头位难产
头位难产的产程护理干预分析
头位难产的产程护理干预分析头位难产是指胎儿头骨的前后径增大，头骨前后径超过枕额径，导致分娩通道狭窄，使胎儿难以通过产道顺利分娩的一种情况。
头位难产的发生率较低，但一旦发生对孕妇和胎儿的健康都会带来一定的风险。
对头位难产的产程护理干预非常重要。
1. 定期监测孕妇的产程进展和胎儿的情况：产程中，护士需要密切监测孕妇的宫缩情况、子宫颈的开张情况，以及胎儿的心率变化。
通过监测，可以及时判断产程的进展情况，发现异常情况，如宫缩力度不足、子宫颈开张缓慢等。
对胎儿的监测可以及时发现胎儿窘迫的情况，如胎心率异常等。
及时发现并采取相应的干预措施，可以减少产程的不良后果。
2. 给予有效的镇痛措施：头位难产的产程往往较长，孕妇的疼痛感更为明显。
为了减轻孕妇的疼痛感，提高孕妇的合作度和产程的顺利进行，可以给予孕妇适当的镇痛措施。
如选择局部麻醉、硬膜外麻醉等方式减轻产程疼痛，提高孕妇的舒适感。
3. 给予情绪支持和心理疏导：头位难产的产程往往较为艰难，长时间的劳动会给孕妇带来疲劳和压力。
护士需要与孕妇进行情绪沟通，理解孕妇的感受，给予情绪支持和鼓励，缓解孕妇的焦虑和恐惧心理。
可以鼓励孕妇进行深呼吸、放松训练等，帮助孕妇保持情绪稳定，减轻疼痛感。
4. 制定个性化的分娩方案：针对不同的头位难产情况，需要制定个性化的分娩方案。
对于胎儿的头位难产，一般需要采取手术助产措施，如产钳助产、吸引器助产等。
护士需要密切协作医生，合理安排分娩时间和助产方式，确保分娩的顺利进行。
5. 注意分娩的卫生和预防感染：分娩过程中，护士需要注意分娩环境的卫生，保持产道的清洁，并做好感染的预防措施。
如定期更换护垫、保持产道通畅等。
注意孕妇及时排尿和排便，避免尿道感染和产褥感染的发生。
6. 观察产后情况和给予产后护理：产程结束后，护士需要对孕妇进行观察，包括子宫收缩情况、会阴伤口的出血情况、尿液排出情况等。
及时发现并处理异常情况，如子宫收缩不好、会阴出血过多等。
头位难产的产程护理干预分析
头位难产的产程护理干预分析【摘要】头位难产是指胎儿头位在盆腔内无法顺利通过产道的情况，是一种常见的产程并发症。
本文旨在探讨头位难产的产程护理干预，以及对其意义进行分析。
首先介绍了头位难产的定义和特点，以及可能带来的危害。
然后详细介绍了产程护理中的干预措施、护理措施和观察要点。
通过对不同阶段的护理干预，可以有效降低头位难产对母婴的危害，提高生产的顺利性和安全性。
未来的研究可以继续深入探讨产程护理干预对头位难产的影响，以进一步完善护理指南。
产程护理干预对头位难产具有重要意义，有助于提高产妇和新生儿的健康水平，值得进一步深入研究和推广。
【关键词】头位难产、产程护理、干预、危害、观察、护理措施、意义、未来研究、结论总结。
1. 引言1.1 研究背景头位难产是指胎儿头位于产道入口时，由于胎头直径大于骨盆最狭窄部位的横径，以及其他不利因素影响，使顺产过程受到阻碍，胎头过长时间停留在产道内而难以产出的情况。
头位难产在临床上并不常见，但一旦发生，容易造成母婴双方的危险。
头位难产的危害主要表现在胎儿和产妇方面。
对胎儿而言，长时间的压迫易导致胎儿窘迫、缺氧以及产伤等问题；对产妇而言，可能会导致产程延长、产道撕裂、产后出血等严重并发症的发生。
及时有效的产程护理对于避免头位难产的发生至关重要。
产程护理中的干预措施包括提供合适的助产手段、采取正确的助产姿势、合理使用产程辅助工具等。
护理人员需要根据产妇的具体情况，及时进行干预，确保胎儿和产妇的安全。
在产程护理中，观察要点也至关重要。
护理人员需要时刻关注产妇的体征变化，及时发现任何异常情况并进行处理，以确保产程的顺利进行。
了解头位难产的定义、特点及危害，并采取有效的产程护理干预措施和护理措施，对于减少并发症的发生和保障母婴安全至关重要。
在未来的研究中，还需要加强对头位难产的预防和治疗策略的探讨，以进一步提高产程护理的水平和质量。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨头位难产的产程护理干预措施，分析其在临床应用中的效果和作用，以提高对头位难产患者的产程护理水平和护理质量。
头位难产的产程护理干预分析
头位难产的产程护理干预分析头位难产是指胎儿头位且分娩困难的情况，通常是由于胎儿头部较大、产妇盆腔狭窄或其他生理原因导致。
头位难产的产程较长，需要产妇和新生儿的产程护理干预，以确保顺利分娩并降低产妇和新生儿的风险。
本文将从产程护理干预的角度对头位难产进行分析和讨论。
一、产程护理干预的目标产程护理干预的目标是促进产程的顺利进行，确保产妇和新生儿的安全，同时降低产程的并发症和风险。
对于头位难产的产程护理干预，目标主要包括以下几个方面：1. 促进产程进展：帮助产妇顺利进行产程，尽量避免产程过长或过于疼痛，同时减少新生儿娩出的困难。
2. 降低并发症风险：减少产妇在产程中可能出现的并发症，如会阴裂伤、宫颈撕裂等，同时减少新生儿窒息、缺氧等风险。
