超大耳廓游离复合组织瓣加局部皮瓣移植修复鼻部多部位缺损畸形

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耳轮脚复合组织瓣游离移植修复外伤性部分耳郭缺损

ＭｅｈｄＳｖｎｃｓｓｗｅｅｔｅｔｄｂｓｎｈｓｆｐＡｃｏｄｎｏｔｅｓａｅｏｕｉｌｅｅｔｈｌ — ｉｏｏｉｉｓｅｔｏｓｅｅａｅｒｒａｅｙｕｉｇｔｉｌ．ａｃｒｉｇｔｈｈｐｆａｒｅｄｆｃ，ｅｉｐｎｃ侯振清张其清李锋黄岩
【要】目的摘
介绍一种修复外伤性小面积耳郭缺损的手术方法。方法
根据外伤性部分耳郭缺损患者的耳郭形态，
耳轮脚复合组织瓣游离
尤其是耳轮脚明显、郭缺损位于耳轮部，积约２ｅ．ｃ以下的外伤后患者，用耳轮脚复合组织瓣游离移植耳面ｍｘ０８ｍ采进行缺损修复。果结本组７例患者，后伤口一期愈合，损修复满意，术缺耳郭外形良好。论结
ＥｅｔｏｌｐｎＣｍｐｓｅＴｓｕｌｐｉｈｒａｍｅｔｏａｔｌＡｕｉｌＤｅｅｔＺＥＧＹｏ￣ｉＩＯｆｃｆＨｅｉｉｏｏｉｉｅＦａｎｔｅＴｅｔｎｆＰｒａｘ－ｔｓｉｒｅｆｃＨＮａｎＩＵｃｒ
ＺｅｑｎｈｎｉＺＡＮｉｉＨＧＱｑｎＬｅｇＨＵＧＹｎ．１Ｄｐｒｎｏｌｔｕｇｒ，ＺｏｇｈｎＨｓｉｌＸａｎｆ，ＩＦｎＡＮｏ｜ｅａｔｔｆＰａｉＳｒｅｍｅｓｃｙｈｎｓａｏｐｔ，ｉａｍｅ
【ｙｗｏｄ】ＡｒｌｄｆｔＨｌ — ｉｃｍｏｉｓｅｆｐＲｐｉＫｅｒｓｕｃｅｅｃ；ｅｉｐｎｏｐｓｅｔｓａ；ｅａｉｅｘｔｉｕｌｒ

鼻翼缺损游离耳廓复合组织片修复法探讨

会诊。处理及时对愈后是十分重要的，尤其对有马尾神经损伤症状和体征的病员。２９手术注意：二次手术时应从常规部位进入椎管，．细心分离粘连，切除瘢痕组织，摘除突出的髓核，解除椎管狭窄，
查。但是，手术前应详细询问病史，细致检查，选择适当的辅助检查，明确诊断术中可以选用导尿管或神经剥离子在上
ｌｒ— ｂａｉｅｒｅｒｔｂｒａｌｃｓｒｇｙＩｕＲｒｎｔｖｅｄｉｓｕ５
较差，甚至可能成为再次手术的禁忌。２７椎问盘初次手术和减压范围应适当，．既小能减压不彻
出症的手术治疗［］中华骨科杂志．１９，，６．Ｊ．９８８１１
［］ＢｒｏＧｋｒａｄ — ｗｌｓＷｙｎ— ＨｎＫｅ３ｕｔｎＶｉｋｌｙ— ｉｉＨ０ｇ — ｉｇｔ１
ａ１Ｃａｅｓｏｆｌｅｏｓｇｅｙｏｔｌｍｂ．ｕｓｆａｉｕｒｆｕｒｒｎｈｅｕａｒ
鼻翼缺损游离耳廓复合组织片修复法探讨
张景霞
（南省第二慈善医院河
４４０５０４）
［摘
要］目的
鼻子位于面部中心，鼻翼缺损对容貌的影响较大。采用游离耳廓复合组织片修复鼻翼缺损，可达到良好切取耳廓复合组织片，植入鼻翼缺损部位，改变鼻翼
文章编号：１７ — ０５（０７－１７０２５８２０）８０４ — ２６
维普资讯
２００７年８月第４卷第８期
ＷｏｌＨａＤｇｓｒｅｌｉｅｄ￣ｔ
・
论

整形外科学(五)_真题-无答案

整形外科学(五)(总分30,考试时间90分钟)一、A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由包层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结1. 如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约1.3cm，下述方法中最理想、简单和安全的修复方法为A．耳廓复合组织块游离移植B．以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复C．以同侧鼻唇沟皮瓣修复D．以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复E．以局部随意皮瓣移转修复2. 如术中冰冻病理切片检查发现病损组织未切净，进一步的治疗方案应为A．继续切除直至切净后再修复B．不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用5-FU，再修复C．不必继续切除，但须在创面以创面以蒸馏水冲洗，应用5-FU，创面对缘拉拢缝合，术后1～2年无复发后再行鼻翼修复D．不继续切除，术后应用放射治疗E．继续切除，直至切净后再以皮瓣修复3. 按上述诊断，手术切除时距病损边缘的距离应为A．2mmB．0.5cmC．1cmD．2cmE．4em4. 在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为A．紧贴真皮下切除B．在皮下组织深层切除C．保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除D．连同鼻翼软骨一并切除E．鼻翼的全层切除5. 最可能的诊断是A．疣状痣B．扁平疣C．鳞状细胞癌D．基底细胞癌E．恶性黑色素瘤男性，40岁截瘫，长期卧床后，并发骶尾部褥疮，创面11cm×7cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。

