类风湿关节炎(含各种评分标准)
类风湿关节炎的诊断标准
类风湿关节炎的诊断标准
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，其主要症状是长期的关节疼痛和关节肿胀。
类风湿关节炎的诊断标准是根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查
等综合评估而得出的。
这些诊断标准旨在确保医生能够尽可能准确地诊断类风湿关节炎，并为患者提供最佳的治疗方案。
根据美国风湿病协会（American College of Rheumatology，ACR）制定的标准，类风湿关节炎的诊断必须满足以下条件：持续关节炎超过6周，同时符合以下7项标准中的至少4项：
1. 早晨僵硬：关节早晨僵硬，持续时间超过1小时。
2. 关节肿胀：至少有1个关节在体检或医生观察下存在关节肿胀。
3. 关节疼痛：至少有1个关节在体检或医生观察下存在关节疼痛。
4. 对称性：同时存在左右对称的关节炎。
5. 类风湿因子（RF）阳性：血清类风湿因子阳性。
6. 抗环瓜氨酸肽（anti-CCP）抗体阳性：血清抗环瓜氨酸肽抗体阳性。
7. 总血细胞沉降率（ESR）或C反应蛋白（CRP）升高：血清总血细胞沉降率
或C反应蛋白升高。
需要注意的是，类风湿关节炎的诊断是一项复杂的过程，且这些标准并不是绝对的。
因此，医生在做出类风湿关节炎的诊断时，还需要综合考虑患者的病史、体检结果、实验室检查和影像学检查等因素。
类风湿性关节炎(尪痹)中医症候评分量表
3
晨僵
无
0
晨僵﹤1小时
1
晨僵≧1小时，﹤2小时
2
晨僵≧2小时
3
总分21 分
累计评价得分
改善率 （%）
疗效评定标准 治疗改善率=[（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分]*100% 临床缓解：中医临床症状基本缓解，症状积分减少≧70% 临床显效：中医临床症状明显改善，症状积分减少≧50% 临床有效：中医临床症状好转，症状积分减少≧20% 临床无效：中医临床症状无改善，甚至或加重，症状积分减少不足20%。
疼痛较重，工作和休息均受到影响
4
疼痛严重，难以忍受，严重影响休息和工作，需配合使用止痛药
6
关节肿胀 关节无肿胀或肿胀消失
0
关节轻度肿胀，皮肤纹理变浅，关节的骨标志仍明显
2
关节中度肿胀，关节肿胀明显，皮肤纹理基本消失，骨标志不明
4
关节重度肿胀，关节肿胀甚，皮肤紧，骨标志消失
6
关节压痛 关节ห้องสมุดไป่ตู้压痛或压痛消失
0
轻度压痛，患者称有痛
1
中度压痛，患者尚能忍受。皱眉不适告等。
2
重度压痛，痛不可触、压挤关节时患者很痛，将手或肢体抽回
3
关节屈伸不利 关节活动正常
0
2、体征
关节活动轻度受限，关节活动范围减少﹤1/3
1
（9分）
关节活动明显受限，关节活动范围减少≧1/3
2
关节活动严重受限，关节活动范围减少≧1/2，甚至或僵直
类风湿性关节炎（尪痹）中医症候评分量表
科室： 指标类
别
1、症状 （12 分）
住院号： 主要症状
床号：
姓名：
性别：
类风湿关节炎诊断标准
类风湿关节炎诊断标准类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种慢性、进行性的自身免疫性疾病，主要侵犯关节，引起关节炎症和破坏，同时可累及多个器官系统。
对于类风湿关节炎的诊断，临床医生需要根据一系列的标准进行判断，以确保患者能够尽早获得正确的治疗和管理。
一般来说，类风湿关节炎的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 临床表现，类风湿关节炎的典型症状包括对称性多关节炎、晨僵、活动后关节肿胀和疼痛，以及系统性症状如疲乏、食欲减退、发热等。
此外，还可能出现风湿结节、雷诺现象、眼部病变等特征性表现。
2. 实验室检查，包括血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜拉丁肽抗体等指标的检测。
这些指标的升高可以提示类风湿关节炎的可能性，但并非特异性诊断指标。
3. 影像学检查，X线、超声、MRI等影像学检查可以帮助观察关节破坏的程度和范围，以及排除其他关节疾病。
