DWI及动态增强对乳腺病变的诊断价值
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厚4mm，激励次数2，视野234X340mm，扫
描共1.15min。
DWI对乳腺病变的诊断
DWI反应的是水分子的扩散运动，由于恶性
肿瘤其肿瘤细胞密集，细胞核大，细胞外容 积成分减少，导致水分子的运动受限，DWI 上呈较明显高信号；而良性病变其细胞异性 较小，组织分化程度较好，水分子运动受限 不明显，其信号较正常组织可有升高，但不 如恶性组织明显。
MRI动态增强检查对乳腺病变的诊断准确性
最高，是乳腺MR检查中最成熟和最重要的方 法。能增加病灶的检出率、清晰显示病灶的 形态特征、浸润范围及内部病灶特征结构， 有利于病变良恶性的鉴别诊断。
检查参数
动态增强：动态增强采用三维快速扰相位梯
度回波列加脂肪抑制的T1WI，轴位扫描， TR4.23ms，TE1.5ms，反转角10 ,视野 340mm，激励次数4次，层厚1mm。 DTPA 剂量0.1mmol／kg，流速2.0ml/s,快速团注 对比剂，并用生理盐水冲洗，行连续无间隔 扫描8次，共需时间9.23min.
垂于专用乳腺线圈内，用垫子适当填充，头
足位进入主磁场。扫描范围包括双侧乳腺。
先行双侧乳腺轴位及矢状位T1WI及脂肪抑制
T2WI平扫，再行DWI及动态增强扫描。
扫描参数
DWI扫描，采用自旋回波（EPI）序列，扫描
参数如下：扩散敏感系数b值取0和500 s／
ram ，TE选取64ms，TR选取8300ms，层
DCE-MRI及DWI对乳腺疾病的诊 断价值
乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，
近年来在我国大城市的发病率逐步上升，已 有超过宫颈癌的趋势,且发病年龄年轻化，是 威胁女性身体健康和生活品质的重大危险因 素之一。
乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗是
改善预后的重要因素，而影像学检查在乳腺
在乳腺化疗中
可动态观察；
能够检测化疗后的残余肿瘤； 通过评价及时调整因化疗而带来的最佳手 术时机。
对乳腺假体植入后的评价
对于假体破裂、渗漏，乳腺钼靶、红外线摄
影及超声检查均难以做出准确的诊断。MR
检查由于其对软组织的高分辨率和高质量的
图像,对于诊断乳房假体破裂和渗漏准确性很
高,能及早发现乳房假体破裂和渗漏的征象及
DWI及动态增强的优势，提高病变的诊断率。
扩散加权成像（ DWI）的应用
DWI是目前唯一能观察活体分子微观运动的
成像方法 ,它从分子水平反映人体组织空间组
成的信息和病理、生理状态下各组织成分水
分子功能变化 ,能检测出与组织含水量改变有 关的形态学和生理学的早期改变。
检查方法
采用乳腺线圈
，受检者俯卧位，双乳自然悬
但多数病灶在T1WI和T2WI-FS上边界不清，
与周围正常腺体结构不易区分，不能显示其 内部结构，对病变定性的价值有限。
DWI序列能无创地反应水分子的运动状况，
扫描时间短，对病灶检出敏感性高，是MR检
查的一个重要功能成像；动态增强扫描对病
灶的检出、定位和定性起着决定性的作用。
故乳腺的MR检查除了常规序列外应充分发挥
程度。
乳房假体破裂和渗漏主要MR
表现为假体的
变形、边缘见不规则毛刺样突起；假体向周 围组织内渗液、呈梭形、条状影或丝状影向
周围组织内渗入，以及在假体周围的乳房组
织内形成大小不等囊状结节。
图1-2，乳腺假体植入后，T2WI-fs及DWI上均显示假体完整，信号 均匀，未见明显渗出及破例。图3-4，植入假体部分边缘毛躁，并可 见渗入胸壁肌肉间隙内。
