频谱心电图

心电图频域分析内容
采用V5导联和标准Ⅱ导联的心电信号， 进行功率、频域、时域三维分析，其中 包括：
1, 心电功率谱、 2，传递函数相移、 3，脉冲响应、 4，相干函数、 5，相关函数、
幅度 (功率)
时域测量
频域测量
一， 心电功率谱 ( Electrocardial power spectrum)
高频心电图 HFECG （hight frequency ECG ）
HFECG概述
高频心电图又称为高频带心电图或高度逼 真心电图。
心电图的频响范围在0.05-100HZ。 高频心电图的频响范围在0.05-1000HZ。 高频心电图可记录到普通心电图上记录 不到的异常高频信号，其与心肌坏死后瘢痕 的产生和纤维化有关。
H 阳性（P1 < P2）
A5 阳性( P1<P5，P6，P7）
N 阳性(P1消失或极低)
Ra 阳性 (P间距不等）
A 阳性 (P1-P4过高）
U 阳性（P1-P4过低）
二，心电传递函数相移 (Deliver function phase shift)
心电传递函数
正常人Ⅱ导和V5导的心电信号基本为常 数，传递函数曲线大致分布在零线附近。
正常功率谱图形
正常功率谱图的特征：
心电功率谱是由一组间距相等的波峰（称为谱 线）组成的，P1称为基波，P2、P3、P4等称为 谐波，心电功率谱的正常图形有以下特征： 1、前4条谱线较为明显清晰，谱线为尖锐的 单峰，谱线且逐渐衰减。 2、谱线等间距； 3、P1与心率相对应。心率＝基波频率×60 4、P1和 P2、P3、P4谐波。占心电总功率的 90%以上。
正常互相关函数图的特征
互相关函数曲线呈数个形态相似，间隔相 等的波峰，在图正中零位线上的波峰为R１， 其振幅较高，其余依次为R2、R3 幅度依交衰 减。
互相关函数两个R 峰之间称为PT 段，通常 应有二个或三个正向波。R1 在横坐标零位线 上，R1、R2、R3 间距相等，R 峰 之间有两 个正向小波，形态规则，幅值在正常范围内， 提示心电信号周期性，稳定性均好。
心室晚电位 VLP ( Ventricular late potential )
临床意义
众所周知，室早引发室速、室颤是器质 性心脏病尤其冠心病患者的致死原因。大 多数院外发生的猝死也是突发室早、室速， 然后恶化为室颤致死所致。
VLP是折返性室性心律失常发生的重要 机制，因此，VLP检测为预防院内外猝死 提供可靠的实验室证据。
正常互相关函数图
注意事项：
如果在检测过程中，患者异位心搏较多，则FCG 的诊断结果可靠性降低，因为异位心搏信号会使FCG 谱线紊乱，相应的指标失去了原来的意义。
使用12导联FCG功率谱指标定位分析心肌缺血和 冠心病，是一项新的课题，时间尚短，有待于不断 的提高和完善。相信随着FCG设计理论的不断发展， FCG作为检测心电信息的手段之一，必将得到更加广 泛的认可和普及。
四，相干函数 ( Relative Function RF )
相干函数 ( RF )
相干函数是分析V5、Ⅱ两个导联心电 信号在各个频率上振幅、频率和相移之 间的相干协调性。
接近1表示两导联信号间相关性和协调 性高，而接近0表示两个心电信号独立性 增强,其提示心肌损伤区域与正常心肌之 间的协调性减弱。
正常相干函数图
正常相干函数图的特征：
正常相干函数图，其相干曲线在起始部 有几次波折，以后曲线走向平稳，尤其 是高频段，即6Hz 以上RF 曲线的走向 和形态平稳，相干值接近1。
五，互相关函数 (Correlative function)
互相关函数
在频谱心电图中，互相关函数反映了V5和Ⅱ 导联信号的相互依赖性，是心脏不同部位的电 活动功能及它们相互匹配的反映。
若心脏病变损伤，影响心电信号传输， 就会导致传递函数曲线在零线偏移，其称 为传递函数相移超限（phase shift)
横坐标代表频率，每刻度为2HZ,纵坐标 代表相移程度。
正常传递函数相移图
三，心电脉冲响应 (Electrocardial impulse response)
心电脉冲响应(impulse response)
VLP产生机理
受损的心肌在动作电位第4相复极时， 发生K、Na、CL等离子异常的穿膜流动， 产生多个高频率、低振幅、不规则的电位 （电流），其称为碎裂电位（fragmented potential)。因其发生在心室动作电位晚期 4相复极时，故称为室性晚电位。
阳性(positive)标准： 振幅<25ຫໍສະໝຸດ Baiduv 持续时间>40ms QRS>120ms
在自动控制理论中，脉冲响应是衡量一个 系统的品质因数的重要指标。其用于心脏电 活动的评估，可以衡量心脏不同部位电活动 的稳定性。
异常的脉冲响应提示，心肌缺血,心电活 动不稳引起的心律失常。
正常脉冲响应图的特征
正常心电脉冲响应图主峰是由一个主峰 和数个小峰组成，正向的主峰位于图的中央， 呈高而窄，为直立单峰。
高频异常信号
切迹（notching）： QRS波群斜率走向有正负变化。
扭结（beading）： QRS波群斜率坡度有改变，但小于45 度。
正常心电脉冲响应图
异常脉冲响应
F＋: 主峰倒置。 M＋：主峰成双峰或多峰。 RSR＋:次响应波至主波间距等于窦性RR间
期的正倍数时，称为R型次响应。(Regular Sub-Response RSR) CSR＋:次响应波至主波间距不等于窦性RR 间期的正倍数时称为C型次响应。(Casual Sub-Response CSR)
频谱心电图
Frequency-domain Cardiogram (FCG)
开封市中医院 心电图室 李成忠
FCG简介
FCG是有中科院工程院士封根泉八十年 代创立的，其依据成熟的生物工程自动控制 原理，把心脏搏动类比为工程自动控制系统， 对心电信号振幅（功率）在时域和频域上的 变化进行分析。经过三十多年临床应用证明， FCG对隐匿性心肌缺血、心肌损伤有较高敏 感性，其为心肌病变、冠心病的早期诊断提 供了一种简单无创的监测方法。