6. 皮瓣移植要获得理想的远期效果，修复方法最宜选用A．薄断层皮片B．厚断层皮片C．邻位的随意皮瓣D．动脉皮瓣或肌皮瓣E．吻合血管的游离肌皮瓣移植7. 手术时机的选择哪项最为合理A．立即手术B．加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织生长再手术C．加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术D．加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术E．加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术8. 如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小A．臀大肌肌皮瓣B．臀大腿皮瓣C．含第2腰椎动脉的腰臀皮瓣D．阔筋膜张肌肌皮瓣E．逆行的背阔肌肌皮瓣男性，40岁，约20年前开始出现右下肢肿胀，逐渐加重，期间伴有多次"丹毒"发作，现右下肢明显增粗，行走费力。

鼻翼缺损的修复

鼻位于面部中央，鼻翼的缺损畸形会给患者带来较大的心
理压力。自２００１至２００３年，山西省人民医院烧伤整形科采用
术后随访６个月至５年，鼻翼缺损外形较前明显改善，效果满意。
３讨论
３种不同的手术方式，修复鼻翼缺损ｌ，手术方式的选择、６例从
复合组织游离移植、部鼻唇沟皮瓣、部带蒂皮瓣修复鼻翼缺损１局额６例，进行综合分析，修复面积、间、果等方面进行比并从时效较。结果：６例鼻翼缺损均得到较好的修复。额部带蒂皮瓣修复面积大，ｌ时间长，多次手术；需局部鼻翼唇沟皮瓣修复面积最小；耳廓复合组织游离移植效果好，复面积有限。结论：修鼻翼缺损的修复应根据其面积、部情况、局患者要求等选择不同的手术方式。［键词］鼻翼缺损；廓复合组织游离移植；部鼻唇沟皮瓣；关耳局额部带蒂皮瓣［图分类号］Ｒ６．中７５７［文献标识码】Ｂ［章编号］１７－１６２１）ｌ０８１文６ｌ２（００Ｏ－４－００．０
１ｍ的复合组织，ｍ供区直接用５０丝线缝合，－将耳廓组织瓣嵌入
瓣变紫，静脉回流差，局部可拆除几针张力较高的缝线，全身可
用改善疏通微循环药物，：如山莨菪碱、罂粟碱等。同时保持鼻尖高位、肩部抬高、头后仰位，以利于皮瓣血液循环。

鼻翼基底细胞癌手术Ⅰ期修复的探讨

ＰｒｍａｙＳｇｉａｌＴｒａｍｅｌｓｅｌＣａｃｎｉｒｕｒｃｅｔｎｔｏｆＡａｒＢａａｌＣｌｒｉｏｍａ
ＦＮＳａｃｎＣ２，ＡＹｎＹｏｉｌＺＮＧＸａｓｅｇｌＨＵＮＧＺｅＤｐｒｎｏ．．．ＢｊＨｏｉｌＡｈｏｏｇ，ＡｌＱＰＮｏｇｌＥＨａｘｎ，ＨＯｉｈｎ，ｏ，ＡｈｎｌｅａｔｔｆＥＮＴ，ｏｓｔｍｅｉｐａＡｌｔｕｅ一ｅｎｖｒｔＧａｇｈｕ５１０，ｈｎ；ＤｐｔｅｔＥ，ｈｅｏｄＡｆｌｅｓｉ！ｆＳｎＹｔｓｎｉａｄｏｆｉｅｔＳｎＹｔ５ｎＵｉｓｙｕｎｚｏ１３０Ｃｉａ。ｅａｍｎ．ｅｉ，ｒｆｏｔｅＳｃｎｆｉｄＨｏｔｏｕｅ—ｅｉａｔｐａＵｉｒｉ，ｕｇｈｕ５０２，ｈｎ，Ｃｒｓｏｄｎｔｏ：ＡｉｎＥｍａ：ａ１３２．ｍｎｖｓｙＧａｚｏ１１０Ｃｉ＂ｏｒｐｎｉａｈｒＣＩａ， — ｉｃｑ６＠１６ｏ）ｅｔｕａｅｇｕＱｌｉｃ
ｄｆｃｓｏａ，ｉｅｄｆｃｒａｉｌｓａ．ｍ２ｆｅｕｉｕａｏｏｉａｙｂｅｅ．ｅｅｔｆｌｒｗｈｌｔｅｅｔｅｓｈｎ１ｘ１５ｃ，ｒｅａｒｃｌｒｍｐｓｅｆｐｍａｅｂｔｒａｅｈａｓｅｔｃｔｌｔ
的软骨和鼻前庭皮肤。缺损范围：创面外侧缺损面积１．．Ｘ１２５ｃ．Ｘ２ｍ，创面鼻腔侧缺损面积为０８ｘ１ｍ～１ｍ～２．ｃ。０５．．ｃ．０５

