脑出血五大预警信号
脑出血的核磁表现
脑出血的核磁表现之DWI & FLAIR篇最近在工作中发现大夫查头颅的时候脑出血时对于什么是DWI，什么是FLAIR根本就分不清楚，也不知道申请单要怎么开，那么下面我们就来说一下两者的区别。
我们分期细看：➤1. 超急性期(<24h)，红细胞内氧合血红蛋白阶段，氧合血红蛋白抗磁性，血肿对核磁的影响主要为血肿里面含水比较多，所以出现T1低，T2高信号（类比普通水肿就好）。
➤2. 急性期(1-3d)，两点决定信号，首先脱氧血红蛋白顺磁，影响了T2，T2较前黑下去了，其次脱氧血红蛋白结构所限，对T1还没发挥作用，依旧是黑的，双黑，所以这是最黑暗的阶段。
➤3. 亚急性早期(3-7d)，正铁血红蛋白，依旧顺磁，T2依旧黑的，T1却因被正铁血红蛋白（和脱氧比铁原子位置变了）转正变白了。
➤ 4. 亚急性晚期(7-14d)，细胞膜破了，T2顺磁作用的影响就没了，这个阶段，血肿里面水分增加，T2也变亮了，这个双白是脑出血最好记的阶段。
➤ 5. 到了慢性期(>14d)，含铁血黄素不溶于水，且超顺磁性，这两点决定它在T1和T2都是黑的。
另外，还流行个I Bleed, I Die, Bleed Die, Bleed Bleed,Die Die。
具体意义可以自行搜索，据说自mayo clinic流出。
I代表等信号，有时候等和低比较微妙，大家记住一个就好。
FLAIR本身就受T2弛豫影响，当然还有很多其他因素（咱们就不要搞那么复杂难为自己了吧）。
总之一句话，勉强当成另一种T2记是可以接受的（血肿里面各种物质，算不上有自由水）。
而DWI呢：超急性期血肿高信号可能源自出血后血浆被吸收、粘度高、红细胞被挤到一起细胞内空间小弥散受限等很多目前不是特别确定的原因。
急性期和亚急性早期和T2一样由于顺磁性物质的强大作用产生低信号。
亚急性晚期，DWI高信号可能的原因很多，红细胞破坏、流出正铁血红蛋白，之前两个阶段的非均匀磁化效应（inhomogeneous susceptibility effect）消失、细胞内的物质分散到细胞外，组织粘度高等。
脑出血病情发展的不同阶段共分为三个时期
脑出血病情发展的不同阶段共分为三个时期，即：急性期(15天以内)，恢复期(2个月以内)，后遗症期(2个月以后)。
恢复期：此期间病情稳定，药物治疗不起什么作用，更多的是靠物理疗法和自身的康复能力,针对性地进行肢体、语言等功能锻炼可以得到逐步改善。
目前的语言康复和肢体康复是关键时期，一个月内尤为重要。
恢复期恢复不了的，以后就难了王子19:36:37要病人了解病情，配合家属进行康复训练王子19:40:28要多鼓励病人树立战胜疾病的信心，要身残志不残、身残也要志坚；要实事求是地对待自己的疾病和功能，力争取得良好的预后。
要与家庭配合好，共同战胜疾病。
王子19:41:00过多、过乱的应用药物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题王子19:42:03医院吊的甘露醇对肾脏伤害最大王子19:42:58注意康复期护理：包括心理护理、基础护理，保证病人基本的生活需要王子19:43:32康复期一般是在家庭度过的，家属应了解如何做好家庭康复。
这一时期药物已不是主要疗法。
王子19:47:02发病2周后，病人即开始坐位训练、床上站立训练、垫上训练，进入康复为主的训练期。
王子19:47:40体位已能平衡及重心转移时可步行训练，同时进行上肢功能训练，如有失语症，认知功能障碍，应同时训练。
同时进行日常生活训练。
王子19:49:18长期卧床不起也可引起许多并发症，如肌肉萎缩、关节挛缩、变形、肩关节半脱位、足下垂、足内翻等，这些合并症在发病1个月内即可发生，甚至2周内就发生。
病程越长发生率越高，合并症越多。
这些合并症对功能恢复不利，如上肢的屈曲痉挛，影响最基本的日常生活如进食、洗脸等。
足下垂、足内翻，影响站立行走。
这些后果比中风更严重A：定时变换体位。
为防止褥疮发生因每小时翻身一次。
忌长时间平卧。
B：保持良好肢位。
正确的肢位是：平卧位时，使患侧上肢维持外展、外旋位、肘关节微屈曲，腕略背伸，五指伸展，肩部垫软枕使患肩突前。
中国脑出血诊治指南(2019)
【指南】中国脑出血诊治指南（2019）摘要自《中国脑出血诊治指南（2014）》发布后，近年来脑出血的诊治方法有了新的进展。
基于此，中华医学会神经病学分会脑血管病学组组织相关专家，结合国内外相关研究进展，对指南的内容进行了更新，以期体现急性脑出血的最新诊治规范，指导临床医师工作。
自发性脑出血（intracerebral hemorrhage）指非创伤性脑内血管破裂，导致血液在脑实质内聚集，其在脑卒中各亚型中的发病率仅次于缺血性脑卒中，位居第二。
脑出血的发病率为（12~15）/10万人年，在西方国家中，脑出血约占所有脑卒中的15%，占所有住院卒中患者的10%~30%，我国脑出血的比例更高，占脑卒中的18.8%~47.6%[1,2,3,4]。
脑出血发病凶险，发病30 d的病死率高达35%~52%，仅有约20%的患者在6个月后能够恢复生活自理能力[2,5]，给社会和家庭都带来了沉重的负担[6]。
近年来，在脑出血的诊疗方面已取得众多进展，且国内外学者仍在努力探寻有效的治疗方法。
