加味天麻钩藤饮配合尼莫地平治疗神经性头痛260例临床对比分析

合集下载

天麻素联合尼莫地平治疗偏头痛急性发作期临床效果

天麻素联合尼莫地平治疗偏头痛急性发作期临床效果【摘要】：目的分析探讨天麻素联合尼莫地平治疗偏头痛急性发作期的临床效果。

方法选取我院2018年8月~2019年8月收治的60例急性期偏头痛患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各30例。

对照组采用尼莫地平进行治疗，实验组在对照组基础上联合天麻素进行治疗，将两组患者的临床治疗效果进行对比分析。

结果经治疗，实验组治疗有效率高于对照组，不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者头痛发作频率、持续时间及头痛程度均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论对偏头痛急性发作期患者采用天麻素联合尼莫地平治疗，能够有效缓解病痛，提高治疗有效率，降低不良反应率，值得临床推广应用。

【关键词】：偏头痛；天麻素；尼莫地平；急性期疗效Clinical effect of gastrodin combined with nimodipine in the treatment of acute migraine【abstract 】: objective to analyze and discuss the clinical effect of gastrodin combined with nimodipine in the treatment of acute migraine.Methods 60 cases of acute stage migraine patients admitted to our hospital from August 2018 to August 2019 were randomly pided into control group and experimental group, with 30 cases in each group.The control group was treated with nimodipine, and the experimental group was treated with gastrodin on the basis of the control group.Results after treatment, the effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group, and the adverse reaction rate was significantly lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).The frequency,duration and degree of headache in the experimental group were significantly lower than those in the control group (P<0.05).Conclusion gastrodin combined with nimodipine can effectively relieve pain, improve the effective rate of treatment and reduce the rate of adverse reactions in patients with acute migraine, which is worthy of clinical application.【 key words 】 : migraine;Gastrodia elata;Nimodipine;Acute stage effect偏头痛是一种常见的神经科慢性疾病，且女性发病率高于男性，给患者的日常生活带来负面影响。

天麻钩藤汤加减治疗偏头痛的临床效果评价

要】目的：本文就天麻钧藤汤加减治疗偏头痛的Ｊ告床疗效进行观察与探究。方法：选择我院自２０１３年５月－－２０１５年
４月收治的偏头痛患者６８例，依据患者来院就诊时间平均分为两组，每组３４例。参照组接受西医治疗，试验组接受天麻钩藤汤加减治疗，最后比较两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者经不同方法治疗后，试验组患者的临床治疗效果高于参照组，ＶＡＳ
中医临床研究２０１６年第８卷第３０期
．１７．
天麻钩藤汤加减治疗偏头痛的Ｉ临床效果评价
ＣｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆＴｉａｎｍａＧｏｕｔｅｎｇｄｅｃｏｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ
Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｒｔｅａｍｅｔｎｔｗｉｈｔｄｉｆｅｒｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓ，ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｅｃｔｏｆｔｈｅｅｘｐｅｉｍｅｒｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈｎａｈａｔｔｃｏｎｒｏｔｌｒｏｇｕｐ，ＶＡＳｓｃｏｒｅｏｆｈｅｔｅｘｐｅｉｒｍｅｎｔａｌｒｏｇｐｕｗａｓｌｏｗｅｒｈａｔｎｈａｔｔｏｆｈｅｔｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ，ｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｐａｉｎｒｅｌｉｅｆｎｄａｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｈｅｔｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｒｏｇｐｕｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｂｅａｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｅｒｅｎｃｅｏｆｗｏｔｒｏｇｕｐｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｎｄａｓｏｒｔｅｄｂｙ

尼莫地平联合天麻素治疗偏头痛疗效观察

血浆Ｂ—ＥＰ含量及阻断ｐ—ＥＰ与中枢和外周神经的阿片受体结合，逆转８一Ｐ对中枢神经系统的抑制和损害作用。Ｅ
我们将纳络酮大剂量用于重型颅脑损伤患者的治疗。
因纳络酮静注起效快１ｉ２ｉｍｎ～ｍｎ血药浓度达峰值，药效仅
杂志，０１８（）：０．２０，１２１１
４朱诚，江基尧，陈长策，．急性颅脑伤后各脑区和血浆中Ｂ— 等
ＥＩ量变化的实验研究［］Ｌ含Ｊ．中华医学杂志，９９，９６：４１８６（）３３
—
两者共同作用使血浆Ｂ—ＥＰ含量及作用明显降低，而发从挥其治疗作用。其具体作用机制为：１通过抑制软膜血（）
神经系统的抑制和损害。因此，它能有效地阻断重型颅脑损伤后内源性阿片肽含量异常升高所造成的继发性脑损害，维持血压和脑灌注压，控制颅内压，轻脑水肿，减改善脑代谢，特别是能使昏迷和呼吸抑制的病人快速逆转意识障碍，除解
呼吸抑制作用Ｊ。基于以上机制，为能足够有效地降低患者
３Ｅ１一Ｐ含量，者意识状况恢复和预后情况均有明显改善。患
ｉｈｍａｅｅｆｓｎＪ．ｅｒｃＬｔ，００，３２：１ｓｅｉｒｐｒｉ［］Ｎｕｏｉｅ２０２（）ｌ３一ｌ６ｃｕｏｓｔｌ．３匡远深．纳络酮注射液治疗急性颅脑损伤有显效［］Ｊ．中华医学
牡丹江医学院学报
・
ห้องสมุดไป่ตู้

天麻素联合尼莫地平治疗偏头痛急性发作期临床研究

天麻素联合尼莫地平治疗偏头痛急性发作期临床研究【摘要】：目的观察分析天麻素联合尼莫地平治疗偏头痛急性发作期的临床效果和安全性。

方法选择我院2018年4月-2019年10月收治的偏头痛急性发作患者88例作为本次的研究对象，随机将其分为例数相同的两组，治疗组和对照组，每组患者44例。

对照组常规口服尼莫地平片，治疗组在口服尼莫地平片的基础上加用天麻素注射液。

比较两组患者的临床疗效及治疗前后头痛发作频率、头痛持续时间。

结果治疗组患者的总有效率为93.18%，明显低于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者治疗后的头痛发作频率、头痛持续时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗组治疗后头痛发作频率、头痛持续时间较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论天麻素注射液联合尼莫地平片可明显提高偏头痛急性发作期的临床疗效，患者的临床症状明显改善，值得进行大力的推广及应用。

【关键词】：偏头痛；尼莫地平；阿司匹林；临床疗效；不良反应Clinical study of gastrodin combined with nimodipine in the treatment of acute migraine[abstract] : objective to observe and analyze the clinical effect and safety of gastrodin combined with nimodipine in the treatment of acute migraine.Methods a total of 88 patients with acute migraine attack admitted to our hospital from April 2018 to October 2019 were selected as the study subjects and randomly pided into two groups with the same number of cases, the treatment group and the control group, with 44 cases in each group.The control group received nimodipine tablets orally and the treatment group received gastrodin injection on the basis of nimodipine tablets orally.The clinical efficacy,frequency and duration of headache before and after treatment were compared between the two groups.Results the total effective rate of the patients in the treatment group was 93.18%, significantly lower than that of the control group (77.27%), and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, the frequency and duration of headache in the two groups were significantly reduced, and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, the frequency and duration of headache in the treatment group were more significantly reduced than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion gastrodin injection combined with nimodipine tablets can significantly improve the clinical efficacy of migraine during the acute attack period, and the clinical symptoms of the patients are significantly improved.【key words 】: migraine;Nimodipine;Aspirin;Clinical efficacy;Adverse reactions偏头痛是常见的神经血管性疾病，全球发病率为 5% ～10%，世界卫生组织将其列为致残严重的慢性疾病，危险性与四肢瘫痪、精神疾病、痴呆等疾病相同。

天麻钩藤饮加减治疗偏头痛43例

CJCM 中医临床研究 2017年第9卷第19期 -113-天麻钩藤饮加减治疗偏头痛43例Treating 43 cases of migraine with the Tianma Gouteng decoction宋润生（河南省鹤壁市人民医院，河南鹤壁，458030）中图分类号：R441.1文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）19-0113-02证型：BGD【摘要】目的：本文旨在探究天麻钩藤饮加减治疗偏头痛的临床疗效。

方法：选择我院于2015年1月－2016年6月所收治的86例患者，将其平均分为治疗组和对照组，治疗组给予患者天麻钩藤饮加减治疗；对照组给予患者口服谷维素和尼莫地平治疗。

两组均以15d作为一个疗程，1个疗程结束后休息5d，在2个疗程结束后对其疗效进行判定。

结果：治疗组总有效率为95.35%；对照组总有效率为76.74%。

治疗组的总有效率优于对照组的总有效率。

两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：相比于尼莫地平和谷维素，天麻钩藤饮加减治疗偏头痛的效果更加理想，值得推广。

