人民陪审员人选申请表(通用版)
人民陪审员候选人申请表人民陪审员候选人推荐表人民陪
人民陪审员候选人申请表、人民陪审员候选人推荐表、人民陪审员候选人资格审查表填表说明1 字体一般情况下与下载的表格字体一致（宋体，四号），特殊说明除外。
2 出生年月：四位的年+.+两位的月（岁）例如：1988.01（30岁），出生年月为宋体小五号，出生年月在上方，（30 岁）在下方。
3 民族：按实填写，例如汉族，不能简写为汉。
4 常住地、户籍地（宋体小四），省+区。
例如广东蓬江，广东恩平5 政治面貌，按实填写，党员的要写全称，中共党员。
没有加入党派填群众。
6 婚姻状况：未婚、已婚、丧偶、离婚7 健康状况：健康8 身份证号码（宋体小五）：根据实际填写9 学历：通过全日制教育或在职教育获得的最高学历应在学历栏填写高中、大专、大学本科、硕士研究生、博士研究生。
获得学位的，在学位栏写明何学位。
例如法学学士，管理学硕士。
无获得学位的在学位栏填无。
10 毕业院校系及专业，按照实际填写学校+专业，高中的不用写专业。
例如广东警官学院法学专业，江门市第一中学。
11 现工作单位及职务，工作单位和职务都需要写全称，例如江门市快译通有限公司出纳。
没有工作的写待业。
12：通讯地址、邮编、手机及QQ、微信联系方式（字体，宋体5号，两段对齐）按照实际逐项填写：通讯地址：江门市农林西路23号；邮编：529000；手机：123456789；QQ：12345；微信：wet。
13.简历（宋体，小四）：要左上顶格。
从高中写起，填写简历，年份用四位数字表示，月份用2位数字表示，工作简历时间应连续不间断，即上一条记录结束日期是下一条记录开始日期一致。
如上一条日期为：****.**-2015.03，则下一条记录应为2015.03-****。
**（高中与大学之间的假期空挡除外，没有工作的写待业），最后一栏用“至今”说明。
最后一栏要与前现工作单位及职务对应。
简历要体现前面学历学位的学习经历。
例1：2004.09—2007.06 江门市第一中学学2007.09--2011.07南京师范大学法学院学习2011.07--2011.09 待业2011.09--2013.07 南京大学法学院学习2013.07--2013.12 广东合盛律师事务所律师助理2013.12--2014.01 待业2014.01--2016.01 江门市蓬江区发展改革和统计局合同制工作人员2016.01--2017.01 江门市任天堂有限公司会计2017.01--至今江门市开源农庄出纳例22004.09—2007.06 江门市第一中学学生2007.09—2011.06 江门市船厂工人（期间2008.09—2010.06在广东广播电视大学法学专业学习）2011.06-至今江门市恒信电子有限公司经理14.奖惩情况。
人民陪审员候选人登记表
工作单位及职务
以下信息请候选人本人填写并为信息真实性负责：
1、是否为人民代表大会常务委员会的组成人员，监察委员会、人民法院、人民检察院、公安机关、国家安全机关、司法行政机关的工作人员。
是（）否（）
2、是否为律师（含公职律师）、公证员、仲裁员、基层法律服务工作者。
是（）否（）
3、是否存在因职务原因不适宜担任人民陪审员的情况。是（）否（）
4、是否担任过人民陪审员（含现任人民陪审员）。是（）否（）
5、是否存在下列情形：受过刑事处罚的、被开除公职的、被吊销律师、公证员执业证书的、被纳入失信被执行人名单的、因受惩戒被免除人民陪审员职务的、其他有严重违法违纪行为，可能影响司法公信的。
是（）否（）
本人确认签字：
年月日
本人意见
签名（盖章）：
年月日
所在单位或基层群众性组织、人民团体对申请人表现评价、意见
（盖章）：
年月日
选任部门意见
（人民法院）
签名（盖章）：
年月日
（公安局）
签名（盖章）：
年月日
（司法局）
签名（盖章）：
年月日
人民陪审员候选人登记表
姓名
性别
出生年月（岁）
照片
籍贯
民族
学历
政治面貌
婚姻状况
健康状况
通讯地址
户籍所在地
联系电话
身份证号码
专业技术职务
熟悉专业
有何特长
毕业院校
及专业
现工作单位
及职务
选任方式
随机抽选（）个人申请（）组织推荐（）
推荐单位
推荐单位地址及惩情况
