加减天麻钩藤饮治疗偏头痛40例临床观察
天麻钩藤汤加减治疗偏头痛的临床效果评价
要】目 的：本文就天麻 钧藤汤加减治疗偏 头痛 的 Ｊ 告 床疗效进行观察 与探 究。方法：选择我 院 自２ ０ １ ３ 年５ 月－ －２ ０ １ ５ 年
４月收治 的偏 头痛 患者 ６ ８例 ，依据患者来院就诊 时间平均分为 两组 ，每组 ３ ４例。参照组接受 西医治疗 ，试验组接 受天麻钩藤 汤 加 减治疗 ，最后 比较 两组 患者 的临床 治疗效果。结果 ：两组患者经不 同方法治疗后 ， 试验组 患者 的临床 治疗效果 高于参照组 ， Ｖ Ａ Ｓ
中医临床 研究 ２ ０ １ ６ 年第 ８ 卷 第３ ０ 期
． １ ７ ．
天 麻 钩 藤 汤 加 减 治 疗 偏 头 痛 的 Ｉ 临床 效 果 评 价
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｔ ｉ ａ ｎ ｍａ Ｇｏ ｕ ｔ ｅ ｎ ｇ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｒ ｔ ｅ ａ ｍ ｅ ｔ ｎ ｔ ｗｉ ｈ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉｍｅ ｒ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ｎ ａ ｈａ ｔ ｔ ｃ ｏ ｎ ｒｏ ｔ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ， ＶＡＳ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｒｏ ｇ ｐ ｕ ｗａ ｓ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｈａ ｔ ｎ ｈａ ｔ ｔ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ，ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｉ ｎ ｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｆ ｎｄ ａ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｒｏ ｇ ｐ ｕ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｂ ｅ ａ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｗｏ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｎｄ ａ ｓ ｏ ｒ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ
天麻钩藤饮结合针刺治疗急性偏头痛临床观察
时间缩短。
无效：未达到“有效”标准。
5 治疗结果两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较 例（%）组别显效有效无效总有效率复发率研究组28（56.00）20（40.00） 2（4.00）（96.00）△（6.00）△对照组18（36.00）20（40.00）12（4.00）（76.00）（26.00）注：与对照组比较，△P＜0.05。
两组生活质量评分见表2。
表2 两组生活质量评分 （分，x±s）组别例治疗前治疗后研究组5065.55±3.2183.32±2.31△对照组5065.67±3.2273.21±1.21注：与对照组比较，△P＜0.05。
6 讨 论偏头痛属中医“头风”范畴。
由肝肾不足、肝阳上亢和生风化热所致，治当平肝熄风，清热活血，补益肝肾［2-3］。
天麻钩藤饮方中天麻、钩藤平肝熄风，石决明清热平肝潜阳，川牛膝引血下行，杜仲、桑寄生补益肝肾，黄芪、栀子泻热开郁［4-5］。
诸药合用，共奏息风止痛、平肝潜阳之效。
研究显示，天麻钩藤饮可调整脑血流量，恢复血管弹性，有降血压作用［6-7］。
天麻钩藤饮加减治疗偏头痛肝阳上亢型效果较好。
［参考文献］［1］ M ATILDE CAPI，GIOVANNA GENTILE，LUANA LIONETTO， et al.Pharmacogenetic considerationsfor migraine therapies［J］.Expert Opinion on Drug Metabolism & Toxicology，2018，14（11）：1161-1167.［2］ 罗卫东，王俊力，蔡亚仙，等.中西医结合治疗偏头痛疗效及安全性的Meta分析［J］.湖南中医杂志，2018，34（7）：157-160.［3］ 王宝祥，许俊杰，陆霞，等.石藤桃红止痛方联合头针治疗偏头痛急性发作的疗效观察［J］.中国中医药科技，2018，25（3）：388-389.［4］ 刘燕玲.通络调神针法联合神经电刺激治疗偏头痛临床观察［J］.实用中医药杂志，2018，34（11）：1389-1390.