3. 提供良好的护理环境：为产妇和新生儿提供舒适、安全的产程护理环境，确保分娩过程的顺利进行。
1. 产前评估和准备：对于头位难产的产程护理干预，产前的评估和准备非常重要。
产妇的盆腔状况、胎儿的大小和位置、产程的预估等都需要进行详细的评估，以便为产程护理干预做出充分准备。
2. 有效的疼痛管理：产程中的疼痛是很常见的，对于头位难产的产程护理干预，需要采取有效的疼痛管理措施，如提供按摩、热敷、药物镇痛等，以减轻产妇的疼痛感。
3. 助产术的应用：对于头位难产，常常需要采用助产术来辅助产程进行，如产钳、吸引器等。
助产术需要在临床医生或助产士的指导下进行，以确保能够在不影响产妇和新生儿安全的前提下顺利进行产程。
4. 鼓励产妇进行活动：在产程中，为了促进宫缩和顺利分娩，通常会鼓励产妇进行适当的活动，如走动、蹲坐、使用产球等，这些活动可以有效缩短产程时间，同时减轻产妇的疼痛感。
5. 监测并发症和风险：在产程过程中，需要密切监测产妇和胎儿的情况，及时发现并处理可能的并发症和风险，如胎心监测、产程进展监控等。
6. 新生儿护理：在产程结束后，还需要对新生儿进行及时的护理干预，如清洁、吸引呼吸道、保暖等，确保新生儿能够顺利适应气候环境并降低窒息等风险。
头位难产编码规则 -回复
头位难产编码规则-回复什么是头位难产？什么是编码规则？为什么需要编码规则？如何制定头位难产编码规则？这些都是我们在进行医学研究和数据管理时常常面临的问题。
本文将一步一步回答这些问题，深入探讨头位难产编码规则的制定过程。
首先，让我们了解一下头位难产。
头位难产是指胎儿头部在妇产科分娩过程中不能顺利通过产道生下来的情况。
这种情况可能由于胎儿头部过大、产妇盆骨狭窄、产妇骨盆不适合顺产等原因而导致。
头位难产在世界范围内都是一种常见的产科并发症，如果处理不当，可能对母婴双方的健康造成严重风险。
接下来，我们来理解一下什么是编码规则。
编码规则是一套系统化的方法，用来将特定的信息或数据转化为规范的编码形式。
这种编码形式使得数据能够更容易存储、分析和共享。
在医学领域，编码规则被广泛应用于疾病诊断、手术操作、药物治疗等方面，以便更好地管理和分析医疗数据，并为医学研究提供重要的支持。
那么为什么需要制定头位难产编码规则呢？首先，头位难产是一种临床上非常重要的问题，需要进行全面的统计和分析。
只有当世界范围内的数据能够得到有效的收集和整理，我们才能了解头位难产的发病率、预后预测以及不同治疗方法的效果。
其次，头位难产编码规则的制定可以提高临床工作的标准化水平，促进医疗信息的共享和流通。
通过规范的编码方法，医生和研究人员可以更方便地交流和比对数据，加强合作，提高医疗质量。
接下来我们来看看如何制定头位难产编码规则。
首先，需要建立一个专门的编码小组，由产科专家、数据管理专家和编码专家组成。
编码小组的主要任务是收集和分析现有的头位难产数据，并结合国际标准制定具体的编码规则。
在制定规则的过程中，应该考虑到不同的特殊情况和变量，确保规则的全面性和适用性。
其次，编码规则需要根据国际通用的医学编码体系进行制定。
例如，在国际疾病分类（ICD）中，头位难产可以被编码为O66。
在这个编码下，可以进一步细化头位难产的不同类型和严重程度，如O66.0表示头位难产并伴有颏前位，O66.1表示头位难产并伴有面前位等。
头位难产的产程护理干预分析
头位难产的产程护理干预分析头位难产是指胎儿头部呈枕后位（枕骨朝向产妇的背部）或枕横位（枕骨横向于产妇的骨盆）时的难产过程。
头位难产产程较长，风险较大，需要护士进行有效的干预和护理。
本文将对头位难产的产程护理干预进行分析。
一、产前准备1.了解产妇的病史和分娩经过，包括是否有过头位难产的经历，是否有其他并发症等。
2.对产妇进行妊娠期和分娩过程的教育，告知产妇头位难产的可能原因、风险和处理方法。
3.了解产妇的产科检查结果，包括宫颈开口情况、胎儿的位置和姿势等，为产程护理提供依据。
4.为产妇准备好所需的医疗器械和药物，包括放置造瘘器、吸引器、产钳等。
二、产程监测1.密切观察产妇的宫缩情况，记录宫缩的频率、持续时间和强度，判断宫缩的进展和胎儿的受压情况。
2.监测产妇的血压、心率和呼吸等生命体征，及时发现并处理产程中出现的并发症，如宫缩过强、宫缩间歇缺乏等。
三、产程辅助1.帮助产妇保持合适的姿势，如枕下位和半侧卧位，有利于胎儿向前转位，减轻产程的难度。
2.进行促进宫缩的辅助方法，如催产素的应用、促进宫缩的环境和气氛等，帮助产妇顺利进行产程。
3.在产程中，可以进行产程辅助操作，如通过宫腔注气和放置造瘘器来增加产道的直径，方便胎儿通过。
四、胎儿监护1.定期监测胎儿的心率变化，判断胎儿的状况和宫缩对胎儿的影响。
2.在产程中，如果胎儿的心率异常或存在胎儿窘迫的征象，应及时采取措施，如改变产妇的姿势、给予氧气、减少催产素的剂量等。
3.在产程中使用吸引器或产钳辅助胎儿的娩出，提高成功率和减少产妇的疼痛。
