复合组织瓣重建前足缺损17例
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吻 合 时 要 注 意 保 护 胃壁 ， 合 时避 免把 胃壁 撕 裂 ， 更 细 小 缝 用 的缝 针 ， 缝线 间距 可 适 当细 密 ， 离 胃切 口边 缘 可 适 当增 大 ， 距 包埋 时 不 强求 用过 多 的 胃壁 包 埋 食 管 ， 而更 应 注 意 缓 解 吻 反 合 区域 胃的 张 力 ． 护 该部 位 胃 的 血 液循 环 。 颈 部 切 口放 置 保 橡皮 引 流 条 ， 后 第 ２天 拔 除 。 术 ２３ 术 后 处 理 ． 半 坐 卧位 ， 免 头 部 过 度 后 仰 ， 而 造 成 吻 避 从
不能 过 紧 ， 免过 度 提 拉 缝 线 ． 止 切 割 组 织 。 避 防 间断 缝 合 胃浆
肌层 和食 管 肌 层 包 埋 吻 合 １。 级 间 断 缝 合 胃和纵 隔组 织 使 ５ 逐 １
胃上 提 ， 缓解 吻合 口张 力 。 果 胃体 积 过 小 ， 分 游 离 胃及 十 如 充 二 指 肠 后 仍 感 到 吻 合 口 张力 过 大 时 ， 从 颈 部 到 膈 肌 ， 间 就 其 多处 把 胃壁 和 纵 隔 等周 围组 织 间 断 缝 合 ，逐 级 上 拉 胃壁 ， 把 张 力 逐 渐 缓 解 ． 避 免 在 某 一 处 胃壁 承 受 过 大 张 力 ， 成 缝 要 造
医 药杂 志 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 ２ ７卷 第 １ ２期
Ｐ ａ ｄ ＆ ］ ａｍ Ｖ ｌ １ ２ ！ ＝ ２ Ｑ１ ｒｃＪＭｅ … ３ ｒ ２ ， Ｑ １ ：２ ｈ
・
１ ９１ ０ ・
止 溢 出污 染 吻 合 区 ， 且 碘 伏 纱 布 反 复 消 毒 ， 合期 间 ， 颈 并 吻 对
Ｄｏ 一 ５ ２ ｍ ０ — ０收稿 ，０ ０ ０ — ９修 回１ ２ １— ６ １ 【 文编辑 ： 本 李 君】
胃壁 造 成 冲击 ． 可 能 引起 吻合 Ｅ瘘 和胸 来自百度文库穿 孔 。 加 强 营 养 有 ｌ
支持 治 疗 ， 防止 发 生 低 蛋 白血症 。 范 抗 感 染 治 疗 ， 理 使 用 规 合
合部 位 胃壁 撕 裂 ． 成 胸 胃穿孑 。由于 患 者 长 期 进食 梗 阻 ， 形 Ｌ 会
血 糖 休 克 。 术 后第 ６天 进 清 流食 物 ， 口 ， 咽 ， 量 ， 餐 ， 小 慢 少 多
餐后坐位 ． 下床稍事活动。 或 本 组 ２ ６例食 管 癌 根 治 胃 食 管 颈 部 手 工 吻 合 未 发 生 吻 １
ｃ ｏｓ ｏ ａ ａ ｔｍｏ ｉ ｌ ａ ａ ｅ ｆｅ ｓ ｐ ａ ｅ ｔ ｍｙ ｉ ｆｕ ｎ ｅ ｆ ｔ ｒ ｆ ｒ ｎ ｓｏ ｔｃ ｅ ｋ ｇ ａｔ ｒ ｅ ｏ ｈ ｇ ｃ ｏ ： ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ
合 口张 力 过 高 。 持 胃管 通 畅 ． 分 胃肠 减 压 ， 长 胃肠 减 压 保 充 延
合 口瘘 ． 者 体 会 ， 每 一 个 环 节 付 出 足够 的 重 视 和 耐 心 ， 笔 对 外 科 医 师与 护 士 密 切 协 作 ，才 能 降 低 甚 至 杜 绝 吻 合 口瘘 的 发
生 。
出现 胃 的废 用 萎 缩 ， 胃壁 变 薄 ， 食 管 扩 张 增 厚 ， 种 情 况 下 而 这
法 ， 意 针距 ． １ ０细 丝 线 、 小 的 缝 针 缝 合 ， 注 用 — 细 打结 时轻 柔 ，
发 生 低 血 压 时 会造 成组 织 低 灌 注 ， 响 吻 合 口愈 合 。重 视 呼 影 吸 道 的护 理 ， 止 发 生 低 氧 血 症 ， 氧 也 是 影 响 吻 合 口愈 合 防 缺 的重 要 原 因之 一 。２次／ 多 次 检 测 血糖 ， 止 高 血糖 和低 ｄ或 防