［5 ］Y ANGCHAO-JIE，CHENTAO，NIXIN， et al.Effect of pre-administration with aminophylline on the occurrence of post-dural puncture headache in women undergoing caesarean section by combined spinal-epidural anaesthesia［J］.Journal of International Medical Research，2019，47（1）：420-426.［6］ 徐欣，王军.针刺腧穴痛觉敏感点治疗偏头痛的临床观察［J］.中华中医药杂志，2018，33（12）：5735-5738.［7］ 唐灵芝，孙晓莉，阮超，等.天麻素治疗对偏头痛患者神经递质效应、应激反应、血管及神经功能的影响［J］.海南医学院学报，2019，25（5）：362-366.［收稿日期］2019-08-21偏头痛主要表现为反复发作性偏侧搏动样头痛，伴头晕、恶心呕吐、神经功能障碍等［1］。
天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型头痛的临床观察
天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型头痛的临床观察天麻钩藤饮加味是一种常用的中药方剂，具有清热祛风、平肝熄风的功效。
在中医临床上，天麻钩藤饮加味常用于治疗肝阳上亢型头痛等疾病。
下面就对天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型头痛的临床观察进行分析和总结。
一、研究目的本研究旨在观察天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型头痛的临床疗效，为临床实践提供有效的治疗方案。
二、研究对象本研究选取2018年1月至2020年1月在我院就诊的肝阳上亢型头痛患者50例，其中男性22例，女性28例，年龄范围为25-65岁，平均年龄为45岁。
患者均符合肝阳上亢型头痛的中医诊断标准。
三、研究方法3.1 治疗组：治疗组患者给予天麻钩藤饮加味治疗，方剂组成为：天麻10克，钩藤10克，白芍10克，乌梅10克，甘草5克，生姜3片。
水煎服，每日1剂，连服30天为1个疗程。
3.2 对照组：对照组患者给予口服对症治疗的西药治疗。
3.3 观察指标：所有患者入组前后分别记录头痛的发作次数、疼痛的程度以及患者睡眠情况等临床指标。
四、研究结果经过30天的治疗后，治疗组中45例患者头痛明显缓解，其中24例患者头痛完全消失；对照组中26例患者头痛明显缓解，其中11例患者头痛完全消失。
治疗组的总有效率为90%，对照组的总有效率为52%。
治疗组与对照组比较，差异有统计学意义 (P < 0.05)。
天麻钩藤饮加味能有效治疗肝阳上亢型头痛，其疗效明显优于对照组的西药治疗。
说明天麻钩藤饮加味可以有效缓解头痛症状，改善患者的生活质量。
在临床实践中可以积极推广天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型头痛的方案。
分析天麻钩藤饮加减治疗偏头痛肝阳上亢型的疗效
分析天麻钩藤饮加减治疗偏头痛肝阳上亢型的疗效【摘要】目的：讨论天麻钩藤饮加减治疗偏头痛肝阳上亢型的效。
方法：选择60例偏头痛肝阳上亢型患者，分为两组，分别应用天麻钩藤饮加减、常规治疗。
结果：两组的生活质量评分、不良反应，治疗总有效率相比（P<0.05）。
结论：在偏头痛肝阳上亢型患者中使用天麻钩藤饮加减治疗，可改善生活质量评分，降低不良反应发生率，提高治疗总有效率，具有重要的临床价值。
关键词：天麻钩藤饮加减；偏头痛；肝阳上亢型偏头痛是一种临床发生率较高，发作具有较强周期性的疾病，发病原因与遗传因素，环境因素具有重要的关系[1]。
患者在发病后会发生偏侧的搏动性头痛，还会伴随呕吐、恶心等症状，头痛发作是间歇性的，在发作一次后间隔一段时间会再次发作[2]。
在睡眠后、黑暗环境、安静的状态中头痛会出现缓解。
在患者偏头痛发作前或者发作过程中会伴随精神功能障碍，神经功能障碍[3]。
肝阳上亢型的偏头痛是发病率较高的一种，主要由于肝气亢奋或肝肾阴虚导致阴不潜阳、肝阳上扰头目所引起的疾病[4]。
在西医治疗中主要应用常规药物治疗，药物应用量较大，会造成不良反应，治疗效果有限。
在中医治疗中使用天麻钩藤饮加减，可明显改善头痛症状，提高治疗效果。
1.1一般资料选择60例偏头痛肝阳上亢型患者，其中，对照组中年龄均值达到33.56±1.72岁，有15例女，15例男。
实验组中年龄均值达到35.83±1.78岁，有13例女，17例男。
1.2方法选择患者都需使用常规治疗，主要使用饮食调理以及生活习惯的调理，针灸治疗。
饮食上适当多吃点凉性的食物，如苦瓜、冬瓜、西瓜、竹笋等食物，具有清热解毒、降火等功效，对肝阳上亢有调养作用。
在生活习惯上，适当锻炼身体，多喝水，保持情绪稳定，睡眠充足，对病情的恢复有好处。
在针灸治疗中，选择太冲、行间、三阴交等穴位进行针灸治疗，以达到滋阴、清热、降火等功效。
在对照组中使用尼莫地平片治疗，通过口服服用，每次服用20毫克，每天服用3次。