医师定期考核临床专业练习题库与答案

医师定期考核临床专业练习题库与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、豆纹动脉阻塞是基底核脑梗死的责任血管，请问豆纹动脉由哪只动脉发出：A、颈内动脉B、大脑后动脉C、大脑前动脉D、大脑中动脉E、小脑后上动脉正确答案：D2、关于小二充血性心力衰竭，下列哪项描述不正确？A、儿童心力衰竭以左心衰最多见B、心功能可分为 4 级：其中 I 级无症状：活动不受限C、心功能 I I 级：活动量较大时：出现症状：活动轻度受限D、心功能 I II 级：稍活动即出现症状：活动明显受限E、心功能 IV 级：安静时就有症状：丧失劳动能力正确答案：A3、子宫内膜异位症的激素治疗不可以选用:A、雌激素B、GnRH-AC、达那唑D、孕三烯酮等E、孕激素正确答案：A4、中年女性，胸部正位 X 线片示纵隔增宽，侧位片于胸骨与主动脉前方见肿块影。

其诊断可能性最小的是A、畸胎瘤B、皮样囊肿C、神经纤维瘤D、胸骨后甲状腺肿E、胸腺瘤正确答案：C5、球后视神经炎的视野改变中，错误的是A、偏盲性视野缺损B、周边视野缩小C、中心或旁中心暗点D、视野改变以红、绿视野改变为甚E、中心暗点与生理盲点相连的哑铃形暗点正确答案：A6、有关良性前列腺增生症的药物治疗，以下哪项是最正确的A、5 α-还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力B、5 α-还原酶抑制剂抑制而降低前列腺内平滑肌张力C、5 α-还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩D、α受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生E、适用于轻、中度症状的前列腺增生症的病人正确答案：C7、经产妇，27 岁，足月顺产后 2 日，下腹部出现阵发性疼痛脐下 3 指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。

本例恰当处理措施应为：A、一般不需处理B、排除肠梗阻C、给予解痉止痛药物D、抗生素防感染E、按摩子宫正确答案：A8、发生胃癌的癌前病变中,下列哪一种疾病应除外A、胃粘膜脱垂B、萎缩性胃炎C、胃息肉D、胃酸缺乏症E、胃溃疡正确答案：A9、关节被动活动正常，但主动活动受限最可能为：A、肌肉痉挛B、神经麻痹C、关节内粘连D、皮肤瘢痕挛缩E、关节骨折正确答案：B10、瓣膜病患者华法林停药时间A、术前 24 小时B、术前 12 小时C、术前 48 小时D、术前 1 周E、术前 3 天正确答案：E11、血液中的 ALP 主要来源于：A、肝脏B、骨髓C、肾脏D、肌肉E、肠道正确答案：A12、下列对阿片类药物叙述错误的是：A、镇痛的同时可产生意识丧失B、又称麻醉性镇痛药C、镇痛作用强大D、作用机制与激动阿片受体有关E、反复多次应用易产生耐受性及成瘾性正确答案：A13、关于毒蛇咬伤的急诊处置下列错误的是：A、伤口及周围可涂抹季德胜蛇药解毒B、可用 3%双氧水或 0.05%高锰酸钾溶液冲洗伤口C、将糜蛋白酶 4000U 加入适量局麻药作伤口周围封闭D、对近心端的绑扎，可于急救处理结束或蛇药 30 分钟后去除E、手足肿胀明显者可针刺“八邪”或“八风”穴消肿排毒正确答案：A14、下列关于动脉弹性的说法哪项是正确的A、氧化氮是内皮细胞产生的重要缩血管物质B、大动脉弹性和外周血管压力反射波是脉压的主要决定因素C、大动脉弹性减退，脉搏波传导速度减慢D、阻力小动脉的弹性和功能影响脉搏波传导速度E、以上均不正确正确答案：B15、女患者，13 岁，月经量增多 10 余天。

鼻唇沟双叶瓣瓦合法修复鼻翼组织缺损

鼻唇沟双叶瓣瓦合法修复鼻翼组织缺损
郑亚荣; 李锋; 洪素庄; 孙瑞香
【期刊名称】《中国美容医学》
【年(卷),期】2012(021)009
【摘要】目的：探讨应用鼻唇沟双叶瓣瓦合法修复鼻翼组织缺损的手术方法及疗效。

方法：切取鼻翼组织缺损同侧鼻唇沟双叶皮瓣，分别作为外被皮肤和衬里，经瓦合后插入鼻翼缺损侧鼻翼沟进行修复，供区直接拉拢缝合。

结果：自2008年5月以来，应用该方法修复先天性鼻翼缺损9例，鼻唇沟双叶瓣完全成活，鼻翼外
形良好，供区瘢痕不明显。

结论：鼻唇沟双叶瓣距鼻翼缺损部位近，具有血供丰富，皮瓣颜色、质地好，供区可直接拉拢缝合等优点，经瓦合缝合后可较好的恢复鼻翼外形。

【总页数】2页(P1303-1304)
【作者】郑亚荣; 李锋; 洪素庄; 孙瑞香
【作者单位】厦门大学附属中山医院整形外科福建厦门 361000
【正文语种】中文
【中图分类】R622
【相关文献】
1.含单侧皮肤耳廓游离复合组织瓣联合鼻唇沟皮瓣修复老年单侧鼻翼全层缺损18
例 [J], 刘超;彭维海;林泉;段春巍;张舵
2.应用鼻唇沟双叶瓣瓦合法修复鼻翼组织缺损的手术方法及疗效探究 [J], 贾文成
3.鼻唇沟双叶皮瓣在鼻翼缺损修复中的应用 [J], 蒋晓文
4.鼻唇沟皮瓣联合耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损的研究 [J], 梁红伟;王剑;张瑱;张羽森
5.鼻唇沟双叶瓣瓦合法修复鼻翼组织缺损 [J], 郑亚荣; 李锋; 洪素庄; 孙瑞香
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鼻面部基底细胞癌切除及缺损修复

