危重新生儿转运的护理体会
86例危重新生儿转运护理体会论文
86例危重新生儿转运护理体会【关键词】危重新生儿;转运护理新生儿转运系统(nts)是以三级医院为中心,向周围辐射,集转运、通讯和培训为一体的特殊医疗系统,其主要功能妥善及时地将高危新生儿转运到适宜的新生儿重症监护室(nicu)进行治疗,成功的转运对于降低危重新生儿的死亡率及伤残率有着积极的意义,而恰当的救护是成功转运的保证,因此,转运过程中的救护成为新生儿院前急救工作中的重中之重[1],我院nicu从2011年3月共转运危重新生儿86例,现将转运护理体会报告如下:1 临床资料本院nicu转运危重新生儿86例,其中男性50例,女性36例,胎龄<34周20例,34周-36周40例,37周-42周26例;体重<1500g10例,1500克-2500g32例,2501-4000g40例,大于4000g4例。
2 方法2.1 人员配备2.1 转运小组一般有3人组成,医生和护士各一名,救护车司机一名。
2.2 转运小组成员不但要有扎实的新生儿疾病理论基础,熟练的心肺复苏技术,对疾病进展的准确判断力,还要具有与基层医院及家属进行良好、充分的沟通能力。
2.3 转运设备新生儿转运呼吸机、暖箱、氧气装置、手携式监护仪、吸痰装置、快速血糖仪、注射泵、新生儿复苏器械(喉镜、气管插管、复苏气囊、t组合)、急救箱(急救药品等)、移动电话。
2.4 转运流程①设立24小时专线电话,首先记录转诊医院地址,联系方式,患儿病情,转运理由等相关资料。
②通知新生儿转运医生,决定是否接受转运。
③做出转运决定后,电话通知救护司机,做好出车准备。
④自转诊基层医院出发前,应致电上级医院告知病情和回院需做的特殊检查和准备事项,转运途中密切观察患儿病情变化,随时保持电话联系,汇报病情和相关治疗措施。
⑤转运到达nicu后,要与基层医院和家属保持联系,告知病情及诊治经过。
3 护理3.1 转运前的护理3.1.1 转运前应向家属解释病情和转运原因及预后的估计,家长在转运同意书上签字。
危重新生儿1803例转运体会
bemasfail[] B es,0 2 1 ( )4 2 0 . l s e s eJ . rat20 , 1 5 :0 —4 7 b
员 前 往 接 诊 , 在 当 地 医 院 现 场 抢 救 . 患 儿 生 命 体 征 相 对 并 待 稳 定 后 才 转 运 回院 , 殊 情 况 特 别 处 理 。转 运 途 中 患 儿 应 能 特 得 到 相 当 于 重 症 监 护 病 房 的 医疗 护 理 , NI 交 接 均 严 格 入 CU 按 常 规 执行 l ] 】 。④ 培 训 : 年 定 期 举 办 与 我 院 联 系 的 基 层 每
的有 效 措 施 。 参 考 文 献
[] 1 陈 防 , 国强 , 陈 郁 武. 溢液 性 乳 腺 病 16例 x 线 诊 断 [] 实 用 6 J.
[] 2 王忠 富 . 代 实 用 乳 房疾 病 诊 疗 学 [ . I : 南 科 学 技 术 出 版 现 M] 郑 州 河
社 , 0 6, 2 2 0 2 6— 2 9 3.
技 术 培 训 。所 有 医 护 人 员 通 过 严 格 系 统 、 范 的 理 论 操 作 培 规
训 考 核 后 上 岗 。③ 转 运 方 式 ;4小 时 专 用 电 话 , 接 到 电 话 2 在
后 记录转诊医院地址 、 儿的病情 和诊断 、 诊 的理 由等 , 患 转 接
呼 叫 后 白 天 5分 钟 内 、 间 1 夜 O分 钟 内 出 发 , 出 2名 医 护 人 派
( 稿 日期 :0 7 4 收 2 0 —0 —0 6 修 回 日期 : O 7 6 6 2 O 一O —2 )
263例危重新生儿转运护理体会
家 属对 护理 服 务 的满 意 度 , 理 管 理 者 也 可 以 通 过 对 护
[ 参考文献 ] [] 1 陈军. 石凤英 , 李泽萍 . 卒 中患者 跌倒 的危 险 因素 [ ] 中 脑 J. 国临床康复 ,0 4 8 7 :3 4—1 2 . 2 0 , ( ) 12 3 5 [] 2 黄少兰 , 国俊 , 郑 姜华 . 住院 脑卒 中患者 流行 病学 研 究对健 康教育的启示 [ ] 实用 护理 杂志 ,0 3 1 ( )6 6 . J, 20 .9 4 :4— 5 [] 3 倪朝 民. 卒 中的康 复研究 [ ] 中国康 复医学 杂 志 ,0 5 脑 J. 20 .
