复合组织瓣重建前足缺损17例
组合组织修复足部复杂骨及软组织缺损的护理
２ ． ３ 实施显微外科护 理 ， 保障组 合组织 瓣成 活 观察 皮瓣
色泽 及温度的变化 ： 正常皮 瓣颜 色呈淡 红或微 红 色 ， 当动脉 供血 不足时表现为苍 白， 局部温度下 降等 ， 应及 时处理 ； 静脉 回流不畅时多表现为患 肢充血 ， 颜 色逐 渐加 深 ， 局部 温度上 升， 而后转为紫红色或发绀斑点 ， 严 重时 出现瘀 斑水疱 ， 局部 温度下 降等静 脉危 象。本组 ７例 患者 出现皮瓣 远端潮红 ， 立 即给予 自远端 向蒂端按摩 ， 松解敷料 ， 抬高 患肢 ， 其 中 ３例 给 予间断拆线后 血运 正常。观察皮瓣 肿胀情况 ： 术后 因皮瓣 失 去交感神经支 配 ， 故呈潮红色 ， 又因静脉逆行 回流 ， 所 以早期 皮瓣稍肿胀 属正 常现象 。皮瓣 肿胀 轻者 无特 殊处理 。一般 ４ ｄ ２ Ｅ 右 开 始 消肿 ， 皮瓣肿胀严 重时 ， 应 及 时 处 理 。观 察 毛 细 血管充盈反应 ： 毛细血管充盈反应是判 断皮瓣血 流情 况 的重 要指标 ， 是早期发现静脉危象 的简便 而有效 的监 测手段 。静 脉回流受 阻时 ， 皮瓣血管 内压升高 ， 毛细血 管反应速度 加快 ， 应高 度警 惕 ， 并 结合皮 瓣 的颜 色、 张力 、 温 度 等 因素 综 合判 断。本组 ｌ ２例出现血运障碍 ， 其 中 ７例静脉 回流不畅 ， 通过 抬高患肢 ， 向心性按 摩 ， 间 断拆线后 缓解 ； ５例 动脉 痉挛 ， 遵 医嘱给予解痉 、 镇痛 、 镇 静药物后 修复 ； 髂 骨供区 ； 复合缺损 ； 体 位护理 ； 心理应激 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 观察 。监 测生命体 征 １次／ ４ ｈ ， 了解 患 者饮食 ， 睡 眠， 排 便情
腓浅动脉穿支皮瓣修复治疗甲皮瓣术中趾供区
腓浅动脉穿支皮瓣修复治疗甲皮瓣术中趾供区作者：周福成郑小军周世义来源：《健康必读·下旬刊》2020年第03期【中图分类号】R50 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）03-09--012017年2月至2019年3月在我院接受治疗的11例拇指外伤复合组织缺损患者采用同侧甲瓣进行再造，为患者实施游离腓浅动脉穿支皮瓣修复甲瓣供区，皮瓣切取面积约5.0cm*3cm -2cm*3cm，术后皮瓣成活良好，远期皮瓣耐磨、质地良好，采用游离腓浅动脉穿支皮瓣治疗甲瓣供区进行修复能够使足部趾功能及外观得到保留，而且具有操作方便等特点，手术治疗效果确切，是一种理想的修复方法，有助于改善患者足部功能并可提升其生活品质，在广大患者中具有较高的接受度。
1 资料与方法1.一般资料本组11例拇指外伤患者，其中，男性8例，女性3例，年龄24至58周岁，平均年龄（35.67±5.13）岁。
挤压伤5例，机器绞伤3例，末节背侧撕脱伤3例，其拇指二度缺损3例。
所有患者均行甲瓣再造治疗，趾供区行游离腓浅动脉皮瓣修复。
2.手术方法为患者实施腰硬联合及臂丛麻醉，根据受区大小设计甲瓣，按常规切取甲瓣，8例皮瓣不带趾骨末节，（3例甲床下携带末节趾骨的1/2，携带部分用摆锯锯掉），供区趾缺损创面，首选同侧小腿外侧以外踝至胫骨外上髁连线为轴线，在中段用多普勒超声测到外侧穿支动脉的穿出点，依照创面形状及大小进行创面设计，确保皮瓣大小比创面略大[2]。
切取皮瓣并进行创面修复，先切开供区皮瓣近、远端并酌情常规延长，在深筋膜层游离出皮瓣回流静脉，分别从前后侧给予游离，并将腓浅神经一条分支游离于皮瓣内，注意保护腓浅动脉及伴行二静脉并向近心段游离血管蒂，然后将止血带松开并密切观察皮瓣血运。
确保血运可靠后依照血管蒂长度进行断蒂操作，然后将之移植于甲瓣供区，在方大12倍显微镜下将皮瓣血管蒂动静脉吻合足趾相应动静脉并重建皮瓣血循环，适当修整小腿创面，腹部取中厚皮片，加压包扎，石膏外固定。
足部大面积皮肤软组织缺损的皮瓣修复临床分析
中 国 美容 医 学 ２ １ ０ ０年 １月 第 ｌ 第 １ ９卷 期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌ ｆ ｓ ｅｉ ｄｃｎ ． ｎ２ １．０．９Ｎ ． ｈｎ ｓ ｏｒａ ｏ ｔ ｔ Ｍｅｉｉｅ ａ．０ ０Ｖ １ ．０１ Ａｅ ｈ ｃ Ｊ １
型 比较 ， 差异有非 常显著性意义 。７例皮瓣完全坏死 ２ ， ５ 例 部
１ ２９ １ ３１ ０ —０ ．
［ 收稿 日期］０ ９１— １ ［ 回 日期］０ ９１— １ ２ ０ —０ １ 修 ２ ０ —２２
编 辑 ／ 惠 娟 张联合 Ａ型 肉毒毒素一针多点咬肌注射 面部轮廓塑形
李红 卫 王毅敏 赵 永健 冯世 海 刘 群 ， ， ， ，
宁近勿远 的皮瓣 修复原则 ， 我们 发现 ， 大部分足 部大面积 皮
肤 软 组 织 缺 损 可 选用 非 主 干 血 管 逆 行 皮 瓣 （ 神 经 营养 血 管 皮 逆 行 皮 瓣） 行 修 复 ， 如 果 涉 及 前 足 ， 别 是 缺 损 面 积 较 大 进 但 特 时 ， 择 游 离 皮瓣 更 为适 宜 。 选
Ｐ ａｔ ｅ ｏ ｓ ｕ ｇ１ ９ ， （） １ １ － １ １ ｌｓ Ｒ ｃ ｎ ￣Ｓ ｒ ，９ ２ ８ ６ ： １ ５ １ ２ ． ９
２ ６例 皮神经 营养血管逆 行皮瓣远端 部分坏死 ５ ； ７例游 例 １ 离皮瓣完 全坏死 １ ； 瓣成 活率按类 型 比较 ， 例 皮 差异无 显著
性 意 义 。可 见 根 据 不 同类 型 皮 瓣 特 点 ， 伤 部位 、 损 面 积 、 损 缺 美 学 要 求 以及 术 者 对 修 复 方 法 的 熟 练 程 度 ，遵 循 宁 简 勿 繁 、