主要家庭成员及社会关系
关系
姓名
出生年月
人民陪审员候选人申请表人民陪审员候选人推荐表人民陪
人民陪审员候选人申请表、人民陪审员候选人推荐表、人民陪审员候选人资格审查表填表说明1字体一般情况下与下载的表格字体一致（宋体，四号），特殊说明除外。
2出生年月：四位的年+.+两位的月（岁）例如：1988.01 （30岁），出生年月为宋体小五号，出生年月在上方，（30岁）在下方。
3民族：按实填写，例如汉族，不能简写为汉。
4常住地、户籍地（宋体小四），省+区。
例如广东蓬江，广东恩平5政治面貌，按实填写，党员的要写全称，中共党员。
没有加入党派填群众。
6婚姻状况：未婚、已婚、丧偶、离婚7健康状况：健康8身份证号码（宋体小五）：根据实际填写9学历：通过全日制教育或在职教育获得的最高学历应在学历栏填写高中、大专、大学本科、硕士研究生、博士研究生。
获得学位的，在学位栏写明何学位。
例如法学学士，管理学硕士。
无获得学位的在学位栏填无。
10毕业院校系及专业，按照实际填写学校+专业，高中的不用写专业。
例如广东警官学院法学专业，江门市第一中学。
11现工作单位及职务，工作单位和职务都需要写全称，例如江门市快译通有限公司出纳。
没有工作的写待业。
12:通讯地址、邮编、手机及QQ、微信联系方式（字体, 宋体5号，两段对齐）按照实际逐项填写：通讯地址：江门市农林西路23号；邮编：529000 ;手机：123456789 ; QQ : 12345 ;微信：wet o 13.简历（宋体，小四）：要左上顶格。
从高中写起，填写简历，年份用四位数字表示，月份用2位数字表示，工作简历时间应连续不间断，即上一条记录结束日期是下一条记录开始日期一致。
如上一条日期为：****.**-2015.03 ,则下一条记录应为2015.03-****。
** （高中与大学之间的假期空挡除外，没有工作的写待业），最后一栏用“至今”说明。
最后一栏要与前现工作单位及职务对应。
简历要体现前面学历学位的学习经历。
2004.09 —2007.06 江门市第一中学学2007.09-- 2011.07 南京师范大学法学院学习2011.07 --2011.09 待业2011.09--2013.07 南京大学法学院学习2013.07--2013.12 广东合盛律师事务所律师助理2013.12--2014.01 待业2014.01--2016.01 7 工门市蓬江区发展改革和统计局合同制工作人员2016.01--2017.01 7工门市任天堂有限公司会计2017.01--至今7工门市开源农庄出纳例22004.09 —2007.06 江门市第一中学学生2007.09 —2011.06 江门市船厂工人（期间2008.09—2010.06在广东广播电视大学法学专业学习）2011.06-至今7工门市恒信电子有限公司经理14.奖惩情况。
人民陪审员候选人申请表
人民陪审员候选人申请表
填表说明：1、此表适用于个人申请,请双面打印。
2、表格中“常住地”是指公民离开住所地最后连续居住一年以上的地方，但住院治病的除外。
3、某一事项内容较多在表格中填写不下时，请复制相应事项表格，另附页填写。
4、“奖惩情况”主要填写个人奖惩、有无犯罪、是否受过刑事处罚或被开除公职等情况。
人民陪审员候选人推荐表
填表说明：1、此表适用于组织推荐，请双面打印。
2、表格中“常住地”是指公民离开住所地最后连续居住一年以上的地方，但住院治病的除外。
3、某一事项内容较多在表格中填写不下时，请复制相应事项表格，另附页填写。
4、“奖惩情况”主要填写个人奖惩、有无犯罪、是否受过刑事处罚或被开除公职等情况。
人民陪审员人选申请表
电话：手机：
电子邮箱或其他联系方式
简
历
填写样式：
年月至年月就读大学专业
年月至年月在（单位）任（职务）
年月至今在（单位）任（职务）
简
历
奖惩情况
称谓
姓名
出生年月
政治面貌
工作单位及职务
以上所填资料属实，本人志愿担任鹤山市人民法院人民陪审员。
签名：
年月日
备注
（本表双面打印，一式一份）
人民陪审员人选申请表
申请人姓名
性别
出生年月（）岁
()岁
相片Байду номын сангаас
民族
籍贯
出生地
参加工作时间
婚姻状况
健康状况
党派及加入时间
