含左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染疗效分析
含左氧氟沙星序贯疗法对幽门螺杆菌感染补救治疗的疗效分析
【 图分 类 号 １ ５ ３ 【 献 标 识码 】 【 编 号】 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ３ — １— ３ 中 ７ 文 Ｒ Ａ 文章 １ ７— ７ １２ １ ）０ １４ ０
Ｌ ｖ ｆｏ ｃ ｎ－ ｏ ａ ｎ ｎ Ｓ ｑ ｎ ｉ ｌ Ｔｈｅ ａ ｙ ｆ ｒ Ｈｅ ｉ ｏ ａ ｔ ｒ Ｐｙ ｏ ｉ ｅ ｏ ｌ ｘａ ｉ ｃ ｎｔ ｉ ｉ ｇ ｅ ｕｅ ｔ ａ ｒｐ ｏ ｌｃ ｂ ｃ ｅ ｌ ｒ Ｉ ｅ ｔｏ Ｅｆ ｃ ｃ ｆ Ｒｅ ｅ ｉ ｌ Ｔｈｅ ａ ｙ ｎｆ ｃ ｉ ｎ： ｆ ａ ｙ ｏ ｍ ｄ ａ ｉ ｒｐ
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左氧氟沙星四联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察
左氧氟沙星四联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察罗政仁;姒建敏【摘要】目的观察左氧氟沙星短程四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效.方法160例Hp阳性病人慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分为两组.治疗组采用雷贝拉唑10mg,阿莫西林1 000mg,左氧氟沙星0.2g,呋喃唑酮0.2 g,口服,均每日2次,疗程一周；对照组采用雷贝拉唑10 mg,阿莫西林1 000mg,克拉霉素0.5 g,口服,均每日2次,疗程一周,停药1个月后,应用14C-UBT法检测Hp的根除率.结果治疗组根除率为95％明显高于对照组根除率75％,P＜0.05.结论雷贝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮四联疗法的Hp根除率高,毒副作用小,是根除Hp的理想方案,值得推广.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2011(016)006【总页数】2页(P384-385)【关键词】雷贝拉唑;左氧氟沙星;阿莫西林;呋喃唑酮;幽门螺杆菌;根除【作者】罗政仁;姒建敏【作者单位】422000 湖南省邵阳市中心医院;310016 浙江大学邵选夫临床医学研究所胃肠疾病实验室【正文语种】中文幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤关系十分密切。
根除Hp是防治上述各种疾病发生、发展以及复发的重要途径[1]。
随着时间推移，原有效根除Hp感染治疗方案因Hp耐药而渐下降。
即使是正确联合用药，一线治疗方案根除失败率仍高达20%[2]。
因此，寻找新的有效方案十分必要。
为此我们设计出雷贝拉唑加左氧氟沙星加呋喃唑酮加阿莫西林四联一周疗法根除Hp的新方案，经2010年5月～2011年6月的临床应用，疗效满意，报道如下：资料与方法一、病例选择1.入选标准：①有消化道症状，通过胃镜检查确定为慢性胃炎、糜烂或消化性溃疡患者；②年龄18～65岁；③经14C-尿素呼气试验（14C-UBT）确定为Hp阳性。
含左氧氟沙星四联方案补救治疗幽门螺杆菌52伤临床分析
５ 中国 医 药 导 报 ＣＨＮＡ ＭＥ Ｉ ＬＨＥ ＡＬ ２ Ｉ ＤＣＡ Ｒ Ｄ
２１ ０ ２年 ７月第 ９卷第 ２ Ｏ期
药 物 与 临床 ・
氟沙 星 四联 方 案 对 初 次 治疗 效 果 不 佳 的幽 门螺 杆 菌 进 行 补
救治 疗 ， 四联药 物包 括 雷 贝拉 唑 、 氧氟 沙 星 、 莫 西林 及 胶 左 阿
ｓｒｗ ｂ ｃ ｌ ｎ ｇｔ ｅｃｎ ｅｓ ｎｒｔ ｏ ｅｏ ｓｒａｉｎ ｇｏｐｗ ｓｓ ｎｆ ａ ｔ ｉ ｅ （ ＝４３ ２０ Ｐ＝００ ６ ３． ｈ ｒ ｃｅ ａｉｉ ｅ ａｉ ｏ ｖｒｉ ａｅ ｆｈ ｂｅｖ ｔ ｒｕ ａ ｉ ｉｃｎｌ ｈｇ ｒ ｌ ｖ ｏ ｔ ｏ ｇ ｉ ｙ ｈ ．８ ， ．３ ）Ｔ ｅｅ
治疗 ４周 后 。 患者 进 行 Ｃ尿素 酶 呼吸 试 验 ， 对 比较两 组 患者 的治疗 效果 。观察并 比较 两组 患者不 良反 应发 生情况 。
１４统 计 学 方 法 ． 使用 Ｓ Ｓ ３ Ｐ Ｓ１ ． ０统计 学 软件 包 ，计 数 资料 采 用百 分 率表
仍 为 阳性 。疑有 恶 变者 、 孕妇 、 哺乳 期 妇 女 、 伴有 严 重肝 肾功 能 不全 、 神 系统疾 患者 不在 纳入 范 围中 。 精 根据 治 疗 方 法 的不 同将 患者 分 为 观察 组 （ ２例 ） 对 照 ５ 和 组 （０例 ） 两 组 患 者 在 年龄 分 布 、 别 比例 、 情 病 程 及 实 ５ ， 性 病
含左氧氟沙星四联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察
含左氧氟沙星四联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察作者：路永刚吕经兰来源：《中国实用医药》2013年第28期【摘要】目的观察含左氧氟沙星四联疗法与传统三联疗法对根除幽门螺杆菌（helicobacter pylori， HP）治疗效果。
方法将14C呼气试验阳性的患者258例，随机分为治疗组（172例）与对照组（86例），治疗组采用含左氧氟沙星四联疗法，对照组采用传统三联疗法，疗程均为10 d，治疗期间观察患者不良反应及耐受性，待全部治疗结束后4周复查14C呼气试验。
结果两组间幽门螺杆菌根除率分别为：治疗组94.8%，对照组65.1%，差异有统计学意义（P0.05），且不良反应较轻微，无因药物不良反应需中断治疗的病例。
结论含左氧氟沙星四联疗法HP根除率高，无明显毒副作用，患者耐受性好，疗效明显优于传统三联疗法，值得临床推广应用。
【关键词】左氧氟沙星；四联疗法；幽门螺杆菌；根除HP感染是导致慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌的主要元凶，根除HP感染可降低上述疾病的发生和复发。
传统“三联疗法”是目前国际上常用的根除HP的方法，常用抗生素包括：甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林等。
近年来，由于抗生素的普遍应用和滥用，致使HP对一些抗生素的耐药率逐年上升，导致“三联疗法”对HP根除率下降。
故本研究采用含左氧氟沙星四联疗法，有效提高HP根除率，且不良反应少，患者耐受性好。
取得了满意疗效，现与同道分享如下。
1 资料与方法1. 1 入选标准选择2011年8月至2013年3月间在本科门诊及住院患者，有消化系统症状（厌食、恶心、反酸、腹痛等），经14C呼气试验结果为阳性者：①年龄在18～65岁；②4周内未用过质子泵抑制剂、H2受体抑制剂、胃黏膜保护剂、铋剂、抗生素、益生菌等；③无含左氧氟沙星四联疗法及传统三联疗法中的药物禁忌证和过敏史。