维普资讯
20 0 7年 2月
现
代
临
床
医
学
F b. 20 e 07 VO . 33 NO. 1 1
第3 3卷 3 讨
第 1 期 论
J RNAL OF MOD OU ERN C I C L NI AL MED CI I NE
者 的患侧 , 同时不 断给 予言 语 信息 , 口头讲 述 患 侧 的物 体或脚 下 的情 况 , 样 不 仅 可 以帮 助 患 者 练 习患 肢 负 这 重, 引导 患肢 的保 护性 反 应 , 善 平 衡 状 况 , 可 减 轻 改 还 患者惧 怕 摔 倒 的心理 负担 , 之觉 得 活 动有 保 障 , 加 使 增 安全 感 。 同时若 患 者 练 习时 失 衡 , 士 也 可 以在 患侧 护
导、 评估 、 评价 , 进 了护 患交 流 和 沟通 , 洽 了护 患关 促 融 3 2 感 觉 障碍 是机 体对 痛 、 、 、 、 、 置 震动 等 系 , . 温 触 压 拉 位 保证 健康 教育 的 全面性 和连 贯性 , 使病 人 在 或 异常 J脑 卒 中早期 的病人 院期 间均 受 到 护 理 人 员 的 热 情 服 务及 细 致 的 健 康 指 感 , , 提 由于感 觉 减退 或 消 失 , 机 体 内外 环 境 的不 良刺 激不 导 J满 足病人 及 家属 对健 康 教育 的需 求 , 高 病 人 及 对 敏感 或 缺乏 , 易受 损 伤 。例如 对 于深 感 觉 障碍 的 病人 ,
急诊科危重患者院内安全转运的护理体会
急诊科危重患者院内安全转运的护理体会急诊科是医院中最需要紧急救援的科室之一,经常会接收到危重患者。
在转运危重患者时,护士需要特别注意患者的安全,下面是我在急诊科转运危重患者过程中的一些护理体会。
转运前需要进行充分的准备工作。
护士要提前了解患者的病情,包括患者的病史、临床表现、重要检查结果等。
要对转运设备进行检查,确保设备的正常运作。
还要评估患者的生命体征,并做好相关记录,以便及时监测患者的情况。
转运过程中要保证患者的稳定。
在转运过程中,很多患者可能会出现生命体征的波动,如血压升高或降低、心率异常等。
护士要密切观察患者的生命体征,及时采取相应的护理措施。
如果患者的血压升高,可以给予降压药物,或采取舒缓的交谈方式减轻患者的紧张情绪。
转运过程中要严格执行感染控制措施。
危重患者身体状况较差,免疫力低下,很容易感染。
在转运过程中要严格遵守手卫生、穿戴一次性手套和口罩等措施,保护好患者和自己的安全。
在转运过程中要密切与团队成员的沟通与配合。
转运危重患者需要多个医护人员合作完成。
所以,在转运过程中,应及时与团队成员进行沟通,明确分工和任务,确保患者得到及时、准确的救援。
转运结束后要做好记录。
转运结束后,要及时记录患者的转运过程以及护理措施的实施情况,为患者的后续治疗提供参考,也是对自己工作的总结和反思。
急诊科护士在转运危重患者时要做好充分的准备工作,保证患者的稳定和安全,并遵守感染控制措施,与团队成员密切配合并做好记录。
这些都是保证危重患者转运的关键步骤,也是为了患者的生命安全负责。
新生儿高危儿护理体会与感受
新生儿高危儿的护理是一项需要高度专业性和责任心的任务。
以下是我作为护士,在新生儿高危儿护理中的体会与感受:
专业知识的重要性:新生儿高危儿的护理需要护士具备扎实的医学知识和丰富的临床经验。
我们必须熟悉各种常见的新生儿疾病和并发症,能够迅速识别并处理各种紧急情况。
同时,我们还需要不断学习和更新知识,以适应医学领域的快速发展。
细心观察:新生儿无法表达自己的感受和需求,因此,护士需要细心观察他们的生命体征、表情和动作,及时发现并处理可能存在的问题。
这种观察需要耐心和专注,因为有时候问题的出现可能非常短暂和隐蔽。
温柔护理:新生儿高危儿往往需要更多的关爱和照顾。
我们要用温柔的语言和动作来安抚他们,让他们感受到安全和舒适。
同时,我们还要尊重他们的生理需求,如保持适宜的温度和湿度、提供充足的营养等。
团队协作:新生儿高危儿的护理往往需要多个科室和多个医护人员的协作。
我们需要与医生、其他护士、药师、营养师等紧密合作,共同制定和执行治疗方案,确保患儿得到及时有效的治疗。
心理支持:对于家长来说,孩子的健康是他们最关心的问题。
我们要理解他们的担忧和焦虑,提供必要的心理支持。
同时,我们还要向他们解释治疗方案和护理方法,帮助他们更好地理解和配合治疗。
总的来说,新生儿高危儿的护理是一项充满挑战和成就感的工作。
虽然过程中会遇到许多困难和压力,但看到患儿逐渐康复和家长满意的笑容,我们会感到无比的欣慰和满足。
我相信,只要我们用心去做,就一定能够做好这份工作。
急诊科危重患者院内安全转运的护理体会
急诊科危重患者院内安全转运的护理体会
在急诊科,危重病人是需要特别关注的对象,而院内安全转运是相当重要的一环。
下
面我将分享我在实际工作中的护理体会。
首先,安全转运前的准备很关键。
护士需要对患者的身体状况、治疗方案及转运的路
线有足够的了解,避免出现突发情况。
同时,需要对转运所需的设备和药品进行检查,确
保其设备完好、药品足够。
除此之外,还需要预判可能出现的意外情况,并做好应急准
备。
其次,在转运过程中,一定要有专人负责护送患者。
转运时,应该避免患者自己行动,尽可能采用病床或轮椅等便携设备,并在设备上做好加固,防止患者滑落或其他不安全的
情况。
同时,在转运时,需要做好氧气、吸痰管等各种管路的连接和转移,确保患者的生
命体征可以随时监测。
最后,在安全转运结束后,护士需要及时将患者接交至接收科室,并做好交接记录,
告知接收人员转移后的注意事项。
在患者被正式接收后,应配合医生及康复人员做好后续
的治疗及护理工作。
总的来说,危重患者的院内安全转运需要护士全程负责,必须严格按照规定程序执行,做好预处理、转运及接收后的相关事宜,确保患者的安全,营造良好的医院护理宣传工作,使大家深刻认识到危重患者转运的重要性,加强对护理流程的认知。
危重新生儿转运与院前护理抢救体会
红 润 期 患 者 每 日用 温 开 水 擦 洗 全 身 , 小 便 污 染 时 随 时 清 大