五、产后护理1.监测产妇的生命体征和出血情况，及时处理出血及其他并发症。
2.为产妇提供必要的生活护理，包括清洁、更换尿布、喂养等。
3.进行产褥期教育，告知产妇产后的注意事项和恢复的方法。
通过以上的产程护理干预，可以有效地处理头位难产的产程问题，保证产妇和胎儿的安全，提高分娩的成功率和产妇的满意度。
护士在产程中发挥着重要作用，为产妇提供全方位的护理服务。
有关头位难产的简答题
有关头位难产的简答题
摘要：
一、头位难产的定义和原因
二、头位难产的诊断和预防
三、头位难产的处理和分娩方式选择
四、头位难产的产后护理和注意事项
正文：
头位难产是指在分娩过程中，胎儿头部由于某些原因无法顺利通过产道，导致分娩困难的情况。
这种情况通常发生在分娩过程中，但也可能在孕期或产后期出现。
头位难产可能是由于胎位不正、胎儿过大、产道狭窄、子宫收缩不足等多种因素造成的。
诊断头位难产通常需要进行产前检查和分娩时的临床观察。
产前检查包括B超、羊水量测定等，分娩时则需要医生根据临床表现来判断。
一旦诊断出头位难产，应立即采取措施进行处理，以防止母婴出现危险。
头位难产的处理方式包括：1.调整胎位，使胎头向下，有利于分娩；2.进行人工破膜，以加速分娩过程；3.进行剖宫产，以避免分娩过程中的危险。
在选择分娩方式时，医生需要综合考虑母婴的具体情况，选择最安全、最有效的方式。
头位难产分娩后的护理也十分重要。
首先要保持产道清洁，预防感染；其次要密切观察母婴的生命体征，及时发现并处理可能出现的问题；最后要合理安排饮食和休息，帮助身体尽快恢复。
头位难产虽然可能带来一定的风险，但只要及时诊断、正确处理，就能有效避免母婴出现危险。
头位难产护理查房PPT
总结：通过本次护 理查房，护士们对 头位难产的护理有 了更深入的了解， 提高了护理水平。
对未来工作的建议与展望
加强产前检查，及时发现头位难产风险 提高医护人员的护理技能，提高难产处理能力 加强与患者及家属的沟通，提高患者及家属的配合度 加强科研投入，研究新的护理方法和技术，提高护理效果
THANK YOU
PART 6
头位难产的预防措施
孕期保健指导
定期产检：了解 胎儿发育情况， 及时发现异常
合理饮食：保证 营养均衡，避免 过度肥胖
适当运动：增强 体质，提高分娩 能力
保持心情愉悦： 避免焦虑、抑郁 等不良情绪影响 胎儿发育
产前检查的重要性
及时发现胎儿异常：产 前检查可以及时发现胎 儿发育异常，如畸形、 发育迟缓等，以便及时 采取措施。
PART 7
头位难产护理查房总结与建议
总结本次护理查房的经验与不足
经验：本次护理查 房中，护士们表现 出了良好的专业素 养和沟通能力，能 够及时发现问题并 提出解决方案。
不足：在查房过程 中，部分护士对头 位难产的相关知识 掌握不够全面，需 要加强学习。
建议：针对本次查 房中发现的问题， 建议加强护士们的 培训和学习，提高 护理水平。
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
产程进展的评估
产程开始时间：从规律宫缩开始计算 产程进展速度：每小时宫口扩张速度 产程进展程度：宫口扩张程度和胎头下降程度 产程进展异常：宫缩乏力、胎头下降停滞、产程延长等
PART 4
头位难产的护理措施
心理护理
保持良好的心态：保持乐观、积极的心态，避免焦虑和紧张 提供心理支持：提供心理支持和安慰，帮助患者度过难关 加强沟通：加强与患者和家属的沟通，了解他们的需求和感受 提供心理疏导：提供心理疏导，帮助患者和家属缓解心理压力
头位难产的产程护理干预分析
头位难产的产程护理干预分析头位难产是指胎儿在生产过程中头部无法通过产道而无法顺利生产的情况。
这种情况可能会导致胎儿和产妇的健康问题，因此对于头位难产的产程护理干预至关重要。
本文将对头位难产的产程护理干预进行分析，探讨如何有效应对头位难产的情况，保障母婴的健康。
一、头位难产的原因及特点头位难产是由于胎儿头部在产道中无法通过而导致难产的情况。
其主要原因可能包括胎儿头部过大、产道狭窄、胎儿位置不正等。
在产程中，如果发现头位难产的情况，需要及时采取措施，以避免产妇和胎儿的危险。
头位难产的特点主要表现在产程延长、产程疼痛加重、产程进展缓慢等方面。
产妇可能出现阵痛强度增强但宫口开度不明显增加、胎儿头部无法下降等情况。
对于头位难产的产程护理干预需要有针对性地进行干预措施，以确保胎儿和产妇的安全。
二、产程护理干预分析1. 监测产程进展：对于头位难产的产程护理干预，首先需要对产程进行全面的监测。
包括监测宫口开度、胎儿下降情况、胎心监测等。
通过监测产程的进展情况，可以及时发现产程异常情况，采取相应的干预措施。
2. 调整产妇体位：产程中适当的体位调整对于头位难产具有重要意义。
采用侧卧位或半坐位可以有助于促进胎儿头部下降，有利于产程的顺利进行。
产妇在产程中轮换体位也可以减轻产程疼痛，有利于顺利分娩。
3. 提供情绪支持：对于产程中的产妇来说，情绪支持同样重要。