【关键词】天麻钩藤饮加减；偏头痛；中医药疗法【Abstract】 Objective: To explore the efficacy of the Tianma Gouteng decoction on migraine. Methods: 86 patients were divided into two groups, 43 cases in each. The treatment group was treated with the Tianma Gouteng decoction; the control group was given oral oryzanol and nimodipine, 15 days as a course and rest for 5 days after treatment. Results: The total efficiency was 95.35% in the treatment group, and better than 76.74% in the control group, with a statistically significant difference (P<0.05). Conclusion: Compared with nimodipine and oryzanol, the Tianma Gouteng decoction shows a more ideal effect, and is worthy of promotion.【Keywords】The Tianma Gouteng decoction; Migraine; The TCM therapydoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.19.056偏头痛包括我们通常所提到的紧张性头痛或者丛集性头痛。

天麻钩藤汤加减治疗偏头痛临床疗效观察

平均年龄（４７．２－＋１１．７）岁，病程５～１０个月，平均病程（７．２＋－１．５）个之性善变，故疼痛反复发作。中医认为本病以虚为本，虚实夹杂，月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意治疗应以平肝潜阳、补益肝肾为原则。天麻钩藤饮方中天麻、钩
１．２．１治疗方法：观察组患者服用天麻钩藤汤，方药组成如下：黄芩１０ｇ，水蛭１０ｇ，天麻１５ｇ，石决明１５ｇ，桑寄生１８ｇ，杜仲２０ｇ，丹参２５ｇ，钩藤３０ｇ，牛膝３０ｇ，益母草３０ｇ，夜交藤３０ｇ，山楂３０ｇ。兼血瘀者加川芎１０ｇ，丹参１５ｇ；头痛明显者，加菊花２５ｇ；少寐多梦者加生地１５ｇ，泽泻１５ｇ。对照组采用常规西医用药方案，口服尼莫地平片２０ａｒｇ，３次／ｄ；谷维素片２０ｍｇ，３次／ｄ。两组疗程均为８周。
义（Ｐ＞Ｏ．０５）。
１．２方法
藤、石决明平肝潜阳，栀子、黄芩清热泻火，益母草活血利水，牛膝引血下行，杜仲、桑寄生补益肝肾，夜交藤、茯神安神定志，诸
药共奏祛风止痛、活血行气之效。近年来，中医基础及临床研究均显示，天麻钩藤汤对肝脏功能及相关酶类具有良好的调节作用＿３一。本次研究结果显示，天麻钩藤汤加减治疗偏头痛显效率达９３：４８％，全部病例均达到有效以上标准，提示天麻钩藤汤加减治疗偏头痛是可行的，优于常规西医方案。

加味天麻钩藤饮治疗血管神经性头痛68例

清窍巅顶，头痛而弦；故肝火扰乱心神，则心烦易怒，睡眠不
宁；开窍于目，火上炎，见面红目赤、肝肝故口干苦；黄、苔舌质红，弦有力，为肝火偏旺，而血脉搏动而头痛。用脉均故药
２１疗效标准【临床治愈：管搏动性头痛及针刺样头痛．Ｉ血
１，决明１，牛膝１，寄生１，仲１，栀子５石ｇ０ｇ川０ｇ桑０ｇ杜５ｇ山
１，０ｇ黄芩ｌｇ益母草１，神Ｊ，０，０ｇ朱茯Ｏｇ夜交藤１，Ｏｇ柴胡ｌｇＯ，川芎１，０地龙１，ｌ。ｇ０僵蚕０有风寒者加用防￣ｌ，１，ｇｇＸ０白芷０ｌｇｇ
１地龙１，蚕１。剂，，服２后症状消失，访３０ｇ，０ｇ僵０ｇ１ｄ连Ｏｄ随
“ 管神经性头痛 ” 诊断标准… 主要症状为头晕、血的，目眩、血管搏动性头痛或针刺样头痛，凉、酒过度或精神刺激后受炯加剧，线、Ｔ、Ｉ查无明显器质性病变。８中，１例，ｘＣＭＲ检６例男８女５例；Ｏ年龄ｌ— ５，均４岁；程均在１－６６岁平Ｏ病ｆｉ以上。
参考文献
痛６，复发作伴恶心、吐，用多种西药治疗，次能暂年反呕经每时好转，凉、累或情绪激动时多发．日因与丈夫争吵后受劳近

加减天麻钩藤饮治疗偏头痛40例临床观察

加减天麻钩藤饮治疗偏头痛40例临床观察关键词偏头痛加减天麻钩藤饮对照观察偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病，表现为阵发性发作的偏侧或双侧搏动性头痛，本病是神经内科常见病，具有发病率高，反复发作，迁延难愈的特点，发病原因尚不明确。

自2003年12月～2006年12月，笔者采用加减天麻钩藤饮治疗偏头痛40例，取得较满意的疗效，并与单用氟桂利嗪治疗的40例进行比较，现总结如下。

1一般资料两组80例均为门诊病人，其中男40例，女60例；年龄最大50岁，最小的15岁，平均年龄25±3.5岁；病程最短6个月，最长10年。

所有病例均有长期发复头痛史，体检正常，头颅CT正常，均排除颅内疾病、高血压、癫痫、颈椎病、青光眼等疾病，35例有明显头痛家族史。

符合国际头痛学会(INS)的诊断标准。

随机法分为两组，各40例，两组患者男女比例、年龄、病程、头痛平均发作频率、平均头痛程度、平均头痛持续时间等资料经统计学处理无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

2治疗方法2.1治疗组：采用加减天麻钩藤饮治疗，基本方：天麻、山栀子、黄芩各10g，钩藤、桑寄生各12g，石决明、牛膝、益母草、夜交藤各15g。

加减法：疼痛连及面、眼、齿加僵蚕8g，柴胡、川芎各10g；前额头痛加葛根、白芷各10g；巅顶部疼痛可加藁本10g，吴茱萸5g；痰湿偏盛者加法半夏、石菖蒲各10g；久痛不愈，头痛剧烈者加全蝎5g，蜈蚣2条；伴有恶心呕吐者加旋覆花、姜竹茹各10g。

每日1剂，水煎2次，取汁300m1分2～3次服用。

治疗期间停用其他治疗偏头痛的药物。

2.2对照组：氟桂利嗪胶囊10mg，每次1粒，每日1次。

睡前服用。

痛甚者可加卡马西平、硫必利等。

治疗期间停用其他治疗偏头痛的药物。

两组均以治疗28天为1个疗程，1个疗程治疗结束后统计疗效。

3疗效观察3.1观察指标：观察治疗期内每例患者偏头痛的发作次数、发作持续时间及伴随症状(如恶心、呕吐、畏光和怕声等)，及血液流变学变化。

天麻钩藤饮治疗偏头痛的疗效观察

1760 引言偏头痛在当前社会上很常见，其病因复杂，一旦发作，患者常有偏侧阵发性或搏动样头痛的表现，且可伴恶心呕吐、视物模糊等情况，对患者的工作与生活均有很大影响。

２００６年，国家偏头痛诊断与防治专家共识组一致表示治疗此类疾病可采取中医疗法［１］。

本文中，我院尝试采取天麻钩藤饮对患者进行治疗，效果较满意，现做如下总结：1 资料与方法1.1 一般资料从我院２０１３年１月至２０１６年１月选取５２例偏头痛就诊患者做试验与研究，其中男／女有３０／２２例，年龄最高者６３岁，最低者１９岁，平均（４３．４±６．１）岁；病程最长者１２年，最短者≤１年，平均（５．２±０．８）年。

上述患者均符合全国第三届头面痛学术讨论会发行的相关判断标准［１］；无伴严重肝肾疾病、合并颈椎病或脑部器质性病变等情况。

1.2 方法５２例患者均接受中药天麻钩藤饮（钩藤、夜交藤、山楂、牛膝与益母草各３０ｇ，杜仲与桑寄生各２０ｇ，天麻与石决明各１５ｇ，黄岑与水蛭各１０ｇ）治疗，随证加减：①血瘀甚者，给予川芎、丹参加用；②头痛甚者，给予菊花加用；③少寐多梦甚者，增加生地、泽泻治疗。

每日取上述汤剂１剂煎煮，分早晚２次口服。

上述患者均接受１个疗程（３周）的治疗。

1.3 疗效标准[2]通过视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评估患者的头痛程度，包括：①６分。