4. 诊断标准，根据美国风湿病学会（ACR）和欧洲风湿病学会（EULAR）发布的类风湿关节炎诊断标准，患者需要满足一定数量的关节受累和持续时间、实验室检查指标、炎症体征等要求。
在临床实践中，医生需要综合以上各方面的信息，结合患者的病史、体征和实验室检查结果，进行综合分析和判断。
除了以上列举的诊断标准外，还需要排除其他类风湿样疾病、感染性关节炎、结晶性关节病等可能的诊断，以确保诊断的准确性。
总的来说，类风湿关节炎的诊断是一个综合性的过程，需要医生全面、深入地了解患者的病情，结合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息，进行科学的判断和诊断。
只有准确诊断，患者才能得到及时、有效的治疗和管理，从而减轻疾病对患者生活质量的影响，降低并发症的发生率，延缓疾病的进展。
因此，对于患者来说，及早就诊、及早确诊是非常重要的，也希望医生能够加强对类风湿关节炎诊断标准的学习和理解，提高诊断的准确性和及时性。
类风湿关节炎病情活动度评价表(DAS28)
1、压痛关节28个
2、肿胀关节28个
3、血沉150mm/h
100CRP 10
自我总体评估100医生总体评估100简化评价指标
病人对病情的全面评估，单位:mm，(0-100mm)医生对病情的全面评估，单位:mm,(0-100mm)
简化的疾病活动指标（SDAI)86
DAS28-CRP(4）
7.67DAS28-CRP(3） 6.99
Δ DAS28=前阶段的评分值-近阶段的评分值。
表示治疗效果。
计算说明：直接在黄色区域输入数字
类风湿关节炎患者评价（DAS28评分）
4、近7天内您的类风湿关节炎病情活动情况
如何
(总体健康评估或100mm视觉模拟尺对活动度DAS28（4）
9.35DAS28（3）
8.75
临床疾病活动指标（CDAI)76
直接在黄色区域输入数字即可，密码请与QQ85762433联系）CRP为C反应蛋白。
acr类风湿关节炎分类标准
美国风湿病学会（ACR）的类风湿关节炎分类标准包括：
1.晨僵至少持续1小时（病程≥6周）。
2.3个或3个以上关节肿胀（病程≥6周）。
3.腕、掌指或近端指间关节炎中，至少有一个关节肿胀（病程≥6周）。
4.对称性关节炎（病程≥6周）。
5.类风湿结节。
6.类风湿因子阳性。
7.放射学改变：必须包括骨质侵蚀或受累关节及其邻近部位有明确的骨质脱钙。
符合上述7项中至少4项者可诊断为RA。
请注意，这个标准并不是绝对的，不除外符合标准者合并另一种疾病的可能性。
以上信息仅供参考，如有需要，建议您咨询专业医生。
类风湿关节炎das28评分公式
类风湿关节炎das28评分公式类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种常见的自身免疫性疾病，患者主要表现为关节炎、关节疼痛和乏力等症状，严重时可能出现关节畸形或残疾。
实时评估RA患者的疾病活动程度对于确定治疗方案、监测疗效、调整治疗剂量和预测疾病进展等方面具有重要的临床价值。
而Disease Activity Score 28-cell count（简称DAS28评分仿佛很多RA患者和专业人士的首选评估工具，本文就来详细介绍一下DAS28评分公式。
DAS28评分公式发展历程DAS28评分公式的发展初衷主要是为了系统评估RA患者的疾病活动情况并制定个性化治疗方案。
该评分公式是由欧洲类风湿关节炎联盟（EULAR）于1994年提出，并于2009年进行了进一步更新，目前是评估RA患者疾病活动程度的指导性工具之一。
该评分公式不仅考虑了关节炎炎症指标，还涉及到全身炎症指标和患者自感受的影响因素，综合了RA患者的诸多方面进行评估。
DAS28评分计算方法DAS28评分公式包括了四个项目指标，分别是关节肿胀指数（SJC）和关节压痛指数（TJC）、红细胞沉降率（ESR，mm/h）或C反应蛋白（CRP，mg/dL）和全身疾病影响度视觉模拟评分（VAS）。
其中SJC和TJC是通过体格检查来确定的，即评估患者有多少关节出现增生、肿胀或压痛。
ESR和CRP是血液生化检查中常用来评估炎症程度的指标，而VAS是由患者根据自己的整体疾病感受进行评估。