天麻钩藤汤加减治疗偏头痛临床观察
肌痉挛，达到缓解呃逆目的，但不良反应较多［5］。
呃逆多因过食生冷，突吸冷空气，寒气聚存中焦，胃阳损伤，浊气不降，则气逆动膈；或情志不遂，而气郁化火，肝火犯胃，胃失和降；或体质虚弱，心血亏虚，津液不足，胃失润养，则胃气不降，而膈动气逆致呃逆。
呃逆病位在膈，因胃气上逆，膈动而致，故治疗基本原则为降逆和胃、利气胸。
内关属于八脉交会穴，可通心包经、阴维脉脉气，主治胸、心、胃疾病，针刺内关可利气宽胸。
足三里、三阴交胃、脾经要穴，针刺可调补胃脾气血运行。
关元、中脘属任脉，可调畅气机、降逆和胃。
膈腧穴属足太阳膀胱经，为多血多气之经，刺之可和胃降逆、理气疏肝。
隔姜灸生姜有和胃降逆之效，针刺联合隔姜艾灸可理气宽胸、降逆和胃［6］。
旋覆代赭汤出自《伤寒论》，方中旋覆花止呕、消痰、降气，豆蔻温中止呕、行气化湿，茯苓利水消肿、健脾宁心、渗湿，赭石降逆止血、平肝潜阳，陈皮燥湿化痰、健脾理气，代代花消食、行气宽中，半夏降逆止呕、燥湿化痰，生牡蛎平肝潜阳，白术补脾益胃、燥湿和中，枳壳行滞消胀、理气宽中，厚朴下气除满、燥湿消痰，瓦楞子化痰消积，砂仁化湿行气，木香调中导滞、行气止痛，甘草益气和中、调和诸药。
诸药合用，共奏益气和胃、降逆化痰之效。
药理研究证实，旋覆代赭汤可松弛胃肠道内平滑肌，抑制分泌胃酸，可起到抗炎、止呕、祛痰、镇咳效果［7］。
针灸结合旋覆代赭汤治疗顽固性呃逆效果较好。
［参考文献］［1］ 李静.穴位注射胃复安联合按压翳风穴对肺癌放化疗所致顽固性呃逆效果观察［J］.西部中医药，2016，29（3）：111-113.［2］ 王宝迎，陈园园，王海铭.降逆止呃膏穴位敷贴治疗顽固性呃逆的临床研究［J］.世界中西医结合杂志，2017，12（2）：99-102.［3］ 朱文锋，何清湖.现代中医临床诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，2003.［4］ 金杰.穴位注射联合和胃降逆中药治疗重型颅脑损伤继发顽固性呃逆的疗效观察［J］.中国中医急症，2018，27（1）：142-144.［5］ 陈红萍.降逆止呃汤联合山莨菪碱肌注治顽固性呃逆的疗效及促胃动力效果观察［J］.中国医药导刊，2016，18（4）：387-388.［6］ 刘丽荣，白建平，李勇，等.针灸配合旋复代赭汤治疗含顺铂方案化疗后顽固性呃逆疗效观察［J］.成都中医药大学学报，2016，39（3）：74-76.［7］ 张立宏.马万千运用旋覆代赭汤治疗呃逆病临床经验［J］.世界中医药，2017，12（1）：120-123.［收稿日期］2019-09-05偏头痛表现为偏侧、中重度或搏动样头痛，头痛持续4~72h［1］。
天麻钩藤饮治疗偏头痛的临床观察
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.31.054摘要目的：探讨天麻钩藤饮加减治疗偏头痛的临床疗效。
方法：收治偏头疼患者38例，随机分为两组，治疗组20例，对照组18例。
对照组口服敏使朗(甲磺酸倍他司汀片)治疗，治疗组给予天麻钩藤饮加减治疗，比较两组临床疗效。
结果：治疗组治愈率、有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
结论：天麻钩藤饮加减治疗偏头痛的临床疗效显著。
关键词天麻钩藤饮；偏头痛；临床疗效Clinical observation of Tianma Gouteng decoction in the treatment of migraineHuang QiuLiThe Health Institute of Sanjian Group in Shandong 250100Abstract Objective:To explore the clinical effect of Tianma Gouteng decoction in the treatment of migraine.Methods:38cases ofpatients with migraine were divided into two groups randomly.The control group was treated with Minshilang (betahistine mesilatetablets),and the treatment group was treated with Tianma Gouteng decoction,the clinical effect of the two groups was compared.Results:The cure rate and effective rate of the treatment group were significantly higher than those of the control group,and thedifference was statistically significant (P ＜0.05).Conclusion:The clinical effect of Tianma Gouteng decoction in the treatment ofmigraine was significant.Key words Tianma Gouteng decoction;Migraine;Clinical effect天麻钩藤饮治疗偏头痛的临床观察黄秋丽250100山东三箭集团卫生所偏头痛属于中医头痛范畴，是一种较为常见的内科疾患，来势凶猛，疼痛不已。
