34例漏诊骨折病例原因分析论文
骨折误诊漏诊的临床研究分析
骨折误诊漏诊的临床研究分析目的：研究骨折临床误诊以及漏诊的原因为以后的临床工作提供依据。
方法：回顾性分析我院2011年-2013年间骨折患者资料60例，其中误诊8例。
结果：60 例患者中出现误诊漏诊例数共有8 例。
误诊以及漏诊情况出现在肋骨骨折、脊柱骨折、膝关节骨折、肘关节骨折、踝关节骨折以及髋关节骨折患者中，占据总例数的13.3%。
结论：通过X线平片对骨折患者进行诊断是目前骨折诊断的主要方式，但也容易出现误诊以及漏诊的情况，应该引起骨科临床工作人员的重视。
标签：骨折；误诊漏诊；X 线诊断骨折患者大部分都在基层医院就诊，而部分基层医院由于CT 以及MRI 设备相对缺乏，对骨折患者大多数采用X 线平片进行诊断，但是由于多种因素的影响，出现误诊漏诊的现象并不少见。
对本院2010 年-2012 年本院收治的骨折患者临床资料进行回顾性分析。
现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选自本院2011 年-2013年收治的骨折患者共60 例。
其中男性患者34 例，女性患者26 例；年龄最大的为69 岁，年龄最小的为18 岁，患者的平均年龄为47 岁；患者骨折类型分别如下：肋骨骨折患者11 例，膝关节骨折患者8 例，肘关节骨折患者11 例，髋关节骨折患者 6 例，踝关节骨折患者12 例，脊柱骨折患者12 例。
1.2 诊断方法肋骨骨折患者首次接受X 线平片诊断一般选择正位，少数特殊患者加照对其位平片或者侧位片进行加照；另外诸如髋关节、膝关节、踝关节以及肘关节骨折患者，根据其相应体位接受X 线平片检查。
2 结果本次研究，患者X 线平片检查中，有肋骨骨折患者 2 例出现漏诊现象，在肋骨骨折患者中占据比例为18%。
首次X 线平片检查，有 2 例膝关节骨折患者出现漏诊现象，占据膝关节骨折患者总比例25%。
首次X 线平片检查，有2 例髋关节骨折患者出现漏诊现象，占据髋关节骨折患者总比例的33%。
首次X 线平片检查，有 2 例肘关节骨折患者出现漏诊现象，占据肘关节骨折患者总比例18%。
肱骨夹骨折的诊断漏诊与误诊分析
肱骨夹骨折的诊断漏诊与误诊分析患者肱骨夹骨折是一种常见的骨折类型，但由于其症状和体征缺乏特异性，容易造成临床上的诊断漏诊与误诊。
本文将从诊断漏诊与误诊的原因、临床表现、辅助检查以及正确的诊断策略等方面进行探讨。
一、诊断漏诊的原因1. 临床经验不足：肱骨夹骨折的症状与其他肱骨骨折相似，对于没有经验的医生来说，容易将其忽略或与其他骨折类型混淆。
2. X线片不完整：由于肩肘部解剖结构复杂，X线检查时，应该在多个不同角度拍摄肱骨，以便完全显示损伤部位。
如果仅仅局限在一个角度拍摄，可能会漏诊肱骨夹骨折。
3. 病情不典型：肱骨夹骨折的症状和体征通常不典型，有时甚至不显著，例如轻微的蓝色瘀伤、轻度肿胀等，容易被忽略。
二、肱骨夹骨折的临床表现肱骨夹骨折是指齐齿突骨折或内髁骨折与肱骨中部骨折同时存在的情况。
其临床表现可以有以下特点：1. 临床症状：患者常常出现肘部疼痛、肿胀、关节活动受限以及手指感觉异常等症状。
2. 体征检查：触诊可发现肩胛骨下缘齐齿突以及内髁骨折部位的疼痛点，肘关节活动度受限，可能出现肿胀与压痛。
3. X线检查：肘关节正位X线片是最常用的检查方法，可以显示肱骨齐齿突与内髁骨折部位，确定肱骨夹骨折的诊断。
三、辅助检查的价值虽然临床体征和症状有助于诊断肱骨夹骨折，但辅助检查仍然是确诊的重要手段之一。
以下是几种常用的辅助检查方法：1. CT扫描：肱骨夹骨折的临床表现不典型时，CT扫描可以提供更准确的断层图像，帮助确定夹骨折的位置和骨折线的形态。
2. 磁共振成像（MRI）：适用于夹骨折合并周围软组织损伤的患者，可以评估肌腱、韧带和其他软组织结构的损伤情况。
3. 超声检查：主要用于儿童或孕妇等需要尽量避免辐射的患者，通过超声波图像来判断骨折情况。
四、正确的诊断策略在面对肱骨夹骨折的诊断时，医生应采用合理、全面的诊断策略，以避免漏诊与误诊。
1. 详细询问病史：向患者了解疼痛的发生时间、程度，及相关伤害情况，以及是否有其他相关症状等，有助于确定诊断。
外伤性骨折患者X线诊断漏诊原因及措施
2结果
本次研究中的30例漏诊患者中发生漏诊的原因有以下几个方面，20例临床、诊断医师失误导致漏诊，占比66.7%；其中5例是因为患者自身的原因导致漏诊，占比16.7%；剩余5例是由于诊断设备出现问题导致漏诊，占比16.7%。
3.1.2患者自身原因。患者自身因素，对于漏诊率的影响尽管不大，但也会带来漏诊的问题。一些患者在检查时没有按照医生的指示进行配合，导致检查部位有所偏差，做出的动作和制定动作之间有所差距。另外有的患者穿戴的衣服上有金属配件，或者检查部位上存在异物等都会影响放射X线诊断，造成诊断图像上存在伪影，影响了医生的判断。
3讨论
3.1放射X线诊疗漏诊原因
3.1.1医师方面的原因在本次研究中发现临床医师发生失误导致的漏诊比例最高，达到66.7%，可以从以下几个方面分析产生漏诊的原因：（1）临床医师素质水平不高。临床医生是直接对患者进行诊断的操作者，在进行诊断的过程中最基本的工作是仔细检查患者的体征，详细询问患者的受伤情况以及身体感受等[2]，但是很多临床医师因为素质水平有限导致对病情的描述不够详细，对患者的情况了解不够全面，影响了放射科医师的下一步判断。（2）放射医师素质水平不高。放射医师在拿到临床医师的临床描述后需要进行进一步判断，没有对患者的放射影片进行仔细阅读和判断。另外，放射医师对于复杂性的骨折类型没有进行会诊和仔细讨论，只是通过个人经验做出了最终的判断，因此发生了漏诊情况[3]。另外在进行放射检查的过程中，可能因为定位不准确以及曝光不当等造成放射检查图像准确度降低，也可能发生漏诊。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年至2017年期间收治的30例出现放射检查漏诊的外伤性骨折患者作为本次的研究对象。30例患者中，有男性患者21例，女性患者9例；年龄15至56岁，平均年龄37.1±1.2岁。患者的骨折情况按照骨折的部位分为22例四肢骨折、5例肋骨骨折和3例其他部位骨折。以上30例患者在我院接受了骨折诊断和治疗，并且进行了为期半年的复查治疗。
