救治1例聚肌胞致过敏性休克护理体会

救治1例聚肌胞致过敏性休克护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【摘要】同许多抗生素药物相比，聚肌胞药物过敏少见，往往被医护人员所忽略。因而在临床护理工作中，使用非抗生素类药物护士同样应注意观察病情变化，熟悉和及时发现过敏反应的症状，熟练掌握抢救过程及各种仪器的操作是必要的。

【关键词】聚肌胞肌肉注射过敏性休克护理体会

聚肌胞注射液是一种高效干扰素诱导剂，具有广谱抗病毒作用，系双链多聚肌苷酸-多聚肌苷酸聚合物的灭菌水溶液，并可刺激巨细胞吞噬作用，具有机体免疫调节功能。已逐渐受到临床医生的重视。在基层医疗机构，聚肌胞能尽快控制病情，减轻患者疼痛和缩短病程，减轻病人痛苦和经济负担，可作为治疗带状疱疹的首选药物，在治疗带状疱疹中应加以大力提倡和推广。他的副作用：有一过性低热，偶见乏力、口干、头晕、恶心等，少数人会有一过性低热的。引起过敏却不多见。我科在2010年7月21日，成功接诊救治了1例聚肌胞致过敏性休克的患者。现将该例罕见的个案及救治成功的护理体会介绍如下。

1临床资料

患者曾XX，女，55岁，因“肌肉注射聚肌胞后头晕、乏力、出汗一小时”入院。一小时前，患者因腰部带状疱疹到当地卫生站肌肉注射聚肌胞，数分钟后，即出现头晕、乏力、出汗伴全身瘙痒，无昏迷晕厥及恶心呕吐，无大小便失禁，无胸痛胸闷。立即到当地卫生院查血压低，具体不详。建议转入我院继续治疗，急诊查血压：100/80mmHg，给予肾上腺素、地塞米松、氢化可得松处理后，以“过敏性休克”收入我科，住院治疗。

患者自发病以来，精神差，大、小便正常，入睡欠佳。否认高血压病、糖尿病史、冠心病及青霉素、磺胺药物过敏史，有去痛片过敏史。否认外伤手术及输血史。

入院时查体：T36.6℃，P82次/分，R21次/分，BP120/90mmHg，神清，神稍萎，检体合作，对答切题。右侧七、八肋间可见七粒黄豆大小沿肋间分布的皮损，全身浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径0.3cm，光反射灵敏，球结膜无水肿，唇无发绀，无颈静脉怒张，肝颈征阴性。双肺叩清音，呼吸音较粗，未闻及湿罗音。心界不扩大，心音有力、律齐。心率82次/分，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾未扪及。双肾区无叩痛，双下肢无水肿，生理性反射存在，病理性反射未引出。四肢肌力、肌张力正常，四肢稍凉。

病房血糖：8.4mmol/L,床旁心电图：窦性心律。

综上所述，初步诊断：1过敏性休克，依据:患者因腰部带状疱疹到当地卫生站肌肉注注射聚肌胞，数分钟后即出现头晕、乏力、出

汗伴全身瘙痒，入院查体：血压120/90mmHg,心肺阴性，四肢稍凉，结合在当地医院测得血压很低，故诊断。

2带状疱疹，依据：患者有明确的右背部疼痛史，查体：右侧7、8肋间可见黄豆大小沿肋间分布的皮损，故诊断。

诊疗计划给予地塞米松抗过敏，葡萄糖补液，并继续观察患者病情变化。

经积极抗过敏，抗休克治疗后，病员住院4天，生命体征稳定，皮损好转，疼痛缓解，于7月25出院，近期随访，病员带状疱疹痊愈，身体恢复正常。

2护理措施

(1）

卧床休息，专人护理。

(2）

迅速建立静脉通路，遵医嘱及时准确用药及补液。

(3）

吸氧3分/升，保持呼吸道通畅，如有气道阻塞，即使清理，必要时行气管插管，呼吸器辅助呼吸。

(4）

密切观察病情变化，安置心电监护仪，监测病员生命体征及观察主诉症状有无好转。

(5）

加强基础护理，注意保暖，及时擦干汗液，防止受凉。

(6）心理护理安慰、关心病员，消除紧张恐惧心理。

(7）

做好护理记录，准确记录出入量，了解体液平衡状态。为医生判断病情治疗用药提供依据。

(8）

备好必要的抢救器材，发现异常及时报告医生并配合抢救治疗

3护理体会

药物过敏最多见于抗生素，聚肌胞少见，故对于所有药物治疗患者，护士都应注意观察病情变化，如出现药物反应、药物过敏等情况，立即停药，并报告医生做进一步处理。在做常规抢救的同时应寻求进一步的生命支持，比如准备气管插管、吸痰保持呼吸道通畅、机械通气、电除颤等。抢救过程应严密协助医生监测病情。在急诊室，可能遇到很多初诊患者，过敏史不确切，更易发生药物过敏反应现象。因此，护士熟练掌握过敏反应的抢救过程及各种仪器的操作是必要的。

参考文献

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