到过 度压迫 的疼 痛 刺激 , 而不会 自动 变换体 位 , 从 容易 引起 某些 局部皮肤 过 度 、 长期 受 压 。( ) 养不 良。营养不 良时 2营 机体 皮下脂 肪减少 、 白分 解代谢加强 、 蛋 免疫 功能降低 , 致使 皮肤抵 抗力及 抗压 能力 降 低 , 导致压 疮发 生。( ) 理 因 易 3心
者 均 产 生 摩 擦 力 。 ( ) 部 潮 湿 。 受 压 部 位 的 皮 肤 如 因 出 2局 汗 、 泌 物 、 流 液 , 其 是 大 、 便 污 染 而 潮 湿 , 些 因 素 多 分 引 尤 小 这
易 降低皮 肤 的抵抗 力 , 引 起皮肤 浸润 和感 染。研究 表 明: 易 体 温每升 高 1 , 织 代 谢 的氧需 要量 便增 加 1 % , 续压 ℃ 组 O 持 力 引起组织 缺血 时 , 度 升 高将增 加 压疮 的易 发性 。( ) 温 ] 3 使 用石膏 绷 带 、 板 不 当。使用 石 膏绷 带 、 板 时 , 垫不 夹 夹 衬
除坏死组织 , 双氧水 、 用 生理 盐 水 清 洁 创 面 , 后 将 适 量 消 炎 然 生肌散均匀馓上 , 以无 菌 纱 布 覆 盖 之 。 I 压 疮 每 2 药 1 期 d换 次, Ⅱ期 则 每 日换 药 1次 , 期 水 泡 破 裂 、 部 浅 层 组 织 坏 Ⅲ 局
神萎靡 , 配合 治疗 和护理 , 不 这也是危 险因素之一 。
督 , 用气垫床或在患者骶 尾处 、 跟处置放 海绵薄 垫 ; 1 使 足 每
~
2 h巡 视一次 , 点查 看骶 尾部 、 跟部 皮肤受 压情 况体位 时 , 或适 时 松解 牵 引,长 期半 卧位 时 , 后背
危重症新生儿院内转运的护理
危重症新生儿院内转运的护理危重症新生儿(以下简称患儿)在监护室内集中抢救治疗,各项检查、治疗需在床边进行,但受技术条件所限,一些诊断手段无法床边进行,然而将危重症患儿转运出监护室进行诊断性检查具有一定的风险。
2007年1~12月,我科将95例危重症患儿转运至CT、X线等科室进行诊断性检查,在做好人员、器材的充分准备下,安全转运成功,现将护理体会报道如下。
1 临床资料95例患儿中男68例,女27例,年龄20分钟~28天,46例配备便携式氧气袋辅助供氧,2例携带输液泵输液保证热卡的供给,其中1例防止低血糖,患儿均安全转运成功,达到转运目的。
2 护理体会2.1 转运前准备工作2.1.1 制定完善的计划,做好相关科室的沟通与合作,保证患儿在转运途中的道路畅通以及到达相关科室后检查、治疗工作的顺利进行。
2.1.2 陪同人员:在转运途中,对各种可能发生的意外作好充分的准备工作及应对措施,最好由主管医生及经验丰富的护士陪同。
2.1.3 所需器材:经皮测氧饱和度监护仪,条件许可应配带便携式监护仪,足够转运过程中使用的氧气袋,以及人工复苏气囊,注射器,微量注射泵,备胶布以防吸氧鼻导管脱落。
2.1.4 急救药品:携带基本抢救药品如肾上腺素、纳洛酮等常用急救药品,以备患者转运途中心跳骤停时使用。
根据特殊情况携带镇静剂、静脉液体和复苏药物。
2.1.5 患儿的准备:对病情平稳的患儿要携带好奶瓶,因做个别的检查需要的时间较长,对痰多昏迷的患儿转送前充分清理呼吸道及口鼻分泌物,对禁食的患儿必要时携带静脉通路,保证患儿热卡的供给,对烦躁哭闹的患儿给以镇静剂,以保证在检查中安静入睡配合检查。
保证静脉通路的畅通及固定。
注意保暖将患儿包裹好。
3 转运途中的护理3.1 密切观察患儿的病情、神志、瞳孔、面色、呼吸及血氧饱和度和脉搏,静脉药物的治疗情况,以及吸氧管的固定通畅和氧气的供应情况。
3.2 因危重症患儿无语言交流,所以转运时,必须安排患儿家属跟随,有助于消除危重症患儿家属的紧张,增强检查治疗的信心。
新生儿院内安全转运的护理方法与体会
2 2 2 做 好 保 暖 , 防 低 体 温 维 持 患 儿 体温 稳 定 是 转 运 . . 预 成功 的一项重要措施 。 体温可 加重患儿缺氧 , 致代谢性酸 中 低 导 毒 、 吸 暂 停 、 出血 、 血糖 、 肿 症 等 。 其 是 早 产 低 出生 体 重 呼 肺 低 硬 尤
【 章 编 号 l1 7 -0 4 (0 tt () O 3 - 2 文 6 4 7 Z Z 1 ) Ob- 1 5 0
危 重 症 新 生 儿 院 内 转运 实 际上 是 将 移动 的NI U单元 …, C 包括
收 部 门 提 前 获 知 病 情 并 做 好 准 备 , 量 缩 短 与其 它 科 室 交 接 时 尽 间 , 患 儿 得 到 及 时 的救 治 。 时 注 意做 好 家属 的 心 理 护 理 , 使 同 取得
的事 变 , 在新 生 儿 评估 、 且 稳定 和 复苏 中 有 一定 经 验 [ 还要 求 具有 3 】 , 良好 的 心理 素 质 、 身体 素 质等 [ 更需 有 高度 的 责 任 感 。 院 自2 1 a l , 我 00 年 以 来 , 取 责 任 心 强 的 产 后 区护 理 人 员组 成 新 生 儿 院 内 转 运 小 选 组 , 严 格 培 训 考 核 合 格者 方选 取 。 此 , 院 参 加 院 内 转 运 的 医 经 因 我 护人 员均 有 过 硬 的 综 合 素 质 , 安 全 转 运 提 供 了有 力 的 保障 。 为 2 1 2 提 高 对 疾 病 的认 识 , 善 转 运 前 评 估 及 准备 危重 . . 完
早产 ) 1O 新 生 儿重 症黄 疸3 例 } L 8例 O 新生 儿 出血 症6 例 ; 它 10 , O 其 0例
危重新生儿转运护理探讨论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------危重新生儿转运护理探讨论文建立危重新生儿转运系统是新生儿急救工作的重要组成部分。
我院是辽宁省鞍山市新生儿危重症监护中心和转运中心。
2002年12月至2007年12月我院共转运危重新生儿747例,对提高本地区新生儿抢救成功率、减少围产儿死亡率及病残率,起到了积极的作用。
现就转运护理工..建立危重新生儿转运系统是新生儿急救工作的重要组成部分。
我院是辽宁省鞍山市新生儿危重症监护中心和转运中心。
