新入职护士心理压力护理研究进展

新入职护士心理压力护理研究进展摘要：随着我国经济的发展，我国医疗卫生事业也有了很大的发展。

现在护士职业已经成为我国医疗卫生行业的一个重要职业。

新入职护士作为护士的新生力量，经常出现角色转换和工作压力方面的因素，导致新入职护士的心理压力巨大，离职率越来越高，本文主要综述新入职护士的心理压力，分析新入职护士心理压力的来源，并提出缓解新入职护士心理压力的策略。

关键词：新入职护士；心理压力；护理研究进展护士对于每一个医院来说都是必不可少的一个岗位，是每个医院必要的组成部分。

新入职护士是指毕业后工作年限小于1年的护士，国外研究表明[1]，新入职护士在入职初期很容易产生焦虑、抑郁等一系列负性情绪, 且1年以内的流动(离职或换岗) 率达35%~60%, 这将耗费巨大的护理人力成本, 造成一定的经济损失。

此次综述主题是新入职护士的心理压力，希望通过对新入职护士心理压力来源的分析研究，能够从源头上寻找新入职护士的解压策略。

1.新入职护士压力水平1.1压力水平调查显示，目前我国每年新入职护士人数大约是14.8万人[2]，在护士中的比例逐渐上升。

尹松月等[5]对新入职护士压力源及培训需求进行了深入调查，采用中国护士压力量表对30名的新上岗的护士以及30名普通护士进行对比调查研究，发现新入职的护士心理压力以及工作压力比普通的护士更高一些，新入职的护士压力水平在4.02±1.25，普通护士压力水平在2.87±1.00（p<0.05），李春莲等[3]针对于新上岗护士工作压力也做了深入的探讨，其研究同样发现新上岗的护士工作压力高于普通护士。

2.压力来源2.1来源于患者及家属新入职护士工作经验较少，李春莲等[3]采用问卷调查的方式调查了100名新入职护士，发现有53%的新入职的护士表示他们压力之所以会比较大，主要是由于患者及家属情绪都比较紧张所造成的。

张瑜[4]调查研究新入职护士的压力，发现对于患者家属之所以会造成高压的状况，主要是由于以下几点原因造成的，100名护士有40名护士认为主要是因为在患者家属的面前，他们的工作并不能够得到认可；34名新入职护士认为是因为这些患者的家属在护理知识方面水平非常有限，所以在他们进行工作的时候不能够得到有效的配合；有26名护士提出患者家属对于她们的不礼貌造成护士压力比较大。

所以综合以上的研究可以发现，很多新入职的护士心理压力比较大，一部分源于患者及患者家属。

2.2来源于自身及家庭2.2.1专业知识水平低尹松月等[5]调查发现专业知识水平较低，面临复杂病情缺乏判断和处理的能力成为新入职护士主要压力源之一。

该研究对120名护士做相关调查，60%的新入职护士表明迫切需要进行相应的岗前培训。

新入职护士对疾病掌握程度较低，在面对繁忙的护理工作时，极易感到慌乱，面对突发状况时，部分护士存在着护理能力不足，心理素质不高的现象，他们的专业知识水平很难应付他们担任的工作，而忙碌的护士工作很难让他们有时间能够慢慢的进行适应，以及慢慢的在工作当中来进行学习，所以专业知识水平低的这种现象就会让这些新入职的护士在紧张的工作当中产生紧张焦虑以及担忧的心理状况，从而造成他们的心理压力比较高的现象[6]。

2.2.2社交焦虑朱雪燕等[22]在关于新入职护士工作压力的研究中发现，在他所调查的新入职护士中，有30%的护士都有社交焦虑的症状，社交焦虑已成为威胁人类健康的第三大心理因素[7]。

而这些新入职的护士当中，由于他们的社会焦虑导致他们在工作当中很难快速的适应到他们的工作岗位上，面对患者、家属、领导及同事、其他医务人员，处于弱势地位，社会焦虑的症状会更加明显，正常来说很多正常的护士也会有一定程度的社交焦虑，但是对于新入职的护士来说，这种症状会更加重一些，而过高的社交焦虑会加重新入职护士的心理压力[8]。

2.2.3家庭对护理工作的不理解李艳铭等[9]在他关于对手术室内的新入职护士压力来源的分析当中发现，家庭功能越好，护士的应对方式和社会支持越完整，反之，护士的应对方式与社会支持越低。

刘海娜等[10]研究发现护士承担的家庭责任与义务越重，职业成长越慢，护士压力越大。

2.3与护理工作本身相关因素2.3.1与工作性质相关因素肖保娟等[11]调查发现，对于新入职护士来说，工作量大，工作时间不固定在很大程度上增加了新入职护士的心理压力。

周喻等[12]研究发现繁重的工作及不规律的工作时间是新入职护士执业疲溃感的重要因素，增加了护理离职率。

李冬梅等[13]研究发现相较于其他医务人员，护理工作压力较大，社会支持较低，长期处于付出—回报失衡的状态下，焦虑程度明显增高，对于刚入职的护士来说这种突如其来的焦虑程度会更加高一些。

刘双源等[14]对某医院进行实地调查，并访谈了20名新入职的护士希望能够进一步研究新入职护士压力来源，在这20名的新入职护士当中，有15名的新入职护士都表示他们在入职之后才会发现护士这个行业是如此的乏累，在入职之前他们知道护士是比较忙碌的，但是没有想到护士的工作是这么的忙碌，心理上会产生一定的落差，对于新入职的护士来说，在很短的时间之内很难快速的接受，在这个适应的过程当中压力会激增。