为此，中华医学会神经病学分会脑血管病学组总结了近年来国内外的研究进展，参考了相关国际指南[7,8,9]，在对中国脑出血诊治指南（2014）[10]更新修订的基础上编写了本指南，主要适用于成年人自发性脑出血（继发于外伤的脑出血不在本指南讨论范围）。
本指南的修订原则、推荐强度及证据等级标准遵循中华医学会神经病学分会脑血管病学组的相关共识[11]。
院前处理院前处理的关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送往医院。
脑出血症状突发，多在活动中起病，常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。
推荐意见：对突然出现脑卒中症状的患者，急救人员应进行简要评估和急救处理并尽快送往附近有救治条件的医院（Ⅰ级推荐，D级证据）。
诊断与评估脑出血的诊断与评估包括：病史与体征、影像学检查、实验室检查、疾病诊断及病因分型等。
一、病史与体征1．病史采集：重点询问患者或目击者脑卒中发生的时间、症状、当时患者的活动情况、年龄及下述情况：是否有外伤史、高血压病史、卒中病史、糖尿病史、冠心病史及吸烟饮酒史、用药史（是否服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗栓药）、有无药物滥用（如可卡因等）、是否存在凝血功能障碍或其他诱发出血的内科疾病（如肝病等）。
脑出血的MRI信号一般演变规律
脑出血的MRI信号一般演变规律脑出血的MRI信号一般演变规律一般可以把脑内血肿分为超急性期、急性期、亚急性早期、亚急性中期、亚急性晚期、慢性期。
（一）超急性期是指出血的即刻，漏出的血液尚未凝固。
实际上该期仅持续数分钟到数十分钟，临床上极少遇到。
超急性期尚未凝固的血液表现出血液的长T1、长T2特性，因此在T1WI上表现为略低信号，在T2WI上呈现高信号。
（二）急性期一般为出血后2天内。
在这一期红细胞的细胞膜保持完整，细胞内的氧合血红蛋白释放出氧变成脱氧血红蛋白。
脱氧血红蛋白的顺磁性效应，造成局部磁场的不均匀，加快了质子失相位，因此血肿T2值明显缩短，在T2WI或T2*WI上表现为低信号。
细胞内脱氧血红蛋白对T1值的影响较小，因此该期血肿在T1WI上信号变化不明显，常表现为略低信号或等信号。
（三）亚急性早期一般为出血后第3天到第5天。
该期红细胞的细胞膜仍保持完整，细胞内开始出现正铁血红蛋白，因此该期也被称为正铁血红蛋白细胞内期，细胞内正铁血红蛋白的出现一般从血肿周边向中心逐渐发展。
由于细胞内正铁血红蛋白具有较强的顺磁性，使血肿的T1值缩短，因此在T1WI上血肿从周边向中央逐渐出现高信号。
该期血肿在T2WI上不表现为高信号，一般仍为低信号。
双可分为亚急性血肿早期和晚期。
①亚早期（72h- 几天）：脱氧血红蛋转变下铁血红蛋白，由于血块内缺氧，上述改变先从血块的外周向中心发展。
②亚晚期（1周左右）：血块周围血红蛋白氧化，RBCs皱缩、溶解，并将正铁血红蛋白释放到细胞外。
血块灶周水肿减轻，血块肿块效应减轻。
血吸周围、血管周围出现炎性的反应，并有巨噬细胞沉积。
（4）慢性血肿：又可分为慢性血肿早期和晚期。
①慢早期：血块周围蛋白水肿消失，炎性开始消退。
血管增生，血肿缩小。
灶周反应性星形细胞增生，还有细胞外下铁血红蛋白和巨噬细胞，巨噬细胞内含有2种储铁物质，铁蛋白和含铁血黄等。
②慢晚期：血肿囊变明，边缘有致密的胶原包膜，包括新生毛细胞血管、血管纤维基质、铁蛋白、含铁血黄素等。
脑出血的护理诊断
脑出血的护理诊断关键信息项：1、患者病情评估意识状态：＿___________________________生命体征：＿___________________________神经功能缺损程度：＿___________________________出血量及出血部位：＿___________________________ 2、护理目标预防并发症：＿___________________________促进神经功能恢复：＿___________________________提高生活质量：＿___________________________3、护理措施体位护理：＿___________________________呼吸道护理：＿___________________________饮食护理：＿___________________________康复护理：＿___________________________4、护理观察指标意识变化：＿___________________________生命体征波动：＿___________________________并发症症状：＿___________________________11 患者病情评估111 意识状态评估密切观察患者的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等状态，并记录其变化情况。
使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具进行定量评估，以准确判断意识障碍的程度。
112 生命体征监测定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，观察其是否稳定。
