多发伤病人的急救护理
多发伤病人的急救护理
▪ 4、经常观察水柱波动。正常情况下水柱随呼吸上 下波动，幅度为4—6厘米。如水柱无波动，应检查 引流管有无血块堵塞、扭曲、受压等现象，并经常 挤压引流管，以维持通畅。必要时请患者深呼吸或 咳嗽。
▪ 二、专科病情监护，主要包括：引流管的护 理，牵引的护理等。
▪ 三、输液监测，包括静脉通路维护、输液速 度控制、用药后的反应、出入平衡的控制等。
▪ 四、并发症监测，主要包括伤口感染、胸腔 感染、肺感染、尿路感染、出血、褥疮等。
ICU病人一般都留置有多根管道，根据使用目 的如何分类和护理？
▪ 一般ICU的管道按用途可分为四类： ▪ 1、与引流有关的管道，包括脑室引流管、
▪
4、对严重创伤及多发伤病人实施严密监护和精心
治疗是十分必要的，也急需送入重症监护病房。
▪ 病历汇报：
▪
患者董文孝，男性，32岁，丰南区王兰庄人，主因车祸后胸、双下肢疼痛伴呼吸
困难1小时于2010年7月21日22：20急诊入院。患者于入院前1小时，不慎被机动车撞
倒，伤及胸部、头面部、双下肢，急诊科以“多发伤、失血性休克”收入我科。体温
腹腔引流管、胸腔闭式引流、胃管、尿管 等。 ▪ 2、与输液有关的管道，包括中心静脉导 管、留置针等。 ▪ 3、与监测有关的管道，包括有创血压监 测置管、中心静脉压测定管、漂浮导管等。
▪ 4、与通气有关的管道，包括气管插管、 气管切开造口置管、口咽通气道等。
以上讲的四类管道该病人均有，不管是引流管，还 是输液管，甚至是监测管道，其护理原则都有相同 之处：
多发伤病人的急救护理讲诉
监测呼吸功能
密切观察病人的呼吸频率 、节律和深度，及时调整 通气支持措施。
循环系统支持与抗休克治疗
快速补液
建立静脉通道，给予晶体 液或胶体液快速补液，以 补充血容量。
应用血管活性药物
根据病情需要，给予多巴 胺、去甲肾上腺素等血管 活性药物，以维持血压稳 定。
纠正酸碱平衡紊乱
根据血气分析结果，给予 碳酸氢钠等药物纠正酸碱 平衡紊乱。
循环功能监测与护理
多发伤可能导致患者循环功能障碍，医护人员需密切监测患者心率、血
压、中心静脉压等指标，及时发现并处理休克、心力衰竭等严重并发症
。
03
肾功能监测与护理
多发伤患者可能出现急性肾功能损伤，医护人员需关注患者尿量、尿色
、尿比重等指标，及时采取补液、利尿等措施保护肾功能。
心理问题的识别与干预
04
并发症的预防与处理
感染并发症的预防与处理
严格执行无菌操作
在急救护理过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，包括手卫 生、穿戴防护用品、使用一次性开放性伤口，应及时进行清创、止血和包扎，避免污染伤口和 加重感染。同时，根据伤口情况选择合适的敷料和换药频率。
多发伤病人的急救护理讲诉
汇报人：
2024-01-07
目录
• 引言 • 急救护理原则与流程 • 常见多发伤的急救护理措施 • 并发症的预防与处理 • 康复期护理与健康教育 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高急救意识和技能
讲述多发伤病人的急救护理，旨在提 高医护人员对多发伤的认知和应对能 力，确保在紧急情况下能够迅速、准 确地采取救治措施。
分类
根据受伤部位和伤情严重程度，多发伤可分为颅脑外伤、胸部外伤、腹部外伤 、脊柱脊髓损伤、骨盆骨折伴休克等类型。不同类型的多发伤需要采取不同的 急救护理措施。
多发伤的急救护理PPT课件
。
• （四）留置导管
•
抢救过程中及时留置尿管。留置尿管，观察患者尿液的颜
色、量、性质，了解患者有无泌尿系统损伤、肾功能、有效循
环血量及抗休克效果。疑有空腔脏器损伤的患者应及时留置胃
管并予以胃肠减压，观察引流液的色、质、量。疑有胸腔脏器
损伤的患者应及时留置胸腔闭式引流，观察引流液的色、质、
量，改善肺通气状况。
应激反应重，伤情变化快，死亡率高
病情复杂，容易漏诊、误诊
六
处理复杂，常易顾此失彼
大
临
伤后并发症多，感染率高
床
特 点
伤情重，常有严重低氧血症， 休克发生率高
临床特点（三）