具体计算方法如下：DAS28=（0.56×√(TJC28)+0.28×√(SJC28)+0.70×ln(ESRorCRP)+0.014×V AS）×1.08其中，TJC28和SJC28分别代表24个关节炎症指标和4个关节疼痛指标中，实际发现的症状的数量。
对于没有突出发病部位的RA患者（如轻度病例或不稳定病例），可以采用TJC10和SJC10，即只评估10个关节的情况。
类风湿性关节炎的诊断标准
类风湿性关节炎的诊断标准风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种慢性炎性关节病，全身性诊断标准（2010年版）可用于诊断RA。
诊断标准包括：1. 精确定义的弥漫性关节炎活动（至少4周）- 对应弥漫性关节炎列表（synovial joint lists）4项或更多关节的活动性的发炎。
2. 同一时间至少有1个细胞培养定量检测（Radiographic Quantitative Assay，RQA）阳性反应- 血清共行联合抗体（CommonAssociated Immunoglobulin，CAI-IgG或IgA）蛋白水平较正常检测值增高，或，用现代囊膜色素（Modern Mucopigment）测试显示抗体滴度大于常值。
3. 同时有至少2处活动性骨质结核损伤- 可用X光检查、磁共振成像（MRI）或其他影像学检查，根据发病规律判断多处骨质结核损伤。
4. 其他相关的免疫性和血清学检查的阳性反应- 这些检查包括：血清C-反应蛋白（CRP）水平高于正常范围；粪便抗IgA抗体检测（Fecal Antibody Test for IgA）阳性；180度双侧抗体评估测定（Double Blind Assessment，DBA）阳性；RQA测定的抗体IgG水平高于常规检查值；血清促炎因子（Serum Inflammatory Factors，SIF）测定高于正常范围；RA抗原（Rheumatoid Antigen）水平增高；抗核抗体（Anti-nuclear Antibody, ANA）阳性；抗类风湿抗体（Anti-Rheumatic Antibody，ARA）阳性。
以上8个检查项目，至少满足4条标准，同时兼具以上4个特征可以诊断RA。
另外，还需要更详细的检查，如血常规检查，白细胞介素-6（Interleukin—6，IL—6），粪便抗体测定，以及对病因的进一步研究，如肿瘤基因突变检查等。
类风关评分量表
类风关评分量表摘要：1.类风关评分量表的概述2.类风关评分量表的评分标准3.类风关评分量表的应用范围4.类风关评分量表的优缺点5.类风关评分量表的未来发展正文：类风关评分量表是一种用于评估类风湿关节炎病情严重程度的工具，通过患者的症状、体征以及实验室检查结果，对其进行量化评分，以便为临床医生提供更为客观、准确的病情评估依据。
一、类风关评分量表的概述类风关评分量表主要包括美国风湿病学会（ACR）制定的类风湿关节炎活动评分（RAAS）和我国制定的类风湿关节炎病情活动度评分（CDAI）。
它们都是通过对患者的症状、体征以及实验室检查结果进行评分，以评估类风湿关节炎的活动程度。
二、类风关评分量表的评分标准类风关评分量表的评分标准主要包括以下几个方面：1.晨僵：根据晨僵的时间和程度进行评分。
2.关节肿痛：根据关节肿痛的数量和程度进行评分。
3.关节压痛：根据关节压痛的数量和程度进行评分。
4.关节畸形：根据关节畸形的数量和程度进行评分。
5.实验室检查：根据患者的血沉、C 反应蛋白等实验室检查结果进行评分。
三、类风关评分量表的应用范围类风关评分量表广泛应用于类风湿关节炎的临床诊断、病情评估、疗效评价等方面，为临床医生提供重要的参考依据。
四、类风关评分量表的优缺点1.优点：类风关评分量表具有客观、量化的特点，能够较为准确地反映患者的病情活动程度，有助于临床医生制定治疗方案和评价疗效。
2.缺点：类风关评分量表的评分标准较为复杂，需要专业人员进行评估；此外，评分量表并不能完全反映患者的病情，仍需结合临床表现和实验室检查结果综合判断。
五、类风关评分量表的未来发展随着医学科技的进步，类风关评分量表将不断完善和优化，以更好地服务于类风湿关节炎的诊断和治疗。
das28评分标准
das28评分标准
DAS28是评估类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis）患者关节炎严重程度的指标。