注意血压的波动，尤其是高血压患者，防止血压过高导致再次出血或血压过低影响脑灌注。
113 神经功能缺损程度评估评估患者的肢体运动、感觉、语言、吞咽等功能，了解神经功能受损的范围和程度。
通过神经功能缺损量表，如美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），进行量化评估。
114 出血量及出血部位评估借助影像学检查，如头颅CT 或MRI，明确脑出血的量和出血部位。
中风有先兆 十个信号别马虎
中风有先兆十个信号别马虎中风是患有脑血管疾病的病人由于某种因素导致脑动脉狭窄，堵塞或破裂的一种突发的脑血液循环障碍，也叫脑血管意外，科学上称为卒中，也叫脑中风。
在生活中这类疾病并不少见，下面来为大家介绍下。
一什么是中风中风分为出血性中风和缺血性中风。
出血性中风又分为脑出血、蛛网膜下腔出血，脑出血是中风中最严重，死亡率最高，后遗症也比较严重，是指脑血管破裂，血液流出，常见于四十岁以上且患有高血压或有动脉硬化的人身上，发病急，头痛感强烈，呕吐频繁，随后说话不清楚，意识模糊甚至昏迷，肢体不灵活或不能动，严重的鼾声大，呼吸声大，大小便不知等。
蛛网膜下腔出血是指脑血管破裂后血流进蛛网膜下腔，多见于青壮年，由脑动脉瘤、脑血管畸形、高血压、动脉硬化等引起，症状有头痛感强烈，恶心呕吐等。
缺血性中风包括脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作。
脑血栓是指脑动脉粥样硬化导致血管堵塞，从而使脑细胞缺血坏死，也称脑梗死，主要是由于高血压、高血脂、糖尿病等导致的血管堵塞，通常一侧肢体麻木、无力、口眼歪斜、言语不清楚、意义模糊、头晕、记忆下降等，还会影响呼吸道和消化道功能，多见于50岁以上人群，脑血栓发病率高、死亡率高、复发率高、致残率高。
脑栓塞是指血液凝块、脂肪或气体等随血液进入脑血管内，导致大脑供血异常，它是一种急性脑血管疾病，症状为突然头晕头昏，失语，一侧肢体运动障碍，吞咽功能异常等。
腔隙性脑梗塞是指大脑的小动脉的血管壁发生病变，使管腔闭塞，形成小的梗死灶，高龄人群和患有高血压、糖尿病等是发病的主要因素，一般的临床表现为舌头僵硬、语速慢、轻度面瘫、头晕头痛、肢体麻木、反应迟钝等。
短暂性脑缺血发作是指短暂的神经功能障碍表现，又称小卒中，症状持续时间短，能在24小时内完全恢复，发作后有可能会反复发作，也可能会发展为脑梗塞，或者不再发作。
中风不只是发生在成年人和老年人之间，十二岁以下的儿童也会发生中风，大多数是由于脑动脉炎引起的缺血性中风，还有先天性血管疾病引起的中风，有些研究表明水痘也会引起儿童中风。
关于脑出血，这些知识需知道
关于脑出血，这些知识需知道近几年来，我国的脑血管病的发病率不断上增，发病率更加年轻化，究其原因，这与现代生活节奏的加快以及日益不断提高的生活水平有着密切的关系。
从而导致脑血管患者的数量增多的现象，而且呈现年轻化的发展趋势。
而且年轻的脑血管患者，发病率逐步上升，不能不引起人们的重视。
脑血管病是指脑血管病变引起脑功能障碍的一类疾病总称，包括由于脑动脉粥样硬化、脑血栓形成、脑血管狭窄或闭塞、脑血管破裂、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等引起的一系列脑部疾病，分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。
今天我们就出血性脑血管病进行详细的讲解。
1.脑出血疾病的定义出血性脑血管病在医学上也称之为脑溢血，该病具有发病急、病情凶险、以及死亡率高等特点，属于急性脑血管病中最为严重的一种，是导致中老年人死亡的疾病之一。
脑出血的发生原因大都与脑血管的病变有密切关系，所以有高血压、高血脂、糖尿病、血管老化等相关基础疾病的患者，更容易出现脑出血的症状。
当这些有相关基础疾病的患者处于情绪激动、精神紧张、剧烈运动、用力过度、排便困难、剧烈咳嗽等状态下，容易使血压升高而引发脑出血疾病。
该病一旦发病，患者早期的死亡率是极高的，少数幸存下来的患者都会不同程度的留有后遗症，出现肢体瘫痪、认知障碍、言语不清、意识模糊以及吞咽困难的情况。
严重危害着人们的身体健康以及生命安全。
2.脑出血的临床表现有哪些具体表现有一下几点，第一患者的血压突然间出现升高的现象；第二患者出现了严重的头痛，同时有喷射性呕吐的情况；第三患者突然出现头晕甚至出现短暂的昏迷；第四，身体一侧肢体出现了无力、麻木，不听使唤，甚至感觉不到这侧肢体的存在；第五，突然出现口眼歪斜，言语不清，流涎，意识障碍以及大小便失禁的现象；第五，患者眼部突然出现疼痛，导致视力模糊或是视物有重影，还有可能发生偏盲以及眼球活动障碍等情况。
3.脑出血的病因有哪些3.1有较长的吸烟史长期吸烟会引发动脉硬化，使血管缺乏弹性，变得十分脆弱。
警惕脑出血的预警信号
警惕脑出血的预警信号陈福新脑出血具有发病突然、起病较急的特点，发生时一般较为凶险，是对生命健康造成严重威胁的疾病。
若不进行及时的治疗，很有可能给患者留下残疾，严重的甚至会导致死亡。
及时发现脑出血的预警信号，可以早期发现、早期诊断、早期治疗，从而减少脑出血的病死率，降低脑出血的致残率，改善患者的生活质量，提高生活幸福度。
