核医学科住院医师培训细则
放射住院医师规培细则解读
住院医师规培细则解读
住院医师规范化培训的历史和细则产生 住院医师规范化培训细则的基本要求 细则的时间安排和内容安排 2018年规培细则修订要点 住院医师规培督查中亮点和存在问题 对住院医师规培的思考
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住院医师规培细则的基本要求掌握确的放射医学相关的临床工作方法，熟悉相关 的临床知识，掌握最基本的相关临床急救技能和方法；
意义：
1. 是毕业后医学教育专科医师培养的重要组成部分 2. 是加强医疗队伍建设和提高医师质量的重要手段 3. 是提升医疗服务水平的重要环节和措施
住院医师规培的历史
19世纪末，德国首先提出住院医师规范化培训的概 念，为特定专科医生提供提高技能的机会
之后美国开始探索住院医师培训制度 1919年美国正式实行“4+4”两段8年制医学教育，
放射科住院医师
规范化培训细则解读
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住院医师规培细则解读
住院医师规范化培训的历史和细则产生 住院医师规范化培训细则的基本要求 细则的时间安排和内容安排 2018年规培细则修订要点 住院医师规培督查中亮点和存在问题 对我国住院医师规培的思考
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住院医师规培的历史
国际公认高等医学教育连续统一体应包括:
以实践为基础的学习和改进：用科学论据的评估与
使用循证医学的方法解决临床实践中的具体问题，应用信 息技术与采用系统方法学的临床研究，指导自我学习，不 断提高医生医护水平；
住院医师规培的历史
美国住院医师培训目标（核心能力）：
人际关系与沟通技巧：有效的信息交流，组成治疗团
队，保持良好的合乎道德的医疗关系
第三阶段或后续阶段（第34 - 36个月）
选择相关临床科室轮转，熟悉疾病的病理变化 根据个人要求选择影像专业或组重点学习 做一些小的相关临床研究工作 安排申请学位课题答辩（根据学位工作要求）
核医学科住院医师规范化培训计划MicrosoftOfficeWord97-2003文档
核医学科住院医师规范化培训计划MicrosoftOfficeWord97-2003文档核医学科住院医师规范化培训计划为保证住院医师轮转人员通过参加全面、规范、系统的临床住院医师培训，使其在完成核医学专业的培训项目后能够达到卫生部《住院医师规范化培训标准》所要求的普通专科医师或亚专科医师水平。
科室特制定如下培训计划：（一）政治思想方面：督促轮转医师参加科室的政治和医德医风的言传身教，使他们学习，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，具有较强的职业责任感、良好的职业道德和人际沟通能力。
尊重病人的合法权益。
热爱临床医学事业，全心全意为人民健康服务。
（二）专业理论和临床技能方面通过学习，达到以下目标： 1、了解核医学诊疗的方法、前景和临床意义。
2、能够独立完成临床常规的全身骨显像、心肌血流灌注断层显像、甲状腺显像、肾动态显像等的影像采集、处理、结果判定。
3、基本掌握常规临床开展的甲状腺功能系列、性激素系列、肿瘤标志物等的测定方法、结果判定以及临床意义。
4、了解肿瘤标志物间的诊断协同作用和临床价值。
5、了解并基本掌握放射性肾图测定的原理、方法、结果判定以及临床意义。
6、了解并基本掌握临床常规开展的全身骨显像、心肌血流灌注断层显像、甲状腺显像、肾动态显像等的显像原理、显像剂、正常和异常影像特征、影像判定方法、临床适应症，并能够在带教老师的指导下书写完整的影像诊断报告。
7、了解肺灌注显像、脑血流灌注显像、消化管显像、淋巴显像、甲状旁腺显像、肝胆道显像等的原理、显像剂、适应症。
8、了解核素治疗甲亢、甲状腺癌、嗜铬细胞瘤、恶性腹水、骨转移癌、结缔组织病、婴幼儿毛细血管瘤的适应症、禁忌症和治疗方法。
（三）科研写作能力方面：了解核医学诊疗发展的前景和临床发展的联系，为今后的研究打下良好的基础。
住院医师规范化培训评估指标——核医学科专业基地
缺1项，不得分
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见附件2
第 1 页，共 4 页
一级指标
评估项目 二级指标
三级指标 ★为核心指标
1.2.1协同数
评估内容 协同数量不应超过3个
评估方法
1.基本条件 （20分）
1.2协同单位
1.2.2协同床位数
各亚专业（专科）床位数（参照《住院医 师规范化培训基地认定标准（试行）》本 查看原始资料，核实相关信息 专业细则要求）
评估方法
评分标准
检查相关统计报表复印件，需加盖 医院公章
符合标准，得满分 1项未达标，得1分 2项及以上未达标，不得分
分值 得分 扣分原因 2
高活性实验室、负荷试验室、核医学专科
1.1.2科室和实验室
门诊诊室、放射性废物处理和排放系统、 阅片室（PACS系统、图像分析和报告工作
查看相关文件，实地考察
类人员 设置专职教学主任岗位，专门负责本专业 基地教学工作的组织实施
职责明确，履职认真，得满分 无岗位职责，或履职不认真，不得 4 分
第 2 页，共 4 页
一级指标
评估项目 二级指标
三级指标 ★为核心指标
3.1.3教学秘书
评估内容
评估方法
评分标准
设置专职教学秘书岗位，落实本专业基地 查看岗位职责等相关文件，访谈各 有教学秘书，履职认真，得1分
缺1个科室，不得分
1
站、集体阅片系统）
1.1专业基地所 在医院条件
1.1.3轮转科室
内分泌科、肿瘤科、放射诊断、核医学科 （高活性室、体外分析、核素治疗、功能 测定、技术组、SPECT或SPECT/CT、PET或 PET/CT）、放射影像诊断科（神经、骨关 节、胸部、腹部）
住院医师规范化培训基地标准(2022年版)-放射科专业基地细则与入轮转科室教育指南
住院医师规范化培训基地标准（2022年版）放射科专业基地细则一、基本条件（一）所在医院基本条件L应为各相关三级学科齐全的三级甲等综合医院，依法取得卫生行政部门批准的《放射诊疗许可证》。
2.总床位不少于800张，年门诊量不少于750000人次，年急诊量不少于25000人次。
（二）放射科专业基地基本条件1.科室规模放射科影像年检查数量（包括门诊、急诊、住院病人）不少于75000例次，具体要求如下。
（1）普通X线年检查数量不少于35000例次。
（2）CT年检查数量不少于40000例次，且CT图像后处理不少于1200例次。
（3）M R年检查数量不少于12000例次。
（4）介入诊断和治疗年检查数量不少于500例次。
（5）X线造影年检查数量不少于500例次。
2.诊疗疾病范围放射科应按人体解剖系统设置亚专业组或按影像设备分类开展临床与教学工作。
亚专业组设置包括胸部影像（呼吸系统、循环系统、乳腺等）、腹部影像（消化系统、泌尿系统、生殖系统等）、神经头颈影像（中枢神经系统、头颈及五官）、骨骼肌肉系统、介入放射治疗等。
按影像设备分类包括X线诊断、X线造影、CT诊断、MR诊断和数字减影血管造影（DSA）o（1）影像诊断的疾病种类和例数要求，见表1。
表1疾病种类与例数要求疾病种类最低年完成例次神经系统脑血管病脑出血.脑梗死"等GO颅内肿痛胶质瘤•脑膜瘤♦垂体瘤.转移痛•神经鞘瘤等50颅脑外伤脑挫裂伤.各种颅内出血,等so颅内感染脑脓肿•脑囊虫病毒性脑炎•脑膜炎等35神经系统变性疾病多发性硬化等IO椎管内肿瘤脊膜瘤•神经鞘瘤”星形细胞瘤∙室管膜瘤等35头颈五官头颈部肿瘤鼻咽癌”喉癌等5θ中耳乳突病变急慢性中耳乳突炎•外伤35鼻窦病变炎症•肿瘤等35眼眶病变外伤.眶内常见肿瘤•等15呼吸系统肺部感染大叶性肺炎♦、支气管肺炎♦、病毒性肺炎CCOVlD-19等）*5市60脓肿♦肺结核♦等肺内肿瘤肺癌*错构瘤”硬化性肺泡细胞瘤转移瘤■等60弥漫性肺疾病特发性肺纤维化肺泡蛋白沉积症等T5气道病变支气管扩张•支气管异物.COPD等35纵隔病变胸内甲状腺•胸腺瘤.淋巴瘤“畸胎瘤’神经源性肿瘤* 20胸膜病变胸腔积液.气胸•液气胸•等5。
国家住院医师规范化培训医学影像科培训细则
住院医师规范化培训内容与标准(试行)放射科培训细则放射影像学是一门涉及面广㊁整体性强㊁发展迅速㊁独立而成熟的学科,它主要包括X射线诊断㊁X射线造影诊断㊁计算机体层成像(C T)㊁磁共振成像(M R I)㊁介入放射学等临床应用方向.一㊁培训目标能够掌握正确的放射医学相关的临床工作方法.熟悉与放射医学领域相关的临床知识,掌握最基本的相关临床急救技能和方法;明确放射医学在临床疾病诊治过程中的价值和限度.了解以放射医学为主的医学影像学现状和发展前景,建立较为完整的现代医学影像概念(包括放射影像诊断及其治疗).在初步掌握专业知识的基础上,熟悉放射影像诊断中各种常见病的临床表现(症状㊁体征和实验室检查),掌握放射影像诊断对这些病变的诊断和鉴别诊断.了解适于影像介入治疗常见疾病的临床表现㊁各种治疗方法.培训期间,住院医师应通过执业医师资格考试,有良好的职业道德和人际沟通能力.培训结束时,住院医师应具有相当于本专业高年住院医师的水平,独立从事放射科临床工作的能力,参加地市级及其以上卫生计生行政部门组织的放射医学工作人员放射防护知识培训,并通过考核,获得证书.二㊁培训方法采取在放射科轮转为主,辅以在超声科㊁核医学科及其他相关临床科室轮转的形式进行.通过书写病例报告,参加门㊁急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习专业理论知识;认真填写«住院医师规范化培训登记手册»;规范书写病例及影像报告;低年资住院医师参与见习/实习医生的放射科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师.放射科住院医师培训分为３个阶段进行.第一阶段(第１－１５个月):在医学影像相关的各专业轮转,其中放射科９个月㊁超声学科３个月㊁核医学科３个月.㊀㊀第二阶段(第１６－３３个月):在住院医师选定的执业方向相关的专业组内进行培训.各阶段轮转科室及时间安排如下.阶段轮转科室时间(月)第一阶段放射科[神经(含头颈)㊁呼吸循环㊁消化泌尿(含生殖)及骨关节各２个月㊁介入组１个月]９超声医学科３核医学科３第２阶段放射科１８合计３３㊀㊀注:第３４－３６个月可根据培训基地的具体情况和住院医师本人的需求,安排答辩或轮转临床非指定科室.三、培训内容与要求(一)第一阶段(第１－１５个月)系统掌握和熟悉本专科的基本理论㊁基本技能和基本操作,初步掌握本专科所涉及的常见病㊁多发病的基本诊断和治疗原则.了解这些专业组的日常工作程序㊁内容及涉及的相关临床知识.１ 放射科(共９个月,其中放射诊断学专业组８个月,介入组１个月). (１)轮转目的可根据培训基地具体情况选择下面两个轮转方案之一轮转放射科.第一方案:神经(２个月)㊁心胸(２个月)㊁腹盆(２个月)㊁骨关节(２个月)㊁介入(１个月).第二方案:X射线普放(２个月)㊁X射线造影(２个月)㊁C T(２个月)㊁M R I(２个月)㊁介入(１个月).掌握:放射影像的基本理论,包括X射线㊁C T和M R I的成像原理和检查方法;放射影像诊断报告书的书写原则.放射防护基本原则与措施.熟悉:放射影像的观察和分析方法及其诊断原则,电离辐射的生物学效应.了解:介入放射学的基本理论和应用原则;介入放射学的基本操作技术;X射线投照和C T㊁M R I检查操作方法;放射影像诊断的临床应用价值和限度,工作场所放射性水平检测.放射科培训细则住院医师规范化培训内容与标准(试行)㊀㊀(２)基本要求要求住院医师完成的工作量为X射线普放ȡ２０００份㊁X射线造影(在二线指导下操作)ȡ１５０例㊁C Tȡ４００例㊁M R Iȡ１００例㊁介入观摩ȡ３０例,其中应包括但不少于下表所列疾病报告书的建议书写例数.系统(检查技术)疾病名称最低例次神经系统脑血管病(包括出血及梗死)５(以C T和MR I为主)脑肿瘤(包括脑膜瘤等)５脑外伤５呼吸循环系统肺部感染(包括肺结核等)５(以X射线片和C T为主)肺部肿瘤(包括良性及恶性肺部肿瘤)５气管㊁支气管疾病(包括支气管扩张等)５纵隔肿瘤５胸膜疾病(包括胸腔积液等)５主动脉疾病３心包疾病(包括心包积液等)５消化㊁泌尿系统肝硬化(包括食道静脉曲张)５(以C T和造影为主)胰腺炎５胆系炎症与结石５肝脏肿瘤(包括良性及恶性肝脏肿瘤)５胰腺肿瘤(包括良性及恶性胰腺肿瘤)３胆系肿瘤５消化道溃疡(包括造影检查)５消化系统空腔脏器肿瘤(包括造影检查)５泌尿系炎症与结石５泌尿系肿瘤(包括肾㊁输尿管㊁膀胱等)５骨关节系统骨折与脱位５(以X射线片为主)骨肿瘤(包括良性及恶性骨肿瘤)５５骨关节炎性疾病(包括骨结核㊁类风湿关节炎㊁强直性脊柱炎)退行性骨关节病５放射性检测工作场所放射性水平２２ 超声医学科(３个月,应包括腹部㊁心脏㊁妇产㊁小器官及周围血管等亚专业的轮转).