糖尿病肾病的中西医结合治疗分析
中药黄芪补肾活血汤联合西药治疗糖尿病肾病效果分析
中药黄芪补肾活血汤联合西药治疗糖尿病肾病效果分析糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，其主要特点是慢性肾脏病变，常见的临床症状包括蛋白尿、肾功能损害甚至尿毒症等。
传统中药黄芪补肾活血汤联合西药治疗糖尿病肾病已经被广泛应用，本文将对其效果进行分析。
黄芪补肾活血汤是一种常用的中药方剂，其主要成分包括黄芪、当归、桃仁、丹参等。
它具有补气养血、活血化瘀、强化肾脏功能等作用，可促进血液循环，改善肾脏血流量，从而减轻糖尿病肾病的病情。
西药治疗糖尿病肾病常用的药物包括血糖控制药物、降压药、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。
这些药物主要通过降低血糖、降低血压、减轻肾脏负担等方式来治疗糖尿病肾病。
黄芪补肾活血汤联合西药治疗糖尿病肾病的效果已在临床实践中得到证实。
一方面，黄芪补肾活血汤可以促进全身血液循环，改善肾脏微循环，增加肾脏氧供，减少肾脏缺氧，从而改善肾脏功能。
黄芪补肾活血汤还可以抑制血小板聚集和血小板血栓形成，减轻肾小球内微循环障碍，减少蛋白尿等症状，改善肾脏病变。
黄芪补肾活血汤还具有调节免疫功能的作用，可以增强机体的抵抗力，提高患者的免疫功能，减少感染发生的几率。
而糖尿病肾病患者由于免疫力下降，容易发生各类感染，因此黄芪补肾活血汤的免疫调节作用对糖尿病肾病的治疗有一定的积极意义。
黄芪补肾活血汤联合西药治疗糖尿病肾病具有一定的疗效。
但需要注意的是，每位患者的具体情况不同，病情轻重程度不同，因此治疗方案应根据患者的实际情况进行个体化调整。
黄芪补肾活血汤属于传统中药方剂，其疗效需要长期用药才能显现出来，因此患者需要有足够的耐心和坚持治疗。
糖尿病肾病是一种复杂多变的疾病，治疗过程中需综合考虑疾病的全貌，综合运用中西医治疗方法，使治疗效果达到最优化。
中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果
中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，其发生率逐年递增，给患者的生活质量带来了严重影响。
传统的中医治疗和西医治疗各有其优势和局限性，因此中西医结合治疗糖尿病肾病成为了一种越来越受到重视的治疗模式。
临床研究表明，中西医结合治疗糖尿病肾病具有显著的临床效果，能够改善患者的症状和体征，延缓病情的发展，提高患者的生活质量。
一、糖尿病肾病的中医病因病机和治疗原则在中医理论中，糖尿病肾病的发生发展与气、血、津液不和，脏腑虚损，痰湿内蕴等病因有关。
中医治疗糖尿病肾病的原则是以调理脏腑功能，促进气血运行，调和阴阳平衡为主要方法。
常用的中药治疗包括清热解毒、利水渗湿、补益气血等方剂。
中医治疗糖尿病肾病强调的是全身调理，改善体质，增强自身抵抗力。
二、糖尿病肾病的西医病因病机和治疗原则在西医学中，糖尿病肾病的发生主要是由于慢性高血糖导致肾小球滤过膜的损伤，进而引起肾小球滤过率下降、蛋白尿、肾功能损害等。
西医治疗糖尿病肾病的原则是通过降糖、降压、减蛋白尿、保肾等方法来控制病情的发展。
常用的药物包括降糖药物、降压药物、蛋白酶抑制剂等。
三、中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果1. 显著改善症状中西医结合治疗糖尿病肾病能够显著改善患者的症状，如尿频、尿急、尿痛、腰酸腿软等情况。
中医药可以通络利水，促进血液循环，改善肾脏血液供应，缓解肾脏病变引起的症状。
西医药可以通过降糖、降压、减蛋白尿等方法来减轻症状，提高患者的生活质量。
2. 延缓病情发展中西医结合治疗糖尿病肾病能够延缓病情的发展。
中医药以调理全身功能，增强自身抵抗力为主要作用，能够减缓病情的进展速度。
西医药则可以通过降糖、降压、保肾等方法来延缓病情的发展，保护肾功能，减少肾脏损伤，延长肾脏的寿命。
3. 促进肾功能的修复中西医结合治疗糖尿病肾病还可以促进肾功能的修复。
中医药可以调理脏腑功能，促进气血运行，修复受损的肾脏组织。
西医药可以通过蛋白酶抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物来促进肾小球滤过率的恢复，修复受损的肾小球滤过膜。
糖尿病肾病的中西医治疗经验冯广强
糖尿病肾病的中西医治疗经验冯广强发布时间：2023-06-08T07:03:53.652Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：冯广强[导读]巴中嘉禾妇儿医院四川巴中 636000提到肾病，相信大家都会心生畏惧，这是由于多数肾病的发展具有不可逆性，因此，为了提高患者生存质量需要及早对肾病进行治疗以达到减慢病情进展的目的。
目前，临床上对于糖尿病尚未发现可以根治的办法，在漫长的糖尿病病进展过程中可并发多种并发症，糖尿病肾病即是各种并发症中比较严重的一种。
以往对于此病临床上通常会采取西医药治疗的方法，但是长期使用西药控制病情具有一定的副作用。
近年来，中医西结合治疗各种疾病越来越受到了广大专家学者以及患者的认知。
中西医结合治疗疾病起到了取长补短、相辅相承的作用。
本文则浅谈一下中西医结合治疗糖尿病肾病的经验。