临床骨折X线漏诊原因分析及对策
并提出适宜对策。
广角摄影 技术等 ； 另 一方面我们应 根据需要 ， 将 ｘ线检查 、 ｃ Ｔ扫描三 维
重建 、 Ｍ Ｒ Ｉ 、 Ｂ超等检查手段结合起来 ， 尽 可能减少漏诊情况出现。 ４ ． ４ 注意复查 。由于某些骨折在当时不易被 检测 出， 如患者骨折为极细
样把好关 。
椎横突骨及折胫骨平台骨折等骨折漏诊 ２ 例， 占９ ％。
因此 ， 虽 然 ｘ线在 给骨折诊断方面提 高了巨大的方便 ， 但 由于多方 面原 因。 漏诊误诊 现仍然存在 ， 这就要求我们医务工作加强 自 身能力 ， 采 用合适方式方法 ， 结合 多种 手段 ， 及时正确的给出判断结果 ， 这对及时减
轻患者疼痛 ， 尽量减少 医患纠纷均具有较大意义。 参考 文献
【 １ 】 王世札， 刘爱红。 赵文娟 ． 临床 ｘ 线检 查常见部位骨折漏诊的原 Ｉ ｇ ｌ ｇ－ 析Ｕ 】 ． 中国
医药指南， ２ ０ １ ４ ， １ ２ （ ２ ） ： １ ２ ５ — １ ２ ６ ．
３ 漏 诊 原 因 分 析
２ ０ １ ４年 ３月 第 １ ３ 卷第３ 期
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ４ Ｖｏ １ ． １ ３ Ｎｏ ． ３
今 日健康
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ ・１ ７ ５・
临床骨折 Ｘ线漏诊原 因分析及对策
刘 松 山
（ 江苏省兴化市沈伦 中心卫生院 ， 江苏
不 明显 的患者未能足够重视 】 。
３ ． ２ 摄片条件。清晰度不高 ， 出现胶片的黑化度增 高或降低 、 图像模糊 、
细致度变差均可使一些小骨折难以发现。
［ ２ ］ 王翔． 常见骨折的 ｘ线漏诊原 因分析叨． 现代临床 医学， ２ ０ １ ３ ， ３ ８ （ ６ ） ： ４ ５ ９ — ４ ５ ９ ． 【 ３ 】 蔡 万军， 李军． Ｘ 线检查肋 骨骨折漏诊原 因分析及对策 田． 中外 医疗， ２ ０ ０ ９ ， ２ ８
创伤骨科疾病的漏诊原因分析与对策
创伤骨科疾病的漏诊原因分析与对策目的：探讨创伤骨科疾病的漏诊原因和相应的措施。
方法：随机挑选从2010年12月至2014年4月，在我院接受治疗的门诊、急诊和住院出现创伤骨科漏诊的64例病人作为研究对象，统计研究对象的病历资料，分析出现漏诊相关因素，并进行回归分析。
结果：64例漏诊患者共计76处部位在最开始的诊断中被漏诊。
其中，由于医师责任心不足造成的漏诊占63.3%，患者情绪身体方面占15.19，病情方面的原因占11.23%，医师经验方面的原因占8.15%，医疗设备方面的原因占2.13%。
结论：为了减少创伤骨科疾病的漏诊，必须要对漏诊的原因进行分析总结，并采取有效的对策。
【关键字】创伤骨科；漏诊；原因；对策0前言创伤骨科是骨科的一种，是常见的疾病。
随着经济的发展，人民的生活和工作方式也越来越复杂，让创伤的原因也越来越复杂。
对于创伤性骨科患者来说，及时准确诊断是治疗创伤性骨科疾病的重要的步骤。
虽然现代骨科医学技术已经得到很大的提高，但是还是存在漏诊的现象。
漏诊不仅会耽误创伤骨科患者的及时医治，导致伤口感染等伤处的情况进一步恶化，同时也会引起医疗纠纷，对医院的信誉等造成影响。
为了降低漏诊的发生率，本文笔者对我院的急诊、门诊和住院的骨科患者进行研究和回归分析，总结出出现漏诊的原因，提出相应的对策。
1临床资料与方法1.1研究对象本文是随机的挑选了从2010年12月到2014年4月本院患有创伤骨科患者64例。
其中，年龄在8-67岁，平均年龄31.6岁。
男48例，女16例，漏诊部位76处。
其中，49例患者的漏诊部位为1处，11例患者的漏诊部位为2处，4例漏诊部位为3处。
漏诊患者的骨折创伤类型有骨折31例，关节脱位损伤24例，肌肉组织损伤9例。
1.2确认漏诊首先该漏诊患者必须在最开始的时候已经经过医师的诊断，得到诊断结果。
但是后来在随后的治疗过程中，患者出现不适或者医疗人员对病人进行观察是发现情况不对，随后重新诊断出患者创伤骨科的准确病情。
34例漏诊骨折病例原因分析
34例漏诊骨折病例原因分析目的分析常见骨折的漏诊原因探讨预防方法。
方法：对34例骨折漏诊者进行回顾性分析，找出漏诊原因。
结果34例中，10例为合并股骨干骨折的股骨近端骨折，8例老年性股骨颈骨折，7例胫骨平台骨折，5例脊柱骨折伴截瘫的四肢骨折，4例月骨周围性脱位。
漏诊主要原因为急诊时体检和影像学检查不全面以及医师没有认真分析病情。
结论漏诊主要发生在多发伤、高能量损伤和近关节部位骨折患者。
医师应对患者行全面体格检查和影像学检查，认真分析病情，提高阅片能力。
标签：骨折/ 放射摄影术；漏诊，原因临床在骨折方面技术的提高，有利于提高患者的满意度和很好的疗效，但是由于患者和医护人员在骨折治疗时不及时，会大大降低骨折的治疗效果，所以为了减少纠纷，对1995到2011年的34例患者进行分析，来探讨解决方法。
1 材料与方法1.1 病例资料本组34例，男24例，女10例，年龄21～78岁。
受伤原因：车祸伤16例，高处坠落伤7例，跌伤11例。
漏诊至确诊时间为1d～3个月。
1.2 确诊经过股骨干骨折漏诊同侧股骨颈骨折10例中7例为住院期间发现股骨干骨折疼痛无法解释同侧髋部疼痛，3例患者下肢短缩外旋畸形明显进一步摄片或CT检查后确诊。
5例胸腰椎骨折伴截瘫漏诊四肢骨折是在住院期间检查或手术搬动时发现四肢畸形、异常活动等情况，摄片后发现。
8例老年髋部外伤漏诊股骨颈骨折者以及7例膝关节外伤漏诊胫骨平台骨折者多在按软组织损伤治疗后症状不缓解，无法负重行走，行CT检查后确诊。