它包括以下几个组成部分：
1. 关节肿胀评分（Swollen Joint Count）：涉及患者身体上关节的触摸和检查，用于确定肿胀的关节数量。
2. 疼痛关节评分（Tender Joint Count）：涉及患者身体上关节的触摸和检查，用于确定疼痛的关节数量。
3. 炎症标志物（Inflammatory Markers）：检测患者体内的血沉（ESR）或C反应蛋白（CRP）水平，这些标志物可以反映出体内的炎症反应程度。
4. 患者评估全身健康状况（Patient's Global Assessment of General Health）：患者主观评估自身整体健康状况的指标。
根据上述组成部分的结果，DAS28会得出一个综合评分，表示患者的关节炎严重程度。
评分标准如下：
- DAS28 < 2.6：表示关节炎已进入缓解期。
- 2.6 ≤ DAS28 < 3.2：表示关节炎处于轻度活跃状态。
- 3.2 ≤ DAS28 < 5.1：表示关节炎处于中度活跃状态。
- DAS28 ≥ 5.1：表示关节炎处于高度活跃状态。
需要注意的是，DAS28仅用于评估风湿关节炎的严重程度，
并不考虑其他相关指标，如患者的日常功能能力等。
因此，治疗方案的制定仍需综合考虑其他因素。
类风湿关节炎acr评分
类风湿关节炎acr评分摘要：一、类风湿关节炎概述1.定义和病因2.疾病症状和影响范围二、ACR 评分系统1.ACR 评分的背景和意义2.ACR 评分标准和评估方法三、类风湿关节炎的诊断和治疗1.诊断方法2.治疗方案四、ACR 评分在类风湿关节炎治疗中的应用1.ACR 评分对病情评估的重要性2.ACR 评分对治疗方案指导的作用五、结论1.ACR 评分对类风湿关节炎治疗的重要性2.未来研究方向和展望正文：一、类风湿关节炎概述类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，简称RA）是一种常见的自身免疫性疾病，主要侵犯关节，导致关节炎症、肿胀、疼痛和功能障碍。
该病发病机制尚未完全明确，但与遗传、环境、感染、内分泌等多因素有关。
RA 的症状主要包括关节肿痛、僵硬、红肿等，常累及手、足、腕、踝等小关节。
随着病情的发展，关节软骨和骨组织可能受到破坏，导致关节畸形和功能障碍。
此外，RA 还可能伴发疲劳、发热、贫血、淋巴结肿大等全身症状。
二、ACR 评分系统美国风湿病学会（American College of Rheumatology，简称ACR）于1987 年提出了一种评估类风湿关节炎病情严重程度的评分系统，即ACR 评分。
该评分系统主要根据患者病程、关节肿痛、关节僵硬、关节功能受限等症状进行评估，满分10 分，分数越高，病情越严重。
ACR 评分标准包括：1.晨僵（僵硬）时间：≤30 分钟得1 分，>30 分钟得2 分；2.关节肿痛数：受累关节数量≤3 个得1 分，>3 个得2 分；3.关节功能受限：受累关节中，有1 个或以上关节功能受限得1 分，无关节功能受限得0 分；4.病程：病程≤6 个月得1 分，>6 个月得2 分。
三、类风湿关节炎的诊断和治疗1.诊断方法类风湿关节炎的诊断依据主要包括病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。
其中，X 线检查可发现关节软骨破坏和骨赘增生等病变。
类风湿关节炎诊断及评价标准
类风湿关节炎诊断与评价标准一、诊断标准：1. ACR（美国风湿病学会，1987）诊断标准：（1）晨僵，持续至少1小时。
（2）至少三个关节区的关节炎：关节肿痛涉及双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、跖趾关节、踝关节、膝关节共14个关节区中至少3个。
（3）手关节炎。
关节肿胀累及近端指间关节，或掌指关节，或腕关节。
（4）对称性关节炎。
同时出现左、右两侧的对称性关节炎（近端指间关节、掌指关节及跖趾关节不要求完全对称）。
（5）皮下结节。
（6）RF阳性（所用方法在正常人的检出率＜5%。
（7）手和腕关节X线片显示骨侵蚀或骨质疏松。
注：表中1-4项必须持续超过6周，符合表中7项中至少4项者可诊断为RA 但是，不除外符合标准者合并另一种疾病的可能性。