• 三大死亡高峰：
1
出现在伤后数分 钟内，为即时死 亡。死亡原因主 要为脑、脑干、 高位脊髓的严重 创伤或心脏主动 脉等大血管撕裂 ，往往来不及抢 救。
结语
•
随着社会、经济的快速发展 ，交通的日剧发达，超高层
建筑的增多、化工爆炸、煤矿塌方等突发灾难事件的无法预测
性，使得创伤发生率有增无减，并且致伤因素的动能明显加大，
严重创伤和多发伤的比例显著增加。创伤已经成为当今人类死
亡的主要原因之一，仅次于心血管疾病和肿瘤，在人口死因构
成中列第4位，而在36岁以下人群死因中居第1位，给社会带
1. 头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤
2. 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤
3. 胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、 心脏、大血管 和气管破裂
4. 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿 5.泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，
尿道断裂，阴道破裂
临床特点（四）
多发性创伤抢救预案
多发性创伤抢救预案引言概述：多发性创伤是指一个人同时遭受到多个部位的严重损伤，其病情危重，需要紧急抢救。
为了提高多发性创伤患者的生存率和减少并发症，制定一份科学合理的抢救预案至关重要。
本文将从多发性创伤抢救预案的制定、急救措施、手术处理、围手术期护理以及康复治疗等五个方面详细阐述。
一、多发性创伤抢救预案的制定1.1 专业团队的组建：建立由急诊医生、外科医生、麻醉医生、重症监护医生、护士等组成的多学科团队，确保抢救过程中各个环节的协调与配合。
1.2 制定标准化流程：制定多发性创伤抢救的标准化流程，明确每一个环节的责任和操作步骤，提高抢救效率和减少错误发生。
1.3 优化资源配置：合理配置急救设备和药品，确保抢救过程中的物资供应充足，以应对多发性创伤患者的急需。
二、急救措施2.1 快速评估与处理：通过ABC（空气道、呼吸、循环）的评估，快速处理患者的呼吸道梗阻、呼吸衰竭和休克等急危重症状。
2.2 控制出血和休克：采取有效的止血措施，如压迫止血、包扎止血等，同时进行休克的积极处理，保证组织器官的灌注。
2.3 保护重要脏器：对于多发性创伤患者，要及时保护重要脏器，如心脏、肺部、脑部等，以减少进一步的损伤。
三、手术处理3.1 创伤评估与优先处理：通过全面的创伤评估，确定优先处理的创伤部位，尽快进行手术处理，以减少感染和并发症的发生。
3.2 创伤手术的技术要点：在手术处理过程中，要注意创伤部位的清创、止血和修复，同时避免手术创伤对患者的进一步伤害。
3.3 术后监护与护理：手术结束后，对患者进行密切监护，包括呼吸、循环、体温等指标的监测，及时处理术后并发症，保证患者的安全。
四、围手术期护理4.1 患者的生命体征监测：对患者进行连续的生命体征监测，及时发现和处理异常情况，防止术后并发症的发生。
4.2 高质量的护理措施：提供高质量的护理，包括皮肤护理、营养支持、疼痛管理等，促进患者的康复和恢复。
4.3 心理支持和康复指导：赋予患者和家属心理支持，匡助他们积极面对创伤后的恢复和康复，提高生活质量。
多发伤的急救护理体会
多发伤的急救护理体会当事故发生，多发伤的患者需要及时的急救护理。
在我的工作经历中，曾遇到过多次多发伤患者，他们需要我们及时、敏捷、专业的护理，因为这与患者的生命直接相关。
多发伤的处理需要小时级抢救，而非注重短期内的快速反应和处理。
患者可能遇到血流不止，呼吸停止等紧急状况，这时我们需要检查患者身体所有部位的损伤，并进行初步体格检查，以确定所需抢救措施。
在急救中，拍背法成为派送救护车以前处理气道梗阻的一种常见技能。
按压前胸，使气体在肺部内形成压力，从而排除异物，是解决气道受阻问题的常用方法。
但是，在有些情况下这并不适应，例如有外伤、肋骨骨折等的患者。