是否：□
人大代表、□党代表、
□政协委员
专业技术职务
熟悉专业有何特长
学历学位
全日制教育
毕业院校系及专业
在职教育
毕业院校系及专业
现工作单位及职务
通讯地址
鹤山市镇（街）路（村委）号（详细到门牌）
人民陪审员候选人登记表
姓名
性别
出生年月
民族 籍贯
政治面貌 婚姻状况
文化程度 健康状况
2 寸照片
毕业院校
所学专业
身份证号码
邮政编码
手机号码
办公电话
选任方式
□随机抽选
□个人申请
□组织推荐
推荐单位
户籍地址
常住地址
通信地址
现工作单位
职务
是否从事以下职业类别，如是请勾选对应职业 □是 □否
□人民调解员
□仲裁员
□省级政协委员 □区、县级政协委员
是否为公务员、事业单位在编工作人员
□是 □否
个人 简历
与本人关系 姓名
出生年月 政治面貌
工作单位及职务
主要家庭 成员及
社会关系
奖惩 情况
本人 意见
所在 单位 意见
选任 部门 意见
本人自愿成为人民陪审员，提供的个人信息真实有效。获准 担任人民陪审员后，保证做到维护宪法和法律权威，依法参 加审判活动，忠实履行审判职责，廉洁诚信，秉公判断，维 护社会公平正义。
信息采集人签字:
签名：
年月日
（组织推荐需填写此栏并加盖人事部门或组织部门印章）
年月日
（司法局） 签名（盖章）：
签名（盖章）: 年月日
（人民法院）
（公安分局）
签名（盖章）：
签名（盖章பைடு நூலகம்：
年月日
年月日
年月日
□公证员
□法学教学研究人员
□司法鉴定人员
□记者
□律师
□注册会计师
□基层法律服务从业者 □执法类公务员
□其他各类单位中的法务人员
是否担任人大代表，如是请勾选对应级别 □是 □否
人民陪审员候选人申请表
申请人
姓名
性别
出生年月
(岁)
相片
民族
常住地
户籍地
政治
面貌
婚姻
状况
健康
状况
公民身份号码
熟悉专业
有何特长
学历
毕业院校
系及专业
学位
现工作单位及职务
通讯地址、邮编、手机、
QQ、微信号
简
历
奖惩
情况
主要
家庭
成员
及社
会关
系
称谓
姓名
出生年月
政治面貌
工作单位及职务
公安局审核意见
（盖章）
年月日
法院审核意见
（盖章）
年月日
司法局审核意见
（盖章）
年月日
申请人
签名
填表说明：1、此表适用于个人申请。2、表格中“常住地”是指公民离开住所地最后连续居住一年以上的地方，但住院治病的除外。3、某一事项内容较多在表格中填写不下时，请复制相应事项表格，另附页填写。4、“奖惩情况”主要填写个人奖惩、有无犯罪、是否受过刑事处罚或被开除公职等情况。
威信县人民陪审员选任表
威信县人民陪审员选任表
附件1
人民陪审员候选人申请表
填表说明：1、此表适用于个人申请。
2、表格中“常住地”是指公民离开住所地最后连续居住一年以上的地方，但住院治病的除外。
3、“奖惩情况”主要填写个人奖惩、有无犯罪、是否受过刑事处罚或被开除公职等情况。
附件2
人民陪审员候选人推荐表
填表说明：1、此表适用于组织推荐。
2、表格中“常住地”是指公民离开住所地最后连续居住一年以上的地方，但住院治病的除外。
3、“奖惩情况”主要填写个人奖惩、有无犯罪、是否受过刑事处罚或被开除公职等情况。
附件3
人民陪审员候选人随机抽选表
填表说明：1、此表适用于随机抽选陪审员。
2、表格中“常住地”是指公民离开住所地最后连续居住一年以上的地方，但住院治病的除外。
3、“奖惩情况”主要填写个人奖惩、有无犯罪、是否受过刑事处罚或被开除公职等情况。
人民陪审员申请表
年月日
申请人签名
年月日
选任机关意见单Fra bibliotek（盖章）年月日
填表说明：“所在单位或基层群众性自治组织、人民团体意见”一栏由县（区）司法行政机关负责征询申请人所在单位或基层群众性自治组织、人民团体意见工作，由所在单位或基层群众性自治组织、人民团体填写意见。
山东省人民陪审员候选人申请表
姓名
性别
年龄
民族
近期一寸
免冠照
籍贯
政治面貌
入党（团）时间
身份证号码
健康状况
文化程度
毕业院校系及专业
参加工作时间
单位、职务及职称
社会兼职
联系电话
通信地址及邮编
个人简历
家庭成员及
主要社会关系
所在单位或基层群众性自治组织、人民团体对申请人
表现评价
所在单位或基层群众性自治组织、人民团体意见