4例腕部外伤漏诊月骨脱位是在对症治疗后，腕关节疼痛肿胀不缓解，重新复查摄片或CT检查后确诊。
1.3 治疗方法截瘫漏诊四肢骨折5例以及膝关节外伤漏诊胫骨平台骨折7例确诊后，根据病情5例给予手法复位石膏固定，7例切开复位+内固定术。
股骨干骨折漏诊同侧股骨颈骨折10例在原内固定基础上行空心钉内固定术。
8例老年髋部外伤漏诊股骨颈骨折者5例行人工股骨头置换术，3例行全髋置换术。
急诊骨创伤患者的漏诊原因分析
急诊骨创伤患者的漏诊原因分析骨创伤是指在肌肉、骨骼及其周围组织中产生的损伤，是急诊科最常见的病症之一。
急诊骨创伤患者的漏诊是非常危险的，很容易导致患者的伤情恶化。
本文将从以下几个方面探讨急诊骨创伤患者漏诊原因分析。
一、医生对骨伤患者危害的认识不足急诊医生对骨伤患者的损伤程度和危害认识不足，容易导致骨伤患者的漏诊。
有时候，医生会将骨伤简单地看成是软组织伤，从而忽略了骨骼本身的受损程度，往往延误了治疗时间。
二、医生对骨创伤的诊断方法不够透彻对于初诊医生，有些骨骼受损的病患，X线检查结果不明显，医生可能就会认为病情不严重和治愈后对康复影响不大。
但事实上，在骨伤发生后产生的肿胀和疼痛会引起周围组织的炎症反应，影响了诊断结果，在这个时候，医生可以借助磁共振成像（MRI）等技术对骨骼的受损情况进行评估，从而做出更准确的诊断。
三、医生治疗方法不合理医生在治疗时，往往会将骨伤患者的病情和常规的软组织损伤相混淆。
对于一些严重的骨伤患者，医生应该及时开展手术治疗。
有时，过度延迟治疗时间，会让患者处于疼痛的折磨中，影响其工作和生活，甚至导致病情加剧。
四、患者自身原因有时骨伤患者因为自身原因，默认认为伤情不严重，只是小伤，而会选择不就诊或拖延就诊时间。
对一些职业体育运动员或者非常担心伤害严重影响工作和生活的人来说，也有可能会选择掩盖病情，希望自己不会被拖到急诊室。
总之，在急诊科的工作中，处理好骨伤患者的病情和治疗需要，需要医生综合科学地评估患者的伤情及其病因，制定治疗方案，并保证患者在短时间内能够获得很好的治疗效果。
同时，对于患者自身来说，要及时就医并积极配合治疗，才能从根本上避免骨伤患者的漏诊问题的出现。
X线漏诊骨折的原因分析与对策
X线漏诊骨折的原因分析与对策作者：邓远洪来源：《现代养生·下半月》2013年第08期【摘要】随着交通，建筑业和生产安全事故和其他突发事件的日益增多，创伤患者的数量也明显增加，与过去相比，骨折病人也将显著增加。
错过了骨折诊断而引起争议或纠纷明显高于其他疾病。
医生漏诊病情，造成患者残疾，医院为此承担赔偿责任。
这是骨折X线检查和诊断严重关注的必要性。
现总结如下。
【关键词】骨折；漏诊；放射摄影术1 漏诊的原因1.1 解剖结构的特殊性不规则形状的骨骼发生骨折容易漏诊。
如果手腕骨，足跗骨，颅底和颌面骨形状不规则，排列不规则，只从传统的X光片或正斜位片难以显示其完整解剖结构，这些部位的骨折容易漏诊。
1.2 临床申请X 线检查部位不规范多数X线投照体位不规范的原因是临床医生对X 线检查体位不了解。
有的临床医生对膈上肋骨和膈下肋骨的检查体位不了解，有可能导致肋骨骨折的漏诊。
由于X线检查结果是个复合的平面图像，解剖结构及病变组织前后重叠，很难去除有碍于观察的软组织、肠腔气体和粪便，空间感较差。
另外，由于髋臼受其周围骨性结构及股骨头的遮挡，X线平片常难以判断髋臼前后缘骨折及骨折块在矢状位上的移位情况，对臼窝内的骨折线及移位程度更难区别，股骨头后脱位常漏诊。
1.3 X 线检查技术不规范使用放射检查技术时要根据法律、法规和放射卫生防护标准的要求，做好质量保证和管理工作，培育良好的辐射安全文化素养，确保放射检查规范有序，人员和设备处于良好的工作状态，从而保证受检者接受规范的放射检查。
多角度的投射在一定程度上能够降低漏诊率，但在X线检查过程中，常由于患者疼痛不配合，难以摆放正确的斜位。
另外，由于投照技术等原因，很多闭孔斜位和髂骨斜位投照结果不满意，造成髋关节骨折不能够正确诊断。
DR和CR 图像技术处理不当时，图像过黑或过白也可能掩盖骨折线的显示。
传统的X线胶片显影过短或过长也可造成骨折漏诊。
1.4 骨折表现的特殊性髋臼部粉碎性骨折的患者碎骨片易分离移位，可造成髋关节不稳，在患者转运的过程中进一步促使骨折碎片游离致使X线平片判断困难，而CT的扫描可清晰显示碎片位置及形态。
探讨外伤性骨折X线漏诊分析及对策
探讨外伤性骨折X线漏诊分析及对策【摘要】目的探究外伤性骨折患者X线诊断漏诊原因及对策。
方法回顾性分析2017年3月～2018年12月在我院漏诊的48例因外伤所致骨折患者，部位涉及胸部、四肢、脊柱，首次均行普通X线摄影，后经复查和/或CT检查并经临床确诊。
结果在漏诊的48例患者中，肋骨骨折31例，漏诊率64.6%；足踝7例，漏诊率14.6%；脊柱4例，漏诊率8.3%；膝关节3例，漏诊率6.2%；肘关节2例，漏诊率4.2%；骨盆1例，漏诊率2.1%。
同时，对漏诊原因进行了粗略归纳，包括技术因素、诊断因素、设备因素、患者因素、临床医师因素等。
结论探究骨折X线漏诊常见原因，寻求克服漏诊的对策，对避免漏诊的发生，提高X线平片的检出率和降低漏诊率有重要意义。