ADC图反应的是水分子扩散的幅度，故用
ADC来界定病变的良恶性更真实可靠。ADC
值测量显示良、恶性病灶间有明显的差别 ,一
些研究表明恶性病灶 ADC值平均 约1. 01,良
性病灶ADC值平均约1. 35。
DWI对新辅助治疗的评价
治疗前对疗效的评价：一些研究表明ADC值
可较好的评价肿瘤的化疗效果。由于ADC值
动态增强的时间-信号曲线（TIC）对鉴别病
变的良恶性亦有一定的作用。可分三型：一 为单相型，即缓慢上升型；二为平台型；三 为速升下降型。其中一型多为良性病变，三 型多为恶性病变，二型良恶性有部分重叠。
侵润性导 管癌，
导管内乳 头状瘤
减影图像的应用
随着MR技术的发展，时间分辨率及空间分辨
对乳腺疾病的诊断
乳腺动态增强磁共振不仅能够提供肿瘤形态
学征象，并且TIC能够反映肿瘤的血流灌注特
征，反映组织、微血管密wenku.baidu.com和血管通透性，
对病变的良恶性的判断有重要价值。
恶性病变由于大量新生血管形成、血管内皮
细胞发育不完善，通透性增加，早期即出现 明显强化。尤其是在早期病变周边的环形强 化是乳腺癌的特征表现。
与肿瘤分化有关，ADC值高的肿瘤细胞分化
较好，而分化相对较好的肿瘤对化疗敏感性
较差。
对治疗效果的评价：一般的化疗药物可促使
细胞溶解、坏死，病变组织细胞密度降低，
导致水分子扩散能力的增加，ADC值也随之 增加。而在这些早期的功能改变之前病变的 结构尚未发生变化，因此ADC值对新辅助化 疗早期评价的价值大于评价病变大小的变化 。
伤、可重复实施的检查方法 ,在乳腺疾病的筛 查、诊断、选择治疗方案、判断疗效、评价 预后等方面起着重要的作用 。
乳腺MR检查的常规序列T1WI可清晰地显示
乳腺腺体的低信号和腺体间脂肪的高信号， 形成良好对比,而且对局部乳腺皮肤的增厚显 示较好。
T2WI-FS序列由于高信号的脂肪被抑制，能
更好的显示病灶。
癌早期检出及早期诊断中具有举足轻重的作 用。
过去由于对乳腺磁共振检查价值的认知度较
低，检查价格又相对昂贵，其检查数量相对
较少。近年来，随着对其价值认可度的提高
及线圈技术的发展，不仅使信噪比明显提高，
成像速度也明显加快，乳腺磁共振检查逐渐
得到人们的认可。
MRI检查具有良好的组织分辨力
,是一种无创
DWI检查不需增强，检查时问短，在不需屏
气的情况下，图像质量较佳，能清楚显示病
变，对病变的定性有一定的作用，应作为乳
腺病变诊断的一个常规序列。
但是由于
DW I序列图像易变形、信噪比较
差 ,常造成小病灶的漏诊 ，而且良恶性肿瘤 的ADC值有部分重叠，因此，诊断时要结合 其他序列。
动态增强扫描的应用
描共1.15min。
DWI对乳腺病变的诊断
DWI反应的是水分子的扩散运动，由于恶性
肿瘤其肿瘤细胞密集，细胞核大，细胞外容 积成分减少，导致水分子的运动受限，DWI 上呈较明显高信号；而良性病变其细胞异性 较小，组织分化程度较好，水分子运动受限 不明显，其信号较正常组织可有升高，但不 如恶性组织明显。
MRI动态增强检查对乳腺病变的诊断准确性
最高，是乳腺MR检查中最成熟和最重要的方 法。能增加病灶的检出率、清晰显示病灶的 形态特征、浸润范围及内部病灶特征结构， 有利于病变良恶性的鉴别诊断。
检查参数
动态增强：动态增强采用三维快速扰相位梯
度回波列加脂肪抑制的T1WI，轴位扫描， TR4.23ms，TE1.5ms，反转角10 ,视野 340mm，激励次数4次，层厚1mm。 DTPA 剂量0.1mmol／kg，流速2.0ml/s,快速团注 对比剂，并用生理盐水冲洗，行连续无间隔 扫描8次，共需时间9.23min.