头痛发作时需卧床；②４分。

症状发作时对工作有明显影响；③２分。

头痛发作时对工作无影响。

临床疗效：①治愈。

无头痛与伴随症状，证候积分较前下降≥９５％；②显效。

相关症状显著缓解，证候积分较前下降７０－９４％；③有效。

相关症状有所好转，且证候积分较前降低３０－６９％；④无效。

相关症状及体征基本无变化，甚至加重，中医证候积分较前减少＜３０％。

1.4 统计学方法由统计学软件（ＳＰＳＳ１７．０版本）处理此次试验中的计数、计量资料，组间通过χ２与t校验，由率的形式与均数±标准差的方式表示输出结果，P＜０．０５，表示对比差异明显，统计学成立。

天麻钩藤饮加减在偏头痛治疗中应用分析

天麻钩藤饮加减在偏头痛治疗中应用分析目的探讨天麻钩藤饮加减在偏头痛治疗中应用。

方法本院2006年6月至2009年10月门诊或住院治疗偏头痛患者286例分为治疗组143例,对照组143例,对照组采用西医治疗,治疗组采用天麻钩藤饮加减治疗结束后观察两组偏头痛发作频率、头痛严重程度、临床疗效评定。

结果治疗组总有效率95.1%,对照组总有效率78.32%两组总有效率比较P＜0.05,有显著差异性。

两组头痛发作频率、头痛严重程度治疗后比较P＜0.01有显著差异性。

结论在治疗偏头痛过程中根据患者的病症和理应用天麻钩藤饮加减明显减轻临床症状、缓解头痛,改善患者的生活质量,促进疾病的康复。

标签：偏头痛;天麻钩藤饮;应用分析偏头痛是临床上常见病和多发病,目前没有很好的防治药物,严重影响人们的生活和学习,给患者身心造成极大痛苦。

笔者通过长期临床观察应用天麻钩藤饮加减治疗偏头痛取得良好的临床效果,现汇报如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本院2006年6月至2009年10月门诊或住院治疗偏头痛患者286例。

男95例,女191例;年龄18~61岁,平均(40.5±4.12)岁;病程5个月~15年,平均病程3.5年。

将286例偏头痛患者随机分为治疗组143例,对照组143例,两组在年龄、性别、疾病程度上无差异,临床具有可比性。

1.2 入选和排除标准1.2.1 西医入选标准年龄18~70岁,近5个月内头痛发作频率每月>10次,每次发作疼痛严重程度评分自评>5分;符合2004年国际头痛學会(International HeadacheSociety,IHS)偏头痛分类和诊断标准[1]。

1.2.2 中医诊断入选标准符合国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准[2],肝阳上亢型头风诊断标准,所有病例均有不同程度的肝阳上亢证典型临床表现,头胀而痛,眩晕。