面对头位难产的情况，产妇可能会感到焦虑、紧张，甚至恐惧。
护理人员需要提供心理护理支持，帮助产妇缓解焦虑情绪，保持乐观积极的心态。
也可以通过疏导情绪来缓解产程疼痛，有利于产程的顺利进行。
4. 配合医生进行产程干预：在产程中，如果发现头位难产的情况，需要及时配合医生进行产程干预。
采用产程促进措施，如人工破水、子宫收缩药物等，以促进产程的进展。
在产程中要密切关注胎儿情况，确保胎儿的安全。
5. 紧急情况处理：在头位难产的情况下，可能会出现产程并发症，如窘迫胎盘、胎儿窒息等紧急情况。
头位难产诊断与治疗PPT
心理疏导：缓 解孕妇焦虑情 绪，保持良好
心态
产后护理
观察产妇身体状况，包括血压、 脉搏、呼吸等
指导产妇进行产后康复训练， 如盆底肌训练、腹直肌训练等
指导产妇进行母乳喂养，包括 哺乳姿势、哺乳时间等
指导产妇进行产后心理调适， 如情绪疏导、心理支持等
康复指导
保持良好的心态，积极面对治疗 遵循医嘱，按时服药，定期复查 适当运动，增强体质，提高免疫力 注意饮食，营养均衡，避免辛辣刺激食物 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累 定期进行心理疏导，缓解心理压力
及时就医： 出现不适 症状时， 应及时就 医，避免 延误治疗 时机
胎儿窘迫
原因：胎盘功能障碍、脐带受压、胎儿缺氧等 症状：胎心率异常、胎动减少、羊水污染等 处理：及时进行剖宫产，确保胎儿安全 预防：定期产检，及时发现并处理胎儿窘迫问题
产后出血
原因：胎盘滞留、子宫收缩乏力、软产道损伤等 症状：阴道出血、头晕、心悸、乏力等 处理方法：及时止血、输血、抗休克治疗等 预防措施：加强孕期保健、避免过度劳累、合理饮食等
心理支持
建立良好的医患关系，增强患者的信任感 提供心理辅导，帮助患者缓解焦虑和恐惧 鼓励患者积极参与康复训练，增强自信心 提供家庭支持，帮助患者适应家庭角色和责任
头位难产的诊断
头位难产的预防
头位难产的护理 与康复
头位难产的治疗
头位难产的并发 症及处理
临床表现
胎头下降缓慢或停滞
胎头位置异常，如枕后 位、枕横位等
胎头与骨盆不相称，如 头盆不称、骨盆狭窄等
子宫收缩乏力，产程延 长
产妇疲劳、焦虑、紧张 等情绪反应
胎儿窘迫，如胎心异常、 胎动减少等
诊断标准
胎头旋转情况：胎头旋转不 良或无法Leabharlann 转方法治疗注意事项
头位难产识别和处理ppt课件
骨盆－骶骨：
▪ 骶骨： ✓A表面有无不光滑、竹节感。 ✓B弧度：分6型-上突型、钩型、深弧型、浅弧
型、中弧型、直型。 ✓C长度和骶尾关节。
骨盆－其它
▪ 坐骨切迹宽度： ✓骨盆倾斜度：非孕期50-55度，妊娠期可增大
3-5度。如≥70度，则为过大。 ✓其临床表现有：腹壁松驰呈悬垂腹；腰骶椎交
界处内陷，骶骨上翘，平卧时腰骶与检查台有 一拳通过；胎头高浮，骑跨征+；耻骨弓较低。
停滞 延缓
阴检
阴检
头盆相称
胎方位异常
头盆不称明显 胎位异常
人工破膜 加强宫缩 宫颈封闭
徒手转位
持续性枕后（横）位
剖宫产
第二产程
接产
阴检（１h无进展） ＞１h\+3
助产术
胎方位正常
严重胎位异常＼先露≤ ＋２
❖
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10.5 4
❖ 轻度 17.5
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7.0
14.0
10.0 3
❖ 中度 17.0
10.5
6.5
13.0
9.5 2
❖ 重度 16.5
10.0
6.0
12.0
9.0 1
问题
❖ 常见骨盆类型有哪些？ ❖ 中骨盆狭窄的指标？
常见头位难产的体征：
❖ 胎头
▪ 胎头高浮、颅缝重叠、胎头水肿、先露不能紧 贴宫颈、矢状缝方位异常、胎头俯屈不良
3活跃期停滞：
❖ 活跃期内宫口扩张停止2h或速率＜ 0.5cm/h。
❖ 原因同上。 ❖ 处理：同上。 ❖ 注意若胎膜已破，产力良好，产程1-2h无
进展，往往提示梗阻性难产。
头位难产例临床分析与处理
头位难产例临床分析与处理头位难产是指胎儿头部没有正确旋转，导致难以顺利通过产道而出生的情况。
它是一种急性并严重的产科病症，如果不及时处理，可能会对母婴健康造成严重影响甚至危及生命。
因此，对于头位难产的临床分析和处理至关重要。
1. 头位难产的原因头位难产的主要原因是胎儿头部旋转不正确，常见的原因包括胎位不正、胎儿大小过大、骨盆畸形、母体软组织异常、胎儿先露异常等。
此外，胎儿躯干和四肢的位置也可能会影响胎儿头部的存放方向，从而导致头位难产。
2. 头位难产的临床表现头位难产的临床表现包括产程延长、宫口扩张缓慢、产道刺激反应不足或过度、产道破裂等。
此外，还可能会出现头前倾、额隆突或枕骨的破裂等症状。
3. 头位难产的处理头位难产的处理应该根据具体情况而定，既要保证母亲和胎儿的安全，也要争取尽可能顺利地完成分娩。