一、我们来看一则案例，某女士，今年 64 岁，患 2 型糖尿病已有15 年之勺，在 5 年前检查时发现蛋白尿，并确诊为糖尿病肾病，经过西药（所用的药物为激素类免疫抑制剂）治疗后，病情不但没有得到有效的控制，还进一步发展成肾衰，大夫建议让她接受透析治疗。
但来这位女士经人介绍来到了当地的一家中医院接受了中医治疗，她入院时间的血肌酐水平已经高达 691umol/L，在中医院，大夫为她采取了中西医结合治疗的方案，14 天以后血肌酐水平下降到了529umol/L，而且体重也呈下降趋势，不仅身体轻盈了，睡眠质量也有所改善。
二、我们认知一下什么是糖尿病肾病。
当糖尿病病情控制不佳，血糖水平持续超标时则会出现慢性肾脏病变，据相关数据调查显示称，我国糖尿病患者中有近 20-40%的患者会合并出现肾病，且此病早期无明显症状，即便接受尿常规检查也不一定能检测出异常指标，因此早期不易被查觉，待到病情发展至中末期时，患者可出现明显的水肿以及蛋白尿等情况，根据病情的变化，临床上将此病又进行了划分，共计分为 5期，且普遍认为 1 期及 2 期糖尿病肾病具有一定的可逆性，因此越早发现，越早治疗，病情的控制效果也会越好。
中西医结合治疗糖尿病肾病研究进展
参考内容
内容摘要
糖尿病肾病是一种由于糖尿病引起的肾脏损害，主要表现为肾小球滤过率下 降、蛋白尿、水肿、高血压等症状。其发病机制主要包括遗传因素、糖代谢紊乱、 血流动力学改变、氧化应激、炎症反应等多个方面。糖尿病肾病的临床表现多样， 早期可无任何症状，随着病情进展可逐渐出现肾功能不全、尿毒症等，严重威胁 患者的健康和生命。
2、中药复方
2、中药复方
中药复方是中医治疗DN的常用方法之一。大量的临床研究表明，中药复方能 够有效地改善DN患者的临床症状，降低血糖、尿蛋白等指标，延缓病情进展。例 如，黄芪注射液、丹参注射液等具有益气养阴、活血化瘀等作用，能够改善DN患 者的血液高凝状态和肾功能。
3、针灸疗法
3、针灸疗法
三、中西医结合治疗研究进展
此外，一些中西医结合的治疗方案也得到了临床验证。例如，采用益气养阴、 活血化瘀中药联合西医常规治疗能够显著降低糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄和血 肌酐水平，改善肾功能；采用中药联合透析治疗能够缓解透析患者的临床症状和 改善生活质量等。
四、结论与展望
四、结论与展望
中西医结合治疗糖尿病肾病具有广阔的前景和重要的意义。通过发挥中医和 西医的优势，能够提高治疗效果，减少并发症的发生。然而，目前对于中西医结 合治疗糖尿病肾病的研究尚不够深入，缺乏大样本、高质量的临床研究。未来需 要进一步深入研究糖尿病肾病的病因病机，探索中西医结合治疗的最佳方案和作 用机制，为临床提供更加有效的治疗手段。也需要加强中西医结合治疗的推广和 应用，提高广大患者的认知度和接受度。
一、中医治疗
1、辨证施治
1、辨证施治
中医认为，DN的发生与患者的体质、饮食、生活习惯等因素有关，因此治疗 时应根据患者的具体情况进行辨证施治。常见的证型包括肝肾阴虚、气阴两虚、 阴阳两虚等，针对不同的证型，中医采用不同的治疗方法。如肝肾阴虚型可采用 六味地黄丸加减治疗；气阴两虚型可采用参芪地黄汤加减治疗；阴阳两虚型可采 用金匮肾气丸加减治疗。
中西医结合治疗2型糖尿病并肾病20例临床观察
病Ｉ Ｉ 期有 ４ 例， Ｉ ｖ期有 ９ 例， ｖ期 ５ 例， 合并 高血 压的患者有 ｌ ３
例， 患有高血脂症 的患者有 １ ４例 。两组患者在性别 、 年龄 以及一
般资料情况之间 的差异没有统计学 意义 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。
１ ． ２方 法
表 １ 观察组 和对照组 患者 的治疗 效果比较
察组患者在对照组治疗 的基础上 配合 自 拟降糖保 肾方进 行治疗
观察对 比两组患者在治疗前后 的生化指标对 比。现将结果示下 。
１对 象 与 方 法 １ ． １研 究对 象
ｌ ｇ ／ ２ ４ ｈ ， 血肌 酐＜ １ ８ ０ １ ｘ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ． 水肿 消退 ， 患者 的症状基 本 上得 到 了
缓解 ； 有效指 的是 患者的尿蛋 白＜ ２ ． ５ ｇ ／ ２ ４ ｈ ， 血肌酐＜ ２ ６ ０ １ ， ｚ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 水
肿明显消退， 患者 的症状得 到缓解 ； 无效指 的是患者 ２ ４ ｈ尿 蛋 白，
血肌酐 以及症 状都没有 得到改善或者恶化 。
１ ． ４ 统计 学方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０统计软件进行分析 。 患者 年龄在 ４ １ ～ ７ ８ 岁之 间 ， 平均年 龄为（ ６ ４ ． ２ ￣ ２ ． ２ ） 岁 。肾病 Ｉ Ｉ 期 数据 以百分率表示 ，
有５ 例， Ｉ Ｖ期 有 １ ０ 例， Ｖ期 ４ 例， 合并高血压 的患者有 １ ４ 例， 患 ２结 果 观察组和对照组患者在治疗之后 ． 观察组患者的治疗 总有效 有高血脂 症的患者有 １ ４例 。在对 照组 的 ２ ０例患者 中 ， 男１ ３ 例，
【 关键词】中西 医结合治疗 ； ２型糖尿病 ； 合 并肾病 ； 治疗效果