因此，我们需要根据具体病情制定恰当的护理方案。
多发伤的护理需要集中性抢救。
应保证呼吸道、循环和意识维护。
例如，在非特殊情况下，应尽量优先处理呼吸道障碍，例如，护理人员必须紧急通气呼吸，保证氧的供应和吸氧环境的控制。
解决患者的急性问题后，其后续护理依旧需要全面。
我们需要采取措施，及时治疗患者疼痛，注意防止感染，保证患者安全、舒适，同时在治疗过程中，不断观察患者病情，提供及时准确的护理。
多发伤患者的护理具有细致、耐心、专业等特点，需要护理人员有较高的素质和技能水平。
例如，熟悉各种器械工具的使用和操作；了解基本的救援安全知识和急救常识；能够迅速、准确判断患者的生命体征以及疾病的危险程度；具有快速应对突发事件的能力；同时，我们也要具备人文关怀的精神，严守职业道德，为每一个患者提供有效的急救服务。
在护理多发伤患者过程中，我们还收获了很多宝贵的经验和体会。
例如，大型特殊设备和基础设施在多发伤的救治过程中起到至关重要的作用，但是，最根本的仍然是护理人员的态度和思维模式。
面对每一个不同的病人，我们都应该以专业的医学知识，温暖人性关怀，为患者传递希望和温暖。
总之，护理多发伤患者需要高度专业、耐心，同时也需要在护理中蕴含关怀和温暖。
正像我的导师说的：“这是一项伟大而挑战性的工作，我们的工作承载着患者和家庭的希望和信心，因此，我们必须不断学习和提高护理质量，为每一个病人送去生命的希望。
多发伤的急救与护理优秀课件
于5月4日出院
6
一、多发伤的急救
7
（一）急救措施
1
抢救原则
2
紧急处理
3
优先处理
4
及时处理
8
（二） 改变诊疗模式
→ 由平时的诊断 →治疗
→ 变为抢救→诊断→治疗
9
（三） 保证三个通道的畅通
57
临床应用
在刮除坏死组织和清洁创面后， 应用“专门的”敷料覆盖创面， 过程如下： ●首先，创面上覆盖PVA海绵。 ●用半透膜将海绵和引流管密封 起来 。 最后将引流管接到负压源
58
特殊情况及处理1：敷料干结变硬
1.原因： （1）密封不严。 （2）创面渗液被吸引干净。
2.处理： （1）如术后48小时内变硬，用生理盐水冲洗引 流管，检查密封，确定位置，重新密封。 （2）如48小时后变硬，如引流管内无引流物持 续流出，可不处理。
61
六、 简易VSD操作示范
62
谢 谢 大 家！
63
多发伤的 急救与护理
1
汇报内容
1 多发伤的急救 2 进一步生命支持的护理 3 腹部损伤的临床表现及观察 4 围手术期的护理及健康教育 5 VSD在多发伤创面中的应用 6 简易VSD的操作
2
多发伤的定义
多发伤是指: 指同一致伤因 子引起的两处 或两处以上的 解剖部位或脏 器的创伤,且至 少有一处损伤 是危及生命的.
22
凝固血液。病人面色苍白，脉搏加快、
细弱、脉压变小，严重时血压不稳甚至
休克。
现以腹膜炎症状和体征为主。肠鸣音减
多发伤的急救与护理(最新)
患者能够 配合治疗
20
护理诊断(8)
1
自理能力缺陷 ----
P
与急性期需绝对卧床有关
2
I
加强基础护理
O
生活部分能自理
3
21
三、腹部损 伤的临床表 现及观察
22
胰腺损伤
1
2
3
4
有上腹部 穿透伤或 严重挤压 伤史。
轻度损伤早期 多无特殊临床 症状和体征。 较重损伤者伤 后即出现上腹 部剧烈疼痛、 呕吐，甚至休 克。
于2013年3月28日在全麻下行“右股骨切开 复位外固定支架固定、右大腿扩创引流 （给予VSD引流术）+右肱骨切开复位内固 定术”
于5月4日出院
7
一、多发伤的急救
8
（一）急救措施
1
抢救原则
2
紧急处理
3
优先处理
4
及时处理
9
（二） 改变诊疗模式
→ 由平时的诊断 →治疗
→ 变为抢救→诊断→治疗
10
（三） 保证三个通道的畅通
5
收治入ICU后，给予特级护理、监测生命 体征、吸氧、四肢骨折固定、输血抗休克、 右侧大腿扩创引流，妥善固定各导管。遵 医嘱给予输血、抗感染、补液、营养支持 等，左侧胸腔闭式引流管、锁骨下深静脉 置管、留置导尿管。患者神志清楚，既往 有抑郁症病史。 3月26日转入四病区(骨科)行手术治疗。
6
转入骨科时胸带固定，右上肢石膏固定，右 胫骨结节骨牵引中.