一般而言，头位难产的处理包括以下几个方面。
（1）产钳助产产钳助产是一种较为常见的助产方式，可在保证母婴安全的前提下加速分娩进程。
产钳应该由经验丰富的医生或助产士操作，以确保操作的安全和正确性。
（2）产妇主动呼吸助产产妇主动呼吸助产是一种临床经验丰富的医生可以使用的分娩辅助技术，主要是通过呼气的力量加速分娩过程。
这种方式需要产妇自身以及宫缩的力量共同配合，适用于产程缓慢但胎儿状态良好的情况。
（3）剖宫产剖宫产是一种紧急的分娩方式，适用于其他所有方法均无法收效的情况。
剖宫产需要在严密的监测和护理下完成，以确保母婴安全。
4. 头位难产的预防预防头位难产的方法主要是通过孕期保健来进行，包括定期产前检查、及时纠正胎位不正、避免过度增重、促进胎儿健康成长等措施。
此外，产前拟定生产计划，以避免不必要的分娩风险也是重要的预防措施之一。
总之，头位难产是一种紧急且严重的产科病症，需要经验丰富的产科医生和助产士进行及时处理，以确保母婴的安全和健康。
在预防方面，孕妇应该加强孕期保健，以降低头位难产的发生率。
头位难产的识别与处理
头位难产的识别与处理关键词头位难产识别处理头位难产多在分娩过程中发现是急诊剖宫产的主要指征。
头位难产由凌萝达教授首先提出约占总难产发生率的65%。
对母体可引起产程延长继发性宫缩乏力增加产后出血与感染几率;对胎儿产程延长可增加手术助产和剖宫产率风险出现胎儿宫内窘迫、新生儿窒息增加围产儿死亡率。
头位难产的原因特点胎膜早破常为难产的早期信号;产程延长包括潜伏期延长、活跃期延长和第二产程延长;宫颈水肿;胎头下降延缓或阻滞;宫缩乏力。
头位难产的识别要点产力异常:主要指宫缩乏力分协调性和不协调性宫缩乏力协调性宫缩乏力又分原发性和继发性宫缩乏力两种。
宫缩强度弱持续时间短间歇期长且不规律宫缩﹤次/1分钟。
达不到有效宫缩常引起产程延长包括潜伏期延长、活跃期延长和第二产程延长宫颈水肿胎头下降延缓或阻滞。
宫缩过强:宫缩﹥5次/1分钟持续时间1分钟以上可造成急产、软产道裂伤、新生儿窒息和颅内出血等并发症。
产道异常:①骨产道狭窄:导致胎头不能以最小径线入盆和旋转常引起胎膜早破、胎头下降延缓或阻滞出现产瘤或头皮血肿甚至颅内出血、脑组织损伤。
②宫颈水肿和坚韧:使宫颈口扩张延缓或阻滞处理不当会发生宫颈裂伤导致产后出血。
③瘢痕子宫:前次剖宫产指征不存在试产时子宫下段有压痛或出现血性羊水。
身材矮小、临产时胎头仍未入盆、测量跨耻征阳性常提示有头盆不称因素存在。
④软产道畸形、严重阴道炎和尖锐湿疣除阻碍分娩外也是产道裂伤和感染的重要原因。
胎儿异常:胎头位置异常:经充分阴道试产分娩后期枕部仍位于母体骨盆后方或侧方称为持续性枕后位或枕横位是造成头位难产的主要原因。
是剖宫产指征中“相对头盆不称”的最主要原因通过腹部触及大部分胎体或胎体位于母体一侧阴道检查胎儿枕部位于母体骨盆后方或侧方可以确诊。
由于胎方位异常胎先露不能与子宫下段及宫颈内口紧贴致前羊膜腔压力不均而破裂发生胎膜早破。
胎膜早破常预示着难产据报道发生率.7%。
若初产妇胎头高浮或胎先露与宫口的间隙较大可发生脐带脱垂发现不及时或处理不当会引起死产或新生儿重度窒息等不良结局。
头位难产编码规则 -回复
头位难产编码规则-回复头位难产编码规则是一种针对头位难产的分类和编码系统，用于描述和记录头位难产的临床表现、处理和结局等信息。
头位难产是指胎儿娩道接脑部先露位而产程进展不顺利的一种情况。
下面我们将详细介绍头位难产编码规则，并一步一步地回答这个主题。
第一步：了解头位难产的定义和分类首先，需要了解头位难产的定义。
头位难产是指娩道接脑部先露位，产程进展不顺利的情况。
在正常情况下，娩道是由胎儿的臀部或双脚先露位。
而头位难产是胎儿头部先露位导致的难产情况。
其次，头位难产可以根据胎儿头位的具体位置进行分类。
常见的头位难产包括颏前位、头后位、面露位等。
第二步：介绍头位难产的编码规则体系接下来，我们将介绍头位难产的编码规则体系。
头位难产的编码规则主要包括以下几个方面：1. 临床表现的编码规则：描述和记录头位难产时，需要准确描述与头位难产相关的临床表现，如产程延长、宫缩不规则、胎心异常等。
这些信息对于评估难产的严重程度和选择合适的处理方法非常重要。
2. 头位定位的编码规则：准确确定胎儿头位的位置对于处理头位难产非常关键。
可以使用特定的编码系统，如Stein's娩道分类法或Mauriceau-Smellie-Veit法来描述胎儿头位的具体位置。
3. 分娩操作的编码规则：头位难产常常需要通过分娩操作来解决。
编码规则中要求详细记录进行的分娩操作，包括使用产钳、吸引器、剖宫产等具体的处理方法。
这些信息有助于评估分娩操作的效果和难产处理的结果。
4. 结局的编码规则：最后，在编码头位难产时，需要记录分娩的结局，包括胎儿和母亲的状况。
例如，分娩成功与否、有无并发症等。
这些信息对于评估头位难产的严重程度和制定相应的治疗方案非常重要。
