膝关节正常解剖及常见病变的影像表现

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例1
A
6
例2
A
7
例3
A
8
例4
A
9
例5
A
10
2、成人正常膝关节：股骨远侧骨端内外髁、
关节面、关节间隙、胫骨上端内外平台、 胫骨髁间棘、腓骨小头、髌骨
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例6
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例7
A
13
例8
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例9
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例10
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16
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17
例11
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例12
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二、膝关节常见病变的X线表现
1、创伤：骨折、脱位、骨挫伤、半月板破裂、 韧带撕裂、关节积液
• MRI观察骨挫裂伤（骨内骨小梁骨折）、 半月板破裂、滑膜及韧带损伤、关节腔 积液等具有无可比拟的优势，亦是评估 创伤康复疗效的最佳手段
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93
敬
谢
请
谢
指
大百度文库
正
家
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57
例 36
膝 关 节 退 行 性 骨 关 节 病
A
58
例 37
膝 关 节 半 月 板 软 骨 变 性 钙 化
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59
例 38
膝 关 节 退 行 性 骨 关 节 病
骨
赘
骨
折
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例 39
膝 关 节 退 行 性 骨 关 节 病
游
离
体
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61
例40 双膝关节退行性骨关节病
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62
例 41
膝 关 节 退 行 性 骨 关 节 病
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48
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49
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50
例32 骨挫伤、半月板破裂
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51
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52
例33 膝关节滑膜损伤、关节少量积液
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53
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54
例 34
膝 关 节 创 伤 性 关 节 炎
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55
例 35
膝 关 节 骨 性 强 直
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2、膝关节退行性骨关节病：骨质疏松、骨
赘形成、关节面硬化、半月板退变、关节 间隙变窄、关节积液、关节内游离体
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3、膝关节炎症：滑膜增厚、关节腔积液
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例 42
膝 关 节 滑 膜 炎
CT 定 位 像
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67
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4、膝关节结核：滑膜增厚、关节腔积液、 骨质破坏
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例 43
胫 骨 干 骺 端 结 核
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例44 左膝关节结核
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71
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73
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5、膝关节肿瘤 良性肿瘤：外生软骨瘤、骨巨细胞瘤 恶性肿瘤：骨肉瘤
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27
例 20
髌 骨 陈 旧 骨 折
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28
例 21
膝 关 节 脱 位 、 撕 脱 骨 折
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29
例 22
髌 骨 脱 位
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30
例 23
髌 骨 脱 位
A
31
例24 股骨外髁撕裂骨折、髌骨脱位
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32
例 25
膝 关 节 内 侧 副 韧 带 损 伤
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33
例 26
膝 关 节 内 侧 副 韧 带 损 伤
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75
例 45
外 生 骨 软 骨 瘤
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76
例 46
外 生 骨 软 骨 瘤
瘤 颈 骨 折
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例 47
双 膝 关 节 外 生 骨 软 骨 瘤 病
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78
例 48
胫 骨 巨 细 胞 瘤
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例 49
股 骨 巨 细 胞 瘤
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80
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81
例50 股骨巨细胞瘤 病理骨折
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82
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83
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84
例 51
滑 膜 骨 软 骨 瘤
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例 52
股 骨 骨 肉 瘤
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例 53
股 骨 骨 肉 瘤
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例 54
股 骨 下 端 骨 肉 瘤
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例55 股骨下端骨肉瘤－MRI表现
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小结：
• X线平片是膝关节病变的基础检查手段， 主要观察骨质的改变；
• CT扫描观察骨质的破坏或不典型骨折、 或准确评估骨折的状况；
广州军区武汉总医院 放射科全体同志
向各位专家教授问好！
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1
膝关节正常解剖及常见病变的 影像表现
广州军区武汉总医院放射科 曾晓华
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2
一、骨关节影像检查的选择
（各有优势、互为补充）
1、X线透视：骨关节手术（骨折复位、骨折内 固定、金属类异物清除）术中使用
2、X线摄片：骨关节创伤、炎症、肿瘤的初步 检查手段，主要观察骨骼轮廓、密度、关节 间隙及关节邻近软组织的大体改变
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20
例 13
股 骨 内 髁 骨 折
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21
例 14
胫
骨
内
侧
平
台
骨
折
、
髁
间
棘
骨
折
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22
例 15
胫 骨 内 侧 平 台 压 缩 骨 折
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23
例 16
胫 骨 外 侧 平 台 骨 折 、 髌 骨 骨 折
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24
例 17
胫 骨 髁 间 棘 骨 折
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25
例 18
髌 骨 骨 折
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26
例 19
髌 骨 撕 脱 骨 折
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34
例 27
股 骨 内 髁 、 髁 间 棘 撕 裂 骨 折
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35
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36
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38
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例28 胫骨髁间棘撕裂骨折－CT扫描定位像
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例29 髌骨撕裂骨折并半脱位－CT扫描定位像
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45
例30 胫骨平台骨折、前交叉韧带损伤
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47
例 31
胫 骨 髁 间 棘 骨 折 、 胫 骨 挫 伤
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3
3、CT平扫并三维重建：观察骨质细微结构 （不典型骨折、局部骨质形态及密度改变）
4、MRI扫描：骨小梁骨折（骨内挫裂伤）、 关节软骨（半月板）损伤、关节滑膜改变、 关节积液、关节韧带及邻近肌肉、肌腱损伤、 骨肿瘤骨髓受侵及软组织侵袭范围评估
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4
二、正常膝关节X线表现
1、儿童正常膝关节：骨骺、骺板、干骺端、 关节间隙、胫骨结节骺、髌骨骨骺