2002年12月至2007年12月我院共转运危重新生儿747例,对提高本地区新生儿抢救成功率、减少围产儿死亡率及病残率,起到了积极的作用。
现就转运护理工作总结如下:一、临床资料:共转运患儿747例。
男:443例,女:304例;日龄<12h181例(占总数24.23%)、12h~24h299例(占总数40.03%)、24h~72h122例(占总数16.33%)、≥72h145例(占总数19.41%);胎龄<28w2例(占总数0.27%)、28w~32w45例(占总数6.02%)、32w~37w162例(占总数21.69%),≥37周538例(占总数72.02%);体重<1000g1例(占总数0.13%),1000g~1500g23例(占总数3.08%),1500g~2000g122例(占总数16.33%)、2000g~2500g152例(占总数20.35%)、2500g~4000g371例(占总数49.67%)、4000g78例(占总数10.44%)。
转运途中无一例死亡,转运成功率100%。
二、建立危重新生儿转运网络以我院为中心,在半径100公里的范围内30余家基层医院建立危重新生儿双程转运的绿色通道,有关医院的产科、儿科可与我院NICU24小时联1 / 4系转运工作。
急诊科危重患者院内安全转运的护理体会
急诊科危重患者院内安全转运的护理体会急诊科是医院内最为繁忙的科室之一,每天都会接收大量的病人,并且其中不乏危重患者。
对于危重患者的院内安全转运是急诊科护士工作中非常重要的一环,而且也是极具挑战性的一项工作。
在这篇文章中,我将分享一下我在急诊科护理工作中对于危重患者院内安全转运的一些体会和经验。
危重患者的院内安全转运需要护士具备高度的专业素养和技能水平。
在进行院内安全转运的过程中,护士需要全面了解患者的病情和病史,掌握患者的生命体征和病情变化情况,以便及时采取相应的护理措施。
护士还需要具备丰富的临床经验和临场应变能力,能够在紧急情况下冷静应对,保障患者的安全。
危重患者院内安全转运需要护士与多学科团队密切协作。
在进行院内安全转运的过程中,护士需要与医生、护士长、急救医生、床边医生等多个团队成员密切合作,共同制定合理的转运方案,并严格按照操作规程进行操作,确保患者的安全。
护士还需要及时向团队成员汇报患者的病情和转运情况,以便大家能够随时调整操作方案,保障患者的安全。
危重患者院内安全转运需要护士具备良好的沟通能力和人际关系处理能力。
在进行院内安全转运的过程中,护士需要与患者及其家属进行有效沟通,详细解释转运的过程和注意事项,并且耐心倾听他们的意见和建议。
在与多学科团队成员合作的过程中,护士需要善于协调各方的关系,化解团队成员之间的矛盾和分歧,确保整个转运过程的顺利进行。
危重患者院内安全转运需要护士注重团队合作和责任心。
在进行院内安全转运的过程中,护士需要时刻关注患者的病情变化和转运过程中的风险因素,并且与团队成员密切配合,确保患者在整个转运过程中得到有效的监护和护理。
护士还需要对患者的安全负起最终的责任,确保患者在转运过程中不会受到任何伤害。
危重患者院内安全转运是急诊科护理工作中非常重要的一环,也是一项具有挑战性的工作。
在进行危重患者院内安全转运的过程中,护士需要具备高度的专业素养和技能水平,与多学科团队密切合作,具备良好的沟通能力和人际关系处理能力,以及注重团队合作和责任心。
危重新生儿转运215例临床分析与体会
1 1 一般资料 .
。通过 N T E S的快速转 运 、 场抢 救 水平 及 较 高的 现 转运 25例 , 中男 性 15例 , 7 .4 ; 1 其 6 占 6 7 % 女性 5 0例 , 件 J
占 2 .6 。全部为产 后转运 。 日龄 : 2 5 32 % < 4h 16例 , 占 治愈率 , 为我 院赢得 了很 大 的社 会效 益 和经 济效 益 。另 7 .6 ; ~ 9例 , 2 . 4 。胎 龄 : 2 5 % 1 7d5 占 74% 最小 为 2 8 周 , 大 4 周 。体质量 : 最 1 最轻 0 6 g 最 重为 4 5k 。 .5k , . g
等。
理技 术 , 量 提 倡 宫 内转 运 ; 通 过转 运 , 高 自身 素 尽 ④ 提
转 运 医生 2 4 h值 班 , I U设 2 质 。转运对 医务 人员 掌 握 的 各种 技 能 是 一 种很 好 的检 NC 4h
NC IU于 2 0 0 5年 1 月 正式 启动 N T , 1 E S 这是 我市第 一 家 3 讨 论 开展此 项工作 的单位 。现将 2 0 0 7年 1一l 2月转 运 的危 20 0 7年共转 运危重 新生 儿 2 5例 , 布于我市 周边 1 分
县市及 基层 医 院 , 转运 范 围 5~10 k 1 m。转 运 儿 占同期
广西
钦州
550 ) 300
新生儿 转运
危 重新 生儿转运 系统 ( E S 是 把流 动 的新 生儿 重 治 时间 。 NT) 症监护 病房 ( IU) 到 患 儿 身 边 的双 程 转 运 系统 , NC 送 是 1 3 4 回院后 . . 转 运 医生 回院后 即向本 院接诊 医生交
2 3 % ; 化 道 出血 4例 , 1 8 % ; 他 4例 , 1 二 。开展 N T .3 消 占 .6 其 占 . E S工作后 , 我们 的体会 是 : 加强基 层 医院 ① 8%; 6 肺透 明膜病 2例 , 0 9 % 。 占 .3
危重新生儿转运制度 [危重新生儿1803例转运体会]
危重新生儿转运制度 [危重新生儿1803例转运体会]【关键词】危重新生儿;转运系统文章编号:1003-1383(2007)04-0426-02中图分类号:R 722.1文献标识码:B危重新生儿的及时抢救是降低新生儿死亡率的重要因素之一,抢救能否成功与医护人员的技术水平、临床经验和急救设备有密切的关系。
由于我国医疗资源设置的问题,很多医院并不具备重症新生儿救治的能力,所以新生儿转运越来越受到关注。
我院结合本地区的情况,建立了适合自己发展的新生儿转运系统(NETS),2000~2005年6年间共转运危重新生儿1803例,现将转运体会报道如下。