1. 2 排除标准①年龄65岁；②4周内曾用过质子泵抑制剂、H2受体抑制剂、胃黏膜保护剂、铋剂、抗生素、益生菌等；③对治疗药物有禁忌证和过敏史者；④有严重的心衰、呼吸、肝肾功能不全，已查出患恶性肿瘤者；⑤因疾病需要长期服用非甾体抗炎药；⑥妊娠、哺乳期妇女。
两种四联方案治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察
左氧氟沙 星的 四联 方案治疗 幽 门螺杆菌
（ ９）： ３． ７１
高达 ６ ． ６ ” ， 整体 而 言 国人 Ｈ １０ ％ ’ 但 ｐ
对阿莫西 林 的耐药 率相 对较 低” 对 左 ； 氧氟沙星的耐 约率 低 的仅 为 ０ ５ ％Ｉ ］ ．１ １ ， ４ 高的可达左氧氟沙星 ２ ． ％ ３。借鉴于 ４Ｏ １ Ｊ 各地 Ｈ ｐ根 除经验 和 Ｈ ｐ耐药情 况 ， 通过
螺杆菌对克拉霉素耐药的调查 ［ ］ 中华 微 Ｊ．
生 物 学 和 免 疫 学 杂 志 ，０ ９，９ １ ：７ — ２０ ２ （ ） ３
４ ． ０
药率 较高 ， 可能是本研究 中 Ｈ ｐ根 除率相 对较低 （ ６ ３ ％） ７ ．４ 的原 因。加之 ， 良反 不 应多 ， 患者依从性 差 ， 不宜再选用。 总之 ， 阿莫西林 、 氧氟 沙星 为抗菌 左 主药的 Ｐ 四联 治疗方 案 Ｈ Ｈ ｐ根除率 高 ， 不 良反应 发生率低 ， 程度 轻 ， 患者能 够耐 受， 依从性好 ， 安全有效 ， 以作为本地 区 可
治疗期 间发 生 的菌群失 调等 二重感 染也
计 人 不 良反 应 。
关键词
菌
慢 性 胃 炎 胃溃 疡 幽 门螺 杆
《 国慢性 胃炎共 识 意见 》中提 出 ， 有 中 对
明显异 常的慢性 胃炎 、 消化 性溃疡 、 早期 胃癌术后等病 例必须进 行 Ｈ ｐ根除治疗 。 但 随着 Ｈ ｐ根除 治疗 的广泛 开 展 ， ｐ根 Ｈ
９ 罗红春 ， 吕琳 ， 杨致邦 ， ． 等 重庆地 区分 离幽 门螺杆菌对克拉霉素耐药性研究 ｆ ． 庆 重 Ｊ１
医科 大 学 学 报 ，０ ９ ３ ８ ：０ ７—１８ ． ２ ０ ，４（ ） １７ ０ ０ １ 黄衍 强 ， 赞 松 ， 勇 强 ， ． 西 地 区 幽 门 ０ 黄 何 等 桂
含左氧氟沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染的临床分析
含左氧氟沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染的临床分析刘文桂【摘要】目的探讨含左氧氟沙星的四联疗法补救治疗幽门螺杆菌的疗效及安全性.方法 120例经抗Hp治疗失败的患者分为观察组与对照组各60例,观察组给予PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案治疗,对照组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林的三联方案治疗,对比两组Hp根除率及其不良反应发生率.结果观察组根除率(93.3％)显著高于对照组(78.3％)(P＜0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学一样(P＞0.05).结论 PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案补救治疗Hp感染根除率高,不良反应少,可在临床推广应用.%Objective To discuss the effects and safety of levofloxacin-based quadruple therapy for Helicobacter pylori infection. Methods One hundred and twenty patients with Helicobacter pylori infection undergoing viro-logic failure were divided into two groups. The observation group (60 cases) was treated with quadruple regimen: PPI +Levofloxacin + Folic Acid Aismuth K + Amoxicillin, while the control group (60 cases) was treated with triple regimen: Rabeprazole+Clarithromycin+Amoxicillin. Then the eradication rate of Helicobacter pylori and adverse reactions were compared between the two groups. Results The eradication rate of Helicobacter pylori in the observation group (93.3%) was significantly higher than that in the control group (78.3%), P<0.05. But no statistically significant differences were found on the adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Levofloxacin-based quadruple therapy for Helicobacter pyloriinfection has high eradication rate and less adverse reactions, which is worthy to be popularized in clinical practice.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)013【总页数】2页(P35-36)【关键词】左氧氟沙星;四联方案;幽门螺杆菌【作者】刘文桂【作者单位】深圳市石岩人民医院,广东深圳518108【正文语种】中文【中图分类】R378.2幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)是胃癌、消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴瘤等胃部疾病的重要致病因素之一，早在20世纪90年代国际癌症研究机构即将Hp感染定位为Ⅰ类致癌原因[1]。
左氧氟沙星为基础的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效研究
