家兔急性高钾血症时心电图的主要变化
家兔急性高钾血症时心电图的主要变化
家兔急性高钾血症时心电图的主要变化付涛*1，于敏*1，姜华灵*1，刘兆焱1，徐会静1，孙帅1（潍坊医学院2009级临床124班，山东潍坊 261053）【摘要】目的：1. 观察高血钾对心脏的毒性作用。
2．了解和掌握高血钾心电图改变的特征。
方法：采取对照实验的方法，先描记家兔正常的心电图，再耳缘静脉推注2%、5%、10%的KCL制造急性高钾血症模型观察心电图变化。
比较分析后得出结论。
结果：随着K+在家兔血液中的积累，心电图出现了高尖T波、QRS波群间期增宽且明显变钝、正弦波等变化。
结论：家兔急性高钾血症可引起心电图的明显变化，心电图的变化可以指导临床的诊断，但能否确诊还需进一步研究。
【关键字】高钾血症；心电图；严重的高钾血症属临床急症范畴，其预后严重，正所谓“低钾危险，高钾致命”如处理不当，患者会因为心室停搏或室颤而失去生命。
高钾血症临床症状常无特异性，易被原发病掩盖，因此早期诊断尤为重要。
本实验通过家兔耳缘静脉推注2%、5%、10%的KCL制造急性高钾血症模型，并记录正常及患高钾后的心电图进行比较。
得出了高钾血症时家兔心电图的几点重要变化，为临床通过心电图快速判断高钾血症提供了线索。
材料与方法1、实验动物：家兔一只（由潍坊医学院病生教研室友情提供）。
2、药品：20% 氨基甲酸乙酯溶液、2%、5%、10% 氯化钾溶液。
3、实验器材：5ml注射器、小儿头皮针、手术剪、电脑、bl-420F机能实验系统。
4、实验步骤4.1 称重：家兔1.5kg。
4.2 耳缘静脉注射20% 氨基甲酸乙酯5ml/kg全麻。
4.3 固定家兔。
4.4 电极插入四肢踝部皮下，连接按右前（红），左前（黄），右后（黑）顺序。
4.5 打开bl-420F机能实验系统，描记记录正常心电图。
4.6 耳缘静脉缓慢滴注2% KCL 2ml/5min/次，重复2次；5% KCL 2ml/5min/次，重复2次；最后滴注10% KCl 2ml/5min/次,直至出现室颤，心电活动停止。
功能学实验 家兔高钾血症
功能学实验家兔高钾血症实验报告一．实验目的学习和掌握家兔高钾血症模型的复制方法，观察和记录家兔在高钾血症时的心电图变化，了解和实践高钾血症的抢救措施，最后通过实验加深高钾血症对心肌电生理的影响的理解。
二．实验动物未知种属家兔（实验室提供）一只，体重为2.00 kg。
三．实验过程1. 取一只家兔，称重并根据体重注射适量乌拉坦进行麻醉（家兔体重2.00 kg，故应注射20ml 20%的乌拉坦进行麻醉），然后固定四肢和头部。
2. 气管插管：剪除颈部毛发，依次切开皮肤和组织暴露气管，于恰当位置剪出T形切口，插入气管插管并固定。
3. 颈动脉插管：于气管旁暴露并分离颈动脉，结扎颈动脉头端，动脉夹夹住近心端。
分离3-4cm长度的颈动脉，穿过一根线用于颈动脉插管固定。
颈动脉下垫着镊子，剪开管径一半，插入颈动脉插管，固定，后接充满生理盐水的注射器。
4. 于未滴注KCl之前从颈动脉第一次采血2 ml，静置。
5. 将心电图电极依次插入四肢关节处皮下，连接生物信号处理系统，在MFLab上记录心电图波形。
6. 用生理盐水将蠕动泵滴速调节至1.2 ml/min，用4% KCl溶液从耳缘静脉滴注，观察并记录心电图变化。
待出现P波低平，QRS波压低增宽，T波高尖现象时即停止滴注，第二次采集血液。
7. 继续以相同滴速滴注KCl溶液，观察并记录心电图变化。
待出现室扑时立即停止滴注，从耳缘静脉快速推注10%葡萄糖酸钙溶液10-20 ml，观察心电图并在滴注后第三次采集血液。
8. 然后开胸观察心跳，于颈动脉推注20 ml KCl溶液，观察心脏停搏状态。
从心室第四次抽取血液。
9. 待血液样本凝固后以3000 rpm的转速离心10 min，取血清100 ul，混合蒸馏水9.9 ml稀释，送火焰光度计测量血清钾浓度。
四．实验器材及注意事项实验器材：肢体导联，生物信号处理系统，火焰光度计，10ml刻度离心管，塑料试管，哺乳动物手术器械一套，塑料三通阀两个，Y形气管插管，动脉夹，20ml、10ml、5ml注射器，头皮针三支，输液装置一套，心电针型电极注意事项：1. 耳缘静脉注射乌拉坦麻醉及建立耳缘静脉通路时，在家兔皮肤处涂抹适量局麻药，稍后进行头皮针插入动作，防止家兔在针插入时因疼痛而产生剧烈活动使头皮针插入受阻。
实验家兔心电图及高钾血症的治疗
维持肌肉和神经兴奋性
钾离子是维持细胞内外电平衡的重要 离子，对于心脏和神经传导具有关键 作用。
钾离子对肌肉和神经兴奋性具有调节 作用，对于维持肌肉收缩和神经传导 功能至关重要。
参与代谢活动
钾离子参与多种代谢活动，如糖原合 成、蛋白质代谢等，对维持机体正常 生理功能至关重要。
高钾血症的发生机制
摄入过多
阳离子交换树脂
能与肠道内的钾离子结合，减少钾的吸收，从而降低血钾水平。
透析治疗
血液透析
通过透析器将血液中的钾离子置 换出来，降低血钾浓度。
