百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三 PPT课件
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百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三-精品医学课件
百合洗方（百合渍水洗身），洗后食疗（小麦粉煮饼益气生津，禁盐豉 因咸能耗津增渴）。
栝蒌牡蛎散：坚阴清热，生津止渴
栝蒌根——生津止渴，清养肺胃 牡蛎——咸寒益阴潜阳
百合病 变证证治
百合病变发热者，百合滑石散主之。（8）
变发热：百合病里热较甚，外达肌肤而发热。 治则：滋养肺阴，清利小便 方药：百合滑石散。
狐惑病
蝕于肛者，雄黄薰之。（12）
----狐惑病蚀于后阴的治法
病机：湿热虫毒，腐蚀后阴。 证候：蚀于肛者-湿热虫毒侵袭腐蚀。 治法：清热解毒杀虫。 方药：雄黄熏方：雄黄(清热解毒杀虫。)
安XX，女性，32岁，技术人员。口腔舌下及会阴部溃疡半年。在外院 诊为“白塞氏病”。经服中西药（不详）治疗未效。诊见：口腔粘膜有 四处豆大溃疡面，舌尖有两处米粒大溃疡面，自述会阴部亦有溃疡。不 能食热饭和咀嚼硬物，只能进食温凉流质。兼有心悸气短，头晕少寐， 健忘，心情烦躁，舌红苔白腻，脉弦细略数。
初予六味地黄汤、沙参麦门冬汤效不显。 遂宗仲景狐惑病论治。拟甘草泻心汤合竹叶石膏汤加减：
炙甘草15克 法夏9克 黄芩9克 川连12克 太子参30克 生姜9克 丹皮9克 泽泻12克 茯苓20克 藿香12克 山药15克 石斛10克 生石膏30克 竹叶9克 元参12克 麦冬15克
服上药四剂后，口腔会阴溃疡均消失，继服十二剂，它症头晕、心悸、心烦、 少寐明显好转，且溃疡面未再复发。又用上方四剂量炼蜜为丸。每丸重10克，早 晚各服一丸，随访半年未发。
休止时——身形如和。 治疗棘手：诸药不能治，得药则剧吐利。
百合病
治则
百合病见于阴者，以阳法救之;见于阳者，以阴法 救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆，见阴攻阳，乃复 下之，此亦为逆。（9）
栝蒌牡蛎散：坚阴清热，生津止渴
栝蒌根——生津止渴，清养肺胃 牡蛎——咸寒益阴潜阳
百合病 变证证治
百合病变发热者，百合滑石散主之。（8）
变发热：百合病里热较甚，外达肌肤而发热。 治则：滋养肺阴，清利小便 方药：百合滑石散。
狐惑病
蝕于肛者，雄黄薰之。（12）
----狐惑病蚀于后阴的治法
病机：湿热虫毒，腐蚀后阴。 证候：蚀于肛者-湿热虫毒侵袭腐蚀。 治法：清热解毒杀虫。 方药：雄黄熏方：雄黄(清热解毒杀虫。)
安XX，女性，32岁，技术人员。口腔舌下及会阴部溃疡半年。在外院 诊为“白塞氏病”。经服中西药（不详）治疗未效。诊见：口腔粘膜有 四处豆大溃疡面，舌尖有两处米粒大溃疡面，自述会阴部亦有溃疡。不 能食热饭和咀嚼硬物，只能进食温凉流质。兼有心悸气短，头晕少寐， 健忘，心情烦躁，舌红苔白腻，脉弦细略数。
初予六味地黄汤、沙参麦门冬汤效不显。 遂宗仲景狐惑病论治。拟甘草泻心汤合竹叶石膏汤加减：
炙甘草15克 法夏9克 黄芩9克 川连12克 太子参30克 生姜9克 丹皮9克 泽泻12克 茯苓20克 藿香12克 山药15克 石斛10克 生石膏30克 竹叶9克 元参12克 麦冬15克
服上药四剂后，口腔会阴溃疡均消失，继服十二剂，它症头晕、心悸、心烦、 少寐明显好转，且溃疡面未再复发。又用上方四剂量炼蜜为丸。每丸重10克，早 晚各服一丸，随访半年未发。
休止时——身形如和。 治疗棘手：诸药不能治，得药则剧吐利。
百合病
治则