资料与方法1.一般资料我院2000~2005年6年间住院高危新生儿12153例,由基层转运入院的病理新生儿1803 例,占14.84%,转运指征主要包括早产儿、新生儿窒息、新生儿肺炎、胎粪吸入综合征、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿溶血病、出血性疾病、各种畸形以及其它在基层医院没有条件救治的新生儿;男婴1101例,占61%,女婴702例,占39%。
早产儿584例,其中2500 g 58例,足月儿1219例,其中≤2500 g 36例,>2500 g 1183例,2000~2006年转运的患儿例数依次为185例、199例、298例、312例、397例、412例,转运的患儿疾病分类见表1。
2.方法①转运设备:专用救护车,内设新生儿转运保温箱、转运用呼吸机、复苏囊、氧气筒、便携式生命体征监测仪、吸引器、微量输液泵、喉镜、气管插管、复苏抢救药品、移动电话等。
②建立健全转运网络:与52家基层单位建立转运网络,转运的最远路程360公里,常规服务半径120公里。
新生儿科(NICU)成立转运组,由科主任负责转运管理、业务技术培训。
所有医护人员通过严格系统、规范的理论操作培训考核后上岗。
③转运方式;24小时专用电话,在接到电话后记录转诊医院地址、患儿的病情和诊断、转诊的理由等,接呼叫后白天5分钟内、夜间10分钟内出发,派出2名医护人员前往接诊,并在当地医院现场抢救,待患儿生命体征相对稳定后才转运回院,特殊情况特别处理。
危重新生儿转运途中的有效护理体会
作者单位:110032辽宁省沈阳市儿童医院门诊部杜晓红:女,本科,副主任护师,护士长危重新生儿转运途中的有效护理体会杜晓红doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2012.18.042危重新生儿急救转运是新生儿急救工作的重要环节,成功转运可有效降低新生儿病死率和致残率[1],提高其生存质量。
由于转运途中的空间与环境较医院内难以控制,转运前应尽可能使患儿达到最佳的稳定状态,这是转运的基本原则[2],而转运途中的有效护理则是转运安全的关键,使患儿在转运途中得到相当于新生儿重症监护病房的医疗和护理,保证患儿安全到达NICU 病房,接受进一步的治疗护理。
我科于2005年7月正式接管危重新生儿转运工作,经过5年多的实践,在转运途中护理积累了一定的经验,现报道如下。
1临床资料2005年7月 2011年2月共转运各种疾病的危重新生儿1029例,其中早产儿282例,缺血缺氧性脑病186例,新生儿窒息104例,新生儿肺炎97例,颅内出血81例,重度黄疸35例,重症湿肺62例,早产儿呼吸窘迫综合征37例,低体温35例,青紫待查32例,抽搐待查12例,先天畸形12例,低血糖14例,先天性心脏病伴心律失常9例,新生儿重度自然出血症8例,巨大儿14例,足月小样儿9例。
转运途中吸氧514例,占49.95%,其中鼻导管吸氧396例,面罩吸氧96例,气管插管气囊加压给氧22例;建立静脉通路46例,占4.47%;温箱保暖226例,占21.96%;热水袋保暖308例,占29.93%;途中停车抢救35例,占3.40%。
2转运途中护理2.1严密观察病情变化给患儿连接好脉氧监护仪,密切观察心率、经皮脉搏血氧饱和度,监护仪饱和度夹子最好夹在末梢循环好的肢体,否则数值不准确。
护士守护在患儿身边,除观察脉氧监护仪的数据外,还应观察患儿的面色、意识、末梢循环、肌张力等,并通过对口唇及面部皮肤的颜色了解患儿的呼吸功能情况,判定是否有呼吸暂停,以便及时采取抢救措施。
急诊科危重患者院内安全转运的护理体会
急诊科危重患者院内安全转运的护理体会急诊科危重患者的安全转运是一个非常重要的环节,对于保障患者的生命安全和医疗质量起着至关重要的作用。
我曾经在急诊科工作中参与过多次危重患者的院内安全转运,以下是我在工作中的一些体会和经验总结。
在进行院内安全转运前,我们要充分了解患者的病情和转运目的地的情况,做好充分的准备工作。
这包括与转运目的地的科室联系,了解目的地科室的床位情况、医护人员配备、诊疗设备等,以便进行针对性的准备工作。
在转运前要确保患者的生命体征稳定,并评估患者的决策能力和协助能力,确保患者能够配合转运过程。
如果患者的生命体征不稳定,我们会采取相应的治疗措施,确保患者的情况得到稳定。
我们要合理选择转运方式和转运路线。
对于危重患者的转运,我们通常会选择使用担架或轮椅等设备进行转移。
在选择转运路线时,我们会考虑患者的病情和诊治需要,选择较为平稳和安全的路径,并避免过于拥挤和嘈杂的地方,降低转运过程中发生意外的风险。
第四,我们要保持与患者的沟通和观察,随时调整转运步骤和措施。
在转运过程中,我们会与患者进行沟通,告知转运的目的和过程,并询问患者的身体感受和需求。
我们会密切观察患者的生命体征和病情变化,及时调整转运步骤和措施,确保患者的安全。
在转运结束后,我们要完成相应的记录和报告工作,以便科室和目的地科室进行交接。
在转运结束后,我们会及时记录患者的转运过程和转运情况,包括患者的病情变化、转运过程中出现的问题和处理措施等,以便科室和目的地科室了解患者的情况并进行后续的工作。
急诊科危重患者的院内安全转运是一个需要综合考虑、耐心细致的过程。
我们要充分准备、确保患者稳定、合理选择转运方式和路线、与患者沟通和观察、及时调整措施,最后完成记录和报告工作。
只有做好这些工作,才能够保障患者的生命安全和医疗质量。
急诊科危重患者院内安全转运的护理体会
急诊科危重患者院内安全转运的护理体会急诊科是医院中最具挑战性和高风险的工作岗位之一,每天都会接触到各种各样的危重患者,包括心源性疾病、中风、外伤及其他急性疾病等。
在这些情况下,危重患者的院内安全转运显得尤为重要,需要护士们具备高超的技术和丰富的经验。
在我多年的从业经验中,我对急诊科危重患者院内安全转运的护理体会有了深刻的认识和体会。
我认为对于危重患者的院内安全转运,护士需要具备一定的专业知识和技能。