第三步：头位难产编码规则的意义和应用头位难产编码规则的制定主要有两个目的。
首先，它可以提供标准化的编码系统，使临床医生能够更准确地描述、记录和比较头位难产的情况。
其次，这些编码规则可以用于研究和统计分析，从而帮助医学界更好地了解头位难产的发生机制、处理方法和预后。
头位难产的产程护理干预分析
头位难产的产程护理干预分析头位难产是指胎儿头位在产道中无法顺利通过而导致难产的情况，这种情况在产程中可能会给母婴造成一定的危险。
在头位难产的产程中，护理干预显得尤为重要。
本文将对头位难产的产程护理干预进行分析，以期为医护人员提供参考和借鉴。
一、产前准备在头位难产的产程中，产前准备显得尤为重要。
产前准备包括对孕妇的详细询问和观察，对产妇的身体状况做出综合评估并采取相应的措施。
还应做好产房的卫生和消毒工作，并准备好各种产房设备和药品。
医护人员要对头位难产进行充分的了解和认识，掌握头位难产的相关知识和技能，以便在产程中做出正确的护理干预。
二、产程监测产程监测是产程护理干预的重要一环。
在头位难产的产程中，医护人员要严密监测产妇的病情变化，包括血压、脉搏、体温等生命体征的监测，还要监测宫缩的频率、强度和持续时间，以及孕妇子宫颈口的开大情况。
还要对胎心进行监测，及时了解胎儿的情况，以便做出及时的处理和干预。
三、产程护理在头位难产的产程中，产程护理是至关重要的。
在产程护理中，护士首先要根据产妇的实际情况，合理安排产妇的姿势和活动，避免过度用力和过度疲劳。
还要进行鼓励、协助产妇进行呼吸训练，促进产程的顺利进行。
在产程中，护士还要对产妇进行心理护理，给予产妇充分的安慰和支持，减轻产妇的恐惧和焦虑情绪。
还要对产妇进行补液和营养支持，以维持产妇的体力和免疫功能。
四、产程干预在头位难产的产程中，产程干预是必不可少的。
产程干预包括对产妇和胎儿的安全保障和保护，如在产程中采取各种方法和措施，以减轻产妇的疼痛和促进产程的进展，如采用鎮痛剂和阻断神经传导等方式。
对于难以顺利通过产道的胎儿，需要进行产程干预，包括采取引产、剖宫产等手术干预，保障胎儿的安全出生。
五、产后护理在头位难产的产程中，产后护理也是至关重要的。
产后护理包括对产妇的身体和情绪状态进行全面评估和观察，给予产妇适当的护理和照顾。
还要对产妇进行产后康复护理，包括在饮食、卧床、排尿排便、乳房护理等方面进行指导和教育。
头位难产的产程护理干预分析
头位难产的产程护理干预分析头位难产是指胎儿头位朝向产道的时候，由于胎儿头部过大或骨盆狭小等因素导致分娩困难的情况。
头位难产对母婴健康都存在一定的风险，需要进行及时的产程护理干预，以减少并发症发生的可能性。
本文将针对头位难产的产程护理干预进行分析，以期提高对头位难产的产程护理水平。
一、产程护理的重要性产程护理是指对产妇和胎儿进行全程监测和护理的过程，包括分娩过程的监测、辅助措施的提供以及并发症的预防和处理等内容。
产程护理的好坏直接关系到产妇和胎儿的健康，特别是在头位难产的情况下，产程护理更是至关重要，可以通过一系列的干预措施来降低产妇和胎儿的风险。
二、产程护理的具体步骤1. 产程监测产程监测是产程护理的第一步，通过监测产妇的宫缩情况、胎心监护和产程进展等情况，及时发现产程异常情况，并采取相应的干预措施。
对于头位难产的产程监测，需要更加细致和全面，因为头位难产容易导致宫缩过长时间而无法将胎儿顺利推出，因此需要及时发现宫缩异常情况，以便采取相应的措施。
2. 辅助措施提供在产程中，产妇可能会遇到各种困难和不适，这时护士需要及时提供辅助措施，包括导乐、按摩、给予氧气、配合呼吸及保持患者情绪稳定等。
对于头位难产的产程护理，更需要护士密切配合产妇，及时提供适当的辅助措施，以减轻产妇的疼痛和不适情况，同时也有利于产程的顺利进行。
3. 并发症的处理在头位难产的产程中，可能会出现各种并发症，如产程延长、胎儿窒息、羊水栓塞等情况，这时需要护士及时处理并发症，采取相应的护理措施，以减少并发症所带来的不良后果。
三、产程护理的干预分析1. 加强产程监测对于头位难产的产程监测，护士需要更加细致和全面地监测产妇的宫缩情况和胎心监护，及时发现异常情况，并及时向医生汇报，为医生提供参考依据，以便医生做出正确的决策。
四、产程护理的注意事项1. 护士需要具备丰富的临床经验，能够熟练应对各种产程异常情况，及时采取相应的护理措施。
2. 护士需要与医生密切配合，及时向医生报告产程异常情况，为医生提供参考依据。
头位难产的产程护理干预分析
头位难产的产程护理干预分析难产是指在分娩过程中，因各种原因而使产妇分娩困难或不能自然分娩的情况。
头位难产是指胎儿头位分娩在产程中出现难产。
头位难产是一种严重的产程并发症，如果不及时干预，可能对母婴的生存与健康造成严重危害。
在头位难产的产程护理中，及时干预是非常重要的。
一、产程护理干预分析1.全程监测：产程护理干预中，需要对产妇和胎儿的情况进行全程监测，包括产妇的宫缩情况、胎心监测、产程进展情况等，及时发现异常情况并进行干预处理。