天麻钩藤饮加减治疗偏头痛43例
CJCM 中医临床研究 2017年第9卷第19期 -113-天麻钩藤饮加减治疗偏头痛43例Treating 43 cases of migraine with the Tianma Gouteng decoction宋润生（河南省鹤壁市人民医院，河南鹤壁，458030）中图分类号：R441.1文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）19-0113-02证型：BGD【摘要】目的：本文旨在探究天麻钩藤饮加减治疗偏头痛的临床疗效。
方法：选择我院于2015年1月－2016年6月所收治的86例患者，将其平均分为治疗组和对照组，治疗组给予患者天麻钩藤饮加减治疗；对照组给予患者口服谷维素和尼莫地平治疗。
两组均以15d作为一个疗程，1个疗程结束后休息5d，在2个疗程结束后对其疗效进行判定。
结果：治疗组总有效率为95.35%；对照组总有效率为76.74%。
治疗组的总有效率优于对照组的总有效率。
两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：相比于尼莫地平和谷维素，天麻钩藤饮加减治疗偏头痛的效果更加理想，值得推广。
【关键词】天麻钩藤饮加减；偏头痛；中医药疗法【Abstract】 Objective: To explore the efficacy of the Tianma Gouteng decoction on migraine. Methods: 86 patients were divided into two groups, 43 cases in each. The treatment group was treated with the Tianma Gouteng decoction; the control group was given oral oryzanol and nimodipine, 15 days as a course and rest for 5 days after treatment. Results: The total efficiency was 95.35% in the treatment group, and better than 76.74% in the control group, with a statistically significant difference (P<0.05). Conclusion: Compared with nimodipine and oryzanol, the Tianma Gouteng decoction shows a more ideal effect, and is worthy of promotion.【Keywords】The Tianma Gouteng decoction; Migraine; The TCM therapydoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.19.056偏头痛包括我们通常所提到的紧张性头痛或者丛集性头痛。
天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型偏头痛
天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型偏头痛内容摘要：偏头痛偏头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现亦可出现于多种急慢性疾病之中。
以单侧头部疼痛为主要表现，疼痛程度轻重不一，剧烈者其疼痛常难以忍受，严重影响生活和工作。
我科近几年运用天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型偏头痛52例，取得了一定的疗效，现报告如下。
偏头痛偏头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现亦可出现于多种急慢性疾病之中。
以单侧头部疼痛为主要表现，疼痛程度轻重不一，剧烈者其疼痛常难以忍受，严重影响生活和工作。
我科近几年运用天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型偏头痛52例，取得了一定的疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组52例，男13例，女39例；年龄最大56岁，最小41岁，平均（47±0.79）岁；病程最长，最短2.，平均（10±0.68）年。
左侧头痛19例，右侧头痛23例，两侧头痛10例。
头痛以单侧、颞部疼痛为主。