在急诊科,我们常常需要面对各种各样的急危重症患者,因此我们需要熟练掌握气管插管、中心静脉导管置入、胃管置入等技能,确保在患者院内转运过程中能够迅速、准确地执行这些操作,确保患者的安全。
我们也需要掌握各类监护设备的使用和监测,及时对患者的生命体征进行监测和评估,确保患者在院内转运的过程中能够保持稳定的生命体征,减少风险。
我认为护士需要具备良好的沟通和团队协作能力。
在危重患者的院内安全转运中,护士需要与医生、护士长、护士同事等密切合作,共同制定转运计划和方案,确保在转运过程中能够迅速响应、迅速处理各类意外情况,确保患者的安全。
护士也需要与患者及其家属进行有效的沟通,解释转运的目的和过程,消除他们的紧张和恐惧,获得他们的合作和支持,确保患者能够顺利、安全地完成院内转运。
我认为护士需要具备敏锐的观察力和应变能力。
在危重患者的院内转运过程中,有时会出现患者突然生命体征不稳定、呼吸道堵塞、导管脱落等意外情况,这就需要护士能够及时发现问题、及时采取措施,确保患者的生命安全。
有时候,我们需要在极短的时间内做出决定,处理各种意外情况,这就需要我们具备高度的应变能力和决策能力,确保在第一时间内做出正确的处理,避免患者的生命危险。
我认为危重患者的院内安全转运需要护士对患者的责任心和使命感。
在急诊科,我们常常接触到各类危重症患者,他们可能是心脏骤停、严重呼吸衰竭、重度外伤等各个方面的患者,他们的生命都处于危险之中。
护士需要始终以患者的生命安全为重,保持高度的责任心和使命感,尽最大的努力去确保患者在院内转运过程中不出现任何意外,安全到达目的地。
急诊科危重患者院内安全转运的护理体会
急诊科危重患者院内安全转运的护理体会院内安全转运是指将危重患者从一个部门转移到另一个部门,例如从急诊科转移到重症监护室。
这个过程需要多个环节的顺利衔接,包括准备工作、沟通协调、转运操作和后续监护等。
以下是我总结出的一些经验和体会:第一,确保准备工作充分。
在转运前,我们需要对患者的病情进行评估和准备。
明确患者的疾病类型和病情严重程度,确定是否需要转运。
评估患者的生命体征和病情稳定程度,确定是否适合转运。
如果患者的病情非常危急,可能需要额外的准备工作,例如补液、给药或气管插管等。
准备工作的充分将为转运提供有力的保障。
第二,加强沟通协调。
转运过程需要多个团队的协作,包括急诊医生、重症医生、护士和转运人员等。
在转运前,我们需要与其他团队进行详细的沟通,明确转运的目的、方式和时间等。
医生之间需要就患者的病情进行交流和协商,确保无遗漏、误解和冲突。
护士需要与转运人员进行有效的沟通和协调,确保转运操作的顺利进行。
沟通协调是转运过程中非常重要的一环,关系到患者的安全和治疗效果。
专业的操作技巧。
在转运过程中,我们需要进行各种操作,例如固定气管插管、连接监护仪和输液等。
这些操作需要护士具备熟练的技巧和经验。
在操作之前,我们需要对设备进行检查和准备,确保其正常和可靠。
操作中需要细心和耐心,避免因疏忽和急躁导致操作失误。
当出现问题时,我们需要及时采取措施,以确保患者的安全。
第四,后续的监护和处理。
转运仅仅是一个环节,对患者的监护和治疗还需要在转运后继续进行。
在患者到达目的地后,我们需要再次评估患者的病情和生命体征,确认是否存在新的问题或并发症。
如果需要,我们需要及时采取相应的处理和治疗措施。
在转运后的监护中,我们需要密切观察患者的呼吸、循环和神经状态等,及时发现和处理异常。
新生儿转运中的护理体会
新生儿转运中的护理体会【摘要】目的:新生儿转运的方法及护理体会。
方法:2012年7月-2015年7月102例新生儿转运中,配备转运急救人员小组及相关急救物品、药品,并给予相应护理。
结果:转运人员经过专科的专业技能训练,具有良好的应变能力和高度的抢救意识,102例新生儿安全转运。
【关键词】新生儿转运;护理;新生儿转运是新生儿急救工作中的重要组成部分,也是提高新生儿存活率中非常重要的环节。
我科在2012年7月-2015年7月完成102例新生儿转运工作中无一例死亡。
现将工作中的体会报道如下:一、转运的配备1、人员的配备:转运组有2人组成,护士和医生各一名,转运人员不仅要有扎实的新生儿疾病相关知识、熟练的新生儿心肺复苏技术、对疾病的准确判断能力[1],还要有良好的与家属沟通能力。
2、转运设备:准备新生儿包被及衣服,检查氧气枕是否完好无漏气,备好吸氧管道,准备好转运箱内的急救复苏器械(喉镜、气管插管导管、简易呼吸器、复苏气囊、吸痰管、急救药品等)。
3、转运流程:医生和家属沟通后下达转科医嘱,立即电话联系新生儿科室备好暖箱,告知其病情如孕周、Apgar评分、体重及生命体征,电话通知后勤人员备好电梯等待。
二、护理1、转运前的护理:1.1应告知家属患儿的病情和转科原因,家属在转科同意书上签字。
1.2转运前保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物,给予氧气吸入。
1.3对于危重儿应留置针穿刺,建立静脉通道,保证急救药品及时的注入。
1.4注意保暖,监测生命体征、血氧饱和度等。
2、转运中的护理:2.1密切观察病情变化,包括面色、体温、呼吸、心率、肌张力及末梢循环情况。
2.2在转运过程中保暖也是非常重要的。
在抱患儿时,患儿头部应枕着护士左臂肘窝,头稍微后仰,护士的右臂环抱患儿,露出面部,这样即利于保暖又便于观察其病情。
2.3给氧和保持呼吸道通畅时,鼻导管或者面罩应固定好,并注意给氧浓度。
3、转运后的处理:3.1转运人员应向新生儿科室的当班医生和护士汇报病情、转运经过、做好交接工作。
急诊科危重患者院内安全转运的护理体会
急诊科危重患者院内安全转运的护理体会
在急诊科中,护士在转运危重患者至其他科室时,必须注意院内安全。
本文将从以下
几个方面分享我在转运危重患者方面的一些护理体会。
一、进行合理的评估
在转运患者之前,需要进行全面评估。
评估包括病情评估、患者脆弱程度评估、急救
药品备货评估、转运设备评估等。
合理的评估可以降低患者因转运过程中的意外情况发
生。
二、准备足够的人手
转运危重患者需要多人合作完成,护士需要等待医师评估患者病情后,根据医师要求
安排相应人员进行转运。
需要注意的是,转运时需要分工合作,协调好每个人的角色,确
