羊水栓塞指南专家共识
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承受住心肺打击的患者常发生消耗性凝血障
碍。
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提高警惕性、早诊断、早处 理
1、出现心肺功能障碍不能用其它原因解 释
2、破末分娩前后突发心跳呼吸骤停 3、产后出血不凝，或先凝后不凝 4、产后出血其他处理措施无效 5、血氧饱和度下降，吸氧也不能改善 6、休克与外出血不成比例 7、抽血化验很快凝固 8、血尿不能用其它原因解释 9、有纤维蛋白原和血.小板的消耗
羊水栓塞的诊断
经典三联征：突发低氧、低血压、低凝血症 肺动脉中检测到羊水成分不作为AFE诊断指
标
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AFE可能出现的的Baidu Nhomakorabea状和体 征
突发呼吸困难和或发绀 突发心动过速 低血压 突发兴奋、焦虑或精神状态的改变 突发抽搐 广泛出血 突发血氧饱和度下降 插管病人呼气末二氧化碳测不到 心电图：ST段改变及右心劳损
主讲人：刁敏锐
2016 SMFM 羊水栓塞指南专家解读
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羊水栓塞
发生AFE必须具备的三个条件：羊膜破裂 （自发或人工）、子宫或宫颈内静脉开放、 促使羊水进入静脉系统的压力梯度
其先驱症状为突发寒战、呕吐、焦虑、胸部 不适、咳嗽、疲惫感和濒死感，随后出现呼 吸窘迫、心血管性虚脱、休克、抽搐昏迷和 死亡。大部分患者发生非心源性肺水肿，出 现粉红色泡沫样痰、颈静脉怒张和啰音
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新药（暂缺）
米力农用法：强右心 50ug/kg静脉负荷剂量；10min 0.25-0.5ug/kg/min 半衰期30-60min 前列环素用法（暂缺） ：扩肺血管 2ng/kg/min 半衰期2-3分钟 抑制血小板聚集持续2小时
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此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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羊水栓塞
AFE可分为三个阶段： 首先，出现急性呼吸循环损伤（呼吸困难、
发绀、低氧血症、低血压、肺水肿、惊厥、 昏迷） 其次发生凝血紊乱 终末器官严重损伤 （大部分患者在出现症状后1小时内死亡）
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羊水栓塞的“急”问题
羊水栓塞处理基本等同于心跳骤停的处理， 需插管机械通气，行心肺复苏及高级心肺脑 复苏，加用血管活性药物并于5 min内剖宫 产取出胎儿，预防并处理出血和DIC。有些 患者需行体外循环、体外膜肺氧和等生命支 持。早诊断，早治疗，重点是针对过敏和急 性肺动脉高压所致的低氧血症及呼吸循环衰 竭，预防DIC及肾功能衰竭。
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羊水栓塞
治疗措施： 呼救、寻求帮助 开放粗静脉通路、有创监测 纠正低氧：立即气管插管、机械通气+PEEP
保证氧合； 降低肺动脉高压：罂粟碱、罂粟碱30-90mg、
阿托品1-2mg、氨茶碱250-500mg、硝酸甘 油 0.5-15 ug/kg/min米力农 纠正低血压：早期红悬液、FFP、血小板按 1:1:1输注，升压去甲肾上腺素0.01ug-
碍。
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提高警惕性、早诊断、早处 理
1、出现心肺功能障碍不能用其它原因解 释
2、破末分娩前后突发心跳呼吸骤停 3、产后出血不凝，或先凝后不凝 4、产后出血其他处理措施无效 5、血氧饱和度下降，吸氧也不能改善 6、休克与外出血不成比例 7、抽血化验很快凝固 8、血尿不能用其它原因解释 9、有纤维蛋白原和血.小板的消耗
羊水栓塞的诊断
经典三联征：突发低氧、低血压、低凝血症 肺动脉中检测到羊水成分不作为AFE诊断指
标
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AFE可能出现的的Baidu Nhomakorabea状和体 征
突发呼吸困难和或发绀 突发心动过速 低血压 突发兴奋、焦虑或精神状态的改变 突发抽搐 广泛出血 突发血氧饱和度下降 插管病人呼气末二氧化碳测不到 心电图：ST段改变及右心劳损
主讲人：刁敏锐
2016 SMFM 羊水栓塞指南专家解读
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羊水栓塞
发生AFE必须具备的三个条件：羊膜破裂 （自发或人工）、子宫或宫颈内静脉开放、 促使羊水进入静脉系统的压力梯度
其先驱症状为突发寒战、呕吐、焦虑、胸部 不适、咳嗽、疲惫感和濒死感，随后出现呼 吸窘迫、心血管性虚脱、休克、抽搐昏迷和 死亡。大部分患者发生非心源性肺水肿，出 现粉红色泡沫样痰、颈静脉怒张和啰音
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新药（暂缺）
米力农用法：强右心 50ug/kg静脉负荷剂量；10min 0.25-0.5ug/kg/min 半衰期30-60min 前列环素用法（暂缺） ：扩肺血管 2ng/kg/min 半衰期2-3分钟 抑制血小板聚集持续2小时
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羊水栓塞
AFE可分为三个阶段： 首先，出现急性呼吸循环损伤（呼吸困难、
发绀、低氧血症、低血压、肺水肿、惊厥、 昏迷） 其次发生凝血紊乱 终末器官严重损伤 （大部分患者在出现症状后1小时内死亡）
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羊水栓塞的“急”问题
羊水栓塞处理基本等同于心跳骤停的处理， 需插管机械通气，行心肺复苏及高级心肺脑 复苏，加用血管活性药物并于5 min内剖宫 产取出胎儿，预防并处理出血和DIC。有些 患者需行体外循环、体外膜肺氧和等生命支 持。早诊断，早治疗，重点是针对过敏和急 性肺动脉高压所致的低氧血症及呼吸循环衰 竭，预防DIC及肾功能衰竭。
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羊水栓塞
治疗措施： 呼救、寻求帮助 开放粗静脉通路、有创监测 纠正低氧：立即气管插管、机械通气+PEEP
保证氧合； 降低肺动脉高压：罂粟碱、罂粟碱30-90mg、
阿托品1-2mg、氨茶碱250-500mg、硝酸甘 油 0.5-15 ug/kg/min米力农 纠正低血压：早期红悬液、FFP、血小板按 1:1:1输注，升压去甲肾上腺素0.01ug-