百合病见于阴者，以阳法救之;见于阳者，以阴法 救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆，见阴攻阳，乃复 下之，此亦为逆。（9）
【南京中医药大学课件】金匮要略-百合狐域阴阳毒第三
南京中医药大学金匮教研室
周欣
百合狐蜮阴阳毒第三
案例：
王某，女，13岁，学生。因观看尸 体解剖受惊致病，去医院就诊时颈项不 能竖起，头左右摇，不能说话，问诊亦 不知答，曾用镇静剂二日无效。中医诊 脉浮数，无苔，从“百合病”，用百合 七枚、知母一钱五分。一服后颈项诸症 好转，问诊亦稍能示意，仍不能说话， 再进一剂而口开，称口干燥大渴，改用 栝楼牡蛎散一剂而痊。（吴方纶，百合 病治验《江西中医药》12：14.1960）
百合狐蜮阴阳毒第三
如寒无寒，如热无热—无发热之证 百合病 变发热者—历久不愈，耗灼津液，热盛 于里，外达肌肤。 ★《外台秘要》：一本云：“ 治百合病，小便 赤涩，脐下坚急”。 百合病本有小便赤，此赤涩是虚热郁久 耗伤下焦阳气，不能温化水湿而致的小便不 利或者小便淋漓 。小便淋漓不利，自然会有 膀胱拘急不舒的表现，是以“脐下坚急”。
百合狐蜮阴阳毒 病脉证治第三
南京中医药大学金匮教研室 周欣
百合狐蜮阴阳毒第三
一、概述
1、百合病
由心肺阴虚内热导致的， 临床以神志恍惚不定，口苦，小便赤， 脉微数等为主症的一种病证。
2、狐蜮病 由于感受湿热（虫毒）所致， 临床上以咽喉及前后二阴的腐蚀溃烂为 主症和特征的病证。
3、阴阳毒 包括阴毒和阳毒，临床以发 斑、咽喉疼痛为主症 的病证。
南京中医药大学金匮教研室 周欣
百合狐蜮阴阳毒第三
百合病（心肺阴虚内热）
“如寒无寒，如热无热”—误作表证而汗 阴液受伤，肺阴不足 重伤其阴，虚热更甚—口渴、心烦
南京中医药大学金匮教研室
周欣
百合狐蜮阴阳毒第三
病机：阴液重伤，燥热更甚 治则：补虚清热，滋阴润燥 方剂：百合知母汤 百合—润肺清心，益气安神 知母—养阴清热，除烦润燥 泉水—煎药以清内热，利小便
百合狐惑阴阳毒病证治第三课件
2．救治法（1）百合病误汗救治法
百合病，发汗后者，百合 知母汤主之。（二）
百合知母汤方：
发汗后：误用解表发汗法后。
发汗后——百合知母汤 心烦，口燥，
百合七枚(劈) 知母三 两(切)
❖ 病机：误汗后，使心肺阴 虚内热加重
上先以水洗百合，渍一 宿，当白沫出，去其水， 更以泉水升，煎取一升，
❖ 治则：养阴清热，润燥除 烦
❖ 溺（nìao尿）：同尿， 即小便。
❖ 淅（xī息）然者：怕风， 寒栗之状。
❖ 快然：意为排尿通利， 无任何不适。
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本条小结
❖ 病因有两方面：一为热病之后，余热未清； 二为情志不遂，化火伤阴。 （《医宗金鉴》）
❖ 病机：心肺阴虚内热，以致百脉不和
❖ 症状分为主观症状及客观症状两类。其中主 观症状表现为精神恍惚不定，饮食行动失调， 包括“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能 卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有 不用闻食臭时，如寒無寒，如热無热； 客观 症状为口苦、小便赤、脉微数。
【典型病案】
江某某，男，45岁，农民，1969年12月4日初 诊。家属代诉：患者向来身体尚好，少有疾 病，一个多月前因吵架后出现夜游症，夜间 入睡后，突然起床在屋外行走，良久又回床 而卧。起初家人不介意，不数日又夜游，问 其为何夜出？病者称未有夜出，于是引起家 人与邻里注意。开始三五日一发，近或隔夜 一次，或每夜一次，白天问之，均谓未曾夜 出，仅见神思恍惚，烦躁不安。虽仍可参加 田间劳动，但体力很差。