保患者的安全。
三、选择合适的设备
在转运危重患者时,需要选择合适的设备。
如手推车、担架、输液架、呼吸机等设备。
不同的设备在转运过程中发挥不同的作用,以便减少转运过程中的风险。
四、保持通信畅通
在转运危重患者时,护士需要不停地向接收科室通报患者情况,以便接收科室提前准
备好相应的设备和药品等。
同时,护士也应该与接诊医师保持通信畅通,及时反馈患者的
转运情况,以便接诊医师和科室作出相应的处置措施。
五、保持温馨的服务
在转运危重患者时,护士的温馨服务可以为患者提供良好的情感支持。
在转运过程中,对患者进行安抚和安慰,提供必要的防护措施,以及注意患者的私人隐私等方面,都需要
护士的关注和关心。
危重新生儿转运58例护理体会
危重新生儿转运58例护理体会发表时间:2018-07-09T13:42:47.827Z 来源:《医药前沿》2018年6月第18期作者:曹玉琼龙晓秋李昌容[导读] 危重新生儿转运主要指的是从基层医院转到三级医院新生儿监护病房(NICU)进行一系列监护与治疗的过程[1]。
(宜宾市第一人民医院急诊科四川宜宾 644000)【摘要】目的:危重新生儿转运58例护理体会。
方法:将我院所收治的58例危重新生儿转运患儿作为研究,对其护理工作进行报告体会生成。
结果:58例危重新生儿在经过转运护理之后,有51例患儿治愈出院,4例患儿好转出院,2例患儿自动出院,1例患儿死亡。
结论:对于危重新生儿是否能够转运成功,转运前、途中以及之后的护理工作十分的重要,相关人员一定要加强重视,做好各方面的护理。
【关键词】危重新生儿;转运;护理体会【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2018)18-0296-01 危重新生儿转运主要指的是从基层医院转到三级医院新生儿监护病房(NICU)进行一系列监护与治疗的过程[1]。
新生儿转运有着较为显著的作用,能够将那些高危新生儿及时的转运到相应的监护室内,从而就能在很大程度上减少高危重新生儿抢救成功率以及病死率。
可是要想最大程度发挥出危重新生儿转运的价值,其转运前的准备、过程中的护理以及转运之后的绿色通道是否通畅等因素都会对新生儿是否能够成功转运造成影响[2]。
为此,本文也就58例危重新生儿转运护理工作进行了研究,护理体会报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将我院所收治的58例危重新生儿转运患儿作为研究对象,其中,男孩有32例,女孩有26例;其中有32例年龄小于24h,18例年龄为24~72h,8例年龄大于72h;13例新生儿出生体质量≤1500g,28例新生儿出生体质量为1501~2500g,15例新生儿出生体质量为2501~4000g,2例新生儿出生体质量为>4000g。
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危重新生儿转运的护理体会摘要本文对85例危重新生儿院外转运过程中的相关护理进行总结,主要对转运前设备及人员的准备、转运中病情的观察及护理措施、转运后患儿交接及设备维护。
Abstract In this paper, we summarized relevant care experience about 85 cases of hospital transport of critically ill newborns,including preparation of equipment and manpower allocation before the transit,observation and nursing invention of critical patients during the transit,transference of critical patients and equipment maintenance after the transit.KEYWORD newborn;critically ill newborns;transit;nursing invention 关键词新生儿:危重患儿;转运;护理新生儿转运系统( neonatal emergency transport system, NETS)于1950年在美国形成,是一项由接收医院主动把“流动的新生儿重症监护中心(NICU)”送到危重患儿身边的双程转运系统, 它以一个三级医院为中心, 向周围辐射, 集转运、通讯联络和培训为一个整体的特殊医疗系统, 主要通过有计划、有组织地对基层医院中的高危新生儿进行就地抢救, 待病情稳定后再转送NICU, 使危重患儿得到更好地诊疗与护理, 从而降低新生儿病死率与致残率[1]。
我院于2010年7月新生儿科建立起覆盖津冀两地的危重新生儿院前急救与转运系统,有先进专业的转运设备和规范化的转运流程,在转运过程中通过专业的治疗与护理可以有效提高院前急救水平,取得了一定的成果。
我院2015年1月至11月共完成危重新生儿院外转运85例,全部成功转运入我院新生儿科,现将相关护理体会汇报如下。
1临床资料1.1一般资料2015年1月~11月共完成院外危重新生儿转运85例。
其中早产儿65例,最小体重950g (见表1)。
表1 85院外转运危重新生儿一般资料(例)组别(体重/胎龄) ≤28W 28W-32W 32W-34W ≤37W 例数比[例(%)] <1000g 1 1 0 0 2(3.08)1001g-1500g 1 13 0 0 14(21.54)1501g-2500g 0 6 26 12 44(67.69) >2500g 0 0 2 3 5(7.69)例数比[例(%)] 2(3.08) 20(30.80) 28(43.07) 15(23.07)1.2治疗与转归转运过程中气管插管机械通气11例,头罩吸氧25例,血氧饱和度监测85例,镇静药镇静7例,维持静脉通路20例。
结果85例危重患儿均成功转运至我院新生儿科。
2转运过程中的护理措施2.1转运前准备2.1.1转运设备新生儿专业转运暖箱,包括能够携带监护仪,呼吸机,微量注射泵,储氧瓶,负压吸引器,并能与救护车上固定系统相匹配。