剧烈头痛这种头痛没有明显诱因，很多人开始是断断续续头痛，后来转化为持续性头痛。
眩晕难受眩晕程度不同，大致为突然感到天旋地转，站立不稳，抬脚费力，甚至摔倒在地上。
一侧麻木很多脑出血发生前会出现面部、胳膊、手指的麻木，特别是无名指！如果同时出现上肢或者下肢的乏力，情况就更加危急了。
眼前黑蒙突然一过性的眼前黑蒙，或者一只眼睛出现视物模糊，甚至出现重影，这些都是疾病前兆，千万不能大意。
舌根发硬突然感觉舌头根部僵硬，舌头膨大，说话说不清楚，甚至舌头痛、吞咽困难。
经常呛咳在喝水或者进食的过程中莫名出现呛咳，这也是很多人脑出血的先兆。
哈欠连天一些患者还表示他们会不分时间、地点而情不自禁地打哈欠。
其实，这正是大脑缺氧的征兆。
力量下降手臂突然失去握力，比如拿一个东西明显感觉拿住了，却掉在地上;一个人原来走路正常，突然间走路开始摇摆不定，而且腿部没有力气，那么这可能是脑出血的前兆之一，必须要提高警惕。
白天嗜睡一些人在脑出血发病前会出现嗜睡的症状，即便在白天也睡意明显，有非常疲惫、睡不够的感觉。
突然健忘如果对从前的事情完全忘记，但是在数小时之后又有所好转，有时还伴有说话不清楚，就要考虑急性脑血管病发作前兆，警惕脑出血。
如何预防脑出血？养成良好的生活习惯提倡积极健康的生活方式，加强健康知识宣传力度，树立健康、合理的饮食习惯，饮食以清淡为宜，少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物，可多吃水果、蔬菜和鱼类等;严禁吸烟酗酒，吸烟能加速动脉硬化的发展，对高血压更有害，并能引起血管痉挛;低盐摄入，同时合理安排工作，保证足够睡眠，避免过度劳累，形成良好的运动习惯。
脑出血急救宣传稿
脑出血急救宣传稿脑出血是一种常见的急性神经系统疾病，它会对人体造成严重的危害。
在日常生活中，我们应该加强对脑出血的了解和认识，并掌握正确的急救方法，以便在发生紧急情况时能够及时处理。
一、脑出血的定义脑出血是指由于脑内动脉或静脉破裂导致大量血液流入脑组织内部，从而引起神经系统功能障碍和危及生命的一种疾病。
其主要表现为突然发作的头痛、呕吐、意识障碍等症状。
二、脑出血的原因1.高血压：长期高血压会增加动脉硬化和动脉壁变性，从而导致动脉壁变得松弛，并容易破裂。
2.动静脉畸形：这是指先天性或后天性异常导致了动静脉之间直接相通，从而形成了畸形。
这种畸形容易引起大量出血。
3.外伤：头部受到剧烈撞击或者其他外力作用，也可能导致脑出血。
三、脑出血的症状1.突然发生的头痛：一般来说，脑出血的头痛是非常剧烈的，并且很难忍受。
2.呕吐：头痛会引起恶心和呕吐。
3.意识障碍：脑出血后，患者可能会出现昏迷或者神志不清等意识障碍的情况。
4.肢体活动受限：由于神经系统功能障碍，患者可能会出现肢体活动受限或无法正常行走等情况。
四、脑出血的急救方法1.立即拨打急救电话：在发现患者有脑出血症状时，应该立即拨打急救电话，告知医护人员患者的情况和所在位置等信息。
2.保持安静和稳定：在等待医护人员到达之前，应该保持患者安静并稳定。
尽量避免他们过度兴奋或惊恐。
3.保持通畅呼吸道：如果患者失去了意识，应该将他们放在侧卧位，并保持呼吸道通畅。
4.不要给患者喝水：在等待医护人员到达之前，不要给患者喝水或者其他液体。
这可能会导致呕吐并加重情况。
5.不要让患者大声说话：如果患者还能够说话，应该告诉他们不要大声说话。
这样可以避免他们过度兴奋，进一步加重症状。
五、脑出血的预防1.控制血压：高血压是脑出血的主要原因之一，因此应该注意控制自己的血压，并定期进行体检。
2.避免过度劳累：过度劳累可能会导致心脏负荷加重，从而增加了脑出血的风险。
3.饮食健康：合理饮食可以帮助控制体重和血压，并减少心血管疾病的发生率。
脑出血患者的护理观察要点
脑出血患者的护理观察要点脑出血，听起来有点吓人，但其实只要我们好好照顾，许多事情都是可以缓解的。
今天就来聊聊脑出血患者在护理中需要关注的点，轻松点，别紧张哦！1. 观察意识变化1.1 意识清醒度首先，要时刻留意患者的意识状态。
比方说，患者醒着的时候，你可以试着和他聊聊天，看看他反应快不快。
如果他像被雷劈了一样，半天没反应，那可得引起警惕了。
可以用简单的问题，比如“你叫什么名字？”或者“今天天气不错哦”，看看他的反应如何。
如果他回答得慢或者说错了，那就得及时通知医生。
1.2 语言能力接着，观察语言能力也是很重要的。
有时候，脑出血会让人说话不清楚。
你可以给患者讲个笑话，看看他能不能听懂。
如果他说话像个外星人，那就得赶紧找医生来看看了。
沟通很重要，别让患者感觉孤单，时不时问问他的感受，让他知道你在关心他。
2. 监测生命体征2.1 血压和脉搏然后，别忘了生命体征的监测。
特别是血压和脉搏，关系到患者的安全。
你可以每天记录一下，看看有没有什么变化。
记住，血压高得像火山一样喷发，或者低得像泥潭一样无力，都是不好的信号。
2.2 呼吸情况呼吸情况也要随时关注。
观察患者的呼吸是不是有点急促，或者有没有发出奇怪的声音。
如果他喘得像跑了十公里的马拉松，那你就得及时干预了。
毕竟，呼吸就像是身体的小电池，充电满了才能好好生活。
3. 饮食和排泄护理3.1 饮食管理饮食上，脑出血患者可得特别注意。
营养要跟上，但不能让患者像吃大餐一样暴饮暴食。