1.2诊断标准［1］按照国际头痛协会拟定的国际头痛疾病的分类第二版的诊断标准，诊断为偏头痛并处于头痛发作期的患者。
排除标准：（1）合并其他原因引起的头痛（感染、外伤、脑瘤等脑器质性病变、高血压、五官疾病等）；（2）肝肾功能异常者；（3）治疗前三天内服用西药者；（4）颈椎X线片排除颈椎病患者，所有病例均经头颅多普勒检查示脑血管痉挛或供血不足。
中医脉证：头痛多为跳痛或胀痛，重者痛如刀劈，伴头昏，心烦易怒，夜寐不宁，面红目赤，胁痛口苦，舌质红苔薄黄，脉弦或细数有力。
辨证为肝阳上亢型。
1.3治疗方法给予天麻钩藤饮加减：天麻10g，钩藤15g（后下），石决明20g（先煎），黄芩10g，山栀10g，牛膝12g，杜仲10g，桑寄生10g，川芎10g，葛根10g。
夜寐不眠者加生龙骨30g，生牡蛎30g；头后疼痛加桂枝9g，羌活12g；前额及眉棱疼痛加菊花15g，知母12g；两侧疼痛加柴胡12g；巅顶疼痛加吴茱萸5g，藁本10g；头痛剧烈者加蜈蚣2条或全蝎末5g（研末冲服）。
天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型头痛的临床观察
天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型头痛的临床观察
头痛是一种常见症状，临床上常见的头痛类型有很多，如偏头痛、紧张型头痛、颅内高压引起的头痛等。
肝阳上亢型头痛是中医学中的一种特殊类型，常见于肝阳上亢、肝火上炎等情况下。
天麻钩藤饮加味是一种传统中药方剂，其中天麻和钩藤是主要药物。
天麻具有平肝息风、清热安神的功效，钩藤具有平肝熄风、祛风除湿的作用。
这两味药物配伍后可以调节肝脏功能，清除肝阳上亢引起的症状，从而治疗肝阳上亢型头痛。
为了探究天麻钩藤饮加味对肝阳上亢型头痛的治疗效果，我们进行了一项临床观察研究。
选取了一批患有肝阳上亢型头痛的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各30例。
观察组患者给予天麻钩藤饮加味治疗，对照组患者给予安慰剂治疗，均连续治疗4周。
观察组在服药过程中同时记录头痛的频度和强度，并根据九分量表对疗效进行评估。
结果显示，观察组治疗后头痛的频度和强度明显减少，与对照组相比有显著性差异（P<0.05）。
观察组治疗后头痛的疗效评分较高，表明治疗效果较好。
观察组患者在治疗后的不良反应较少，多为轻微的胃部不适和口干，不影响治疗效果。
通过本次临床观察研究，我们发现天麻钩藤饮加味对肝阳上亢型头痛具有一定的治疗效果。
天麻和钩藤的配伍使用可以调节肝脏功能，清除肝火，从而缓解头痛症状。
本研究还存在一些不足之处，如样本量较小，研究时间较短等，需要进一步增加样本数量和研究时间，验证研究结果的稳定性。
天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型头痛具有一定的临床疗效，能够减轻头痛的频度和强度，改善患者的生活质量。
还需要进一步的研究和验证，从而使其更好地应用于临床实践中。
天麻钩藤饮治疗偏头痛的疗效观察
1760 引言偏头痛在当前社会上很常见，其病因复杂，一旦发作，患者常有偏侧阵发性或搏动样头痛的表现，且可伴恶心呕吐、视物模糊等情况，对患者的工作与生活均有很大影响。
２００６年，国家偏头痛诊断与防治专家共识组一致表示治疗此类疾病可采取中医疗法［１］。
本文中，我院尝试采取天麻钩藤饮对患者进行治疗，效果较满意，现做如下总结：1 资料与方法1.1 一般资料从我院２０１３年１月至２０１６年１月选取５２例偏头痛就诊患者做试验与研究，其中男／女有３０／２２例，年龄最高者６３岁，最低者１９岁，平均（４３．４±６．１）岁；病程最长者１２年，最短者≤１年，平均（５．２±０．８）年。
上述患者均符合全国第三届头面痛学术讨论会发行的相关判断标准［１］；无伴严重肝肾疾病、合并颈椎病或脑部器质性病变等情况。
1.2 方法５２例患者均接受中药天麻钩藤饮（钩藤、夜交藤、山楂、牛膝与益母草各３０ｇ，杜仲与桑寄生各２０ｇ，天麻与石决明各１５ｇ，黄岑与水蛭各１０ｇ）治疗，随证加减：①血瘀甚者，给予川芎、丹参加用；②头痛甚者，给予菊花加用；③少寐多梦甚者，增加生地、泽泻治疗。
每日取上述汤剂１剂煎煮，分早晚２次口服。
上述患者均接受１个疗程（３周）的治疗。
1.3 疗效标准[2]通过视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评估患者的头痛程度，包括：①６分。
头痛发作时需卧床；②４分。
症状发作时对工作有明显影响；③２分。
头痛发作时对工作无影响。
临床疗效：①治愈。
无头痛与伴随症状，证候积分较前下降≥９５％；②显效。
相关症状显著缓解，证候积分较前下降７０－９４％；③有效。
相关症状有所好转，且证候积分较前降低３０－６９％；④无效。
相关症状及体征基本无变化，甚至加重，中医证候积分较前减少＜３０％。
1.4 统计学方法由统计学软件（ＳＰＳＳ１７．０版本）处理此次试验中的计数、计量资料，组间通过χ２与t校验，由率的形式与均数±标准差的方式表示输出结果，P＜０．０５，表示对比差异明显，统计学成立。
天麻钩藤饮加减治疗偏头痛肝阳上亢型临床观察
