左氧氟沙星治疗难治性肺结核咯血的疗效和安全性

左氧氟沙星治疗难治性肺结核咯血的疗效和安全性目的对左氧氟沙星治疗难治性肺结核咯血的疗效和安全性进行探究分析。

方法选取在我院接受治疗的难治性肺结核咯血患者70例作为本次的研究对象，患者的收治时间均在2015年1月～2016年3月期间，采用计算机随机分组的方式将所有患者分成两组，对照组患者使用常规药物（吡嗪酰胺与氨基水杨酸异烟肼等）进行治疗，观察组在其基础之上增加左氧氟沙星治疗，对其临床疗效、停止咯血时间、痰涂片转阴概率以及发生不良反应的情况进行比较。结果观察组患者的结核病灶总吸收概率为88.57%，明显高于对照组；其停止咯血时间为（2.01±0.24）d，明显较对照组短，痰涂片转阴概率为80.00%，明显较对照组高，患者发生不良反应的概率为8.57%，与对照组对比，明显较低（P＜0.05）。结论左氧氟沙星治疗难治性肺结核咯血的临床疗效可观且具有较高的安全性，值得在今后临床中广泛推广使用。

[Abstract] Objective To study the efficacy and safety of levofloxacin in the treatment of refractory tuberculosis hemoptysis. Methods 70 patients with refractory pulmonary tuberculosis hemoptysis from January 2015 to March 2016were selected as the subjects of this study. By computer random grouping，all the patients were randomly divided into two groups. Patients in the control group were treated with pyrazinamide and aminosalicylic acid isoniazid，and patients in the observation group were treated with levofloxacin treatment on the basis of control gorup. Its clinical efficacy，to stop hemoptysis time，sputum smear negative probability and occurrence adverse reactions were compared. Results The total absorption probability of the combined lesion in the observation group was 88.57%，which was significantly higher than that in the control group. Cessation of hemoptysis time of observation group was （2.01 ± 0.24）days，which was significantly shorter than that of the control group. Sputum smear negative probability of observation group was 80.00%，which was significantly higher than that of control group. The probability of adverse reaction of observation group was 8.57%，which was significantly lower than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion Levofloxacin in the treatment of refractory tuberculosis hemoptysis has considerable clinical efficacy and high safety. It is worth in the future clinical widely used.

[Key words] Refractory tuberculosis hemoptysis；Levofloxacin；Clinical efficacy；Pyrazinamide；Aminosalicylic acid isoniazid

难治性肺结核是感染耐多药结核菌的一种结核疾病，咯血是该疾病较为常见的症状，肺空洞、内动脉瘤破裂、血管断裂、肺部病灶毛细血管的渗透性提升等均为其诱因[1]。结核分支杆菌感染肺内组织，诱发患者出现炎症反应，进而使得上皮细胞受损，对血管活性物質的释放具有促进作用，进而将毛细血管的通透性增强，诱发血液外渗的情况出现。咯血通常发生于肺结核病变进展期与病灶吸收的好转期，对患者的生活质量存在严重的影响[2]。对难治性肺结核进行治疗的同时应当对咯血症状进行及时有效的控制，以此将疾病的死亡概率降低。我院

为提升难治性肺结核咯血的临床疗效，探究左氧氟沙星用于该疾病治疗中的效果，特抽选部分患者进行对比研究，详细内容见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在本院接受治疗的难治性肺结核咯血患者70例（2015年1月～2016年3月）选入至研究中，对所有患者实施计算机随机分组将其分为对照组与观察组两组，每35例患者为一组，所有患者均对本次研究知情并且均为自愿纳入至研究中，本次研究通过医院伦理委员会的审批。对照组：男性、女性患者各占19例、16例；年龄为19～65岁之间，平均年龄为（55.92±0.73）岁；咯血病程为2 ～6年，平均病程为（2.53±0.64）年；肺结核病程在3～10年之间，平均病程为（5.92±1.24）年；24小时咯血量为55 ～330mL，平均咯血量为（212.95±15.43）mL。

观察组：男性患者∶女性患者=17∶18年龄为21～65岁之间，平均年龄为（55.95±0.42）岁；咯血病程为1 ～7年，平均病程为（2.49±0.58）年；肺结核病程在2～10年之间，平均病程为（5.71±1.04）年；24小时咯血量为60 ～330mL，平均咯血量为（212.98±15.31）mL。

入选标准：未存在禁忌证与过敏史的患者；以往未使用喹诺酮类药物的患者；肝肾功能正常且未有恶性肿瘤疾病的患者；纳入研究前接受过6～9个月抗结核的治疗，但是其痰涂片仍然呈现阳性的患者；经抗结核药物治疗后未获得理想疗效的患者；

排除标准：存在高血压、糖尿病及心力衰竭等疾病的患者；合并严重的肝肾功能不全的患者；存在肺炎、肺部恶性肿瘤以及肺脓肿病变的患者。

上述两组难治性肺结核咯血患者的性别对比、年龄对比、咯血病程对比、肺结核病程对比以及咯血量对比均未有明显差异存在，无统计学意义。

1.2 方法

对照组为患者使用吡嗪酰胺（沈阳天灵制药有限公司，H21022902）与氨基水杨酸异烟肼（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，H44024762）治疗，吡嗪酰胺的用药方式为口服，一天两次，每次0.75克；氨基水杨酸异烟肼为口服，一天一次，每次0.80克；此外为患者使用盐酸乙胺丁醇片（山东力诺科峰制药有限公司，H37022319）口服，一天一次，一次0.75克与丙硫异烟胺肠溶片（沈阳红旗制药有限公司，H21022339）口服，一天两次，每次0.3克治疗。

观察组患者在接受对照组药物治疗的基础上增加左氧氟沙星（广东逸舒制药有限公司，H20059122）进行治疗，用药方式为口服，一天两次，每次0.2克。