心烦,急躁易怒,夜寐不宁,口苦。

面赤,舌红苔薄黄,脉弦有力。

天麻钩藤饮防治神经系统疾病作用机制研究进展

㊃综述㊃基金项目:陕西省第三届名中医杨志宏传承工作室建设项目(陕卫中医发2019004号)作者单位:712000　咸阳,陕西中医药大学第一临床医学院[周悦(硕士研究生)㊁康钰(硕士研究生)㊁周开俊(硕士研究生)];陕西中医药大学附属医院脑病四科(杨志宏㊁郭珍)作者简介:周悦(1996-),2021级在读硕士研究生㊂研究方向:脑病的基础与临床研究㊂E⁃mail:1273749412@通信作者:杨志宏(1963-),硕士,主任医师,硕士生导师㊂研究方向:脑病的基础与临床研究㊂E⁃mail:729056079@天麻钩藤饮防治神经系统疾病作用机制研究进展周悦　杨志宏　郭珍　康钰　周开俊【摘要】　神经系统疾病往往病因复杂,症状繁多,疾病难治㊂天麻钩藤饮作为平肝降逆之剂,被临床医家广泛应用于神经系统疾病的防治中且取效确切㊂但由于中药复方成分复杂,且存在相互作用,故天麻钩藤饮防治神经系统疾病的机制尚不完全清楚,且现有研究结果杂乱,因此本文拟整合近十年来关于天麻钩藤饮的基础性研究㊂研究发现天麻钩藤饮可通过抑制核因子κB /Toll 样受体4信号通路㊁抑制相关炎性因子表达从而抑制炎性反应;可激活Klotho /成纤维细胞生长因子23㊁核因子E2相关因子2/血红素加氧酶⁃1通路㊁抑制N⁃甲基⁃D⁃天冬氨酸受体/细胞外调节蛋白激酶信号通路㊁增强线粒体融合蛋白2表达改善氧化应激损伤;可诱导脂质代谢㊁抑制神经炎症㊁调控自噬㊁防止多巴胺神经元变性发挥神经保护作用;可通过调节线粒体功能㊁下调N⁃甲基⁃D⁃天冬氨酸2B 受体表达㊁上调B 淋巴细胞瘤⁃2蛋白㊁激活c⁃Jun 氨基末端激酶信号通路来抑制细胞凋亡;以及调节5⁃羟色胺神经递质水平等机制发挥防治神经系统疾病的作用㊂本文通过综述天麻钩藤饮防治神经系统疾病的作用机制,以期为后续本方的药理研究及临床应用提供参考㊂【关键词】　天麻钩藤饮;　神经系统疾病;　作用机制;　研究进展【中图分类号】　R259　【文献标识码】　A　doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2024.01.031Research progress on the mechanism of Tianma Gouteng decoction in preventing and treatingnervous system diseasesZHOU Yue ,YANG Zhihong ,GUO Zhen ,KANG Yu ,ZHOU Kaijun Shaanxi University of Chinese Medicine ,Xianyang 712000,China Corresponding author :YANG Zhihong ,E⁃mail :729056079@【Abstract 】　Nervous system diseases often have complex causes,various symptoms and refractorydiseases.Tianma Gouteng decoction is widely used in the prevention and treatment of nervous systemdiseases by clinical doctors for calming liver and reducing adverse reactions.However,due to the complexcomposition of traditional Chinese medicine compound and the interaction between them,the mechanism ofTianma Gouteng decoction in preventing and treating neurological diseases has not been completely clear,and the existing research results are messy.Therefore,this paper reviewed the basic research on TianmaGouteng decoction in the past ten years.The study found that Tianma Gouteng decoction can inhibit the in⁃flammatory response by inhibiting the nuclear factor kappa B /Toll⁃like receptor 4signaling pathway and in⁃hibiting the expression of related inflammatory factors;it can activate Klotho /fibroblast growth factor 23,nuclear factor E2⁃related factor 2/heme oxygenase⁃1pathway,inhibit N⁃methyl⁃D⁃aspartate receptor /extracellular regulated protein kinase signaling pathway,and enhance mitochondrial fusion protein 2expression to improve oxidative stress injury;it can induce lipid metabolism,inhibit neuroinflammation, regulate autophagy,and prevent dopamine neuron degeneration to play a neuroprotective role;it can inhibit apoptosis by regulating mitochondrial function,down⁃regulating N⁃methyl⁃D⁃aspartate2B receptor expression,up⁃regulating B⁃cell lymphoma⁃2protein,and activating c⁃Jun N⁃terminal kinase signaling pathway.And the regulation of5⁃hydroxytryptamine neurotransmitter levels and other mechanisms play a role in the prevention and treatment of neurological diseases.This article reviews the mechanism of Tianma Gouteng decoction in preventing and treating nervous system diseases,in order to provide references for the subsequent pharmacological research and clinical application of this prescription.【Key words】　Tianma Gouteng decoction;　neurological diseases;　mechanism of action;　research progress 随着社会老龄化的到来,神经系统疾病已经成为导致人类死亡和残疾的主要原因之一,而神经系统疾病的复杂性㊁症状的广泛性㊁诊断的依耐性㊁疾病的难治性也严重影响了人们的生活质量[1]㊂目前神经系统疾病的治疗仍以对症治疗为主,重点在于降低死亡率和致残率㊂近年来研究发现,中医药治疗神经系统疾病具有确切优势[2⁃3]㊂天麻钩藤饮作为平肝降逆的经典中药复方,被广泛应用于脑出血㊁脑卒中㊁帕金森㊁癫痫等神经系统疾病的防治中㊂但由于中药复方成分复杂,且存在相互作用,使得其对疾病起效的机制范围较为模糊,且现有研究结果杂乱㊂故本文拟整合近十年来天麻钩藤饮的基础性研究,对天麻钩藤饮可能发挥作用的机制进行阐述,以便为后续的临床应用及药理研究提供参考㊂1　天麻钩藤饮防治神经系统疾病的方证及物质基础1.1　方证基础天麻钩藤饮出自于胡光慈所著‘杂病证治新义“,由天麻㊁钩藤㊁石决明㊁山栀㊁黄芩㊁川牛膝㊁杜仲㊁益母草㊁桑寄生㊁夜交藤㊁朱茯神组成㊂方中天麻㊁钩藤入肝经,取其平熄肝风之功效,为本方君药;石决明咸寒质重,平肝潜阳;川牛膝引血下行,活血利水补肝肾,二者共为臣药,可助长平熄肝风之力;正所谓治风先治血,血行风自灭”,方中栀子㊁黄芩清肝降火,以折亢阳;益母草活血利水,亦为此理也;杜仲㊁桑寄生补肝肾固其本,夜交藤㊁朱茯神宁心安神,均为佐药[4⁃5]㊂本方配伍精简,清㊁平㊁养并用,心㊁肝㊁肾共治,具有平肝熄风㊁清热活血㊁补益肝肾之功效,尤善于治疗阴虚阳亢之病症㊂眩晕㊁头痛㊁中风㊁痴呆㊁痫病等神经系统疾病常存在阴虚阳亢之表现,因此本方在神经系统疾病中得到广泛应用㊂1.2　物质基础天麻钩藤饮组方复杂,化学成分繁多,目前研究尚未能完全明确其物质组成[6],但现代药理学研究证实其具有神经保护㊁抗炎和心血管保护作用[7⁃10]㊂网络药理学探究发现其在神经系统疾病治疗方面具有潜在优势,中药方剂君臣佐使协同促进是其全方起效的物质基础,其中君药天麻㊁钩藤对方剂具有显著贡献[11]㊂现代药理研究证实天麻㊁钩藤具有抗癫痫㊁抗惊厥㊁改善记忆㊁抗焦虑㊁抗疲劳等作用[12⁃14]㊂张彦彦等[15]通过系统梳理近十五年来天麻钩藤饮对神经系统疾病临床实验研究和动物实验研究发现,天麻钩藤饮对帕金森病㊁痴呆㊁梅尼埃综合症㊁癫痫㊁精神分裂症等神经系统疾病防治方面具有确切疗效㊂目前机制研究表明天麻钩藤饮能通过抑制炎性反应㊁改善氧化应激损伤㊁神经保护作用㊁抑制细胞凋亡㊁调节神经递质水平等多靶点㊁多途径对神经系统疾病防治发挥作用㊂2　抑制炎性反应2.1　抑制NF⁃κB/TLR4信号通路核因子⁃κB(nuclear factor⁃κB,NF⁃κB)信号通路是炎症反应的关键通路及重要转录因子,具有调控基因表达㊁激活内皮细胞的功能[16];Toll样受体4 (Toll⁃like