注射剂量。结果： 本组共 ２ 例均为咬肌肥厚伴有颏部短小， ０ 经小切 口颏成形联合 Ａ 型肉毒毒素一针多点咬肌注射面部轮廓塑 形， ６ 经 个月以上随访 ， 均获得 满意效果 ， 无并发症 。结论 ： 小切 口颏成形联合 Ａ 肉毒毒素一针多点咬肌 注射 面部轮廓 塑形是 型 种创伤 小、 简单 、 症少， 操作 并发 较适合于咬肌肥 大伴 下颌短 小的患者。
吻合神经的臀部带蒂皮瓣修复足跟皮肤软组织缺损
吻合神经的臀部带蒂皮瓣修复足跟皮肤软组织缺损
曹学诚;蔡锦方;孙宝国;孙占胜
【期刊名称】《中国修复重建外科杂志》
【年(卷),期】1995(9)2
【摘要】吻合神经的臀部带蒂皮瓣修复足跟皮肤软组织缺损曹学诚，蔡锦方，孙
宝国，孙占胜足跟皮肤缺损是一复合组织缺损，修复后既要恢复足跟皮肤的缓冲层，又要恢复感觉。
我们曾用多种皮瓣修复不同面积跟部皮肤缺损。
若供区血运差，或有一条主要动脉受损时，供区选择即受到限制。
...
【总页数】1页(P115-115)
【关键词】足跟皮肤缺损;修复术;臀部;带蒂皮瓣;吻合神经
【作者】曹学诚;蔡锦方;孙宝国;孙占胜
【作者单位】济南市济南军区总医院骨创伤外科
【正文语种】中文
【中图分类】R658.305
【相关文献】
1.带神经血管蒂足底内侧皮瓣修复足跟皮肤软组织缺损的术后护理体会 [J], 黄秀微;郑晓芳;叶晓明;伍丹智
2.带神经血管蒂足底内侧皮瓣修复足跟皮肤软组织缺损 [J], 肖刚;陈劲;罗玉琛
3.吻合神经的臀股部带蒂皮瓣修复小儿足跟软组织缺损 [J], 张功林;章鸣;蔡国荣;
张灵芝;郭翱;张文正;胡玉祥;丁法明
4.吻合神经的腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足跟软组织缺损 [J], 王力刚;赵玉驰;黄仁辉;许军;黄金河
5.吻合神经的臀股部带蒂皮瓣修复小儿足跟软组织缺损3例的护理 [J], 胡军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
前足外侧缺损复合皮瓣转移修复再造患者的护理
跛 行 ， 部 外 形 基 本 满 意 ， 以穿 鞋 ， 以参 加正 常 的 生 产 劳 动 及 参 与 社 会 活 动 。结 论 细 致 周 到 的 护 理 有 利 于 小 腿 外 侧 复 足 可 可 合 皮 瓣 逆 行 转 移 修 复 前 足 外侧 缺损 患者 的术 后 康 复 。 Ｉ 关键 词 】 前 足 ； 皮瓣 ； 理 护
１ 临 床 资 料
药植皮 后修 复 。所 有患 者随访 ６个 月 至 １ ０年 ， 平均
（３５ ． ） 月 ， ２ ． ±１ ６ 个 足活动 均无 疼痛 ， 行走 无 跛行 ， 足 部外形 基本满 意 ， 以穿鞋 子 ， 参 加生 产 劳动 和参 可 可 与社会 活动 。
Ｉ １ 一般 资料 ．
２ １ ２ 常规 准备 ． ．
术 前 ｌｄ全 身洗 浴 ， 洁供 皮 区 清
皮肤 ， 毛 ， 剃 切勿 损 伤 皮 肤 ， 意保 护 医生 用 彩 笔 在 注 皮 肤上 画线 作 出的标 志 。做 好皮试 ， 交待禁 食 、 饮 禁 等 事项 ， 嘱术 中麻醉后 留置 导尿管 。
２ ２ 术 后 护 理 ．
术后 ２ 拆线 后 ， 导患 者轻 轻 周 指
活 动患侧 踝 关 节 ， 足趾 伸 曲活 动 及 抬 腿 活 动 。定 做 时按摩 皮瓣 ， 促进皮 瓣 肿胀消 退 ， 励 患 者及早 持 拐 鼓 下 床 活动 。告知 患 者 ３个 月后 皮 瓣 温 痛 觉 、 觉 才 触
一
般 术后 患者 回病 房 多安 置 为 侧 卧 位 ， 术 侧 安 置 手
于最 上方 ， 以利 于静 脉 回流 ， 证 移植 组织 及 血管 蒂 保 通道 不受 压 ， 便于 观察 皮瓣颜 色 、 也 肿胀 程 度 等变 化 改仰 卧 位 。在 改 变 体 位 时 特 别 要 注 意 护 理 垫 的 调 整 ， 保证 小腿 高于 心 脏水 平 ， 关 节微 屈 ， 腿 中 要 膝 小
带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植在手背复合组织缺损中的应用
带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植在手背复合组织缺损中的应用目的总结带阔筋膜的股前外侧皮瓣一期修复手背皮肤、肌腱缺损的临床应用。
方法回顾2003年5月~2010年1月临床应用带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复手背复合组织缺损13例,观察其成活率、外形和术后功能,运用临床评价标准进行评价,并结合相关文献,分析应用该复合组织瓣修复手背皮肤、肌腱缺损的临床价值。
结果13例皮瓣全部成活,按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准,优2例,良5例,可5例,差1例。
结论采用带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植是一种修复手背皮肤、肌腱同时缺损的可靠手术方法。