左氧氟沙星为基础的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效研究朱海涛【摘要】Objective Levofloxacin is effective for eradication of Helicobacter pylori(H. pylori)infecton. Efficacy of traditional triple therapy for eradication of H. pylori is decreasing resently. To assess the efficacy of Levofloxacin-based Quadruple Therapy for H.pylori eradication. Methods A total of 110 H.pylori-infected patients were enrolled and randomly assigned into two groups, Patients in group A were given omeprazole20mg bid+Colloidal Bismuth Pectin0.2g bid+Levofloxacin 0.2gbid+amoxicillin 1.0g bid for 7 days, Patients in group B were given omeprazole 20mg bid +Colloidal Bismuth Pectin0.2g bid+Levofloxacin 0.2g bid +clarithromycin 0.5g bid for 7 days, at four weeks after a course of treatment, H. pylori eradication was assessed by 14C-urea breath test. Results A total 106 patients completed the study. H.pylori eradication rate by intenton-to-treat(ITT)analysis in group A and B were 92.73% and89.09%; by per-protocol(PP)analysis were 96.23% and 92.45%. The eradication rate in group A was higher than that in group B by both ITT and PP analysis, but no statistically significant difference were found between the two groups(P>0.05).Conclutions Levofloxacin-based Quadruple Therapy is an effective treatment for eradication of H.pylori infection.%目的：左氧氟沙星是根除幽门螺杆菌（H. pylori）感染的有效药物，传统的三联疗法疗效较低。
四联疗法补救治疗幽门螺杆菌感染疗效分析
５ １０ ） ７ ４ ０
【 摘要 】 目的 探 讨左 氧氟沙星＋ 奥美拉唑肠溶片＋ 阿莫西林＋ 埃索美拉唑镁 的四联方案治疗幽 门螺杆菌患
者的疗效 。方 法 选择 我院 ２ ０ 年 ２ ０８ 月至 ２ １ 年 ３ ００ 月在消化科 门诊 收治 经 胃镜和病理检查， 断为消化性溃疡 诊
或慢性萎 缩性 胃炎 的患者 ８ 例为对象 ， ４ 随机 分为 Ａ组 ４ 例 ， ４ 例 。Ａ组 口服左 氧氟沙星 ２ Ｏ Ｂ组 ４ ０ｍｇ 奥美拉 唑 ， ２ ｍｇ 阿莫西林 １ ｍｇ 埃 索美 拉唑镁 ２ ｍｇ 每天两次 ， ７ ； Ｏ 、 ． 、 ０ ０ ， 共 ｄ Ｂ组仅 口服克 拉毒 素 ５ ０ 。３ ０ ｍｇ 周后 两组 均停止
【 关键词】 四联疗法 ； 幽门螺杆菌 ； 消化系统疾病 【 中图分 类号 】 Ｒ ７பைடு நூலகம்． ３８ ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０—６５ （００２— ０７ ２ ｏ３ ３０２ ｌ）３ ４一Ｏ
幽 门螺杆 菌 （ ｌ ｏａｔｒ ｙｏｉｒ ） 慢性 活 动 胃镜 和 ＨＰ复查 ， 时做 １Ｃ尿 素 呼气 试 验 和快 速尿 Ｈｅｃｂｃｅ ｌｒ， Ｐ 是 ｉ ｐ ｉ 同 ３ 性 胃炎 、 化 性 溃 疡 、 消 胃癌 、 胃黏 膜 相 关 淋 巴 组 织 素酶 检测 。 （ ＭＡＬ ） 巴瘤 和 胃癌 的 主要致 病 因素 ，９４ 世界 Ｔ淋 １９ 年 １ 疗 效 判定 标 准 ． ３ 两组 患者 治疗 结 束一 个月
卫生 组 织／ 国际癌 症研 究 机 构 （ ＷＨＯｔｇＣ 将 幽 门螺 后 ， 择 高 灵 敏 度 １Ｃ尿 素 呼气 试 验 对 患者 进 行 检 ／ Ａ ） 选 ３ 杆菌 定 为 Ｉ 致癌 原 。 目前 治 疗 幽 门螺 杆 菌 的有 效 测 ， 类 阴性 者 为 治疗 有 效 ， 阳性 者 为 治疗 失 败 。评定 两 方案 主要 是 联 合使 用 抑酸 剂 或铋 剂 （ 阿莫 西 林 、 如 克 组根 除率 。 拉霉 素 、 甲硝 唑 和 四环 素 等）】 仍 有 近 ２ ％的患 者 ， 但 ０ １ 不 良反应 治疗结束时和结束 ４ ． ４ 周后对患 根除失败脚 。究其原因 ， 主要是幽门螺杆菌耐药率 明 者 进行 随访 ， 随访 内容 包括 口腔有 无 口腔异 味 、 纳差 、 显上 升 ， 因此 ， 探讨 补 救 治疗 方 案尤 为重要 。本 文 选 便 秘 、 泻 和皮 疹 等 不 良反应 ， 观察 胃炎 患 者 胃黏 腹 并 择左 氧 氟 沙 星＋ 美拉 唑肠 溶 片 ＋ 奥 阿奠 西 林＋ 索 美 膜 改善 及溃 疡愈合 情况 。 埃 拉 唑镁 四联方 案进 行治 疗 ， 效显 著 ， 疗 报道如 下 ： １ 资料 与方 法 １１ 一般 资料 ． ２ ０ 年 ２ 至 ２ ｌ 年 ３ 我 院 ０８ 月 ００ 月 消化科 门诊 收治经 胃镜 和病 理检 查 ， 断 为消 化性 溃 诊 疡或慢性萎缩性 胃炎 的患者 ８ 例 ， ４ 其中 ， 男性 ５ 例 ， ４ 女 性 ３ 例 ， 均 年龄 ４ 岁 ， Ｏ 平 ６ 所有 患 者治 疗后 第 ４ 复 周 诊时 ， 经快 速 尿 素酶 法 检测 显 示 阳性 ， 诊 感 染 幽 门 确 螺杆 菌 。随 机分 为 两 组 ， Ａ组 ４ 例 ， 中男 性 ２ 例 ， ０ 其 ２ 女性 １ 例 ， ８ 年龄２ — ０ ， ０ ６ 岁 平均 （ ． ４ ． ） ， 中 ３ ２ －８ 岁 其 ８ ５７ ７ ｌ例 为浅 表 性 胃炎 ，６ 为慢 性萎 缩性 胃炎 ，４ 消 ０ ｌ例 １例 化性溃疡 ； 组 ４ 例， Ｂ ４ 其中男性２ 例 ， ０ 女性 ２ 例 ， ４ 年龄 ２ 一 ２ ， 均 （８８ ￣ ．８ 岁 ， 中 ｌ 例 浅 表 性 胃 ｌ６ 岁 平 ３ ． ７５ ） 其 ０ ５ 炎 ，３ 慢 性萎 缩性 胃炎 ，６ 消 化性 溃疡 。两组 患 １例 １例 者性别 、 龄 ， 年 主要症状 比较差 异无 统计学 意 义 ， 有 具
左氧氟沙星为基础的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效研究