receptor4,TLR4)作为一种免疫受体,具有多种生物活性,在炎症反应发挥着促凝血㊁提高白细胞黏附能力㊁增加血管通透性等调节作用㊂炎性反应中NF⁃κB信号通路犹如桥梁”,既是TLR4下游的传导通路,又是促进炎症因子合成和释放的最重要途径[17]㊂组织损伤后可激活TLR4大量释放,通过NF⁃κB的转录调控,促进白细胞介素(interleukin,IL)⁃1β㊁肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor⁃α,TNF⁃α)㊁IL⁃6等炎症因子分泌,从而加重炎性反应[18⁃19],因此药物阻断NF⁃κB㊁TLR4信号通路的转录及激活,抑制炎症因子的产生是一种缓解或治疗神经系统疾病的有效途径㊂研究表明,天麻钩藤饮中天麻素可经TLR4/ NF⁃κB信号通路抑制TNF⁃α㊁IL⁃1β㊁IL⁃6表达,减轻帕金森㊁癫痫大鼠神经炎性症状[20⁃21]㊂另有研究表明,天麻钩藤饮可通过下调NF⁃κB的mRNA表达㊁抑制NF⁃κB㊁TLR4通路来降低炎症因子水平,减轻大鼠脑部水肿症状[22⁃23]㊂2.2　抑制相关炎性因子表达天麻钩藤饮防治神经系统疾病与抑制相关炎性因子表达密切相关,目前研究发现其主要与IL⁃1β㊁TNF⁃α㊁IL⁃6等炎性因子相关㊂研究发现上述炎症因子会导致中枢神经元损伤,进而干扰突触可塑性,造成认知受限㊁健忘等神经系统损伤表现[24]㊂炎性反应作为机体的应激性反应,广泛参与了神经系统疾病的病理过程,并加重了其病情,因此抑制相关炎性因子表达,可有效减轻神经系统疾病症状㊂研究证实,天麻钩藤饮可降低IL⁃6㊁TNF⁃α表达,从而减轻脑部水肿症状[25]㊂原铁等[23]通过对脑出血大鼠实验测得天麻钩藤饮组血清IL⁃1β水平低于其他对照组,可见天麻钩藤饮对IL⁃1β表达有抑制作用㊂同时,天麻钩藤饮中含有天麻素㊁钩藤总生物碱㊁黄芩苷等活性成分,研究发现均可抑制炎性反应[26⁃29]㊂炎性反应是诸多神经系统疾病进展的主要因素,目前天麻钩藤饮抗炎机制大多集中在抑制NF⁃κB/TLR4信号通路及炎性因子表达上,但网络药理学研究发现天麻钩藤饮抗炎具有多成分㊁多靶点,这也为后续实验证实天麻钩藤饮抗炎机制提供了参考[30⁃31]㊂3　改善氧化应激损伤3.1　激活Klotho/FGF23通路Klotho/成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor23,FGF23)通路在以往研究中主要集中在冠心病㊁慢性肾脏疾病㊁高血压等血管内皮损伤的疾病中[32],发现其与改善氧化应激损伤密切相关,一方面Klotho/FGF23通路参与了内皮细胞钙稳态及动脉钙化㊁动脉粥样硬化的病理过程;另一方面可参与活性氧的生成与清除,因此激活Klotho/ FGF23通路可有效改善氧化应激损伤[33⁃34]㊂脑小血管病在神经系统疾病中较为常见,研究发现血清Klotho㊁FGF23水平变化可能与脑小血管病患者病情发展及认知功能障碍有关,这也为Klotho/FGF23通路防治神经系统疾病提供了理论依据[35]㊂目前关于激活Klotho/FGF23通路防治神经系统疾病的报道较少,但研究发现天麻钩藤饮可能通过激活Klotho/FGF23信号通路抑制自体静脉移植大鼠静脉桥血管中氧化应激反应,从而改善血管内膜增生,减轻临床症状[36]㊂3.2　激活Nrf2/HO⁃1信号通路研究发现核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid2⁃related factor2,Nrf2)/血红素加氧酶(heme oxygenase,HO)⁃1信号通路是目前抗氧化应答的核心途径之一[37]㊂Nrf2/HO⁃1信号通路可减轻氧化应激损伤并降低炎性因子水平,在改善神经退行性疾病认知能力㊁调节神经元凋亡㊁缩小梗死面积㊁保护神经等方面发挥重要作用[38⁃40]㊂目前研究发现Nrf2/HO⁃1信号通路是治疗阿尔兹海默病㊁帕金森病㊁癫痫㊁脑缺血和脑损伤的途径之一,其机制与减轻氧化应激损伤密切相关[41]㊂郭瑞俊等[41]对急性脑卒中大鼠实验说明激活Nrf2/HO⁃1信号途径,可促进抗氧化蛋白HO⁃1的表达,减轻脑组织的损伤㊂可见激活Nrf2/HO⁃1信号通路是治疗神经系统疾病的有效途径㊂研究证明天麻钩藤饮具有抗氧化作用㊂王艳旭等[42]将天麻钩藤饮用于脑缺血模型大鼠,结果发现天麻钩藤饮可以减轻缺血再灌注损伤所致的病理改变,提示天麻钩藤饮可以通过激活Nrf2/HO⁃1信号通路来改善氧化应激损伤㊂3.3　抑制NMDAR/ERK信号通路缺血性脑血管病是脑血管疾病中常见病之一,研究发现抑制N⁃甲基⁃D⁃天冬氨酸受体(N⁃methyl⁃D⁃aspartate⁃receptor,NMDAR)/细胞外信号调节蛋白激酶(extracellular regulating kinase,ERK)信号通路可有效减轻海马区钙化,缓解脑损伤病理症状,提高脑缺血再灌注损伤大鼠学习记忆能力[43]㊂另有研究证实,脑部缺血再灌注损伤时,谷氨酸异常增多,此时NMDAR作为一种谷氨酸离子型受体,其结合可促使钙离子超载[44]㊂ERK属于丝裂原活化蛋白激酶家族,可参与NMDAR介导的钙离子释放过程,此过程与缺血再灌注损伤密切相关[45],因此抑制NMDAR/ERK信号通路激活可作为防治神经系统疾病的有效途径㊂张菁华等[43]通过对脑缺血再灌注损伤模型大鼠的实验研究证实抑制NMDAR/ERK信号通路激活,可抑制氧化应激反应,减轻大鼠海马钙化,从而减轻脑缺血再灌注损伤㊂3.4　增强MFN2表达线粒体融合蛋白2(mitochondrial fusion protein 2,MFN2)是一种线粒体膜蛋白,能够调控血管平滑细胞的增值与凋亡,参与血管衰老的病理机制[46]㊂神经系统疾病往往存在血管衰老的病理过程, MFN2作为线粒体膜蛋白,其缺乏会降低线粒体的融合速度,从而导致活性氧(reactive oxygen species, ROS)生成过多[47]㊂研究证实ROS生成过多即可造成氧化应激,而MFN2转染可降低线粒体ROS产生,从而抑制氧化应激反应[48]㊂姚佳梅等[48]通过对自发性高血压病模型大鼠进行干预治疗后结果显示,在血管衰老过程中,血管组织中MFN2表达明显下降,ROS增多,从而导致血管衰老的发生;而天麻钩藤饮组可增强MFN2表达,改善氧化应激延缓血管衰老,减轻临床症状[49]㊂氧化应激反应是神经系统疾病发病进展的重要病理机制,其在神经系统抗氧化的机制较为复杂和繁多,但根据目前研究天麻钩藤饮抗氧化主要集中在激活Klotho/FGF23㊁Nrf2/HO⁃1通路㊁抑制NMDAR/ERK信号通路㊁增强MFN2表达上㊂这也提示天麻钩藤饮通过抗氧化应激防治神经系统疾病是有实验依据的,也有研究发现天麻钩藤水提取物可通过调节Nrf⁃2⁃抗氧化反应元件(antioxidant response element,ARE)通路,增强抗氧化机制,保护细胞免受ROS诱导的氧化损伤[50]㊂但整体来说目前研究较少,后续实验可进一步探讨天麻钩藤饮如何通过抗氧化应激来实现防治神经系统疾病㊂4　神经保护作用减少神经损伤,确保神经功能是治疗神经系统疾病的主要手段㊂既往研究证实天麻钩藤饮具有神经保护作用[7⁃10],但其具体机制尚不完全清楚,目前研究大多集中在调节脂质代谢㊁抑制神经炎症㊁调控自噬㊁防止多巴胺神经元变性等方面㊂郭宇婷等[51]通过乳酸脱氢酶释放试验和细胞死亡抑制剂试验㊁蛋白免疫印迹法检测铁死亡的谷胱甘肽过氧化物酶4(gutathione peroxidase4, GPX4)⁃脂质代谢途径抑制Rot诱导的PC12细胞损伤,结果GPX4表达水平上调,丙二醛含量下降,ROS堆积减少,由此说明天麻钩藤饮可能通过调控GPX4⁃脂质代谢抑制铁死亡的发生,从而发挥神经保护作用㊂炎性反应会加剧神经系统疾病进展,尤其是神经炎症会加剧神经损伤,因此抑制炎性反应及神经炎症可有效改善症状㊂有研究证实天麻钩藤饮含药学清可减轻炎性反应及神经炎症,从而改善脑出血大鼠神经功能缺损[25]㊂另有研究表明,调控自噬也能够减少神经缺损,彭伟等[52]利用天麻钩藤饮对帕金森大鼠模型进行治疗后发现其α⁃突触核蛋白表达量相比其他治疗组明显下降,提示天麻钩藤饮可能通过上调自噬活性,清除过量α⁃突触核蛋白,从而发挥神经保护作用㊂多巴胺神经元功能与帕金森密切相关,目前研究证实防止多巴胺神经元变性,可对帕金森大鼠起到神经保护作用㊂Liu LF等[53]通过天麻钩藤饮提取物对帕金森大鼠进行实验发现其能减轻多巴胺能神经元的丢失㊁防止多巴胺能神经元变性,从而发挥神经保护作用㊂目前对于天麻钩藤饮复方神经保护作用机制探索较少,但对其单味药研究较多,这也是其发挥神经保护作用的基础,研究证实天麻素㊁钩藤碱㊁黄芩苷等活性成分均有神经保护作用[54⁃56],后续可加强对其复方的探索,进一步明确其神经保护机制㊂5　抑制细胞凋亡神经细胞凋亡是导致神经元丢失及坏死的重要方式之一,也是神经系统疾病发病的病理机制㊂一方面细胞凋亡会产生大量损伤DNA㊁细胞碎片及各种副产物,这些都可加剧炎症反应扰乱免疫系统;另一方面细胞凋亡可加剧神经退行性病变进程,因此抑制细胞凋亡可成为防治神经系统疾病的有效途径㊂目前研究发现天麻钩藤饮具有抑制细胞凋亡的作用,主要通过调节线粒体功能㊁下调NMD2B受体㊁上调B淋巴细胞瘤⁃2(B⁃cell lymphoma⁃2,Bcl⁃2)蛋白㊁激活c⁃Jun氨基末端激酶(c⁃Jun N⁃terminal kinase,JNK)信号通路来实现㊂王晓丽等[57]通过动物实验证实天麻钩藤饮含药血清对1⁃甲基⁃4⁃苯基吡啶离子(methyl4phenyl pyridinium cation,MPP+)诱导的PC12细胞的凋亡具有保护作用,其机制可能与调节线粒体功能密切相关㊂NMDA受体的激活是导致兴奋性氨基酸毒性损伤致神经节细胞凋亡的重要原因[58],而动物实验证实天麻钩藤饮可以通过控制NMDA2B受体蛋白的表达,抑制细胞凋亡,从而对视网膜神经节细胞起保护作用[59]㊂另有研究证实天麻钩藤饮也可通过上调Bcl⁃2蛋白表达来抑制细胞凋亡,从而减轻神经缺损[25]㊂通过对MPP+诱导的PC12细胞的凋亡机制进行探索,发现天麻钩藤饮含药血清可通过JNK信号通路抑制细胞凋亡,这也进一步探索了天麻钩藤饮抑制凋亡的具体机制途径[60]㊂目前研究虽在一定程度上表明天麻钩藤饮可以通过抑制细胞凋亡来防治神经系统疾病,但研究较少且对具体机制和通路等探索不够深入,如停留在调节线粒体功能上,对其具体机制尚未探索,这也为后续天麻钩藤饮抑制细胞凋亡提供了思路和探究方向,可进一步探究天麻钩藤饮抑制细胞凋亡的具体机制㊂6　