3.科学分析：产程护理干预需要科学分析产妇和胎儿的情况，包括产程进展情况、胎儿的位置和姿势、产道情况等，根据具体情况制定合理的护理干预方案。
4.合理处理：产程护理干预需要合理处理产程中出现的问题，包括宫缩过强或过弱、宫颈进展缓慢、胎儿窘迫等情况，采取相应的护理措施，保障产妇和胎儿的安全。
（二）产程护理干预措施2.疼痛控制：在产程护理干预中，需要进行疼痛控制，采用各种方法缓解产妇的疼痛感，包括按摩、热敷、吸氧、药物镇痛等，提高产妇的舒适度。
3.助产技术：在头位难产的产程护理中，需要采用助产技术，包括产程辅助性操作、产程促进措施等，帮助产妇顺利分娩。
5.心理护理：在头位难产的产程护理中，需要进行心理护理工作，帮助产妇缓解紧张情绪，保持情绪稳定，积极配合产程。
（三）干预效果评价产程护理干预的效果评价非常重要，可以通过以下指标进行评价：1.产程进展情况：产程护理干预的效果可以通过产程进展情况来评价，包括宫缩频率和强度、宫颈扩张情况、胎儿下降情况等。
2.产妇痛苦程度：产程护理干预的效果可以通过产妇的疼痛程度来评价，包括疼痛评分、疼痛持续时间等。
二、结语头位难产是一种严重的产程并发症，需要及时进行产程护理干预，保障产妇和胎儿的生存与健康。
在产程护理干预中，需要全程监测产妇和胎儿的情况，密切观察产程进展情况，科学分析并合理处理产程中出现的问题，采取相应的干预措施，评价干预效果，并做好产后护理工作。
头位难产的产程护理干预分析
头位难产的产程护理干预分析头位难产是指胎儿头位在产道中难以通过的一种情况，可能会导致产程延长、产妇疼痛以及胎儿窒息等严重后果。
在面对头位难产的情况时，产程护理干预显得尤为重要。
本文将对头位难产的产程护理干预进行深入分析，以便提供给临床护理工作者参考，以期提高对头位难产的护理质量。
头位难产的产程护理干预应该有详细的分析。
对于产程的护理干预，应该从分娩准备开始。
在产妇入院后应立即对产妇进行详细的产程评估，包括产妇的身体情况、生殖系统的检查等，了解产妇的分娩史、胎儿的情况等。
通过全面的评估能够为后续的护理干预提供基础和方向。
对于头位难产的产程护理干预，需要着重关注产妇的情绪和心理状态。
头位难产往往会给产妇带来心理上的压力和恐惧，因此护理人员要在产程中给予充分的心理支持和鼓励。
通过和产妇进行有效的沟通，了解产妇的心理状态，并采取针对性的心理疏导措施，帮助产妇保持乐观的心态，对产程保持积极的态度。
对于头位难产的产程护理干预，需要加强对产妇的生命体征的监测。
在产程中，产妇的生命体征将是护理干预的重点之一，包括产妇的血压、心率、呼吸等生命体征的监测，以及对产妇产程疼痛的评估。
通过及时准确地监测产妇的生命体征，能够及时发现产妇体征的异常变化，并采取相应的护理措施，确保产妇在产程中的安全。
在头位难产的产程护理干预中，重点需要加强对产妇产程疼痛的护理干预。
头位难产会导致产妇产程疼痛的加重，因此需要护理人员利用各种疼痛缓解方法，如采取体位改变、热敷、按摩、配合呼吸法等，减轻产妇的产程疼痛，提高产程的舒适度。
对于头位难产的产程护理干预，需要在产程过程中加强对产妇的卫生护理。
产程过程中，产妇身体疲惫，需要更多的卫生护理。
护理人员需要定期给产妇进行会阴部的卫生清洁、更换干净的产妇护理垫、保持外阴的清洁干燥等工作，以预防产妇会阴裂伤和感染的发生。
头位难产的产程护理干预应该是一个系统性的过程。
护理人员需要在产程中全面评估产妇的状况，密切监测产妇的生命体征，给予产妇详细的心理支持，加强产妇的产程疼痛的护理干预，以及做好产妇的卫生护理。
头位难产的产程护理干预分析
头位难产的产程护理干预分析头位难产是一种比较常见的难产，极易导致孕妇与胎儿在分娩过程中出现一系列的并发症，如胎儿宫内缺氧、胎儿窘迫、产妇会阴乃至会阴及括约肌损伤等，因此针对这种类型的难产，需要进行有效的产程干预和护理。
1、评估产妇病情头位难产产妇的病情评估十分关键，床旁护士应该密切关注产妇的母胎情况，包括产妇的血压、心率、反应及胎儿胎心监护情况等，以及排除其他可能的并发症，如糖尿病、心脏病、肺部疾病等。
对于存在并发症的产妇，要在产程干预和护理过程中特别关注其身体状况，及时进行处理。
2、提供有效疼痛缓解头位难产产妇疼痛程度较大，需要进行针对性的疼痛缓解措施，如持续静脉注射可控制性药物进行疼痛缓解，同时根据产妇的疼痛情况，可以使用热敷、按摩等非药物疼痛缓解措施。
在提供疼痛缓解措施时，要注意观察其对产妇和胎儿的影响，避免不必要的风险。
3、保持良好的宫颈扩张对于头位难产的产妇，在产程干预和护理过程中，要密切关注其宫颈扩张情况，采取积极措施帮助宫颈扩张。
常用的方法包括使用催产药物催产，如缩宫素（oxytocin）、前列腺素等；利用生理方法促进宫颈松弛，如开颜法、坐产球等。
在这个过程中，要注意产妇的痛感并与医生协调配合，确定适当的剂量和时间，避免对产妇和胎儿造成不必要的伤害。
4、监测胎儿状态在头位难产中，产妇和胎儿的健康状态平衡十分重要，因此要对胎儿的状况进行持续的监测和评估。