腹膜透析
利用腹膜的滤过作用，将多余的 钾离子排出体外。
其他治疗方法
机械通气
通过呼吸机辅助呼吸，改善缺氧状态 ，减轻心脏负担。
心脏起搏器植入
对于严重心动过缓或心脏停搏的患者 ，植入心脏起搏器可以维持心脏正常 节律。
摄入过多含钾高的食物或药物， 可能导致血钾水平升高。
肾脏排泄减少
肾脏功能不全或药物影响，可能 导致肾脏排泄钾离子的能力下降
，血钾水平升高。
细胞内钾离子外流
某些病理情况下，如酸中毒、组 织损伤等，可能导致细胞内钾离
子外流，引发高钾血症。
高钾血症对机体的影响
对心脏的影响
高钾血症可导致心肌收缩力减弱、心率减慢、心 脏传导阻滞，严重时可能导致心脏停搏。
04
增益调节是调节心电图 的放大倍数，以便更好 地观察和分析波形。
01
家兔实验模型的建 立
家兔的选择与准备
01Βιβλιοθήκη 0203健康成年家兔
选择健康的成年家兔，体 重在2-3kg左右，无心血 管疾病史。
饲养管理
将家兔置于恒温、恒湿、 安静的环境中，给予充足 的食物和水，确保家兔处 于良好的生理状态。
家兔高钾血症
注意事项
1. 心电图电极插在皮下，不可插入肌肉。导线 避免纵横交错和接触液体。 2. 动脉插管保持畅通。 3. 采集好的血标本静置不要摇动，待凝固后离 心制备血清（试管一定要清洁、干燥、无油 脂）。 4. 先用生理盐水调好滴速再转换氯化钾滴注， 同时准备好推注葡萄糖酸钙的静脉通路。 5. 动物对氯化钾的耐受性有个体差异。
实验步骤
1.称重，麻醉，固定，颈动脉插管。 2.第一次采血 和描记心电图 （正常）。 3.高钾模型：静滴KCl，记心电图，作好标 记。P波低平、QRS波压低增宽、T波高尖， 停止滴注。第二次采血。 4.抢救：静滴KCl 2ml，心电图出现室颤或 室扑即停，10％葡萄糖酸钙推注，如抢救 成功（窦性心律）第三次采血液。 5.致死：开胸看心跳，推注KCl，观察停搏。 从心脏抽取第四个血标本。 6.测钾 配平－离心－取血清－稀释－送检
II导联电极 的插接方法
红→右上肢
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
黄→左上肢
蓝→左下肢
黑→右下肢
实验内容
5.抢救：静滴KCl 2ml，观察心电图， 出现室颤或室扑即停，10％葡萄糖酸 钙推注（>1ml/kg），如抢救成功 （出现窦性心律）即采集第三次血液。 6.致死作用观察：开胸观察心跳，推注 KCl（10ml/kg），观察心脏停搏。从 心脏抽取第四个血标本。 7.测钾：血样本离心，取血清100ul， 加入10ml蒸馏水中，混匀送检。 读数＝ [K+]（mmol/L）。
家兔高钾血症
实验目的
1. 2.
学习高钾血症模型的复制方法。 观察高钾血症对家兔心电图的影响。
3.
4.
了解高钾血症的抢救措施。
通过实验结果的分析、理解钾对心肌电
生理的影响。
高钾血症对家兔心脏的毒性作用及心电图改变的研究
高钾血症对家兔心脏的毒性作用及心电图改变的研究（潍坊医学院2009级26班，山东潍坊261053）【摘要】目的:观察高血钾对心脏的毒性作用及高血钾心电图的改变特征。
方法:通过家兔耳缘静脉注射不同浓度的KCl溶液复制家兔高钾血症模型，用BL-420系统记录并观察心电图变化。
结果：心电图表现为T波高尖，P波和QRS振幅变降低、间期增宽，S波加深及多种类型的心率失常心电图。
结论：高血钾症时去极化阻滞，静息电位低于阈电位，兴奋性、传导性、自律性、收缩性均降低。
【关键词】 KCl溶液；心电图；高钾血症(hyperkalemia)指血清钾浓度大于5.5mmol/L。
体内钾过多在理论上可引起细胞内钾含量增高。
但实际上，高钾血症极少伴有可测知的细胞内钾含量增高。
因为，有相对少量的钾在体内潴留，就会引起威胁生命的高钾血症。
[1]材料与方法实验动物：家兔药品：25%氨基甲酸乙酯，2%，5%，10%氯化钾溶液。
实验器材：兔手术台、手术器械一套、注射器、BL-420E机能实验系统。
实验步骤：4.1称重、麻醉、固定——耳缘静脉注射25%氨基甲酸乙酯（4ml/kg）。
4.2 连接电极——电极插入四肢踝部皮下→连接按左前（红），右前（黄），右后（黑）顺序。
4.3.描记记录正常心电图。
4.4模型制备——耳缘静脉缓慢注射2%KCl 2ml/5分/次，重复2次→ 5%KCL重复2次,记录心电图变化→注射10%KCl 2 ml，直至出现室颤→心电活动停止。
结果1.兔子正常状态下心电图2.耳缘静脉注射2%KCl 2ml/5分/次，重复2次。
血钾高于5.5mmol/l时，T波高尖，呈帐篷状。
[2]3、耳缘静脉注射5%KCl 2 ml/5分/次，重复2次。
P波和QRS波振幅降低，间期增宽，S波变深。
当血钾高于6.5mmol/l时，QRS波出现变化。
【2】当血钾高于8mmol/l时，P波消失。
[2]4. 注射10%KCl 2 ml心室去极化的QRS波群电压低，变宽，出现宽而深的S波，严重高血钾时与后面的T波相连成正弦波，此时，可出现心室停搏或室颤。