(１)轮转目的掌握:超声医学基础知识,包括超声医学基本原理㊁超声诊断基础和诊断原则放射科培训细则及其在临床的应用;超声常用术语;能基本正确书写诊断报告,并完成下表所列疾病的报告书写.熟悉:超声诊断的步骤㊁图像分析方法,包括检查前准备㊁操作程序和手法㊁观察内容和指标㊁分析及诊断原则.常见病和多发病的超声表现.了解:超声仪器的类型㊁原理和结构.(２)基本要求轮转超声医学科书写报告包涵的病种及例数要求见下表.系统操作技术名称最低例次超声基础超声基本原理㊁伪像㊁超声仪器及探头㊁超声诊断原则腹部肝弥漫性病(肝炎㊁肝硬化㊁脂肪肝)６肝局灶性病变(肝囊肿㊁肝血管瘤㊁肝细胞癌)６胆囊疾病(炎症㊁结石㊁息肉㊁胆囊癌)６胰腺(急慢性炎症㊁良恶性肿瘤)３脾脏(肿大㊁占位性病变)３泌尿系结石及梗阻３泌尿系肿瘤(包括肾㊁输尿管㊁膀胱)３前列腺病变,残余尿测定３妇产科子宫疾病(肌层病变㊁内膜病变)６卵巢囊肿和肿瘤(常见类型)６正常早孕及孕１１~１４周超声检查６正常中晚孕６异常妊娠及妊娠合并症(流产㊁异位妊娠㊁羊水及胎盘异常)３常见胎儿结构畸形３妊娠滋养细胞疾病１心脏先天性心脏病(常见类型)６后天获得性心脏病(瓣膜病㊁冠心病㊁心肌病㊁心包疾病,心脏肿瘤)１０小器官及血管甲状腺(炎症性疾病㊁甲状腺肿㊁结甲㊁甲状腺癌)６乳腺(增生㊁炎症㊁良恶性占位)６颈椎动脉(动脉粥样硬化㊁支架)６四肢动脉(动脉粥样硬化㊁动脉瘤)６四肢静脉(血栓㊁静脉瓣功能不全㊁动静脉瘘)６腹部血管病变３３ 核医学科(３个月)(１)轮转目的掌握:核医学基础理论和基本知识,包括核医学的内容和特点;放射性核素示住院医师规范化培训内容与标准(试行)踪技术的原理;放射性核素显像的原理㊁类型和图像分析方法;核医学仪器设备的分类,单光子显像设备(S P E C T㊁S P E C T/C T)和正电子核素显像设备(符合线路S P E C T㊁P E T㊁P E T/C T)的工作原理和临床价值;常用放射性药物的定位机制,放射性药品临床使用的基本要求及制备的基本原理,放射性核素体内外治疗的基本原理;核医学中的放射性污染及防护措施.熟悉:常用核素显像的显像原理㊁显像剂㊁图像分析及临床应用,主要包括骨显像㊁肾动态显像㊁甲状腺显像㊁心肌灌注显像㊁肺通气/灌注显像㊁正电子及单光子肿瘤显像㊁脑血流灌注显像等.了解:核素显像基本操作(包括放射性药物注射㊁图像采集及处理等);核医学体外分析技术的特点和基本原理,体外放射分析的基本类型和基本操作技术;脏器功能测定的原理及应用,甲状腺摄碘(１３１I)试验及有效半减期测定;放射性核素治疗甲状腺功能亢进症㊁分化型甲状腺癌(术后残留㊁复发或转移)和恶性肿瘤骨转移骨痛的原理㊁方法及适应证和禁忌证;核医学常用检查和治疗方法与其他影像技术诊断及治疗手段的比较;医学影像图像融合技术的优势.(２)基本要求要求正确采集病历㊁书写核医学影像诊断报告２００份,具体要求,见下表.检查名称包含主要疾病名称最低例数骨显像骨转移瘤㊁骨关节病２０心肌灌注显像心肌缺血㊁心肌梗死６肿瘤代谢显像肺部肿瘤㊁淋巴瘤㊁消化系统肿瘤３肾动态显像肾衰竭㊁肾积水１２甲状腺显像甲状腺结节㊁甲状腺肿１２肺显像肺栓塞㊁慢性阻塞性肺疾病３脑血流灌注显像脑血管病５放射性检测工作场所放射性污染水平２(二)第二阶段(第１６－３３个月)放射科住院医师应继续在本专业的头颈和中枢神经系统㊁呼吸和循环系统㊁消化及泌尿生殖系统㊁骨关节系统和介入诊疗五个专业组内轮转,每个专业组培训时间为３~４个月.也可根据基地安排,按照X射线普放㊁X射线造影㊁C T㊁M R I㊁介入的轮转方式轮转放射影像学专业,每个专业组培训时间为３~４个月.１ 轮转目的掌握:下表所列疾病的影像诊断和鉴别诊断要点;不同系统常见疾病多种影像检查方法的优选;各种以X射线为基础的影像检查技术的理论知识,包括X射线相关对比剂的成像特点及成像原理;自主操作完成多层螺旋C T的各种基本图像后处理方法;在二线医师指导下,自主操作胃肠造影机进行各种消化道造影检查.熟悉:M R I基础检查序列的成像原理㊁方法及其临床应用;放射防护基本知识㊁规则和要求;影像对比剂的使用规范及不良反应的相关基本知识.了解:临床少见病或罕见病的影像特点;放射影像专业临床研究工作的基本方法.２ 基本要求本阶段培训期间,住院医师完成的报告及操作总量要求:X射线普放ȡ３０００例㊁X射线造影(在二线指导下操作)ȡ３００例㊁C Tȡ１２００例㊁M R Iȡ４００例,报告书应包括的疾病种类和例数要求见下表.系统病种最低例次头颈和中枢神经系统(M R I和C T检查为主)脑血管病:脑出血㊁脑梗死等１０神经系统肿瘤:胶质瘤㊁脑膜瘤㊁垂体瘤㊁转移瘤等１０颅脑外伤:颅内血肿㊁脑挫裂伤等１０神经系统变性疾病:多发性硬化等５颅内感染:脑脓肿㊁脑膜炎等１０脊髓病变:椎管内肿瘤等８头颈部肿瘤(包括鼻咽癌㊁喉癌等)８中耳乳突炎症:急慢性炎症㊁胆脂瘤型中耳炎等８鼻旁窦病变:鼻窦炎㊁鼻窦肿瘤等５眶内病变:外伤㊁眶内肿瘤等５呼吸和循环系统(X射线平片和C T 检查为主,纵隔病变增加MR I检查)肺部感染:大叶性肺炎㊁支气管肺炎㊁肺脓肿㊁肺结核等２０肺间质病变:间质性肺炎㊁肺间质纤维化等５气道病变:支气管扩张㊁复发性多软骨炎㊁支气管异物等５肺部肿瘤:错构瘤㊁血管瘤㊁肺癌１５纵隔肿瘤:胸腺瘤㊁淋巴瘤㊁畸胎瘤㊁神经源性肿瘤等８胸膜病变:胸腔积液㊁气胸和液气胸㊁胸膜粘连㊁肥厚和钙化等１０心脏病变:先天性心脏病㊁风湿性心脏病㊁冠心病等１０心包病变:心包积液㊁缩窄性心包炎等５主动脉病变:真性及假性主动脉瘤㊁主动脉夹层等８肺动脉病变:肺动脉高压㊁肺动脉栓塞等３头颈及下肢动脉病变:动脉粥样硬化性疾病等５放射科培训细则(续㊀表)系统病种最低例次消化系统(消化道造影㊁C T和M R I检查为主)急腹症(以腹部X射线平片和C T为主要检查方法):胃肠道穿孔㊁肠梗阻㊁阑尾炎㊁腹部外伤等２０食道病变:食管静脉曲张㊁食管癌㊁食道异物等５胃及十二指肠病变:十二指肠憩室㊁胃和十二指肠溃疡㊁胃癌㊁壶腹癌等１０空回肠病变:克罗恩病等３结直肠病变:结直肠癌㊁溃疡性结肠炎等５肝脏病变:肝细胞癌㊁肝囊肿㊁肝海绵状血管瘤㊁肝转移癌㊁肝硬化等１５胆系病变:胆囊癌㊁高位胆管癌㊁胆总管恶性肿瘤(包括梗阻性黄疸)㊁胆系炎症㊁胆系结石等１０胰腺病变:胰腺炎㊁胰腺癌㊁胰腺囊腺瘤㊁胰岛细胞瘤等８脾脏病变:脾梗死等３泌尿生殖系统(包括腹膜后病变,以C T和M R I检查为主)肾脏病变:包括肾脏囊性病变㊁肾癌㊁肾盂癌㊁泌尿系结核等１５输尿管及膀胱病变:输尿管肿瘤㊁膀胱肿瘤㊁泌尿系结石等１０肾上腺病变:肾上腺增生㊁肾上腺腺瘤㊁嗜铬细胞瘤等８前列腺病变:前列腺增生㊁前列腺癌等５女性生殖系统病变(以M R I检查为主):子宫肿瘤(子宫肌瘤㊁子宫内膜癌㊁子宫颈癌)㊁卵巢肿瘤等８骨关节系统(X射线平片㊁C T检查为主,辅以MR I检查)骨关节外伤:骨折㊁关节脱位等１５骨肿瘤:骨瘤㊁骨软骨瘤㊁骨巨细胞瘤㊁骨肉瘤㊁骨转移瘤等１５骨关节炎症:化脓性骨关节炎㊁骨关节结核㊁类风湿关节炎㊁强直性脊柱炎等１０退行性骨关节病:颈椎病㊁腰椎退行性变㊁膝关节退行性变等１０骨代谢病:佝偻病等５针对个人需求,住院医师可有选择性地轮转介入诊疗部分.对于接受此轮转安排的住院医师,应达到以下要求.住院医师规范化培训内容与标准(试行)放射科培训细则①台上实习时应能够在上级医师指导下对患者进行消毒铺巾㊁换药等简单操作,作为一助或二助参与简单的介入操作.②掌握穿刺插管,选择性动脉造影及穿刺活检等介入基本操作,了解导丝㊁导管等各种介入器械的结构特点与使用方法.③掌握常见疾病的造影表现㊁各种介入治疗方法.④熟悉各项常见介入操作的适应证㊁禁忌证,介入导管室的各项规章制度,包括消毒隔离制度.⑤了解患者接受介入操作术后的注意事项㊁常见并发症及其处理原则.介入轮转期间完成观摩或参与操作的介入技术及例数要求见下表.３ 较高要求①完成２次读书报告或病例讨论,作为平时的考核成绩.②翻译１篇专业英文综述,并在科内报告,鼓励完成１篇综述㊁个案报道或原著性论文.③参加其他临床科室的病例讨论会１~２次.(三)其他第３４－３６个月可根据培训基地和住院医师的具体情况,安排答辩或轮转临床指定科室.可选择的临床科室包括内科㊁外科㊁儿科㊁妇产科㊁神经内科㊁神经外科㊁耳鼻咽喉科和口腔科等,可根据专业特点适当调整各科室轮转时间.１ 基本要求(１)内科:熟悉下列疾病的病因㊁临床表现及临床治疗原则.具体要求见下表.系统病种呼吸㊁循环系统支气管扩张㊁肺部感染(肺结核㊁肺炎等)㊁肺癌㊁风湿性心脏瓣膜病㊁冠状动脉心脏病㊁心包炎消化㊁泌尿系统胃㊁十二指肠溃疡,消化道肿瘤(胃癌㊁胰腺癌㊁肝细胞癌㊁结直肠癌)㊁肝硬化㊁胰腺炎㊁各种类型肾炎㊁肾衰竭㊁膀胱炎住院医师规范化培训内容与标准(试行)㊀㊀(２)外科:熟悉下列疾病的病因㊁临床表现及临床治疗原则,具体要求见下表.部位病种胸部胸部恶性肿瘤(肺癌㊁食管癌㊁纵隔肿瘤或乳腺癌)㊁主动脉瘤腹部消化系统恶性肿瘤(胃癌㊁结直肠癌㊁胰腺癌㊁胆系肿瘤或肝细胞癌)㊁胆系结石㊁泌尿系统结石㊁胃溃疡㊁胰腺炎㊁泌尿系统肿瘤(肾肿瘤㊁膀胱肿瘤)骨与关节骨折㊁半月板撕裂㊁椎间盘脱出(３)儿科:熟悉下列疾病的病因㊁临床表现及临床治疗原则.具体要求见下表.系统病种中枢神经系统颅内感染(如脑膜炎㊁脑脓肿)㊁颅内肿瘤呼吸㊁循环系统小儿先天性心脏病(常见类型)消化㊁泌尿系统先天性消化道畸形(常见类型)㊁小儿急腹症(常见类型)㊁肾母细胞瘤(４)妇产科:熟悉下列疾病的病因㊁临床表现㊁临床检查手段及治疗原则见下表.科别病种产科早孕㊁异位妊娠㊁胎儿畸形㊁胎盘异常㊁妊娠合并症(常见类型)妇科子宫内膜异位症㊁子宫肿瘤(常见类型)㊁卵巢肿瘤和瘤样病变(常见类型) (５)神经内科和神经外科:熟悉下列疾病的病因㊁临床表现㊁临床检查手段及临床治疗原则,具体要求见下表.病种病名脑血管疾病脑出血㊁脑梗死脑变性疾病A l z h e i m e r病㊁P a r k i n s o n病脱髓鞘疾病多发性硬化脑肿瘤神经胶质瘤㊁脑膜瘤㊁垂体瘤㊁转移瘤颅内感染及外伤颅内感染和寄生虫疾病㊁脑内血肿㊁硬膜外和硬膜下血肿脊髓疾病椎管内肿瘤㊁脊髓外伤放射科培训细则㊀㊀(６)耳鼻咽喉和口腔科:熟悉下列疾病的病因㊁临床表现㊁临床检查手段及临床治疗原则,具体要求见下表.病种病名眼和眼眶炎性假瘤㊁视网膜母细胞瘤㊁泪腺肿瘤㊁眶内异物耳部先天性中㊁内耳发育畸形㊁中耳乳突炎㊁颞骨骨折鼻和鼻窦急慢性鼻窦炎㊁鼻窦囊肿和息肉㊁鼻和鼻窦肿瘤(常见类型)咽㊁喉部咽和咽旁脓肿㊁鼻咽癌㊁喉癌口腔颌面部腮腺良/恶性肿瘤(常见类型)２ 其他要求㊀轮转各临床科室需完成病例摘要分析１份.住院医师规范化培训内容与标准(试行)超声医学科培训细则超声医学科是一门专业强㊁技术发展迅速㊁临床涉及面广泛的临床医学学科.超声医学包括腹部超声㊁心脏超声㊁妇产超声㊁血管超声㊁浅表器官及肌肉骨骼超声㊁介入及术中超声等.超声医学科住院医师规范化培训是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德㊁扎实的超声医学理论知识和临床技能㊁能独立和规范地承担本专业常见病和多发病诊疗工作的临床超声医学人才.一㊁培训目标能够掌握正确的超声医学的临床工作方法,掌握超声医学领域各种常见病㊁多发病的诊断和鉴别诊断,掌握最基本的临床急救技能和方法.熟练操作超声仪器,并掌握正确的检查手法.了解超声医学的现状和发展前景,熟悉相关影像学知识,包括其适应证㊁检查方法及主要临床价值.培训期间,住院医师应通过执业医师资格考试,应获得良好的职业道德和人际沟通能力.培训结束时,住院医师应具有独立从事超声医学科临床日常工作的能力.二㊁培训方法采取在超声医学科及放射科㊁核医学科㊁相关临床科室轮转的形式进行.通过参加门㊁急诊工作及临床实践,参加各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习专业理论知识;认真填写«住院医师规范化培训登记手册»;规范书写超声报告;参与见习/实习医生的超声科临床教学工作.轮转科室及时间安排见表１.２２４表１㊀轮转科室与时间安排科室时间(月)超声医学科２２放射科４核医学科１临床科室６合计３３㊀㊀注:临床科室的轮转须安排在执业医师考试前完成;超声科的轮转建议安排在放射科和核医学科之前进行.三、培训要求与内容(一)超声医学科(２２个月)１ 轮转目的第一时段(第１－３个月):为理论学习和记录报告时段,通过自学相关书籍及观摩学习,了解超声医学的基础知识,包括超声基本原理㊁仪器类型和原理㊁诊断基础和原则㊁检查步骤㊁图像分析方法等;考核合格后进入以下时段.