复合组织瓣重建前足缺损 １ ７例
郭永 强 ， 王剑 利 ， 华 山 ， 成 琪 杨 王
［ 键 词］ 骨 ； ； 关 足 皮瓣 ； 植 移 ［ 图分 类 号］ Ｒ ２ ． 中 ６ ２２ ［ 献 标 识 码】 Ｂ 文
严 重 外 伤 造 成 跖 骨 及 足 部 软 组 织 缺 损 导 致 前 足 缺 损 是 临 床 常 见 损 伤 ， 何 修 复 骨 和 皮 肤 的 复 合 缺 损 ， 建 前 足 负 如 重 重功能 ， 复足部的生物力学特性 ， 直是显微外科 领域 内 恢 一
现代 肿 瘤 医学 ，０ ８，６ ４ ：７ — ７ ． ２ ０ １ （ ）５ ２ ５ ４ 【］韩 利 勋 ， 占全 ．食 管 癌 颈 部 吻 合 口瘘 与 感 染 关 系 的研 究 ．医学 ３ 吉
研 究 杂 志 ，０ ９， ８ ６ ） ３ ８ ． ２ ０ ３ （ ０ ： — ５ ８ ［ ］Ｍｉｈ ｌｔＰ ４ ｃ ｅ ，Ｄ’ｏ ｍｏ ＸＢ ｏ ｈ Ａ，ｅ ａ．Ｐ ｒ ｐ ｒｔ ｅ ｒ ｋ ｆ— ｅ Ｊ ｕ ，Ｒ ｃ ｔ １ ｅ ｉ ｅａｉ ｉ ａ ｏ ｖ ｓ
部 吻 合 区 域 用 酒 精 纱 布 擦 拭 、 血 、 毒 。 吻 合 用 ２层 吻 合 蘸 消
抗 生 素 。 防 止 发 生 低 血 压 状 况 ， 血 容 量 、 碱 水 电 解 质 失 低 酸
衡 、 律失常 、 心 扩血 管 药物 使 用 不 当等 均 有 可 能 引起 低 血 压 ，
时间 ． 胃管 引 流 ４ ６ｄ 因 为胸 胃其 内容 物 如 果 较 多 ， 烈 咳 ～ 。 剧 嗽 时 急 剧 升 高 的胸 腔 内压 会 对 胃造 成 严 重 挤 压 ， 吻合 口和 对
ｔｏａｉ ｅ ｉｕａ ａ ａｇｓ ［］ ｈｓ ０ ５１８５： ６ — ４ ６ ｈ ｒｃｃ ｐｄ ｒｌ ｎｌｅｉＪ．Ｃ ｅｔ ０ ，２ （） ４ １ ３ ６ ． ａ ，２ ３
【 考 文献 】 参
［】张三 申 ， 景 峰 ， 林 生 ， ． 管 癌 切 除 适 宜 长 度 的 探讨 ［１ 华 １ 曹 魏 等 食 Ｊ． 中 外 科 杂 志 ，９ ４，２ ５ ： ８－ ８ ． １９ ３ （ ）２ １ ２２ 【】雷 ２ 程 ， 怀斌 ， 习 夏 鹏 ， ．食 管 癌术 后 主要 并 发 症 及 其 预 防 ． 等
不能 过 紧 ， 免过 度 提 拉 缝 线 ． 止 切 割 组 织 。 避 防 间断 缝 合 胃浆
肌层 和食 管 肌 层 包 埋 吻 合 １。 级 间 断 缝 合 胃和纵 隔组 织 使 ５ 逐 １
胃上 提 ， 缓解 吻合 口张 力 。 果 胃体 积 过 小 ， 分 游 离 胃及 十 如 充 二 指 肠 后 仍 感 到 吻 合 口 张力 过 大 时 ， 从 颈 部 到 膈 肌 ， 间 就 其 多处 把 胃壁 和 纵 隔 等周 围组 织 间 断 缝 合 ，逐 级 上 拉 胃壁 ， 把 张 力 逐 渐 缓 解 ． 避 免 在 某 一 处 胃壁 承 受 过 大 张 力 ， 成 缝 要 造
医 药杂 志 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 ２ ７卷 第 １ ２期
Ｐ ａ ｄ ＆ ］ ａｍ Ｖ ｌ １ ２ ！ ＝ ２ Ｑ１ ｒｃＪＭｅ … ３ ｒ ２ ， Ｑ １ ：２ ｈ
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止 溢 出污 染 吻 合 区 ， 且 碘 伏 纱 布 反 复 消 毒 ， 合期 间 ， 颈 并 吻 对
Ｄｏ 一 ５ ２ ｍ ０ — ０收稿 ，０ ０ ０ — ９修 回１ ２ １— ６ １ 【 文编辑 ： 本 李 君】
胃壁 造 成 冲击 ． 可 能 引起 吻合 Ｅ瘘 和胸 来自百度文库穿 孔 。 加 强 营 养 有 ｌ