【关键词】X线摄影术；诊断；骨折；漏诊ABSTRACT：Objective To explore the causes and Countermeasures of missed diagnosis in X-ray diagnosis of traumatic fracture.Methods A retrospective analysis was made on 48 cases of fracture caused by trauma who were missed in our hospital from March 2017 to December2018.The fracture sites involved the chest，limbs and spine.All patients underwent X-ray photography for the first time，and then were reexamined and/or examined by CT and confirmed clinically.Results Among the 48 cases of missed diagnosis，31 cases were rib fracture，the missed diagnosis rate was 64.6%；7 cases were ankle and foot，the missed diagnosis rate was 14.6%；4 cases were spine，the missed diagnosis rate was 8.3%；3 cases were knee joint，the missed diagnosis rate was 6.2%；2 cases were elbow，the missed diagnosis rate was 4.2%；1 case was pelvis，the missed diagnosis rate was 2.1%.At the same time，the causes of missed diagnosiswere roughly summarized，including technical factors，diagnostic factors，equipment factors，patient factors，clinician factors and so on.Conclusion Exploring the common causes of X-ray missed diagnosis of fracture and seeking countermeasures to overcome the missed diagnosis are of great significance to avoid the occurrence of missed diagnosis，improve the detection rate of X-ray plain film and reduce the missed diagnosis rate.Key words：X-ray photography；diagnosis；fracture；missed diagnosis骨关节损伤的X线诊断在放射科日常工作中占有很大比例，明确骨折有无，X线检查简单、便捷而有效，是首选的检查方法。
骨折X线检查漏诊误诊原因分析
骨折X线检查漏诊误诊原因分析尹保全【摘要】目的就骨折X线检查漏诊误诊原因进行分析.方法 22例骨折患者中,肋骨骨折患者首次胸部X线平片检查多采用正位,个别患者加照功能位平片或侧位片.其他膝关节、髋关节、肘关节、踝关节骨折患者也均根据相应的体位进行X线平片检查.结果 22例骨折患者中共漏诊误诊例数为5例(其中肋骨骨折患者1例、膝关节骨折患者1例、髋关节骨折患者1例、肘关节骨折患者1例、踝关节骨折患者1例),占总例数的22%,即漏诊误诊率为22%.结论临床工作中,X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要意义,但是由于各方面的因素,如患者体位摆放不正确、摄片条件过低或过高、摄片质量欠佳等,易造成骨折X线检查漏诊误诊.放射科工作人员应结合工作中的实际经验,避免漏诊误诊的发生,提高X线平片的检出率,降低漏诊误诊率.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)004【总页数】2页(P43-44)【关键词】X线检查;骨折;漏诊;误诊【作者】尹保全【作者单位】026011,内蒙古锡林浩特市南郊社区卫生服务中心【正文语种】中文在人体创伤中，骨折占有相当大的比例，按致伤部位分为肋骨骨折、髋关节骨折、膝关节骨折、肘关节骨折、踝关节骨折等。
由于在基层医院中缺乏MRI、CT设备，所以熟练掌握骨折X线诊断特点，对疾病的早期诊治和转诊具有重要的临床意义［1］。
但是由于各方面的因素，如患者体位摆放不正确、摄片条件过低或过高、摄片质量欠佳等［2］，易造成骨折X线检查漏诊误诊，本文就此进行原因分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 22例骨折患者中肋骨骨折患者5例，膝关节骨折患者3例、髋关节骨折患者2例，肘关节骨折患者5例、踝关节骨折患者7例。
患者年龄15～62岁，平均(38±0.5)岁。
1.2 X线检查方法肋骨骨折患者首次胸部X线平片检查多采用正位，个别患者加照功能位平片或侧位片。
其他膝关节、髋关节、肘关节、踝关节骨折患者也均根据相应的体位进行X线平片检查。
急诊骨创伤漏诊原因分析
【关键词】骨创伤；急诊；诊断；漏诊［摘要］目的：探讨骨创伤患者在急诊就诊时漏诊的原因，以减少其发生率。
方法：对2001年1月至2005年12月我院急诊骨创伤漏诊病例43例进行回顾性分析。
结果：急诊骨创伤漏诊主要原因有创伤伤情因素、病史采集因素、体格检查因素、医生临床经验因素、影像学检查因素、患者方面因素。
结论：提高急诊医生对骨创伤漏诊原因的认识，总结经验教训，加强责任心，是减少漏诊发生率的关键。
［关键词］骨创伤；急诊；诊断；漏诊骨创伤依据创伤史、骨折及脱位专有体征、x线片多不难做出诊断［1］。
但急诊科医生接诊骨创伤患者常创伤重、病情复杂，患者就诊时间短暂，加之工作量大，以及医生临床经验不足、x线摄片不规范等诸多因素，都会造成急诊漏诊。
骨创伤的漏诊，除了会延误患者的治疗外，还常常导致医疗纠纷的发生。
为了使急诊科医生对这些因素进一步充分认识和高度重视，以提高急诊诊治水平，减少医患纠纷，笔者总结我院急诊科2001年1月至2005年12月骨创伤漏诊43例病例资料，将相关因素分析报告如下。