疗 结束 后 ４周 查 １ ４ Ｃ呼 气试验 以评 估根除 疗效 。结果 １ ０ ６ 例按 方 案完成 治疗 ，Ａ、Ｂ 两组按 治疗意 向 （ Ｉ Ｔ Ｔ ） 分析 Ｈ ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 根 除率 分别 为 ９ ２ ． ７ ３ ％和 ８ ９ ． ０ ９ ％，按 方 案 （ Ｐ Ｐ ） 分析 分别为 ９ ６ ． ２ ３ ％和 ９ ２ ． ４ ５ ％，Ａ 组 的 Ｉ Ｔ Ｔ和 Ｐ Ｐ根除 率 高于 Ｂ组 ，但是 差异 无统 计 学意 义 （ ０ ． ０ ５ ） 。
Ｔｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｌ ｅ ｖ ｏ ｌｏ ｆ ｘ ａ ｃ ｉ ｎ ‘ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ Ｑｕ ａ ｄ ｒ ｕ ｐ ｌ ｅ Ｔｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ Ｈｅ ｌ ｉ ｃ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ Ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ Ｅｒ ａ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
３ ０ ・论
著 ・
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ 。 １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ５ 衄
左氧氟沙星为基础 的四联方案根除幽门螺杆 菌的疗效研究
朱 海 涛
Байду номын сангаас
（ 江苏省泗洪 县分金亭医院消化科 ，江苏 泗洪 ２ ２ ３ ９ ０ ０ ） 【 摘要】目的 左氧氟沙星是根除幽门螺杆 菌 （ Ｈ ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ ）感染的有效药物 ，传统的三联疗法疗效较低。评估左氧氟沙星 为基础的四联方案
结论 左 氧氟沙 星为 基础 的四联 疗 法是 有效 的 Ｈ ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 感染 的根除 方案 。
【 关 键词 】 幽 门螺 杆 菌 ；根 除 ；左 氧 氟沙星 ；四联 方案 中图分 类号 ：Ｒ ５ ７ ３ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ５ － ０ ０ ３ ０ － ０ ２
含左氧氟沙星补救根治幽门螺杆菌的方案研究进展
含左氧氟沙星补救根治幽门螺杆菌的方案研究进展Hp感染是全球性问题，而我国为感染率较高国家之一。
Hp的感染是慢性胃炎的主要病因，是引起消化性溃疡的重要病因[1]。
根除Hp不但可以促进溃疡愈合，而且可以预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡[2]。
被认为标准方案的以两种抗生素与铋剂或PPI联合组成的三联疗法的疗效逐渐下降，而下降的主要原因普遍认为是Hp对克拉霉素和甲硝唑的耐药[3]。
左氧氟沙星对克拉霉素和甲硝唑耐药的Hp仍保持抗菌活性[4]。
下面把常用的以左氧氟沙星为基础的多种方案总结如下。
1 含左氧氟沙星的三联补救方案吴霞在左氧氟沙星和质子泵抑制剂三联疗法治疗抗幽门螺杆菌失败时补救治疗的疗效观察中用左氧氟沙星，兰索拉唑，阿莫西林，对治疗前1w内接受Hp治疗失败的42例Hp患者进行治疗，根除率为95.2%[5]。
陈宗立等在左氧氟沙星三联方案补救根治幽门螺杆菌疗效中用泮托拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林，对60例常规抗Hp治疗失败的Hp感染患者进行治疗，根除率92.59%[6]。
陈成龙等在幽门螺杆菌根除失败补救治疗疗效观察中用枸橼酸铋雷尼替丁，左氧氟沙星，阿莫西林，对62例经根除治疗失败的Hp感染者进行治疗，根除率为87%[7]。
2 含左氧氟沙星的四联补救方案王震华等在含左氧氟沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌的临床研究中用质子泵抑制剂（标准剂量）+枸橼酸铋钾+左旋氧氟沙星+阿莫西林，对入选的33例初次治疗失败的Hp感染者的进行补救治疗，根除率为83.87%[8]。
鲁月娥等在含左氧氟沙星四联抗幽门螺杆菌补救治疗42例疗效观察中用雷贝拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林+果胶铋，对初次抗Hp治疗失败的42例患者进行治疗，根除率为88.1%[9]。
冷爱民等在含左氧氟沙星四联幽门螺杆菌补救治疗方案的疗效观察中用兰索拉唑，枸橼酸铋钾，左氧氟沙星，呋喃唑酮，对进行过1次或多次Hp根除治疗失败的41例患者进行补救治疗，根除率为86.5%[10]。
左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的临床效果及不良反应观察
左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的临床效果及不良反应观察发表时间：2019-03-11T14:18:20.130Z 来源：《中国医学人文》2018年第11期作者：艾华[导读] 研究左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的临床效果及不良反应。
方法：选取2017年3月~2018年3月期间我所收治的80例幽门螺杆菌感染患者，借鉴随机数字表法艾华（中国人民银行昆明中心支行后勤服务中心卫生所；云南昆明650000）【摘要】目的：研究左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的临床效果及不良反应。
方法：选取2017年3月~2018年3月期间我所收治的80例幽门螺杆菌感染患者，借鉴随机数字表法，随机分为实验组和参照组，每组均为40例；参照组服用兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋药物治疗，实验组应用左氧氟沙星、阿莫西林、兰索拉唑、胶体果胶铋药物治疗。
结果：对比分析两组患者的临床效果，实验组治疗总有效率明显高于参照组治疗总有效率，具有统计学意义（P<0.05）；实验组的不良反应产生情况，显著少于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。
讨论：左氧氟沙星四联疗法可有效缓解幽门螺杆菌感染患者的病情，治疗效果十分显著，该治疗方案值得在临床医学中加强应用。
【关键词】左氧氟沙星；四联疗法；幽门螺杆菌感染；不良反应【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）11-0080-01幽门螺菌感染是诱发胃炎、消化性溃疡等消化系统疾病的主要因素，甚至还会引起胃癌、淋巴癌等恶性疾病[1]。
当前，幽门螺杆菌的耐药问题成为了临床研究的探讨热点，人们十分重视幽门螺杆菌的根治率，这对于治疗消化性系统疾病十分必要。