2.3.2与工作环境相关因素王霞等[15]调查发现医护关系、内部工作动机、患者信息交流、冲突处理方式、领导和自主、团队合作这些新入职护士主要面临的人际关系是护理满意度的主要影响因素，满意度越高，工作压力越低，新入职护士工作意愿越高，通过访谈的形式发现很多新入职的护士在这种工作环境当中更容易发生情感上的冲突，护士的工作环境和普通的职业工作环境相比很特殊，新入职护士每天面对的是鲜活的生命,不确定因素多，直接感受生离死别的情感冲击。

钟诗梦等[16]调查发现在这种工作环境之下，新入职护士极易产生负性情绪，当负面情绪越来越多，他们在心理上负面情绪的积压也会越来越多，负面情绪的积压会增加新入职护士的心理压力，所以说护士这种特殊的工作环境给很多新入职的护士造成了心理压力增多的现象。

综合以上研究可以发现大部分新入职护士对自己的工作比较缺乏自信和热情，也是因为护士这种比较特殊的环境，给他们在心理上造成了很大的压力，心理上的失落感会在新入职护士心中慢慢积累,进而衍化为各种心理疾患。

3.降低新入职护士压力水平的策略3.1增加岗前培训牟旭红[17]以岗位胜任为基准，采用《基于岗位胜任力的新入职护士培训需求调查问卷》对300名护士进行问卷调查发现培训内容的90个条目的平均得分分布在3.86～4.84之间,其中偏向于非常需要的(M>4.5)的条目有34项，包括对知识、技能、态度和价值观培训，牟旭红在他的研究中指出，如果能够增加针对性的岗前培训，提升护士的专业性，那么对于护士的压力水平也会有针对性的降低，他曾经对40名的新入职护士进行调查，这40名新入职的护士一般资料没有差异，20名新入职护士没有进行针对性的岗前培训，而另外20名新入职的护士增加了有针对性的岗前培训，在入职之后进行测量两组护士的压力水平，其结果显示有针对性的岗前培训的新入职护士压力水平明显低于没有进行针对性岗前培训的新入职的护士，所以说增加岗前培训能够有效地降低新入职护士的压力水平，谭建群等[18]通过回顾文献，以"胜任力"为理论框架,针对目前国内对新入职护士的培训形式、培训内容、培训指标等方面存在的问题,完善符合新入职护士的持续培训方案，分别对实验组与对照组采用不同的培训方案，结果显示基于胜任力的新入职护士持续培训模式能够增强新入职护士的岗位胜任力、减轻新入职护士的心理压力。

3.2人性化管理张海梅[19]通过对84名结核科新护士进行访谈和应用心理压力量表进行研究，对比实施人性化管理前后护士的心理压力，发现实施人性化管理后护士的心理压力明显降低，在对新入职护士进行管理的过程当中，能够更多的关注新入职护士的情感变化，每个星期开一个小的总结会，让新入职的护士都能够有机会反映出他们的心声。

秦秀群等[20]通过采用Neuman系统模式对新入职护士进行管理,管理者在管理过程中将新入职护士作为一个整体,充分考虑到生理、心理、社会文化、发展、精神等方面的需求,而在这种系统模式当中，还要充分的考虑到新入职护士她们在工作的过程当中所需要的应对能力，针对每一个护士的具体情况，把他们作为一个整体的系统，有针对性的提出能够正确的管理方法和对策，解决护士在工作当中所真正要面临的一些问题，从而真正的有效降低新入职护士的心理压力。

3.3正念减压训练成凯等[21]通过设置试验组与对照组对60名新入职护士采用正念减压训练，发现系统正规的正念减压训练能够有效的减轻新入职护士的心理焦虑，主要是通过连续八周到十周的团体训练课程，每次课程持续时间是两点五小时至三小时，学习的内容为培育正念的方法以及如何面对处理生活当中的压力，通过这种正念减压的方式来提高新入职护士工作积极性，促进新入职护士的身心健康发展。

朱雪燕等[22]对60名新入职护士的工作压力进行问卷调查，对于心理压力比较大的新入职护士进行针对性的情绪排解，通过一对一的方式对护士的情绪进行有针对性的询问，并提出具有专业性的心理排解方式，采用情绪管理后再次统计数据发现情绪管理可以加强护士负性情绪的排解。

3.4其他方式对于降低新入职护士压力的研究有很多，孔悦等[23]采用心理剧的方式帮助110名新入职护士的心理适应能力得到明显提高，主要是让新入职的护士通过音乐绘画以及游戏等等活动进行热身，进而在心理剧的演出过程当中重新体验了一遍自己的思想情绪，在心理剧的发展过程当中能够完全的释放，这110名新入职的护士在进行心理剧之后，他们的心理压力有明显的降低。

孙俊芹[13]采用气质分类管理对126名新入职护士进行试验，通过分析这126名护士气质类型，然后把他们分配到更加适合他们气质的工作岗位上，对照管理后发现护士的工作满意度明显提高，工作压力也会随之减少。

4.结语综上所述，我国的新入职护士承担着来自各个方面的压力，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，导致护理工作容易出现错误，护患关系日益紧张，护士离职率增高[17]，因此要根据压力源，积极寻找减轻新入职护士的心理压力的方法，使新入职护士积极和健康的心理状态投入到工作中，改善新入职护士的工作状态，学会规避护理风险，保障护理安全，对患者及家属负责任，从而增加患者对护理人员的满意度，提高医院的护理质量[18]。

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