[Abstract] Objective To evaluate the clinical application of composite anterolateral thigh-fascia lata flap for reconstruction complex tissue defect of hand. Methods 13 cases were treated with composite anterolateral thigh-fascia lata flap between May 2003 and Juanary 2010. Review the rate of survive,appearance and function after operation,and evaluate with clinic standard. And assess the clinic evaluation of this flap combined with many literatures. Results The transplated flap survived in all cases. Only 1 case was difference in function according to total active move-ment. Conclusion It is an effective measure to reconstruct complex tissue defect of hand with composite anterolateral thigh-fascia lata flap.[Key words] Fascia lata;Flap;Tissue defect我院自2003年5月~2010年1月临床应用带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植修复手背复合组织缺损13例,取得较好疗效,现报道如下。
第2跗跖关节复合组织瓣重建拇腕掌关节复合组织缺损的治疗体会(附1例报告)
［ 关键词 ］ 拇 腕 掌关 节 ； 损 ；第 ２ 跖 关节 ； 缺 跗 显微 修 复术
中 图分 类号 ： Ｒ６ １ ７ ８ ． 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： １ ７ — ７ Ｘ（ ０ ７ ０ — １ ００ ６ ２ ２ １ ２ ０ ） ２０ ３ — ２
第一 腕掌 关 节是拇 指 功 能 的重 要 的 支柱 结构 ， 创
感觉 ， 外形 近似 正常 ， 便于 持物 ， 耐磨性 好 。 供 区损伤 ⑤ 小 ， 应性 强 。术 中注意 事项 ： 从 ３ 适 ① ０例第 ２跖 骨血供
解 剖结果来 看 ， 用足 背动 脉 、 １ 背 动脉作 血 管蒂 游 第 跖 离 移植第 ２跗跖 关节 时 ， １ 背动 脉发 出骨膜 动脉 为 第 跖
整性和 稳定性 ， 是本术 式 的解剖 学基础 。 者在解 剖 这 作
角骨缺损 约 ２ｍ， 状骨存 在 ， ｃ 舟 伸拇 长肌 腱 缺失 。取 同 侧 带 足背 血管 的第 ２跗跖 关节一 足背 皮瓣 复合 组 织瓣 ， 骨瓣 ２ ５ｍ 长 ， 背皮瓣 ５ｍ×３ ｍ， ．ｃ 足 ｃ ｃ 骨瓣 充填 腕 掌骨 缺损 区 ， 用交 叉克 氏针 内 固定 ， 肌腱缝 合替 代伸拇 长肌
意， 报道 如下 。 １ 临床 资料
２ ３ 组 织瓣 移植 ．
受 区清创 后 显露 拇 腕 掌关 节 缺损
区， 复合组 织瓣 断 蒂后置 入受 区 ， 节 的跖 面朝 向手 掌 关 侧 ， 骨与 舟状 骨 相 对合 ， 骨 基底 部 与 掌骨 相接 ， 跗 跖 用 克 氏针 固定拇 指 于功能位 ， 吻合足 背血管 和桡 血管 。 伸 拇 短肌 腱修 复伸拇 长肌腱 ， 最后 足 背皮瓣 覆 盖创面 。 足 背供 区用髂骨 充填 ， 面可直接 缝 合或游 离植 皮 。 创
下前锯肌肌皮瓣修复四肢创面和重建肌动力17例
下前锯肌肌皮瓣修复四肢创面和重建肌动力17例
徐前锋;冯承臣;刘瑞军
【期刊名称】《人民军医》
【年(卷),期】1996()7
【总页数】2页(P20-21)
【关键词】四肢;创面;皮瓣;肌动力重建
【作者】徐前锋;冯承臣;刘瑞军
【作者单位】解放军146医院
【正文语种】中文
【中图分类】R658
【相关文献】
1.改良腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复小腿胫前骨髓炎骨外露创面 [J], 王光楠;陈艳;韩凤山
2.超声引导下前锯肌阻滞复合布托啡诺对胸腔镜下肺叶切除术患者的血流动力学影响 [J], 黄应思;陈华鑫;段明达;袁维秀
3.7游离前锯肌肌皮瓣修复面部组织缺损：27例报告 [J],
4.前锯肌下部肌瓣游离移植修复足踝部创面二例 [J], 杨闻强;承耀东
5.背阔肌、前锯肌单蒂双岛肌皮瓣修复上颌骨大型缺损 [J], 孙坚;张志愿;李军;叶为民
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
改良甲瓣联合第2足趾复合组织瓣再造
改良甲瓣联合第2足趾复合组织瓣再造术在Ⅱ类A区拇指缺损修复中的应用效果观察王钢仁1，王群殿2，屈朝庆3，孙冠军1，陈激光1，李世帆11武警上海市总队医院特色专业二科，上海201103；2上海市浦东新区人民医院骨科；3上海海华医院骨科摘要：目的2足趾复合组织瓣再造术在Ⅱ类A区拇指缺损中的应用效果。
方法选择Ⅱ类A区拇指缺损患者20例，2足趾复合组织瓣再造术各10例，分别记为传统组和改良组。
比较两组患者术后6、12个月再造拇指功能相关评分、再造拇指示指捏力以及术后6个月再造拇指最大捏力时过伸现象发生情况。
结果术后两组再造拇指功能评分、再造指力量评分、指腹皮肤感觉评分、手使用情况评分及综合功能评分比较均无统计学差异（P均>0.05）。
术后6、12个月改良组再造拇指捏力分别为（6.19±0.17）、（6.83±0.12）lbs，传统组分别为（5.90±0.35）、（6.41±0.26）lbs；两组同时间点比较P均<0.05。
术后改良组再造拇指最大捏力时发生过伸现象0例，传统组为8例（80%），两组比较P<0.01。
结论Ⅱ类A区拇指2足趾复合组织瓣再造术均可取得较好的临床效果，改良后的术式有助于提高再造拇指捏持物体时的捏力且减少过伸现象的发生。
