感控护士2016-07 -ppt课件
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纸塑袋、பைடு நூலகம்袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器 械距包装袋封口处≥2.5㎝。
医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合 完好性。
硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏 时应可识别。
注明标识（六项信息）
物品名称 包装者 灭菌器编号 灭菌批次 灭菌日期 失效日期
一次性使用包装材料
包装材料 Steri Dual （纸塑包装袋）
连续的热封
化学监测
手指柄
绿色塑料面 加强型边缘
无菌物品包装
封包要求
包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包 内还应放置包内化学指示物；
闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体 积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合 完好性。
——1998年，某市妇儿医院发生166名 产妇手术切口的结核分支杆菌感染。
原因：手术室使用的手术刀片灭菌 不合格
医疗物品的分类
种类
可重复使用 的无菌医疗 物品或器械
一次性使用 医疗物品或 器械
二、复用物品处理的十个流程
朝阳医院消毒供应中心平面图
1
chaoyang copy.jpg
消毒供应中心工作流程
去污区 （污染物品）
Ø回收 Ø分类 Ø清洗 Ø消毒
检查包装 灭菌区 （清洁物品） Ø干燥 Ø检查 Ø包装 Ø灭菌
无菌储存发放区 （无菌物品）
Ø储存 Ø发放
专人专车 固定路线 固定时间
回收
清洗不干净所产生的后果
消毒、灭菌的失败 异物的种植 器械的损坏
如此 清洗！！
血污
水垢
銹斑
污迹
器械检查操作
主要内容
相关概念 复用器械标准处理流程 注意事项
一、相关概念
医院感染定义：也称医院获得性感染， 指任何人员在医院活动期间，遭受病原 体袭击而引起的诊断明确的感染或疾病
原因：内源性（年龄、疾病、免疫力） 外源性（无菌技术、抗生素的使用、介 入性诊疗技术、污染的物品和医疗器械 、手卫生…… 手术、非手术因素
效方法 3）定期更换、易挥发的加盖，定期检测有效浓
度 4）待消毒物品必须洗净擦干 5）消毒液中不能置放纱布、棉花等物，因其吸
附药液，降低消毒效力。 6）消毒后的物品必须用无菌盐水冲洗后方可使
用，以免刺激组织
常用的化学消毒剂 戊二醛
为灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用， 对金属腐蚀小、受有机物影响小
有效浓度：2% 消毒：20-40分钟；灭菌：10小时
常 水洗、机械去污、 用 方 法
物理：
热力、光照、微波、电离、 过滤…..
化学：消毒剂酒精、含碘、 含氯、擦拭、浸泡…
物理： 热力、、微波、电离 化学：
灭菌剂甲醛、戊二醛、环氧乙 烷…浸泡、熏蒸…
适 手、衣服、地面、墙面、 皮肤、粘膜、排泄物、环境、 植入性器材、手术器械、穿刺
用 餐具….
精密仪器…
器皿 ---表面 ---容器边缘的卷处 ---结构无缺损
污迹 血迹 锈迹 水垢 蚀损斑
器械功能质量标准
器械结构及功能完整 表面无裂缝、缺损 关节活动度良好 器械闭合时齿端对合良好 锁扣固定良好并保持适当的张力 螺丝无松脱 有腔器械无弯曲 针头平齐无钝、无毛刺……
包装
包装的目的
保证其无菌状态 保护器械 信息记录 无菌转移
包装的定义
包装是指无菌屏障系统 它是物品保护、传递、灭菌、存储、避免再污染和方
便使用的一个系统
它是医院医疗器械及物品复用的过程中，依据不同情 况而采用的包装容器、包装材料、器械保护辅助品及 进行操作的总称
原理：深度过滤，在灭菌剂进出的前提下，阻止微生 物的进出
包装材料
重复使用 --硬质容器 --纺织布
医疗安全
美国发表的一篇报告指出，美国人每年
因医疗失误 死亡的人数高达98000人，居
十大死亡原因之第八位，远远超过因交 通事故死亡的人数，也高于死于乳腺癌 和艾滋病的人数
英国每年5000名病人死于医院感染。
政府每年投入10亿英镑用于医院感染控制
医疗安全
WHO对14个国家的55所医院进行调查；8.7% 的住院病人存在院内感染
针、导尿管、
范
围
消毒灭菌的方法
物理方法：利用物理因素作用于微生物 ，将之清除或杀灭的方法
化学方法：利用液体或气体的化学药物 抑制微生物的生长繁殖或杀灭微生物的 方法
物理消毒灭菌方法