第二时段(第４－６个月):为带教学习时段,要求掌握检查前准备㊁操作程序和手法,学习超声解剖学和常见病的超声表现,能基本正确书写诊断报告;考核合格后进入以下时段.第三时段(第７－２２个月):为学习操作检查患者时段,进一步深化掌握超声诊断物理学基础,仪器的工作原理㊁性能和基本操作方法.掌握超声伪像的识别.掌握腹部(含胸部)㊁心脏㊁妇产㊁浅表器官㊁周围血管的常见疾病超声诊断及鉴别诊断.掌握超声报告规范书写方法.在带教老师指导下,参与门急诊㊁床旁检查工作.了解介入超声的适应证㊁价值和限度,及其一般临床应用,如肝㊁肾囊肿穿刺及超声引导下活检.２ 基本要求住院医师应在超声医学科各专业进行全面的轮转培训,缺一不可.时间安排为腹部６个月㊁心脏４个月㊁妇产５个月㊁浅表器官３个月㊁周围血管３个月及介入超声１个月,具体病种及例数要求见表２.３４２ 超声医学科培训细则表２㊀超声医学科学习的病种及例数系统/部位病种最低例数超声基础超声基本原理㊁伪像㊁超声仪器及探头㊁超声诊断原则/腹部(含胸部)肝弥漫性病变(肝炎㊁肝硬化㊁脂肪肝㊁肝血吸虫病等)１００肝局灶性病变(肝囊肿㊁肝脓肿㊁肝血管瘤㊁肝细胞癌㊁肝内血肿㊁肝包虫病等)１００胆囊疾病(炎症㊁结石㊁息肉㊁胆囊癌㊁胆囊腺肌症等)１００胆管疾病(肝外胆管癌㊁胆管扩张等)５０胰腺(急慢性炎症㊁良恶性肿瘤等)２０脾脏(脾大㊁副脾㊁脾囊肿㊁脾血管瘤㊁脾转移瘤㊁脾淋巴瘤等)５０泌尿系畸形(重复肾㊁异位肾㊁融合肾㊁肾缺如等)１０泌尿系结石及梗阻５０肾脏弥漫性病变及移植肾３０泌尿系肿瘤(包括肾㊁输尿管㊁膀胱等)３０肾上腺肿瘤５前列腺病变,残余尿测定３０腹腔积液１００胸腔积液㊁胸壁Ｇ胸膜病变㊁周围型肺病变５０妇产科子宫疾病(子宫畸形㊁肌层病变㊁内膜病变等)８０卵巢囊肿和肿瘤(常见类型)５０盆腔炎性疾病１０正常早孕及第１１~１４周超声检查５０正常中晚孕(含中孕胎儿结构畸形筛查等)３０异常妊娠及妊娠合并症(流产㊁异位妊娠㊁多胎妊娠㊁羊水及胎盘异常等)３０常见胎儿结构畸形５妊娠滋养细胞疾病５４４２ 住院医师规范化培训内容与标准(试行)(续㊀表)系统/部位病种最低例数心脏先天性心脏病(常见类型等)３０后天获得性心脏病(瓣膜病㊁冠心病㊁心肌病㊁心包疾病,心脏肿瘤等)５０浅表器官甲状腺疾病(炎症性疾病㊁甲状腺肿㊁结甲㊁甲状腺癌等)１００甲状旁腺疾病５乳腺(增生㊁炎症㊁良恶性占位等)１００涎腺(炎症㊁肿瘤等)５淋巴结(良㊁恶性疾病)３０阴囊(阴囊急症㊁睾丸肿瘤㊁鞘膜积液㊁斜疝等)１０周围血管颈动脉㊁椎动脉(动脉粥样硬化㊁支架等)８０四肢动脉(动脉粥样硬化㊁动脉瘤等)５０四肢静脉(血栓㊁静脉瓣功能不全㊁动静脉瘘等)５０腹部血管(腹主动脉瘤㊁门脉病变㊁布Ｇ加综合征㊁肾静脉疾病等)３０介入超声(上级医师指导)腹部脓肿穿刺抽吸置管引流,肝㊁肾脏穿刺活检,肾囊肿穿刺硬化疗法,前列腺穿刺活检各１此外,还需翻译２篇专业英语文献,并提倡完成一篇综述或原著性论文.(二)放射科(４个月)１ 轮转时间㊀其中C T 为１ ５个月㊁M R 为１个月㊁普通放射为１个月㊁介入放射０ ５个月.２ 轮转目的熟悉:放射影像学的基本理论,包括X 射线㊁C T 和M R I 的成像原理和检查方法㊁放射影像学的观察和分析方法及其诊断原则㊁放射影像诊断报告的书写原则,并完成表３所列疾病例数的诊断报告书写.了解:介入放射学的基本理论和应用原则㊁介入放射学的基本操作技术㊁X 射线投照和C T 及M R I 检查操作方法㊁放射影像学的临床应用价值和局限性.３ 基本要求在放射科轮转期间,需要学习的病种及例数要求见表３.５４２ 超声医学科培训细则。
住院医师规范化培训放射专业培训内容及标准
住院医师规范化培训内容与标准(试行)放射科培训细则放射影像学是一门涉及面广、整体性强、发展迅速、独立而成熟的学科,它主要包括X射线诊断、X射线造影诊断、计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI)、介入放射学等临床应用方向.一、培训目标能够掌握正确的放射医学相关的临床工作方法.熟悉与放射医学领域相关的临床知识,掌握最基本的相关临床急救技能和方法;明确放射医学在临床疾病诊治过程中的价值和限度.了解以放射医学为主的医学影像学现状和发展前景,建立较为完整的现代医学影像概念(包括放射影像诊断及其治疗).在初步掌握专业知识的基础上,熟悉放射影像诊断中各种常见病的临床表现(症状、体征和实验室检查),掌握放射影像诊断对这些病变的诊断和鉴别诊断.了解适于影像介入治疗常见疾病的临床表现、各种治疗方法.培训期间,住院医师应通过执业医师资格考试,有良好的职业道德和人际沟通能力.培训结束时,住院医师应具有相当于本专业高年住院医师的水平,独立从事放射科临床工作的能力,参加地市级及其以上卫生计生行政部门组织的放射医学工作人员放射防护知识培训,并通过考核,获得证书.二、培训方法采取在放射科轮转为主,辅以在超声科、核医学科及其他相关临床科室轮转的形式进行.通过书写病例报告,参加门、急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习专业理论知识;认真填写«住院医师规范化培训登记手册»;规范书写病例及影像报告;低年资住院医师参与见习/实习医生的放射科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师.放射科住院医师培训分为３个阶段进行.第一阶段(第１－１５个月):在医学影像相关的各专业轮转,其中放射科９个月、超声学科３个月、核医学科３个月.—２３２—放射科培训细则第二阶段(第１６－３３个月):在住院医师选定的执业方向相关的专业组内进行培训.各阶段轮转科室及时间安排如下.阶段轮转科室时间(月)第一阶段放射科[神经(含头颈)、呼吸循环、消化泌尿(含生殖)及骨关节各９２个月、介入组１个月]３超声医学科核医学科３第２阶段放射科１８合计３３注:第３４－３６个月可根据培训基地的具体情况和住院医师本人的需求,安排答辩或轮转临床非指定科室.三、培训内容与要求(一)第一阶段(第１－１５个月)系统掌握和熟悉本专科的基本理论、基本技能和基本操作,初步掌握本专科所涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则.了解这些专业组的日常工作程序、内容及涉及的相关临床知识.１放射科(共９个月,其中放射诊断学专业组８个月,介入组１个月).可根据培训基地具体情况选择下面两个轮转方案之一轮转放射科.第二方案:X射线普放(２个月)、X射线造影(２个月)、CT(２个月)、MRI(２个月)、介入(１个月).(１)轮转目的掌握:放射影像的基本理论,包括X射线、CT和MRI的成像原理和检查方法;放射影像诊断报告书的书写原则.放射防护基本原则与措施.熟悉:放射影像的观察和分析方法及其诊断原则,电离辐射的生物学效应.了解:介入放射学的基本理论和应用原则;介入放射学的基本操作技术;X射线投照和CT、MRI检查操作方法;放射影像诊断的临床应用价值和限度,工作场所放射性水平检测.—２３３—住院医师规范化培训内容与标准(试行)(２)基本要求要求住院医师完成的工作量为X射线普放≥２０００份、X射线造影(在二线指导下操作)≥１５０例、CT≥４００例、MRI≥１００例、介入观摩≥３０例,其中应包括但不少于下表所列疾病报告书的建议书写例数.系统(检查技术)疾病名称最低例次神经系统脑血管病(包括出血及梗死)５(以CT和 MRI为主)脑肿瘤(包括脑膜瘤等)５脑外伤５肺部感染(包括肺结核等)呼吸循环系统５(以X射线片和CT为主) 肺部肿瘤(包括良性及恶性肺部肿瘤)５气管、支气管疾病(包括支气管扩张等)５纵隔肿瘤５胸膜疾病(包括胸腔积液等)５主动脉疾病３心包疾病(包括心包积液等)消化、泌尿系统５肝硬化(包括食道静脉曲张)５(以CT和造影为主)胰腺炎５胆系炎症与结石５肝脏肿瘤(包括良性及恶性肝脏肿瘤)５胰腺肿瘤(包括良性及恶性胰腺肿瘤)３胆系肿瘤５消化道溃疡(包括造影检查)５消化系统空腔脏器肿瘤(包括造影检查)５泌尿系炎症与结石５泌尿系肿瘤(包括肾、输尿管、膀胱等)５骨关节系统骨折与脱位５(以 X射线片为主)骨肿瘤(包括良性及恶性骨肿瘤)５骨关节炎性疾病(包括骨结核、类风湿关节炎、强直性５脊柱炎)５退行性骨关节病放射性检测工作场所放射性水平２２超声医学科(３个月,应包括腹部、心脏、妇产、小器官及周围血管等亚专业的轮转).(１)轮转目的掌握:超声医学基础知识,包括超声医学基本原理、超声诊断基础和诊断原则—２３４—放射科培训细则及其在临床的应用;超声常用术语;能基本正确书写诊断报告,并完成下表所列疾病的报告书写.熟悉:超声诊断的步骤、图像分析方法,包括检查前准备、操作程序和手法、观察内容和指标、分析及诊断原则.常见病和多发病的超声表现.了解:超声仪器的类型、原理和结构.(２)基本要求轮转超声医学科书写报告包涵的病种及例数要求见下表.系统操作技术名称最低例次超声基础超声基本原理、伪像、超声仪器及探头、超声诊断原则腹部肝弥漫性病(肝炎、肝硬化、脂肪肝)６肝局灶性病变(肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌)６胆囊疾病(炎症、结石、息肉、胆囊癌)６胰腺(急慢性炎症、良恶性肿瘤)３脾脏(肿大、占位性病变)３泌尿系结石及梗阻３泌尿系肿瘤(包括肾、输尿管、膀胱)３前列腺病变,残余尿测定３妇产科子宫疾病(肌层病变、内膜病变)６卵巢囊肿和肿瘤(常见类型)６正常早孕及孕１１~１４周超声检查６正常中晚孕６异常妊娠及妊娠合并症(流产、异位妊娠、羊水及胎盘异常)３常见胎儿结构畸形３妊娠滋养细胞疾病１心脏６先天性心脏病(常见类型)后天获得性心脏病(瓣膜病、冠心病、心肌病、心包疾病,心脏肿瘤)１０小器官及血管甲状腺(炎症性疾病、甲状腺肿、结甲、甲状腺癌)６乳腺(增生、炎症、良恶性占位)６颈椎动脉(动脉粥样硬化、支架)６四肢动脉(动脉粥样硬化、动脉瘤)６四肢静脉(血栓、静脉瓣功能不全、动静脉瘘)６腹部血管病变３３核医学科(３个月)(１)轮转目的掌握:核医学基础理论和基本知识,包括核医学的内容和特点;放射性核素示—２３５—住院医师规范化培训内容与标准(试行)踪技术的原理;放射性核素显像的原理、类型和图像分析方法;核医学仪器设备的分类,单光子显像设备(SPECT、SPECT/CT)和正电子核素显像设备(符合线路SPECT、PET、PET/CT)的工作原理和临床价值;常用放射性药物的定位机制,放射性药品临床使用的基本要求及制备的基本原理,放射性核素体内外治疗的基本原理;核医学中的放射性污染及防护措施.熟悉:常用核素显像的显像原理、显像剂、图像分析及临床应用,主要包括骨显像、肾动态显像、甲状腺显像、心肌灌注显像、肺通气/灌注显像、正电子及单光子肿瘤显像、脑血流灌注显像等.了解:核素显像基本操作(包括放射性药物注射、图像采集及处理等);核医学体外分析技术的特点和基本原理,体外放射分析的基本类型和基本操作技术;脏器功能测定的原理及应用,甲状腺摄碘(１３１I)试验及有效半减期测定;放射性核素治疗甲状腺功能亢进症、分化型甲状腺癌(术后残留、复发或转移)和恶性肿瘤骨转移骨痛的原理、方法及适应证和禁忌证;核医学常用检查和治疗方法与其他影像技术诊断及治疗手段的比较;医学影像图像融合技术的优势.(２)基本要求要求正确采集病历、书写核医学影像诊断报告２００份,具体要求,见下表.检查名称包含主要疾病名称最低例数骨显像骨转移瘤、骨关节病２０心肌灌注显像心肌缺血、心肌梗死６肿瘤代谢显像肺部肿瘤、淋巴瘤、消化系统肿瘤３肾动态显像肾衰竭、肾积水１２甲状腺显像甲状腺结节、甲状腺肿１２肺显像肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病３脑血流灌注显像脑血管病５放射性检测工作场所放射性污染水平２(二)第二阶段(第１６－３３个月)放射科住院医师应继续在本专业的头颈和中枢神经系统、呼吸和循环系统、消化及泌尿生殖系统、骨关节系统和介入诊疗五个专业组内轮转,每个专业组培训时间为３~４个月.也可根据基地安排,按照X射线普放、X射线造影、CT、MRI、介入的轮转方式轮转放射影像学专业,每个专业组培训时间为３~４个月.１轮转目的掌握:下表所列疾病的影像诊断和鉴别诊断要点;不同系统常见疾病多种影像检查方法的优选;各种以X射线为基础的影像检查技术的理论知识,包括X射线相关对比剂的成像特点及成像原理;自主操作完成多层螺旋CT的各种基本图像后—２３６—放射科培训细则处理方法;在二线医师指导下,自主操作胃肠造影机进行各种消化道造影检查.熟悉:MRI 基础检查序列的成像原理、方法及其临床应用;放射防护基本知识、规则和要求;影像对比剂的使用规范及不良反应的相关基本知识.了解:临床少见病或罕见病的影像特点;放射影像专业临床研究工作的基本方法.