支持 治 疗 ， 防止 发 生 低 蛋 白血症 。 范 抗 感 染 治 疗 ， 理 使 用 规 合
合部 位 胃壁 撕 裂 ． 成 胸 胃穿孑 。由于 患 者 长 期 进食 梗 阻 ， 形 Ｌ 会
血 糖 休 克 。 术 后第 ６天 进 清 流食 物 ， 口 ， 咽 ， 量 ， 餐 ， 小 慢 少 多
餐后坐位 ． 下床稍事活动。 或 本 组 ２ ６例食 管 癌 根 治 胃 食 管 颈 部 手 工 吻 合 未 发 生 吻 １
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合 口张 力 过 高 。 持 胃管 通 畅 ． 分 胃肠 减 压 ， 长 胃肠 减 压 保 充 延
合 口瘘 ． 者 体 会 ， 每 一 个 环 节 付 出 足够 的 重 视 和 耐 心 ， 笔 对 外 科 医 师与 护 士 密 切 协 作 ，才 能 降 低 甚 至 杜 绝 吻 合 口瘘 的 发
生 。
出现 胃 的废 用 萎 缩 ， 胃壁 变 薄 ， 食 管 扩 张 增 厚 ， 种 情 况 下 而 这
法 ， 意 针距 ． １ ０细 丝 线 、 小 的 缝 针 缝 合 ， 注 用 — 细 打结 时轻 柔 ，
发 生 低 血 压 时 会造 成组 织 低 灌 注 ， 响 吻 合 口愈 合 。重 视 呼 影 吸 道 的护 理 ， 止 发 生 低 氧 血 症 ， 氧 也 是 影 响 吻 合 口愈 合 防 缺 的重 要 原 因之 一 。２次／ 多 次 检 测 血糖 ， 止 高 血糖 和低 ｄ或 防
复合组织瓣重建前足缺损 １ ７例
郭永 强 ， 王剑 利 ， 华 山 ， 成 琪 杨 王
［ 键 词］ 骨 ； ； 关 足 皮瓣 ； 植 移 ［ 图分 类 号］ Ｒ ２ ． 中 ６ ２２ ［ 献 标 识 码】 Ｂ 文
严 重 外 伤 造 成 跖 骨 及 足 部 软 组 织 缺 损 导 致 前 足 缺 损 是 临 床 常 见 损 伤 ， 何 修 复 骨 和 皮 肤 的 复 合 缺 损 ， 建 前 足 负 如 重 重功能 ， 复足部的生物力学特性 ， 直是显微外科 领域 内 恢 一
现代 肿 瘤 医学 ，０ ８，６ ４ ：７ — ７ ． ２ ０ １ （ ）５ ２ ５ ４ 【］韩 利 勋 ， 占全 ．食 管 癌 颈 部 吻 合 口瘘 与 感 染 关 系 的研 究 ．医学 ３ 吉
研 究 杂 志 ，０ ９， ８ ６ ） ３ ８ ． ２ ０ ３ （ ０ ： — ５ ８ ［ ］Ｍｉｈ ｌｔＰ ４ ｃ ｅ ，Ｄ’ｏ ｍｏ ＸＢ ｏ ｈ Ａ，ｅ ａ．Ｐ ｒ ｐ ｒｔ ｅ ｒ ｋ ｆ— ｅ Ｊ ｕ ，Ｒ ｃ ｔ １ ｅ ｉ ｅａｉ ｉ ａ ｏ ｖ ｓ
部 吻 合 区 域 用 酒 精 纱 布 擦 拭 、 血 、 毒 。 吻 合 用 ２层 吻 合 蘸 消
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衡 、 律失常 、 心 扩血 管 药物 使 用 不 当等 均 有 可 能 引起 低 血 压 ，
时间 ． 胃管 引 流 ４ ６ｄ 因 为胸 胃其 内容 物 如 果 较 多 ， 烈 咳 ～ 。 剧 嗽 时 急 剧 升 高 的胸 腔 内压 会 对 胃造 成 严 重 挤 压 ， 吻合 口和 对
ｔｏａｉ ｅ ｉｕａ ａ ａｇｓ ［］ ｈｓ ０ ５１８５： ６ — ４ ６ ｈ ｒｃｃ ｐｄ ｒｌ ｎｌｅｉＪ．Ｃ ｅｔ ０ ，２ （） ４ １ ３ ６ ． ａ ，２ ３
【 考 文献 】 参
［】张三 申 ， 景 峰 ， 林 生 ， ． 管 癌 切 除 适 宜 长 度 的 探讨 ［１ 华 １ 曹 魏 等 食 Ｊ． 中 外 科 杂 志 ，９ ４，２ ５ ： ８－ ８ ． １９ ３ （ ）２ １ ２２ 【】雷 ２ 程 ， 怀斌 ， 习 夏 鹏 ， ．食 管 癌术 后 主要 并 发 症 及 其 预 防 ． 等