康复护理重点

康复护理

绪论：

1、康复：

综合协调个应用各种措施，以减轻伤、病、残患者的身心和社会功能的障碍。使患者尽可能达到生活的自理、自立、重返社会生活

2、康复护士的角色：

（1）照顾者：护理人员提供患者所需的日常生活活动的照顾

（2）协调者：协调患者的各种训练活动，反馈出现的问题

（3）教育者：帮助患者及家庭成员学习自我健康管理的有关知识

（4）督促者：督促患者遵守治疗的时间安排和进度

（5）管理者：安排各种训练的顺序

3、ADL：为英文Activities of Daily Living 的缩写，是指人们为独立生活每天必须反复进行的最基本活动

4、康复护理对象：功能障碍的残疾人、慢性病患者，处于疾病短暂状态的人群

5、康复护理特点：

（1）实施时间上具有灵活性（2）实施范围正扩大到各级医院和社区（3）护理计划和护理目标要求个体化（4）达到护理康复目标有赖于康复小组、

患者和家属的共同参与

（5）中心环节是变被动护理为主自我护理（6）康复护理是多种康复治疗在病房的延续

（7）着眼点不仅在医院康复，也在社区和家庭

6、康复小组成员包括：医生，康复护士，物理疗法师，作业疗法师，言语矫治师，心理工作者，社会工作者

脑卒中康复护理：

1、脑卒中（名解）：是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失症状的急性脑血管性临床事件

2、良肢位（名解）：是指为防止或对抗痉挛姿势的出现而设计的一种治疗临时性的体位

3、肩手综合征的预防及护理（简答）：

（1）确的腕部体位，避免完全掌屈位。（2）避免患手静脉输液。（3）康复训练中避免长时间侧方负重和被动关节活动中手指的过度伸展（4）保护肩关节，预防肩关节半脱位。

（5）患手向心性加压缠绕和冰水疗法。（6）加强被动运动和主动运动。

4、跌倒后果：（简答）

（1）外伤：软组织损伤、骨折、脑外伤甚至死亡等（2）恐惧:与害怕再跌倒有关

（3）疼痛:与跌倒后的组织损伤有关（4）影响患者康复，增加费用，延长住院时间

5、判断题：

（1）脑卒中是一个独立的疾病诊断？错

（2）良肢位也称功能位？错

（3）脑卒中康复从恢复期开始？错

（4）良肢位中仰卧位受颈紧张性反射和迷路反射的影响，异常活动罪强，同时也增加了压疮的发生？正确

（5）偏瘫患者步行训练时，护士应该在患侧保护。正确

6、选择题：

（1）脑血管病康复时间：早期

（2）良肢位是：正确的体位

（3）常用良肢位有：仰卧位，患侧卧位，健侧卧位

（4）良肢位中受颈紧张性反射和迷路反射的影响，异常活动最强的体位是：仰卧位

（5）早期康复意义在于：早期康复可以增加感觉信息的输入，可杜绝或减轻废用综合症的发生，缩短康复疗程，提高康复疗效

（6）体位变换不正确的是：不管病情是否允许均要进行体位变换

（7）预防肩关节半脱位的护理不正确的是：使用肩吊带和三角巾

（8）不是引起肩手综合征的因素：早期正确的患侧上肢被动活动和良肢位的保持（9）预防肩手综合征发生的护理：避免腕关节掌屈和避免腕关节过度的背伸，避免在患侧手背输液和防止患侧手受伤，保持良肢位，早期被动运动

7、填空题

1、脑卒中中患者根据病变部位、性质、大小不同，其主要功能障碍有运动障

碍、共济障碍、感觉障碍、

言语障碍、认知障碍、心理障碍或日常生活能力障碍等。

2、良肢位有患侧卧位、健侧卧位、仰卧位、仰卧位四种

3、脑卒中康复时特点。障碍与疾病共存、康复与治疗并重、

4、常见肩部并发症有肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征。

脑瘫护理：

1、脑性瘫痪是指自受孕期期至婴儿期期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常

2、脑瘫按运动障碍分为痉挛型、不随意运动型、强直型、共济失调型、肌张力低下型、混合型

3、脑瘫按部位分为单瘫、双瘫、三肢瘫、四肢瘫、截瘫、偏瘫、双足性偏瘫

4、脑瘫儿童康复护理程序包括收集资料（评估）、护理目标制定、实施、评价再计划

5、实施康复护理的依据是ADL评价

6、围产期脑瘫三大原因：早产、窒息、核黄疸

脊髓损伤康复护理：

1、脊髓损伤定义：

脊髓损伤是一种可能造成严重疾病的损伤，是有各种不同致病因素（外伤、炎症、肿瘤）引起的脊髓结构、功能的损害，造成了损伤水平以下脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及自主神经功能）的障碍，同时可伴有大小便的障碍

2、脊髓损伤常见的原因：

（1）外伤性损伤：交通事故，暴力，跌倒，体育运动，其他因素

（2）非外伤性损伤：肿瘤、脊髓炎等

3、脊髓损伤的主要功能障碍：

（1）运动系统障碍：

①截瘫：脊髓胸段、腰段、骶段椎管内脊髓损伤后，造成运动和感觉功能的损害或丧失（损伤平面在T1或以下的患者）

②四肢瘫：颈段椎管内的脊髓神经组织受损而造成颈段以下运动和感觉的损害和丧失

（损伤平面在T1以上的患者）

③完全性损伤：中央束综合征，半切综合征，前束综合征，圆锥损伤综合症，马尾损伤综合症

（2）循环系统障碍：

体位性低血压；双下肢深静脉血栓；水肿；自主神经过反射；呼吸系统障碍；疼痛；皮肤压疮；神经源性膀胱；便秘

4、急性期颈椎损伤的搬运方法：

（1）搬运急性脊髓损伤患者时，应使用硬板或加硬板的担架

（2）由一人用双手固定患者双肩，并用前臂托住患者头部

（3）其他人站在患者身体一侧，用手臂托住患者的背部、腰部、臀部及双腿

（4）保持患者身体平直，轻轻托起患者病房在硬板床或担架上

5、脊髓损伤常见的并发症：

肺部感染；泌尿系感染；关节挛缩；痉挛；异位骨化；体位性低血压；便秘；压疮；深静脉血栓；截瘫神经痛

6、压疮的原因、好发部位及护理：

（1）原因：局部压迫及持续压迫时间过长

（2）仰卧位好发部位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊柱体隆突出、骶尾部、足跟