可以准备一些易消化的食物，比如粥、汤之类的，让患者既能吸收营养，又不会对肠胃造成负担。
偶尔来点小零食，别让他觉得生活无趣，保持心情愉快可是重中之重！3.2 排泄监测说到排泄，别以为这事儿就不重要了。
观察患者的排尿和排便情况，看看是不是正常。
如果他像金鱼一样总是憋着，那可得引起注意。
记得适时提醒患者上厕所，毕竟谁也不想在床上尴尬不是？可以在旁边聊聊天，给他放松一下，让他觉得上厕所也是件轻松的事。
脑出血的鉴别
脑出血的鉴别全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脑出血是一种严重且常见的神经外科急症，常常会危及患者的生命。
脑出血的症状千差万别，因此在鉴别诊断上需要注意一些关键的特征来帮助正确诊断。
脑出血与中风在临床上常常被混淆。
虽然两者都是脑血管疾病，但其症状和表现有所不同。
脑出血是指脑内血管破裂导致出血，而中风则是指脑血管阻塞导致脑部供血不足。
脑出血的症状常常比中风更加急性和严重，包括剧烈头痛、意识障碍、呕吐、视力障碍等。
在鉴别脑出血时还需要注意与其他疾病的区别。
蛛网膜下腔出血、蛛网膜下腔出血、蛛网膜下腔出血、蛛网膜下出血和颅内肿瘤等多种疾病都可能会导致类似的症状，因此需要仔细排除其他可能性。
在鉴别诊断中，CT、MRI等影像学检查对于确定出血灶的位置和范围非常重要。
脑出血的症状也与患者的年龄、基础疾病等因素有关。
老年人和高血压患者更容易发生脑出血，且常常表现为剧烈头痛、意识模糊、肢体无力等症状。
而青壮年人由于外伤等原因引起的脑出血则可能会表现为突发性头痛、抽搐、意识丧失等急性症状。
脑出血的鉴别诊断需要综合考虑患者的症状、影像学检查结果、病史等多方面因素，以排除其他可能性疾病，最终确定正确的诊断。
在临床工作中，医护人员应保持警惕，及时进行评估和诊断，以尽快采取有效治疗措施，降低患者的病情风险。
【2000字】第二篇示例：脑出血是一种比较严重的疾病，常常会危及患者的生命安全。
及时的诊断和治疗对患者的康复至关重要。
脑出血的症状和其他神经系统疾病存在一定的相似性，因此在鉴别脑出血时需要进行仔细的分析和对比。
本文将详细介绍脑出血的鉴别方法及注意事项，希望对广大读者有所帮助。
一、脑出血的病因及症状脑出血通常是因为血管破裂导致的大脑内出血，血液会挤压周围的脑组织，从而引起一系列症状。
常见的症状包括剧烈的头痛、呕吐、意识模糊、肢体无力、言语困难等。
如果患者出现这些症状，应该第一时间就医，以免延误诊疗。
二、脑出血的鉴别方法1. 通过病史鉴别：根据患者的病史了解其是否患有高血压、糖尿病等潜在引发脑出血的风险因素。
了解出血性脑卒中的症状和早期预警信号及时发现及时救治
恶心和呕吐
症状表现：突然 出现恶心和呕吐， 持续时间较长
原因：可能是由 于脑部出血压迫 到呕吐中枢所致
严重程度：恶心 和呕吐可能是出 血性脑卒中的早 期症状，需要及 时就医
治疗方法：根据 病情，可能需要 进行手术或药物 治疗
意识障碍
症状：患者可能出现意识模糊、 反应迟钝、定向力丧失等症状
严重程度：意识障碍的严重程 度与出血量、出血位置等因素 有关
Байду номын сангаас
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头部稍微抬高可以减轻脑部水 肿，防止脑部进一步损伤
监测患者生命体征，如心跳、 呼吸、血压等，及时采取措施
THANK YOU
汇报人：
保持患者呼吸道通畅，避免窒息
确保患者头部和颈部位置正确，避免颈部扭曲或弯曲 使用枕头或其他物品支撑患者的头部和颈部 清除患者口腔内的异物，如呕吐物、痰液等 如果患者有呼吸困难，应立即进行人工呼吸或心肺复苏
尽量避免剧烈运动和搬动患者
如果患者出现意识不清、呼吸 困难等症状，应立即拨打急救 电话，寻求专业医疗救助。
症状。
肢体无力： 突然出现一 侧肢体无力， 可能伴有言 语不清、口 角歪斜等症
状。
意识模糊： 突然出现意 识模糊，可 能伴有头痛、 恶心、呕吐
等症状。
视觉障碍： 突然出现视 觉障碍，可 能伴有头痛、 恶心、呕吐
等症状。
平衡障碍： 突然出现平 衡障碍，可 能伴有头痛、 恶心、呕吐
等症状。
定期进行体检，特别关注血压、血糖等指标
在等待救援期间，可以尝试让 患者侧卧，保持呼吸道通畅，
避免窒息。
出血性脑卒中患者需要保持安 静，避免剧烈运动和搬动，以 防止病情加重。
出血的DWI表现
出血的DWI表现
30.04.2021
生产计划部
（四）、脑出血
1、超急性期（<6h） 病理表现：血肿内红细胞完整，含有氧合血红蛋白和类似血液的蛋白溶液。 常规MRI表现：T1WI呈等或低信号，T2WI呈高信号 DWI：在DWI上表现为中心高信号，周边低信号
急性期出血
3、亚急性期（3d-14d） 可分为亚急性早期（3-6d）和亚急性晚期（7-14d） （1）亚急性早期： 病理表现：从血肿外周向中心发展，红细胞内的脱氧血红蛋白转变为正铁血 红蛋白。 常规MRI：病变在T1WI周边呈高信号，中心等或低信号；在T2WI呈低信号。 DWI：在DWI上呈低信号
常规MRI表现：病灶在吸收期，T1WI和T2WI上均呈高信号；在软化灶形成 期，病变在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号。