本文依据我院接收的80例幽门螺杆菌感染患者，进一步研究了左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的临床效果和安全性，报告内容具体详见下文。
1、资料与方法1.1基础资料明确2017年3月~2018年3月期间我所收治的80例幽门螺杆菌感染例患者纳入研究，依据随机数字表法，划分实验组（n=40例）和参照组（n=40），；实验组男=18例，女=22例，年龄为24-67岁，平均年龄为（48.9±10.5）岁；参照组男=16例，女=24例，年龄21-68岁，平均年龄为（48.6±10.3）岁。
四联方案治疗幽门螺杆菌感染的药物经济学研
中国医院用药评价与分析 2010 年第 10 卷第 3 期
Evaluation and analysis of druguse in hospitals of China 2010 Vol. 10 No. 3 · 253 ·
3 种方案治疗儿童原发性遗尿症的药物经济学分析
* 熊一岚 ， 万力生（ 深圳市儿童医院， 深圳市 518026 ）
中图分类号
R965
文献标识码
B
文章编号 1672 － 2124 （ 2010 ） 03 － 0254 － 03
摘 要 目的：探讨 3 种方案药物治疗儿童原发性夜间遗尿症的经济效果。方法：152 例患儿随机分为 3 组， 分别给予醋酸去氨加压 素（ A 组） 、 醋酸去氨加压素合并奥昔布宁（ B 组） 和酸酸去氨加压素合并中药温肾止遗汤 （ C 组） 3 种不同方案治疗。运用药物经济 不良反应发生率等方面无显著差异 （ P > 0. 05 ）； 药物治疗费用 学中最小成本分析法（ CMA） 进行评价。结果：3 种方案在临床疗效、 C 两方案比较有显著差异（ P < 0. 05） 。结论：醋酸去氨加压素合并奥昔布宁治疗方案复 以 B 方案最低； 而 A 方案复发率最高， 与 B、 成本低， 更具经济学优势， 而醋酸去氨加压素合并中药温肾止遗汤方案虽成本较高， 但复发率最低， 远期疗效理想。 发率较低， 关键词 儿童原发性遗尿症；去氨加压素；奥昔布宁；中药汤剂；药物经济学
ABSTRACT OBJECTIVE： To evaluate the pharmacoeconomic efficacy of 3 therapeutic schemes for primary nocturnal enuresis （ PNE ） in children. METHODS： A total of 152 PNE case were randomly divided into 3 groups： Group A Group B Desmopressin combined Oxybutynin and group C Desmopressin combined Wenshenzhiyi received Desmopressin， Tang （ kidney － warming enuresis － arresting Chinese medicinal decoction） . The 3 schemes were evaluated using cost － minimization analysis （ CMA ） in pharmacoeconomics. RESULTS： There were no significant differences （ P > 0. 05 ） across the 3 schemes in clinical efficacy and adverse drug reactions. Scheme B had the lowest treatment cost，while scheme A showed the highest recurrence rate compared with the other two schemes （ P < 0. 05 ） . CONCLUSION： Treatment of primary nocturnal enuresis （ PNE ） in children with Desmopressin combined Oxybutynin is optimal for its lower cost the lower recurrence rate； however， Desmopressin （ Minirin ） combined Chinese medicinal decoction （ Wenshenzhiyi Tang） involved the lowest recurrence rate and ideal long － term efficacy despite its higher cost. KEY WORDS Primary nocturnal enuresis in children； Desmopressin； Oxybutynin； Chinese medicine 櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵
左氧氟沙星四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染38例临床观察
联 方案治疗 ，观 察组 患者 以左氧 氟沙 星 、奥美拉 唑 、阿莫
西林 、胶体果胶铋 行左 氧氟 沙星 四联方 案治疗 。左 氧 氟沙 星属于氧氟沙星 的左旋体 ，其抗 菌活性 是 氧氟沙 星的 ２倍
左 右 ，具 有广泛 的抗 菌谱。 国内 已有 研究 揭示 ，左氧 氟 沙星与阿莫西林 、质 子泵抑 制剂 联合应 用对 幽 门螺 杆菌 的 根 除率 可达 ９ ０ ％以上。虽然阿莫西林在临床应用十分广泛 ，
理 想 根 治 效 果 ，需 采 取 四联 方 法 展 开补 救 治 疗 。
类 型为慢性萎缩 性 胃炎 ３ ６例 ，消化性 溃 疡 ４ Ｏ例 ；所有 患 者初次治疗方 案为 奥美 拉唑 、阿莫西林 、克拉 霉 素常规 三
我院在为幽 门螺杆菌 感染 患者 展开 补救治疗 时 ，对 照 组 以奥美拉 唑 、胶体 果胶铋 、克拉霉 素 、甲硝 唑行 传统 四
３ 讨 论
在 消化性 溃疡及 慢性 活动 性 胃炎等 幽门螺杆 菌感 染所
致疾病 临床治疗 中，治疗 关键 是对 幽 门螺 杆菌 予 以彻 底根
除 ，然而在广泛 开展 根治治 疗 中 ，三 联疗 法 中抗 生素 的普
遍应用导致幽 门螺杆 菌的耐 药性呈 现 出逐年 升高趋 势 ，使 部分幽 门螺杆菌感染 患者 在常规 三联 疗法 治疗后 难 以达到
【 关键词 】 幽 门螺杆菌 ；左氧氟沙星 ；四联方案 ；疗效分析
【 中图分 类号 】Ｒ ５ ７ ３ ． １
四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效评价
实施 四联疗法 ， 所获疗效显著 ， 现报告如下 。
１资 料 与 方 法
１ ． １一般资料 选取 ２ ０ １ １ 年 ９月 ～ ２ ０ １ ４年 １ 月我 院收治 的 ８ ８ 例 幽 门螺
３讨 论