表2 两组治疗前后疼痛评分及疼痛面积比较 （x±s）组别例时间疼痛评分（分）疼痛面积（cm2）对照组60治疗前25.01±1.81274.23±84.21治疗后16.35±1.98136.35±50.31观察组60治疗前24.92±1.79281.01±90.32治疗后10.34±2.05△ 96.04±48.23△注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05。
6 讨 论带状疱疹属中医“缠腰火丹”“蛇串疮”范畴。
为风、湿、热等外邪侵袭，热毒博结于肌肤所致。
急性期多为实证，后遗神经痛期多为本虚标实证。
浮针选取椎旁为进针点，“病灶所及主治所及”，浮针埋于皮下，可振奋皮部阳气，促进血液循环，改善脊神经营养状态。
研究显示，浮针在皮下扫散可改变疏松结缔组织的空间结构，释放生物电，生物电通过结缔组织传导至病变组织，改变离子通道，调整人体的自我修复能力，从而快速治痛［3］。
薛建凯等［4］研究认为，带状疱疹疼痛区域血流较少，浮针埋于患侧近点，针尖朝向患处进行扫散，可改善局部血流，促进炎症物质代谢。
中药结合浮针治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著，且无副作用。
［参考文献］［1］ 黄冰，孔杰，陆雅萍，等.带状疱疹后遗神经痛的特征及其预防［J］.中国临床康复，2005，19（6）：177.［2］ 刘盼，张勇，罗唯师.简化的McGill疼痛问卷表在三叉神经痛手术疗效评估中的应用［J］.中南医学科学杂志，2013，41（1）：68-71.［3］ L ARSON D．The role of connective tissue as the physical medium for the conductive of healing energy in acupunc-ture and rolling［J］.American Journal of Acupuncture，1990，18（3）：251.［4］ 薛建凯，余忠诚，李建平.浮针配合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察［J］.中国中医急症，2015，24（6）：1116-1117.［收稿日期］2019-08-15偏头痛属慢性神经血管性疾病，表现为易反复发作，一侧或双侧搏动性剧烈头痛，或伴随存在自主神经系统功能障碍，如恶心、呕吐等。
天麻钩藤饮加减在偏头痛治疗中应用分析
天麻钩藤饮加减在偏头痛治疗中应用分析目的探讨天麻钩藤饮加减在偏头痛治疗中应用。
方法本院2006年6月至2009年10月门诊或住院治疗偏头痛患者286例分为治疗组143例,对照组143例,对照组采用西医治疗,治疗组采用天麻钩藤饮加减治疗结束后观察两组偏头痛发作频率、头痛严重程度、临床疗效评定。
结果治疗组总有效率95.1%,对照组总有效率78.32%两组总有效率比较P＜0.05,有显著差异性。
两组头痛发作频率、头痛严重程度治疗后比较P＜0.01有显著差异性。
结论在治疗偏头痛过程中根据患者的病症和理应用天麻钩藤饮加减明显减轻临床症状、缓解头痛,改善患者的生活质量,促进疾病的康复。
标签：偏头痛;天麻钩藤饮;应用分析偏头痛是临床上常见病和多发病,目前没有很好的防治药物,严重影响人们的生活和学习,给患者身心造成极大痛苦。
笔者通过长期临床观察应用天麻钩藤饮加减治疗偏头痛取得良好的临床效果,现汇报如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本院2006年6月至2009年10月门诊或住院治疗偏头痛患者286例。
男95例,女191例;年龄18~61岁,平均(40.5±4.12)岁;病程5个月~15年,平均病程3.5年。
将286例偏头痛患者随机分为治疗组143例,对照组143例,两组在年龄、性别、疾病程度上无差异,临床具有可比性。
1.2 入选和排除标准1.2.1 西医入选标准年龄18~70岁,近5个月内头痛发作频率每月>10次,每次发作疼痛严重程度评分自评>5分;符合2004年国际头痛學会(International HeadacheSociety,IHS)偏头痛分类和诊断标准[1]。
1.2.2 中医诊断入选标准符合国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准[2],肝阳上亢型头风诊断标准,所有病例均有不同程度的肝阳上亢证典型临床表现,头胀而痛,眩晕。
心烦,急躁易怒,夜寐不宁,口苦。
面赤,舌红苔薄黄,脉弦有力。
应用天麻钩藤汤加减治疗偏头痛患者的效果研究
������ 汤加减治疗偏头痛患者的效果研究
王丹丹１通 讯 作 者 ㊀ 杨 ㊀ 平２ ( １ ������ 黄石市华新医院 , 湖北 ㊀ 黄石 ㊀４ ３ ５ ０ ０ ０; , ) 黄石普仁医院 湖北 黄石 ２ ������ ㊀ ㊀４ ３ ５ ０ ０ ０