鼻面部基底细胞癌切除及缺损修复摘要】本文通过探讨鼻面部基底细胞癌的手术及术后修复的方法，得出结论：鼻面部基底细胞癌采用Mohs手术多个方向切缘的病理以确保切除彻底，术后依据缺损部位及程度应用各种皮瓣，特别是邻近带蒂皮瓣，修复鼻面部缺损，成活率高，外形整复效果良好。

【关键词】鼻面部肿瘤基底细胞癌外科皮瓣修复手术鼻面部恶性肿瘤多为原发性，常发生于40岁以上中老年人，病理类型多为基底细胞癌和鳞状细胞癌。

鼻面部恶性肿瘤治疗以手术彻底切除为主，由于手术切除后缺损对外观影响较大，所以术后的修复至关重要。

术后缺损修复的目标是：保证修复组织存活率，在恢复外鼻通气功能的同时尽可能达到外形美观、自然，尽可能选择创伤最小的修复方式。

1998年1月至2011年6月，我科共收治31例鼻面部基底细胞癌患者，所有病例行手术肿瘤切除的同时，应用各种带蒂皮瓣、游离耳廓复合软组织瓣等方式修复缺损，效果满意，总结报道如下。

1 资料与方法1.1临床资料31例鼻面部基底细胞癌患者中男10例，女21例；年龄38-74岁，中位数年龄56岁；病史1个月至6年。

除外鼻肿物外无其他明显临床症状者14例次；局部瘙痒并经常搔抓者12例次；应用各种药膏等涂擦者22例次；外院行激光、冷冻等治疗7例次；经过以上外部刺激肿瘤出现表面溃疡、渗液、迁延不愈者13例次，感染并流脓2例次，经刺激后肿物短期内生长迅速11例次，局部疼痛10例次。

外观呈现突出型肿物18例次，凹陷型1例次，周边突出皮肤而中心凹陷低于皮肤2例次，表面被覆痂皮5例次，呈现痂皮样外观3例次。

肿瘤范围：局限于鼻尖3例，其中鼻尖偏一侧1例；局限于鼻翼12例，其中累及鼻翼游离缘8例，局限于鼻背2例；鼻翼累及鼻翼沟1例；鼻背累及鼻翼沟2例；鼻翼鼻尖部分受累4例；面颊部9例。

肿瘤大小为0.5cm×0.5cm至2.0cm；局限于软组织未侵及软骨27例，贯通侵犯至鼻前庭皮肤和(或)鼻腔黏膜4例。

1.2病变切除7例在气管插管全身麻醉下手术，24例在局部浸润麻醉下手术。

整形外科学(医学高级)题库二

整形外科学(医学高级)题库二101、单选术中对隆鼻支架的修整，下列说法不正确的是（）。

A.L型假体长度应恰好等于黄金点至鼻尖（江南博哥）高度的距离B.假体厚度要适中，其鼻小柱高度应短于实际高度C.叶状假体易穿破皮肤，所以尽可能少选叶状假体D.假体着床面应雕制毛糙些E.假体的表面应尽可能保持光滑答案：C102、单选关于蹼状瘢痕的手术治疗哪个是最恰当的（）。

A.V－Y推进术B.单纯切除法C.Z成形术D.皮管转移法E.切除植皮法答案：C103、单选小腿慢性溃疡多发生在（）。

A.小腿下1／3B.足跟C.小腿中上1／3D.小腿腓侧E.足踝答案：A解析：小腿慢性溃疡多发生在小腿下1／3的部位，特别是足踝上方5～10cm处。

104、单选女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科。

最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是（）。

A.以厚断层或全层皮片移植，同时行睑缘缝合术B.以厚断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘缝合术C.以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损D.以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损E.以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损答案：A105、单选唇裂的发生是胚胎发育时由于以下哪项未能按时融合所导致（）。

A.球状突与上颌突B.两侧下颌突C.两侧腭突D.颌突与下颌突E.两侧腭突及鼻中隔答案：A106、单选男性，46岁，因足趾黑痣破溃入院，三个月前患者右足拇趾底原有黑痣显著扩大，色素加深，3天前破溃。

临床诊断为（）。

A.恶性黑色素瘤B.基底细胞癌C.鳞状细胞癌D.葡萄酒色斑E.玫瑰糠疹答案：A解析：原有的黑痣迅速扩大，颜色加深，并出现表面破溃，是恶性黑色素瘤的临床表现。

107、单选关于手外伤治疗原则，下列哪项是错误的（）。

A.早期彻底清创B.清创可使用止血带C.骨折不必急于复位固定，留待二期处理D.有条件应尽量一期闭合伤口E.尽量一期修复神经损伤答案：C108、单选男性，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。