中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效观察
中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效观察糖尿病肾病是糖尿病所导致的一种微血管病变，是糖尿病的一种常见并发症。
在早期，糖尿病肾病一般表现为微量白蛋白尿和肾小球滤过率（GFR）的微弱下降。
早期的糖尿病肾病可以通过中西医结合治疗来进行治疗。
本文通过对早期糖尿病肾病的中西医结合治疗进行观察来探讨治疗的疗效。
研究对象和方法：本研究选择了早期糖尿病肾病患者50例，其中男性25例，女性25例，病程均小于1年。
对他们进行了中西医结合治疗。
西药治疗采用的是降糖药物，如磺脲类、双胍类等，针对性地调节血糖水平。
中药治疗采用的是清热解毒、滋阴降火、利水消肿的方剂，如六味地黄丸、黄芪汤等，以清热利湿、滋养阴精为主要治疗方向。
同时，对患者进行了饮食治疗和运动治疗。
对患者进行了定期的复查，并记录患者的相关指标。
结果：经过6个月的治疗，50例患者中治愈21例，痊愈15例，好转8例，无效6例。
治愈率42%，总有效率88%。
在治愈或痊愈的患者中，微量白蛋白尿均消失，GFR明显提高，糖化血红蛋白(A1c)水平降低，症状得到明显改善。
无效患者在治疗过程中血糖水平无明显改善，微量白蛋白尿和GFR均无明显改变。
讨论：中西医结合治疗是一种有效的治疗早期糖尿病肾病的方法。
糖尿病肾病的早期症状不明显，治疗应该尽早开始，早期治疗非常重要。
中药可以通过清热解毒、滋阴降火、利水消肿的方式，改善肾脏微血管的病变，促进糖尿病肾病的康复。
西药则可以通过降低血糖水平的方式，防止糖尿病继续加重。
饮食和运动治疗可以使患者的身体状况更好。
糖尿病肾脏疾病中西医结合诊疗指南引用格式
《糖尿病肾脏疾病中西医结合诊疗指南引用格式》一、引言糖尿病肾脏疾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量和预后。
中西医结合诊疗在糖尿病肾脏疾病中扮演着重要角色，其综合治疗效果备受关注。
在本文中，我们将综合评估糖尿病肾脏疾病的中西医结合诊疗指南，并进一步探讨其临床应用，以期提供有益的指导意见。
二、中西医结合诊疗指南的评估1. 西医诊疗指南的综合评估糖尿病肾脏疾病的西医诊疗指南主要包括疾病的分期、药物治疗、饮食调整、运动指导等内容。
根据美国糖尿病学会（ADA）和欧洲糖尿病学会（EASD）联合发布的最新指南，疾病分期的诊断标准更为严格，药物治疗方案更加个体化，饮食和运动指导更加注重长期管理。
这些指南为临床治疗提供了科学依据，但在实际应用中亦存在一定局限性。
2. 中医诊疗指南的综合评估中医在糖尿病肾脏疾病中的诊疗主要包括辨证施治、中药调理、针灸推拿等治疗手段。
《国家中医药管理局》发布的《糖尿病诊疗规范》和《中医药治疗糖尿病肾脏病临床指南》对糖尿病肾脏疾病的中医诊疗提出了具体的要求，强调了以药食同源、阴阳调补为主要特点。
这些指南在维护患者肾功能、调节血糖等方面具有一定疗效，但临床应用亦需谨慎对待。
三、综合评估与个人观点综合评估显示，糖尿病肾脏疾病中，中西医结合诊疗的重要性不言而喻。
中医的辨证施治和中药调理与西医的药物治疗和生活方式调整相辅相成，共同维护患者的健康。
个人观点认为，在临床实践中，应充分发挥中西医结合诊疗的优势，因地制宜地制定个性化治疗方案，达到疗效最大化，同时减轻患者的痛苦和负担。
四、结语《糖尿病肾脏疾病中西医结合诊疗指南引用格式》对临床工作者具有重要的指导意义，但其最终的落实还应结合患者的实际情况进行个性化调整。
我们应不断总结和完善中西医结合诊疗的经验，为糖尿病肾脏疾病的规范化治疗提供更多有益的实践经验。
五、中西医结合诊疗的临床应用中西医结合诊疗在糖尿病肾脏疾病中的临床应用具有重要意义。
《糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识(2023版)》解读ppt课件
保持充足的睡眠和规律的作息， 避免疲劳和精神压力。
04
中医药调理
根据中医理论，结合患者病情进行 中医药治疗和调理，如中药汤剂、 针灸、推拿等。可发挥中医药多层 次、多环节、安全有效的优势，进 一步提高糖尿病肾脏病的防治效果 。
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详细描述
免疫调节主要通过使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、环磷酰胺等）和免疫调节剂 （如细胞因子抑制剂、生物制剂等）实现。同时，中医学认为“正气不足，邪之 所凑”，也注重扶正固本，通过调节机体免疫力，减轻疾病进展。
细胞保护与修复
总结词
保护肾功能，减缓病程进展，修复受损肾细胞。
详细描述
细胞保护与修复主要通过药物干预及细胞治疗实现。药物干预包括使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、 血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂等，以保护肾脏血管和减轻肾脏损伤。细胞治疗则涉及使用干 细胞、间充质干细胞等，进行肾脏修复与再生。
05
中西医结合治疗方法
中药治疗
总结词
根据患者的临床表现和病理类型，选择相应的中药方剂进行治疗。