2. 国内诊断标准（全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订，1988）:①症状：以小关节为主，多为多发性关节肿痛或小关节对称性肿痛（单发者须认真与其他鉴别，关节症状至少持续6周以上），晨僵。
②体征：受累关节肿胀压痛，活动功能受限，或畸形，或强直，部分病例可有皮下结节。
③实验室检查：RF（类风湿因子）阳性，ESR血沉）多增快。
④X线检查：重点受累关节具有典型类风湿性关节炎X线所见。
对具备上述症状及体征的患者，或兼有RF阳性，或兼有典型X线表现者均可诊断。
并有如下分期：①早期：绝大多数受累关节有肿痛及活动受限，但X线仅显示软组织肿胀及骨质疏松。
②中期：部分受累关节功能活动明显受限，X线片显示关节间隙变窄及不同程度骨质腐蚀。
③晚期：多数受累关节出现各种畸形或强直，活动困难，X线片显示关节严重破坏、脱位或融合。
3. ACR/EULAR美国风湿病学会/欧洲风湿病防治联合会，2010）新标准：冀节受累血淸学【至少需要1采》(0-3^)0RF和ACPA均阴性02-1M大关节1FJF和/缺（：册底漓度阳件2小天廿｛椁成车伴太黄节受累）2RF和/或ACPA高橋度處过正常垃3儕以上）阳性34 7叶小黄节佛敢甲侔大黄节曼JS）3冋0牛关节【至少一节小天节哽累）ZA5益性时相反应物（至少需要1条｝需裁(0-1^)龊狀持读时间CRPM ES RHjiEB0<6ffl0CRP 或ESRJfl 高11总得分6分以上可确诊RA注：名词解释：①受累关节数：指评价时压痛和肿胀的关节数但不包括DIP、第一腕掌关节、第一跖趾关节；②关节大小的定义：中大关节指肩、肘、膝、髋、踝；小关节指MCP PIP、第一指间关节、跖趾关节2-5及腕；③滴度的定义：高滴度阳性指RF或抗CCP K体中至少1项高于正常上线3倍或以上；低滴度阳性指RF 或抗CCP抗体中至少1项高于正常上线但不超过正常上线3倍.二、评价标准：目前并没有统一的评估方案，因此可以说对疾病的活动性也没有统一的标准来加以衡量，但是总的原则是一致的，即炎症程度、骨侵蚀的加剧和功能的快速减低均提示病情处于活动状态。
类风湿关节炎分类标准2010
类风湿关节炎分类标准2010
2010年，美国风湿病协会（American College of Rheumatology，ACR）和中国风湿病协会（China League Against Rheumatism，CULAR）基于研究和专家意见，提出了类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的分类标准，被广泛使用于临床实践和研究领域。
根据2010年的分类标准，判断一个患者是否有类风湿关节炎需
要满足以下4个方面的条件：
1. 关节炎持续时间：关节炎症状需要至少持续6周以上。
2. 关节受累部位个数：至少有一个部位受累。
3. 血清类风湿因子（rheumatoid factor，RF）：血清类风湿因
子（RF）测定阳性（以尽可能完全排除非类风湿因子阳性的其他疾病
为目的）。
4. 抗周期脉动瓣蛋白A（anti-citrullinated protein antibody，ACPA）：血清中抗周期脉动瓣蛋白A（ACPA）测定阳性（以尽可能完全排除非ACPA阳性的其他疾病为目的）。
如果一个患者满足以上4个条件中的任意两个，就可以被诊断为
类风湿关节炎。
这个分类标准的目的是尽可能早期诊断和治疗类风湿
关节炎，以减少关节损害和提高患者预后。
然而，这个分类标准也存
在一定的局限性，可能会漏诊一些类风湿关节炎患者，尤其是早期病例。
因此，在实际临床中，医生们通常会综合考虑病史、体检、影像
学和实验室检查等多种因素进行综合判断。
类风湿ACR诊断标准
ACR、EULAR2009年的类风湿关节炎诊断标准分关节受累、血清学、滑膜炎持续时间、急性时相反应物4个部分，评分为10分。
总得分大于等于6分以上可确诊为类风湿关节炎。
可疑类风湿关节炎大致设为3～4分（3-5分可疑似类风湿关节炎）详情可登录风湿类风湿保健网了解更多知识，咨询热线400-600-0317 工作QQ：56635629关节受累（0-5分）1个中大关节 0分2-10中大关节 1分1-3个小关节 2分4-10小关节 3分10个至少1个为小关节 5分血清学（0-3分）RF或抗CCP抗体均阴性 0分RF或抗CCP抗体至少1项低滴度阳性（规定高于正常人上限水平且低于3倍正常人上限水平） 2分RF或抗CCP抗体至少1项高滴度阳性（规定高于3倍正常人上限水平）3分滑膜炎持续时间（0-1分）6周 0分6周 1分急性时相反应物（0-1分）CRP或ESR均正常 0分CRP或ESR增高 1分备注：患者接受的每个评分范畴，按最高得分。