耳廓复合组织游离移植修复对侧耳廓畸形的护理

耳廓复合组织游离移植修复对侧耳廓畸形的护理在竞争激烈的现代社会里，五官端正是最起码的要求，耳廓畸形则是难以逾越的门槛，必须给予部分或全部整形，以恢复耳部外形。

耳廓畸形的早日消除，有利于患者身心健康发育，可早期消除自卑感，顺利进入学校、参与集体活动，易于被社会接受[1]。

耳廓畸形在临床上并不少见，可以是先天的，也可以是烧伤、外伤等引起，其中以先天性最为常见，以单侧多见。

组织移植是整形外科最常用的治疗手段[2]。

采用健侧耳廓复合组织游离移植修复对侧耳廓畸形临床上比较少见，我科在2010年3月～2012年3月间共成功进行了10台利用健侧耳廓复合组织游离移植修复对侧耳廓畸形，且术后治疗和护理方法简便，现将护理报告如下：1资料与方法1.1临床资料：本组10例均为男性患者，年龄16～24岁，均为单侧先天性小耳畸形，4例1度小耳，3例杯状耳畸形，2例尖耳畸形，1例耳廓外伤。

1.2手术方法：患侧耳轮张力最大处，用0.5%利多卡因溶液局部浸润麻醉，由此点向耳甲腔方向全层切开皮肤及软骨，长约2cm，使紧缩的耳廓松解，形成一缺损。

在正常侧耳廓最高点靠近耳轮脚一侧用0.5%利多卡因溶液浸润麻醉，用刀片切取同等大小的全层楔形复合耳组织瓣，分层缝合切口，然后将复合组织移植于患侧耳缺损处，软骨及皮肤分层缝合，缝合完毕用凡士林纱布填塞塑形[3]，外部再用纱布棉垫加压包扎，术后酌情使用抗生素，应用丹参、低分子右旋糖酐扩张血管促进微循环，术后约10天打开敷料，根据切口愈合的情况拆除缝线。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：先天性耳部畸形患者，由于耳廓畸形影响容貌美观，普遍存在自卑心理，性格孤僻、内向、缺乏自信，不愿与人交流，同时耳廓残损也给生活、家庭、学业、事业等方面带来诸多负面影响。

而且对手术缺乏了解，担心、焦虑，但又迫切希望通过手术改善容貌。

因此患者入院后我们应热情、主动接待，手术前需详细评估患者的心理状况，采取有针对性的心理护理，主动向患者及其家属讲解相关疾病的医学常识，介绍成功案例，以及手术的方法、预后和术后可能出现的并发症，使患者对手术树立正确的期望值，能积极配合各项治疗和护理。

颞浅动脉跨区供血的反流轴型岛状耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损

颞浅动脉跨区供血的反流轴型岛状耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损目的:探讨颞浅动脉跨区供血的反流轴型岛状耳廓复合组织瓣在修复鼻翼缺损中的应用。

方法:根据反流轴型皮瓣原理,设计以颞浅动脉为供血的岛状耳廓复合组织瓣,经皮下隧道转移修复鼻翼缺损。

结果:本组8例患者,7例全部成活,术后随访6～30个月,移植物的形态、色泽与正常鼻翼组织相似,效果良好。

1例移植的岛状耳廓复合组织瓣表皮及部分软骨坏死。

结论:颞浅动脉跨区供血的反流轴型岛状耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺,是一种较为理想的修复方法。

Abstract:ObjectiveTo investigate the application ofreversal flow axial island auricular composite tissue flap based on the superficial temporal artery for alar ala defect.MethodsAccording to principles of reversal flow axial flap,we designed auricular composite island flap nourished by superficial temporal artery to repair nasal ala defect via a subcutaneous tunnel.ResultsAmong seven out of eight patients in this group the transplanted skin flap survived with 6 to 30 months’ follow-up observation after operation, graft color and shape were very close to the ala nasal skin, with excellent results.One failed due to the transplanted auricular composite island flap skin and part of cartilage became necrotic after operation.ConclusionReversal flow axial island auricular composite tissue flap based on the superficial temporal artery is an ideal repairing method for nasal ala defect.Key words:nasal ala defect;auricular composite tissue flap;reversal flow axial island flap鼻翼缺损是整形美容外科较常见的畸形,由于鼻翼结构特殊,修复比较困难,常用的修复方法较多,各有优缺点[1]。

甘肃皮肤科模拟题2021年(70)_真题-无答案

甘肃皮肤科模拟题2021年(70)(总分97.XX99,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 女，17岁，5个月时被老鼠咬伤鼻部，导致鼻半侧缺损已超过中线及鼻尖，预行修复应考虑行A. 鼻尖再造B. 半鼻再造C. 全鼻再造D. 局部皮瓣修复E. 鼻唇沟皮瓣2. 女性，70岁。

外伤致左环指末节离断，环指掌侧面有纵行长约60m皮肤裂伤。

最佳的治疗方案是A. 指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合B. 指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合C. 指残端用中厚植皮覆盖，掌侧面皮肤直线缝合D. 短缩指骨，缝合残端，掌侧面创口做"z"字缝合E. 换药待其自然愈合3. 男性，36岁。