陪审员申请表填写范文
陪审员申请表填写范文英文回答：Jury Application Form.Name: [Your Name]Occupation: [Your Occupation]Address: [Your Address]Phone Number: [Your Phone Number]Email: [Your Email Address]1. Why do you want to be a juror?I want to be a juror because I believe in upholding justice and ensuring a fair trial for all individuals involved. As a citizen, it is my duty to contribute to thelegal system and play a role in the decision-making process. Being a juror allows me to actively participate in the justice system and make a difference in people's lives.中文回答：陪审员申请表。
姓名，[你的姓名]职业，[你的职业]地址，[你的地址]电话号码，[你的电话号码]电子邮件，[你的电子邮件地址]1. 你为什么想成为陪审员？我想成为陪审员是因为我相信维护正义，确保对所有涉案人员进行公正审判。
作为一个公民，我有责任为法律制度做出贡献，并参与决策过程。
成为陪审员让我能够积极参与司法系统，对人们的生活产生积极影响。
2. What qualities and skills do you possess that would make you an effective juror?I possess excellent listening and analytical skills, which are crucial in understanding and evaluating complex legal arguments and evidence. I am also able to remain impartial and open-minded, allowing me to make fair and unbiased decisions. Additionally, my ability to communicate effectively and work collaboratively with others enables me to contribute effectively to the deliberation process.中文回答：2. 你具备哪些品质和技能使你成为一个有效的陪审员？我具备出色的倾听和分析能力，这在理解和评估复杂的法律论证和证据方面至关重要。
人民陪审员人选推荐表.doc
状 况
xx
身份证号码
xxxxx
熟悉专业
有何特长
xxxxx
学 历
学 位
全日制
教 育
xx大学
毕业院校
系及专业
xxx院/系 xx专业
在 职
教 育
xx学院
毕业院校
系及专业
xxx院/系 xx专业
现工作单位及职务
xxxxx
通讯地址、邮编、手机及QQ、微信等联系方式
（必填）
推荐单位名称
xxxx单位
推荐单位地址、邮编及电话号码联系方式
附件3
人民陪审员候选人申请表（参考模板）
申请人
姓 名
张三
性 别
男
出生年月（xx 岁）
19xx年x月x日
相片
民 族
xx
籍 贯
xx
出生地
xx
政 治
面 貌
xx
婚 姻
状 况
（填已婚或未婚）
健 康
状 况
xx
身份证号码
xxxxxx
熟悉专业
有何特长
xxxxxxx
学 历
学 位
全日制
教 育
xx大学
毕业院校
系及专业
xxx院/系 xx专业
母亲
李x
Xx年x月
xxx
xxxxx
公安局审核意见
（盖章）
年 月 日
法院审核意见
（盖章）
年 月 日
司法局审核意见
（盖章）
年 月 日
备注
人民陪审员候选人推荐表（参考模板）
被推荐
人姓名
李四
性 别
男
出生年月（ xx 岁）