关键词：拇指再造术；拇指缺损doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2022.35.016中图分类号：R658.1文献标志码：A文章编号：1002-266X（2022）35-0067-05拇指与手指的对捏是完成手捏握功能的基本条件，全拇指缺失将丧失一侧手40％的功能。
因此，拇指再造与修复有其特别重要的意义，再造拇指成为手外科研究的重要课题［1］。
拇指再造方法虽然较多，但自1980来，2足趾组合再造出来的拇指在功能和外形上都比较理想，是目前临床首选的拇指再造经典手术方法。
但在长期随访中，患者常诉用再造拇指捏持物体时甲根处有过伸现象。
腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损
腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损作者：乔宗瑞来源：《中国实用医药》2014年第14期【摘要】目的观察腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床效果。
方法2011年8月~2013年11月, 46例足踝部皮肤缺损患者行腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复。
供区直接缝合或中厚皮片植皮修复。
结果46例皮瓣全部成活, 患肢功能恢复良好。
术后短期内均出现足踝部小范围皮肤感觉障碍, 随后不同时间内部分恢复。
供区外观恢复良好, 受压后无破溃。
结论腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损, 手术操作简单, 安全可靠, 是修复足踝部皮肤缺损的有效方法。
【关键词】腓肠神经营养血管蒂；皮瓣；足踝部；皮肤缺损；修复足踝部软组织较少, 外伤或感染可足踝部软组织缺损, 易导致骨和肌腱外露。
2011年8月~2013年11月, 本科采用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损46例, 效果满意。
报告如下。
1资料与方法1. 1一般资料本组46例, 其中男29例, 女17例；年龄18~49岁, 平均33.5岁；左侧28例, 右侧18例；车轮碾压伤22例, 烧伤或烫伤感染13例, 挫伤9例, 砸伤2例；患者均骨质或肌腱外露, 其中内外踝皮肤缺损20例, 足跟部皮肤缺损跟骨外露例13, 跟腱外露长期不愈9例, 踝前区皮肤缺损4例。
1. 2手术方法均给予清创、抗炎治疗, 去除炎性肉芽组织, 反复冲洗创面, 修整创缘, 稀释碘伏液湿敷。
手术采用硬膜外麻醉或全麻, 取仰卧位。
术中根据创面缺损大小和形状设计皮瓣。
皮瓣的设计沿腓肠神经走行方向进行, 外踝与跟腱水平线连线的中点为A点, 腘窝水平线的中点为B点, AB两点间连线为皮瓣轴线, 轴线上外踝上方5 cm处为旋转点, 皮瓣蒂长度和宽度均较实际缺损点外延约1 cm。
根据皮瓣设计, 在近腘窝侧切达深筋膜下, 寻及小隐静脉和腓肠神经后, 纳入皮瓣, 结扎小隐静脉, 切断腓肠神经, 近端止血。
在深筋膜下向轴线方向锐性分离皮瓣, 缝合皮肤及深筋膜, 并保留神经筋膜蒂宽至少3 cm以上。
背阔肌肌皮瓣移植修复上肢大面积复合组织缺损
•论著•背阔肌肌皮瓣移植修复上肢大面积复合组织缺损陈 健，黄永新，黄秀萍，翁明生，林季镶，徐志雄（福建省莆田市第一医院烧伤整形康复科 福建 莆田 351100）[摘要]目的：探讨应用背阔肌肌皮瓣修复上肢大面积复合组织缺损的疗效。
方法：笔者单位自2006年3月起，用带蒂背阔肌肌皮瓣修复上肢皮肤肌肉缺损16例，并重建肱二头肌和肱三头肌功能；皮瓣切取面积为9cm×24cm～12cm×36cm。
结果：所有的皮瓣全部存活，4例肌力恢复至M4，8例恢复到M3，随访2～6年，皮瓣外形练好，功能均达到重建。
结论：应用背阔肌肌皮瓣修复上肢大面积皮肤、肌肉缺损时，能更好恢复伸屈肘关节的功能、外形，减少手术次数，减低并发症发生率，缩短住院时间，减少治疗费用，是修复上肢较大面积复合组织缺损的较佳方法。
[关键词]背阔肌肌皮瓣；上肢组织缺损；肘关节功能；修复[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）01-0050-03Reconstruction of Large Area Composite Tissue Defects of Upper Limb with theDorsal Broad Muscle FlapCHEN Jian,HUANG Yong-xin,HUANG Xiu-ping,WENG Ming-sheng,LIN Ji-xiang,XU Zhi-xiong(Department of Burns and Plastic Surgery, Putian First Hospital, Putian 351100, Fujian,China)Abstract: Objective To investigate the effect of the application of the dorsal broad muscle flap in the repair of large area composite tissue defects of upper limb. Methods The unit since March 2006, using pedicled latissimus dorsi myocutaneous flap to repair the skin of upper limb muscle defect in 16 cases, and the reconstruction of the biceps and triceps function; the蛋白线埋置于真皮下层，可刺激真皮下成纤维细胞活动，刺激皮下胶原蛋白产生[6]。