26
多发骨折
定义：凡两个或两个以上部位发生 的骨折称为多发性骨折。
27
多发骨折的处理
抢救生命 防残 恢复受伤肢体的功能
多发伤急救护理
条件者，可连续动态监测颅内压（
ICP）变化。
7. 重要脏器的功能监测
(4)肾功能监测: 创伤后急性肾功能衰竭
是继发于休克之后发生的肾缺血、肾血管
坏死的临床综合征。可通过严密观察尿量
及检测尿比重来监测。24h尿量少于
400ml或每小时尿量少于17ml，尿比重低
且固定在1.010～1.020，经过补液试验，
八、急救护理
1 2 3 4 5 6 7 8
保持呼吸道通畅及充分供氧 迅速止血 输液、输血扩充血容量及细胞外液 配血 尿管、胃管与胸腔引流管的留置 术前准备 重要脏器的功能监测 心理护理
1. 保持呼吸道通畅及充分供氧
在开放气道的基础之上，保证伤员 有充足的氧气吸入，以改善气体交换，必 要时上呼吸机辅助通气。 吸除口腔异物。如病人呼吸频率大 于每分钟30次，或有呼吸困难，应尽快行 气管内插管的准备。 如气管插管后呼吸困难仍不缓解， 则可能有严重气胸、血胸、或血气胸，应 做好胸腔穿刺的准备与配合。
保通畅。
6. 术 前 准 备
在创伤急救中，一个关键的抢救阶 段，是在伤后1小时内对伤员实施手术。 因此，在抢救中应同时进行术前准备如皮
试、备血、备皮等，以赢得时间，减少并
发症及后遗症的发生。
7. 重要脏器的功能监测
（1） 循环系统的监测 ：传统的循环
动力学监测指标，如观察意识、皮肤 、触摸周围的动脉搏动，测量血压及 中心静脉压等，是估价心功能及循环 动态的主要方法。
（二）进一步检查 在伤员的致命征象，如窒息、休克及大出血 等得到初步控制后，需要进行进一步检查，包括 病史采集、体格检查、实验室检查及特殊检查， 以获得尽可能准确的诊断，进行有效的治疗。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指同一患者在一次事故或者事件中受到多个部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等。
多发伤的急救与护理是保障患者生命安全和促进康复的重要环节。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准格式。
二、多发伤的急救1. 评估患者状况在进行急救前，应首先评估患者的状况，包括呼吸、循环、神志等方面。
可以使用Glasgow昏迷评分、ABC急救法等进行评估。
2. 住手出血多发伤患者可能存在大量失血的情况，应迅速住手出血。
可以采取直接压迫、提升患肢、使用止血带等方法控制出血。
3. 保持呼吸道通畅多发伤患者可能存在呼吸道受阻的情况，应及时清除呼吸道内的异物，保持呼吸道通畅。
可以采取头后仰、侧卧位等方法。
4. 赋予氧气多发伤患者可能存在缺氧的情况，应及时赋予氧气。
可以使用氧气面罩、鼻导管等赋予氧气。
5. 固定骨折多发伤患者可能存在骨折的情况，应及时固定骨折部位，避免进一步损伤。
可以使用夹板、石膏等进行骨折固定。
6. 保暖多发伤患者可能存在低体温的情况，应及时保暖。
可以使用毯子、加热器等进行保暖。
三、多发伤的护理1. 临床观察对多发伤患者应进行临床观察，包括生命体征、伤口情况、疼痛程度等方面。
及时记录观察结果，并报告医生。
2. 疼痛管理多发伤患者可能存在剧烈疼痛，应进行疼痛管理。
可以使用镇痛药物、冷敷、按摩等方法缓解疼痛。
3. 伤口处理对多发伤患者的伤口应进行及时处理，包括清洁、消毒、覆盖敷料等。
注意伤口是否存在感染迹象，并及时报告医生。
4. 密切监测多发伤患者需要密切监测其生命体征、尿量、血压等指标。
及时发现异常情况，并采取相应措施。
5. 饮食护理多发伤患者可能存在饮食难点，应进行饮食护理。
可以赋予流质或者半流质饮食，避免过于刺激性食物。
6. 心理支持多发伤患者可能存在心理压力和恐怖感，应赋予心理支持。
可以与患者进行交流，提供安慰和鼓励。
四、结论多发伤的急救与护理是一项重要的工作，对保障患者的生命安全和促进康复具有重要意义。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受两个或两个以上的严重外伤，常见于交通事故、自然灾害等突发事件。