２基本要求本阶段培训期间,住院医师完成的报告及操作总量要求:X射线普放≥３０００例、X射线造影(在二线指导下操作)≥３００例、CT≥１２００例、MRI≥４００例,报告书应包括的疾病种类和例数要求见下表.系统病种最低例次头颈和中枢神经系统脑血管病:脑出血、脑梗死等１０(MRI和 CT 检查为神经系统肿瘤:胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤等１０主)颅脑外伤:颅内血肿、脑挫裂伤等１０神经系统变性疾病:多发性硬化等５颅内感染:脑脓肿、脑膜炎等１０脊髓病变:椎管内肿瘤等８头颈部肿瘤(包括鼻咽癌、喉癌等)８中耳乳突炎症:急慢性炎症、胆脂瘤型中耳炎等８鼻旁窦病变:鼻窦炎、鼻窦肿瘤等５眶内病变:外伤、眶内肿瘤等５呼吸和循环系统肺部感染:大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、肺结核等２０( 射线平片和CT肺间质病变间质性肺炎肺间质纤维化等５检查为主,纵隔病变气道病变:支气管扩张、复发性多软骨炎、支气管异物等５增加检查MRI)肺部肿瘤:错构瘤、血管瘤、肺癌１５纵隔肿瘤:胸腺瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤等８胸膜病变:胸腔积液、气胸和液气胸、胸膜粘连、肥厚和钙１０化等心脏病变:先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等１０心包病变:心包积液、缩窄性心包炎等５主动脉病变:真性及假性主动脉瘤、主动脉夹层等８肺动脉病变:肺动脉高压、肺动脉栓塞等３头颈及下肢动脉病变:动脉粥样硬化性疾病等５—２３７—住院医师规范化培训内容与标准(试行)(续 表)系统病种最低例次消化系统(消化道造 急腹症(以腹部X 射线平片和CT 为主要检查方法):胃肠２０影、 和 MRI 检查道穿孔、肠梗阻、阑尾炎、腹部外伤等CT为主)食道病变 食管静脉曲张 食管癌 食道异物等５: 、 、胃及十二指肠病变:十二指肠憩室、胃和十二指肠溃疡、胃 １０癌、壶腹癌等空回肠病变:克罗恩病等３ 结直肠病变:结直肠癌、溃疡性结肠炎等５肝脏病变:肝细胞癌、肝囊肿、肝海绵状血管瘤、肝转移癌、 １５肝硬化等胆系病变:胆囊癌、高位胆管癌、胆总管恶性肿瘤(包括梗 １０阻性黄疸)、胆系炎症、胆系结石等胰腺病变:胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊腺瘤、胰岛细胞瘤等 ８脾脏病变:脾梗死等３ 泌尿生殖系统肾脏病变:包括肾脏囊性病变、肾癌、肾盂癌、泌尿系结核１５(包括腹膜后病变,以 等CT 和 MRI 检 查 为输尿管及膀胱病变 输尿管肿瘤 膀胱肿瘤 泌尿系结石等１０ 主): 、 、肾上腺病变:肾上腺增生、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤等 ８前列腺病变:前列腺增生、前列腺癌等５ 女性生殖系统病变(以 MRI 检查为主):子宫肿瘤(子宫肌８瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌)、卵巢肿瘤等骨关节系统(射线 骨关节外伤:骨折、关节脱位等１５平片、骨肿瘤 骨瘤 骨软骨瘤 骨巨细胞瘤 骨肉瘤 骨转移瘤等CT: 、 、、、１５ 辅以 MRI 检查) 骨关节炎症 化脓性骨关节炎 骨关节结核 类风湿关节、、１０炎、强直性脊柱炎等退行性骨关节病:颈椎病、腰椎退行性变、膝关节退行性变 １０等骨代谢病:佝偻病等５针对个人需求,住院医师可有选择性地轮转介入诊疗部分.对于接受此轮转 安排的住院医师,应达到以下要求.— ２３８ —放射科培训细则①台上实习时应能够在上级医师指导下对患者进行消毒铺巾、换药等简单操作,作为一助或二助参与简单的介入操作.②掌握穿刺插管,选择性动脉造影及穿刺活检等介入基本操作,了解导丝、导管等各种介入器械的结构特点与使用方法.③掌握常见疾病的造影表现、各种介入治疗方法.④熟悉各项常见介入操作的适应证、禁忌证,介入导管室的各项规章制度,包括消毒隔离制度.⑤了解患者接受介入操作术后的注意事项、常见并发症及其处理原则.介入轮转期间完成观摩或参与操作的介入技术及例数要求见下表.３较高要求①完成２次读书报告或病例讨论,作为平时的考核成绩.②翻译１篇专业英文综述,并在科内报告,鼓励完成１篇综述、个案报道或原著性论文.③参加其他临床科室的病例讨论会１~２次.(三)其他第３４－３６个月可根据培训基地和住院医师的具体情况,安排答辩或轮转临床指定科室.可选择的临床科室包括内科、外科、儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻咽喉科和口腔科等,可根据专业特点适当调整各科室轮转时间.１基本要求(１)内科:熟悉下列疾病的病因、临床表现及临床治疗原则.具体要求见下表.系统病种呼吸、循环系统支气管扩张、肺部感染(肺结核、肺炎等)、肺癌、风湿性心脏瓣膜病、冠状动脉心脏病、心包炎消化、泌尿系统胃、十二指肠溃疡,消化道肿瘤(胃癌、胰腺癌、肝细胞癌、结直肠癌)、肝硬化、胰腺炎、各种类型肾炎、肾衰竭、膀胱炎—２３９—住院医师规范化培训内容与标准(试行)(２)外科:熟悉下列疾病的病因、临床表现及临床治疗原则,具体要求见下表.部位病种胸部胸部恶性肿瘤(肺癌、食管癌、纵隔肿瘤或乳腺癌)、主动脉瘤腹部消化系统恶性肿瘤(胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胆系肿瘤或肝细胞癌)、胆系结石、泌尿系统结石、胃溃疡、胰腺炎、泌尿系统肿瘤(肾肿瘤、膀胱肿瘤)骨与关节骨折、半月板撕裂、椎间盘脱出(３)儿科:熟悉下列疾病的病因、临床表现及临床治疗原则.具体要求见下表.系统病种中枢神经系统呼吸、循环系统消化、泌尿系统颅内感染(如脑膜炎、脑脓肿)、颅内肿瘤小儿先天性心脏病(常见类型)先天性消化道畸形(常见类型)、小儿急腹症(常见类型)、肾母细胞瘤(４)妇产科:熟悉下列疾病的病因、临床表现、临床检查手段及治疗原则见下表.科别病种产科早孕、异位妊娠、胎儿畸形、胎盘异常、妊娠合并症(常见类型)妇科子宫内膜异位症、子宫肿瘤(常见类型)、卵巢肿瘤和瘤样病变(常见类型)(５)神经内科和神经外科:熟悉下列疾病的病因、临床表现、临床检查手段及临床治疗原则,具体要求见下表.病种病名脑血管疾病脑出血、脑梗死脑变性疾病Alzheimer 病、病Parkinson脱髓鞘疾病多发性硬化脑肿瘤神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤颅内感染及外伤颅内感染和寄生虫疾病、脑内血肿、硬膜外和硬膜下血肿脊髓疾病椎管内肿瘤、脊髓外伤—２４０—放射科培训细则(６)耳鼻咽喉和口腔科:熟悉下列疾病的病因、临床表现、临床检查手段及临床治疗原则,具体要求见下表.病种病名眼和眼眶炎性假瘤、视网膜母细胞瘤、泪腺肿瘤、眶内异物耳部先天性中、内耳发育畸形、中耳乳突炎、颞骨骨折鼻和鼻窦急慢性鼻窦炎、鼻窦囊肿和息肉、鼻和鼻窦肿瘤(常见类型)咽、喉部咽和咽旁脓肿、鼻咽癌、喉癌口腔颌面部腮腺良/恶性肿瘤(常见类型)２其他要求轮转各临床科室需完成病例摘要分析１份.。
医核培训计划方案模板
一、指导思想为提高医院核医学科医护人员的专业素质和临床技能，确保核医学诊疗工作的安全、高效开展，结合我院核医学科发展现状及未来规划，特制定本培训计划。
二、培训目标1. 提升核医学科医护人员对核医学基础理论、临床应用及核辐射防护知识的掌握程度。
2. 培养医护人员熟练操作核医学设备，提高诊断和治疗的准确率。
3. 加强核医学科医护人员的团队协作能力和沟通技巧。
4. 增强核医学科医护人员的安全意识和应急处理能力。
三、培训对象1. 核医学科全体医护人员。
2. 对核医学感兴趣并希望进一步学习的其他科室医护人员。
四、培训内容1. 核医学基础理论：- 核物理学基础知识- 核医学影像学原理- 核素治疗原理及方法- 核医学相关法律法规2. 核医学临床应用：- 核医学诊断技术（如SPECT、PET等）- 核素治疗技术（如放射性药物治疗、靶向治疗等）- 核医学在肿瘤、心血管、内分泌等疾病诊断和治疗中的应用3. 核辐射防护知识：- 核辐射的基本概念及生物学效应- 核辐射防护措施及应急预案- 个人防护用品的使用与维护4. 设备操作技能：- 核医学设备的基本操作规程- 设备维护保养及故障排除5. 团队协作与沟通技巧：- 团队协作的重要性- 沟通技巧在核医学诊疗中的应用- 案例分析与讨论五、培训方式1. 集中授课：邀请国内知名核医学专家进行专题讲座。
2. 案例分析：通过实际案例进行讨论，提高临床思维和解决问题的能力。
3. 实操训练：在专业指导下，进行核医学设备的操作训练。
4. 考核评估：对培训内容进行考核，确保培训效果。
六、培训时间1. 基础理论培训：每月一次，每次2小时。
2. 临床应用培训：每季度一次，每次4小时。
3. 核辐射防护知识培训：每半年一次，每次4小时。
4. 设备操作技能培训：每月一次，每次4小时。
5. 团队协作与沟通技巧培训：每季度一次，每次2小时。
七、培训组织1. 成立培训领导小组，负责培训计划的制定、实施和监督。
《住院医师规范化培训管理办法(试行)》
住院医师规范化培训管理办法(试行）第一章总则第一条为贯彻《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，规范住院医师规范化培训实施工作,培养一支高素质的临床医师队伍，制定本办法。
第二条住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，目的是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。
第三条住院医师规范化培训对象为：（一）拟从事临床医疗工作的高等院校医学类相应专业（指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类，下同）本科及以上学历毕业生；（二）已从事临床医疗工作并获得执业医师资格，需要接受培训的人员；（三)其他需要接受培训的人员。
第二章组织管理第四条卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同)对住院医师规范化培训实行全行业管理、分级负责，充分发挥相关行业协会、专业学会和有关单位的优势和作用。
第五条国务院卫生计生行政部门负责全国住院医师规范化培训的统筹管理，健全协调机制，制订培训政策,编制培训规划，指导监督各地培训工作.第六条国务院卫生计生行政部门根据需要组建专家委员会或指定有关行业组织、单位负责全国住院医师规范化培训的具体业务技术建设和日常管理工作，其职责是:（一）研究提出培训专业设置建议；（二）研究提出培训内容与标准、培训基地认定标准和管理办法的方案建议；(三）对培训基地和专业基地建设、认定和管理工作进行检查指导；(四）建立住院医师规范化培训招收匹配机制，对培训招收工作进行区域间统筹协调；（五)对培训实施情况进行指导监督，对培训效果进行评价；（六)制定考核标准和要求,检查指导考核工作；（七)承担国务院卫生计生行政部门委托的其他相关工作。
第七条省级卫生计生行政部门负责本地住院医师规范化培训的组织实施和管理监督。
按照国家政策规定，制订本地实施方案和措施，编制落实培训规划和年度培训计划;按照国家规划与标准，建设、认定和管理培训基地、专业基地，并报告国务院卫生计生行政部门予以公布;根据需要组建专家委员会或指定有关行业组织、单位负责本地住院医师规范化培训的具体业务技术建设和日常管理工作.省级以下卫生计生行政部门根据各自职责，配合做好当地住院医师规范化培训有关工作。
福建省住院医师规范化培训标准（试行）：医学影像与核医学专业医师培训标准
医学影像与核医学专业医师培训标准医学影像学科涉及⾯⼴，整体性强，发展迅速，是⼀门独⽴⽽成熟的学科。
它的研究范围主要由以下三部分组成：(1)放射医学，包括传统的X线诊断、计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）、介⼊性放射学；(2)超声医学（US），包括B型超声、彩⾊多普勒超声、介⼊超声；(3)核医学，包括γ照相、单光⼦发射计算机断层显像（SPECT）、正电⼦发射计算机断层显像（PET）和介⼊核医学。
鉴于该学科专科医师⽇后从事的医疗⼯作侧重点不同，因此培训计划的特点既包括有共性部分，也包括个性的部分。
⼀、培训⽬标强调受训者基本理论、基本知识、基本技能的培训，训练观察和逻辑推理能⼒。
了解医学影像和核医学的现状和发展前景，建⽴较为完整的现代医学影像概念（包括影像诊断及其治疗）。