调节神经递质水平神经递质水平与神经系统疾病的关系一直是研究热点,目前研究认为神经递质的失调或紊乱与多种神经系统疾病密切相关,如帕金森㊁阿尔兹海默症㊁中风等[61⁃62]㊂神经递质的缺乏或者过多都可诱发神经系统疾病,因此调节神经递质水平可防治神经系统疾病㊂张立娟等[63]利用天麻钩藤饮对帕金森病模型大鼠行为学及纹状体内多巴胺含量测定发现天麻钩藤饮可明显改善PD大鼠行为学症状,其取效机制可能与促进PD大鼠内源性多巴胺分泌,有效改善PD大鼠脑内微环境和神经元代谢有关㊂另有研究表明加味天麻钩藤饮能降低耳聋豚鼠血液5⁃羟色胺(5⁃hydroxytryptamine,5⁃HT)含量,可能是改善耳聋豚鼠听力及焦虑的机制之一[64]㊂天麻钩藤饮中诸多活性成分也可调节神经递质水平,如天麻多糖㊁栀子总环烯醚萜等[65⁃66]㊂目前天麻钩藤饮在调节神经递质水平的研究主要集中在帕金森病,多指出促进多巴胺分泌可有效减轻临床症状,其复方对其他神经系统疾病探索较少㊂但对天麻钩藤饮中活性成分研究发现对其他神经系统疾病仍有调节神经递质的作用,由此可猜想天麻钩藤饮对其他神经系统疾病也具有调节神经递质的作用,但仍需实验进一步证实㊂7　小结与展望天麻钩藤饮作为平肝降逆的经典中药复方,被广泛应用于神经系统疾病的防治中㊂但由于中药复方成分复杂,且存在相互作用,因此目前关于其发挥作用的机制尚不完全清楚,但基于目前研究成果来看,天麻钩藤饮通过抑制炎性反应㊁改善氧化应激损伤㊁保护神经功能㊁抑制细胞凋亡㊁调节神经递质水平来治疗神经系统疾病是有实验依据的,也是治疗疾病最有可能发挥的作用之一㊂其防治的具体机制总结见表1㊂表1　天麻钩藤饮防治神经系统疾病机制总结作用机制药物动物模型/细胞观测指标结果实验结论抑制炎性反应天麻素帕金森大鼠天麻素进行干预后,TLR4㊁NF⁃κB p65㊁p38MAPK表达下调,TNF⁃α㊁IL⁃1β㊁IL⁃6水平下降,且天麻素剂量越高,TLR4㊁NF⁃κB p65㊁p38MAPK表达及TNF⁃α㊁IL⁃1β㊁IL⁃6水平下调幅度越大天麻素对帕金森大鼠进行干预,具有一定神经元损伤修复作用,其机制可能与减轻帕金森大鼠脑组织炎性反应㊁调控细胞凋亡蛋白表达有关[20]天麻素癫痫大鼠TNF⁃α和IL⁃1β炎性因子表达水平下降天麻素可通过阻断TLR4/NF⁃κB信号通路降低TNF⁃α和IL⁃1β等炎性因子的表达,发挥对癫痫大鼠的脑保护作用[21]天麻钩藤饮高血压性脑出血大鼠药物组大鼠脑组织中NF⁃κB mRNA表达降低,药物大鼠脑组织中NF⁃κB蛋白表达明显低于模型组,且能抑制NF⁃κB蛋白核转位天麻钩藤饮加减可以通过下调NF⁃κB的mRNA表达和蛋白表达,以及抑制NF⁃κB的核转位情况,进而减轻急性期高血压性脑出血肝阳化风证脑出血后的组织损伤及脑水肿[22]天麻钩藤饮脑出血大鼠脑组织含水量和血清TLR4㊁NF⁃κB㊁IL⁃1β表达水平明显降低天麻钩藤饮可能通过抑制TLR4㊁NF⁃κB㊁IL⁃1β的表达,抑制炎症反应和减轻脑水肿[23]天麻钩藤饮脑出血大鼠IL⁃6㊁TNF⁃α表达降低天麻钩藤饮可抑制IL⁃6㊁TNF⁃α炎性因子表达[25]作用机制药物动物模型/细胞观测指标结果实验结论抑制炎性反应天麻素3月龄雄性大鼠TLR4㊁NF⁃κB p65及IL⁃1β和IL⁃18表达降低天麻素可抑制NLRP3下游TLR4㊁NF⁃κBp65及IL⁃1β和IL⁃18表达的增加,从而抑制NLRP3介导的炎症反应[27]钩藤总生物碱细胞ox LDL能够诱导HUVECs产生NF⁃κB㊁TNF⁃α和CRP等炎性反应相关因子,并且促进ICAM⁃1㊁VCAM⁃1等细胞因子的分泌钩藤总生物碱能够通过增强自噬以减轻氧化应激诱导的内皮细胞炎性反应[28]黄芩苷大鼠IL⁃6㊁IL⁃1α㊁IL⁃1β与TNF⁃α表达降低,抑制TLR4㊁MYD88㊁p⁃NF⁃κB的表达黄芩苷可通过抑制TLR4㊁MYD88㊁p⁃NF⁃κB的表达,降低IL⁃6㊁IL⁃1α㊁IL⁃1β与TNF⁃α实现抗炎作用[29]改善氧化应激损伤天麻钩藤饮自体静脉移植模型大鼠血管中Klotho mRNA及蛋白水平㊁GSH⁃Px活性显著升高,FGF23mRNA及蛋白水平㊁MDA含量㊁PCNA蛋白水平显著降低天麻钩藤饮能抑制自体静脉移植大鼠静脉桥血管氧化应激和内膜增生,可能与Klotho/FGF23通路的激活有关[36]天麻钩藤饮脑缺血模型大鼠天麻钩藤饮能够上调大脑皮层组织中Nrf2㊁HO⁃1mRNA及蛋白表达水平天麻钩藤饮可以减轻缺血再灌注损伤所致的病理改变,其具体分子作用机制可能与激活了Nrf2/HO⁃1信号通路有关[42]天麻钩藤饮脑缺血模型大鼠海马组织中NMDAR㊁p⁃ERK/ERK蛋白表达显著降低天麻钩藤饮可能通过抑制NMDAR/ERK信号通路激活,减轻海马区钙化,缓解脑损伤病理症状,提高脑缺血再灌注损伤大鼠学习记忆能力[45]天麻钩藤饮高血压大鼠MFN2表达增强天麻钩藤饮能够显著延缓高血压病血管衰老作用,其机制可能通过增强MFN2表达,调控衰老相关蛋白表达,改善氧化应激[49]天麻钩藤饮提取物脑缺血大鼠上调了Nrf⁃2表达和抗氧化反应元件通路基因天麻钩藤水提取物可通过调节Nrf⁃2⁃ARE通路,增强抗氧化机制,保护细胞免受ROS诱导的氧化损伤[50]神经保护作用天麻钩藤饮帕金森模型大鼠GPX4表达水平上调,MDA含量下降,ROS堆积减少天麻钩藤饮可能通过调控GPX4⁃脂质代谢抑制铁死亡的发生,从而发挥神经保护作用[51]天麻钩藤饮帕金森模型大鼠大鼠纹状体形态较模型组改善,α⁃突触核蛋白表达量下降,Beclin1㊁LC3B表达量升高天麻钩藤饮可能通过上调自噬活性,清除过量α⁃突触核蛋白,从而发挥神经保护作用[52]天麻钩藤饮帕金森模型大鼠天麻钩藤饮可提高存活性,减轻SH⁃SY5Y细胞凋亡,降低了α⁃synuclein的水平天麻钩藤饮能减轻多巴胺能神经元的丢失㊁防止多巴胺能神经元变性,从而发挥神经保护作用[53]天麻素细胞神经保护活性评价表明天麻素及其5个代谢产物对OGD/R诱导的PC12细胞均具有较好的保护作用天麻素及其代谢产物均具有神经保护作用[54]黄芩苷阿尔兹海默症大鼠动物学习记忆能力明显提高,TNF⁃α㊁IL⁃6㊁IL⁃1βmRNA表达降低,TLR4㊁MyD88蛋白表达,p⁃NF⁃κBp65/NF⁃κB p65比值和NF⁃κB p65的胞核/胞质比降低,NF⁃κB入核减少,小胶质细胞活化减少黄芩苷可能通过抑制脑内小胶质细胞活化和TLR4/MyD88/NF⁃κB信号通路激活,减轻AD脑内神经炎症发挥神经保护作用[56]作用机制药物动物模型/细胞观测指标结果实验结论调节神经递质水平天麻钩藤饮帕金森模型大鼠天麻钩藤饮高剂量组大鼠纹状体DA含量明显升高天麻钩藤饮可明显改善PD大鼠行为学症状,其取效机制可能与促进PD大鼠内源性多巴胺分泌,有效改善PD大鼠脑内微环境和神经元代谢有关[63]加味天麻钩藤饮耳聋豚鼠5⁃HT含量降低加味天麻钩藤饮能降低耳聋豚鼠血液5⁃HT含量,可能是其改善耳聋豚鼠听力及焦虑的机制之一[64]天麻多糖大鼠大脑皮层及海马中NO,NE和5⁃HT含量增加天麻多糖可以增强脑瘫幼鼠记忆力,机制与增加大脑皮层及海马中NO㊁NE和5⁃HT含量,降低ACHE水平密切相关[65]栀子总环烯醚萜抑郁模型小鼠降低Glu㊁ACh水平,升高GABA㊁5⁃HT㊁DA水平栀子总环烯醚萜可以改善脂多糖诱导的抑郁模型小鼠的行为,其作用机制可能与总环烯醚萜调节GABA㊁Glu㊁ACh㊁5⁃HT和DA的水平有关[66] 但目前研究仍有以下不足:整体来说,当前对天麻钩藤饮复方的探索较少,尤其缺少对天麻钩藤饮整体化学成分㊁起效机制的相关研究;天麻钩藤饮作用靶点众多,目前研究多集中在动物和细胞层面,未能应用新兴的药理研究方法;对其起效机制研究不够彻底,如停留在调节线粒体功能上,未深入挖掘;目前研究样本量较少,周期较短,未能进一步佐证其起效机制㊂后续研究可增加样本量和延长实验周期,加强对中药复方的探索,同时结合网络药理学㊁分子生物学㊁蛋白组学㊁代谢组学等生物信息学㊁人工智能等对实验进行完善,进一步明确天麻钩藤饮防治神经系统的具体机制,以此为后续研究及应用提供参考㊂参考文献[1]　贾建平,陈生弟.神经病学[M].七版.北京:人民卫生出版社,2013:350⁃353.[2]　刘紫薇,李琪,刘丽芳.中药皂苷类成分治疗神经系统疾病的研究进展[J].云南中医中药杂志,2022,43(11):79⁃84.[3]　刘欣,邵卫,陈国华.中医药靶向TLRs治疗中枢神经系统疾病研究进展[J].中医药学报,2022,50(3):108⁃113. [4]　李东,李金帆.天麻钩藤饮加减治疗肝肾阴虚型糖尿病合并高血压的效果及对血清IL⁃6㊁hs⁃CRP的影响[J].四川中医, 2023,41(2):137⁃140.[5]　韩宁馨,严月娟,苗华为,等.天麻钩藤饮治疗原发性高血压的临床及机制研究进展[J].现代中西医结合杂志,2020,29(7):795⁃798.[6]　HUANG Y Y,LIU L F,YUE R Q,et al.Full componentanalysis of Tianma⁃Gouteng⁃Yin[J].Chin Med,2016,11:44.[7]　HE J C,WANG W W.Effect of Tianma Gouteng Yin onapoptosis of dopa⁃minergic neurons in Parkinson’s disease model rats[J].Zhong Yi Za Zhi,2010,51:1024⁃1027. [8]　CHEN L L,SONG J X,LU J H,et al.Corynoxine,a naturalautophagy enhancer,promotes the clearance of alpha⁃synu⁃clein via Akt/mTOR pathway[J].J Neuroimmune Pharm,2014,9: 380⁃387.[9]　LU J H,Ardah M T,Durairajan S S K,et al.Baicalein inhibitsformation ofα⁃synuclein oligomers within living cells and prevents Aβpeptide fibrillation and oligomerisation[J].Chem Bio。