对于多发伤患者的急救与护理，是保障其生命安全和快速康复的关键。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
二、急救措施1. 保护现场在发现多发伤患者时，首先要确保自身安全，然后迅速判断现场是否安全。
若有危险因素存在，如火灾、交通堵塞等，应及时采取措施确保伤者和急救人员的安全。
2. 呼叫急救车辆拨打当地急救电话，告知现场情况和伤者状况，尽量提供准确的地址和联系方式。
同时，根据伤情的严重程度，选择合适的急救车辆，如救护车、直升机救护等。
3. 确定伤情和伤势评估在等待急救车辆的过程中，可进行初步的伤情和伤势评估。
观察伤者的呼吸、意识、出血情况等，判断是否有生命危险。
同时，记录伤者的个人信息和现场情况，以便后续的医疗救治。
4. 停止出血多发伤患者常伴有大量出血，应迅速采取止血措施。
可以使用压迫止血法，用纱布等物品直接压迫出血部位，同时提高患者的受伤部位，减少出血量。
若出血无法控制，可使用止血带进行止血。
5. 维持呼吸通畅多发伤患者可能出现呼吸困难或窒息的情况，应及时采取措施保持呼吸通畅。
可以采用人工呼吸或胸外按压等急救方法，确保伤者的氧气供应。
6. 固定骨折多发伤患者骨折的可能性较高，应及时对骨折部位进行固定。
可以使用夹板、纱布等物品固定骨折，减少进一步的伤害和疼痛。
7. 保持体温多发伤患者易出现低体温的情况，应及时采取措施保持体温。
可以使用保温毯、热水袋等物品，避免患者过度失温。
三、护理注意事项1. 病情观察在急救过程中，要密切观察伤者的病情变化。
包括呼吸、心率、血压等生命体征的监测，以及疼痛、出血、感染等症状的观察。
及时发现异常情况，采取相应的处理措施。
2. 心理支持多发伤患者常伴有严重的心理创伤，需要给予积极的心理支持。
与患者进行有效的沟通，鼓励其积极面对伤情，提高康复的信心和意愿。
多发性创伤抢救预案
多发性创伤抢救预案标题：多发性创伤抢救预案引言概述：多发性创伤是指一次或多次外伤引发的多个部位的严重损伤，通常需要紧急抢救和处理。
建立一套完善的多发性创伤抢救预案对于提高患者的生存率和减少并发症至关重要。
本文将详细介绍多发性创伤抢救预案的内容和实施步骤。
一、现场急救1.1 快速评估患者状况：包括呼吸、循环、神志等方面的评估，确定患者的伤情严重程度。
1.2 创伤处理：对出血、气道阻塞等紧急情况进行处理，保障患者的生命安全。
1.3 保护现场：确保现场安全，避免二次伤害，并通知医疗救援人员前来支援。
二、院前抢救2.1 快速转运：尽快将患者转运至医疗机构，减少抢救时间，提高生存率。
2.2 治疗措施：在转运途中进行基本抢救处理，包括止血、通气、输液等。
2.3 与医院沟通：提前通知医院患者的情况，为患者的接诊和治疗做好准备。
三、院内急救3.1 快速评估：医院急诊科医生对患者进行详细的体格检查和实验室检查，明确伤情和治疗方案。
3.2 多学科协作：外科、重症医学、麻醉科等多学科团队共同参与患者的抢救工作，制定个性化的治疗方案。
3.3 快速处理：尽快进行手术治疗、血管内介入或其他必要的治疗措施，争取最佳的治疗时机。
四、术后治疗4.1 重症监护：将患者转入重症监护室进行密切监测和护理，避免并发症的发生。
4.2 有效通气：保障患者的呼吸道通畅，及时调整呼吸机参数，维持氧合和通气功能。
4.3 营养支持：根据患者的情况制定合理的营养支持方案，促进伤口愈合和康复。
五、康复与出院5.1 康复训练：根据患者的情况制定康复训练计划，帮助患者尽快恢复生活自理能力。
5.2 心理辅导：提供患者和家属心理支持和辅导，帮助他们应对创伤事件的影响。
5.3 出院指导：为患者提供出院后的注意事项和复诊计划，确保患者的康复过程顺利进行。
结语：建立完善的多发性创伤抢救预案，是保障患者生命安全和提高治疗效果的重要措施。
通过现场急救、院前抢救、院内急救、术后治疗和康复与出院等环节的有序配合，能够最大程度地提高多发性创伤患者的生存率和康复质量。
十月多发伤病人急救护理
创伤救治有三个基本环节
即院前急救、急诊室救治和ICU(或病房)治疗三个环节,这种“三环理论”突破了以往分隔救治的缺点,明显提高了
救治效果。
二、创伤的概念
创伤有广义和狭义之分，广义是指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。狭义是指机械性致伤因素作用于机体造成的组织结构完 整性破坏或功能障碍。