详细描述
针对糖尿病肾脏病的中药治疗，多采用经验方或复方制剂，如六味地黄丸、 金匮肾气丸等。同时，中药治疗也重视个体化原则，根据患者的病情和体质 情况，进行针对性的药物加减。
免疫调节
总结词
通过调节免疫系统功能，减轻免疫损伤，促进免疫修复。
了解患者的病史和家族史
询问患者的糖尿病、肾脏病史、家族遗传病史等，以评估患者的病情和预后。
关注患者的综合情况
了解患者的年龄、性别、种族、职业、生活方式等信息，为制定个体化治疗方案提供依据。
优化血糖控制
严格控制血糖水平
采用多种降糖药物联合治疗， 以达到血糖控制目标值，避免
糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识(2023版)解读PPT课件
危险因素和预后
危险因素
包括高血糖、高血压、高血脂、肥胖、吸烟等。其中，高血糖和高血压是DKD发 生和发展的主要危险因素，持续的高血糖和高血压可导致肾脏血管病变和肾小球 硬化。
预后
DKD的预后与多种因素有关，包括病情严重程度、治疗干预措施及患者自身状况 等。早期发现并积极干预可延缓DKD进展，改善患者预后。若进展至ESRD阶段 ，则需进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植等。
糖尿病肾脏病中西医结合防 治专家共识（2023版）解读
汇报人：xxx
2024-01-05
CATALOGUE
目 录
• 引言 • 糖尿病肾脏病概述 • 中西医结合防治策略 • 专家共识解读 • 临床实践指南 • 研究展望与挑战
01
CATALOGUE
引言
目的和背景
提高糖尿病肾脏病防治水平
糖尿病肾脏病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是导 致终末期肾病的主要原因。本共识旨在通过中西医结合的方 式，提高糖尿病肾脏病的防治水平，减少患者的病痛和经济 负担。
西医对糖尿病肾脏病的治疗
01
02
03
控制血糖
通过口服降糖药或注射胰 岛素等方式，将血糖控制 在正常范围内，以减轻肾 脏负担。
控制血压
选用适当的降压药物，将 血压控制在理想水平，有 助于保护肾功能。
饮食治疗
限制蛋白质摄入量，以优 质动物蛋白为主，同时控 制钠盐摄入，以减轻肾脏 负担。
中西医结合的优势和特色
糖尿病肾脏病概述
定义和流行病学
定义
糖尿病肾脏病（Diabetic Kidney Disease，DKD）是指由糖尿病引起 的慢性肾脏病，是糖尿病最常见的微 血管并发症之一。
糖肾煎联合达格列净治疗2型糖尿病肾病(气阴两虚型)临床观察演示稿件
目前对于糖尿病肾病的治疗仍以控制血糖、血压、减少蛋白尿等对症治疗 为主，但治疗效果有限。
研究目的
探讨糖肾煎联合达格列净治疗2型糖 尿病肾病（气阴两虚型）的临床疗效 及安全性。
比较糖肾煎联合达格列净与常规西药 治疗在改善患者临床症状、肾功能指 标及生活质量等方面的差异。
02
糖肾煎联合达格列净治 疗的理论依据
中药药理作用
糖肾煎作为中药复方制剂，具有益气 养阴、活血化瘀、利水渗湿等功效， 能够改善气阴两虚型糖尿病肾病患者 的症状和体征。
中药药理作用机制主要包括调节机体 免疫功能、抗氧化应激、抗炎、抗纤 维化等，有助于减轻肾脏损伤，延缓 病情进展。
达格列净的药理作用
患者的生存质量，减少并发症的发生率。
06
结论与讨论
结论
糖肾煎联合达格列净治疗2型糖尿病肾病（气阴两虚型）可显著降低患者血糖、尿蛋白水平，改善肾功能，提高生活质量。
该治疗方法安全可靠，不良反应少，值得临床推广应用。
讨论
糖肾煎联合达格列净治疗2型糖尿病肾病（气阴两虚型）的疗效机制可能与调节糖代谢、改善胰岛素抵 抗、糖、餐后2小 时血糖、糖化血红蛋白等指标均得到有效控 制，接近或达到正常范围。同时，血脂谱中 的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯 等指标也有所改善，表明糖肾煎联合达格列 净治疗能够调节患者的糖脂代谢。
治疗前后肾功能指标的变化
总结词
糖肾煎联合达格列净治疗对2型糖尿病肾病（气阴两虚型）患者的肾功能指标有明显改 善作用。
详细描述
在治疗过程中，患者的血肌酐、尿素氮等肾功能指标得到显著降低，尿蛋白排泄量也有 所减少，表明糖肾煎联合达格列净治疗能够保护肾脏功能，延缓糖尿病肾病的进展。
2023糖尿病肾脏疾病中西医结合诊疗指南
糖尿病肾脏疾病中西医结合诊疗指南1范围本指南提出了糖尿病肾脏疾病的术语、定义、病因、病机、诊断、辨证、治疗的指导意见。
本指南适用于糖尿病肾脏疾病的诊断与治疗。
本指南供各级中医、中西医结合、西医综合医疗机构的肾病专科、中医科、中西医结合相关科室及基层各级医疗人员使用。
2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。
其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则GB/T7714-2015信息与文献参考文献著录规则《糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南》[10]《中国糖尿病肾脏病防治指南(2021年版)》[12]3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