1 临床资料本组43例，男37例，女6例；年龄12岁～62岁，平均34岁。
漏诊延误诊断的时间1 d～28 d，平均5.5 d。
其中多发伤26例(60.5%)。
按漏诊骨创伤部位分类：颅骨骨折2例，肋骨骨折4例，脊柱骨折、脱位4例，骨盆骨折6例，肩部骨折、脱位3例，肘部骨折、脱位4例，腕部骨折、脱位5例，髋关节骨折、脱位3例，膝关节骨折、脱位5例，踝关节骨折、脱位3例，胫腓骨近端骨折2例，跟骨骨折2例。
2 讨论2.1 创伤伤情因素交通事故，矿井塌方，挤压伤及坠落伤，往往身体多处损伤，就诊时伤情复杂，伤势严重，为了抢救生命，有时往往来不及做全面、细致的检查。
合并昏迷、休克的患者不能叙述其病史、症状，没有明确主诉。
多发骨关节损伤中的主要损伤掩盖了次要损伤。
许多学者认为，在病情不稳定、意识改变、查体不合作和多发伤等情况下，造成一定数量的漏诊是不可避免的［2］。
外伤性骨折患者X线诊断漏诊原因及对策
外伤性骨折患者X线诊断漏诊原因及对策摘要】目的：评估外伤性骨折患者实施X线检查的漏诊原因及对策。
方法：针对43例本医院诊治的外伤性骨折漏诊患者纳入实验资料，2019年6月至2020年6月是抽取时间，统计X线检查漏诊原因，总结相应的对策。
结果：外伤性骨折患者X线诊断漏诊主要原因包括：骨折位过深、征象不明显、诊断因素、隐匿性骨折、骨折位置结构复杂、技术因素、设备因素，其中，骨折位过深、征象不明显比例相对较高，分别为20.93%、18.60%。
结论：外伤性骨折患者X线诊断漏诊率较高，应根据患者临床特征实施针对性的检查，从而提升外伤性骨折临床诊断准确性。
【关键词】外伤性骨折；X线检查；漏诊；原因；对策外伤性骨折是指受到意外事故、暴力所致的骨质断裂，大部分患者多伴有肌肉、血管、神经等软组织损伤，其临床表现包括疼痛、行动受限等症状。
当患者发生外伤性骨折后，早期对其实施固定和治疗是保障患者预后效果的重要措施[1]。
对此，本研究针对外伤性骨折患者诊断措施进行分析，讨论X线检查诊断漏诊的原因与对策。
1临床资料与方法1.1临床资料针对2019年6月至2020年6月本医院诊治的外伤性骨折漏诊患者纳入实验资料，43例，外伤性骨折女男比是16比27。
年龄上限71岁，年龄下限24岁，年龄均值是（46.81±10.67）岁。
创伤时间最长6d，创伤时间最短0.5h，创伤时间均值是（3.08±0.79）d。
有交通肇事伤害17例、砸伤病案8例、高出跌堕伤害14例、工程事故伤害4例。
1.2方法对全部外伤性骨折患者X线诊断漏诊的原因进行综合分析，包括骨折位过深、征象不明显、诊断因素、隐匿性骨折、骨折位置结构复杂、技术因素、设备因素，依照临床实际情况整合X线诊断外伤性骨折策略，并通过教育培训等形式，落实于临床应用之中[2]。
2结果统计外伤性骨折患者X线诊断漏诊原因（见表1），外伤性骨折患者X线诊断漏诊主要原因包括：骨折位过深、征象不明显、诊断因素、隐匿性骨折、骨折位置结构复杂、技术因素、设备因素，其中，骨折位过深、征象不明显比例相对较高，分别为20.93%、18.60%。
骨折X线检查漏诊误诊原因及对策分析
骨折X线检查漏诊误诊原因及对策分析从X线检查技术和诊断水平、规章制度和责任心、主观和客观因素等方面，对骨折X线漏诊的原因进行分析，针对存在的问题提出解决方法，并提出了预防骨折X线漏诊和由此有可能引起医疗纠纷的措施。
标签：骨折；漏诊；放射摄影术随着交通业和建筑业的迅猛发展和生产安全事故及其他突发事件的发生，外伤患者数量较过去显著增多，骨折患者也随之明显增加。
不少医院因X线摄影检查骨折漏诊而导致的纠纷也随之增加。
就X线诊断引起的纠纷而言，骨折的漏诊所导致的争议或纠纷。
因此必须对骨折的X线检查和诊断引起高度的重视。
1 骨折漏诊的原因1.1骨骼解剖结构的特殊性一些外形不规则的骨骼出现的骨折容易漏诊。
如手腕骨、足跗骨、颅底骨和颌面骨等形态不规则，排列不整齐，仅从常规正侧位片或正斜位片难以显示其完整的解剖结构，这些部位的骨折容易漏诊。
肋骨呈弓形结构，仅在后前位片上肋骨的外侧部分重叠多，骨折漏诊率相对较高。
1.2临床申请X线检查部位不规范多数X线投照体位不规范的原因是临床医生对X线检查体位不了解。
如胸部外伤仅检查胸部后前位片，肋弓部的骨折由于重叠而不显示，而在复查时因骨折线吸收或骨痂生长才得以发现。
有的临床医生对膈上肋骨和膈下肋骨的检查体位不了解，在膈下肋骨的外伤时只是开了胸部正位片的申请单，有可能导致肋骨骨折的漏诊。
还有的医生开足包括踝关节正侧位，跟骨外伤开足正侧位或正斜位，像这些没有突出检查部位或应用了不该用的体位，使投照位置与受伤部位的不一致，有可能导致骨折显示不良而漏诊。
1.3 X线检查技术不规范如X线投照条件过大或过小，均可使骨折线被掩盖或不显示。
投照体位不标准不规范也可造成骨折漏诊。
当暗盒或IP板较小，未包括检查部位而导致骨折漏诊。
如摄影时仅包括一侧关节未包括另一侧关节可导致漏诊，特别是股骨较长，片子有时包括不全，仅包括明显疼痛和畸形的部分却未包全股骨颈，如股骨颈恰巧有骨折时可出现漏诊。
DR和CR图像技术处理不当时，图像过黑或过白也可能掩盖骨折线的显示。
外伤所致肋骨骨折常见影像漏诊原因分析论文
外伤所致肋骨骨折常见影像漏诊原因分析【摘要】目的：通过影像漏诊原因分析，提高肋骨骨折的检出率。
方法：对我院近年来23例肋骨骨折漏诊病例进行回顾性分析。
结果：23例漏诊、误诊、未检出病例中，15例为病情严重，投照体位、条件选择不当及其他x线影像遮盖所致；6例为检查定位不当所致；2例为阅片不仔细所致。
结论：根据患者的具体情况，确定检查部位，选择适当的体位及投照条件，坚持短期随访、完备的阅片制度及坚持必要的双人签字制度，可以将肋骨骨折的漏诊率减少到最低限度。