通过培训使受训者达到能独⽴从事本专业⼯作的⽔平，能阅读外⽂书刊，并能够在上级医师的指导下，进⾏简单的科研⼯作，写出具有⼀定⽔平的⽂献综述或病例报道。
⼆、培训⽅法第1～18⽉,在学科内各专业组之间轮转，放射技术组1个⽉，放射诊断专业组8个⽉（神经、胸部、腹部、⾻关节组各2⽉），放射介⼊组1个⽉，超声科3-5个⽉，核医学科3-5个⽉。
第19～24⽉，根据受训者和临床培训基地具体情况，安排继续在本专业轮转或到相关临床科室轮转，内科2个⽉,外科2个⽉,⾮指定科室培训2个⽉（即根据本专业所涉及的科室进⾏安排，其中包括⼉科、妇产科、神经内科和神经外科、⽿⿐喉科、⼝腔科等；此外，也可根据专业特点适度延长在内、外科的培训时间）。
第25～36⽉，依受训者将从事的专科按放射（含X线、CT、MRI、介⼊）、超声、核医学专业分别进⾏轮转。
三、培训内容与要求（⼀）第１～18个⽉ 1．轮转⽬的系统掌握和熟悉本学科的基本理论、基本技能和基本操作，初步掌握本学科所涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则。
了解这些专业组的⽇常⼯作程序、内容及涉及的相关临床知识。
24核医学科住院医师规范化培训.docx
河北省住院医师规范化培训登记和考核手册（核医学科）培训基地：__________________________________ 姓名：__________________________________ 毕业院校：__________________________________ 毕业时间：__________________________________ 学位：__________________________________ 培训年度：______年_____月至______年_______月填写和使用说明一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用期限为三年。
二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。
三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。
四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。
五、出科技能考核，按照住院医师规范化培训标准中基本技能要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。
六、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。
七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。
八、本手册在培训期间由使用者妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。
九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。
目录一、核医学科轮转科室和时间---------------------------------------------------------------4二、各专业病种和基本技能要求------------------------------------------------------------5(一)第一阶段-------------------------------------------------------------------------------------51、内分泌科完成病种记录-------------------------------------------------------------------52、肿瘤科完成病种记录----------------------------------------------------------------------63、非指定科室完成病种记录---------------------------------------------------------------11 （二）第二阶段-------------------------------------------------------------------------------14 I：放射影像诊断专业组---------------------------------------------------------------------14(1) 神经系统：---------------------------------------------------------------------------------14(2)呼吸、循环系统----------------------------------------------------------------------------16(3)消化、泌尿系统----------------------------------------------------------------------------19(4)骨关节系统----------------------------------------------------------------------------------23(5)放射性检查----------------------------------------------------------------------------------26 II：核医学科-----------------------------------------------------------------------------------29 （三）第三阶段-------------------------------------------------------------------------------47 I:放射影像诊断科------------------------------------------------------------------------------47 （1）头颈部------------------------------------------------------------------------------------47 （2）胸部---------------------------------------------------------------------------------------50 （3）腹盆部部---------------------------------------------------------------------------------58 （4）血液系统---------------------------------------------------------------------------------61 （5）骨关节系统------------------------------------------------------------------------------62 II：核医学科-----------------------------------------------------------------------------------67三、参加教学记录---- ------------------------------------------------------------------------89四、参与科研记录----------------------------------------------------------------------------89五、发表论文、译文、个案报道、综述-------------------------------------------------90六、医疗差错、事故-------------------------------------------------------------------------91七、奖励情况----------------------------------------------------------------------------------92八、培训基地考核结果----------------------------------------------------------------------93核医学专业培训内容和要求一、核医学专业培训轮转科室和时间（33个月）二、各专业病种和基本技能要求（一）第一阶段(第1—6个月) 1、内分泌科（3）、出科个人小结2、肿瘤科（1）完成病种记录（2）、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录（3）、出科个人小结3、非指定科室（1）完成病种记录（2）、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录（3）、出科个人小结（二）第二阶段（7-16月）Ⅰ：放射影像诊断专业组：（5个月）1、放射诊断书写报告书的病种及例数要求（1）神经系统：表1 脑出血表2 脑梗死表3 脑肿瘤表4 脑外伤（2）呼吸、循环系统表2 肺肿瘤表3 支气管扩张表4 肺炎表5 纵膈肿瘤表6 胸腔积液表7 心包积液（3）消化、泌尿系统表1 肝肿瘤表2 肝硬化表3 胰腺炎及肿瘤表4 胆系肿瘤表5 肾肿瘤表6 膀胱肿瘤表7 消化道肿瘤及溃疡（造影检查）（4）骨关节系统表1 骨折表2 骨肿瘤和结核表3 骨关节病(5) 放射性检查3、出科个人小结Ⅱ：核医学科（5个月）1、核医学科书写报告的项目和例数（2）显像剂制备（3）放射性药物注射（50例）（4）每日工作场所污染检测（5）参与全程（131I）治疗甲亢（6）参与体外分析实验（400次）注：其它另附纸张（7）甲状腺吸碘（131I）率测定操作及书写报告记录（8）骨显像书写报告例数纪录（9）甲状腺显像书写报告例数纪录（10）甲状旁腺显像书写报告例数纪录（11）肾动态显像书写报告例数纪录（12）心肌血流灌注显像书写报告例数纪录（13）脑血流灌注、肝胆或涎腺动态显像书写报告例数纪录（14）肺通气/灌注显像书写报告例数纪录（15）工作场所放射性污染检查3、出科个人小结（三）第三阶段（第17-33个月）I：放射影像诊断科：（5个月）1、放射影像诊断书写报告书的病种及例数要求（1）头颈部表1胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤放射影像诊断书写报告书记录表2 脑出血、脑外伤表4 椎管内肿瘤、胆脂瘤、鼻窦肿瘤表5 鼻咽癌、甲状腺癌表6 痴呆（2）胸部表1 胸腔积液、气胸、液气胸。
住院医师规范化培训放射专业培训内容与标准