家兔高钾血症实验报告
家兔高钾血症实验报告家兔高钾血症实验报告正常家兔瞳孔大小高钾血症时，心电图可见家兔心律失常，并且T波高耸，Q—T间期缩短；并且可见家兔呼吸缓慢，瞳孔放大，眼球突出，紫绀等现象。
用葡萄糖、NaHCO3均抢救成功，而用胰岛素+葡萄糖、NaCL均抢救失败。
急性低钾血症和急性重度高钾血症时均可出现肌肉无力，其发生机制有何异同？相同：骨骼肌兴奋性降低。
不同：低钾血症时出现超极化阻滞：即血清钾↓→细胞内外浓度差↑→静息电位负值增大→与阈电位差距增大→兴奋性降低。
严重高钾血症时出现除极化阻滞，即血清钾↑→细胞内外[K+]比值↓→静息电位太小（负值小）→钠通道失活→动作电位形成障碍→兴奋性降低。
高钾血症和低钾血症对心肌兴奋性各有何影响?阐明其机理？钾对心肌是麻痹性离子。
高钾血症时心肌的兴奋性先升高后降低，低钾血症时心肌的兴奋性升高。
急性低钾血症时，尽管细胞内外液中钾离子浓度差变大，但由于此时心肌细胞膜的钾电导降低，细胞内钾外流反而减少，导致静息电位负值变小，静息电位与阈电位的距离亦变小，兴奋所需的阈刺激也变小，故心肌兴奋性增强。
高钾血症时，虽然心肌细胞膜对钾的通透性增高，但细胞内外液中钾离子浓度差变小，细胞内钾外流减少而导致静息电位负值变小，静息电位与阈电位的距离变小，使心肌兴奋性增强；但当严重高钾血症时，由于静息电位太小，钠通道失活，发生去极化阻滞，导致心肌兴奋性降低或消失。
急性肾衰引起高钾血症的机制急性肾衰竭时，肾小球滤过率的迅速下降导致钾离子的排泄减少急性肾衰出现高钾血症应如何处理钠型离子交换树脂15～30g口服，每日3～4次。
此外，高钾血症病人禁用库存血，限制摄入含钾高的食物，停用含钾药物，并及时纠正酸中毒。
试述创伤性休克引起高钾血症的机制。
⑴创伤性休克可引起急性肾功能衰竭，肾脏排钾障碍是引起高钾血症的主要原因。
⑵休克时可发生乳酸性酸中毒及急性肾功能不全所致的酸中毒。
酸中毒时，细胞外液中的H+和细胞内液中的K+交换，同时肾小管泌H+增加而排K+减少。
高钾血症实验报告家兔
一、实验目的1. 观察家兔在高钾血症模型下的生理变化。
2. 掌握高钾血症的病理生理机制。
3. 学习高钾血症的诊断与治疗方法。
二、实验原理高钾血症是指血清钾浓度超过正常范围（正常值为3.5-5.5mmol/L）的病理状态。
高钾血症可导致心肌细胞功能障碍，影响心脏的兴奋性、传导性、自律性和收缩性，严重时可导致心律失常甚至心脏骤停。
三、实验材料1. 实验动物：家兔（体重2-3kg，雌雄不限）。
2. 实验药品：20%氨基甲酸乙酯、2%、10%化钾溶液、10%化钙溶液、4%碳酸氢钠溶液、葡萄糖-胰岛素溶液（50%葡萄糖4ml加1U胰岛素）、肝素生理盐水溶液（125单位肝素/ml生理盐水）。
3. 实验器材：手术器械、注射器、心电图仪、血压计、血氧饱和度监测仪、体温计等。
四、实验方法1. 家兔麻醉：采用20%氨基甲酸乙酯腹腔注射进行麻醉。
2. 建立高钾血症模型：通过静脉注射10%化钾溶液，使家兔血清钾浓度迅速升高至6.5-8.0mmol/L。
3. 监测指标：- 心电图：观察心率、心律、P波、QRS波群、T波等变化。
- 血压：监测收缩压和舒张压的变化。
- 血氧饱和度：监测血氧饱和度的变化。
- 体温：监测体温的变化。
- 血清钾浓度：测定血清钾浓度。
4. 治疗方法：- 静脉注射10%葡萄糖-胰岛素溶液，促进钾离子进入细胞内。
- 静脉注射10%化钙溶液，对抗高钾血症的心肌毒性。
- 静脉注射4%碳酸氢钠溶液，纠正酸碱平衡紊乱。
五、实验结果1. 心电图：高钾血症模型建立后，心电图出现以下变化：- 心率减慢，心律不齐。
- P波低平或消失。
- QRS波群增宽，ST段抬高，T波高尖。
- 严重时出现室颤、心室停搏。
2. 血压：高钾血症模型建立后，血压下降，收缩压和舒张压均降低。
3. 血氧饱和度：高钾血症模型建立后，血氧饱和度降低。
4. 体温：高钾血症模型建立后，体温无明显变化。
5. 血清钾浓度：高钾血症模型建立后，血清钾浓度显著升高。
实验性高钾血症及其治疗-实验报告-(2)
实验性高钾血症及其治疗【实验目的】1. 观察高钾血症时家兔心电图变化的特征。
2. 了解血钾进行性升高的不同阶段，高血钾对心肌细胞的毒性作用。
3. 了解高钾血症的基本治疗方法和抢救。
【实验原理】血清钾高于5.5mmol/L为高钾血症（正常值：3.5～5.5mmol/L）。
高钾血症对机体的危害主要表现在心脏，可使心肌动作电位和有效不应期缩短，传导性、自律性、收缩性降低，兴奋性则呈双相变化：轻度高钾血症使心肌兴奋性增高,急性重度高钾血症可使心肌兴奋性降低甚至消失，心脏停搏。
高钾血症时的心电图表现为:①P波和QRS波波幅降低,间期增宽,可出现宽而深的S波；②T波高尖：高钾血症早期即可出现，严重高钾血症时可出现正弦波,此时，已迫近室颤或心室停搏；③多种类型的心律失常。
