膝关节正常解剖及常见病变的影像表现

A
63
3、膝关节炎症：滑膜增厚、关节腔积液
A
64
例 42
膝 关 节 滑 膜 炎
CT 定 位 像
A
65
A
66
A
67
A
68
4、膝关节结核：滑膜增厚、关节腔积液、 骨质破坏
A
69
例 43
胫 骨 干 骺 端 结 核
A
70
例44 左膝关节结核
A
71
A
72
A
73
A
74
5、膝关节肿瘤 良性肿瘤：外生软骨瘤、骨巨细胞瘤 恶性肿瘤：骨肉瘤
A
75
例 45
外 生 骨 软 骨 瘤
A
76
例 46
外 生 骨 软 骨 瘤
瘤 颈 骨 折
A
77
例 47
双 膝 关 节 外 生 骨 软 骨 瘤 病
A
78
例 48
胫 骨 巨 细 胞 瘤
A
79
例 49
股 骨 巨 细 胞 瘤
A
80
A
81
例50 股骨巨细胞瘤 病理骨折
A
82
A
83
A
84
例 51
A
5
例1
A
6
例2
A
7
例3Leabharlann A8例4A
9
例5
A
10
2、成人正常膝关节：股骨远侧骨端内外髁、
关节面、关节间隙、胫骨上端内外平台、 胫骨髁间棘、腓骨小头、髌骨
A
11
例6
A
12
例7
A
13
例8
A
14
例9
A
15
例10
A
16
A
17
例11
A
18
例12
A
19
二、膝关节常见病变的X线表现
1、创伤：骨折、脱位、骨挫伤、半月板破裂、 韧带撕裂、关节积液
A
34
例 27
股 骨 内 髁 、 髁 间 棘 撕 裂 骨 折
A
35
A
36
A
37
A
38
A
39
例28 胫骨髁间棘撕裂骨折－CT扫描定位像
A
40
A
41
A
42
例29 髌骨撕裂骨折并半脱位－CT扫描定位像
A
43
A
44
A
45
例30 胫骨平台骨折、前交叉韧带损伤
A
46
A
47
例 31
胫 骨 髁 间 棘 骨 折 、 胫 骨 挫 伤
A
48
A
49
A
50
例32 骨挫伤、半月板破裂
A
51
A
52
例33 膝关节滑膜损伤、关节少量积液
A
53
A
54
例 34
膝 关 节 创 伤 性 关 节 炎
A
55
例 35
膝 关 节 骨 性 强 直
A
56
2、膝关节退行性骨关节病：骨质疏松、骨
赘形成、关节面硬化、半月板退变、关节 间隙变窄、关节积液、关节内游离体
A
3
3、CT平扫并三维重建：观察骨质细微结构 （不典型骨折、局部骨质形态及密度改变）
4、MRI扫描：骨小梁骨折（骨内挫裂伤）、 关节软骨（半月板）损伤、关节滑膜改变、 关节积液、关节韧带及邻近肌肉、肌腱损伤、 骨肿瘤骨髓受侵及软组织侵袭范围评估
A
4
二、正常膝关节X线表现
1、儿童正常膝关节：骨骺、骺板、干骺端、 关节间隙、胫骨结节骺、髌骨骨骺
• MRI观察骨挫裂伤（骨内骨小梁骨折）、 半月板破裂、滑膜及韧带损伤、关节腔 积液等具有无可比拟的优势，亦是评估 创伤康复疗效的最佳手段
A
93
敬
谢
请
谢
指
大
正
家
A
94
A
27
例 20
髌 骨 陈 旧 骨 折
A
28
例 21
膝 关 节 脱 位 、 撕 脱 骨 折
A
29
例 22
髌 骨 脱 位
A
30
例 23
髌 骨 脱 位
A
31
例24 股骨外髁撕裂骨折、髌骨脱位
A
32
例 25
膝 关 节 内 侧 副 韧 带 损 伤
A
33
例 26
膝 关 节 内 侧 副 韧 带 损 伤
A
20
例 13
股 骨 内 髁 骨 折
A
21
例 14
胫
骨
内
侧
平
台
骨
折
、
髁
间
棘
骨
折
A
22
例 15
胫 骨 内 侧 平 台 压 缩 骨 折
A
23
例 16
胫 骨 外 侧 平 台 骨 折 、 髌 骨 骨 折
A
24
例 17
胫 骨 髁 间 棘 骨 折
A
25
例 18
髌 骨 骨 折
A
26
例 19
髌 骨 撕 脱 骨 折
广州军区武汉总医院 放射科全体同志
向各位专家教授问好！
A
1
膝关节正常解剖及常见病变的 影像表现
广州军区武汉总医院放射科 曾晓华
A
2
一、骨关节影像检查的选择
（各有优势、互为补充）
1、X线透视：骨关节手术（骨折复位、骨折内 固定、金属类异物清除）术中使用
2、X线摄片：骨关节创伤、炎症、肿瘤的初步 检查手段，主要观察骨骼轮廓、密度、关节 间隙及关节邻近软组织的大体改变
滑 膜 骨 软 骨 瘤
A
85
例 52
股 骨 骨 肉 瘤
A
86
例 53
股 骨 骨 肉 瘤
A
87
例 54
股 骨 下 端 骨 肉 瘤
A
88
A
89
A
90
例55 股骨下端骨肉瘤－MRI表现
A
91
A
92
小结：
• X线平片是膝关节病变的基础检查手段， 主要观察骨质的改变；
• CT扫描观察骨质的破坏或不典型骨折、 或准确评估骨折的状况；
A
57
例 36
膝 关 节 退 行 性 骨 关 节 病
A
58
例 37
膝 关 节 半 月 板 软 骨 变 性 钙 化
A
59
例 38
膝 关 节 退 行 性 骨 关 节 病
骨
赘
骨
折
A
60
例 39
膝 关 节 退 行 性 骨 关 节 病
游
离
体
A
61
例40 双膝关节退行性骨关节病
A
62
例 41
膝 关 节 退 行 性 骨 关 节 病