隐神经-大隐静脉营养血管蒂远端复合瓣修复足踝的手术配合
段性 骨膜 支 和 比 目鱼肌 的分 支 ， 照 创 面 缺 损 情 按 况切 取骨 膜瓣 和肌 瓣 。将 大 隐 静 脉 和 隐神 经 的 近 端切 断后 向近 端 逆 行 掀 起 皮 瓣 ， 意 皮 瓣 蒂 部 应 注 保 留宽 ３ ｍ 的筋 膜 组 织 。皮 瓣 经 明道 转 移 到 ～４ｃ
关键词 ： ； 足 组织 缺损 ； 隐神经 ； 大隐静脉 ； 复合组织瓣 ； 手术配合
中图分类号 ：４２３ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：６ １ ８ ５２ ０ ）２—０４ —０ １７ —９ ７ ｛０ ７ １ ８７ ２
足踝部 因创 伤 、 瘤 、 肿 炎症 等原 因造 成 的 复 合 组 织缺损 在 临 床 十 分 多 见 ， 工期 完 成 骨骼 、 肤 、 皮
３ １ 术前 准备 ． ３ １ １ 术 前访 视 ： 前 １ｄ护 士 到病 房 了解 患者 ．． 术
情况 ， 手术方法 、 讲解 过程 、 点和术 中配合 等相 特
关 知识 ， 以消除患 者顾 虑 ， 加 战胜疾 病 的信心 。 增 ３ １２ 物 品准备 ： 常规 骨科 器 械 包 和 手外 科 专 ．． 除
体位。行复合瓣切取 时， 患者取仰卧位， 供侧臀 将 部垫高 ， 向对侧倾 斜 １ ～２ 。使大腿 内收 、 ５ ０， 屈膝及 小腿 内旋 。行 血管 缝 合 时 ， 置 患 者侧 卧位 ， 利 安 有
于 医生操 作 。因 手 术 时 间 长 ， 者 固定 体 位 不 能 患 移动 ， 在患 者 的骶 尾 部 、 跟 处 垫 软 垫 ， 止 术 中 足 防 发生压 疮 。体位 改 变 对 机体 影 响很 大 ， 此 ， 位 因 体
维普资讯
护理与康 复 ２０ 年 ｌ 月 经 一大 隐静脉 营 养 血 管 蒂远 端 复合 瓣 修 复足 踝 的手 术 配 合
游离带趾骨的姆甲皮瓣修复拇指缺损
游离带趾骨的姆甲皮瓣修复拇指缺损董中洋;张桂红;唐阳平【摘要】目的：探讨游离带趾骨的姆甲皮瓣修复拇指指端缺损的疗效。
方法2011年5月-2014年10月，对我院16例拇指指端缺损及指甲部分或完全缺损患者，应用吻合血管、神经的带趾骨的姆甲皮瓣进行修复，供区采用全厚皮片植皮覆盖。
结果移植后的指甲全部成活，伤口均Ⅰ期愈合，供区植皮均顺利成活。
随访6-18个月（平均11个月），指甲生长良好，表面光滑，外形满意，携带皮瓣两点分辨率8-10mm，足部功能无明显影响。
结论应用吻合血管、神经的带趾骨的姆甲皮瓣移植是修复拇指指端缺损较理想的方法。
【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】2页(P151-152)【关键词】带趾骨的姆甲瓣;外科皮瓣;指端缺损;显微外科【作者】董中洋;张桂红;唐阳平【作者单位】中国中铁阜阳中心医院，阜阳 236000;中国中铁阜阳中心医院，阜阳 236000;中国中铁阜阳中心医院，阜阳 236000【正文语种】中文【中图分类】R658.2拇指皮瓣的选择需要根据患者的要求及皮瓣的优缺点选择，权衡利弊选择[1]，传统的修复方法多以临指皮瓣，带蒂岛状皮瓣，侧腹皮瓣甚至甲床移植为主，虽然这些方法也尽量保留了患者患指的长度，但是对外形要求较高的年轻患者会不甚满意。
2011年5月-2014年10月，我院应用游离携带趾骨的足姆甲瓣修复拇指指端缺损16例，取得效果良好，报道如下。
1.1 一般资料16例患者，男12例，女4例；年龄17-34岁，平均年龄26岁。
指甲及指体缺损16例均为外伤所致。
损伤原因：8例为机器绞伤，6例为车祸伤，2例为电锯锯伤。
伤情：指甲及末节指骨纵行部分缺损7例，指甲及部分指骨横行缺损9例。
缺损的指甲及软组织面积1.3×0.6-2.0×1.8cm。
1.2 方法手术在臂丛神经加硬膜外阻滞麻醉下进行，上下肢均采用电动气囊止血带计时下使用。
复合足背皮瓣修复手背部复合组织缺损
清 除坏死组织 ， 止血要彻底 。防止皮瓣下积血 或感染引起纤 维
组 织 增 生 而影 响 肌腱 供 血 系 统 导致 肌 腱 粘 连 。 （ ） 趾 长 伸 肌 ３带 腱 组 织瓣 切 取过 深 易 引起 植 皮 区 的 部 分 皮 肤 坏 外侧血管 以保证皮瓣 双侧血供 ， 根据受 区肌腱 缺损 长
２１ ０ ０年 １月
第１ ２卷
第１ 期
Ｊｕ ｏｍ￣ｏ ｌａｙＳｒｅｎｉ ｏ ｔｗ ￣Ｃ ｉａ Ｖ １ ． ０ １Ｊｎ ａｙ２ １ ｆ ｉ ｒ ｕｇｏ Ｓｕｈ ｅ ｈｎ ． ｄ．２ Ｎ ． ．ａｕｒ．００ Ｍｉｔ ｎ
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临床 研 究 与进 展 ・ 复 合 足 背 皮 瓣 修 复 手 背 部 复 合 组 织 缺 损
背 皮 瓣 肌 腱 经 此 供 血 系统 获 得 血 运 ， 须 保 护 好 足 背 动 脉第 一 必
保 留有生机 的骨膜 ， 找到残存 的肌腱残端并测 量缺损长度 。于
腕部鼻烟窝处分离 出头静脉 、 动脉及其伴行静 脉和桡神经浅 桡 支 。（ ） 区： 同侧 足背用龙胆 紫标记 动脉及大隐静脉走形 ， ２供 在 以足背动脉走形为皮瓣轴心线 ， 根据手背部皮肤缺 损面积设计 皮瓣 的切取 范围， 面积 比受区面积增加 ２ ｍ， ｃ 其远端可 达趾蹼 ， 近端可达伸肌支持带上 ， 两侧达第 １５跖骨 内外缘。皮瓣切取 、 从远端开始 ， 根据需要 切断趾 伸肌腱 并保 留完整 的腱膜 ， 将残 留的趾长伸肌腱 远端与 趾短 伸肌腱 吻合 。第 １跖 间隙的第 １ 跖 背动脉及跖 背静 脉可 予结 扎切断 ， 背 神经 可 留作神 经 移 跖 植 。再 于皮瓣 内外侧作切 口， 在第 １ 跖问隙 的基底 部结扎切 断 足背动脉 的足底深支及伴行静脉 ， 近端在 足背 动脉 以远处结 扎