（1）糖毒（Sugar Poisoning）：“糖毒”，是血糖异常升高所产生的毒邪[13,14]，为人体水谷精微代谢异常所致，属内生邪气之一。
“糖毒”为阳邪，其性火热，易伤阴耗气，也易产生疖肿痈疡，更易伤人脏腑经脉[15]。
“糖毒”是导致糖尿病肾脏疾病发生的重要病因，也是糖尿病诸多变证的内在始动因素[16]。
“糖毒”既是病理产物，又是致病因素，进一步损伤人体脏腑经脉的功能和结构，影响气血津液代谢，伤阴损阳，致瘀生痰，壅滞血脉，痹阻经络，无处不侵，变证丛生，如出现眼、心、脑、肾、足等部位的并发症。
（2）消渴病肾病（Diabetic Kidney Disease）：消渴病肾病是“糖尿病肾脏疾病”的中医病名，继发于消渴病（即糖尿病），主要临床表现为水肿、蛋白尿以及肾功能不全，是消渴病并发症中致死的主要原因之一。
（3）肾络癥瘕（Miniature Mass of Renal Collateral）：肾络微型癥瘕[17,18]，简称肾络癥瘕，是国医大师吕仁和提出的用于解释糖尿病肾脏疾病病因病机发生发展全过程的学说，是当代络病学说的主要理论之一。
糖尿病肾病的中西医结合治疗优势
【 关键词 】糖尿病 ； 并发症 ； 肾病 ； 肾小球滤过率； 医结合疗法 ； 中西
糖 尿 病 肾 病 （ ｉ ｅｉ ｎｐ ｒｐ ｔｙ Ｄ 是 糖 尿 ｄａ ｔ ｅｈｏ ａｈ ， Ｎ） ｂ ｃ 病 患者最 常见 的慢性并 发症 之一 ，也是 糖 尿病致 死 的重要原 因之一 。 目前认 为 ， Ｎ的发 生和 发展是 多 Ｄ 种机 制共 同作用 的结果 ， 括长期 高血糖 的 作用 、 包 肾 小球 血液 动力 学 的改变 、 种生 长 因子／ 胞 因子 的 多 细 作用 、 遗传 基因 易感性 等 。 由于 Ｄ Ｎ发 病机制 的复 杂 性 ， 目前 对它 的研究远 未 获得系 统而全 面 的 了解 。 故 在Ｄ Ｎ的防治 措施 方 面 ， 已经证 明控 制血 糖药 物 、 血 管 紧 张素 转 换 酶 抑制 剂 （ Ｃ Ｉ或 血 管 紧张 素 Ⅱ受 Ａ Ｅ）
白尿 。另 外 ， Ｃ Ｉ Ａ Ｂ对 Ｄ Ａ Ｅ或 Ｒ Ｎ患 者 具 有 降压 作
用 以外 的 肾 脏保 护 作 用 。就 延 缓 Ｄ Ｎ的进 展 而 言 ，
大 型 临床 试 验 未 能 证 实 二 氢 吡 啶类 钙 通 道 阻滞 剂 （ Ｃ Ｂ， 硝 苯 地 平 、 氯 地 平 等 ） 降 压 作 用 以 ＤＣ 如 氨 有
将 血糖控 制 在接 近正 常水 平是 防止 Ｄ 的发生 Ｎ
和延缓 Ｄ Ｎ发展 的最 重要 的治 疗 措施 。美 国糖 尿病
可能 会 引起 高 钾 血症 。因 而在 开始 使 用 Ａ Ｅ 后应 ＣＩ 监 测 患者 的 肾功 能 和 血 电解 质 。许 多 临床 研 究 显
示 ， 尿 病 肾病 患者 血 压 控 制 越 低 ， 小球 滤 过 率 糖 肾 （ Ｆ 的下 降速 度 越慢 ， 而糖 尿 病 肾病 患 者 高血 Ｇ Ｒ） 因 压 的 控 制 目标 要 比非 糖 尿 病 的 高 血 压 患 者 的低 ， 许 多学 者 建 议 糖 尿 病 肾 病 患 者 的 血 压 控制 目标 应
糖尿病肾脏疾病中西医结合诊疗指南解读PPT课件
针灸、拔罐等非药物治疗方法
针灸治疗
根据患者病情及体质，选取相应的穴位进行 针灸治疗，如足三里、三阴交、肾俞等穴位 。针灸可调节机体免疫功能，改善肾脏血液 循环，从而减轻肾脏损害。
拔罐治疗
在患者背部或腰部相应穴位进行拔罐治疗， 可疏通经络、行气活血、消肿止痛，对改善 糖尿病肾脏疾病患者的临床症状有一定帮助 。
定义
糖尿病肾脏疾病（Diabetic Kidney Disease, DKD）是指由 糖尿病引起的慢性肾脏病，是糖 尿病最常见的微血管并发症之一 。
发病机制
DKD的发病机制复杂，主要涉及 高血糖、肾素-血管紧张素系统（ RAS）激活、氧化应激、炎症反 应等多个方面。
临床表现与分型
临床表现
DKD的临床表现包括蛋白尿、高血压、水肿等，随着病情进展，可出现肾功能 损害和肾衰竭。
辨证论治
根据患者的临床表现，结合中医四诊合参，进行辨证分型， 针对不同证型采取相应的治疗方法。
扶正祛邪，标本兼治
扶正
即扶助正气，提高机体的抗病能 力。正气包括气、血、阴、阳等 ，通过补益气血、调整阴阳平衡 等方法，增强机体免疫功能，改
善全身状况。
祛邪
即祛除病邪，减轻或消除病理产 物对机体的损害。病邪包括痰浊 、瘀血、热毒等，通过化痰逐瘀 、清热解毒等方法，改善肾脏微
因时而异
根据患者的病情变化，及 时调整治疗方案，确保治 疗的有效性和安全性。
长期随访与调整策略
长期随访
对患者进行长期随访，定期监测血糖、血压、肾功能等指标，评估治疗效果和病情进展情况。
调整策略
根据随访结果，及时调整治疗方案，如调整药物剂量、更换药物种类等，以保持治疗的有效性和安全性。同时， 对患者进行健康教育，指导患者合理饮食、适当运动、保持良好的生活习惯等，促进康复和预防复发。
糖尿病肾病中医防治指南
糖尿病肾病中医防治指南一、概述糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）最常见的微血管并发症之一，是糖尿病全身性微血管病变表现于肾脏的结果。
糖尿病肾病严重危害人类的健康，是糖尿病的主要死亡原因之一。
随着糖尿病发病率的逐年上升，糖尿病肾病的患者人数也在不断增加，对糖尿病肾病的防治工作显得尤为重要。