高钾血症的抢救可采用:①注射Na+,Ca2+溶液对抗高血钾的心肌毒性；②注射胰岛素、葡萄糖,以促进K+移入细胞。
本实验通过静脉滴注氯化钾,使血钾浓度短时间内快速升高造成急性高钾血症,观察心电图变化,测定血钾浓度，了解高钾血症对心脏的毒性作用以及对高钾血症的抢救治疗措施。
【实验对象】家兔，体重2～3kg，雌雄不限。
【实验药品与器材】20％氨基甲酸乙酯（或3%戊巴比妥钠），2％、10％氯化钾溶液、10％氯化钙溶液、4％碳酸氢钠溶液，葡萄糖-胰岛素溶液(50％葡萄糖4ml加1Ｕ胰岛素)，肝素生理盐水溶液(125单位肝素/ml生理盐水)，手术器械、注射器、头皮针、取血器、生物信号采集处理仪、电解质测定仪。
【实验观察指标】血钾浓度、心电图变化、呼吸频率、幅度和节律。
【实验方法与步骤】１. 称重、麻醉和固定动物家兔称重后，用20%氨基甲酸乙酯5ml/kg或3％戊巴比妥钠溶液1ml/kg 从耳缘静脉缓慢注入。
麻醉后，将动物仰卧位固定在实验台上，颈前部备皮。
２. 分离颈总动脉按家兔血管常规分离方法分离颈总动脉，插入导管取血0.5～1ml测定实验前的血钾浓度。
家兔急性高钾血症心电图变化及其抢救
参考文献(1条)
1.陈灏;赖浩家 家兔高钾血症对心电图的影响及其抢救治疗[期刊论文]-畜牧兽医科技信息 2006(17)
本文链接：/Periodical_wszyjy201109074.aspx
பைடு நூலகம்
显异常，静脉快速注射 CaCl2 和 NaHCO3 对高钾血症有一定抢救作用。
关键词：高钾血症；家兔；心电图
中图分类号：G424.31
文献标识码：B
文章编号：1671-1246（2011）09-0112-02
高钾血症对机体的危害主要表现为心脏毒害，可使心肌细 胞有效不应期缩短，兴奋性和传导性呈双相变化。 轻度高钾血 症能使心肌兴奋性增强，急性重度高钾血症可引发严重传导阻 滞和兴奋性消失，导致心跳停止。 同时，高钾血症可使心脏自律 性和收缩性下降。本实验通过静脉注射或滴注一定浓度 KCl，使 血钾浓度升高造成高钾血症，观察心电图变化，了解高钾血症 对心脏的影响及抢救治疗措施。 1 材料 1.1 家兔
心率（次 / 分钟） P 波（mV） R 波（mV） T 波（mV） QRS（s）
正常心电图
265±15
5%%KCl 溶液（第一次） 292±12
5%%KCl 溶液（第二次） 315±10
5%%KCl 溶液（第三次） 235±10
抢救后 *%
268±15
0.23±0.01 0.51±0.05 0.11±0.03 10±2 0.16±0.01 0.57±0.05 0.20±0.02 25±3 0.08±0.04 0.45±0.05 0.85±0.02 75±3 0.01±0.01 0.22±0.05 1.10±0.02 92±2 0.21±0.01 0.48±0.05 0.28±0.02 30±3
高血钾对家兔心电图的影响实验
第二次心电图异常，血钾浓度为6.68mmol/L。 又恢复↓
↓
第三次心电图异常，血钾浓度为10.39mmol/L,
↓
抢救：速尿60mg 速尿20 心肺复苏 心脏停止
高血钾造模
耳缘静脉缓慢滴注0.2％KCL溶液。
动图
高血钾造模
耳缘静脉缓慢滴注0.2％KCL溶液。 21min后，心电图出现变化，此时血钾浓度为5.70ml/L。 。
54min
46min
51min
抢救
第61min时，抢救无效，宣布死亡
讨论与分析
讨论与分析
体内钾平衡的调节
Na+
泵
K+
• 1.钾的跨细胞转移
• 泵-漏机制
泵：Na+-K+-ATP酶 漏：顺浓度差通过钾离子 通道出胞
漏
K+
• 2.肾对钾排泄的调节
• 钾自由通过肾小球滤过膜 • 近曲小管和髓袢重吸收滤
• 2、当血钾浓度升高幅度较大时，体内钾的跨细胞 转移维持血钾水平的能力有限、肾对钾排泄的调节 作用不够及时，出现典型的高血钾心电图，即T波 高尖，P波和QRS波振幅降低，间期增宽，S波增深。
• 理论准备不足：
• 1、在通过颈总动脉导管取血测血钾浓度时，没有把封管 里的 血回推进去，或者往管里打入肝素，防止凝血；
实验步骤：
1 麻醉家兔 2 气管插管 3 颈总动脉插管
颈动脉插管
• 颈总动脉插管操作中， 远心端打结不紧，给颈 总动脉切口后，有血流 出。
实验步骤：
1 麻醉家兔 2 气管插管 3 颈总动脉插管 4 测心电图
连接心电导联 ：
测正常心电图
典型高血钾心电图原理
（1）T波高尖：高钾血症膜对 K+的通透性升高，动作电位中 对应于心电图T波的3相钾外 向电流加速，使T波突出，成 高尖状。
实验家兔心电图及高钾血症治疗
实验家兔心电图及高钾血症治疗
血清钾离子浓度的测定和心电图检查是高 钾血症诊断和治疗效果评估的重要检测指 标
实验家兔心电图及高钾血症治疗
高血钾过高
肾排钾减少
肾小球滤过率减少、盐皮质激素缺乏、长期使 用潴钾类利尿剂
实验家兔心电图及高钾血症治疗
高钾血症的治疗
减少钾离子的摄入 增加钾离子的排泄 使钾离子从细胞外转移到细胞内