近年的调查研究 证实 ， 幽门螺杆 菌对 于 胃溃疡 等相关 消化 杆菌 阳性 胃溃疡患者 作为研究对象 ， 所有 患者 均通过尿素酶 实 性溃疡发病 有着非常重要 的影响 。将 幽门螺杆菌根 除后 ， 多数 验、 胃镜 检查 以及 “ ｃ 一 尿 素呼 吸试 验确诊 。其 中， 男５ ０ 例， 女 消化性溃疡 患者均可痊愈 ， 且溃 疡复发率也会 相应降低 。在 幽 【 关键词 】 幽 门螺杆菌 ；胃溃疡 ； 三联疗法； 四联疗法
幽 门螺 杆菌属于一种 微需氧革兰 阴性菌 ， 是与多种 胃肠疾 ２结 果
病 相关 的一种致病 因素 ， 特别 是消化性溃 疡、 胃癌 、 胃黏膜有关 经过 ４个 疗 程 的治 疗 ， 四联疗 法组 治 疗 总有 效率 明显 高 淋 巴组 织淋 巴癌 以及 慢性活动性 胃炎等 。因此 ， 为有效预 防以 于对 照组 ， 差 异具 有统 计学 意义 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） ， 详见表 １ 。Ｈｐ根
性 胃溃疡患者作 为研究对 象， 并 随机划分为 四联法组与三联法组 ， 其 中四联法组采用奥美拉唑 ＋果胶铋 ＋左氧氟沙星 ＋阿莫西林进行治疗 ， 三联法
组 采用阿莫西林 ＋克拉霉素 ＋奥美拉 唑进行 治疗 ， １ 周为 １ 个疗 程， ４个疗 程结束后 ， 对 比和分析两组 治疗 效果与 Ｈ ｐ 根 除率 。结果 经 过一段 时间
左氧氟沙星四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染38例临床观察
左氧氟沙星四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染38例临床观察魏本林
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2014(000)019
【摘要】目的：对左氧氟沙星四联方案补救治疗幽门螺杆菌（HP）的临床疗效进行分析。
方法：选取常规三联疗法治疗失败的HP感染患者76例，随机分为对照组与观察组，每组各38例，对照组给予常规四联治疗，观察组给予左氧氟沙星四联方案治疗，对比两组治疗效果。
结果：观察组治疗后HP阴性率显著高于对照组，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＜0.05）。
结论：左氧氟沙星四联方案在补救治疗幽门螺杆菌感染中具有显著疗效，可大幅提高幽门螺杆菌根除率，值得在临床中推广。
【总页数】1页(P61-61)
【作者】魏本林
【作者单位】江西省南康区龙岭卫生院，江西南康 341400
【正文语种】中文
【中图分类】R573.1
【相关文献】
1.含左氧氟沙星四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染疗效观察
2.含左氧氟沙星的四联方案与常规四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染疗效分析
3.含左氧氟沙星的四联方
案补救治疗幽门螺杆菌感染的临床分析4.含左氧氟沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌的临床研究5.含左氧氟沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染
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四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的临床体会
四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的临床体会王文勇【摘要】目的观察以PPl为基础联合三种抗生素的四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的根治效果及安全性.方法治疗组给埃索美拉唑20 mg,阿莫西林1 g,克拉霉素250 mg及左氧氟沙星200 mg,每日2次服药,对照组给埃索美拉唑20 mg,阿莫西林lg,克拉霉素250 mg,每日2次服药.疗程均为1周,治疗期间停用其他药物,疗程结束4周后复诊,观察Hp根除率、症状缓解率及不良反应发生率.结果疗程结束4周后复查Hp根除率治疗组为95.2%,对照组为76.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组症状缓解率83.3%,不良反应发生率14.6%,对照组症状缓解率82.6%,不良反应发生率16.7%,无统计学意义(P>0.05).结论四联疗法可获得较高Hp根治率,疗程短,不良反应少,值得推广临床治疗.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2010(005)019【总页数】2页(P5-6)【关键词】四联疗法;幽门螺杆菌;埃索美拉唑;左氧氟沙星;疗效评价【作者】王文勇【作者单位】618500,四川省罗江县中医院内科【正文语种】中文幽门螺杆菌(hp)是慢性活动胃炎，消化性溃疡，胃癌和黏膜相关性淋巴瘤的重要病因，目前临床上推荐的Hp根治方案是抑酸剂或铋剂联合两种抗生素，而Hp对抗生素耐药是根除失败的主要原因［1］，根除Hp是治疗以上属疾病的关键，本文采用含埃索美拉唑、左氧氟沙星的四联疗法治疗Hp感染，并评价其疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选用2008年1月至2009年8月经胃镜检查并经复查的病例符合以下条件者纳入病例标准:①有不同程度的上腹疼痛，上腹胀瞒，反酸、嗳气等症状;②经胃体或胃窦组织炎症明显处取活检进行尿素酶实验或组织学检查为Hp阳性者;③近4周未使用铋剂、抑酸药和抗生素治疗;④排除引起消化道症状的其他系统疾病、妊娠者及有严重并发症的不纳入本研究范围。
左氧氟沙星的四联疗法补救根除幽门螺旋杆菌感染的疗效及安全性分析
左氧氟沙星的四联疗法补救根除幽门螺旋杆菌感染的疗效及安全性分析摘要】目的：探究对幽门螺旋杆菌感染患者使用左氧氟沙星的四联疗法的治疗效果。
方法：现选取2017年6月-2019年6月来我院就诊的104例幽门螺旋杆菌感染患者为研究对象，按照就诊时间将其分为使用阿莫西林、雷贝拉唑、胶体果胶铋联合左氧氟沙星的实验组52例和使用阿莫西林、雷贝拉唑、胶体果胶铋联合克拉霉素的对照组52例，评价两组患者用药14d后出现不良反应的概率和幽门螺旋杆菌感染根除情况。
结果：使用左氧氟沙星四联疗法的实验组治疗根除率为92.31%（48/52），显著超过使用克拉霉素四联疗法的对照组的76.92%（40/52）；两组患者出现不良反应的人数经对比不具备临床统计意义（P＞0.05），表明两组用药方式均具有较高安全性。
结论：对幽门螺旋杆菌感染患者采用左氧氟沙星的四联疗法对于根除幽门螺旋杆菌感染具有较好效果，安全性高，值得推广。
【关键词】左氧氟沙星；四联疗法；根除幽门螺旋杆菌感染；疗效；安全性分析目前使用质子泵抑制剂PPI及阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑这三种抗生素中的两种再加上一种铋剂的四联疗法为补救根除幽门螺杆菌感染的疗法[1]。
早期治疗效果较好，但抗生素的广泛使用使得耐药菌株增加，根除率不断下降，这是导致三联疗法失败的重要原因之一[2]。