中医对糖尿病肾病的认识源远流长，早在《黄帝内经》中就有关于消渴病（糖尿病）并发肾病的描述。
中医认为，糖尿病肾病的发生发展与脾肾两虚、气阴不足、瘀血阻络等病机密切相关。
中医治疗糖尿病肾病强调整体观念和辨证论治，通过调理脏腑功能、改善气血运行、祛邪扶正等方法，达到治疗疾病的目的。
近年来，中医药在糖尿病肾病防治中发挥了重要作用，临床研究显示，中医药在改善糖尿病肾病患者临床症状、延缓病情进展、减少并发症等方面具有独特优势。
制定《糖尿病肾病中医防治指南》，旨在规范糖尿病肾病的中医诊疗行为，提高中医临床疗效，为广大糖尿病肾病患者提供科学、规范、有效的中医防治方案。
1. 糖尿病肾病的定义与背景糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是一种由长期糖尿病导致的慢性肾脏疾病，也被称作糖尿病性肾小球硬化症。
它是糖尿病最主要的微血管并发症之一，对糖尿病患者的健康和生存质量构成了严重威胁。
据全球统计，糖尿病肾病的患病率约为2040，且呈现上升趋势。
在我国，糖尿病肾病已成为导致终末期肾脏病（EndStage Renal Disease，ESRD）的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。
糖尿病肾病的发生和发展涉及多种因素，包括遗传、年龄、血糖控制、血压、肾小球滤过率、肥胖等。
遗传因素可能在糖尿病肾病的发病及病情严重程度中起到决定性作用。
随着病程的延长，患者发生白蛋白尿的风险也会随之增加。
高血压、肾小球高滤过、糖代谢异常、肾脏血流动力学改变、氧化应激等因素也在糖尿病肾病的发病机制中起着关键作用。
糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识(2023版)解读PPT课件
运动处方制定与实施
运动类型
选择中等强度的有氧运动，如快 走、游泳、骑自行车等，避免剧
烈运动引起低血糖反应。
运动频率与时间
建议每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动，可分次进行，每次 持续30分钟左右。
运动注意事项
运动前应进行充分的热身活动，避 免空腹运动，运动时随身携带糖果 或饼干等快速升糖食物，以备低血 糖时使用。
糖尿病肾脏病中西医结合防治 专家共识（2023版）解读
汇报人：xxx
2024-01-05
目录
• 引言 • 糖尿病肾脏病概述 • 中西医结合防治策略 • 生活方式干预与营养治疗 • 西医治疗进展及挑战 • 中医辨证论治规律探讨 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
糖尿病肾脏病高发
糖尿病肾脏病是糖尿病最常见的微血 管并发症之一，也是导致终末期肾病 的主要原因，其发病率逐年上升，给 社会和家庭带来沉重负担。
中西医结合优势
中医和西医在糖尿病肾脏病的治疗上 各有优势，中西医结合治疗能够充分 发挥两者的长处，提高治疗效果，延 缓疾病进展。
共识的意义
01
提供规范化治疗建议
本共识结合了中医和西医的最新研究成果和临床实践经验，为糖尿病肾
脏病的中西医结合治疗提供规范化的建议和指导。
02
促进学术交流与合作
本共识的发布将促进中医和西医在糖尿病肾脏病领域的学术交流与合作
突出中西医结合优势
共识强调中西医结合在糖尿病肾脏病防治中 的优势，如整体调节、个体化治疗、副作用 小等。
未来研究方向和挑战
深入研究中西医结合机制
进一步探索中西医结合防治糖尿病肾 脏病的机制，阐明中药有效成分的作 用靶点及途径。
2023糖尿病肾脏病的中西医结合防治
2023糖尿病肾脏病的中西医结合防治糖尿病肾脏病（DKD）是导致终末期肾病的首要病因。
《糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识（2023版）》旨在构建DKD防治的中西医结合模式和临床路径，提高DKD的临床疗效。
关于DKD的防治。
DKD是糖尿病致残.致死的主要并发症之一要点ADKD起病隐匿，知晓率低，漏诊率高，进展速度快，发生ESKD及心血管疾病风险局随着我国糖尿病患病率的爆发式增长，DKD患者数也随之增加。
多项流行病学研究结果显示，DKD在糖尿病患者中的发生率约为20%~40%.中国肾脏疾病数据网络2016年度报告中指出，2016年我国住院患者中慢性肾脏病（CKD）的最常见原因是DKD（占26.70%）。
DKD一旦进入大量蛋白尿期后,进展至ESKD的速度约为其他肾脏病变的14倍。
2019年一项纳入约26万T2DM患者的回顾性研究显示，随着CKD的进展，T2DM相关CKD患者合并心血管疾病的患病率也随之升高，CKD4~5期患者心血管病患病率甚至达到了50.9%,DKD已成为糖尿病致残、致死的主要并发症之一。
DKD的定义与诊断要点ADKD主要诊断依据为UACR高于30mg/g和（或）eGFR<60m1∙min1∙（1.73m2）^1持续超过3个月A排除非DKD的可能DKD的定义DKD指慢性高血糖所致的肾脏损害，病变可累及全肾，包括肾小球、肾小管间质、肾血管等，并不仅仅局限于肾小球。
糖尿病肾病（DN）侧重于病理诊断，指糖尿病引起的肾小球病变。