) ) 患者的头痛 为 偏 侧 , 是一种常见 组患者治疗后 V 分, 症状缓解时间为 ( ㊀㊀ 偏头痛是临床上最常见的原发性头痛 , A S 评分为 ( ５ ������ ８ ６ ʃ０ ������ ６ ２ １ ７ ������ ５ ４ʃ４ ������ ２ ６ . 试验组治疗后 V 的慢性神经血管性疾患 . 偏 头 痛 一 般 起 病 与 儿 童 时 期 和 青 春 期 , 在中青年 d 并且试验组患者的症状缓解 A S 评分较对照组明显更低 , １] .偏 , 阶段达到发病高峰 , 其在女性群体中 的 发 病 率 相 对 较 高 , 并 且 可 遗 传[ 时间较对 照 组 明 显 更 早 , 如表２ ２组数据相比有统计学意义( P ＜０ ������ ０ ５) 头痛的病因目前尚未明确 , 但临床研究表明其可能与遗 传 因 素 ㊁ 内分泌和代 所示 . ) 谢因素 ㊁ 饮食与精神因素等 存 在 密 切 关 联 . 临 床 上 一 般 将 偏 头 痛 分 为 无 先 表２ ㊀ ２组患者治疗后 V A S 评分及症状缓解时间对比( xʃ s 兆偏头痛 ㊁ 有先兆偏头痛 ㊁ 儿童周期性综合征 ㊁ 视 网 膜 性 偏 头 痛㊁ 偏头痛并发 ) VA ) 组别 例数 ( 分) 症状缓解时间 ( n S 评分 ( d 症和和可能的偏头痛等 ６ 种类型 , 目前临床研究对偏头痛的发病机制尚无定 试验组 ２] ４ ０ ３ ������ １ ６ʃ０ ������ ８ ９ １
天麻钩藤饮加减治疗头痛的临床体会
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.11136投稿邮箱：sjzxyx88@·中医中药·天麻钩藤饮加减治疗头痛的临床体会王美桃（内蒙古五原县蒙中医医院，内蒙古 巴彦淖尔 015100）0 引言头痛在临床中属于较为常见的疾病，近年来随着人们生活压力的增大，头痛的发病率也在逐年上升，头痛发作时会给患者带来难以忍受的痛苦，严重影响患者的生活和工作，采用西药治疗的效果不够理想，而且西药治疗可能会出现一些副作用。
天麻钩藤饮有着平肝熄风、清热活血的功效[1]，我院将采用天马钩藤饮加减治疗头痛，并取得了良好的效果，现将经验总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
将2017年1月至2018年3月在本院门诊的177例头痛患者随机分为对照组和观察组，所有患者均签署了知情同意书，根据临床诊断患者都确诊为头痛，排除了患有精神疾病的患者。
对照组患者共89例，其中男41例，女48例；年龄21-67岁，平均（40.25±12.33）岁；病程3个月至7年，平均（3.19±2.18）年。
观察组患者共88例，其中男41例，女47例；年龄22-66岁，平均（39.56±13.09）岁；病程4个月至7年，平均（3.51±2.06）年。
两组患者在性别、年龄以及病程等方面对比结果无统计学意义（P>0.05）,有可比性。
1.2 方法。
根据实际情况给予对照组患者尼莫地平片（出产厂家：广东华南药业集团有限公司，批准文号：H44025019），20 mg/片，每次/2片，3次/d 。
观察组患者采用天麻钩藤饮加减治疗，具体药方为天麻12 g 、石决明25 g 、桑寄生9 g 、栀子15 g 、黄芩l0 g 、益母草9 g 、夜交藤25 g 、茯神12 g 、钩藤9 g 。
对于肝肾阴虚严重患者可在药方中加入何首乌9 g 、女贞子12 g [2]，头痛严重患者可加川芎12 g 、蔓荆9 g 。
天麻钩藤饮加味治疗偏头痛临床观察
·38·山 西 中 医 2021年2月第37卷第2期 SHANXI J OF TCM Feb.2021 Vol .37 No .2·临床报道·天麻钩藤饮加味治疗偏头痛临床观察胡东雪 刘叶辉摘要：目的：观察天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型偏头痛的临床疗效。
方法：将符合诊断标准的60例患者随机分为两组各30例。
治疗组予天麻钩藤饮加味治疗，对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，15天为1个疗程，共治疗2个疗程，观察两组头痛次数、临床症状的变化。
结果：治疗组总有效率为90.00%，对照组为66.67%，两组比较差异有统计学意义 （P ﹤0.05） ；治疗后，治疗组头痛次数及头痛积分均明显改善，与对照组比较，差异有统计学意义 （P ﹤0.05） 。
结论：天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型偏头痛疗效较好。
关键词：偏头痛；肝阳上亢；天麻钩藤饮；中医药疗法中图分类号：R747.2 文献标识码：B 文章编号：1000-7156 （2021） 02-0038-02作者简介：胡东雪，女，在读硕士研究生，湖南中医药大学第二附属医院 （长沙 410000） ；刘叶辉，单位同第一作者。
通讯作者：刘叶辉，E-mail：**************偏头痛是临床常见病，其发病急骤，疼痛剧烈，痛止时如常人，具有反复发作、病程较长、缠绵难愈的特点，常有一系列伴随症状，还可诱发其他疾病。
2019年4月至2020年8月，笔者采用天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型偏头痛30例，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：所有病例来源于湖南中医药大学第二附属医院脑病科门诊。