双(足母)甲骨皮瓣重建拇与手指缺损要点
ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ
ｔａｋｅｎ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｆｉｎｇｅｒ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔａｃｔ
ｓｉｄｅ．Ｔｈｅｓｅ
ｔｗｏ
ｆｌａｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｏ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔ ｔｈｅ ｄｅｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｆｉｎｇｅｒ．Ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ，２００８ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１５，ａ
Ｓｕｎ Ｊｉｌｉｎｇ，Ｗａｎｇ Ｃｈｅｎｇｄｅ，
ｉ，Ｗａｎｇ Ｊｉａｎｇｕｏ，Ｄｏｕ
Ｈｏｎｇｌｅｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｏｆ Ｈａｎｄ ａｎｄ
Ｆｏｏｔ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ Ｙｉｄｕ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｏｆ Ｗｅｉｆａｎｇ，
Ｗｅｉｆａｎｇ，Ｓｈａｎｇｄｏｎｇ
２６２５００，Ｃｈｉｎａ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｆｌａｐ ｔｒａｎｓｆｅｒ ｉｎ
ｕｐｐｅｒ
ｌｉｍｂ，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｍａｄｅ ｂｙ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｅｒｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｈａｎｄ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｉｎ ６， Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｔｏ
ｇｏｏｄ ｉｎ ２，ｆａｉｒ ｉｎ １．
Ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｌｅｓｓ ｄａｍａｇｅ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｆｉｎｇｅｒｓ ｄｅｆｅｃｔ．
ａｓ
ｂｅｆｏｒｅ．Ｔｈｅ
ｄｏｎｏｒ ｓｉｔｅｓ ｈａｄ
ｎｏ
ｏｂｖｉｏｕｓ ｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ，
ａｎｄ ｗａｌｋｉｎｇ ａｎｄ ｗｅｉｇｈｔ－ｂｅａｒｉｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｒｅｍａｉｎｅｄ ｎｏｒｍａｌ．Ｊｕｄｇｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｔｅｎｔａｔｉｖｅ ｅｖａｌｕｔｉｏｎ ｓｔａｎｄａｒｄ ｏｆ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ
足部软组织缺损的皮瓣修复临床应用
足部软组织缺损的皮瓣修复临床应用摘要：目的总结采用各种皮瓣修复足部软组织缺损的临床疗效。
方法选取2015年11月－2016年11月足部软组织缺损患者31例，分别采用足底内侧逆行岛状皮瓣、踝前皮瓣、第一跖背动脉皮瓣、对侧内踝上皮支皮瓣、游离股前外侧皮瓣5种皮瓣修复。
结果除2例皮瓣远端少量皮肤出现坏死，愈合欠佳，清创愈合外，其余均Ⅰ期愈合，功能恢复良好。
术后随访5-15个月，足部外形恢复良好，负重与行走功能正常。
结论：足部皮肤软组织缺损的修复，可根据皮肤缺损的部位及创面大小，正确选择不同类型的外科皮瓣，而防止和处理血管危象的发生是取得良好疗效的关键。
关键词：皮瓣修复；足部软组织缺损；临床应用随着国家现代化工业及运输业的迅猛发展，人们在日常工作和生活中因高能量所致的足部皮肤软组织缺损在临床上很常见，由于该处皮下组织菲薄，缺乏肌肉组织，局部可供转移覆盖创面的皮肤组织有限，修复相当困难。
足在行走负重中起重要作用，各种原因造成的足部软组织缺损常伴有骨骼、肌腱等深部组织外露，临床上极其常见，因其解剖结构和功能的特殊性，如何有效地修复创面，控制感染，保全肢体，重建功能，成为创伤骨科医师面临的一大难题。
治疗颇为棘手，若处理不当，严重影响下肢的负重与行走功能，只有采用皮瓣修复的方法，才能修复和重建下肢和足部的负重和行走、跳跃等生理功能[1]。
本研究选取2015年11月－2016年11月足部软组织缺损患者31例，分别采用足底内侧逆行岛状皮瓣、踝前皮瓣、第一跖背动脉皮瓣、对侧内踝上皮支皮瓣、游离股前外侧皮瓣5种皮瓣修复。
种皮瓣修复，效果良好，报道如下：1 临床资料与方法1.1 临床资料本组31例患者，男22例，女9例；年龄9-38岁，平均年龄23.4岁。
损伤原因：电烧伤10例，撕脱伤7例，机器伤8例，车祸伤6例，均于受伤后1～4 h来院就诊。