【关键词】肋骨骨折；漏诊；检出率【中图分类号】r 683.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0287- 01肋骨骨折在胸部创伤中最为常见，x线平片是检查的首选方法［1］，但是往往由于位置、方法、条件、人为等原因，造成一些不必要的漏诊，给临床诊断及治疗带来了许多负面影响，甚至造成医疗纠纷的发生，所以，准确无误的诊断是十分必要的。
为此，本文结合我院近年来首次x线平片漏诊的病例资料，分析漏诊原因并提出改进方法，以最大程度提高肋骨骨折的检出率。
1 一般资料本文共收集我院近年来胸部创伤中有漏诊的肋骨骨折23例，男17例，女6例，年龄12岁～68岁，平均41岁。
受伤原因以车祸最常见，摄片时间24 h内17例，48 h内3例，3 d内3例。
本组病例中有5例加摄了胸部ct扫描（层厚10 mm）。
主要临床表现：均有明确外伤史，大部分病例有气促及胸闷等症状，少数有昏迷及神志不清。
2 结果2.1 x线表现本组病例中，站立位摄片15例，卧位摄片6例，站立位加右侧位摄片2例。
单发肋骨骨折22例，多发肋骨骨折3例，其中，上部第1肋、2肋骨折3例，4肋～9肋腋线处骨折15例，膈下9肋～12肋骨骨折7例，合并肺内出血1例，合并胸腔积液2例。
2.2 漏诊原因大部分由于摄片的体位选择不当或受限、摄片条件差异及其他影像遮盖所致，在本组病例中占了15例；还有一部分则由于临床检查不准确，骨折部位未检查所致，在本组中占了6例；2例则因为读片不仔细，马虎所致。
多节段脊柱骨折34例论文
多节段脊柱骨折34例的临床分析[摘要] 目的探讨多节段脊柱骨折的临床特点及治疗方法。
方法回顾性分析34例多节段脊柱骨折患者的临床资料。
结果患者出院后均获随访，时间l～3年，平均l8个月，全部病例均获骨性融合。
34例患者中除脊髓完全损伤a级难以恢复外，其余均有l～2级恢复。
结论对于多节段脊柱骨折，临床上应根据其骨折类型、稳定性及神经损伤的程度及合并伤等情况进行综合分析，以制定相应的治疗方法。
[关键词]脊柱骨折；脊髓损伤；诊断；治疗[中图分类号] r681.5[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-180-01多节段脊柱骨折(msf)是指一个病人同时发生的两个或两个以上节段的脊柱骨折。
常为高能量暴力所致，由于其临床表现特殊，症状、体征相互重叠而掩盖了病情，容易造成漏诊而延误诊断。
2004年3月～2009年3月，我院共收治多节段脊柱骨折患者34例，现总结报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料：本组共34例，男28例，女6例，年龄23～65岁。
损伤类型分型：相邻型13例，非相邻型21例。
损伤部位：相邻型组，胸腰段8例，胸段3例，颈段2例；非相邻型组，胸段8例，胸腰段5例，颈胸段4例，颈腰段4例。
致伤原因：高处坠落14例，砸压伤3例，交通伤17例。
脊髓神经组织损伤平面：颈段7例，胸段17例，腰段2例，双重损伤者2例。
合并损伤：四肢骨折9例，颅脑损伤4例，血气胸3例，肠破裂4例，创伤性休克2例。
脊髓功能franke评级：a级7例，b级11例，c级10例，d级5例，e级1例。
1.2 治疗方法：对合并颅脑、胸腹部脏器损伤及骨盆骨折患者应先抢救生命，并对合并伤予以妥善处理，保障生命安全。
伴有明显脊髓损伤者，在8h内，以甲基强的松龙30mg／kg冲击lh后，再以5.4mg?kg-1／h维持23h；第2天开始改为小剂量甲基强的松龙80mg，2次／d静滴维持，至少l周后逐渐减量停药。
无明显脊髓损伤者也常规予地塞米松5～10mg、甘露醇125ml，2次／d静滴，保护性治疗3d。
32例肋骨骨折X线诊断漏诊原因分析
32例肋骨骨折X线诊断漏诊原因分析摘要】目的探讨漏诊病例的经验和漏诊原因，提高肋骨骨折的检出率。
方法回顾性分析本院近5年首次X线检查肋骨骨折漏诊病例32例；全部病例均采用万东500 MA摄片机摄片。
结果32例漏诊病例中，共漏诊38处骨折。
结论X线检查是诊断肋骨骨折极为重要的手段，但确定准确的检查部位，选择适当的体位和合适的投照条件是减少误诊和漏诊的关键，并对肋骨骨折合并症诊断及评价预后有重要价值。
【关键词】X线诊断肋骨骨折漏诊检出率［中图分类号］R814［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)11-24-02作者就近5年我院首次X线检查肋骨骨折漏诊病例32例，对其进行回顾性分析，以探讨X线检查中肋骨骨折的漏诊原因，提高肋骨骨折检出率。
肋骨骨折在胸部外伤中最为常见, 而X线检查，简单、方便、准确而有效的检查方法［１］。
但肋骨骨折多种多样,同时胸部外伤常引起液气胸、肺挫伤、肺不张、纵隔气肿、甚至心脏心包的损伤, 这些都给肋骨骨折的诊断带来不便［２］。
易发生误诊或漏诊, 有可能延误患者的及时诊治, 增加患者的病痛, 也可能引发医疗纠纷。
1临床资料一般资料：本组32例，男22例，女10例，年龄31-89岁，平均65岁。
其中车祸伤12例，坠落伤5例，跌打伤15例。
所有患者均以疼痛或深呼吸痛为主要症状，7例于伤后48 h内就诊摄片。
另有5例为48 h-1周内做X线检查。
所有患者均在数天至3个月内复查胸片2 结果32例病例38处骨折中，因患者体位原因造成漏诊25处，占绝大多数，阅片者经验水平影响造成漏诊8处，阅片不仔细漏诊2处，骨折并发症影响2处，还有1处为投照因素造成3讨论3.1肋骨的解剖特点及骨折特点熟悉掌握肋骨的X线解剖及正常变异，肋骨为细长弓形的扁骨，后肋部及腋缘部较脆弱，受力易折断;而前肋部为松质骨，骨密度较淡，X线易穿透;以及上下肋骨的天然密度差异，这些均会给我们的实际工作带来影响。
急诊骨折X线漏诊分析
急诊骨折X线漏诊分析摘要目的：探讨创伤骨折患者在急诊X线检查时易导致漏诊的各种相关因素，提出防止漏诊举措。
方法：回顾性分析急诊骨折漏诊患者的病历资料，对16例初诊漏诊者进行分析，就X线检查漏诊有关因素及预防问题进行探讨。