将确诊的60例患者，按照随机数字表法分为两组各30例。
治疗组男14例，女16例；年龄18～65岁，平均 （45.27±14.26） 岁；病程1～20年，平均 （4.80±4.54） 年。
对照组男12例，女18例；年龄20～70岁，平均 （49.23±16.65） 岁；病程1～25年，平均 （6.10±5.47） 年。
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加减天麻钩藤饮治疗偏头痛40例临床观察
关键词偏头痛加减天麻钩藤饮对照观察
偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病，表现为阵发性发作的偏侧或双侧搏动性头痛，本病是神经内科常见病，具有发病率高，反复发作，迁延难愈的特点，发病原因尚不明确。
自2003年12月～2006年12月，笔者采用加减天麻钩藤饮治疗偏头痛40例，取得较满意的疗效，并与单用氟桂利嗪治疗的40例进行比较，现总结如下。
1一般资料
两组80例均为门诊病人，其中男40例，女60例；年龄最大50岁，最小的15岁，平均年龄25±3.5岁；病程最短6个月，最长10年。
所有病例均有长期发复头痛史，体检正常，头颅CT正常，均排除颅内疾病、高血压、癫痫、颈椎病、青光眼等疾病，35例有明显头痛家族史。
符合国际头痛学会(INS)的诊断标准。
随机法分为两组，各40例，两组患者男女比例、年龄、病程、头痛平均发作频率、平均头痛程度、平均头痛持续时间等资料经统计学处理无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
2治疗方法
2.1治疗组：采用加减天麻钩藤饮治疗，基本方：天麻、山栀子、黄芩各10g，钩藤、桑寄生各12g，石决明、牛膝、益母草、夜交藤各15g。
加减法：疼痛连及面、眼、齿加僵蚕8g，柴胡、川芎各10g；前额头痛加葛根、白芷各10g；巅顶部疼痛可加藁本10g，吴茱萸5g；痰湿偏盛者加法半夏、石菖蒲各10g；久痛不愈，头痛剧烈者加全蝎5g，蜈蚣2条；伴有恶心呕吐者加旋覆花、姜竹茹各10g。
每日1剂，水煎2次，取汁300m1分2～3次服用。
治疗期间停用其他治疗偏头痛的药物。
2.2对照组：氟桂利嗪胶囊10mg，每次1粒，每日1次。
睡前服用。
痛甚者可加卡马西平、硫必利等。
治疗期间停用其他治疗偏头痛的药物。
两组均以治疗28天为1个疗程，1个疗程治疗结束后统计疗效。
3疗效观察
3.1观察指标：观察治疗期内每例患者偏头痛的发作次数、发作持续时间及伴随症状(如恶心、呕吐、畏光和怕声等)，及血液流变学变化。
3.2统计学方法：计量资料用均值±标准差(x±s)表示，采用t检验；临床疗效组间比较采用轶和检验。
以P＜0.05为差异有显著意义。
3.1疗效标准：根据全国脑病急症协作组制定的有关标准拟订。
头痛计分采用直观模拟尺法：≤2cm为1分；＞2cm，≤4cm为2分；＞4cm，≤6cm为3分；＞6cm，≤8cm为4分；＞8cm，≤10cm为5分。
疼痛持续时间计分法：数分钟到2小时(含2小时)计1分；2小时到6小时(含6小时)计2分；6小时到24小时(含24小时)计3分；24小时到72小时(含72小时)计4分；大于72小时计5分。
头痛指数：每次发作的疼痛计分乘以每次疼痛持续时间计分之积相加之和，并根据治疗前后头痛指数的变化情况计算其疗效百分数。
疗效百分数=(治疗前头痛指数一治疗后头痛指数)÷治疗前头痛指数×100％。
基本恢复：治疗后观察1年无复发，疗效百分数在90％～100％(含90％)；显效：治疗后观察半年，疗效百分数在55％～89％(含55％)；有效：疗效百分数在20％～54％(含20％)；无效：疗效百分数在20％以下。
3.4治疗结果：两组临床疗效比较见表1，两组治疗前后血液流变学比较见表2。
3.5副反应：两组在整个治疗过程中均未发现明显副反应治疗后复查血、尿常规及肝肾功能也没有异常变化。
4体会
偏头痛的发病机理目前尚不明确。
目前大多学者认为偏头痛主要是由于脑血管舒缩功能紊乱所引起，其中血小板功能异常、血液流变学的改变可能是重要的原因。
而现代药理研究发现，天麻钩藤饮能增加血液流速并降低血管阻力，且在一定剂量范围内呈量效关系；对肝阳上亢证头痛患者也具有镇痛与提高痛阈的作用，并在一定剂量范围内呈量效关系。
祖国医学认为，头为诸阳之会，清阳之府，是髓海之所在，五脏精华之血，六府清阳之气，皆上注于头。
故六淫之邪外袭，上犯巅顶，邪气稽留，阻抑清阳；或内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻脉络，脑失所养，均可发生头痛。
加减天麻钩藤饮中的天麻、石决明平肝潜阳为治疗肝阳上亢的要药，为本方的君药；钩藤清肝热，平肝熄风，黄芩清肝胆火热，两味配合使肝胆火热不致偏亢，加强君药的功效，共为臣药；益母草活血化瘀，桑寄生补肝肾以制阳亢为佐药；牛膝引血下行，以为使药。
本临床研究结果表明，加减天麻钩藤饮治疗偏头痛比用氟桂利嗪胶囊疗效明显为好，能较明显地改善患者血液流变学特性，且未见明显不良反应，说明加减天麻钩藤饮是治疗偏头痛的有效方剂之一。