例如，患者5个小关节受累同时四个大关节受累，评分为3分。
详情可登录风湿类风湿保健网了解更多知识，咨询热线400-600-0317 工作QQ：56635629新标准取代1987年颁布的RA分类标准的意义：1987年的分类诊断标准对患者关节出现持续炎症，因不符合诊断标准而未及早治疗。
新的标准对及早鉴别早期炎症关节炎，提示临床医生给予早期积极的治疗，有效防止患者发生骨质侵蚀，诱导患者病情缓解发挥着重要的作用。
详情可登录风湿类风湿保健网了解更多知识，咨询热线400-600-0317 工作QQ：56635629温馨提示：通络开痹片专家提醒患者朋友，治疗类风湿性关节炎一定要选用国药准字药品保证疗效，选用副作用小的药品减少对自身的伤害。
把握住最佳的治疗时机，尽快控制住病情，早发现早治疗早康复，争取最佳的预后效果。
详情可登录风湿类风湿保健网了解更多知识，咨询热线400-600-0317 工作QQ：56635629。
类风湿关节炎acr评分
类风湿关节炎acr评分（原创版）目录1.类风湿关节炎概述2.ACR 评分简介3.ACR 评分标准4.ACR 评分对类风湿关节炎的意义5.结论正文1.类风湿关节炎概述类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为关节炎症和疼痛。
该病可侵犯人体任何关节，但以手、足小关节最为常见。
类风湿关节炎的发病与遗传、细菌感染、环境因素、内分泌紊乱等多方面因素有关。
2.ACR 评分简介ACR（American College of Rheumatology）评分是美国风湿病学院用于评估类风湿关节炎病情严重程度的一种方法。
通过对患者的关节肿痛、晨僵、关节功能受限等症状进行评分，以评估疾病的活动程度。
3.ACR 评分标准ACR 评分包括 7 个方面的评估：- 关节肿痛：根据关节肿痛的数量和程度进行评分；- 晨僵：根据晨僵的时间和程度进行评分；- 关节功能受限：根据关节活动受限的程度进行评分；- 疲劳：根据疲劳的程度进行评分；- 体重下降：根据体重下降的程度进行评分；- 疼痛：根据疼痛的程度进行评分；- 晨僵缓解：根据晨僵缓解的时间进行评分。
每个方面的得分为 0-10 分，满分为 100 分。
根据总得分，将病情分为 5 个等级：轻度、中度、中重度、重度和极重度。
4.ACR 评分对类风湿关节炎的意义ACR 评分对类风湿关节炎的诊断、病情评估、疗效评价等方面具有重要意义。
通过 ACR 评分，医生可以更好地了解患者的病情，制定针对性的治疗方案。
同时，ACR 评分也可以作为评估治疗效果的指标，帮助医生和患者了解治疗方案的有效性。
5.结论ACR 评分是评估类风湿关节炎病情严重程度的重要方法，对病情诊断、治疗和疗效评价具有重要意义。
2010-ACREULAR-类风湿关节炎分类标准
2010 ACR/EULAR 类风湿关节炎分类标准发表时间：2010-09-18 发表者：张昌丽 (访问人次：310)目标人群：有下列表现的患者：1、有至少一个关节具有明确的临床滑膜炎（肿胀)【新标准目的在于给新症患者分类。
另外，具有侵蚀性疾病如类风湿关节炎典型表现，其病史符合2010标准的，应该分类为类风湿关节炎。
患者有长期疾病，包括那些疾病处于非活动期（经过治疗或未经治疗），基于回顾性的可以获得的资料，先前符合2010年标准的，也应分类为类风湿关节炎。
】2、具有滑膜炎，用其他疾病不能得到更好解释的【不同表现的患者鉴别诊断也不同，但是系统性红斑狼疮，银屑病关节炎和痛风应该可以包括在内。
如果不清楚应该考虑哪些相关的鉴别诊断，应该咨询风湿病学专家】RA分类标准（评分算法：A-D的项目评分相加；患者如果按下列标准评分≥6/10，明确诊断为类风湿性关节炎)【虽然患者评分不足6分的不能分类为类风湿关节炎，但是他们的状态可以再次评价，随着时间推移，可能会符合标准。
】A：受累关节【指的是查体时发现的任何肿胀或触痛的关节，可通过滑膜炎的影像学证据证实。