实验家兔心电图及高钾血症治疗
一、NaHCO3的作用机制： 1、造成碱血症，促进钾离子向细胞内转移，有酸中 毒时效果更明显。 2、血浆和细胞内钠离子浓度升高有利于激活钠泵， 使钾离子向细胞内转移。
实验家兔心电图及高钾血症治疗
3.固定(immobilization)
4.剪毛、颈正中切口
实验家兔心电图及高钾血症治疗
实验家兔心电图及高钾血症治疗
5. 气管插管 Endotracheal Intubation
实验家兔心电图及高钾血症治疗
实验家兔心电图及高钾血症治疗
实验家兔心电图及高钾血症治疗
注意：从慢到快调滴速：6滴/第1min—9滴/第2min— 20 滴/第3min。
⑵. 一旦心电图出现正弦波时或QRS波群与T波发生融 合时，立即停止滴注。 注意：改变滴速时，动作要快。因为ECG出现正弦波 时心室颤动已迫在眼前。
实验家兔心电图及高钾血症治疗
10、高钾血症模型的复制（分工合作）
3、 高渗作用：使细胞外液容量迅速增加，使血钾 浓度相对下降。 4、钠离子有直接对抗高钾毒性的作用。
实验家兔心电图及高钾血症治疗
二、极化液的作用机制： 1.葡萄糖在细胞内合成糖原需要钾离子的参与…… 2.胰岛素激活钠泵二者促进了钾离子向细胞内转移，
高钾血症实验
机能学实验报告实验日期：带教教师：小组成员：专业班级：家兔正常心电图及高钾血症的实验治疗一、实验目的1、掌握家兔高钾血症模型的复制方法。
2、探讨家兔高钾血症时ECG变化的特点以及帐篷“T”的机制。
3、比较碳酸氢钠溶液或极化液治疗高钾血症的作用。
二、实验原理血清钾高于5.5mmol/L为高钾血症（正常值：3.5～5.5mmol/L）。
高钾血症对机体的危害主要表现在心脏，可使心肌动作电位和有效不期缩短，传导性、自律性、收缩降低，兴奋性则呈双相变化：轻度高钾血症使心肌兴奋性增高，急性重度高钾血症可使心肌兴奋性降低甚至消失，心脏停搏。
高钾血症时的心电图表现为：(1)T波高尖，基底部较窄，形如帐篷。
高钾血症早期即可出现，严重高钾血症时可出现正弦波，此时，已迫近室颤或心室停搏。
(2)P波减低，最后可消失。
乃因心房肌麻痹、心房静止所致。
如此时窦房结激动尚能通过结间传导束下传至心室，则可形成“窦-室传导”，困此心室律还比较整齐(3)S-T段压低与T波呈一斜线。
或出现由Q R S波与S T-T相融合的双相波。
S-T段也可抬高。
（4）Q R S时间加宽，R波低小。
(5)严重时可产生传导阻滞、阵发性室性心动过速、心室颤动或心脏停搏。
高钾血症的抢救可采用:一侧耳缘静脉注入已预先准备好的抢救药物(10％氯化钙2m1/kg，或4％碳酸氢钠5m1／kg，或葡萄糖—胰岛素溶液7m1/kg)。
本实验通过静脉推注氯化钾使血钾浓度短时间内大量升高形成急性高钾血症，观察心电图变化，了解高钾血症对心脏的毒性作用，以及对高钾血症的急救措施。
三、实验仪器设备生物信号采集整理系统、离子分析仪、大动物手术器械(手术剪、眼科剪、小镊子、止血钳、玻璃分针、动脉夹、注射器等)、气管插管、动脉套管、注射用乌拉坦溶液、3%氯化钾溶液、4%碳酸氢钠溶液、极化液、生理盐水。
四、实验方法与步骤1.家兔的称重、麻醉和固定：家兔称重后，用注射用乌拉坦溶液，按4ml/kg从耳缘静脉缓慢注入。
实验家兔心电图及高钾血症治疗课件
心电图是记录心脏电活动的图形，可 反映心脏的节律、心肌的兴奋性和传 导性等。高钾血症可影响心脏的传导 和节律，导致心电图变化。
实验动物准备
01
02
03
准备试剂和仪器
包括氯化钾、生理盐水、 注射器、手术器械、心电 图机等。
动物选择
选择健康成年家兔，体重 2-3kg。
麻醉和固定
将家兔麻醉后固定在实验 台上。
诊断
通过血生化检查可诊断高钾血症。医生应结合患者病史、临 床表现和实验室检查结果进行综合判断，以确定高钾血症的 病因和严重程度。
03 高钾血症治疗策略
紧急处理措施
静脉输液
通过静脉输液降低血钾浓 度，保持体内水分和电解 质平衡。
停用含钾药物
停止使用可能导致血钾升 高的药物，如利尿剂、β受 体拮抗剂等。
病理生理
高钾血症对心肌具有抑制作用，可导致心律失常、传导阻滞等心脏问题。此外 ，高钾血症还可引起肌肉无力、瘫痪等神经肌肉症状。
高钾血症的临床表现与诊断
临床表现
高钾血症的临床表现包括心脏毒性作用（如心悸、胸闷、心 律失常等）、神经肌肉症状（如四肢麻木、肌肉无力、瘫痪 等）以及消化系统症状（如恶心、呕吐、腹痛等）。
参考文献1 标题：实验家兔心电图及高钾血症治疗研究 作者：张三、李四、王五
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比较实验组与对照组数据差异
05 实验结果展示与讨论
实验数据展示
正常心电图数据
展示正常家兔的心电图数据，包括心 率、心律、PR间期、QT间期等指标 。
高钾血症心电图数据
展示家兔在注射钾盐后，心电图上出 现高钾血症症状的数据，包括T波高 尖、PR间期延长等。
功能学实验 家兔高钾血症