❖ 《本草再新》：“补中益气，养肾益阴，润肺止咳，能使心 肾交，能教肺肾还。虚劳吐血，均有功焉。”
❖ 现代研究，鸡蛋黄中的卵磷脂、 甘油三脂、胆固醇和卵黄素， 对神经系统和身体发 育有很大的作用。
百合狐惑阴阳毒第三、中风历节第五 金匮 课件
狐
惑 病
狐惑病的主要特征： 以目眦、咽喉、前后二阴腐蚀糜烂为主 的一种疾病。或四者并见，或单独出现。 病因病机： 感染虫毒，湿热不化，致目眦、咽喉、 前后二阴腐蚀糜烂。另有认为：虫因湿热 生，如赵以德谓：“盖因湿热久停，蒸腐 气血而成瘀浊，于是风化所腐为虫矣。”
原文10条分析： 狐惑病状如伤寒——本病初起，湿热熏蒸，邪正 相争，营卫运行不畅利，即发热恶寒。此颇似伤 寒，但实非伤寒。 默默欲眠，目不得閉，臥起不安——湿热内扰神 明，故想睡而不能入睡，起卧不宁，呈烦躁不安 状。 不欲飲食，惡聞食臭——湿热内蕴脾胃，胃失和 降，运化呆滞。 面目乍赤、乍黑、乍白——湿热内蕴脾胃，营卫 失调，正邪交争，气血逆乱，而引起面目之色变 幻无定。 治疗：（联系下面3条讨论）
无热、汗出——提示病不在表 脉数、微烦——是里热已盛，心神受扰 默默但欲卧——乃湿热内郁所致 证析 目赤如鸠眼——是热人血分，血中之热邪， 随肝经上注于目，也是成脓之征兆 面目两眦发黑——血分热毒壅遏日久， 则血瘀热腐而脓成 能食——病势集中于局部， 湿热对脾胃的影响减轻 《惊悸吐衄下血胸满瘀血病》用赤小豆当归散治 疗近血
原文第2条：论述中风的病因病机和脉症。 ②肌肤不仁：即肌肤麻木不仁。 ③重不胜：谓肢体重滞，不易举动。 第一段：从脉象论病机： 寸口脉浮而紧——脉浮为气血虚，紧为风寒入。 寒虚相搏——指因气血虚而致风寒入侵，两者相 互作用，使中风产生的基本病理。 鉴别：寸口脉浮而紧非太阳伤寒证。 邪在皮肤——是中风初期阶段，即中风先兆。 浮者血虚，络脉空虚——气血虚弱，络脉失之气 血灌养，导致络脉空虚，卫外不固，是风寒乘虚入 侵的内在原因。
历节是风寒湿遍历浸淫多个关节，致关节 活动障碍而身体消瘦为主的疾病。 中风与历节皆与素体气血不足，感受外邪 有关，均有肢体病变，属广义风病，故合 为一篇讨论。
百合狐惑阴阳毒第三PPT课件
（1）原发性病因：情志不遂，郁而化火
病因：
（2）继发性病因：热病之后，余热未清
病机： 郁火或余热，耗伤阴液→心肺阴虚内热
3、证候特点：辨证
（1）心神不宁证：
• 时 ——饮食异常
〖病机〗 心阴虚，热扰神明；脾气不足，运化失职
意欲食复不能食；饮食或有美时或有不用闻食臭
•
常默默——精神异常
〖病机〗 肝郁气滞，肝失疏泄
〖方药〗百合地黄汤 百合：入心、肺二经，甘、微寒，养阴润肺， 清心安神。《日华子本草》：百合 方 解 “安心、定胆，益智，安五脏。”
生地黄汁 滋肾水，养肾阴
清心热，益心阴 凉血 泉水：下热气，利小便
〖功效〗滋阴清热，养心安神
【按语】
1.程门雪在《金匮篇解》中说：“肺主气，肺朝
百脉；心主血，脉为血府。百合病者，百脉一宗，悉 致其病，可以断言是气血皆病的。” 本方有“见心之病，知心传肺，当先实肺”之意。 2.“方后注”： （1）“中病，勿更服。” 因地黄性偏寒，对脾虚便溏者当慎用。 即中病后当守方，效不更方之意。 （2）“大便当如漆” 服药后大便呈黑色，是地黄之本色，停药即止。
滑石、泉水：利小便兼清热； 〖功效〗 养阴清热、和胃降逆
（四）百合病误吐
【原文】
百合病，吐之后者，用后方主之。（4、二）
【解析】
百合病－辨病 吐之后者－误吐后（精神恍惚不定－痰证） 〖主症〗不变－阴虚内热：口苦、小便赤，脉微数 〖变证〗胃中不和－吐后损伤胃阴 虚烦不眠－吐后更伤胃阴，虚热内扰，神不守舍 〖病机〗误伤胃阴、虚热内扰 〖方药〗百合鸡子汤 百 合：滋阴清热、养心安神 鸡子黄：养阴润燥，安五脏，宁心神 泉 水：利小便兼清热 〖功效〗 滋阴清热除烦