DWI：血肿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ收期，DWI信号为高信号
软化灶形成期，DWI信号变为低信号。
慢 性 期 出 血
谢谢大家
30.04.2021
生产计划部
超急性期出血
2、急性期（7-72h）
病理表现：血凝块形成，红细胞明显脱水，萎缩，棘突红细胞形成，氧合血 红蛋白逐渐变为脱氧血红蛋白，灶周水肿，占位效应明显。
常规MRI表现：脱氧血红蛋白为顺磁性，能缩短T2值，故血肿在T1WI为等或 略低信号，T2WI为低信号。周围水肿为长T1长T2信号。
DWI：混杂低信号，边缘低信号。
（2）亚急性晚期 病理表现：红细胞皱缩溶解，正铁血红蛋白被释放到细胞外，血肿周围出现
炎症反应，灶周水肿、占位效应减轻。 常规MRI：在T1WI和T2WI上病变均呈高信号，即双高信号。 DWI：病变在DWI上多呈高信号
心脑血管疾病的早期预警信号
心脑血管疾病的早期预警信号心脑血管疾病是指发生在心脏和大脑血管的一类疾病，如心肌梗死、中风等，严重威胁人们的生命健康。
然而，这些疾病在早期阶段往往没有明显的症状，给诊断和治疗带来并不容易的挑战。
因此，了解心脑血管疾病的早期预警信号对于及早发现并有效控制这些疾病至关重要。
1. 血压异常高血压是心脑血管疾病最常见的危险因素之一。
长期高血压会导致血管壁损伤，增加动脉粥样硬化的风险，从而增加心脑血管疾病的患病风险。
因此，持续的高血压可以被视为心脑血管疾病的早期预警信号。
定期测量血压，并保持正常范围内是预防心脑血管疾病的重要措施之一。
2. 心率异常心率过快或过慢都可能表明心脑血管疾病的存在。
心率过快可能是由于心房纤颤引起的，这会增加中风和心力衰竭的风险。
心率过慢可能是由于窦房结功能异常，需要进一步评估是否存在严重的心脏病变。
因此，定期监测心率并及早寻求医生的建议是必要的。
3. 胸痛胸痛是冠心病的典型症状，可能表明冠状动脉狭窄或阻塞。
这种疼痛通常发作在胸骨后，可能蔓延到背部、手臂或颈部。
虽然不是所有的胸痛都是心脑血管疾病引起的，但当出现胸痛时，需要尽快就医进行相关检查以排除严重疾病。
4. 呼吸困难呼吸困难可能是心脏负荷过重的表现，是很多心脑血管疾病发生时常见的症状。
当心脏的泵血功能受损时，身体无法获得足够的氧气，导致呼吸困难。
如果经常感到呼吸困难，特别是在活动或平卧时，需要及早寻求医生的帮助。
5. 头痛突然且剧烈的头痛可能是脑出血或脑中风的征兆。
虽然头痛可以由许多原因引起，但当头痛伴随其他症状，如恶心、呕吐、意识丧失等时，需要紧急就医进行进一步的评估和治疗。
6. 肢体麻木或无力持续的肢体麻木或无力可能是脑血管疾病的早期表现，尤其是中风发生前。
中风可能导致某个脑区的供血中断，从而引起肢体麻木或无力。
及早识别这些症状并立即就医至关重要，因为早期干预可以减轻临床损伤。
7. 记忆力减退心脑血管疾病与认知功能下降存在一定的关联。
各期脑出血的MRI信号变化巧记方法(左手30140记忆法)
各期脑出血的MRI信号变化巧记方法（左手30140记忆法）脑出血的影像学改变,在CT上很容易诊断出脑出血。
但对于磁共振来说,是不是T1、T2、DWI各种高信号、低信号,绕的你头痛,再仔细划分为超急性期、急性期、亚急性期等各期的变化,更加让人崩溃。
下面是脑出血各期MRI信号变化的方便又容易记住的「左手30140记忆法」。
总结归纳脑出血的分期:超急性期: <24小时急性期: 1-3天亚急性期早期:4-7天亚急性晚期:7-14天慢性期: >14天“30140”的含义，这几个数字代表的就是高信号。
伸出左手,手心面向自己,用食指代表T1IW、中指代表T2WI、无名指代表DWI、小指代表 FLAIR。
用握着的手指代表黑(低信号),伸出的手指代表白(高信号)。
超急性期（<24 小时）超急性期是指出血的即刻,流出的血液尚未凝固,一般仅持续数分钟到数十分钟。
超急性期尚未凝固的血液表现出血液的长T1长T2特性,因此在TIWI上表现为略低信号,在T2WI上呈现高信号。
急性期（1-3 天）急性期一般为出血后3天内,血肿已经凝为血块,在这一期红细胞的细胞膜保持完整,细胞内的氧合血红蛋白释放出氧变成脱氧血红蛋白。
血肿T2弛豫明显缩短,在T2WI或T2*WI上表现为低信号。
脱氧血红蛋白对T1值的影响较小,因此该期血肿在T1WI 上信号变化不明显,常表现为略低信号或等信号。
亚急性早期（4-7 天）亚急性早期一般为出血后第4-7天。
初期,红细胞的细胞膜尚能保持完整,细胞内开始出现正铁血红蛋白,而细胞内正铁血红蛋白的出现一般从血肿周边向中心逐渐发展。
因此在T1WI上血肿从周边向中央逐渐出现高信号。
早期血肿在T2WI上不表现为高信号,一般仍为低信号。
后期,红细胞的细胞膜开始破裂,正铁血红蛋白溢出到细胞外,红细胞的破裂一般也是从血肿周边逐渐向中心发展。
血肿在T1WI上仍表现为高信号,在T2WI上表现为从血肿周边向中心逐渐蔓延的高信号。
脑出血诊断金标准
脑出血的诊断通常是通过临床症状、神经影像学检查和其他辅助检查来进行的。
以下是脑出血的一般诊断标准：
1. 临床症状：
-脑出血的症状可能包括突发性头痛、呕吐、意识丧失、神经系统功能障碍（如面瘫、肢体瘫痪、感觉丧失等）等。
-临床医生会根据患者的症状来判断可能的脑出血。
