稽留流产的个案护理

2
1
处 理 原 则
需要住院治疗，稽留流产治疗方法和药物 流产是一样的，但是稽留流产的患者凝血 功能比较差，有时胎盘老化与宫腔粘连等， 不容易清宫，所以住院治疗更安全一些。
2
2
处
米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产， 自然流产率高，阴道出血少，患者痛苦
理 小，对机体损伤轻，恢复快。这种方法
原 治疗稽留流产有90%以上胚胎自然排出，
腹软，无压痛反跳痛。双下肢活动自如，无凹陷性浮
肿。
1
病
妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑。子 宫前位，增大如50+天大，无压痛。双附件区未扪及
例 明显异常。
汇
报 诊疗经过：入院后给予二级护理，普通饮食，09.23
11:20查房，查看检查报告，考虑谷丙转氨酶稍高，
其他检查大致正常，尊医嘱给予米非司酮75mg,一天 一次口服，注意观察宫缩及阴道流血情况。
**区第二人民医院
稽留流产的护理个案
汇报人：***
01 病例汇报
02 处理原则
目
录
03 护理评估
04 护理诊断
05 护理目标
06 护理措施
07 护理评价
08 出院指导
1
病 患者，主因“停经68天于2019.09.22 14:40入院”。停
例 汇
经40+天自查尿妊娠试验阳性，无明显恶心、呕吐、择 食等反应，自停经41天至今于我院行保胎治疗。今来我 院就诊，门诊彩超提示空孕囊，感轻度腹痛，无阴道流
出 保持会阴部清洁，勤换内裤 院 忌吃生冷刺激性食物，宜清淡为主，多吃蔬果，注 指 意营养充足 导 禁止盆浴半个月、禁止同房1个月，出院一周后复查
彩超，如有异常随诊
THANK YOU
感谢聆听，批评指导
司酮有关
4
护 5.舒适的改变：与药流腹痛有关
理 诊
6.感染的危险：与失血后抵抗力降低及术 后不注意卫生有关 7.有大出血的危险：与药流后子宫出血有
断关
5
解除患者焦虑情绪
护
理 目
治疗后未出现并发症
标
出院时，护理对象无感染征象
6
一焦虑
①责任护士热情主动接待病人，详细介绍
病室环境，及其管床医生和上级主管医生
理 式错误导致的不良反应发生。
措 ②密切观察患者服药后的不良反应，及
施 时报告医生，积极配合处理，以减轻对
患者带来的不适。
③患者夜间安静入睡
6
舒适的
改变
五
护 ①严密观察生命体征，疼痛的性质、程度、
理 时间及伴随症状。
措 施
②责任护士应主动给予合理的解释，做好 心理护理。 ③指导患者半卧位休息，以减轻患者腹痛。
理 血情况，并重视患者的主诉。
措 ②遵医嘱予以缩宫素静脉输入以促进子宫
施
收缩。 ③指导患者按摩宫底，帮助子宫收缩。
7
护 理 评
1、患者情绪稳定。
2、患者基本了解相关疾病知识，可自诉 疾病病因及治疗方法
价 3、患者未发生恶心、呕吐等不良反应。
4、患者住院期间未发生大出血，无感染
等并发症。
8
恢复期，适当下床活动，不宜长久走动，注意休息
间有无全身疾病、生殖器官疾病及有无
接触有害物质等。
3
身心 状况
护 流产孕妇的心理状况常以焦虑和恐惧为特 理 征。孕妇面对阴道流血往往会不知所措， 评 慎重将其过度严重化。 估
4
护 理
1.焦虑：与担心疾病有关 2.知识缺乏：缺乏疾病治疗相关方面的知 识
诊 3.睡眠差：以环境改变与焦虑有关
断 4.潜在并发症：恶心、呕吐，与口服米非
6 二 缺乏
①根据患者的顾虑给予解释或教育，告知
护 理
米非司酮和米索前列醇片可能造成恶心呕 吐等不适，服药前后应禁饮食2小时。 ②告知有关阴道出血后的症状，如出血量
措 多，腹痛难忍，阴道排出组织需立即报告
施 医生。
③饮食指导，患者宜清淡饮食为主，可多
食高热量、高蛋白、高维生素食物，忌辛
辣刺激食物。
6 睡眠差
报 血，门诊以“早孕，稽留流产”收入院。
1
病 入院时情况：T37.6℃，P100次/分，R17次/分，
例
BP128/69mmHg，神志清，精神可，两肺呼吸音清， 未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，
汇 未触及震颤，心界正常，心率100次/分，律齐，心音
报 正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音，心包摩擦音未闻及，
护 的工作成绩，减轻患者因陌生环境带来的
理 措
不安情绪，缓解病人焦虑情绪。 ②向患者提供精神上的支持和心理疏导是 非常重要的措施，告知疾病相关知识，培
施 养患者战胜疾病的信心。可介绍恢复良好
的病友认识，树立信心，让家属和患者保
持安静，对患者给予较多的精神支持和关
怀，使其对未来抱有希望，充满信心
知识
6
感染的
危险
六
护
①严密观察生命体征，阴道流血和腹痛 情况。
理 ②遵医嘱预防性的应用抗生素。
措 ③指导患者勤换内衣裤，及时更换卫生
施 垫，给予会阴护理，每天两次，保持会
阴清洁，预防感染。
④进食高营养、高热量、富含铁剂的食
品，以增强机体抵抗力。
6
大出血
七 的危险
护 ①严密观察患者生命体征，腹痛及阴道流
三
护 理
①评估患者平常睡眠规律，并可能的坚持 这一规律，指导患者按时入睡。 ②提供舒适的睡眠环境，精心安排治疗程
措 序，减少不必要的打扰。
施 ③教会病人促进睡眠的方法，可睡前听舒
缓音乐，喝热牛奶，采取舒适体位。
④必要时遵医嘱给予药物，帮助入睡。
6
潜在
四并发症
护
①告知患者服用该药物的注意事项，保 证服用药物的正确性，减少应用服用方
则 宫颈成熟优化良好，疗效可靠，安全。
2
注意
事项 遵医嘱按时服药，服药前后两小时严禁
处
进食。
理 原
向患者讲解药物副作用。
则
服药后应嘱患者保留阴道排出物，并认
真观察排出物是否完整。
3 Fra Baidu bibliotek史
护 停经，阴道流血和腹痛是流产孕妇的主
理 要症状。应详细询问患者停经史、早孕
评 估
反应情况；阴道流血的持续时间和流血 量‘有无腹痛，腹痛部位、性质及程度。 对于既往史，应全面了解孕妇在妊娠期