功能学实验家兔高钾血症实验报告一．实验目的学习和掌握家兔高钾血症模型的复制方法，观察和记录家兔在高钾血症时的心电图变化，了解和实践高钾血症的抢救措施，最后通过实验加深高钾血症对心肌电生理的影响的理解。
二．实验动物未知种属家兔（实验室提供）一只，体重为2.00 kg。
三．实验过程1. 取一只家兔，称重并根据体重注射适量乌拉坦进行麻醉（家兔体重2.00 kg，故应注射20ml 20%的乌拉坦进行麻醉），然后固定四肢和头部。
2. 气管插管：剪除颈部毛发，依次切开皮肤和组织暴露气管，于恰当位置剪出T形切口，插入气管插管并固定。
3. 颈动脉插管：于气管旁暴露并分离颈动脉，结扎颈动脉头端，动脉夹夹住近心端。
分离3-4cm长度的颈动脉，穿过一根线用于颈动脉插管固定。
颈动脉下垫着镊子，剪开管径一半，插入颈动脉插管，固定，后接充满生理盐水的注射器。
4. 于未滴注KCl之前从颈动脉第一次采血2 ml，静置。
5. 将心电图电极依次插入四肢关节处皮下，连接生物信号处理系统，在MFLab上记录心电图波形。
6. 用生理盐水将蠕动泵滴速调节至1.2 ml/min，用4% KCl溶液从耳缘静脉滴注，观察并记录心电图变化。
待出现P波低平，QRS波压低增宽，T波高尖现象时即停止滴注，第二次采集血液。
7. 继续以相同滴速滴注KCl溶液，观察并记录心电图变化。
待出现室扑时立即停止滴注，从耳缘静脉快速推注10%葡萄糖酸钙溶液10-20 ml，观察心电图并在滴注后第三次采集血液。
8. 然后开胸观察心跳，于颈动脉推注20 ml KCl溶液，观察心脏停搏状态。
从心室第四次抽取血液。
9. 待血液样本凝固后以3000 rpm的转速离心10 min，取血清100ul，混合蒸馏水9.9 ml 稀释，送火焰光度计测量血清钾浓度。
四．实验器材及注意事项实验器材：肢体导联，生物信号处理系统，火焰光度计，10ml刻度离心管，塑料试管，哺乳动物手术器械一套，塑料三通阀两个，Y形气管插管，动脉夹，20ml、10ml、5ml注射器，头皮针三支，输液装置一套，心电针型电极注意事项：1. 耳缘静脉注射乌拉坦麻醉及建立耳缘静脉通路时，在家兔皮肤处涂抹适量局麻药，稍后进行头皮针插入动作，防止家兔在针插入时因疼痛而产生剧烈活动使头皮针插入受阻。
病理生理学考试-- 病理生理学考试--急性高钾血症及其抢救治疗
急性高钾血症及其抢救治疗05影像一班叶枝盈 0501070012实验同学：孙伟奇赵静徐步化叶枝盈指导老师：金可可摘要目的：1. 掌握家兔高钾血症模型的复制方法2. 观察高钾血症家兔心电图变化的特征3. 了解高血钾对心肌细胞的毒性作用4. 自行设计和实施抢救治疗方案方法：制备高血钾家兔模型,并分别用胰岛素+葡萄糖、葡萄糖酸钙、NaHCO3和速尿进行抢救。
结果：高钾血症时，心电图可见家兔心律失常，P波低平、增宽，QRS群低压变宽，高尖T 波，S波加深；并且可见家兔呼吸缓慢，瞳孔放大，眼球突出，紫绀等现象。
结论：血中钾浓度升高对心脏有毒性作用，包括降低心肌兴奋性、自律性、传导性、收缩性，且钾浓度升高速度越快，毒性作用越大。
静脉推注速尿和葡萄糖酸钙溶液，静脉滴注葡萄糖+胰岛素和碳酸氢钠都对缓解高血钾症有一定的作用。
关键词：高血钾、速尿、NaHCO3、葡萄糖酸钙、胰岛素+葡萄糖AbstractGoal:1.Grasping domestic rabbit hyperkalemia model duplication method2.Observes hyperkalemia domestic rabbit electrocardiogram change thecharacteristic3.Understands hyperkalemia to the cardiac muscle cell toxic effect4.Independently designs and the implementation rescue treatment plan Method: Prepares hyperkalemia the domestic rabbit model, and uses the insulin + glucose, the calcium gluconate, NaHCO3 and the furosemide separately carries on the rescue.Results: When hyperkalemia sickness, the electrocardiogram obvious domesticrabbit arrythmia, the P wave low and level, increases the width, the QRS group low pressure broaden, tall T the wave, the S wave deepening; And the obvious domestic rabbit breath