2. 神经影像学检查：
-颅内出血的确诊通常需要进行神经影像学检查，如头部CT（计算机断层扫描）或头部MRI（磁共振成像）。
- CT扫描是常用的急诊神经影像学检查，可以迅速显示出血灶的位置、大小和类型，有助于区分脑出血和其他神经系统疾病。
3. 腰椎穿刺（腰椎脑脊液检查）：
-在一些情况下，医生可能会进行腰椎穿刺，以检查脑脊液中是否存在血液。
4. 血液检查：
-血液检查可以帮助评估患者的凝血功能和排除其他潜在的疾病。
5. 脑血管造影：
-对于某些病例，医生可能会进行脑血管造影，通过X射线或其他成像技术观察脑血管的状况，以更详细地了解出血的原因。
这些检查通常由医生根据患者的症状和体征来决定。
在急性情况下，头部CT扫描是首选的成像检查，因为它可以快速提供关键信息。
脑出血的确诊需要综合考虑患者的症状、体征和各种检查结果。
这些标准和方法可能在不同的医疗实践中有所不同。
如果您或他人怀疑脑出血，请立即就医以获得专业的医学评估和治疗。
疾病预警早知道
出现呼吸、心跳骤停，可通过
时病人易出现休克，甚至危及
痛，伴有呕吐及颈项强直（颈
人工呼吸和胸外按压给予简单
部肌肉发生痉挛性收缩和疼
急救。
痛 ， 颈 部 僵 直 ， 活 动 受 限），
胸痛
生命。这类疼痛是持续的，很
难通过休息和姿势的改变而缓
专家提醒，当胸部
应怀疑可能是蛛网膜下腔出
出现剧烈、紧缩、压榨性的疼
梗死，二是主动脉夹层，三是
肺动脉栓塞。心脑血管疾病、
高血压、高血脂、肥胖、糖尿
病等患者，如出现上述疼痛 ，
更应高度警惕。
腹痛
危及生命的腹痛分
为两类。一类是外伤引起的腹
腔内脏破裂，伴随有内脏大出
血，病人易陷入休克。一般可
通过腹痛的范围来判断受伤程
度。如果腹痛范围只在局部 ，
那么脏器可能没有完全破裂 ，
续加重，且累及腰背，呈弯腰
血，提示泌尿系统可能出了问
或躯体位时，疼痛会有所缓
题，如果尿液颜色像浓茶或洗
解，可能是患了急性胰腺炎。
肉水色，则提醒出现异常的器
若不及时就医，重度胰腺炎会
官可能是肾脏、输尿管、膀胱
出现一系列威胁生命的合
或尿道，病变的类型可能是炎
药或病情的恢复，持续一段时
并症。
症、结石、结核或肿瘤。另
科学与生活·健康生活·
器，一旦出现问题，就会发出
“运转异常”的信号，我们要
学会从中找到疾病的蛛丝马
迹，及早诊治，以免贻误病
■
高
情。当身体出现以下一些情况
头痛
峰
时，就要引起重视。
偶尔的头疼脑热很
常见，每个人或多或少经历
过。但如果头痛十分剧烈，并
缺血性脑卒中的预警指标
缺血性脑卒中的预警指标脑卒中是人类常见的危重病之一，但在临床工作中，除了急性脑血管病的患者外，绝大部分在门诊就医的都是处于脑血流低下、灌注不足状态的脑供血不足患者。
据长期观察，这部分人群是脑卒中的高发人群，因此对脑供血不足患者一定要做到早发现、早治疗。
近年来有一个关键词——溶血磷脂酸，已经被中外医学专家所关注。
溶血磷脂酸的研究在临床上已被证实，血栓前状态与LPA的血浆浓度密切相关，当LPA浓度高于正常时，暗示有形成脑卒中的风险，及时捕捉该“危险信号”并采取相应的干预措施，能有效阻断、避免潜在的脑卒中发生。
溶血磷脂酸已经成为检测脑动脉硬化、脑供血不足最敏感的检验指标。
标签：缺血性脑卒中；预警指标；溶血磷脂酸近20年来，缺血性脑卒中的发病率呈逐年上升趋势。
虽然溶栓疗法对脑梗死的治疗比较有效，但对于治疗时间窗的要求过于苛刻严格，大多数患者失去溶栓的最佳时期，而不能应用这一方法。
此外，溶栓疗法易导致脑出血，这一严重的、可危及患者生命的副作用也绝不容忽视。
因此，寻找缺血性脑卒中发生前早期的标志物有更重要的实际意义[1-2]。
近年来，溶血磷脂酸（lysophosphatidic acid，LPA）在脑血管病中的临床应用价值引起人们的极大兴趣。
特别是近几年的研究发现，溶血磷脂酸以及其它的磷脂在心脑卒中的发生过程中起重要作用，可以作为血栓形成前的一种释放物，标志血栓形成的可能发生。
LPA（1-脂酰-2-sn-甘油-3-磷脂）是目前已知的结构最简单的甘油磷脂，其基本分子结构为1甘油骨架，其sn-1位为脂酰链，sn-2位为1羟基（溶血由此而得名），sn-3位为1磷酸基团。
LPA极性较强，较易溶于水，参与体内多种生物学作用，它是在血小板激化的过程中释放出来的[3-5]。
溶血磷脂酸的研究属于国家973研究项目的一个重要内容，这个项目总的名称叫做“心脑血管疾病的重大基础理论研究”，由北京大学第一医院神经生化室伍期专教授主持，并于2002年在包头成立了全国卒中预警及早期治疗协作组，通过几年的研究现已取得了重大进展。
脑卒中八大先兆
脑卒中的先兆症状是来自脑部瞬间血流骤变所发出的各种信号，据统计，共有40多种，归纳总结起来有八个方面。
语言障碍脑卒中发生前，最常出现的先兆症状就是语言障碍，主要表现为语言不利，说话不清，吐字困难，失语或者语不达意等症状，这主要是因为脑动脉供血不足，影响了大脑皮层的语言中枢导致的。
视觉异常脑卒中发生前，患者常有视觉上的异常，而且视觉异常往往是脑卒中最早的预警信号。
主要表现有一过性黑朦，患者突然眼前发黑，视物不清，但是往往数秒钟后可以恢复，这是因为大脑内血流量减少，微小血栓通过视网膜动脉引起的，眼动脉是颈动脉的第一条分支，对颈动脉的缺血最为敏感，所以，黑朦可看作脑卒中的最早预警信号；再有就是短暂性视力障碍，患者出现视物模糊或视野缺损呈阵发性发作，一般在1小时内自行恢复，这是因为视网膜中心动脉或分支动脉因大脑血流量减少引起闭塞的结果，是早期脑卒中的预警信号。
