电除颤培训课件2016.10
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心脏电除颤操作技术评分标准（非同步）
定义
心脏电复律（Cardioversion）指在严重快速型
心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏， 使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心 脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点 （通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程
在心室颤动时的电复律治疗被称为心脏电除颤 （Defibrillation）
和注意事项。5分
注意事项（5分）
1、迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤 ，对非目击下的心脏骤停患者应在实施5 个周期CPR后行电除颤。
2、除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保 持干燥。
3、电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙，以防 皮肤灼伤。
注意事项（5分）
4、使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱 布擦拭消毒。
5、除颤仪用后及时充电，使其处于功能完好状态 。
6、时间4分钟内完成（提前完成不加分），
每超过1秒扣0.1分。（少叙述一项扣1分）
适应症
电除颤适用于：
快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波 增宽不能与T 波区别者
心室扑动 心室颤动
注意！ 室颤或室扑 + 同步方式 = 不放电
经胸壁体外除颤的能量选择
可减少对心肌损害 双相波除颤在能量≤200J是安全
有效的
• 双相波除颤器
单相波除颤器
2015年国际心肺复苏指南变化要点
（1）将ABC程序改变为“CAB”程序，即胸外按压 、开放气道和人工呼吸
（2）按压深度由2010年的 “至少5cm”改为“56cm”
（ 3 ） 胸 外 按 压 频 率 由 2010 年 的 至 少 “ 100 次 /min”改为“100-120次/min”
（4）人工呼吸频率不变，按压与呼吸比不变，仍为 30:2
8、电击除颤，按“电击”键前必须确定已无人接触患者或大声宣布 “离开”，迅速并准确放电。（一项不符合要求扣1分）6分
9、放电后立即进行5个循环的CPR（2015年国际标准，新指南要 点附后）。（依据模拟人显示器正确率得分）25分
10、实施5个周期的CPR后再次检查脉搏或评估心律。（不符合要 求不得分）3分
操作流程质量标准（65分）
举手示意，计时开始
1、将用物推至患者床旁（不符合要求不得分）2分 2、摆放患者于仰卧位。（位置不正确扣1分）2分 3、连接心电监护导联线（避开除颤部位），打开
除颤仪监护开关，心电示波出现室颤波。（一 项不符合扣1分）8分
操作流程质量标准（65分）
4、迅速在电极板上均匀涂抹导电糊（或纱布垫包裹 电极板，沾生理盐水），不符合要求扣1分。5分
5、将除颤仪按钮旋于“非同步”除颤位置。（不符 合要求不得分）2分
6 、 充 电 、 单 向 波 能 量 选 择 360J ， 双 向 波 200J 。 （不符合要求不得分）2分
7、安放电极板，放置右电极（右锁骨下胸骨右缘） 和左电极（与左乳头齐平的左胸下外侧部）。 （一项不符合要求扣2分）5分
操作流程质量标准（65分）
准备质量标准（10分）
1、衣帽整齐、仪表端庄（不符合要求不得分）2分 2、备齐用物：除颤仪、电极片5个（其中2个备用）、
导电糊、纱布5块（干纱布3块，酒精纱布2块）、污 物桶、笔、记录本。（用物缺一项扣1分）4分 3、将用物置于治疗车上，摆放有序。（摆放不整齐不得 分）2分 4、检查机器性能。（不符合要求不得分）2分
11、窦性心律恢复，关闭除颤器电源，继续心电监护并记录。（一 项不符合要求扣1分）3分
12、整理病人及用物。电极板处置后归位。（不符合要求不得分 2分
终末质量标准（25分）
1、动作规范，操作熟练。5分 2、关心、体贴病人、保持病人床
单整洁。5分 3、记录准确及时。5分 4、口述除颤适应症、部位、能量
单相(200J→360J) 双相(150J→200J)
单相波除颤
单相波除颤：除颤电流向一 个方向流动
单相波除颤时，能量选择建 议360J/次
反复除颤后胸壁阻抗下降， 相同的除颤能量可产生更高 的电流
双相波除颤
双相波除颤：除颤时电流向正反两 个方向流动