住院医师规范化培训内容与标准(试行)放射科培训细则放射影像学是一门涉及面广、整体性强、发展迅速、独立而成熟的学科,它主要包括X射线诊断、X射线造影诊断、计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI)、介入放射学等临床应用方向.一、培训目标能够掌握正确的放射医学相关的临床工作方法.熟悉与放射医学领域相关的临床知识,掌握最基本的相关临床急救技能和方法;明确放射医学在临床疾病诊治过程中的价值和限度.了解以放射医学为主的医学影像学现状和发展前景,建立较为完整的现代医学影像概念(包括放射影像诊断及其治疗).在初步掌握专业知识的基础上,熟悉放射影像诊断中各种常见病的临床表现(症状、体征和实验室检查),掌握放射影像诊断对这些病变的诊断和鉴别诊断.了解适于影像介入治疗常见疾病的临床表现、各种治疗方法.培训期间,住院医师应通过执业医师资格考试,有良好的职业道德和人际沟通能力.培训结束时,住院医师应具有相当于本专业高年住院医师的水平,独立从事放射科临床工作的能力,参加地市级及其以上卫生计生行政部门组织的放射医学工作人员放射防护知识培训,并通过考核,获得证书.二、培训方法采取在放射科轮转为主,辅以在超声科、核医学科及其他相关临床科室轮转的形式进行.通过书写病例报告,参加门、急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习专业理论知识;认真填写?住院医师规范化培训登记手册?;规范书写病例及影像报告;低年资住院医师参与见习/实习医生的放射科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师.放射科住院医师培训分为３个阶段进行.第一阶段(第１－１５个月):在医学影像相关的各专业轮转,其中放射科９个月、超声学科３个月、核医学科３个月.—２３２—放射科培训细则第二阶段(第１６－３３个月):在住院医师选定的执业方向相关的专业组内进行培训.各阶段轮转科室及时间安排如下.阶段轮转科室时间(月)第一阶段放射科[神经(含头颈)、呼吸循环、消化泌尿(含生殖)及骨关节各９２个月、介入组１个月]３超声医学科核医学科３第２阶段放射科１８合计３３注:第３４－３６个月可根据培训基地的具体情况和住院医师本人的需求,安排答辩或轮转临床非指定科室.三、培训内容与要求(一)第一阶段(第１－１５个月)系统掌握和熟悉本专科的基本理论、基本技能和基本操作,初步掌握本专科所涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则.了解这些专业组的日常工作程序、内容及涉及的相关临床知识.１放射科(共９个月,其中放射诊断学专业组８个月,介入组１个月).可根据培训基地具体情况选择下面两个轮转方案之一轮转放射科.第二方案:X射线普放(２个月)、X射线造影(２个月)、CT(２个月)、MRI(２个月)、介入(１个月).(１)轮转目的掌握:放射影像的基本理论,包括X射线、CT和MRI的成像原理和检查方法;放射影像诊断报告书的书写原则.放射防护基本原则与措施.熟悉:放射影像的观察和分析方法及其诊断原则,电离辐射的生物学效应.了解:介入放射学的基本理论和应用原则;介入放射学的基本操作技术;X射线投照和CT、MRI检查操作方法;放射影像诊断的临床应用价值和限度,工作场所放射性水平检测.—２３３—住院医师规范化培训内容与标准(试行)(２)基本要求要求住院医师完成的工作量为X射线普放≥２０００份、X射线造影(在二线指导下操作)≥１５０例、CT≥４００例、MRI≥１００例、介入观摩≥３０例,其中应包括但不少于下表所列疾病报告书的建议书写例数.系统(检查技术)疾病名称最低例次神经系统脑血管病(包括出血及梗死)５(以CT和 MRI为主)脑肿瘤(包括脑膜瘤等)５脑外伤５肺部感染(包括肺结核等)呼吸循环系统５(以X射线片和CT为主) 肺部肿瘤(包括良性及恶性肺部肿瘤)５气管、支气管疾病(包括支气管扩张等)５纵隔肿瘤５胸膜疾病(包括胸腔积液等)５主动脉疾病３心包疾病(包括心包积液等)消化、泌尿系统５肝硬化(包括食道静脉曲张)５(以CT和造影为主)胰腺炎５胆系炎症与结石５肝脏肿瘤(包括良性及恶性肝脏肿瘤)５胰腺肿瘤(包括良性及恶性胰腺肿瘤)３胆系肿瘤５消化道溃疡(包括造影检查)５消化系统空腔脏器肿瘤(包括造影检查)５泌尿系炎症与结石５泌尿系肿瘤(包括肾、输尿管、膀胱等)５骨关节系统骨折与脱位５(以 X射线片为主)骨肿瘤(包括良性及恶性骨肿瘤)５骨关节炎性疾病(包括骨结核、类风湿关节炎、强直性５脊柱炎)５退行性骨关节病放射性检测工作场所放射性水平２２超声医学科(３个月,应包括腹部、心脏、妇产、小器官及周围血管等亚专业的轮转).(１)轮转目的掌握:超声医学基础知识,包括超声医学基本原理、超声诊断基础和诊断原则—２３４—放射科培训细则及其在临床的应用;超声常用术语;能基本正确书写诊断报告,并完成下表所列疾病的报告书写.熟悉:超声诊断的步骤、图像分析方法,包括检查前准备、操作程序和手法、观察内容和指标、分析及诊断原则.常见病和多发病的超声表现.了解:超声仪器的类型、原理和结构.(２)基本要求轮转超声医学科书写报告包涵的病种及例数要求见下表.系统操作技术名称最低例次超声基础超声基本原理、伪像、超声仪器及探头、超声诊断原则６腹部肝弥漫性病(肝炎、肝硬化、脂肪肝)肝局灶性病变(肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌)６胆囊疾病(炎症、结石、息肉、胆囊癌)６胰腺(急慢性炎症、良恶性肿瘤)３脾脏(肿大、占位性病变)３泌尿系结石及梗阻３泌尿系肿瘤(包括肾、输尿管、膀胱)３前列腺病变,残余尿测定３妇产科子宫疾病(肌层病变、内膜病变)６卵巢囊肿和肿瘤(常见类型)６正常早孕及孕１１~１４周超声检查６正常中晚孕６异常妊娠及妊娠合并症(流产、异位妊娠、羊水及胎盘异常)３常见胎儿结构畸形３妊娠滋养细胞疾病１先天性心脏病(常见类型)心脏６后天获得性心脏病(瓣膜病、冠心病、心肌病、心包疾病,心脏肿瘤)１０小器官及血管甲状腺(炎症性疾病、甲状腺肿、结甲、甲状腺癌)６乳腺(增生、炎症、良恶性占位)６颈椎动脉(动脉粥样硬化、支架)６四肢动脉(动脉粥样硬化、动脉瘤)６四肢静脉(血栓、静脉瓣功能不全、动静脉瘘)６腹部血管病变３３核医学科(３个月)(１)轮转目的掌握:核医学基础理论和基本知识,包括核医学的内容和特点;放射性核素示—２３５—住院医师规范化培训内容与标准(试行)踪技术的原理;放射性核素显像的原理、类型和图像分析方法;核医学仪器设备的分类,单光子显像设备(SPECT、SPECT/CT)和正电子核素显像设备(符合线路SPECT、PET、PET/CT)的工作原理和临床价值;常用放射性药物的定位机制,放射性药品临床使用的基本要求及制备的基本原理,放射性核素体内外治疗的基本原理;核医学中的放射性污染及防护措施.熟悉:常用核素显像的显像原理、显像剂、图像分析及临床应用,主要包括骨显像、肾动态显像、甲状腺显像、心肌灌注显像、肺通气/灌注显像、正电子及单光子肿瘤显像、脑血流灌注显像等.了解:核素显像基本操作(包括放射性药物注射、图像采集及处理等);核医学体外分析技术的特点和基本原理,体外放射分析的基本类型和基本操作技术;脏器功能测定的原理及应用,甲状腺摄碘(１３１I)试验及有效半减期测定;放射性核素治疗甲状腺功能亢进症、分化型甲状腺癌(术后残留、复发或转移)和恶性肿瘤骨转移骨痛的原理、方法及适应证和禁忌证;核医学常用检查和治疗方法与其他影像技术诊断及治疗手段的比较;医学影像图像融合技术的优势.(２)基本要求要求正确采集病历、书写核医学影像诊断报告２００份,具体要求,见下表.检查名称包含主要疾病名称最低例数骨显像骨转移瘤、骨关节病２０心肌灌注显像心肌缺血、心肌梗死６肿瘤代谢显像肺部肿瘤、淋巴瘤、消化系统肿瘤３肾动态显像肾衰竭、肾积水１２甲状腺显像甲状腺结节、甲状腺肿１２肺显像肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病３脑血流灌注显像脑血管病５放射性检测工作场所放射性污染水平２(二)第二阶段(第１６－３３个月)放射科住院医师应继续在本专业的头颈和中枢神经系统、呼吸和循环系统、消化及泌尿生殖系统、骨关节系统和介入诊疗五个专业组内轮转,每个专业组培训时间为３~４个月.也可根据基地安排,按照X射线普放、X射线造影、CT、MRI、介入的轮转方式轮转放射影像学专业,每个专业组培训时间为３~４个月.１轮转目的掌握:下表所列疾病的影像诊断和鉴别诊断要点;不同系统常见疾病多种影像检查方法的优选;各种以X射线为基础的影像检查技术的理论知识,包括X射线相关对比剂的成像特点及成像原理;自主操作完成多层螺旋CT的各种基本图像后—２３６—放射科培训细则处理方法;在二线医师指导下,自主操作胃肠造影机进行各种消化道造影检查.熟悉:MRI基础检查序列的成像原理、方法及其临床应用;放射防护基本知识、规则和要求;影像对比剂的使用规范及不良反应的相关基本知识.了解:临床少见病或罕见病的影像特点;放射影像专业临床研究工作的基本方法.２基本要求本阶段培训期间,住院医师完成的报告及操作总量要求:X射线普放≥３０００例、X射线造影(在二线指导下操作)≥３００例、CT≥１２００例、MRI≥４００例,报告书应包括的疾病种类和例数要求见下表.系统病种最低例次头颈和中枢神经系统脑血管病:脑出血、脑梗死等１０(MRI和 CT 检查为神经系统肿瘤:胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤等１０主)颅脑外伤:颅内血肿、脑挫裂伤等１０神经系统变性疾病:多发性硬化等５颅内感染:脑脓肿、脑膜炎等１０脊髓病变:椎管内肿瘤等８头颈部肿瘤(包括鼻咽癌、喉癌等)８中耳乳突炎症:急慢性炎症、胆脂瘤型中耳炎等８鼻旁窦病变:鼻窦炎、鼻窦肿瘤等５眶内病变:外伤、眶内肿瘤等５呼吸和循环系统肺部感染:大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、肺结核等２０( 射线平片和CT 肺间质病变间质性肺炎肺间质纤维化等５检查为主,纵隔病变气道病变:支气管扩张、复发性多软骨炎、支气管异物等５增加检查)MRI肺部肿瘤:错构瘤、血管瘤、肺癌１５纵隔肿瘤:胸腺瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤等８胸膜病变:胸腔积液、气胸和液气胸、胸膜粘连、肥厚和钙１０化等心脏病变:先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等１０心包病变:心包积液、缩窄性心包炎等５主动脉病变:真性及假性主动脉瘤、主动脉夹层等８肺动脉病变:肺动脉高压、肺动脉栓塞等３头颈及下肢动脉病变:动脉粥样硬化性疾病等５—２３７—住院医师规范化培训内容与标准(试行)(续表)系统病种最低例次消化系统(消化道造急腹症(以腹部X射线平片和CT为主要检查方法):胃肠２０检查道穿孔、肠梗阻、阑尾炎、腹部外伤等影、和MRI为主)食道病变食管静脉曲张食管癌食道异物等５:、、胃及十二指肠病变:十二指肠憩室、胃和十二指肠溃疡、胃１０癌、壶腹癌等空回肠病变:克罗恩病等３结直肠病变:结直肠癌、溃疡性结肠炎等５肝脏病变:肝细胞癌、肝囊肿、肝海绵状血管瘤、肝转移癌、１５肝硬化等胆系病变:胆囊癌、高位胆管癌、胆总管恶性肿瘤(包括梗１０阻性黄疸)、胆系炎症、胆系结石等胰腺病变:胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊腺瘤、胰岛细胞瘤等８脾脏病变:脾梗死等３泌尿生殖系统肾脏病变:包括肾脏囊性病变、肾癌、肾盂癌、泌尿系结核１５(包括腹膜后病变,以等CT 和 MRI检查为输尿管及膀胱病变输尿管肿瘤膀胱肿瘤泌尿系结石等１０:、、主)肾上腺病变:肾上腺增生、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤等８前列腺病变:前列腺增生、前列腺癌等５女性生殖系统病变(以MRI检查为主):子宫肿瘤(子宫肌８瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌)、卵巢肿瘤等骨关节系统(射线骨关节外伤:骨折、关节脱位等１５CT: 、、、、辅以MRI检查)骨关节炎症化脓性骨关节炎骨关节结核类风湿关节１５炎、强直性脊柱炎等退行性骨关节病:颈椎病、腰椎退行性变、膝关节退行性变１０等骨代谢病:佝偻病等５针对个人需求,住院医师可有选择性地轮转介入诊疗部分.对于接受此轮转安排的住院医师,应达到以下要求.—２３８—放射科培训细则①台上实习时应能够在上级医师指导下对患者进行消毒铺巾、换药等简单操作,作为一助或二助参与简单的介入操作.②掌握穿刺插管,选择性动脉造影及穿刺活检等介入基本操作,了解导丝、导管等各种介入器械的结构特点与使用方法.③掌握常见疾病的造影表现、各种介入治疗方法.④熟悉各项常见介入操作的适应证、禁忌证,介入导管室的各项规章制度,包括消毒隔离制度.⑤了解患者接受介入操作术后的注意事项、常见并发症及其处理原则.介入轮转期间完成观摩或参与操作的介入技术及例数要求见下表.①完成２次读书报告或病例讨论,作为平时的考核成绩.②翻译１篇专业英文综述,并在科内报告,鼓励完成１篇综述、个案报道或原着性论文.③参加其他临床科室的病例讨论会１~２次.(三)其他第３４－３６个月可根据培训基地和住院医师的具体情况,安排答辩或轮转临床指定科室.可选择的临床科室包括内科、外科、儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻咽喉科和口腔科等,可根据专业特点适当调整各科室轮转时间.１基本要求(１)内科:熟悉下列疾病的病因、临床表现及临床治疗原则.具体要求见下表.系统病种呼吸、循环系统支气管扩张、肺部感染(肺结核、肺炎等)、肺癌、风湿性心脏瓣膜病、冠状动脉心脏病、心包炎消化、泌尿系统胃、十二指肠溃疡,消化道肿瘤(胃癌、胰腺癌、肝细胞癌、结直肠癌)、肝硬化、胰腺炎、各种类型肾炎、肾衰竭、膀胱炎—２３９—住院医师规范化培训内容与标准(试行)(２)外科:熟悉下列疾病的病因、临床表现及临床治疗原则,具体要求见下表.