DKD的诊断及鉴别诊断DKD主要诊断依据为UACR>30mg/g和（或）估算的肾小球滤过率（eGFR）<60m1∙mini（1.73r∏2尸持续超过3个月。
部分糖尿病患者无明显尿白蛋白排泄异常，但已存在eGFR下降。
临床诊断DKD时,出现以下情况之一者,则应考虑有其他非DKD的可能，具体包括：A1型糖尿病（T1DM）病程短（<5年）或未合并糖尿病视网膜病变；AeGFR迅速下降；A尿蛋白迅速增加或出现肾病综合征；A顽固性高血压；A出现活动性尿沉渣（红细胞、白细胞或细胞管型等）；A合并其他系统性疾病的症状或体征；A给予血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）治疗后2~3个月内eGFR下降＞30%;A肾脏超声发现异常。
中西医结合治疗糖尿病肾病浅谈
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９ ５
中西 医结合治 疗 糖尿 病 肾病浅 谈
王 世 成
（ 宁 鞍 山市铁 东 区中 医院 鞍 山 １ ４ ０ ） 辽 １ ０ １
尽 善尽 美的程 度 。
关键词 ： 中西 医结 合
糖尿 病 肾病 消渴 肝 肾不 足
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势 ， 且 已成 为 导致 糖 尿 病 死 亡 的主要 原 因之 一 。糖 尿 病 引起 蛋 白尿 、 肿 、 并 水 肾功 能衰 竭 的症 状 较 为 常 见 ， 病 理基 础 是 肾 小球 硬 其 化 症 ， 里我 作 为 重点 论 述 。 因为糖 尿 病 肾病早 期 发 病 隐 匿 ， 程 迁 延 ， 期 难 以发 现 ， 这 病 早 中晚 期 又很 难 阻止 其病 程进 展 ， 因此 对 糖 尿 病 肾病 的 治 疗一 直是 临床 上棘 手 的 问题 ， 管 目前 治 疗糖 尿 病 肾病 有 多种 方 案 ， 单 纯 的 西 医和 单 用 中 医中 药 治 疗 ， 难 达 到 尽 但 很
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糖尿病肾脏疾病中西医结合诊疗指南引用格式
糖尿病肾脏疾病中西医结合诊疗指南引用格式知识专栏：中西医结合糖尿病肾脏疾病诊疗指南1. 引言糖尿病肾脏疾病是糖尿病患者中较为常见的并发症之一。
中西医结合诊疗在糖尿病肾脏疾病中起到了重要作用。
本文将从中西医结合的角度，全面探讨糖尿病肾脏疾病的诊疗指南，以期帮助读者更全面、深入地了解这一话题。
2. 中医对糖尿病肾脏疾病的认识2.1 糖尿病肾脏疾病的中医病因病机分析在中医看来，糖尿病肾脏疾病是肾气虚衰、气阴亏虚，湿浊内生所致。
从中医的角度来看待糖尿病肾脏疾病，必须以“肾为主”来治疗。
2.2 中医的诊断方法中医通过望、闻、问、切等四诊方法来诊断糖尿病肾脏疾病，并结合尿常规、肾功能检测等现代医学手段进行诊断。
3. 西医对糖尿病肾脏疾病的认识3.1 糖尿病肾脏疾病的病因病机分析西医认为，高血糖、高血压等因素会导致肾小球滤过膜和肾小管的损伤，最终导致糖尿病肾病的发生。
并且糖尿病肾脏疾病的发展进程分为五个阶段。
3.2 西医的诊断方法西医主要通过临床症状、尿常规、肾功能检测等手段进行诊断，尤其重视肾脏病的分期。
4. 中西医结合诊疗指南4.1 治疗原则中西医结合诊疗指南中，强调保护肾脏功能、控制血糖、控制血压等治疗原则，提倡治未病、阻断病变发展。
4.2 药物治疗中医常用补肾、养阴等中药治疗，而西医主要侧重于降糖、降压等药物治疗。
合理使用中西医药，可以协同作用，提高疗效。
4.3 营养指导中西医结合诊疗指南还提倡合理的饮食和营养指导，保证患者身体的营养均衡。
5. 个人观点与总结我的观点是，中西医结合诊疗对于糖尿病肾脏疾病有着重要的意义。
中医的治疗思路以及西医的药物治疗，通过相互协同的方式，可以更全面、深入地治疗糖尿病肾脏疾病，降低患者的病情发展程度。
在临床实践中，中西医结合诊疗也逐渐得到了广泛的应用。
6. 参考文献- 《糖尿病肾脏疾病诊疗指南》- 《中西医结合临床实践指南》以上就是本文关于糖尿病肾脏疾病中西医结合诊疗指南的探讨，希望对读者有所帮助。
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糖尿病肾病的中西医结合治疗分析
发表时间：2017-06-23T14:36:00.593Z 来源：《航空军医》2017年第8期作者：朱凤辉
[导读] 糖尿病肾病（DN）是1型（IDDM）及2型（NIDDM）糖尿病（DM）最常见的并发症之一。
（黑龙江省大庆市大庆油城中医院黑龙江大庆 163000）
摘要：目的探讨糖尿病肾病的中西医结合治疗方法效果。
方法选取2015年6月~2016年12月收治的糖尿病肾病患者30例采用中西结合治疗患者临床治疗方法资料进行分析。
结果 30例糖尿病肾病患者经临床治疗，显效12例，有效14例，无效4例，总有效率86.67%。
结论采用中西医结合治疗糖尿病肾病，在有效控制糖尿病病程，延缓糖尿病肾病的发生，提高临床疗效。
关键词：糖尿病肾病；中西医结合治疗；疗效
糖尿病肾病（DN）是1型（IDDM）及2型（NIDDM）糖尿病（DM）最常见的并发症之一。
糖尿病肾病一旦发生，病情很难逆转，持续进行性地发展到终末期肾功能衰竭[1]。
本病归属于中医学“消渴”、“水肿”、“虚劳”、“关格”等范畴。
治疗是困难的，因此重在预防。