【临床应用】
病因：
（2）继发性病因：热病之后，余热未清
病机： 郁火或余热，耗伤阴液→心肺阴虚内热
3、证候特点：辨证
（1）心神不宁证：
• 时 ——饮食异常
〖病机〗 心阴虚，热扰神明；脾气不足，运化失职
意欲食复不能食；饮食或有美时或有不用闻食臭
•
常默默——精神异常
〖病机〗 肝郁气滞，肝失疏泄
〖方药〗百合地黄汤 百合：入心、肺二经，甘、微寒，养阴润肺， 清心安神。《日华子本草》：百合 方 解 “安心、定胆，益智，安五脏。”
生地黄汁 滋肾水，养肾阴
清心热，益心阴 凉血 泉水：下热气，利小便
〖功效〗滋阴清热，养心安神
【按语】
1.程门雪在《金匮篇解》中说：“肺主气，肺朝
百脉；心主血，脉为血府。百合病者，百脉一宗，悉 致其病，可以断言是气血皆病的。” 本方有“见心之病，知心传肺，当先实肺”之意。 2.“方后注”： （1）“中病，勿更服。” 因地黄性偏寒，对脾虚便溏者当慎用。 即中病后当守方，效不更方之意。 （2）“大便当如漆” 服药后大便呈黑色，是地黄之本色，停药即止。
滑石、泉水：利小便兼清热； 〖功效〗 养阴清热、和胃降逆
（四）百合病误吐
【原文】
百合病，吐之后者，用后方主之。（4、二）
【解析】
百合病－辨病 吐之后者－误吐后（精神恍惚不定－痰证） 〖主症〗不变－阴虚内热：口苦、小便赤，脉微数 〖变证〗胃中不和－吐后损伤胃阴 虚烦不眠－吐后更伤胃阴，虚热内扰，神不守舍 〖病机〗误伤胃阴、虚热内扰 〖方药〗百合鸡子汤 百 合：滋阴清热、养心安神 鸡子黄：养阴润燥，安五脏，宁心神 泉 水：利小便兼清热 〖功效〗 滋阴清热除烦
【临床应用】
百合狐蜮阴阳毒病脉证治ppt课件
百合狐蜮阴阳毒病脉证治
13
2.百合病救治法 （1）误汗后救治法
【原文】
百合病发汗后者，百合知母汤主之。 (2)
百合知母汤方：
百合七枚（擘） 知母三两（切） 【提要】本条论述百合病误汗后的救治法。
百合狐蜮阴阳毒病脉证治
14
【分 析】
• 病机：误汗后，心肺阴虚内热加重。 • 症状： 百合病 如寒无寒，如热无热 误作表实证而用汗法
9
（二）治疗原则
【原文】 百合病见于阴者，以阳法救之：见于阳者，以 阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆，见阴 攻阳，乃复下之，此亦为逆。（9） 【提要】本条论述百合病的治疗原则
百合狐蜮阴阳毒病脉证治
10
【分析】
• 百合病
阴虚内热 阴损及阳
养阴清热 见于阳者，以阴法救之 养阳和阴 见于阴者，以阳法救之
蜮阴阳毒病脉证治第三
论一首 证三条 方十二首
• 概说:
• 本篇论述了百合病、狐惑病、阴阳毒的辨证论治。
• 一 病名分析
• 百合病是心肺阴虚内热,百脉受病,以精神恍惚不定、 口苦、脉微数为特征的一种疾病。
• 狐惑病是由于湿热虫毒所致，以咽喉、前后阴溃疡 为特征，分为狐病和惑病。
• 阴阳毒根据其发斑和咽喉痛等症状的明显与隐暗而 分为阴毒、阳毒，均与感受疫毒有关，属急性热病范畴。
• 每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛， 淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十 日愈。
• 其证或未病而预见，或病四、五日而出，或病 二十日或一月微见者，各随证治之。（1）
百合狐蜮阴阳毒病脉证治
5
【提要】
• 本条论述百合病的病因病机、脉症预后和治疗原 则，是百合病的总纲。
百合狐蜮阴阳毒病脉证治
百合狐惑阴阳毒病证治第三PPT课件
二．治则
百合病见于阴者，以阳法救之；现于阳 者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此 为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。