天麻钩藤饮加减治疗头痛48例

ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４ — ７８６０．２０１５．２９．０２７
头痛是临床上多种疾病均可出现的一种自觉症状，发作可
外伤、脑血管意外、颅内器质性占位病变、三叉神经痛等引起
效不甚理想，患者常反复发作，久治不愈。本研究应用天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型头痛，取得显著的临床疗效，现分析
如下。
小便短赤，大便干结，舌红苔薄黄，脉弦数，或沉弦有力。
１．３方法
ｏｎｈｅａｄａｃｈｅｓｈｏｗｓａｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｅｆｆｅｃｔ．
［ＫｅｙｗｏｒｄｓｌＨｅａｄａｃｈｅ；ＧａｎｙａｎｇＳｈａｎｇｋａｎｇ；ＴｉａｎｍａＧｏｕｔｅｎｇＹｉｎ
对照组患者给予盐酸氟桂利嗪，１０ｍｇ，２次／ｄ，口服；尼莫地平片，４０ｍｇ／次，３次／ｄ，口服；谷维素２０ｍｇ，３次／ｄ，口
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１５年第７卷第２９期
．．５３．．
天麻钩藤饮加减治疗头痛４８例
Ｔｒｅａｔｉｎｇ４８ｃａｓｅｓｏｆｈｅａｄａｃｈｅｗｉｔｈＴｉａｎｍａＧｏｕｔｅｎｇＹｉｎ

血管神经性头痛中天麻钩藤饮的应用

CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第14期 -77-血管神经性头痛中天麻钩藤饮的应用Application of Tianma Gouteng Yin in treating angioneurotic headache李宁康林燕杰*（河南中医药大学第一临床医学院硕士研究生2016级，河南郑州，450000）中图分类号：R441.1文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）14-0077-证型：BGD【摘要】血管神经性头痛是临床常见病症，病情缠绵，治疗困难，经久不愈，严重影响患者的日常生活。

西药虽然能够减轻疼痛，缓解症状，却不能祛除病因，且常易复发；而中医药治疗采用辨证施治的方法，起到标本同治的目的，可有效缓解患者头痛发生频率、程度，提高患者生活质量，其治疗效果在临床上得到肯定。

本文主要介绍李燕梅教授治疗血管性头痛中天麻钩藤饮的应用。

【关键词】血管神经性头痛；李燕梅教授；经验【Abstract】Angioneurotic headache is a common disease in clinic, with long-standing, is difficult to treat and seriously affects the daily life of patients. Although western medicine can relieve pain and relieve symptoms, it can not eliminate the pathogeny, and often relapse. TCM medicine by applying syndrome differentiation, plays the role in symptom and nature, can effectively alleviate the frequency of patients with headache, degree, improve patient life quality, with definite effects. The application of Tianma Gouteng Yin (天麻钩藤饮) in treating angioneurotic headache from Professor Li Yanmei was introduced.【Keywords】Angioneurotic headache; Professor Li Yanmei; Experiencedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.14.035血管神经性头痛是头颅血管舒缩功能障碍及大脑皮质功能失调为主要特点的临床综合症，主要表现为头部搏动性疼痛，多伴有恶心呕吐，往往反复发作或两侧交替发作，呈周期性，发作性，剧烈性，搏动性疼痛。

天麻钩藤饮加减治疗头痛的临床体会

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.11136投稿邮箱：sjzxyx88@·中医中药·天麻钩藤饮加减治疗头痛的临床体会王美桃（内蒙古五原县蒙中医医院，内蒙古巴彦淖尔 015100）0　引言头痛在临床中属于较为常见的疾病，近年来随着人们生活压力的增大，头痛的发病率也在逐年上升，头痛发作时会给患者带来难以忍受的痛苦，严重影响患者的生活和工作，采用西药治疗的效果不够理想，而且西药治疗可能会出现一些副作用。

天麻钩藤饮有着平肝熄风、清热活血的功效[1]，我院将采用天马钩藤饮加减治疗头痛，并取得了良好的效果，现将经验总结报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

将2017年1月至2018年3月在本院门诊的177例头痛患者随机分为对照组和观察组，所有患者均签署了知情同意书，根据临床诊断患者都确诊为头痛，排除了患有精神疾病的患者。

对照组患者共89例，其中男41例，女48例；年龄21-67岁，平均（40.25±12.33）岁；病程3个月至7年，平均（3.19±2.18）年。

观察组患者共88例，其中男41例，女47例；年龄22-66岁，平均（39.56±13.09）岁；病程4个月至7年，平均（3.51±2.06）年。

两组患者在性别、年龄以及病程等方面对比结果无统计学意义（P>0.05）,有可比性。

1.2　方法。

根据实际情况给予对照组患者尼莫地平片（出产厂家：广东华南药业集团有限公司，批准文号：H44025019），20 mg/片，每次/2片，3次/d 。

观察组患者采用天麻钩藤饮加减治疗，具体药方为天麻12 g 、石决明25 g 、桑寄生9 g 、栀子15 g 、黄芩l0 g 、益母草9 g 、夜交藤25 g 、茯神12 g 、钩藤9 g 。

对于肝肾阴虚严重患者可在药方中加入何首乌9 g 、女贞子12 g [2]，头痛严重患者可加川芎12 g 、蔓荆9 g 。

天麻钩藤饮：治疗头痛、眩晕、失眠多梦，效果不错

天麻钩藤饮：治疗头痛、眩晕、失眠多梦，效果不错天麻钩藤饮出自《中医内科杂病证治新义》。

原方''治高血压头痛、眩晕、失眠。

''原方主治高血压病，引起的头条、眩晕、失眠等症状。

这个方剂是胡光慈前辈，依据中医理论，结合现代医学的成果。

把现代的研究成果，纳入到中医的理论体系当中，丰富中医理论体系。

这个方剂是中西医结合的典范，在中医理论的指导下，运用现代的研究成果，来提高疗效，服务大众，更好地为人们的健康服务。

天麻钩藤饮功用：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

天麻钩藤饮主治：肝肾阴虚引起的肝阳偏亢，肝风上扰证。

肝阳偏亢，肝风上扰证，一般表现的症状为：头痛，眩晕，失眠多梦等症状。

临床上，凡是辨证为肝阳偏亢，肝风上扰证的，都可以应用这个方剂。

天麻钩藤饮组成：天麻、钩藤、生石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神天麻味甘，性平；归肝经。

具有息风止痉，平抑肝阳，祛风通络之功用。

钩藤味甘，性凉。

归肝、心包经。

具有息风定惊，清热平肝之功效。

天麻与钩藤合用，息风定惊、平抑肝阳之时，不忘清热平肝。

共为君药。

石决明咸、平，平肝潜阳，除热，生用则重镇之力强，为臣药。

肝阳上亢容易化风生热，黄芩、栀子，清热解毒，可以治疗肝阳化风引起的内热，使肝经的风热下行，不至于上扰。

益母草利尿消肿、清热解毒，川牛膝利尿、活血祛瘀止痛。

两药共用可以引血下行，使肝阳上亢不至于太过。

杜仲、桑寄生均有补肝肾的作用，以固本。

夜交藤、朱茯神均有安神定智，具有治疗失眠的作用。

诸药合用，共奏平肝熄风，清热活血，补益肝肾，安神定智之功。

黄芩、川牛膝、益母草、桑寄生现代研究均有降压作用，因此治疗肝阳上亢之功更好。

原方作者，胡光慈《中医内科杂病证治新义》：''本方为平肝降逆之剂。

以天麻、钩藤、生决明平肝祛风降逆为主，辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋补肝肾之桑寄生、杜仲等，滋肾平肝之逆；并辅以夜交藤、朱茯神以镇静安神，缓其失眠，故为用于肝厥头痛、眩晕、失眠之良剂。