选取2015年6月~2016年12月收治的糖尿病肾病患者30例采用中西结合治疗患者临床治疗方法资料进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组收治的糖尿病肾病患者30例，其中男14例，女16例，年龄42~72岁，平均42±3.5岁。
病程4~22年，平均10±
2.5年，无其它器质性和功能性肾脏疾病。
临床表现：面色无华下肢浮肿22例，咽燥口干，消五易饥21例，神疲乏力19例，腰酸16例，畏寒肢冷9例。
空腹血糖
3.5~18.5mmol/L，血肌酐<400μmol/L17例，400~600μmol/L11例，>600μmol/L 2例。
中医辩证：肝肾不足5例，气阴两虚9例，脾肾气虚9例，肾虚血瘀7例。
1.2 方法
常规糖尿病运动治疗，降糖治疗选用肾毒小的有效的降糖药糖适平（格列喹酮）30mg，日3次，口服；或行胰岛素治疗。
控制高血压，心痛定（硝苯地平）10mg，日3次。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利12.5～25mg，日2～3次，贝那普利5～10mg，日1～2次。
肾病综合征时利尿剂并及时防治并发感染，禁用糖皮质激素。
配合中医内服药物
①气阴两虚：益气养阴，活血化瘀。
主方：参芪地黄汤加减（生芪30g、太子参30g、山药30g、山茱萸12g、生地24g、枸杞子15g、鸡血藤15g、炒麦芽30g、炒白术12g、黄情30g）。
②肝肾不足：滋补肝肾，益气养阴。
主方：杞菊地黄汤加味（枸杞子30g、菊花12g、生地30g、山药30g、山茱萸15g、丹皮15g、泽泻15g、茯苓15g、太子参30g、黄精30g）。
③脾肾气虚：健脾补肾，温阳利水。
主方：济生肾气丸合实脾饮（附子6g、山药15g、山茱萸12g、肉桂6g、车前子30g、牛膝15g、干姜6g、木瓜10g、白术15g、茯苓24g、泽泻24g、丹皮12g、木香10g）[2]。
④肾虚血瘀：补肾活血，化瘀行化。
主方：参芪地黄汤合补阳还五汤（太子参30g、黄芪20g、生地20g、熟地20g、山药15g、山茱萸12g、丹皮15g、泽泻15g、茯苓20g、车前草30g、益母草30g、当归20g、川芎12g、桃仁15g、红花10g、鬼箭羽30g），配服大黄鹿虫丸1付，日二次以祛瘀生新，扶正补虚。
1.3 疗效标准显效：水肿等症状及体征基本消失，尿蛋白持续阴性成24h尿蛋白<0.5g，肾功能正常。
尿蛋白持续减少50％，肾功能变化不大。
有效：水肿等症状及体征明显好转，24h尿蛋白定量减少25％，肾功能无明显变化。
无效：临床表现及实验室指标均无改善或加重。
2 结果
30例糖尿病肾病患者经临床治疗，显效12例，有效14例，无效4例，总有效率86.67%。
其中血肌酐治疗前平均400±36.5μmol/L，治疗后250.8±39.8μmol/L。
3 讨论
糖尿病肾病的发病机制为多因素、多系统，是在遗传背景基础上各种因素相互作用的结果，其中高血糖起关键作用。
持续的高血糖可引起以下变化：糖尿病早期肾小球内出现“三高”现象（高灌注、高压力、高滤过），肾小球内“三高”可导致肾小球硬化。
血糖持续升高，超过了糖原合成和葡萄糖氧化分解能力时，多元醇通道激活，葡萄糖在醛糖还原酶（AR）的作用下转变为山梨醇，然后在山梨醇脱氢酶的作用下转变为果糖。
山梨醇不易出细胞膜，而果糖不易在细胞内代谢，过多的山梨醇和果糖在细胞内积聚引起细胞内高渗，以致细胞肿胀破坏[3]。
蛋白非酶性糖化，细胞内高糖，导致蛋白发生糖化，形成糖化蛋白产物，使组织结构和功能异常。
晚期糖基化终末代谢产物（AGEs）通过与细胞上特异性受体结合而激活细胞，释放细胞因子及炎症介质，引起组织损伤。
中医认为糖尿病肾病病因为先天禀赋不足，饮食不当，情志失调。
病位主要在肾，涉及肺、胃、肝、脾等脏腑，以先天不足、肾虚为本，痰浊、瘀血、水湿为标，而呈虚实夹杂的特点。
隐匿起病，病情变化快慢不一；典型病例有“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、形体消瘦）及皮肤瘙痒，并逐渐出现下肢水肿、乏力、腰酸，最后表现为慢性肾衰症状。
往往在Ⅳ期（临床糖尿病肾病期）出现不同程度的水肿；约20%～50%的DN患者出现高血压；DN晚期可出现肾性贫血[4]。
糖尿病肾病的西医治疗以原发病治疗主为，西医治疗病理缓解后，采用中药治疗。
中医治疗在于整体调节，平衡阴阳，攻补兼施。
气阴两虚治宜补益肝肾、滋阴潜阳。
控制热量及饮水量，饮食宜清淡，避免辛辣食物。
中药汤剂官温服。
脾肾阳虚治宜温补脾肾，饮食宜温热，给以低盐、高热量、低脂肪食物，忌食生冷瓜果。
中药汤剂宜浓煎热服。
采用中西医结合治疗，相互取长补短，充分发挥中医和西医的特点和优势，
参考文献
[1]朱春霞，颜学忠. 52例糖尿病肾病的中西医结合治疗体会[J]. 现代医药卫生，2005，21（19）：2599-2600.
[2]孙晓红，刘艳梅，尹英实，等. 糖尿病肾病中医药治疗的临床体会[J]. 中国实用医药，2012，07（16）：188-189.
[3]吴越，高建东. 浅谈中医药治疗糖尿病肾病的体会[J]. 云南中医中药杂志，2011，32（8）：91-92.
[4]张丽芬，赵进喜，吕仁和. 浅谈中西医结合治疗糖尿病肾病[J]. 世界中医药，2008，3（1）：48-50.。