在评估中，远端指间关节，第一腕掌和第一跖趾关节除外。
关节分布的分类根据受累关节的位置和数量，划入最可能受累关节类目。
】- 1个大关节（0分）【大关节指的是肩关节，肘关节，髋关节，膝关节和踝关节】- 2-10大关节（1分）- 1-3小关节（有或没有大关节）（2分）【小关节指的是掌指关节，近端指间关节，2-5跖趾关节，拇指指间关节和腕关节】- 4-10小关节（有或没有大关节）（3分）-超过10个小关节（至少一个小关节）（5分)【在这一条中，至少一个受累关节必须是小关节；其他关节可以包括任何大的或额外的小关节的组合，如其他别处未特别列出的关节（颞颌关节，肩峰锁骨关节，胸锁关节）】B：血清学（至少需要1项结果）【阴性指的是低于或等于当地实验室正常值的上限。
低滴度阳性指的是国际单位值高于正常值上限，但是低于正常值上限3倍。
das28评分标准
das28评分标准DAS28评分标准。
概述。
DAS28是一种用于评估类风湿关节炎（RA）患者疾病活动水平的指标。
它包括了关节肿胀、关节压痛、C反应蛋白水平和晨僵时间等四个指标。
DAS28评分标准通过对这些指标的综合评估，可以帮助医生更准确地判断患者的疾病活动水平，从而制定更合理的治疗方案。
DAS28评分标准的计算。
DAS28的计算公式为，DAS28 = （0.56 √（TJC））+ （0.28 √（SJC））+ （0.36 ln（CRP + 1））+ （0.014 GH）+ （0.96 ln（10 VAS））。
其中，TJC代表关节肿胀关节数，SJC代表关节压痛关节数，CRP代表C反应蛋白水平，GH代表患者全身健康状况的评估结果，VAS代表患者对疾病活动水平的主观评价。
DAS28的评分范围。
根据DAS28的评分结果，可以将患者的疾病活动水平分为不同的等级：DAS28<2.6，表示疾病处于缓解状态。
2.6≤DAS28≤3.2，表示疾病活动水平低。
3.2<DAS28≤5.1，表示疾病活动水平中等。
DAS28>5.1，表示疾病活动水平高。
DAS28评分标准的临床意义。
DAS28评分标准的临床意义主要体现在以下几个方面：1. 评估治疗效果，医生可以通过患者不同时间点的DAS28评分结果，来评估治疗的效果，从而及时调整治疗方案。
2. 制定治疗策略，根据患者的DAS28评分结果，医生可以制定个性化的治疗策略，包括药物治疗、康复训练等。
3. 预测风险，DAS28评分结果可以帮助医生预测患者未来的疾病风险，从而采取相应的预防措施。
DAS28评分标准的局限性。
虽然DAS28评分标准在RA患者疾病活动水平的评估中具有一定的临床应用意义，但也存在一些局限性：1. 主观因素影响，DAS28评分中包括了患者的主观评价，受到患者个体差异和主观感受的影响。
2. 评分指标不全面，DAS28评分标准并未考虑到RA患者的全身状况，如心血管疾病、肺部疾病等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病因
遗传因素 感染因素 内分泌因素
其他因素
精品课件
临床表现
临床表现
关节表现
关节外表现
精品课件
关节表现
➢ 晨僵：一般持续至少半小时以上，晨僵持续时间和关节炎症程度成正比 ➢ 关节痛：常见指间、掌指、腕及足关节对称性疼痛，以夜间、晨起及关
节起动时为重 ➢ 关节肿胀：呈对称性，主要累及周围关节，可出现关节积液 ➢ 关节畸形：典型的呈“钮扣花”样、“鹅颈”样畸形、尺侧偏斜。
精品课件
概述
发病率：
➢ 白种人：1%（0.5-1.1% 北欧及北美地区，0.3-0.7% 欧洲南部国家） ➢ 我国：0.32-0.36%（我国大陆地区0.2%-0.4）
年龄性别：RA可发生于任何年龄，35-50岁高发，男女比例：1：3（约） 病理特点：慢性滑膜炎，炎症细胞浸润，滑膜翳形成，侵蚀软骨及骨组 织，导致关节结构破坏、功能丧失。
影像学检查与疾病活动
Early RA
Intermediate
Late
Inflammation Disability Radiographs
Severity (Arbitrary Units)
051源自1223
0
5
0
5
0
adapted from Kirwan JR. J Rheumatol.精20品01课;2件8:881-886.