1.热力：用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、 细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡
2.光照：又称辐射消毒，利用紫外线的杀菌作用 3.微波：利用微波产生的热量达到杀菌的目的 4.电离辐射：利用高频电子束进行辐射灭菌 5.过滤：通过过滤器，选用合理的流动方式，除
压力蒸汽灭菌包装材料—硬质容器
材质：阳极氧化铝、不锈钢、塑料。。。 底盒+内盖+外盖
包装的步骤
步骤：装配、包装、封包、注明标识 器械与敷料应分室包装 纺织品还应符合以下要求：为非漂白织
物；包布除四边外不应有缝线，不应缝 补；初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、 去色
装配
包装前应依据器械装 配的技术规程或图示， 核对器械的种类、规 格和数量，拆卸的器 械应进行组装
30%的医院感染可以预防 降低院内感染，保障医疗安全成为每一位医务
工作者的首要责任
概念 清洁 消毒 灭菌
清洁
消毒
灭菌
概 用物理方法清除物体表面 用物理或化学的方法清除或 用物理或化学的方法杀灭全部 念 的污垢、尘埃和有机物 杀灭除芽孢以外的所有病原 微生物（包括致病菌、非致病
微生物，使其数量减少到无 菌、芽孢）的过程。 害程度的过程。
掉尘埃和微粒达到净化的目的
化学消毒灭菌法
要点：浓度、持续时间 定义：利用液体或气体化学药物抑制微
生物生长繁殖或杀灭微生物的方法 适用范围：凡不适宜热力消毒的灭菌的
物品。如：皮肤、粘膜、环境、光学仪 器、塑料…. 分类：灭菌剂、高效、中效、低效
化学消毒灭菌法
化学消毒剂的使用原则 1）根据物品的性能和微生物的特性选择 2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和有
一次性使用
医用级皱纹纸/纸袋； 无纺布包装材料； 纸塑包装袋； 特卫强……
压力蒸汽灭菌包装材料—棉布
棉布包装的缺点
缺乏有效的细菌屏障系统 材料不防水 释放棉尘、纤维絮，微尘颗粒污染 包布出现破损不易被发现 材质和结构无法适应重复使用的需要
重复使用的包装材料
减少污染 成本经济
包装材料
医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合 完好性。
硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏 时应可识别。
注明标识（六项信息）
物品名称 包装者 灭菌器编号 灭菌批次 灭菌日期 失效日期
一次性使用包装材料
包装材料 Steri Dual （纸塑包装袋）
连续的热封
化学监测
手指柄
绿色塑料面 加强型边缘
无菌物品包装
封包要求
包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包 内还应放置包内化学指示物；
闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体 积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合 完好性。
——1998年，某市妇儿医院发生166名 产妇手术切口的结核分支杆菌感染。
原因：手术室使用的手术刀片灭菌 不合格
医疗物品的分类
种类
可重复使用 的无菌医疗 物品或器械
一次性使用 医疗物品或 器械
二、复用物品处理的十个流程
朝阳医院消毒供应中心平面图
1
chaoyang copy.jpg
消毒供应中心工作流程
去污区 （污染物品）
Ø回收 Ø分类 Ø清洗 Ø消毒
检查包装 灭菌区 （清洁物品） Ø干燥 Ø检查 Ø包装 Ø灭菌
无菌储存发放区 （无菌物品）
Ø储存 Ø发放
专人专车 固定路线 固定时间
回收
清洗不干净所产生的后果
消毒、灭菌的失败 异物的种植 器械的损坏
如此 清洗！！
血污
水垢
銹斑
污迹
器械检查操作
主要内容
相关概念 复用器械标准处理流程 注意事项
一、相关概念
医院感染定义：也称医院获得性感染， 指任何人员在医院活动期间，遭受病原 体袭击而引起的诊断明确的感染或疾病
原因：内源性（年龄、疾病、免疫力） 外源性（无菌技术、抗生素的使用、介 入性诊疗技术、污染的物品和医疗器械 、手卫生…… 手术、非手术因素
效方法 3）定期更换、易挥发的加盖，定期检测有效浓
度 4）待消毒物品必须洗净擦干 5）消毒液中不能置放纱布、棉花等物，因其吸
附药液，降低消毒效力。 6）消毒后的物品必须用无菌盐水冲洗后方可使
用，以免刺激组织
常用的化学消毒剂 戊二醛
为灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用， 对金属腐蚀小、受有机物影响小
有效浓度：2% 消毒：20-40分钟；灭菌：10小时
常 水洗、机械去污、 用 方 法
物理：
热力、光照、微波、电离、 过滤…..