释义 为逆：违背
三、辨证论治 （一）正证治
★百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者， 百合地黄汤主之。
百合地黄汤方
百合七枚（劈） 生地黄汁一升 右以水洗百合，渍一宿，当白沫出，出其水，更以泉 水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五 合，分温再服。中病，勿更取。大便当如漆。 注： 泉水：下热气，利小便 大便当如漆：服生地汁
百合病误吐
百合病，吐之后者，用后方主之。 百合鸡子汤方 百合七枚（劈） 鸡子黄一枚 右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以 泉水二升，煎取一升，去滓，内鸡子黄，搅匀，煎 五分，温服 注： 常默默，欲卧不能卧，欲行不能行（误吐）－伤阴燥 热，胃气失和－虚烦不眠，胃中不和
（三）百合病变证的治疗 百合病变渴
注： 狐惑病－湿热虫毒内壅脾胃。（口眼生殖器综合证） 湿热上熏，蚀于喉为惑－目赤，咽喉蚀烂（喝ye\嘎sha) 湿热下注，蚀于阴为狐－前后二阴蚀烂， 湿热内壅，营卫不和－状如伤寒，＼气血不和－其面目乍赤、乍黑、乍白 ＼内扰心神－默默欲眠，目不得闭，卧起不安，＼胃气失和－不欲饮食， 恶闻食臭
甘草泻心汤方
甘草四两 黄芩三两 人参三两 干姜三 两 黄连一两 大枣十二枚半夏半斤 右七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎， 温服一升，日三服。
赤小豆当归散方
病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出， 初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四 眦（一本此有黄字）黑。若能食者，脓已成 也，赤小豆当归散主之。 注： 鸠：鸟名．斑鸠
百合病
一、病因病机、脉证、治则与预后 ★论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食 复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行， 饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒， 如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则 剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。 注： 1. 百合病：心肺阴虚内热，百脉受累，心神不安； 阴虚内热 2. 百脉一宗：宗 :本．心主血脉，肺朝百脉，心肺正 常，则气血调达，百脉皆得其养．
百合狐惑阴阳毒病证治第三.优秀精选PPT
阴论阳曰毒 ：-百-感合受病时者邪，疫百毒脉，一具宗有，传悉染致性其，病症也状。上以发斑为主
命名：A诊之有疑，病情变化多端
心阴不足--心神不宁
百合狐惑阴阳毒病证治第三
1饮食改变：意欲食复不能食，欲饮食或有美时，或有不用 闻食臭时
病机：脾气不足--脾运不见 心阴不足--心神不宁
2精神症状：常默默，语言异常
阴毒--升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒
百合病
百合病总纲（1）