十月多发伤病人急救护理
一、概述
随着工业交通的现代化，创伤对人类提出了巨大的挑战。在美国，创伤死亡是44岁以下首位死因。在我国城市，创伤是第五位死
因，在农村则为第四位死因，可见创伤对人类的生存和健康已构成了巨大的威胁。
我国因创伤致死人数每年超过20万人,伤数百万人。
1小时内死亡者,约占50%以上,死因多为颅脑损伤、高位脊髓损伤、心脏和主动脉等大血管破裂、呼吸道阻塞等；
三、创伤分类
（一）按致伤原因分五类
1．刺伤 因锐器所致的组织损伤。刺伤的特点是伤口小而深，可刺到深部体腔，而只有很小的皮肤损伤。刺伤内脏，可引起体腔内大量出 血、穿孔；刺人心脏，可立即致死。刺伤一般污染轻，如不伤及重要血管与内脏，治愈较快。
2．火器伤 由枪、炮、火箭等用火药作动力的武器发射的投射物所致的损伤，包括弹丸伤和弹片伤。
4. 准备施行决定性治疗，如各种手术等。
急诊室主要抢救内容及方法 一般可按照VPIC程序进行。
Ventilation: 维持气体交换
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道堵塞物。
维持胸腔生理功能：开放性气胸，张力性气胸及连枷胸等
呼吸机控制呼吸：保障有效气体交换，改善呼吸功能
Pulsation（搏动）: 支持心泵，如心电血压监测，心肺复苏等。
予呼吸机支持治疗。
(3)抗休克治疗：创伤病人到急诊室时大多伴有低血容量性休克。应根据血压、脉搏、皮温、面色判断休克程度，控制外出血，迅速建立两条以上
多发伤护理案例分析
1例多发伤病人的急救护理患者，男，23岁，因车祸致伤全身多处于2012-6-22—22：50由“120”接入院，入院时呈昏迷状，双侧瞳孔约3mm，对光反射迟钝，测BP89/52mmHg，P143次/分，R28次/分，即予监护、吸氧、补液，双下肢予固定器固定，吸痰，予口咽通气管，导尿，引出红色尿液约200ml，CT口头报告脑出血、脑疝、骨盆骨折，于23:30收ICU住院。
诊断：1. 重型颅脑损伤2. 失血性休克3. 脑出血、脑疝4. 骨盆骨折患者因车祸致伤，院前发现患者神智不清，对光反射迟钝，头部伤口流血，面色苍白，脉细速，双下肢有开放性伤口，骨畸形，有异常活动，即刻予包扎止血，下肢固定器固定后转运。
上车后即刻建立静脉通道，快速补液，测血压95/60，P123次/分。
转至抢救室进一步抢救。
入室后予监护吸氧，补液，并予口咽通气管，吸出血性痰液，导尿后引出红色血性尿液200ml。
立即行急诊B超，医生护士护工陪同下送CT、X线检查，结果示：脑出血，脑疝，骨盆骨折。
即刻送ICU进一步治疗。
对于多发伤的病人，院前应协助医生做好体格检查，应用创伤评估法对病人进行系统全面的检查。
遵循救护原则，包扎止血固定后再进一步转运。
患者有骨盆骨折，转运过程中应严格注意，减少患者的再损伤。
首先应将患者骨盆用多头带固定或绷带固定，并在臀部两旁衬垫异物或棉垫软垫。
院前转运时应用铲式担架转运，减少出血。
患者有骨盆骨折及双下肢骨折，更应包扎止血后再固定，系骨盆骨折患者出血量较多，如不有线止血，容易加重患者休克症状，患者病情转归、预后差。
患者有休克症状，应注意保暖，防止休克症状的加重。
患者兼有头部外伤，神智不清，对光反射迟钝，此类病人应严格监测生命体征，如神智、瞳孔、呼吸、心率变化，保持气道通畅，防止舌后坠，必要时给予开放气道。
对于多发伤的病人，许多状况需要我们处理，但在院前的急救时间有限，特别对于病情重的病人，更需要我们权衡轻重，合理安排急救措施的先后顺序，并充分发挥出车人员的团队协作水平，分配工作，各司其职，提高效率，尽量减少转运时间，为病人回院进一步治疗争取时间。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理简介：多发伤是指一个人身体上同时出现多个不同部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外伤害情况下。
对于多发伤患者的急救与护理，是保证患者生命安全和促进康复的关键环节。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准程序和注意事项。
