稽留流产的护理查房

稽留流产得护理查房

时间:２０17-0４－２8

地点:二病室

主持人:马瑜熙康丽娟

尊敬得护士长,各位同事大家早上好！我就是妇产科得马瑜熙,今天我们查房得内容就是稽留流产,首先我向大家说一下稽留流产得定义。

稽留流产得定义:又称为过期流产或死胎不下,胚胎死亡而仍稽留于子宫腔内者,因此规定胚胎停止发育后２个月尚未自然排出者,称为稽留流产。

病情介绍:患者,杨燕,女,18岁,因停经９2天,于2０17年4月22日来我院做产检时,B超提示,胚胎停止发育,于4月2３日以“稽留流产”入住我科,测体温3６.7℃,Ｐ:８9次∕分,Ｒ:２0次∕分,BP:８8∕61mmg,随机血糖5.7mｍol∕L,完善相关检查,各项化验检查均属正常。于入院当天下午18时口服米非司酮75mg顿服。向患者讲解服药得目得及注意事项、服药后,该患者出现轻微腹痛及阴道有少量流血。患者于０4月27日晚18时继续口服米非司酮75mg顿服,于２９日晨6时口服米索前列醇0。6mg顿服,向患者讲解用药后得注意事项。

患者于28日０9:27自诉阴道流血量增多,报告值班医生,在无菌条件下行刮宫术,术程顺利,术中无活动性出血,子宫

收缩好,阴道流血少,向患者及家属讲解刮宫得目得及刮宫后得注意事项、

评估病情及治疗:根据病情,我们提出以下几点护理问题

1、紧张焦虑:主要与缺乏终止妊娠得知识及环境得改变有关。

给予得护理措施就是:主动向病人详细介绍病区环境及主管医生,责任护士,并介绍药物引产得注意事项,以缓解病人得焦虑情绪。

效果评价:患者紧张焦虑得情绪得以缓解。

２、知识得缺乏:缺乏疾病治疗与用药得相关知识,

我们给予得护理措施就是根据患者得顾虑给予解释,告知患者口服米非司酮与米索前列醇片可能造成恶心呕吐等不适,服药前后应禁食两小时,服药后阴道排出物应保留,并认真观察排出物就是否完整。该患者于0４月２8日复查B 超,B超提示:宫腔内可见4、1*3.5cｍ得不均回声区,经医生讲解,患者接受清宫治疗。

效果评价:该患者了解疾病相关知识。

３、有感染得危险:与药物引产后阴道流血使抵抗力降低与个人卫生有关,

我们给予得护理措施就是:1、严密观察阴道流血与腹痛情况;2、遵医嘱给予预防性得抗生素( 头孢呋辛酯０、５

g,每日1次,每次2片);3、指导患者勤换内衣裤及及时更换会阴垫;4、进食高营养、高热量,高维生素得食物,如:瘦肉,肉汤,蔬菜等。以增强机体得抵抗力。

效果评价:目前患者住院期间未发生感染得症状与体征。

4潜在并发症:有体液不足得危险;与流产后得出血有关, 我们给予得护理措施就是,１、严密观察病人清宫后得流血及子宫收缩情况,及时注射缩宫素20单位,注意观察患者得面色,精神等情况。2、督促术后４小时鼓励患者排尿一次,以免影响子宫收缩。

效果评价:该患者在流产完毕后未发生。

由于该患者缺乏出院后得自我护理,我们给出以下几点出院指导:

1、药物流产后应最少休息2周,条件允许应休息一月;

2、嘱保持会阴部清洁,使用消毒会阴垫,防止感染,一月

内禁止盆浴与同房;

3、出院后如出现明显腹痛、发热、阴道流血量多,或持

续流血超过1０天,应及时到医院就诊;

４、指导患者采用适当得方式避孕,如口服避孕药,外用

避孕等。应避孕至少半年。