150J双相波除颤可以获得200ຫໍສະໝຸດ Baidu 单 相波除颤临床效果
定义
心脏电复律（Cardioversion）指在严重快速型
心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏， 使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心 脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点 （通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程
在心室颤动时的电复律治疗被称为心脏电除颤 （Defibrillation）
和注意事项。5分
注意事项（5分）
1、迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤 ，对非目击下的心脏骤停患者应在实施5 个周期CPR后行电除颤。
2、除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保 持干燥。
3、电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙，以防 皮肤灼伤。
注意事项（5分）
4、使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱 布擦拭消毒。
5、除颤仪用后及时充电，使其处于功能完好状态 。
6、时间4分钟内完成（提前完成不加分），
每超过1秒扣0.1分。（少叙述一项扣1分）
适应症
电除颤适用于：
快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波 增宽不能与T 波区别者
心室扑动 心室颤动
注意！ 室颤或室扑 + 同步方式 = 不放电
经胸壁体外除颤的能量选择
可减少对心肌损害 双相波除颤在能量≤200J是安全
有效的
• 双相波除颤器
单相波除颤器
2015年国际心肺复苏指南变化要点
（1）将ABC程序改变为“CAB”程序，即胸外按压 、开放气道和人工呼吸
（2）按压深度由2010年的 “至少5cm”改为“56cm”
（ 3 ） 胸 外 按 压 频 率 由 2010 年 的 至 少 “ 100 次 /min”改为“100-120次/min”
（4）人工呼吸频率不变，按压与呼吸比不变，仍为 30:2
8、电击除颤，按“电击”键前必须确定已无人接触患者或大声宣布 “离开”，迅速并准确放电。（一项不符合要求扣1分）6分
9、放电后立即进行5个循环的CPR（2015年国际标准，新指南要 点附后）。（依据模拟人显示器正确率得分）25分
10、实施5个周期的CPR后再次检查脉搏或评估心律。（不符合要 求不得分）3分
操作流程质量标准（65分）
举手示意，计时开始
1、将用物推至患者床旁（不符合要求不得分）2分 2、摆放患者于仰卧位。（位置不正确扣1分）2分 3、连接心电监护导联线（避开除颤部位），打开
除颤仪监护开关，心电示波出现室颤波。（一 项不符合扣1分）8分
操作流程质量标准（65分）
4、迅速在电极板上均匀涂抹导电糊（或纱布垫包裹 电极板，沾生理盐水），不符合要求扣1分。5分
5、将除颤仪按钮旋于“非同步”除颤位置。（不符 合要求不得分）2分
6 、 充 电 、 单 向 波 能 量 选 择 360J ， 双 向 波 200J 。 （不符合要求不得分）2分
7、安放电极板，放置右电极（右锁骨下胸骨右缘） 和左电极（与左乳头齐平的左胸下外侧部）。 （一项不符合要求扣2分）5分
操作流程质量标准（65分）
准备质量标准（10分）
1、衣帽整齐、仪表端庄（不符合要求不得分）2分 2、备齐用物：除颤仪、电极片5个（其中2个备用）、
导电糊、纱布5块（干纱布3块，酒精纱布2块）、污 物桶、笔、记录本。（用物缺一项扣1分）4分 3、将用物置于治疗车上，摆放有序。（摆放不整齐不得 分）2分 4、检查机器性能。（不符合要求不得分）2分
11、窦性心律恢复，关闭除颤器电源，继续心电监护并记录。（一 项不符合要求扣1分）3分
12、整理病人及用物。电极板处置后归位。（不符合要求不得分 2分
终末质量标准（25分）
1、动作规范，操作熟练。5分 2、关心、体贴病人、保持病人床
单整洁。5分 3、记录准确及时。5分 4、口述除颤适应症、部位、能量
单相(200J→360J) 双相(150J→200J)
单相波除颤
单相波除颤：除颤电流向一 个方向流动
单相波除颤时，能量选择建 议360J/次
反复除颤后胸壁阻抗下降， 相同的除颤能量可产生更高 的电流
双相波除颤
双相波除颤：除颤时电流向正反两 个方向流动
150J双相波除颤可以获得200ຫໍສະໝຸດ Baidu 单 相波除颤临床效果