一、急救措施：1. 确保安全：在进行急救前，要确保自身和患者的安全。
如果现场存在危险，应迅速转移患者至安全地点。
2. 呼叫急救：立即拨打当地急救电话，向急救人员提供准确的事发地点和患者情况。
3. 判断意识和呼吸：检查患者的意识状态和呼吸情况。
如果患者没有意识或呼吸困难，应立即进行心肺复苏术。
4. 控制出血：对于出血较多的伤口，应使用无菌敷料进行压迫止血，并提高患者受伤部位的位置，减少出血量。
5. 固定骨折：对于明显骨折的患者，应采取适当的固定措施，如使用夹板或绷带固定，以减少进一步损伤。
二、护理程序：1. 评估伤情：进行全面的伤情评估，包括身体各部位的损伤程度和疼痛程度，以及可能的内脏损伤和神经损伤等。
2. 补液与输血：根据患者的伤情和生命体征，及时给予适量的液体补充和输血，维持患者的循环稳定。
3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如吗啡或非甾体抗炎药等，缓解患者的疼痛感。
4. 防感染：对于开放性伤口，要进行适当的清创和消毒处理，预防感染的发生。
5. 密切观察：对患者的生命体征进行密切观察，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应措施。
6. 心理支持：多发伤患者常常伴有严重的精神创伤，护理人员应给予患者积极的心理支持和安慰，帮助其恢复信心。
三、注意事项：1. 避免进一步损伤：在急救和护理过程中，要注意避免进一步损伤患者，如避免频繁移动患者和过度用力。
2. 保持患者温暖：多发伤患者易出现休克，应保持患者温暖，避免低体温对患者的不良影响。
3. 协调团队合作：多发伤患者的急救与护理需要多个医护人员的协作，要保持良好的沟通和协调，确保患者得到全面的护理。
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多发伤病人的急救护理
发表时间：2015-06-25T11:39:23.253Z 来源：《世界复合医学》2015年第5期供稿作者：李小芸施素美[导读] 多发伤是指同一致伤原因作用下人体同时或相继有两个或两个以上组织或器官受到严重创伤。
李小芸施素美
福建医科大学附属漳州市医院急诊科 363000
【摘要】目的：分析总结多发伤病人的急救护理。
方法：对50例多发伤患者进行急救护理，保持呼吸道通畅以及快速进行伤情评估，迅速建立静脉通路和有效止血，观察患者病情变化，做好术前准备及抗休克处理工作。
结果：45例抢救成功，5例抢救无效死亡。
结论：对患者病情要快速准确的进行判断，实施有效的急救护理措施能提高抢救成功率，减少致残率。
【关键词】多发伤；急救护理
【中图分类号】R744.5+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-015-01 Emergency care of multiple trauma patients
[Abstract]Objective：to analyze the emergency nursing of patients with multiple injuries.Methods：50 cases of patients with multiple trauma emergency care，maintain airway patency and rapid injury assessment，the rapid establishment of intravenous access andeffective hemostasis，observe the patient's condition changes，preoperative preparationand anti shock treatment.Results：45 cases survived，5 cases died.Conclusion：for thepatients to quickly and accurately determine，implement effective emergency nursing measures can improve the success rate，reduce the rate of disability.