下眶壁外伤性骨折经下睑睫毛下切口行修复术后1个月。

现出现下睑轻度外翻，巩膜暴露2mm。

受伤时皮肤软组织无裂伤，颧骨无骨折。

应采用的治疗措施是A. 继续观察，局部按摩B. 皮片移植术C. 外眦成形术D. 眼睑短缩术E. 颧骨截骨术4. 男性，32岁。

因切除基底细胞癌，鼻端出现直径3．5cm的皮肤全层缺损，并累及双侧鼻翼缘。

下列哪个皮瓣是修复该畸形的最佳选择A. 鼻唇沟皮瓣B. 鼻背皮瓣C. 鼻部的双叶皮瓣D. 额部皮瓣E. 颊部的V-Y推进瓣5. 男，18岁。

1岁时手掌烧伤，现瘢痕挛缩畸形呈团状手，治疗方案为A. 功能锻炼B. 手术切开松解手掌与手指，游离皮片移植C. 局部浸润麻醉D. 用外力伸直手指E. 游离皮瓣移植修复6. 男，20岁。

因右下睑睑腺炎感染破溃，自行愈合后导致右下睑轻度外翻，1年后症状未见好转，正确的诊断是A. 先天性睑外翻B. 痉挛性睑外翻C. 老年性睑外翻D. 麻痹性睑外翻E. 瘢痕性睑外翻7. 男，38岁，鼻头鼻翼异常肥大，诊断为巨鼻，关于其诊治，错误的是A. 手术入路可采用鼻孔内进路和鼻孔外进路两种B. 手术要点为鼻翼部分切除、鼻背缩窄和鼻下部的改造C. 鼻孔外进路手术操作复杂，一般不选择D. 鼻孔外进路术后将在鼻小柱中、下2／3交界处遗留切口瘢痕E. 术后以碘仿纱条填塞内固定1周，印膜胶外固定2周8. 女性，30岁。

耳廓复合组织瓣游离移植修复先天性鼻翼缺损

耳廓复合组织瓣游离移植修复先天性鼻翼缺损目的:探讨用自体耳廓游离组织瓣修复先天性鼻翼缺损的方法和效果。

方法:切取同侧耳廓全层楔形复合组织瓣,插入鼻翼缺损区,牢固固定,供区拉拢缝合。

结果:自2006年以来,应用该方法修复先天性鼻翼缺损畸形8例,缺损最大面积1.6cm×1.4cm,最小面积1.3cm×1.1cm。

均取得了良好的效果,随访1～4年,耳廓组织瓣收缩小于10%。

结论:应用自体耳廓复合组织瓣游离移植修复先天性鼻翼缺损可以较好地恢复鼻翼形态,仔细地形成鼻侧衬里,阶梯状耳廓复合组织瓣的形成,局部良好的固定是手术成功的关键。

Abstract:ObjectiveTo discuss the method effect of rapairing congenital alae nasi defects with autoauricular free tissues.MethodsWe performed wedge-shaped excision of auricle combination tissue, then inserted it into the alae nasi defect areas, fixed stablely, donor sites were sutured.Results8 patients with congenital alae defects have recepted this treatments since 2006. The maximum defect area was 1.6cm×1.4cm and minimum was 1.3cm×1.1cm. Over 1～4 years follow-up,all patients had satisfactory results.The volume of auricle combination tissues reduced less than 10%.ConclusionsApplication of autoauricular free tissues for repairing congenital alae nasi defect could properly restore the shape of nasal alae.The key of success is the forming of nasal lateral lining and ladder-shaped auricle combination tissues.Key words:extensive auricle combination tissues; alae nasi defect; repairing先天性鼻翼缺损的修复方法可根据鼻翼缺损的程度采取不同的手术方法[1]。

整形外科学(医学高级)题库五

整形外科学(医学高级)题库五101、单选重睑成形术缝线法适用于（）。

A.眼裂大，眼睑薄患者B.眼裂大，眼睑臃肿者C.上睑（江南博哥）皮肤松弛者D.单睑有明显内眦赘皮者E.眼睑薄，眼裂小者答案：A102、单选男性，18岁，外伤后眼球内陷，转动受限，出现复视，未见其他异常。

除去临时义眼，戴合适义眼的时机是术后（）。

A.3天B.术后一周C.术后两周D.术后一个月E.术后半年答案：C103、单选感染引起的阴道瘘，待炎症稍退后多长时间再行修补为宜（）。

A.1～2个月B.2～3个月C.3～4个月D.3～5个月E.3～6个月答案：E104、单选男，6个月，出生后发现尿道下裂，尿道开口于阴茎腹侧。

术后出现尿道狭窄，首要的治疗措施为（）。

A.理疗B.立即再次手术C.前臂皮瓣移植再造尿道D.尿道扩张术E.膀胱造瘘答案：D105、单选关于神经纤维瘤病的特点，错误的是（）。

A.局部单发的神经纤维瘤均非神经纤维瘤病B.瘤体表面皮肤大多有色素异常的表现C.肿瘤常导致局部和邻近器官的下垂移位畸形D.手术切除出血较多，常需术前备血E.部分可发生恶变答案：A106、单选女性，36岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。

查体：头顶部瘢痕面积10cm×8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。

如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当（）。

A.以推进为主，辅以适当旋转B.以旋转为主，辅以适当推进C.形成巨大旋转头皮瓣D.必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜E.旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合答案：A107、单选女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃。

就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。

如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约1.3cm，下述方法中最理想、简单和安全的修复方法为（）。