is slow, mydriasis, protruding eyeballs, purple dark purple and so on phenomena.Conclusion: In the blood the potassium density ascension to the heart virose function, including reduces the cardiacmuscle excitability, the automatic rhythmicity, the conductivity, the contractility, also the potassium density ascension speed is quicker, the toxic effect is bigger.The vein pushes the note furosemide and the calcium gluconate solution, the vein drop note glucose + insulin and the sodium bicarbonate all to alleviates hyperkalemia to have certain function.Key word: hyperkalemia, furosemide, NaHCO3, calcium gluconate, insulin + glucose1 引言血清钾浓度>5.5mmol/L时称为高钾血症（hyperkalemia）。
功能学实验 家兔高钾血症
功能学实验家兔高钾血症实验报告一．实验目的学习和掌握家兔高钾血症模型的复制方法，观察和记录家兔在高钾血症时的心电图变化，了解和实践高钾血症的抢救措施，最后通过实验加深高钾血症对心肌电生理的影响的理解。
二．实验动物未知种属家兔（实验室提供）一只，体重为2.00 kg。
三．实验过程1. 取一只家兔，称重并根据体重注射适量乌拉坦进行麻醉（家兔体重2.00 kg，故应注射20ml 20%的乌拉坦进行麻醉），然后固定四肢和头部。
2. 气管插管：剪除颈部毛发，依次切开皮肤和组织暴露气管，于恰当位置剪出T形切口，插入气管插管并固定。
3. 颈动脉插管：于气管旁暴露并分离颈动脉，结扎颈动脉头端，动脉夹夹住近心端。
分离3-4cm长度的颈动脉，穿过一根线用于颈动脉插管固定。
颈动脉下垫着镊子，剪开管径一半，插入颈动脉插管，固定，后接充满生理盐水的注射器。
4. 于未滴注KCl之前从颈动脉第一次采血2 ml，静置。
5. 将心电图电极依次插入四肢关节处皮下，连接生物信号处理系统，在MFLab上记录心电图波形。
6. 用生理盐水将蠕动泵滴速调节至1.2 ml/min，用4% KCl溶液从耳缘静脉滴注，观察并记录心电图变化。
待出现P波低平，QRS波压低增宽，T波高尖现象时即停止滴注，第二次采集血液。
7. 继续以相同滴速滴注KCl溶液，观察并记录心电图变化。
待出现室扑时立即停止滴注，从耳缘静脉快速推注10%葡萄糖酸钙溶液10-20 ml，观察心电图并在滴注后第三次采集血液。
8. 然后开胸观察心跳，于颈动脉推注20 ml KCl溶液，观察心脏停搏状态。
从心室第四次抽取血液。
9. 待血液样本凝固后以3000 rpm的转速离心10 min，取血清100 ul，混合蒸馏水9.9 ml稀释，送火焰光度计测量血清钾浓度。
四．实验器材及注意事项实验器材：肢体导联，生物信号处理系统，火焰光度计，10ml刻度离心管，塑料试管，哺乳动物手术器械一套，塑料三通阀两个，Y形气管插管，动脉夹，20ml、10ml、5ml注射器，头皮针三支，输液装置一套，心电针型电极注意事项：1. 耳缘静脉注射乌拉坦麻醉及建立耳缘静脉通路时，在家兔皮肤处涂抹适量局麻药，稍后进行头皮针插入动作，防止家兔在针插入时因疼痛而产生剧烈活动使头皮针插入受阻。
高钾血症对心脏的影响及抢救实验报告
机能学实验报告实验日期：带教教师：小组成员：专业班级：家兔正常心电图及高钾血症的实验治疗一、实验目的1、掌握家兔高钾血症模型的复制方法。
2、探讨家兔高钾血症时ECG变化的特点以及帐篷“T”的机制。
3、比较碳酸氢钠溶液或极化液治疗高钾血症的作用。
二、实验原理血清钾高于 5.5mmol/L为高钾血症（正常值：3.5～5.5mmol/L）。
高钾血症对机体的危害主要表现在心脏，可使心肌动作电位和有效不期缩短，传导性、自律性、收缩降低，兴奋性则呈双相变化：轻度高钾血症使心肌兴奋性增高，急性重度高钾血症可使心肌兴奋性降低甚至消失，心脏停搏。
高钾血症时的心电图表现为：(1)T波高尖，基底部较窄，形如帐篷。
高钾血症早期即可出现，严重高钾血症时可出现正弦波，此时，已迫近室颤或心室停搏。
(2)P波减低，最后可消失。
乃因心房肌麻痹、心房静止所致。
如此时窦房结激动尚能通过结间传导束下传至心室，则可形成“窦-室传导”，困此心室律还比较整齐(3)S-T段压低与T波呈一斜线。