结果：骨折漏诊较广泛，锁骨骨折漏诊2例，肋骨骨折5例，骨盆及腰椎横突骨折漏诊各2例，肘、膝及踝关节各1例，趾骨骨折2例。
漏诊原因：①X线检查技术不规范。
②骨折部位隐匿或X摄片局限性。
③阅片时不够全面细致等主客观原因。
结论：提高医生对骨折漏诊相关因素认识，完善X线检查及阅片制度，加强责任心，是降低骨折漏诊发生率，减少医患纠纷的关键。
关键词急诊骨折X线漏诊骨关节创伤在临床急诊中是最常见的，X线摄片以其简单方便准确而有效，作为创伤骨折患者首选的检查方法。
一般骨折依据创伤史、出血畸形及功能障碍等专有体征，X线检查并不难做出诊断，但由于各种原因，漏诊常有发生，且漏诊率不低，对27例骨折漏诊病例回顾性分析和讨论，探讨导致骨折漏诊的相关因素，提出预防漏诊措施，降低骨折漏诊发生率。
资料与方法2006～2009年收治患者16例，男11例，女5例；年龄9～65岁，平均29岁。
全部为多发严重损伤。
因病情所限，胸片均采用仰卧前后位。
四肢摄片部分采用被动体位。
结果按骨折漏诊部位分类，锁骨骨折2例，肋骨骨折5例，脊柱及骨盆骨折各2例，腕。
肘及膝关节骨折各1例，趾骨骨折2例。
其中摄片原因漏诊6例，骨折部位隐匿或对位好而漏诊8例，阅片不细致漏诊2例。
讨论X线检查技术不规范是急诊骨折漏诊重要原因：导致X线检查技术不规范既有客观方面原因也有主观方面原因，急诊骨伤患者多为交通事故及坠落伤，往往身体多处受伤，伤势严重，患者因疼痛而拒绝搬动检查，或合并昏迷、休克而不能配合检查，往往不能提供良好投照体位甚至不能完成必要的检查，导致急诊摄片时被动体位增多，投照位置不标准，骨折漏诊几率增加。
此外，急诊摄片时，因强调“急”，对照片质量亦容易放松要求，对一些曝光不足或曝光过度的X线片勉强诊断，增加漏诊几率。
36例漏诊骨折原因分析
摘要 ： 目的
分析常见骨折 的漏 诊原 因 ， 探讨预防方法 。方法
３ 例中， ６ １ ０例为合并股骨 干骨折 的股骨远近端骨 折 ， 为老年性股 骨颈骨折 ， ８例 ７例 为胫 骨平 台骨折 ， ５例 为脊柱骨折伴截瘫 的四肢骨折 ， ６例为月骨周 围性脱位 。漏诊 主要 原因为急诊 时体检 和影 像学检查不全 面以 及 医师没有认 真分 析病情 。结论 漏诊主要发生在多发伤 、 高能量损伤和近关节部 位骨折患者 。医师应对患 者行全面体格 检查 和影像学检查 ， 认真分析病 情 ， 提高阅片能力 。
ｕ ａ ｉｌｃ ｔ ｎ ｎ ｒｄ ｓ ａｉ ．Ｐ ｉ ｘ ｒ ａ ｏ ｓｒ ｓ ｌ ｎ ｎ ｍｉｓ ｄ ｄａ ｎ ｓｓ ｉ ｃｕ ｅ ｎ ｏ ｌｔ ｈ ｓ ａ ｘ ｍｉ ａｉｎ ａ ｄ ｒ ｄ ｏ ｏ ｏ ｒ ｍａ ￣ ｅ ｓ ｎ ｅ ｕ ｔ ｇ ｉ ｓ ｅ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｌ ｄ ｄ ｉ ｃ ｍｐ ｅｅ ｐ ｌ ａ ｏ ｔ ’ ｉ ｏ ｒｈ ｎｉｅａ ａ ｓ ｊ ｒ ｉ ｍ ｒｅ ｃ ．Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｃ ｓｓｉ ｍｉ ｅ ｉ ｎ ｓ ｒｐ ｙａ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｍｐｅ ｅ ｓ ｎ ｌ ｉ ｔ ｉ ｕｙ ｎｅ ｅｇ ｎ ｙ ｏ ｃｕ ｉ ｓ ａｅ ｓ ｄ ｄａ ｏｉ ｌ ｄ ｏＳ ｎ ｖ ｙ ｓｏ ｎ ｏ ｎ ｓ ｇ ｓ ａ ａ ｌ ｆ ｍ ｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｍｕ ｉｌ ｔ ｕ ｌ ，ｈｇ —ｎ ｒｙ ｉ ｕｙ ａ ｄ ｆ ｃ ｒ ｅｒｔ ｊｉｔ ｈ ｒ ｏｅ ｏ ｐｅ ｒ ｍ ｉ ｙｒ ａｉ ｔ ｉ ｈｐｅ ｒ ｎａ ｉｈｅ ｅｇ ｎ ｒ ｎ ａ ｔ ｅ ｎ ａ ｏ ｏ ．Ｔ ｅｅ ｒ ，ｃ ｍ ｌ ｅ ｅ ｎ ｏ ｅ ｈ ａ ｊ ｒ ｕ ｎ ｆ ｔ
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１６・ ６
临床 骨科 杂 志
外伤性骨折32例漏诊临床分析
外伤性骨折32例漏诊临床分析随着诊疗水平的不断提高，外伤性骨折漏诊的几率越来越低，但是在临床中也仍有部分外伤性骨折漏诊，给患者、家属及医院、社会带来一些影响。
所以防止漏诊、早期诊断、及时治疗具有重要的意义。
现将我们2001~2005年处理的32例初期漏诊的外伤性骨折临床分析报告如下。
资料与方法一般资料：本组32例外伤性骨折，男23例，女9例。
年龄6~71岁，平均36岁。
均有外伤史，交通伤6例，砸伤5例，摔伤21例，多为摔伤占65.63%。
伤后均有疼痛、肿胀和部分功能受限。
其中最后检查诊断为肋骨骨折6例，指(趾)骨折4例，四肢骨折6例，关节周围撕裂骨折3例，锁骨骨折6例，胸、腰段压缩性骨折5例，脊椎横突骨折2例。
其中复合外伤、多发骨折漏诊2例。
32例患者，27例就诊时摄X线片，3例透视检查，2例没有做X线检查。
漏诊时间最短1天，最长21天，平均5.2天。
确诊和治疗方法：患者再诊后经检查均确诊，有的再次拍片出现明显骨折线确诊，有的改变投照方式或角度确诊，有的经CR或DR摄片或经CT、MRI检查确诊。
32例外伤性骨折漏诊一经确诊，按不同骨折处理原则进行处理。
复位、固定、功能练习。
2例住院其它均在门诊治疗，个别漏诊病例略有移位给予小夹板等固定矫正。
结果：32例外伤骨折漏诊病例，经确诊治疗后均临床治愈。
漏诊病例无手术治疗病例，无功能障碍，2例胸腰椎压缩性骨折患者时有腰痛。
讨论漏诊的外伤性骨折的特点：这些骨折多数有下列一些特点：①骨折较轻微，多数为不全骨折，没有明显移位，无畸形，无明显功能障碍。
如一些裂纹、柳枝骨折等。
②部分骨折位置深在，周围肌肉组织较多等。
如髋部骨折，脊椎压缩性骨折，横突骨折等[1]。
③由于一般X线检查的缺陷。
如显示不清，重复影像干扰，投照角度、部位影响等。
④没有或很少有骨折合并症发生，不易引起重视和及早发现的不明显骨折。