临床上为增加根除幽门螺杆菌感染，提出了四联疗法，本文重点在于探究含有左氧氟沙星的四联疗法与传统使用克拉霉素的四联疗法的效果进行对比，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料现随机选取2017年6月-2019年6月在我院接受治疗的幽门螺杆菌感染患者104例，按患者就诊时间将其分为对照组与实验组各52例。
排除经检测为幽门螺杆菌阴性者，排除肝、肾、心脏等器官存在严重器质性病变患者，排除近期服用过相关药物或对本次治疗使用的药物存在过敏的患者，排除哺乳期及孕期妇女，排除具有恶性肿瘤或全身系统性疾病的患者。
实验组患者年龄22-67岁，平均（46.3±3.4）岁，男女各26例；对照组患者年龄22-70岁，平均（45.5±3.7）岁，男28例，女24例。
含左氧氟沙星的四联方案治疗幽门螺杆菌的临床研究
含左氧氟沙星的四联方案治疗幽门螺杆菌的临床研究【摘要】目的：评价含左氧氟沙星的四联方案治疗幽门螺杆菌的有效性、安全性。
方法：收集我院2010年至2012年间胃镜检查幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡或慢性萎缩性胃炎患者105例，随机分为观察组53例和对照组52例，观察组患者予以含左氧氟沙星的四联方案：雷贝拉唑（标准剂量）+ 枸橼酸铋钾（0. 22 g）+ 左旋氧氟沙星（0. 2 g ）+ 阿莫西林（ 1. 0 g），对照组患者应用雷贝拉唑、甲硝唑、阿莫西林、枸橼酸铋钾，疗程均为10天，复查胃镜，判断根除是否成功。
结果：治疗10天后，观察组中49例患者幽门螺杆菌阴性，转阴率为92.5 %，对照组41例患者幽门螺杆菌阴性，转阴率为78.8%，观察组患者幽门螺杆菌转阴率明显高于对照组（χ2 = 4.3840，p = 0.0313）。
两组患者不良反应发生率间差异无统计学意义（χ2 = 0.5321，p = 0.4515）。
结论：含左氧氟沙星的四联方案治疗幽门螺杆菌根除率高，安全性好。
【关键词】左氧氟沙星；幽门螺杆菌；治疗【中图分类号】r573 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0110-01幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌和黏膜相关性组织淋巴瘤的重要病因。
根除幽门螺杆菌是治疗慢性活动性胃炎、消化性溃疡等疾病的关键。
由于近年来根除治疗的普及，幽门螺杆菌耐药率明显上升，尤其对甲硝唑和克拉霉素，故选择一种安全、有效的抗生素更换上述两种药物尤为重要。
本研究应用含左氧氟沙星的四联方案治疗幽门螺杆菌，并观察其疗效和安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年7 月～2012年7月我院消化内科诊治的消化性溃疡及慢性萎缩性胃炎患者105例，其中男59例，女46例，年龄24～65 岁，平均（44.7±6.2）岁。
所有患者均接受三联或四联疗法，药物包括质子泵抑制剂（ppi）、铋制剂、克拉霉素、阿莫西林及甲硝唑等，根除治疗10天后复查胃镜，快速尿素酶法检测，阴性者为根除成功，阳性者为治疗失败。
左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌胃肠道感染临床疗效分析
【 ７ １ 班建平 ， 孙密朴 ， 陈书 云 ． 本院９ ３ ２例 住 院 患 者退 药 情 况 分 析
现代 医 药卫 生 ２ ０ １ ４ 年ｌ ２ 月１ ５日 第３ Ｏ 卷 第２ ３ 期 Ｊ Ｍｏ ｄＭｅ ｄＨ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｄｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ １ ５， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ０ ， Ｎ ｏ ． ２ ３
３ ６１ ３・
３ ． ５ ． ４ 加 强 医护 患 之 间 的 沟 通 ， 提高用药依从性 ， 建 立 退 药 专 用 窗 口。 为 患 者 提 供便 捷 服 务 。 依 从 性 是 指 执 行 医 嘱 的坚 持 程 度 。 改
效控制 。 但是， 提 高 临 床 合 理 用 药 整体 水 平 ， 避 免 错误 用 药 给 患 者
带来伤害 ， 保证 退 回 药 品 的质 量 ， 减 少 医 院损 失 ， 还需 要 在 实 践 中
（ 收稿 １ ３期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ６ ． １ ８ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ４ ． ０ ７ ． １ ９ ）
［ １ 】 黄宇虹 ， 钟慧． ２ ０ １ ２年 本 院 门诊 药 房 退 药 情 况 分 析 与 干 预 ［ Ｊ ］ ．
中 国 现 代药 物应 用 ， ２ ０ １ ３ ， ７ （ １ ２ ） ： ２ ５ — ２ ６ ．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 ２ １ 周旭华 ． 浅 谈 门诊 西 药 房 退 药 分 析 与 对 策 【 Ｊ 】 ． 中 国 中 医药 咨
四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效分析
２ ０ ０ｍｇｂ ｉ ｄ ，ａ ｍｏ ｘ ｉ ｃ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ１ ． ０ｍｇ ｂ ｉ ｄ，ｃ ｏ ｌ ｌ ｏ ｉ ｄ ａ ｌ ｂ ｉ ｓ ｍｍ ｔ ｈｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ１ ５ ０ｍｇ ｔ ｉ ｄ ｆ ｏ ｒ１ ｗ ｅ ｅ ｋ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｐ ａ ｎ ｔ ｏ ｐ ｒ ａ ｚ ｏ ｌ ｅ４ ０ｍ ｇｑ ｄ ｏ ｎ ｌ ｙｆ ｏ ｒ ３ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ） ｎ ｄｔ ａ ｒ ｉ ｐ ｌ ｅ ｔ（ ｎ ＝ ６ ２ ，
ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ（ Ｕ ｃ ： ２ ． １ ７ ３ ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）． Ｔ ｈ ｅ Ｈ ｐ ｅ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ｕ ｐ ｌ ｅ ｔ ｗ ａ ｓ ９ ３ ． ５ ５ ％ ，ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ７ ８ ． ６ ９ ％ｉ ｎ ｔ ｒ ｉ ｐ ｌ ｅ ｔ ，ａ ｎ ｄ ｔ １ ３ 。１ ０（ ３ ２） ： ０ ３ １ — ０ ３ ３