跨区供血的反流轴型耳廓复合组织瓣Ⅰ期修复大面积鼻翼缺损

Ｇｕｎｄｎ，ｉａａｇｏｇＣｈｎ）ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅｏｅａｕｔｎｘｌｅｔｅｒｃｎｔｃｉｎｔｃｎｑｅｏｔｄｌｇｒｇｏｅｅｓｌｆｗａｉｓｒｃ：ｊｃｉＴｖｌａａｄｅｐｏｈｅｏｓｒｔｅｈｉｕｆｓｒｄｉｅｉｎｒｖｒａｌｘｌｖｅｒｕｏａｎｏａ
Ｒｓｌ６ｃｓｓｗｅｅｔｅｔｄｗｉｈｅｃｎｑｅｎｙｏｅｃｓｎｅｗｅｔｅｉｅｍａｌｔａｄ，ｎｈａｉｌｓｉｅｕｔｓａｅｒｒａｅｔｔｅｔｈｉｕ，ｏｌｎａｅｕｄｒｎｐｄｒｌｂｉｅｒｎａｄｔｅｐｒａｋｎｈｓｔｆｐｅｃｏｉ，ｔｅｅｒｓｓｒａｏｌｐｌｎｒｓｓｈｎｃｏｉａｅｆｆｗａ１０ｍ２．ｃ，５ａｅａａｓ．ｃｘ０ｍｃｓｓｗｅｅｕｃｓｆｌｒａｒｄｗｉｓｔｆｃｏｙｒｓｃｅｓｕｌｅｐｉｔｙｅｈａｉａｔｒ．ｓＣｃｕｉＴｅｉｌｎｌｐｃｕｄｅａｉｅｌｗａｏｈｎｔｇｅｏｓｒｃｉｎｏａｇｌｒｄｆｃｓｏｎｌｓｏｎｈｓａｄｆｏｌｂｎｄａｙｆｒｔｅｏｅｓａｅｒｃｎｔｕｔｆｌｒｅａａｅｅｔ，ｗｈｃｉａｏｉｈｓ
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论著・
跨区供血的反流轴型耳廓复合组织瓣Ｉ修复大面积鼻翼缺损期

鼻唇沟皮瓣联合耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损的效果观察

鼻翼缺损是由于先天或者后天因素造成的，先天性鼻翼缺损是一种少见的畸形，而后天性的鼻翼缺损又分为损伤性鼻翼缺损和肿瘤性鼻翼缺损，损伤性主要是由于外伤、烧伤以及感染等因素造成的，而肿瘤性的一般是由于患者做肿瘤切除手术等原因导致的，严重影响了患者的美观［１］。为了寻找一种有效的治疗鼻翼缺损的治疗方法，我院以鼻翼缺损患者１１例作为研究对象，采用鼻唇沟皮瓣联合耳廓复合组织瓣修复术，取得了满意的效果，具体操作如下。
摘要：目的对鼻唇沟皮瓣联合耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损的效果进行观察研究。方法选取２０１０年６月至２０１４年６月我院收治的鼻翼缺损患者ｌ１例作为研究对象，采用鼻唇沟皮瓣联合耳廓复合组织辫修复术。对所有术后患者随访１年，观察治疗效果。结果ｌ１例患者在手术后移植的组织瓣都成活，鼻翼缺损都有明显的改善。其中８例患者在手术治疗后鼻翼接近正常，鼻子的形状对称，与正常人无异，其中３例患者虽然软骨组织复合瓣存活，但是耳廓复合组织
１资料与方法
１．１一般资料选取２０１０年６月至２０１４年６月我院收治的鼻翼缺损患者１１例作为研究对象，采用鼻唇沟皮瓣联合耳廓复合组
复合组织瓣更容易成活，避免了将鼻唇沟皮瓣远端反折内卷导致的鼻翼缘臃肿肥大、阻塞鼻腔等口】。鼻腔前庭的皮肤比较薄，具有较强的粘附力，与耳腹侧皮肤比较相像，保留这个部位的皮肤可以使得鼻腔更加宽敞，从外形上看起来与正常的鼻孔更加相像，增加美观度和自然度。除此之外，鼻唇沟皮瓣联合耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损可以对软骨支架、鼻腔衬里以及外被的皮肤同时进行修复，避免了常规的多次手术治疗，大大减少了手术的时间，可以减轻患者的心理负担，提高患者的满意度口】。在进行鼻唇沟皮瓣联合耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损术的时候，操作要准确，动作要轻，可以减少对组织瓣的损伤，避免组织瓣坏死，可以提高复合组织瓣修复术。１１例患者中，男性７例，女性４例，年龄１６～５６岁，平均年龄（３３．６－４－１．８）岁；其中左侧鼻翼缺损的有６例，右侧鼻翼缺损的有５例；外伤性鼻翼缺损的有４例，血管瘤治疗后遗鼻翼缺损的有７例；缺损的面积为１．４ｃｍ× ０．８ｃｍ一２．０ｃｍ× ２．３ｃｍ，所有患者均为鼻翼皮肤、黏膜以及软骨缺损。１．２方法所有的患者清创后测量鼻翼的缺损面积，根据缺损鼻翼的形状和大小，在同一侧的耳廓上方的相似部位切取大小形状相同的软骨皮肤符合组织瓣，保留２￣３ａｒｍ耳廓边缘处反折的皮肤作为鼻翼缘，保持鼻翼缘的连续性。同时根据鼻翼缺损的大小形状在同侧的鼻唇沟皮瓣设计，用超声血流探测仪探测面动脉并标记，按照切口线切开皮肤切下皮瓣，去除多余的脂肪，并进行修剪，将修剪好的皮瓣转移到鼻翼缺损区，皮瓣的远端和耳廓复合组织瓣的鼻翼缘反折皮肤缝合，将其他部分缝合，拉拢缝合鼻唇沟处的创面。