加味天麻钩藤饮配合尼莫地平治疗神经性头痛260例临床对比分析

加味天麻钩藤饮配合尼莫地平治疗神经性头痛260例临床对比分析神经性头痛是临床上的常见病、多发病。

在临床分类中，神经性头痛包括功能性头痛、紧张性头痛以及血管神经性头痛等。

其原因多与长期的精神紧张或疲劳、强烈的精神刺激所引起的大脑功能紊乱有关，常常由于生气、精神紧张、失眠、焦虑或忧郁等因素而进一步发病。

临床主要症状为持续性的头部闷痛、沉重感、压迫感，有的病人自诉头部有“紧箍”感。

大部分的病人为两侧头部疼痛，多为后枕部、两侧颞部以及头顶部甚至全头部的疼痛。

头痛的性质多为胀痛、钝痛、麻木感、压迫感和束带样紧箍感等。

头痛的强度多数为轻至中度。

有的病人可长时间的持续性头痛，甚至可以回溯至10～20年前，病人可整天的头痛，头痛的时间要大大的多于头部不痛的时间。

严重影响患者的生活质量。

我院自2008年6月～2011年12月采用中药配合尼莫地平治疗神经性头痛260例，取得满意效果，现报告如下。

资料与方法一般资料：260例均为门诊及急诊留观患者，其中男83例（31.9%），女177例（68.1%），年龄17～63岁，平均43岁，病程0.6～25年，平均病程3.9年。

全部病例均符合2004年国际头痛协会制定的关于头痛疾病国际分类诊断标准（第2版）的神经性头痛诊断标准：头痛为单侧或双侧的搏动性疼痛，疼痛的程度为中度或重度，每次的发作持续4～72小时而且至少发作＞5次，并常常伴有畏光、恶心、呕吐等等症状。

并且经过头颅ct、脑电图等检查，排除颅内的器质病变，并排除高血压病、颅脑外伤、药物中毒以及耳鼻咽喉和全身其他疾病所致的继发性头痛。

患者大多有长期病史，常常表现为睡眠不足、疲劳或情绪不好时加重，同时伴有不同程度的头晕、眼花、失眠、多梦、心慌、气短、烦躁易怒、注意力不集中、记忆力减退、腰酸背痛、恐惧焦虑、工作能力及兴趣下降等症状。

治疗方法：采用随机信封法，将260例患者随机分为尼莫地平对照组和中药配合尼莫地平治疗神经性头痛的治疗组。

尼莫地平治疗偏头痛216例分析

论著与经验文章编号:1005-2194(2004)-0107-01尼莫地平治疗偏头痛216例分析赵学喜1)　蔺怀明2)　尚丽霞1)　史　颖1)　胡兴贵1)作者单位:1)解放军第15中心医院(新疆呼图壁,831200)　2)解放军乌鲁木齐军医学院(新疆呼图壁,831200)通讯作者:赵学喜,E 2mail :lxgw flyx @中图分类号:R5 文献标识码:A 偏头痛是神经内科常见病之一,其患病率约为14160%[1]。

各种治疗效果均不理想。

有关尼莫地平治疗偏头痛前瞻性观察研究资料甚少。

近几年来,我们应用尼莫地平治疗偏头痛,在216例治疗分析中,发现是很有希望的药物。

现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　均来自1997-08～2003-01月我们两家医院门诊或住院的患者。

入组观察标准:必须符合1990年国际偏头痛会议制定的诊断标准国家偏头痛诊断标准。

其发作程度和频度都具有该病特点:(1)头痛呈发作性,表现为一侧或双侧持续性痛或胀痛,一般不超过24h ,个别可达36h 。

(2)多由劳累、情绪改变、年轻女性月经来潮等因素诱发。

(3)发作时常伴有明显的植物神经症状。

(4)普通型仅有上述症状;眼型者发作常有黑朦,内辉暗点等先兆,持续约7～16min ;椎-基底动脉型者有眩晕、耳鸣,吞咽与构音障碍异物感先兆。

其中男76例,女140例。

年龄18～49岁,平均38岁,病程2个月至11年,平均4a 。

发作频率:每月发作1次84例,2次79例,3次53例。

1.2　辅助检查　本组在治疗观察前后均进行了眼底观察,服药前均示有不同程度的眼底血管痉挛改变。

同时均进行了血尿粪常规、血酯、血糖、脑CT 扫描全部正常。

1.3　头痛分型　216例全部排除了高血压、外伤、颅内占位性病变等其他原因所致头痛。

无先兆型偏头痛153例(71100%),有先兆型型偏头痛43例(20100%),椎-基底动脉型20例(9100%)。

1.4　治疗方法　所有患者1周前均未服过任何药物。

尼莫地平治疗神经性头痛30例疗效观察

尼莫地平治疗神经性头痛30例疗效观察目的研究尼莫地平治疗神经性头痛的疗效。

方法将2011年1月～2012年12月在我院就诊的神经性头痛患者纳入研究，在生活指导、心理干预等基础上给予尼莫地平治疗，比较治疗前后的头痛程度、负面情绪以及生活质量。

结果治疗后，患者的NRS、HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均低于治疗前，躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能和总体生活质量评分均高于治疗前。

结论尼莫地平能够控制头痛、缓解负面情绪、提高日常生活质量，具有积极的治疗价值。

标签：尼莫地平；神经性头痛；负面情绪；生活质量神经性头痛是临床上引起头痛的常见原因，其发生与钙离子多度内流所引起的血管痉挛有关。

尼莫地平是特异性的钙离子通道拮抗剂，能够解决引起头痛的原因。

在下列研究中，我们观察了尼莫地平治疗神经性头痛30例的疗效，现汇报如下。

1 资料与方法1.1一般资料将2011年1月～2012年12月在我院就诊的神经性头痛患者纳入研究，纳入标准：纳入标准：①符合神经性头痛的诊断标准[1]；②症状明显、影响日常工作和生活；③给予尼莫地平口服治疗；④取得患者知情同意，签署知情同意书。

共纳入30例患者，其中男性18例、女性12例，年龄36～62岁、平均（47.2±6.2）岁。

1.2方法给予尼莫地平（广东利泰制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20063871）口服、40mg/次、3次/d，7d为1个治疗周期。

1.3观察指标1.3.1入组患者治疗前后的头痛程度及负面情绪治疗前及治疗后4w时，采用疼痛数字料表（NRS）对患者的头痛状况进行评分，采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）、焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）对患者的心理状态进行评估。

加味天麻钩藤饮配合尼莫地平治疗神经性头痛的可行性研究

加味天麻钩藤饮配合尼莫地平治疗神经性头痛的可行性研究陈臻【摘要】目的:探讨加味天麻钩藤饮配合尼莫地平治疗神经性头痛的可行性.方法:选择2015年1月-2017年10月笔者所在医院收治的126例神经性头痛患者,依照患者的治疗药物的差异将其分为对照组(n=63)与试验组(n=63),对照组施以尼莫地平治疗,试验组施以加味天麻钩藤饮配合尼莫地平治疗,观察两组患者的临床治疗效果、治疗前后的头痛发作次数与持续时间,以及不良反应发生情况与复发情况.结果:治疗前,两组患者的头痛发作次数与持续时间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组的头痛发作次数明显较少,持续时间明显缩短,并且试验组的临床治疗总有效率为95.24％,明显高于对照组的69.84％,不良反应发生率与复发率分别为4.76％与6.35％,明显低于对照组的33.33％与39.68％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:加味天麻钩藤饮配合尼莫地平治疗神经性头痛具有较大的可行性,不仅能够提升患者的临床治疗效果,减少头痛发作次数,缩短持续时间,还能够有效降低不良反应发生率与复发率.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2019(017)011【总页数】3页(P4-6)【关键词】加味天麻钩藤饮;尼莫地平;神经性头痛;可行性【作者】陈臻【作者单位】达州市中西医结合医院四川达州 635000【正文语种】中文神经性头痛是神经科一种常见的疾病，主要包括紧张性头痛、功能性头痛与血管神经性头痛，主要由精神紧张与生气等因素所致[1]。

由于该疾病的病程较长，因而将会对患者的正常生活有较为严重的不良影响，需要予以及时有效的方式进行缓解与治疗[2]。

以往患者主要服用尼莫地平等药物进行治疗，虽然能够获得短期的临床缓解效果，但由于未能够深入病灶进行治疗，加之该药物将会对患者造成一定的不良损伤发生，因而无法获得有效的效果[3]。

随着治疗方式的不断转变，目前临床医生使用加味天麻钩藤饮配合尼莫地平的方式进行治疗，能够对患者形成较大的保护，能够有效缓解患者的临床症状，使患者恢复健康状态[4]，本文将进行如下报道。