精品课件
相关检查：实验室
➢血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）：反映疾病活动性的指标 ➢类风湿因子（RF）：见于70%-80%的患者，反映疾病活动性 ➢早期自身抗体：
--抗CCP抗体(抗环瓜氨酸肽抗体）：目前认为是敏感性、特异性很强的抗体 --AKA（抗角蛋白抗体） --APF（抗核周因子抗体） --抗Sa抗体，抗RA33/RA36抗体
精品课件
关节表现
部位
MCP, PIP 腕关节 膝关节 肩关节 踝关节 脚关节 肘关节 髋关节
累及率（%）
91 78 64 65 50 43 38 17
Guerne PA and Weisman MH. Am精J 品M课ed件1992;16:451-460.
关节表现
典型的RA梭性肿胀（滑膜炎）
RA早期特征是PIP因肿胀产生梭性外 观，常伴有掌指关节受累，DIP很少 受累。
晚期RA“之”字手 MCP尺侧偏斜常合并桡骨桡侧 偏斜
精品课件
关节表现
精品课件
关节表现
晚期RA天鹅颈样畸形 DIP屈曲，PIP过伸
晚期RA纽扣花畸形 DIP过伸，PIP屈曲
精品课件
关节表现
精品课件
关节外表现
一、类风湿结节 发生率15-25%，好发于肘部、关节鹰嘴 突、枕部、足跟等，单个或多个，数毫米 至数厘米大小，质硬、无压痛、对称分布
未经治疗者，2年致残率50%，5年致残率75%
精品课件
关节表现
压痛--双侧68个关节 肿胀--双侧66个关节，髋关节除外
简化28个关节： 双侧近端指间关节(PIP)，掌指 (MCP)，腕，肘，肩和膝
MCP: metatarsophalangeal PIP : proximal interphalangeal DIP: distal interphalangeal MTP: metatarsophalangeal
类风湿关节炎
(rheumatoid arthritis，RA)
精品课件
内容简介
概述
诊断分类
评估工具
临床表现
治疗
经典研究
精品课件
概述
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种常见的以累及 周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病，病因未明。
特点：对称性、侵袭性、进行性、慢性、致残性疾病。
1 Machold KP et al. Rheumatology 2007;46:342–349
2 McQueen FM et al. Ann R精he品um课Di件s. 1998;57:350-356.
3 van der Heijde DM et al. J Rheumatol. 1995;22:1792-1796. Photo: Copyright © American College of Rheumatology
精品课件
诊断与分类-2010 ACR/EULAR
Synovitis not better explained by another disease# + score of ≥6/10
关节累及
1 个大关节
0
2-10 个大关节
1
小关节 = MCP、PIP, 2nd-5th MTP, 拇
1-3 个小关节*
精品课件
相关检查：影像学
I期： 关节周围软组织肿胀，关节端骨质疏松 II期： 关节间隙狭窄 III期：关节面出现虫蚀样破坏 Ⅳ期： 关节半脱位以及纤维性或骨性强直
➢ 病史超过3年的患者有63.6%伴有糜烂性病变1 ➢ MRI可以发现疾病发病后4个月的关节侵蚀2 ➢ 在发病第一年影像学进展明显高于第二、三年3
二、类风湿血管炎 可出现在RA患者的任何系统，少数可引起局部 组织的缺血性坏死
精品课件
关节外表现
➢ 淋巴结病：30%的RA病人可有淋巴结肿大； ➢ 胸膜和肺部表现：肺间质纤维化及胸膜炎最常见； ➢ 心脏表现：心包炎、心内膜炎、心肌炎； ➢ 肾脏表现：少见； ➢ 神经系统表现：周围神经病变； ➢ 血液系统表现：Felty综合征，小细胞低色素性贫血； ➢ 继发干燥综合征：口干、眼干。
RA的疾病病程
4
3
2
1
0 0 0.5 1 2 3 4 6 8 16
Type 1 = 自限性（5%-20%) Type 2 = 低度进展（5%-20%） Type 3 = 侵袭性（60%-90%）
Type 1 Type 2 Type 3
Pincus. Rheu精m品D课is件Clin North Am. 1995;21:619.
诊断与分类
ACR1987年标准： ➢ 晨僵至少持续1小时（ >=6w） ➢ 有3个或3个以上的关节区肿（ >=6w） ➢ 腕、掌指、近指关节区肿（ >=6w） ➢ 对称性关节肿（ >=6w） ➢ 有皮下结节 ➢ 手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄） ➢ 类风湿因子阳性（滴度〉1：32）
7项中符合4项即可诊断RA
2
IP、腕
4-10个小关节*
3
*有或没有大关节受累
>10 个关节 (至少有一个小关节)