意识障碍在意识方面，脑卒中的先兆症状表现为精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉，很多患者会频繁打哈欠，这是因为脑组织呈缺血缺氧状态的缘故，有研究发现，70%的脑卒中患者在发病前5~10天内有频繁打哈欠的异常表现。
脑卒中发生前患者的性格也往往一反常态，有的突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失，这些都和脑缺血有关。
感觉异常卒中前，患者往往有一侧面、舌、唇或/和肢体麻木的感觉，有时还会伴有耳鸣、听力减退或视物旋转感。
还有些患者是突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳，甚至晕倒在地，这种情况往往与眼睛看到双重物像（复视）以及耳鸣一起出现，这是由于椎－基底动脉系统供血不足影响了人体的平衡器官小脑所致的。
运动障碍运动障碍也是卒中前的重要先兆症状之一，表现为一侧的面部或者上下肢力量减弱，不受支配，出现口角歪斜，流涎，吞咽困难，或是一侧肢体乏力，胳膊无法抬举，手中物品忽然掉落，走路时一只脚拖地甚至不能站立行走等。
还有的患者出现扭颈麻手征，患者扭头向一侧时，突感手指无力，甚至还伴有言语不清，1~2分钟后恢复。
老年心衰保健要点五大预警信号排查脑出血
龙源期刊网
老年心衰保健要点/五大预警信号排查脑出血
作者：
来源：《养生保健指南》2012年第08期
老年心衰保健要点
文/杨忠敏
如果您有诱发心衰的疾病或患有心衰，请注意以下几点：
一要休息
应根据病情适当安排生活、劳动和休息。
保障适当的脑力休息和充足的睡眠，必要时在医生指导下服用一些安眠药。
心功能改善后，应尽早下地活动，以防止静脉血栓形成。
二要适当控制钠盐的摄入
一般钠盐(食盐、酱油、黄酱、咸菜等)可限制在每日5克以下，病情严重者每日不超过3克。
适当限制钠盐的摄入，可减少体液的潴留，减轻心脏负担。
三要饮食清淡
以易消化的食物为主，少吃多餐，适量补充一些蛋类、瘦肉和鱼类，多食一些新鲜的水果蔬菜及粗纤维食物，保持大便通畅。
四要记录每日液体出入量
在急性期液体出量大于入量，保持出入量的基本平衡，有利于防止或控制心衰。
五要每日坚持测量体重
如1-2天内体重快速增加，应考虑是否有水潴留，可增加利尿剂的用量。
应用利尿剂后尿量明显增加，水肿消退，体重下降至正常，此时的体重又称干体重。
六要注意做好皮肤护理
心衰的患者首先表现在双下肢或骶尾部的水肿，因此要注意做好皮肤护理，避免长时间压迫一个位置。
应用热水袋时，水温不超过50℃，并且要观察皮肤变化，避免皮肤烫伤。
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脑出血五大预警信号
作者：吴青
来源：《保健与生活》2008年第11期
脑出血，又叫脑溢血，多发生在40～70岁的人，其中50岁以上的人发病率最高，是一种死亡率较高的疾病。
脑出血起病较急，发病时间只有数分钟或数小时，在发生脑出血的患者中，50％有先兆症状。
很多患者在发病前1～2天或前几小时，都有一些早期信号，医学上称为“中风先兆”。
一旦高血压病患者出现这些先兆表现，就预示着脑出血即将发生，或已是脑出血的前驱阶段。
这时应及时鉴别，送往医院争分夺秒进行治疗，从而控制疾病发展，避免严重后果。
可以从以下五大先兆症状来排查脑出血，以便早发现、早治疗。
一、突然口眼歪斜。
口角流涎，说话不清，吐字困难。
与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。
这些征兆表示有血压波动或脑功能障碍，是脑出血或蛛网膜下腔出血的预兆。
二、突然感到全身疲乏、麻木、无力，活动不便，出虚汗，低热，胸闷，走路不稳或突然跌倒，心悸或突然出现打呃、呕吐等。
这是自主神经功能障碍的表现。
三、突然感到头晕、周围景物在旋转，站立不稳甚至晕倒在地。
疼痛常常位于出血一侧的头部，在颅内压增高时，疼痛可以发展到整个头部。
头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。
这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。
四、突然感到眼部不适。
瞳孔突然异常(不等大)，颅内压常常增高，有时还有偏盲和眼球活动障碍。
大多是暂时性视物模糊。
以后可自行恢复正常。
或出现失明。
五、突然出现意识障碍。
表现为精神萎靡不振。
老想睡觉或整日昏昏沉沉。
性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失。
这也和脑缺血有关。
40岁以上的人应该积极预防脑出血，以防意外发生。
主要应该从以下六个方面加以预防：
一、注意劳逸结合。
合理安排工作，保证足够睡眠，避免过劳过累。
二、饮食以清淡为宜，少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物。
可多吃水果、蔬菜和鱼类等。