部位病种胸部胸部恶性肿瘤(肺癌、食管癌、纵隔肿瘤或乳腺癌)、主动脉瘤腹部消化系统恶性肿瘤(胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胆系肿瘤或肝细胞癌)、胆系结石、泌尿系统结石、胃溃疡、胰腺炎、泌尿系统肿瘤(肾肿瘤、膀胱肿瘤)骨与关节骨折、半月板撕裂、椎间盘脱出(３)儿科:熟悉下列疾病的病因、临床表现及临床治疗原则.具体要求见下表.系统病种中枢神经系统呼吸、循环系统消化、泌尿系统颅内感染(如脑膜炎、脑脓肿)、颅内肿瘤小儿先天性心脏病(常见类型)先天性消化道畸形(常见类型)、小儿急腹症(常见类型)、肾母细胞瘤(４)妇产科:熟悉下列疾病的病因、临床表现、临床检查手段及治疗原则见下表.科别病种产科早孕、异位妊娠、胎儿畸形、胎盘异常、妊娠合并症(常见类型)妇科子宫内膜异位症、子宫肿瘤(常见类型)、卵巢肿瘤和瘤样病变(常见类型) (５)神经内科和神经外科:熟悉下列疾病的病因、临床表现、临床检查手段及临床治疗原则,具体要求见下表.病种病名脑血管疾病脑出血、脑梗死脑变性疾病Alzheimer 病、病Parkinson脱髓鞘疾病多发性硬化脑肿瘤神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤颅内感染及外伤颅内感染和寄生虫疾病、脑内血肿、硬膜外和硬膜下血肿脊髓疾病椎管内肿瘤、脊髓外伤—２４０—放射科培训细则(６)耳鼻咽喉和口腔科:熟悉下列疾病的病因、临床表现、临床检查手段及临床治疗原则,具体要求见下表.病种病名眼和眼眶炎性假瘤、视网膜母细胞瘤、泪腺肿瘤、眶内异物耳部先天性中、内耳发育畸形、中耳乳突炎、颞骨骨折鼻和鼻窦急慢性鼻窦炎、鼻窦囊肿和息肉、鼻和鼻窦肿瘤(常见类型)咽、喉部咽和咽旁脓肿、鼻咽癌、喉癌口腔颌面部腮腺良/恶性肿瘤(常见类型)２其他要求轮转各临床科室需完成病例摘要分析１份.。
住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程 核医学科
XX省住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程（核医学科）为规范XX省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。
一、适用范围本规程适用于XX省住院医师规范化培训结业考核——核医学科专业临床实践能力考核评估。
二、制定依据根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、《核医学科住院医师培训细则》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。
三、考核对象按照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》规定要求招录的住院医师学员、符合国家有关规定的在读临床医学专业学位研究生，在规定时间内，在培训基地完成核医学科专业住院医师规范化培训的相关内容，培训过程考核合格，并取得《医师资格证书》。
四、考核内容根据《核医学科住院医师培训细则》的要求，重点考核住院医师对临床多发病、常见病的独立诊治能力。
临床实践能力考核范围涉及日常临床工作的各方面，包括：病史采集、体格检查、辅助检查应用和结果判断、诊断及鉴别诊断、医疗文书书写、病例分析、临床思维及决策、专科基本技能操作、医患沟通和人文关怀等。
综合评估住院医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力等。
五、考核形式及考站设置住院医师规范化培训临床实践能力结业考核采取客观结构式临床考核（OSCE）的方式，使用标准化病人、真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作，共设置临床结果判读（Medical Data Interpreting）；病人接诊（Patient Interviewing）；医疗文书书写（Medical Documents Writing）；临床思维与决策（Clinical Reasoning andDecision Making）；临床技能操作（Bedside Procedure Skills Performing）等五个考站。
24.核医学科住院医师规范化培训
河北省住院医师规范化培训登记和考核手册（核医学科）培训基地：__________________________________ 姓名：__________________________________ 毕业院校：__________________________________ 毕业时间：__________________________________ 学位：__________________________________ 培训年度：______年_____月至______年_______月填写和使用说明一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用期限为三年。
二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。
三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。
四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。
五、出科技能考核，按照住院医师规范化培训标准中基本技能要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。
六、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。
七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。
八、本手册在培训期间由使用者妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。
九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。
目录一、核医学科轮转科室和时间---------------------------------------------------------------4二、各专业病种和基本技能要求------------------------------------------------------------5(一)第一阶段-------------------------------------------------------------------------------------51、内分泌科完成病种记录-------------------------------------------------------------------52、肿瘤科完成病种记录----------------------------------------------------------------------63、非指定科室完成病种记录---------------------------------------------------------------11 （二）第二阶段-------------------------------------------------------------------------------14 I：放射影像诊断专业组---------------------------------------------------------------------14(1) 神经系统：---------------------------------------------------------------------------------14(2)呼吸、循环系统----------------------------------------------------------------------------16(3)消化、泌尿系统----------------------------------------------------------------------------19(4)骨关节系统----------------------------------------------------------------------------------23(5)放射性检查----------------------------------------------------------------------------------26 II：核医学科-----------------------------------------------------------------------------------29 （三）第三阶段-------------------------------------------------------------------------------47 I:放射影像诊断科------------------------------------------------------------------------------47 （1）头颈部------------------------------------------------------------------------------------47 （2）胸部---------------------------------------------------------------------------------------50 （3）腹盆部部---------------------------------------------------------------------------------58 （4）血液系统---------------------------------------------------------------------------------61 （5）骨关节系统------------------------------------------------------------------------------62 II：核医学科-----------------------------------------------------------------------------------67三、参加教学记录---- ------------------------------------------------------------------------89四、参与科研记录----------------------------------------------------------------------------89五、发表论文、译文、个案报道、综述-------------------------------------------------90六、医疗差错、事故-------------------------------------------------------------------------91七、奖励情况----------------------------------------------------------------------------------92八、培训基地考核结果----------------------------------------------------------------------93核医学专业培训内容和要求一、核医学专业培训轮转科室和时间（33个月）二、各专业病种和基本技能要求（一）第一阶段(第1—6个月) 1、内分泌科（3）、出科个人小结2、肿瘤科（1）完成病种记录（2）、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录（3）、出科个人小结3、非指定科室（1）完成病种记录（2）、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录（3）、出科个人小结（二）第二阶段（7-16月）Ⅰ：放射影像诊断专业组：（5个月）1、放射诊断书写报告书的病种及例数要求（1）神经系统：表1 脑出血表2 脑梗死表3 脑肿瘤表4 脑外伤（2）呼吸、循环系统表2 肺肿瘤表3 支气管扩张表4 肺炎表5 纵膈肿瘤表6 胸腔积液表7 心包积液（3）消化、泌尿系统表1 肝肿瘤表2 肝硬化表3 胰腺炎及肿瘤表4 胆系肿瘤表5 肾肿瘤表6 膀胱肿瘤表7 消化道肿瘤及溃疡（造影检查）（4）骨关节系统表1 骨折表2 骨肿瘤和结核表3 骨关节病(5) 放射性检查3、出科个人小结Ⅱ：核医学科（5个月）1、核医学科书写报告的项目和例数（2）显像剂制备（3）放射性药物注射（50例）（4）每日工作场所污染检测（5）参与全程（131I）治疗甲亢（6）参与体外分析实验（400次）注：其它另附纸张（7）甲状腺吸碘（131I）率测定操作及书写报告记录（8）骨显像书写报告例数纪录（9）甲状腺显像书写报告例数纪录（10）甲状旁腺显像书写报告例数纪录（11）肾动态显像书写报告例数纪录（12）心肌血流灌注显像书写报告例数纪录（13）脑血流灌注、肝胆或涎腺动态显像书写报告例数纪录（14）肺通气/灌注显像书写报告例数纪录（15）工作场所放射性污染检查3、出科个人小结（三）第三阶段（第17-33个月）I：放射影像诊断科：（5个月）1、放射影像诊断书写报告书的病种及例数要求（1）头颈部表1胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤放射影像诊断书写报告书记录表2 脑出血、脑外伤表4 椎管内肿瘤、胆脂瘤、鼻窦肿瘤表5 鼻咽癌、甲状腺癌表6 痴呆（2）胸部表1 胸腔积液、气胸、液气胸。
