血浆 ANP 水平高于健康对照组（ P ＜ 0. 05） ； Fisher 分级较差患者低钠血症发生率较高（ P ＜ 0. 05） ； Hunt － Hess 分级与低钠血症发生率有关（ P ＜ 0. 05） 。结论 ANP 可能导致了 SAH 后的低钠血症，低钠血症可能与患者病情轻 重和预后不良有关。
中外医学研究
影像与检验
2012 年 1 月 第 10 卷 第 3 期 CHINESE AND FOREIGN MEDICAL RESEARCH
缩短了手术时间，提高手术效率，手术后病理与穿刺活检病理一 致。1 例术前活检病理诊断为乳腺纤维腺瘤样结构，术后病理诊 断良性叶状肿瘤。
总之，高频超声引导下乳腺穿刺活检操作简便，准确率高，并 发症少，为乳腺肿块的定性诊断提供依据，减少漏诊、误诊，对乳 腺恶性肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗都有重要作用，是乳 腺肿块确诊的首选诊断方法。 参考文献 ［1］张雅丽，张润，王晓丹，等． 超生引导下有争议的乳腺肿物活
【关键词】 低钠血症； 心房钠尿肽； 蛛网膜下腔出血 Clinical research on atrial natriuretic peptide and hyponatremia after subarachnoid hemorrhage ZENG Huo － yong，CHENG Xiao － ying，LIANG Da － shun，TAN Xin． Guangdong Provincial Central Hospital of Reclamation，Zhanjiang 524002，China 【Abstract】 Objective To investigate the plasma concentration of ANP，Fisher grade ，Hunt － Hess grade and their relationship with hyponatremia following SAH． Methods Plasma ANP and serum sodium level were dynamic detected in the 60 cases of SAH patients after the onset of the first 1 to 3 days and 7 days，14 days，to analysis the relationship between them． Results In 60 cases of SAH patients，46 cases of hyponatremia the plasma ANP level was higher（ P ＜ 0. 05） ，patients with poor Fisher grade were higher incidence of hyponatremia （ P ＜ 0. 05） ，and Hunt － Hess grade was with the incidence of hyponatremia（ P ＜ 0. 05） ． Conclusion ANP may have led to hyponatremia after SAH，hyponatremia may be associated with disease severity and poor prognosis． 【Key words】 Hyponatremia； Atrial natriuretic peptide； Subarachnoid Hemorrahage 近年来，国外一些实验和临床研究显示，自发性蛛网膜下腔 （ ANP） 分泌增加所致，笔者动态检测 60 例 SAH 患者发病后第 出血（ SAH） 患 者 的 低 钠 血 症 及 尿 钠 排 泄 增 多 系 心 房 钠 尿 肽 1 ～ 3 天、第 7 天和第 14 天的血浆 ANP 水平变化，观察其低钠血
【收稿日期】 2011 － 11 － 11
甲状腺结节病变的 CT 诊断
陈远飞1 刘军2 1 桂东县人民医院（ 湖南 桂东 423500） 2 中南大学湘雅二医院
【摘要】 目的 探讨 CT 对于常见甲状腺结节病变的鉴别诊断意义，提高术前诊断率。方法 回顾性分析本院内分泌科 2009 年
6 月 ～ 2011 年 6 月收治的 46 例经手术病理诊断为甲状腺结节性病变患者的临床病例资料。结果 本组 CT 检查结果显示，结节性甲状
杨智云等［5］认为甲状腺癌与良性甲状腺结节的鉴别主要是 癌肿边缘不清，癌内密度不均匀，呈不均匀强化，或有不规则坏死 区； 良性结节边缘清楚，均匀密度及均匀强化。而本组实验结果 显示，甲状腺结节只在病灶的边缘、密度及有无钙化的表现上良、 恶性结节之间有重叠。CT 增强扫描后甲状腺轮廓是否完整，周 围脂肪间隙是否清晰，结节是否具有直接浸润生长等特性，是鉴 别甲状腺良、恶性结节的重要依据。依据甲状腺结节的边缘、密 度对甲状腺结 节 的 良 恶 性 进 一 步 诊 断 具 有 重 要 意 义，结 节 的 边 缘、密度及有无钙化是 CT 诊断结节的良恶性的重要指征［6］。在 注射造影剂后，正常甲状腺明显强化，病灶亦可见较明显强化，病 灶内囊变及出血部分无明显强化，使得病灶的大小、形态、边缘及 其与邻近组织的关系得以更加清楚地显示。