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不 能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食或有美 时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便 赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和， 其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅 然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或 未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见
症每状溺相 时似头，痛精者神，症六状十（日百乃合愈病；、狐惑病），咽喉症状（狐惑病--蚀于喉，阴阳毒--咽喉痛）
平素忧思过多，情志不遂（郁热伤阴） 命B虫名蚀：为A患治，疗用学药--以(丹百参合、一雄味黄而)杀瘳虫此解疾毒，之因效得名也。
命治名法： 方A药治：疗内学治-法-以--百主合方一：味百而合瘳地此黄疾汤，因得名也。
三病概念
百合病
1.概念：以精神恍惚不定，口苦，小便赤，脉微数为特征。 2.命名：A治疗学--以百合一味而瘳此疾，因得名也。
B病机学--“百脉一宗，悉致其病”尤在泾《心典》 “分之则为百脉，合则同归于一宗” 3.病因：伤寒、热病后，余热未清，或情志不遂，郁而化火 ，导致心肺阴虚内热 4.症候特点：精神恍惚证 二者同时并见
百合狐惑阴阳毒病证治第三
曾彩红
广西中医学院《金匮》教研室
命名：A诊之有疑，病情变化多端
心阴不足--心神不宁
百合狐惑阴阳毒病证治第三
1饮食改变：意欲食复不能食，欲饮食或有美时，或有不用 闻食臭时
病机：脾气不足--脾运不见 心阴不足--心神不宁
2精神症状：常默默，语言异常
阴毒--升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒
百合病
百合病总纲（1）
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不 能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食或有美 时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便 赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和， 其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅 然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或 未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见
症每状溺相 时似头，痛精者神，症六状十（日百乃合愈病；、狐惑病），咽喉症状（狐惑病--蚀于喉，阴阳毒--咽喉痛）
平素忧思过多，情志不遂（郁热伤阴） 命B虫名蚀：为A患治，疗用学药--以(丹百参合、一雄味黄而)杀瘳虫此解疾毒，之因效得名也。
命治名法： 方A药治：疗内学治-法-以--百主合方一：味百而合瘳地此黄疾汤，因得名也。
三病概念
百合病
1.概念：以精神恍惚不定，口苦，小便赤，脉微数为特征。 2.命名：A治疗学--以百合一味而瘳此疾，因得名也。
B病机学--“百脉一宗，悉致其病”尤在泾《心典》 “分之则为百脉，合则同归于一宗” 3.病因：伤寒、热病后，余热未清，或情志不遂，郁而化火 ，导致心肺阴虚内热 4.症候特点：精神恍惚证 二者同时并见
百合狐惑阴阳毒病证治第三
曾彩红
广西中医学院《金匮》教研室