这些特点都是造成外伤性骨折漏诊的重要原因。
外伤性骨折漏诊的其他因素：漏诊还有其他一些因素，如主、客观的原因也同样可致漏诊，应引起我们同样的重视。
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34例漏诊骨折病例原因分析
【摘要】目的分析常见骨折的漏诊原因探讨预防方法。
方法对34例骨折漏诊者进行回顾性分析，找出漏诊原因。
结果 34例中，10例为合并股骨干骨折的股骨近端骨折，8例老年性股骨颈骨折，7例胫骨平台骨折，5例脊柱骨折伴截瘫的四肢骨折，4例月骨周围性脱位。
漏诊主要原因为急诊时体检和影像学检查不全面以及医师没有认真分析病情。
结论漏诊主要发生在多发伤、高能量损伤和近关节部位骨折患者。
医师应对患者行全面体格检查和影像学检查，认真分析病情，提高阅片能力。
【关键词】骨折；放射摄影术；漏诊；原因
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.147 文章编号：1004-7484（2013）-06-2991-02
临床在骨折方面技术的提高，有利于提高患者的满意度和很好的疗效，但是由于患者和医护人员在骨折治疗时不及时，会大大降低骨折的治疗效果，所以为了减少纠纷，对1995到2011年的34例患者进行分析，来探讨解决方法。
1 材料与方法
1.1 病例资料本组34例，男24例，女10例，年龄21-78岁。
受伤原因：车祸伤16例，高处坠落伤7例，跌伤11例。
漏诊至确诊时间为1d-3个月。
1.2 确诊经过股骨干骨折漏诊同侧股骨颈骨折10例中7例为住院期间发现股骨干骨折疼痛无法解释同侧髋部疼痛，3例患者下肢
短缩外旋畸形明显进一步摄片或ct检查后确诊。
5例胸腰椎骨折伴截瘫漏诊四肢骨折是在住院期间检查或手术搬动时发现四肢畸形、异常活动等情况，摄片后发现。
8例老年髋部外伤漏诊股骨颈骨折者以及7例膝关节外伤漏诊胫骨平台骨折者多在按软组织损伤治疗后症状不缓解，无法负重行走，行ct检查后确诊。
4例腕部外伤漏诊月骨脱位是在对症治疗后，腕关节疼痛肿胀不缓解，重新复查摄片或ct检查后确诊。
1.3 治疗方法截瘫漏诊四肢骨折5例以及膝关节外伤漏诊胫骨平台骨折7例确诊后，根据病情5例给予手法复位石膏固定，7例切开复位+内固定术。
股骨干骨折漏诊同侧股骨颈骨折10例在原内固定基础上行空心钉内固定术。
8例老年髋部外伤漏诊股骨颈骨折者5例行人工股骨头置换术，3例行全髋置换术。
月骨周围脱位及月骨脱位者中2周的1例行切复+舟状骨骨栓内固定术，1例行月骨切除+掌长肌肌腱填塞术。
2 结果
在随访的34例患者中，在8到20个月中疗效效果很好，基本得到愈合，在患者中股骨颈骨折患者并没出现感染和内固定断裂的情况，也没有出现股骨头坏死的情况，漏诊的骨折基本愈合，患者对治疗的效果感到满意，其中有2例的患者的腕关节基本恢复基本的功能，月骨脱位的患者治疗后效果也还行，但是某些情况下受到一定的限制。
3 讨论
在对患者进行治疗的过程中，由于医护人员做的工作不认真，或者是因为经验不够，没有想到，所以就造成了骨折的漏诊，大致有三个方面的原因。
3.1 患者的因素高能量的损伤并且创伤性休克，医护人员在抢救患者的生命时缺乏对患者四肢的注意力，单纯的注意到了生命的重要器官，还有因为患者的高能量损伤，在处于一个多伤的状态下，难免会遗漏。
面对患者是同一解剖的地方，有的地方的疼痛，患者意识分不清，所以也造成了判断的困难，例如针对脊柱骨折合并截瘫，大多数的患者的家属都是集中在了瘫痪的部位，医护人员在紧急的情况下也是分不清楚的。
3.2 影像学检查不足利用常规x线片难以做到详细的诊断。
在进行x线片的诊断时候因为老年人大多数存在着骨质疏松，所以极易出现轻微外力的骨折，并且由于出现的骨折以为不清晰，通过x 线片也不是很容易的分辨出来，所以非常容易造成漏诊，如果面对的患者的情况是更加复杂的那就更不能准确立体、全面的进行判断，骨折处多块骨重叠致骨折不易识别：腕骨大多不规则并相互关节，在不同的位置出现重叠的情况也会给诊断带来一定的困难，例如月骨周围的脱位经常由于对片子的认识的不足造成误诊，大部分未摄腕关节侧位片，原因是前臂常处于旋前位拍侧位片时往往需移动或旋转前臂，由于疼痛常拍成斜位片。
医护人员没有按进行常规的x检查。
常规的x线检查还应包邻近的关节和正侧的关节，在面对需要对多发性骨折患者进行全面的检查。
股骨干骨折合并同侧股
骨颈骨折初诊时未常规行骨盆x线片检查或股骨x线检查未包括髋关节。
3.3 医师相关因素医师在紧急的情况之下，不能很好对患者进行全面细致的检查，例如：患者出现了腰椎骨折后，多数只注意到胸腰椎，而没能注意到四肢的情况，这也是经验的积累；在首次进行了全面的检查后，由于我们不能判定第一次的检查就是准确的，所以要进行第二次的检查，但是好多的医护人员，没能很好的进行第二次的判别诊断，没有对第一次进行修正的诊断，这也是出现漏诊的最重要的情况之一，另外，是医护人员经验的问题，对损伤部位的认识的不足，例如：对正常的腕关节的x线解剖的不熟悉，就可能在骨折判断时出现失误。
3.4 漏诊预防策略为了避免出现漏诊的情况，需要我们的医护人员具有高度认真负责的态度和责任心，在对患者进行检查时，我们一定要进行全面的检查，要对患者进行全面的体格检查，除了常规的体检外，还要对紧急的患者进行容易受损部位的检查，医护人员还可以采取在病人的病情稳定之后，再进行重新的检查，提高检查的效率和准确率，当然面对一些突发的情况，不是所有的骨折我们都可以用理论讲述的很清楚，这就需要医护人员加强对病例的研究和经验的积累，只有这样才能以不变应万变，更好的为患者服务。
参考文献
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[3] 倪恩珍，颜世苹，王淑慧，等.螺旋ct三维重建在胫骨平台骨折中的应用[j].实用医学影像杂志，2003，4（3）：146-147.。