左足脱套伤5例，车祸伤致足背及第1-4趾坏死6例，足背软组织缺损13例，足跟软组织缺损7例。
髂腹股沟轴型带蒂皮瓣用于手部软组织缺损中的治疗效果
髂腹股沟轴型带蒂皮瓣用于手部软组织缺损中的治疗效果【摘要】目的：探讨髂腹股沟轴型带蒂皮瓣用于手部软组织缺损中的治疗效果。
方法：选取2019年2月-2021年2月以来我院收治的78例手部软组织缺损患者，并通过髂腹股沟轴型带蒂皮瓣移植术对患者实施治疗。
结果：78例患者，断蒂后全部成活，其中皮瓣顶端边缘少许坏死者3例，所占比率为3.8%，蒂与腹壁交界处轻度感染者2例，所占比率为2.6%；与治疗前比，治疗后生活质量评分明显较高（P＜0.05）。
结论：应用髂腹股沟轴型带蒂皮瓣术对手部软组织缺损患者进行治疗具有理想效果，能有效增强治疗疗效，使患者生活质量显著提升，可推广使用。
【关键词】：髂腹股沟轴型带蒂皮瓣；手部软组织缺损；治疗效果；属于人类正常生活及劳动的关键性工具，因此极易导致其受伤，其中因多种外伤而导致的严重手部损伤往往会合并有骨组织及肌腱外露等不良状况，当前临床上多通过各类腹部带蒂皮瓣移植术对患者手部的皮肤软组织进行修复处理，能加快创面愈合速度，使后期手功能更好的进行重建[1]。
腹部骼腹股沟带蒂皮瓣移植术属于目前临床上最为理想的治疗手部软组织缺损的方式，其优势在于操作简易，且能在最大程度上促进患者手指外观及功能改善。
本研究探讨髂腹股沟轴型带蒂皮瓣用于手部软组织缺损中的治疗效果，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年2月-2021年2月以来我院收治的78例手部软组织缺损患者，男45例，女33例，年龄17～58岁，平均年龄（35.8±1.3）岁；皮肤缺损面积4.1cm×3.3cm～15.3cm×6.9cm。
致伤原因：工业机械伤35例、热压伤19例、农业机器伤9例、电击伤15例。
缺损部位：前臂9例、腕部15例、手掌部19例、手背部20例、拇指7例、手指5例、虎口3例。
1.2方法首先彻底清创患者伤口位置，将坏死组织及污染部位全部去除，当创面处保持清洁且不存在感染症状之后，在3～7d后给予患者髂腹股沟轴型带蒂皮瓣移植术治疗，皮瓣移植成功之后将其固定好。
隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂复合瓣移植修复小腿、踝足部创伤
隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂复合瓣移植修复小腿、踝足部创伤张发惠;林松庆;张朝春;宋一平;田万成【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2007(011)043【摘要】目的:在显微解剖学基础上,观察隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂复合瓣移植修复小腿、踝足部创伤的临床效果.方法:选择2004-05/2007-04由解放军南京军区福州总医院骨科、解放军第97医院骨科、解放军第107医院骨科采用隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂复合瓣移植修复小腿、踝足部组织缺损48例,患者对治疗均知情同意.其中皮瓣修复小腿、踝周及足部的创面感染、缺损23例;肌皮瓣修复小腿上段、下段的溃疡、骨髓炎和骨钢板外露12例,跟骨内侧骨髓炎5例;骨皮瓣修复伴有胫骨缺损和跟骨骨不连的创面8例.术后定期随访,观察隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂皮瓣移植修复术后的存活情况及骨皮瓣的骨愈合、功能情况.结果:48例患者术后均有程度不同的皮瓣肿胀,其中3例皮瓣远侧边缘少量坏死,经换药愈合;皮瓣部分坏死植皮1例.伤口Ⅰ期愈合44例,Ⅱ期愈合4例.所有病例经5～15个月随访,创面及骨不连修复,外形满意.结论:隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂皮瓣、复合瓣用于外伤造成的小腿远端骨缺损、骨不连、大的死腔以及踝足部的缺损创面修复,具有快捷方便,抗感染力强,成活率高和愈合快的优点.【总页数】4页(P8653-8656)【作者】张发惠;林松庆;张朝春;宋一平;田万成【作者单位】解放军南京军区福州总医院军区骨科研究所,福建省福州市,350025;解放军南京军区福州总医院军区骨科研究所,福建省福州市,350025;解放军南京军区福州总医院军区骨科研究所,福建省福州市,350025;解放军第九十七医院骨科,江苏省徐州市,221004;解放军第一○七医院骨科,山东省烟台市,264002【正文语种】中文【中图分类】R617【相关文献】1.隐神经-大隐静脉营养血管蒂远端复合瓣修复足踝的手术配合 [J], 郑凤燕;曹茜;李爱花2.隐神经-大隐静脉营养血管与逆行胫后动脉皮支蒂复合瓣在足跟部瘢痕修复中的应用 [J], 黄永新;詹新华;傅福仁;范金财;吴祖煌;林雪梅;谢洋春3.小腿皮神经-浅静脉营养血管远端蒂复合瓣的解剖学特征与足及小腿下段创伤修复 [J], 张发惠;郑和平;林松庆;张朝春4.人体解剖学——隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂复合瓣的解剖学研究 [J],5.隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂复合瓣的解剖学研究 [J], 张发惠;郑和平;田万成;宋一平;岳素琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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合 口张 力 过 高 。 持 胃管 通 畅 ． 分 胃肠 减 压 ， 长 胃肠 减 压 保 充 延