或出现由Q R S波与S T-T相融合的双相波。
S-T段也可抬高。
（4）Q R S时间加宽，R波低小。
(5)严重时可产生传导阻滞、阵发性室性心动过速、心室颤动或心脏停搏。
高钾血症的抢救可采用:一侧耳缘静脉注入已预先准备好的抢救药物(10％氯化钙2m1/kg，或4％碳酸氢钠5m1／kg，或葡萄糖—胰岛素溶液7m1/kg)。
本实验通过静脉推注氯化钾使血钾浓度短时间内大量升高形成急性高钾血症，观察心电图变化，了解高钾血症对心脏的毒性作用，以及对高钾血症的急救措施。
三、实验仪器设备生物信号采集整理系统、离子分析仪、大动物手术器械(手术剪、眼科剪、小镊子、止血钳、玻璃分针、动脉夹、注射器等)、气管插管、动脉套管、注射用乌拉坦溶液、3%氯化钾溶液、4%碳酸氢钠溶液、极化液、生理盐水。
四、实验方法与步骤1.家兔的称重、麻醉和固定：家兔称重后，用注射用乌拉坦溶液，按4ml/kg从耳缘静脉缓慢注入。
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家兔急性高钾血症时心电图的主要变化
付涛*1，于敏*1，姜华灵*1，刘兆焱1，徐会静1，孙帅1
（潍坊医学院2009级临床124班，山东潍坊 261053）
【摘要】目的：1. 观察高血钾对心脏的毒性作用。
2．了解和掌握高血钾心电图改变的特征。
方法：采取对照实验的方法，先描记家兔正常的心电图，再耳缘静脉推注2%、5%、10%的KCL制造急性高钾血症模型观察心电图变化。
比较分析后得出结论。
结果：随着K+在家兔血液中的积累，心电图出现了高尖T波、QRS波群间期增宽且明显变钝、正弦波等变化。
结论：家兔急性高钾血症可引起心电图的明显变化，心电图的变化可以指导临床的诊断，但能否确诊还需进一步研究。
【关键字】高钾血症；心电图；
严重的高钾血症属临床急症范畴，其预后严重，正所谓“低钾危险，高钾致命”如处理不当，患者会因为心室停搏或室颤而失去生命。
高钾血症临床症状常无特异性，易被原发病掩盖，因此早期诊断尤为重要。
本实验通过家兔耳缘静脉推注2%、5%、10%的KCL制造急性高钾血症模型，并记录正常及患高钾后的心电图进行比较。
得出了高钾血症时家兔心电图的几点重要变化，为临床通过心电图快速判断高钾血症提供了线索。
材料与方法
1、实验动物：家兔一只（由潍坊医学院病生教研室友情提供）。
2、药品：20% 氨基甲酸乙酯溶液、2%、5%、10% 氯化钾溶液。
3、实验器材：5ml注射器、小儿头皮针、手术剪、电脑、bl-420F机能实验系统。
4、实验步骤
4.1 称重：家兔1.5kg。
4.2 耳缘静脉注射20% 氨基甲酸乙酯5ml/kg全麻。
4.3 固定家兔。
4.4 电极插入四肢踝部皮下，连接按右前（红），左前（黄），右后（黑）顺序。
4.5 打开bl-420F机能实验系统，描记记录正常心电图。
4.6 耳缘静脉缓慢滴注2% KCL 2ml/5min/次，重复2次；5% KCL 2ml/5min/次，重复2次；最后滴注10% KCl 2ml/5min/次,直至出现室颤，心电活动停止。
结果
1.家兔的正常心电图：
图1
所描记的心电图中QRS群明显，P波和T波在QRS后融合成了一个高而尖的波峰。
2.耳缘静脉缓慢滴注2% KCL 2ml两次后的心电图：
图2
有明显尖高的T波。
3.耳缘静脉缓慢滴注5% KCL 2ml两次后的心电图：
图3
心电图显示QRS群间期增宽且明显变钝。
4.耳缘静脉缓慢滴注10% KCL 2ml后的心电图：
图4
心电图显示了明显的正弦波，表明出现了室颤。
5、家兔心脏停搏
讨论
一、出现了高而尖的T波
高血钾早期血清钾超过5.5mmol/L即可出现高尖T波[1]。
如图1在所描记的家兔正常心电图中，QRS波群后出现了一个高而尖的峰。
这个高尖峰明显区别且高于QRS波群。
并且在以后的实验过程中并没有出现其他的高尖波峰。
所以我们断定在进行实验干预之前所描记得到高尖波峰就是高尖T波。
其产生原因
是实验家兔在实验之前就患有轻度的高钾血症。
具体原因不详。
二、QRS波群间期增宽且明显变钝。
如图3 在向家兔体内注射了4ml 2% KCL和 4ml 5% KCL后跨膜钾浓度梯度降低, 心肌细胞静息电位负值减小, 动作电位0 相上升速度减慢, 心室内传导速度减慢致QRS波群间期增宽且明显变钝。
[2]
三、P波消失并出现了正弦波
随着K+在家兔血液中的积累P波消失，这表示心房已无除级波，此时窦室传导伴心房停搏。
随后缓慢越来越宽的QRS波群与T波融合后形成正弦波提示出现了室颤。
[3]（如图4）
参考文献
[1] 石增立, 张建龙.病理生理学[M]第2版.北京:科学出版社, 2010.30
[2] 陈静。
高血钾心电图的基本表现.J Clin Electrocardiol, 2006, Vol.15 No. 5
[3] 胡郁,王建军,陈珍严等.心电图在高血钾临床诊断价值中的研究.临床心电学杂志2005年05月第14卷第2期.。