《住院医师规范化培训管理办法(试行)》
住院医师规范化培训管理办法（试行）第一章总则第一条为贯彻《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，规范住院医师规范化培训实施工作,培养一支高素质的临床医师队伍，制定本办法。
第二条住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，目的是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师.第三条住院医师规范化培训对象为：（一）拟从事临床医疗工作的高等院校医学类相应专业（指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类,下同）本科及以上学历毕业生；（二）已从事临床医疗工作并获得执业医师资格，需要接受培训的人员；(三）其他需要接受培训的人员。
第二章组织管理第四条卫生计生行政部门(含中医药管理部门，下同）对住院医师规范化培训实行全行业管理、分级负责，充分发挥相关行业协会、专业学会和有关单位的优势和作用。
第五条国务院卫生计生行政部门负责全国住院医师规范化培训的统筹管理，健全协调机制，制订培训政策,编制培训规划,指导监督各地培训工作。
第六条国务院卫生计生行政部门根据需要组建专家委员会或指定有关行业组织、单位负责全国住院医师规范化培训的具体业务技术建设和日常管理工作，其职责是:（一）研究提出培训专业设置建议；(二）研究提出培训内容与标准、培训基地认定标准和管理办法的方案建议；(三）对培训基地和专业基地建设、认定和管理工作进行检查指导;（四）建立住院医师规范化培训招收匹配机制，对培训招收工作进行区域间统筹协调;（五）对培训实施情况进行指导监督,对培训效果进行评价;（六)制定考核标准和要求,检查指导考核工作;（七）承担国务院卫生计生行政部门委托的其他相关工作。
第七条省级卫生计生行政部门负责本地住院医师规范化培训的组织实施和管理监督.按照国家政策规定，制订本地实施方案和措施,编制落实培训规划和年度培训计划；按照国家规划与标准，建设、认定和管理培训基地、专业基地，并报告国务院卫生计生行政部门予以公布;根据需要组建专家委员会或指定有关行业组织、单位负责本地住院医师规范化培训的具体业务技术建设和日常管理工作。
核医学专科医师规范化培训实施细则
核医学专科医师规范化培训实施细则核医学科是利用核科学技术和手段对疾病进行诊断和治疗的学科，是现代医学的主要手段之一。
它对甲状腺疾病、肿瘤、冠心病、肾脏疾病等的显像诊断及甲亢、甲癌的治疗有一定研究，取得了良好的医疗和社会效益。
为加快培养能够满足我国核医学科学发展需求的专科医师，参照卫计委关于影像学科住院医师规范化培训的相关文件，以及教育部和卫计委等六部委《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，借鉴国外成熟经验并结合我国实际，特制定核医学科专科医师规范化培训（以下简称专科培训）实施细则。
一、培训对象1. 拟从事核医学科临床医疗工作的高等院校临床医学专业本科及以上学历毕业生，按卫计委制定的要求完成医学影像科住院医师规范化培训第一阶段并取得合格证书的住院医师。
2. 按卫计委制定的要求完成医学影像科住院医师规范化培训第一阶段并取得合格证书，接受高等院校临床医学核医学博士专业学位教育的研究生。
3. 已从事核医学科临床医疗工作并取得执业医师资格证书但仍需要接受培训的人员。
二、培训目标通过2年的专科培训，保证住院医师具有扎实的核医学临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，了解核医学的现状和发展前景，建立较为完整的核医学概念（包括影像诊断及其治疗）。
培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事核医学科临床工作的能力。
三、培训模式本阶段为期2年，是核医学科专科医师规范化培训阶段，侧重核医学科专科知识、理论和技能的高级培训。
四、培训方法、内容与要求（一）临床实践1.轮转专业组（1）放射性药物实验室- 238 -1个月。
了解放射性药物的基本概念，熟悉医用放射性核素的来源，医用放射性核素发生器的原理及使用方法，放射性药物的制备过程、质量控制及放射性防护的有关知识。
掌握常规显像剂的标记方法，层析技术以及静脉穿刺技术。
（2）放射免疫实验室1个月。
了解放射免疫分析及相关微量检测技术的原理与方法，熟悉γ计数器、液体闪烁计数器的原理及使用方法，掌握实验室内常规项目的测定工作。
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2.基本要求
（1）内分泌科和肿瘤科各2个月
要求掌握常规问诊和物理检查技术,并熟悉表２所列疾病的临床表现、体征、实验室检查和诊断要点。
表2内分泌科、肿瘤科轮转需学习的病种要求：
科 室
病 种
内分泌科
甲状腺疾病(包括甲亢、甲低、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌)，肾上腺疾病，糖尿病
核医学科住院医师培训细则
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《核医学科住院医师培训细则》
核医学是一门独立的应用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的临床医学学科。它分为实验核医学和临床核医学。核医学科住院医师培训的主要内容是临床核医学，具体由以下四部分组成：①影像核医学,包括伽马照相、单光子发射计算机断层显像(ＳPＥCT和ＳPECT/CT)、正电子发射计算机断层显像(PET、PＥT／CT和PEＴ/MＲ）；②治疗核医学,包括内照射治疗和外照射治疗两类;③功能测定技术;④体外分析技术。其自身特点是集功能/解剖影像、分子影像、靶向治疗为一体。核医学科既与其他影像学科、临床各学科关系密切,同时又涉及核物理学、核药学、计算机等多学科技术。
核医学科住院医师培训分为3个阶段进行，各阶段轮转科室及时间安排见表1。
（一）第一阶段为综合临床能力的培训
第1～６个月,在与核医学相关的临床科室轮转。要求在内分泌科、肿瘤科各轮转2个月;
根据住院医师和临床培训基地的具体情况，从心内科、呼吸科和神经内科选择一个科室轮转２个月。
（二）第二阶段为核医学与放射学知识的基础培训
肿瘤科
肺癌,乳腺癌,前列腺癌,淋巴瘤,食管癌，胃癌，肠癌,肝癌,胰腺癌
（2）非指定科室（２个月）
根据住院医师和临床培训基地的具体情况,从心内科、呼吸科和神经内科选择一个科室轮转2个月。
要求掌握常规问诊和物理检查技术，并熟悉表3所列疾病的临床表现、体征、实验室检查和诊断要点。
表3心内科、呼吸科或神经内科轮转需学习的病种要求：
(1)拓展核医学科住院医师的知识范围,熟悉与核医学影像领域相关的临床知识,掌握最基本的临床急救技能和方法；明确核医学在临床疾病诊治过程中的价值和限度。
（２)在初步掌握专业知识的基础上,熟悉核医学诊断中各种常见病的临床表现（症状、体征和实验室检查），明确核医学对这些病变的诊断和鉴别诊断价值。
（3）了解适于影像诊断的各种疾病之临床表现及影像学应用价值。
（三）第三阶段为核医学与放射学知识的加强培训
第1７~33个月,进一步深入学习核医学与放射学的基础理论和临床知识，包括图像采集与处理、图像融合技术、多模式分子显像。参加科室组织的有关业务学习和专题讲座。
先在放射科影像诊断轮转5个月,包括神经组1个月，胸部、腹部组各2个月；核医学科轮转12个月,包括图像采集与处理1个月，ＳPECＴ或SPECT/ＣT 5个月,PＥＴ(含符合线路)或PEＴ/CT 3个月，核素治疗和功能测定3个月。
放射影像诊断(神经组1个月,胸部、腹部组各２个月）
核医学科（技术组１个月，SPECＴ或SPＥCT/CT 5个月,核素治疗和功能测定３个月,ＰEＴ（含符合线路)或PET/CT 3个月）
２
2255源自512三、培训内容与要求
（一)第1~6个月
根据住院医师和临床培训基地具体情况,安排到相关临床科室轮转。
1.轮转目的
科 室
病 种
心内科
冠心病、心绞痛,急性心肌梗死，高血压，心肌病,慢性心力衰竭,心律失常,常见心脏病急诊的诊断与处理
呼吸科
神经内科
肺动脉栓塞，慢性阻塞性肺病,肺动脉高压，肺结核,肺炎,肺癌，支气管扩张，结节病
脑出血，脑梗塞,痴呆，帕金森病，脑肿瘤,癫痫
(二）第7~１6个月
１.轮转目的
初步掌握本专科的基本理论、基本技能和基本操作,熟悉放射科常见病、多发病的诊断与鉴别诊断。
第7~１6个月，巩固在校期间已学过的理论基础，通读国内外出版的有关专著1~2本,阅读国内外核医学杂志，认真参加科内组织的业务学习与讲座。
在放射科和核医学科先后各轮转５个月。放射科轮转全部在影像诊断,包括神经、骨关节组各1个月,胸部、腹部组各1.5个月；核医学科包括核医学高活性室１个月，体外分析1个月，核素治疗和功能测定１个月，SPECT或ＳＰECＴ/CT２个月。
一、培训目标
通过３年的规范化培训，使住院医师打下扎实的核医学科临床工作基础。能够掌握核医学科常见疾病的诊疗常规和临床路径；熟悉各轮转科室的诊疗技术；了解核医学和放射学的现状及发展前景。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事核医学科临床工作的能力。
二、培训方法
采取在核医学科及其他相关科室轮转的形式进行。培训内容和难易度逐步递增。通过参加门诊、病房工作和各种教学活动,完成规定数量的病种和基本技能操作，学习专业理论知识;认真填写《住院医师规范化培训登记手册》;规范书写诊断报告及病历；参与见习/实习医生和住院医师的核医学科临床教学工作。
表4第7～11个月放射学诊断书写报告书的病种及例数要求
系统(检查技术)
操作技术名称
最低例数
神经系统
脑出血
１０
脑梗死
15
脑肿瘤
10
脑外伤
１0
呼吸、循环系统
肺结核
15
肺肿瘤
1０
支气管扩张
２.基本要求
(１)放射学诊断（5个月)
掌握:诊断报告书的书写原则，并完成表４所列疾病报告书的书写例数,要求住院医师每周至少书写诊断报告书50份，不同地区和医院可以根据具体情况适当上调报告数量。
熟悉：放射学的基本理论，包括Ｘ射线、ＣＴ和ＭＲI的成像原理和检查方法；影像学图像分析及其诊断原则。
了解:X线投照和ＣT、MRI检查操作方法;放射学诊断的临床应用价值和限度。
表1核医学科住院医师轮转科室和时间安排表
阶 段
轮 转 科 室
时间（月)
第一阶段
（第1~６个月)
第二阶段
(第７~１6个月）
第三阶段
（第17～3３个月）
内分泌科
肿瘤科
非指定科室(心内科、呼吸科和神经内科选其一)
放射影像诊断专业组（神经、骨关节组各1个月，胸部、腹部组各1．5个月)
核医学科(高活性室1个月,体外分析1个月，核素治疗和功能测定1个月,ＳPECT或SPECT/CT2个月）