[keyword]multiple injuries；emergency nursing
多发伤是指同一致伤原因作用下人体同时或相继有两个或两个以上组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命，伤情严重并复杂，多伴有出血.休克等，死亡率高。
必须正确评估伤情，争分夺秒，迅速及时的给予抢救，才能挽回患者的生命或缓解患者的病情。
通过准确判断出病情立即进行急救护理，保障患者的生命，降低致残率。
1.资料与方法
1.1一般资料
选用我院于2012年1月至2014年1月收治的50例多发伤患者进行急救护理，其中，30例为车祸所致，12例为高处坠落伤所致，8例为刀捅伤。
1.2急救护理
1.2.1伤情评估
立即对患者进行伤情评估，若患者还有意识，要即刻询问受伤经过，密切观察生命征的变化，呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度.神志.瞳孔.伤口及出血量等情况，正确判断受伤的严重程度，特别注意患者有无合并伤及内脏损伤等，快速对患者进行准确性判断，及时做好相关的检查CT.彩超.拍片等，保持患者呼吸道通畅，快速建立静脉通道以及备好血型血交叉。
首先对病人进行伤情评估，同时对身体做相应的简单检查，如呼吸、脉搏、血压、伤口等情况，大概估算受伤程度快速对病人进行准确性判断，及时安排检查人员进行血液的类型测量等工作。
病人在受到创伤后在第一个24小时内大出血会造成死亡危险性，因此，要快速对病人建立2条至3条静脉通道，针对上肢静脉以及颈外静脉等使用粗的静脉留置针用以提高输液速度，同时结合有效药物一起做好急救护理。
1.2.2保持呼吸通道畅通
患者伤后口.鼻有出血或有呕吐物.污染物堵住呼吸道引起呼吸困难时，要用吸引器将口腔及鼻腔的血块及污染物吸除，同时将患者的头部偏向一侧，防止误吸，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，提高患者组织的血氧含量，改善患者体内缺氧现象，必要时给予气管插管及切开，使用呼吸机维持呼吸。
1.2.3伤口处理
严重的多发伤患者常导致流血过多，容易出现休克状态。
应该快速对患者进行止血，让患者头部靠向低处，促进脑部血液的容积量能够得到较多的补充，同时，还要确保静脉通道在两条以上，及时输入液体或者血液等能够改善患者的休克状态。
必要时行锁骨下静脉穿刺或静脉切开，对于活动性出血的患者要立即进行止血，外出血多的情况下一般采用加压包扎法，尽量少用或者慎用止血带进行止血。
若在急救过程中使用了止血带仍不止血时，要尽快使用缝合等进行有效止血。
对于腹腔有出血的患者，要大量补液同时快速进行紧急手术[1]。
怀疑有骨折的给予夹板固定，颈椎损伤的给予颈托。
1.2.4观察病情变化
待上述步骤完成以后，要对患者进行认真仔细的观察，并做好有抢救记录，观察患者意识、瞳孔的变化、呼吸是否通畅、脉搏节律情况、血压是否稳定及尿量和出血量是否得到有效控制。
特别要注意闭合性创伤的患者，随时会出现异常情况，若血压得不到稳定控制且明显降低，脉搏的跳动速度快，面部呈苍白色，四肢冰冷，表明了该类患者的内部出血较为严重，在进行腹腔穿刺抽出不凝固血，则要快速将患者送往手术室进行剖腹探查。
1.2.5心理护理
在急诊护理工作中，心理护理起着极其重要的作用，虽然急救规范制度上并没有就心理护理干预作出明确的要求，也没有进行心理护理的规范化操作方式，但是，经过长期累积下来的急诊经验可以表明，心理护理对于多发伤患者的治愈起着极其重要的作用。
多发伤患者的心理常处于一种恐惧死亡、害怕痛苦的心理状态，会随之产生抑郁倾向、身体疼痛、焦虑等现象，尽管身体上在进行相关治疗，心理上护理的缺少有可能导致患者的悲观心态，使治疗得不到良好的效果。
因此，护理人员应当对患者进行耐心沟通，做好疏导工作，缓解患者的不安情绪，同时，还可让患者家属一起参与心理护理工作，顺利完成急救工作[2]。
2.结果
经过研究可看出，对50例多发伤病人进行适当的急救护理，效果非常显著，抢救成功率高。
3.讨论
对于多发伤病人要立即实行抢救措施，由于客观原因较多，面对不同的伤种有一定的困难性，因此，在抢救病人之前要做好急救护理才能够保证病人的生命安全。
本次研究中的50例病人均进行了急救护理，效果显著，成功率高。
急救护理最主要的还是要根据病人的伤口及症状来进行护理，时刻保持病人呼吸通畅，面对大出血病人要快速对其进行血液的补充，而对于失血不明显的多发伤病人要采取合理措施来进行止血，处理好伤口的包扎，防止伤口恶化。
与此同时，接收多发伤病人送往医院治疗的过程中，一定要做好相应的安全保护措施，有效合理地做好急救护理的相关工作，为多发伤病人争取生存的机率。
综上所述，对于不同程度的多发伤病人要采取不同程度的急救护理，对病人的病情进行准确性判断，快速做好相关急救护理工作，以最大化程度来保障病人的生命安全。
参考文献：
[1]张佳丽，王先英，辛敏.98例多发伤病人的急救护理[J].全科护理.2113：11（07）：615-616
[2]胡艳.127例多发伤病人急救护理分析与体会[J].中国农村卫生事业管理.2113，（04）：450-451。