住院医师规范化培训《整形外科》(题库)模拟试卷一

住院医师规范化培训《整形外科》（题库）模拟试卷一[单选题]1.以下为脂肪移植适应证的是()。

（江南博哥）A.颅骨缺损凹陷B.半侧颜面萎缩C.小腿慢性创面D.肌睫粘连松解E.关节部位的陈旧性瘢痕挛缩[单选题]2.自体脂肪移植存在的最常见问题是()。

A.感染B.移植脂肪组织吸收C.脂肪瘤形成D.瘢痕挛缩E.色素沉着[单选题]3.影响皮肤基底细胞癌复发的最重要因素是()。

A.手术切除距肿瘤边缘正常组织的范围B.肿瘤的组织学亚型C.患者的年龄、性别D.肿瘤生长的时间E.既往是否经过放射治疗[单选题]4.额肌瓣悬吊矫正上睑下垂手术时，上睑提肌悬吊过紧可导致()。

A.矫正不足B.眉下垂C.眼裂闭合不全D.眼睑内翻E.额纹消失[单选题]5.切取顯顶部筋膜瓣常用的皮肤切口为()。

A.横行切口B.纵行切口C.S形切口D.T形切口E.形切口[单选题]6.指深屈肌腱断裂后，临床表现为()。

A.手指远位指间关节屈曲功能丧失B.手指过伸畸形C.锤状指D.爪形手E.团状手[单选题]7.下列小颌畸形的治疗原则，正确的是()。

A.只能经口内人路行人工代用品植入矫正B.严重者行面部皮肤提升C.有咬合关系紊乱者，行下颌骨升支截骨植骨或牵引成骨术D.小颂畸形者待成年后进行手术治疗E.张口受限者行下领角部分截除[单选题]8.以下不属于游离皮肤移植禁忌证的是()。

A.有神经干暴露的创面B.前臂皮瓣切取后的供区创面C.溶血性链球菌感染的创面D.放射治疗后的皮肤创面E.无骨膜的皮质骨暴露创面[单选题]9.以下色素痣中，可采用非手术切除治疗的是()。

A.直径小于3mm的浅表黑痣B.周围出现卫星灶的黑痣C.直径较大、表面有毛发的黑痣D.表面有破溃黑痣E.黑痣颜色近期内加深[单选题]10.以下不属于腕关节功能部分的是()。

A.桡腕关节B.下尺桡关节C.腕骨间关节D.掌指关节E.腕掌关节[单选题]11.关于显微神经吻合术的原则，下列选项不正确的是()。

耳后游离皮片在修复鼻小柱与上唇粘连外翻畸形中的临床应用

耳后游离皮片在修复鼻小柱与上唇粘连外翻畸形中的临床应用目的：探讨耳后游离皮片在修复鼻小柱与上唇粘连外翻畸形中的临床应用。

方法：首先设计皮片，局麻成功后，松解粘连的瘢痕组织，在耳后乳突区切取全厚皮片；将皮片修整后先固定鼻小柱缺损上端，在人中位置用褥式缝合使其形成人中及人中嵴，间断缝合受区皮片，最后固定打包加压；耳后供皮区两侧直接拉拢缝合。

结果：采用该方法修复鼻小柱与上唇粘连外翻畸形8例，皮片全部成活，供受区切口均Ⅰ期愈合。

术后6～18个月对所有患者进行随访，鼻小柱与上唇粘连外翻畸形矫正良好，移植皮片色泽、质地接近周围正常组织，鼻小柱无明显偏移，供受区切口无明显瘢痕。

结论：耳后游离皮片能较好修复鼻小柱与上唇粘连外翻畸形，具有术后瘢痕小，供区隐蔽等优点。

标签：耳后游离皮片；鼻小柱；上唇；外翻畸形鼻部位于颜面正中1/3位置，口唇部位于面部正下方，因此此两处的缺损、畸形会破坏颜面的比例和谐及平衡美，对患者的外形及心理产生重大的影响。

临床上各种原因引起的鼻下端及上唇部同时受伤，极易出现鼻小柱与上唇粘连外翻畸形，此类患者畸形的面积及程度不一，但患者对修复效果要求较高。

对于鼻小柱与上唇粘连外翻畸形的面积较大、程度较重的患者，因不便利用邻近组织局部皮瓣修复，给修复带来困难。

2003年7月～2012年12月，我们应用耳后游离皮片修复鼻小柱与上唇粘连外翻畸形8例，取得良好效果，现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料：本组8例，男3例，女5例；年龄18～54岁，平均37岁；缺损面积为1.6cm×2.5cm ～3.5cm×4.2cm。

患者均为鼻唇部外伤后致鼻小柱与上唇粘连、瘢痕挛缩牵拉造成上唇外翻，为伤愈后6个月～7年，平均2.5年。

1.2 治疗方法1.2.1 术前准备：①术前行常规化验、检查；②耳后、上唇毛区及鼻腔备皮；③标记需要切除的瘢痕并测量上唇与鼻小柱松解后所缺皮肤面积及形状；④根据测量所缺皮肤面积及形状较实际大约0.3cm以防术后收缩变形，在耳后乳突区用亚甲蓝标记、固定；⑤常规消毒、铺巾。