仪器设备运行正常,电量充足。
转运包包括T组合、复苏囊、喉镜、气管插管导管、头罩、氧气管、各型号吸痰管、口饲管、微量血糖仪、体温计、听诊器、各型号的空针、各浓度的液体、留置针、3M敷贴、胶布、输液连接管、棉签、安尔碘及酒精、各类急救药品、包被帽子、保鲜膜等。
2.1.2 转运人员转运医生由转运组医师担任,详细询问患儿的胎龄,体重、阿氏评分、呼吸节律频率、血氧饱和度、心率、血糖、血压、阳性体征及化验指标,给患儿进行详细查体,评估呼吸、循环系统的稳定性,预见性掌握可能出现的并发症,判断是否可以转运。
转运前向患儿家属询问病史并告知转运过程中危险程度。
与家属签得知情同意书确定转运。
转运护士由新生儿抢救经验的重症监护室NICU的护士担任。
护士对患儿的病情评估,包括精神反应、生命体征、血氧饱和度、脉搏、呼吸道情况、皮肤情况、用药情况、静脉管路及各通路有效固定,各类可能出现的安全隐患等。
并与科室电话联系,通知转运患儿病情、诊断、治疗情况、准备好床位及仪器设备准备、告知出发时间及预计到达时间,确保患儿到达后及时接受检测,治疗或检查。
2.2转运途中护理2.2.1合理保温新生儿体表面积相对较大, 血管较多, 体温调节中枢发育不完善, 当环境温度较低, 保温措施不全时极易发生低体温。
低体温不仅可引起患儿皮肤硬肿, 还可使其体内各重要脏器组织损伤, 甚至死亡, 尤其早产儿更易出现体温不升[2]。
为了减少患儿低体温的发生, 首先暖箱和包被帽子提前预热,包被包裹身体、带帽子减少头部热量蒸发。
对于极低超低的出生体重儿要留胎脂保鲜膜包裹减少散热。
其次,转运暖箱温度调节包括箱温调节和肤温调节两种。
我们根据胎龄、体重、日龄用箱温调节模式预热暖箱,转运过程中用肤温模式实时监测体温使体温维持在36.50C—37.30C。
同时,避免冷刺激。
11例机械通气的患儿,在使用呼吸机时,密切监测呼吸机管路的温度湿度,及时增加蒸馏水及倾倒冷凝水。
25例头罩吸氧的患儿,吸氧时注意监测氧流量及氧气管路的位置,避免大流量直吹患儿头部,造成低体温。
本组病例在转运途中未出现低体温情况。
2.2.2 合适体位根据病情采取合适的体位,呼吸道分泌物过多时采取侧卧位,及时清理呼吸道,保持气道通畅,防止呕吐时误吸。
11例呼吸机辅助呼吸的患儿头高脚低位,防止冷凝水回流进入气道,预防呼吸机相关性肺炎(V AP)发生。
接触患儿动作轻柔,安全带妥善固定患儿,尽量减少途中震荡。
2.2.3保持呼吸道通畅转运过程中自始至终保持呼吸道通畅是保证足够通气的先决条件。
11例气管插管机械通气的患儿在转运医院进行气管插管,首先要根据体重胎龄选择合适型号的气管插管,体重小于1000g或胎龄小于28W的患儿选择2.5号;体重1000~2000g或胎龄28~34W的患儿选择3.0号;体重2000~3000g或胎龄34~38W的患儿选择3.5号;体重大于3000g或胎龄大于38W的患儿选择3.5~4号。
其次,妥善固定气管插管位置, 用布粘膏与气管插管十字交叉固定口角一侧。
气管插管的深度为公斤体重+5/6cm。
再次,呼吸机管路正确连接;密切监测管路是否通畅,无打折脱落;呼吸机异常报警,如呼吸机出现高压报警,可能与患儿气道痰液潴留、自主呼吸与呼吸机对抗有关;出现低压报警,应立即检查是否存在管路连接不严或脱落[3]。
2例机械通气的患儿出现低压报警,原因是气管插管与管路连接处脱落。
最后,及时清理呼吸道分泌物。
吸痰选择合适型号的吸痰管;压力小于100mmhg(13.3KPa);先吸气管插管, 再吸口鼻;避免多次重复吸痰。
患儿体位,打开气道,避免抑制呼吸。
吸氧的患儿持续动态监测心电及血氧饱和度, 并控制早产儿的吸氧浓度。
早产儿吸氧浓度大于21%时,血氧饱和度维持在88%~95%,血氧饱和度大于95%,降低吸氧浓度。
避免造成早产儿视网膜病变(ROP)的发生。
5例机械通气早产患儿中吸氧浓度均为21%,15例头罩吸氧的早产患儿中吸氧浓度在25~40%,血氧饱和度维持在88%~93%.2.2.4 保持静脉通路通畅转运过程中确保静脉通畅,以便抢救用药。
首先选择粗直易于固定的静脉予静脉留置,采用微量注射泵静脉输入。
如有静脉外渗红肿等情况及时重新留置。
其次密切观察微量注射泵异常报警,分析是静脉穿刺点的堵塞,还是静脉连接管路打折受压脱落。
转运过程中20例维持静脉通路未出现输液故障。
2.2.5 并发症的病情观察患儿佩戴血氧监护仪,持续监测体温、呼吸、脉搏、血氧饱和度等生命体征;观察精神反应;观察面色、口唇、肢端有无发绀,判断氧合情况;观察指端温度,判断循环状况;预防低血糖、低血低氧血症的发生。
未出现并发症。
2.3 转运后护理与NICU医护人员详细交接患儿出生及抢救过程和用药情况,转诊途中有无病情变化和对症处理等。
填写转运记录单,总结转运过程;清点物品,补充氧气及其他耗材。
3.小结危重新生儿及时、有效的转运是保证其生命及预后的关键。
转运人员必须具有高度的抢救意识和良好的应变能力, 对患儿具有强烈的责任感和极端负责的精神[4]。
科学合理的转运制度是安全转运的保证,规范具体的转运交接内容、流程、标准是转运医护人员工作的指南[5]。
转运前对患儿病情详细评估, 做好物品的充分准备, 及时进行转运联络, 转运途中细致地观察病情, 熟练、准确地护理患儿, 实施恰当的救护措施, 保证危重新生儿成功转运。
转运流程在今后的护理工作中仍需不断优化,不断探索,以保证新生儿安全转运。
参考文献[1]陈运彬.新生儿转运的现状和挑战[J].中国新生儿科杂志,2011,26(1):10-14.[2]孙新华.危重患者院内转送的风险分析及安全管理[J].护理与康复,2010,9(1):67-68.[3]谢婉花,周炜,陈文琼.213例机械通气新生儿院间转运管理[J].中华围产医学杂志,2010,13:107-109.[4]万玲燕,潘丽慧,刘寅素.危重新生儿转运的护理[J].护理与康复,2011,10(4):332-333.[5]唐红梅,鲍鹤玫,陈钫,等.414例危重新生儿转运的安全管理[J].全科护理,2014,12(21):2004-2006.。