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ｕ ｐ ｌ ｅ ｃ ｈ ｅ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ ｈ ｅ ｌ ｉ ｃ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ （ Ｈ ｐ ） ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｕ ｏ ｄ ｅ ｎ ａ ｌ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ： Ｏ ｎ ｅ
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含左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的疗效分析【摘要】目的探讨含左氧氟沙星的四联疗法作为一线方案对幽门螺杆菌感染治疗的安全性和有效性。
方法选择2011年7月至2012年12月98例确诊为幽门螺杆菌感染的初治失败患者，随机分为埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林、枸橼酸铋钾联合左氧氟沙星（a 组）和埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林、枸橼酸铋钾联合克拉霉索组（b组），经治疗7 d后比较两组根除率和不良反应的发生率。
结果 a/b两组幽门螺杆菌符合方案分析根除率分别为93.8%、78.7%，意向性治疗根除率分别为91.8%、75.5%，两组比较差异有统计学意义（p 0.05）。
结论含左氧氟沙星的四联疗法能显著提高幽门螺杆菌感染的补救治疗的成功率，不良反应少，安全有效。
【关键词】左氧氟沙星；补救治疗；四联疗法；幽门螺杆菌
目前以含一种质子泵抑制剂（ppi）和两种抗生素（阿莫西林、甲硝唑和克拉霉素中的任意2种）和一种铋剂的四联疗法为补救治疗幽门螺杆菌（h.pylori）感染的一种治疗方案。
早期该方案对h.pylori的根除率多在90%以上，随着抗生素的广泛使用，耐药菌株不断增多，其根治率逐年下降，对抗生素耐药是三联疗法根除失败的主要原因[1]。
因此临床上需要新的治疗方案以提高根除
h.pylori感染的成功率。
笔者通过对比含左氧氟沙星的四联疗法与传统四联疗法对h.pylori的根治率及不良反应发生率[1]，探讨该疗法作为补救方案根治h.pylori的可行性、安全性和有效性，汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择本院消化内科门诊及病房2011年7月至2012年12月98例因消化道症状接受胃镜检查的患者，经14c尿素呼气试验（14cubt）检查证实有h.pylori感染，年龄18～70岁，符合标准并同意参加者纳入本研究。
入选标准：既往接受过h.pylori
标准方案根治治疗，4周后复查14cubt阳性。
排除标准：①检查
h.pylori阴性者。
②恶性肿瘤。
③伴有严重肝、肾、心功能不全者。
④同时服用非甾体类抗炎药或糖皮质激素者。
⑤消化性溃疡病合并活动性溃疡出血、穿孔或幽门梗阻。
⑥对研究所用药物过敏者。
本研究通过了本院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。
1.2 治疗方法及分组将其中符合条件的患者随机分成a/b两组。
a组：埃索美拉唑镁肠溶片肠溶胶片20 mg 2次/d；枸橼酸铋钾 220 mg 2次/d；阿莫西林1000 mg 2次/d；左氧氟沙星0.2 g 2次/d。
b组：埃索美拉唑镁肠溶片肠溶胶片20 mg 2次/d；枸橼酸铋钾 220 mg 2次/d；阿莫西林1000 mg 2次/d；克拉霉素500 mg 2次/d。
两组的疗程相同，均为一周。
1.3 h.pylori根治判断标准在根治治疗结束4周后空腹行
14cubt复查，这是确定h.pylori是否根除的依据。
如果14cubt为阴性，认为h.pylori已根除。
1.4 统计学方法采用spss 11.5统计软件进行数据分析。
对
h.pylori的根除率采用符合方案（pp）和意向性治疗（itt）分析，
pp分析纳入接受h.pylori复查，并至少完成75%疗程的患者；itt 分析纳入入选本试验且至少服用过一次药物的患者，失访患者记为未治愈。
两组之间率的比较采用χ2检验，p值0.05）。
3 讨论
对抗生素耐药是导致h.pylori根治失败的诸多因素中的主要原因。
有研究认为对甲硝唑耐药的h.pylori菌株，以甲硝唑、ppi和克拉霉素为基础的四联疗法的根除率会减少25%。
目前情况下在我国寻找有效的抗生素替代对h.pylori广泛耐药的甲硝唑是临床治疗所急需的。
左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍。
现己有多项研究表明左氧氟沙星可安全、有效地初次和补救治疗
h.pylori。
我们的研究亦发现，a组和b组h.pylori根除率分别为
93.8%和78.7%，itt根除率分别为91.8%和75.5%，a组根除率高于b组，差异有统计学意义。
这与目前的其他报道相似，支持左氧氟沙星可安全、有效地作为初次和补救治疗h.pylori感染的患者。
通过2007～2008年国内的一些研究比较作为一线药物的左氧氟沙星以及常规疗法在治疗h.pylori感染的根除率过程中发现，兰索拉唑、阿莫西林和克拉霉素（lac）h.pylori和兰索拉叶、阿莫西林和左氧氟沙星（lal）的pp根除率分别为78.2%和83.0%；itt 根除率分别为72.5%和82.4%。
虽然这一研究中两组pp和itt根除率差异无统计学意义，但lal组itt根除率达到82.4%，根据graham 等的评分表，将itt根除率分为5个等级，a优（95%～100%）；b
良（90%～95 %）；c一般（85%～89%）；d差（81%～84%）；f不可接受（80%）。
该方案尚可被接受，而其他方案均在80%以下，属不可接受方案。
笔者的研究中，a组h.pylori根除率要高于2007～2008年的全国多中心研究，可能因为本地区左氧氟沙星很少用于
h.pylori的根治，对h.pylori的抗菌活性较强，耐药菌株少。
本研究及既往的文献均支持含左氧氟沙星的四联方案在
h.pylori根除率方面令人满意，但目前仍然存在一些问题，如该方案治疗并不是所有的患者均能得到根治，要达到graham等所提出的itt根除率a或b级还需进一步改进。
但总体分析含左氧氟沙星四联疗法对h.pylori感染初治失败的补救治疗具有良好的疗效，且耐受性好，值得在临床治疗中推广。
参考文献
[1] 成虹，胡伏莲，张国新，等.含左氧氟沙星三联疗法线治疗幽门螺杆菌感染：多中心心随机对照临床研究.中华医学杂志，2010，90（2）：7982.
[2] 陈婉珺，陈婉，郑青，等.评估以泮托拉唑为基础的三联和四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效.中华消化杂志，2011，31（1）：4044.。