垂于专用乳腺线圈内，用垫子适当填充，头
足位进入主磁场。扫描范围包括双侧乳腺。
先行双侧乳腺轴位及矢状位T1WI及脂肪抑制
T2WI平扫，再行DWI及动态增强扫描。
扫描参数
DWI扫描，采用自旋回波（EPI）序列，扫描
参数如下：扩散敏感系数b值取0和500 s／
ram ，TE选取64ms，TR选取8300ms，层
DCE-MRI及DWI对乳腺疾病的诊 断价值
乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，
近年来在我国大城市的发病率逐步上升，已 有超过宫颈癌的趋势,且发病年龄年轻化，是 威胁女性身体健康和生活品质的重大危险因 素之一。
乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗是
改善预后的重要因素，而影像学检查在乳腺
在乳腺化疗中
可动态观察；
能够检测化疗后的残余肿瘤； 通过评价及时调整因化疗而带来的最佳手 术时机。
对乳腺假体植入后的评价
对于假体破裂、渗漏，乳腺钼靶、红外线摄
影及超声检查均难以做出准确的诊断。MR
检查由于其对软组织的高分辨率和高质量的
图像,对于诊断乳房假体破裂和渗漏准确性很
高,能及早发现乳房假体破裂和渗漏的征象及
DWI及动态增强的优势，提高病变的诊断率。
扩散加权成像（ DWI）的应用
DWI是目前唯一能观察活体分子微观运动的
成像方法 ,它从分子水平反映人体组织空间组
成的信息和病理、生理状态下各组织成分水
分子功能变化 ,能检测出与组织含水量改变有 关的形态学和生理学的早期改变。
检查方法
采用乳腺线圈
，受检者俯卧位，双乳自然悬
但多数病灶在T1WI和T2WI-FS上边界不清，
与周围正常腺体结构不易区分，不能显示其 内部结构，对病变定性的价值有限。
DWI序列能无创地反应水分子的运动状况，
扫描时间短，对病灶检出敏感性高，是MR检
查的一个重要功能成像；动态增强扫描对病
灶的检出、定位和定性起着决定性的作用。
故乳腺的MR检查除了常规序列外应充分发挥
程度。
乳房假体破裂和渗漏主要MR
表现为假体的
变形、边缘见不规则毛刺样突起；假体向周 围组织内渗液、呈梭形、条状影或丝状影向
周围组织内渗入，以及在假体周围的乳房组
织内形成大小不等囊状结节。
图1-2，乳腺假体植入后，T2WI-fs及DWI上均显示假体完整，信号 均匀，未见明显渗出及破例。图3-4，植入假体部分边缘毛躁，并可 见渗入胸壁肌肉间隙内。
ADC图反应的是水分子扩散的幅度，故用
ADC来界定病变的良恶性更真实可靠。ADC
值测量显示良、恶性病灶间有明显的差别 ,一
些研究表明恶性病灶 ADC值平均 约1. 01,良
性病灶ADC值平均约1. 35。
DWI对新辅助治疗的评价
治疗前对疗效的评价：一些研究表明ADC值
可较好的评价肿瘤的化疗效果。由于ADC值
动态增强的时间-信号曲线（TIC）对鉴别病
变的良恶性亦有一定的作用。可分三型：一 为单相型，即缓慢上升型；二为平台型；三 为速升下降型。其中一型多为良性病变，三 型多为恶性病变，二型良恶性有部分重叠。
侵润性导 管癌，
导管内乳 头状瘤
减影图像的应用
随着MR技术的发展，时间分辨率及空间分辨
对乳腺疾病的诊断
乳腺动态增强磁共振不仅能够提供肿瘤形态
学征象，并且TIC能够反映肿瘤的血流灌注特
征，反映组织、微血管密wenku.baidu.com和血管通透性，
对病变的良恶性的判断有重要价值。
恶性病变由于大量新生血管形成、血管内皮
细胞发育不完善，通透性增加，早期即出现 明显强化。尤其是在早期病变周边的环形强 化是乳腺癌的特征表现。
与肿瘤分化有关，ADC值高的肿瘤细胞分化
较好，而分化相对较好的肿瘤对化疗敏感性
较差。
对治疗效果的评价：一般的化疗药物可促使
细胞溶解、坏死，病变组织细胞密度降低，
导致水分子扩散能力的增加，ADC值也随之 增加。而在这些早期的功能改变之前病变的 结构尚未发生变化，因此ADC值对新辅助化 疗早期评价的价值大于评价病变大小的变化 。
伤、可重复实施的检查方法 ,在乳腺疾病的筛 查、诊断、选择治疗方案、判断疗效、评价 预后等方面起着重要的作用 。
乳腺MR检查的常规序列T1WI可清晰地显示
乳腺腺体的低信号和腺体间脂肪的高信号， 形成良好对比,而且对局部乳腺皮肤的增厚显 示较好。
T2WI-FS序列由于高信号的脂肪被抑制，能
更好的显示病灶。
癌早期检出及早期诊断中具有举足轻重的作 用。
过去由于对乳腺磁共振检查价值的认知度较
低，检查价格又相对昂贵，其检查数量相对
较少。近年来，随着对其价值认可度的提高
及线圈技术的发展，不仅使信噪比明显提高，
成像速度也明显加快，乳腺磁共振检查逐渐
得到人们的认可。
MRI检查具有良好的组织分辨力
,是一种无创
DWI检查不需增强，检查时问短，在不需屏
气的情况下，图像质量较佳，能清楚显示病
变，对病变的定性有一定的作用，应作为乳
腺病变诊断的一个常规序列。
但是由于
DW I序列图像易变形、信噪比较
差 ,常造成小病灶的漏诊 ，而且良恶性肿瘤 的ADC值有部分重叠，因此，诊断时要结合 其他序列。
动态增强扫描的应用