吻 合 时 要 注 意 保 护 胃壁 ， 合 时避 免把 胃壁 撕 裂 ， 更 细 小 缝 用 的缝 针 ， 缝线 间距 可 适 当细 密 ， 离 胃切 口边 缘 可 适 当增 大 ， 距 包埋 时 不 强求 用过 多 的 胃壁 包 埋 食 管 ， 而更 应 注 意 缓 解 吻 反 合 区域 胃的 张 力 ． 护 该部 位 胃 的 血 液循 环 。 颈 部 切 口放 置 保 橡皮 引 流 条 ， 后 第 ２天 拔 除 。 术 ２３ 术 后 处 理 ． 半 坐 卧位 ， 免 头 部 过 度 后 仰 ， 而 造 成 吻 避 从
部 吻 合 区 域 用 酒 精 纱 布 擦 拭 、 血 、 毒 。 吻 合 用 ２层 吻 合 蘸 消
抗 生 素 。 防 止 发 生 低 血 压 状 况 ， 血 容 量 、 碱 水 电 解 质 失 低 酸
衡 、 律失常 、 心 扩血 管 药物 使 用 不 当等 均 有 可 能 引起 低 血 压 ，
现代 肿 瘤 医学 ，０ ８，６ ４ ：７ — ７ ． ２ ０ １ （ ）５ ２ ５ ４ 【］韩 利 勋 ， 占全 ．食 管 癌 颈 部 吻 合 口瘘 与 感 染 关 系 的研 究 ．医学 ３ 吉
研 究 杂 志 ，０ ９， ８ ６ ） ３ ８ ． ２ ０ ３ （ ０ ： — ５ ８ ［ ］Ｍｉｈ ｌｔＰ ４ ｃ ｅ ，Ｄ’ｏ ｍｏ ＸＢ ｏ ｈ Ａ，ｅ ａ．Ｐ ｒ ｐ ｒｔ ｅ ｒ ｋ ｆ— ｅ Ｊ ｕ ，Ｒ ｃ ｔ １ ｅ ｉ ｅａｉ ｉ ａ ｏ ｖ ｓ
法 ， 意 针距 ． １ ０细 丝 线 、 小 的 缝 针 缝 合 ， 注 用 — 细 打结 时轻 柔 ，
发 生 低 血 压 时 会造 成组 织 低 灌 注 ， 响 吻 合 口愈 合 。重 视 呼 影 吸 道 的护 理 ， 止 发 生 低 氧 血 症 ， 氧 也 是 影 响 吻 合 口愈 合 防 缺 的重 要 原 因之 一 。２次／ 多 次 检 测 血糖 ， 止 高 血糖 和低 ｄ或 防
时间 ． 胃管 引 流 ４ ６ｄ 因 为胸 胃其 内容 物 如 果 较 多 ， 烈 咳 ～ 。 剧 嗽 时 急 剧 升 高 的胸 腔 内压 会 对 胃造 成 严 重 挤 压 ， 吻合 口和 对
ｔｏａｉ ｅ ｉｕａ ａ ａｇｓ ［］ ｈｓ ０ ５１８５： ６ — ４ ６ ｈ ｒｃｃ ｐｄ ｒｌ ｎｌｅｉＪ．Ｃ ｅｔ ０ ，２ （） ４ １ ３ ６ ． ａ ，２ ３
合部 位 胃壁 撕 裂 ． 成 胸 胃穿孑 。由于 患 者 长 期 进食 梗 阻 ， 形 Ｌ 会
血 糖 休 克 。 术 后第 ６天 进 清 流食 物 ， 口 ， 咽 ， 量 ， 餐 ， 小 慢 少 多
餐后坐位 ． 下床稍事活动。 或 本 组 ２ ６例食 管 癌 根 治 胃 食 管 颈 部 手 工 吻 合 未 发 生 吻 １
医 药杂 志 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 ２ ７卷 第 １ ２期
Ｐ ａ ｄ ＆ ］ ａｍ Ｖ ｌ １ ２ ！ ＝ ２ Ｑ１ ｒｃＪＭｅ … ３ ｒ ２ ， Ｑ １ ：２ ｈ
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１ ９１ ０ ・
止 溢 出污 染 吻 合 区 ， 且 碘 伏 纱 布 反 复 消 毒 ， 合期 间 ， 颈 并 吻 对
不能 过 紧 ， 免过 度 提 拉 缝 线 ． 肌层 和食 管 肌 层 包 埋 吻 合 １。 级 间 断 缝 合 胃和纵 隔组 织 使 ５ 逐 １
胃上 提 ， 缓解 吻合 口张 力 。 果 胃体 积 过 小 ， 分 游 离 胃及 十 如 充 二 指 肠 后 仍 感 到 吻 合 口 张力 过 大 时 ， 从 颈 部 到 膈 肌 ， 间 就 其 多处 把 胃壁 和 纵 隔 等周 围组 织 间 断 缝 合 ，逐 级 上 拉 胃壁 ， 把 张 力 逐 渐 缓 解 ． 避 免 在 某 一 处 胃壁 承 受 过 大 张 力 ， 成 缝 要 造
复合组织瓣重建前足缺损 １ ７例
郭永 强 ， 王剑 利 ， 华 山 ， 成 琪 杨 王
［ 键 词］ 骨 ； ； 关 足 皮瓣 ； 植 移 ［ 图分 类 号］ Ｒ ２ ． 中 ６ ２２ ［ 献 标 识 码】 Ｂ 文
严 重 外 伤 造 成 跖 骨 及 足 部 软 组 织 缺 损 导 致 前 足 缺 损 是 临 床 常 见 损 伤 ， 何 修 复 骨 和 皮 肤 的 复 合 缺 损 ， 建 前 足 负 如 重 重功能 ， 复足部的生物力学特性 ， 直是显微外科 领域 内 恢 一
合 口瘘 ． 者 体 会 ， 每 一 个 环 节 付 出 足够 的 重 视 和 耐 心 ， 笔 对 外 科 医 师与 护 士 密 切 协 作 ，才 能 降 低 甚 至 杜 绝 吻 合 口瘘 的 发
生 。
出现 胃 的废 用 萎 缩 ， 胃壁 变 薄 ， 食 管 扩 张 增 厚 ， 种 情 况 下 而 这
Ｄｏ 一 ５ ２ ｍ ０ — ０收稿 ，０ ０ ０ — ９修 回１ ２ １— ６ １ 【 文编辑 ： 本 李 君】
胃壁 造 成 冲击 ． 可 能 引起 吻合 Ｅ瘘 和胸 胃穿 孔 。 加 强 营 养 有 ｌ
支持 治 疗 ， 防止 发 生 低 蛋 白血症 。 范 抗 感 染 治 疗 ， 理 使 用 规 合
【 考 文献 】 参
［】张三 申 ， 景 峰 ， 林 生 ， ． 管 癌 切 除 适 宜 长 度 的 探讨 ［１ 华 １ 曹 魏 等 食 Ｊ． 中 外 科 杂 志 ，９ ４，２ ５ ： ８－ ８ ． １９ ３ （ ）２ １ ２２ 【】雷 ２ 程 ， 怀斌 ， 习 夏 鹏 ， ．食 管 癌术 后 主要 并 发 症 及 其 预 防 ． 等