中心静脉压监测技术

中心静脉压监测技术

目的：中心静脉压是监测循环系统功能的重要指标之一，它代表靠近上、下腔静脉内和右心房内的压力。常选择颈静脉、锁骨下静脉、股静脉作为穿刺部位，中心静脉压可反映体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力或右心功能的变化。对指导补血补液的量及速度，防止心脏过度负荷及指导利尿药的应用等都具有重要的参考意义。

操作程序准备用物：0.9%NS 250ml 2瓶、肝素钠1支、输液器、标尺、三通管、输液架、胶布、记号笔棉签、5ml注射器2个、安尔碘、弯盘、洗手液、锐器盒、医疗垃圾桶等。

病人安全与舒适：核对医嘱、床号、姓名、腕带。

与患者沟通，做好解释，评估患者病情，告知测量中心静脉压的目的及配合方法，取得患者的配合。

协助患者取平卧体位，检查患者中心静脉穿刺部位处皮肤及敷料固定情况。

消毒中心静脉装置，连接输液器与生理盐水，排气后连接中心静脉装置，用5ml注射器回抽回血，确定通路通畅，开放测压管通路，使测压管与中心静脉导管相通，测压管上端茂菲滴管调节孔与大气压相通。

选择标准的测压零点：输液器置于腋中线第4肋间（右心房水平）。

待测压管内液面自然下降至有轻微波动而不再下降时，用标尺测压管上的数值即为中心静脉压（正常值5-12cmH2O，如小于5cmH2O说明血容量不足，遵医嘱予补液，大于12cmH2O说明血容量过多，心功能不全，控制补液量和速度）。

测压结束，予肝素盐水封管。

整理床单位，患者取舒适体位，向患者及家属交待注意事项；将测量结果报告医生。

注意事项：1、操作时严格遵守无菌原则，防止感染。2、避免打折扭曲，保持测压管通畅，各接头连接紧密，防止进气。3、开放式测压装置每次更换一次。4、每次测压前保持测压管零点与右心房同一水平，体位变动时应重新调整两者关系。测量时，患者尽可能平卧，床头抬高不超过30°，标尺零点与选择测压零点处于同一水平。5、患者若躁动、咳嗽、呕吐或用力时，应在患者安静10—15分钟后再行测压。腹内压高的患者一般情况下测上腔静脉压力，监测数值有疑问时，应查找原因。6、测压管路不能输入血管活性药以防引起血压波动。