化学：消毒剂酒精、含碘、 含氯、擦拭、浸泡…
物理： 热力、、微波、电离 化学：
灭菌剂甲醛、戊二醛、环氧乙 烷…浸泡、熏蒸…
适 手、衣服、地面、墙面、 皮肤、粘膜、排泄物、环境、 植入性器材、手术器械、穿刺
用 餐具….
精密仪器…
器皿 ---表面 ---容器边缘的卷处 ---结构无缺损
污迹 血迹 锈迹 水垢 蚀损斑
器械功能质量标准
器械结构及功能完整 表面无裂缝、缺损 关节活动度良好 器械闭合时齿端对合良好 锁扣固定良好并保持适当的张力 螺丝无松脱 有腔器械无弯曲 针头平齐无钝、无毛刺……
包装
包装的目的
保证其无菌状态 保护器械 信息记录 无菌转移
包装的定义
包装是指无菌屏障系统 它是物品保护、传递、灭菌、存储、避免再污染和方
便使用的一个系统
它是医院医疗器械及物品复用的过程中，依据不同情 况而采用的包装容器、包装材料、器械保护辅助品及 进行操作的总称
原理：深度过滤，在灭菌剂进出的前提下，阻止微生 物的进出
包装材料
重复使用 --硬质容器 --纺织布
医疗安全
美国发表的一篇报告指出，美国人每年
因医疗失误 死亡的人数高达98000人，居
十大死亡原因之第八位，远远超过因交 通事故死亡的人数，也高于死于乳腺癌 和艾滋病的人数
英国每年5000名病人死于医院感染。
政府每年投入10亿英镑用于医院感染控制
医疗安全
WHO对14个国家的55所医院进行调查；8.7% 的住院病人存在院内感染
针、导尿管、
范
围
消毒灭菌的方法
物理方法：利用物理因素作用于微生物 ，将之清除或杀灭的方法
化学方法：利用液体或气体的化学药物 抑制微生物的生长繁殖或杀灭微生物的 方法
物理消毒灭菌方法
1.热力：用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、 细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡
2.光照：又称辐射消毒，利用紫外线的杀菌作用 3.微波：利用微波产生的热量达到杀菌的目的 4.电离辐射：利用高频电子束进行辐射灭菌 5.过滤：通过过滤器，选用合理的流动方式，除
压力蒸汽灭菌包装材料—硬质容器
材质：阳极氧化铝、不锈钢、塑料。。。 底盒+内盖+外盖
包装的步骤
步骤：装配、包装、封包、注明标识 器械与敷料应分室包装 纺织品还应符合以下要求：为非漂白织
物；包布除四边外不应有缝线，不应缝 补；初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、 去色
装配
包装前应依据器械装 配的技术规程或图示， 核对器械的种类、规 格和数量，拆卸的器 械应进行组装
30%的医院感染可以预防 降低院内感染，保障医疗安全成为每一位医务
工作者的首要责任
概念 清洁 消毒 灭菌
清洁
消毒
灭菌
概 用物理方法清除物体表面 用物理或化学的方法清除或 用物理或化学的方法杀灭全部 念 的污垢、尘埃和有机物 杀灭除芽孢以外的所有病原 微生物（包括致病菌、非致病
微生物，使其数量减少到无 菌、芽孢）的过程。 害程度的过程。
掉尘埃和微粒达到净化的目的
化学消毒灭菌法
要点：浓度、持续时间 定义：利用液体或气体化学药物抑制微
生物生长繁殖或杀灭微生物的方法 适用范围：凡不适宜热力消毒的灭菌的
物品。如：皮肤、粘膜、环境、光学仪 器、塑料…. 分类：灭菌剂、高效、中效、低效
化学消毒灭菌法
化学消毒剂的使用原则 1）根据物品的性能和微生物的特性选择 2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和有
一次性使用
医用级皱纹纸/纸袋； 无纺布包装材料； 纸塑包装袋； 特卫强……
压力蒸汽灭菌包装材料—棉布
棉布包装的缺点
缺乏有效的细菌屏障系统 材料不防水 释放棉尘、纤维絮，微尘颗粒污染 包布出现破损不易被发现 材质和结构无法适应重复使用的需要
重复使用的包装材料
减少污染 成本经济
包装材料