常用的方法包括产前和分娩过程中的胎心监护、胎儿头部位置的确定和胎儿心率轻度异常的处理等。
对于出现严重胎儿宫内缺氧、胎儿窘迫等情况，要及时采取紧急抢救措施，包括剖宫产等。
头位难产是一种比较复杂的难产类型，需要适当的产程干预和护理，对于产妇和胎儿健康保护至关重要。
在产程中，需要密切关注产妇和胎儿的情况，并采取相应的措施，包括评估产妇病情、提供有效的疼痛缓解、保持良好的宫颈扩张和胎儿状态的监测等工作，避免由此带来不必要的风险和损伤。
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结束语
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头位难产的诊断
三 B超检测胎方位 胎头矢状缝位于骨盆入口前后径上，向左或向右偏斜<15 度定为高直位（高直前位或高直后位） 胎头矢状缝位于骨盆入口横径上，向前或向后偏斜<15度定为枕横位（枕左横或枕右横）
头位难产的临床表现
一 宫缩乏力 原发：临产一开始就出现宫缩过弱或不协调，用镇静剂后仍 无改善应考虑器质性因素引起的梗阻性分娩的早期表现 继发：临产有一定时间的正常宫缩后才出现异常，多为头盆 不称，胎头位置异常
胎儿异常：畸形 胎头位置异常 过大 头 盆 不 称 产道异常：骨盆狭窄 骨盆畸形 骨盆倾斜度过 大 软产道异常 阻 力 增 加 产力异常：精神，体质，发育 娩出力不足 头位难产 内分泌，药物等因素
一、病史 既往有无骨关节疾病症、损伤、结核史 初产妇，全面复习产前检查纪录，了解有无骨盆异常 经产妇有无难产史：原因，处理，经过及母儿预后
头位难产的诊断
二 体检 1、一般情况：身高、体重 2、骨骼情况，肩、胸、腰，骶椎（米氏菱形窝 长度 10.5cm、宽度9.4cm ）下肢，手腕围 3 、骨盆情况 骨盆形态，女、男、扁平、猿型 骨盆倾斜度≥70度过大 骨盆狭窄类型，入口、出口、中骨盆 骶骨形态：上下代表深浅 米氏菱形窝长度及宽度 左右耻骨弓，坐骨棘，棘间径，骶棘韧带 前后骶尾关节，骶尾翘度
头位难产的处理
一 剖宫产 （一）选择性剖宫产 1 足月活胎无法通过的绝对性狭窄骨盆或明显 畸形，歪斜骨盆 2 头盆明显不称 3 胎儿特殊畸形 联体双胎，双头畸形此类无存活可能 的畸形，即使予以毁胎也难经阴道分娩，且可并发 软产道严重损伤多选剖宫产。其目的是保护母体
头位难产的临床表现
二 宫颈扩张延缓或阻滞，宫颈阴道水肿 宫颈扩张延缓：在宫颈扩张最速阶段（5- 7cm），初产妇扩张速度<1.2cm/h,经产妇<1.5cm/h。 宫颈扩张阻滞：在活跃期，宫颈扩张停止2小时以上 一般宫颈扩张阻滞较宫颈扩张延缓更为严重，且分娩预后也更差
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宫 颈 扩 张 (cm)
9 7
胎头下降曲线
加 速 期
最 大 加 速 期
减 速 期
第 二 产 程
-5 -4 -3 -2 -1 0 +1
5
3
宫颈扩张曲线
+2
先 露 下 降 程 度
1 0
活跃期
潜伏期
8 10
+3
+4 12.5 13
14
异常产程图的识别---第二产程延长
正常
异常
宫 颈 扩 张 (cm)
9 7
产力是可变的
受头盆影响 体力、心理的影响 药物影响
加强产前评估，产时监护 作好难产转化 降低对母婴影响
产程处理：8:4:1→4:2:1
难产处理中的要点
漫漫产程路上：耐心、爱心、细心、责任心 其实我们应该：手勤、腿勤、口勤、脑勤
过硬的技术
产程处理：8:4:1→4:2:1
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头位难产的
识别与处理
清镇市妇幼保健院妇产科
杨燕
发生率
□占分娩总数23.98% □占难产总数81.63%，臀位与横位共占 18.37%。 □除明显的骨盆狭窄外，头位难产很难在产前明 确诊断，绝大多数需要经历一段产程后，才逐 渐显现出来。
定 义
凡头先露困难产而以手术（剖宫产、阴道助产）结 束分娩者称为头部难产。
持续性枕后位（POPP）
定义：凡正式临产后，经过充分试产（积极处理，产程仍无 进展）当分娩以任何方式结束时，不论胎头在骨盆的哪一个 平面上，只要其枕部位于母体骨盆后方者，即POPP。
预后： · 剖宫产76.1% · 阴道助产17.4% · 总手术产率93.5% 产程延长，膀胱阴道瘘，产后出血，胎儿窘迫，新生儿 窒息，颅内出血等并发症增加
胎头高直位
诊断：
1.产程异常 2. 腹部检查： 高直前位：胎头似与胎体不成比例 高直后位：耻骨联合上可触及胎儿颏部 3.阴道检查： 高直前位水肿在枕骨正中（极度俯屈） 高直后位水肿在两顶骨之间（不同程度仰伸）
胎头高直位
处理：
高直位若能向一侧旋转45度，即成LOA、ROA、LOP、ROP， 可按正常或枕后位分娩机转进行。
胎头下降曲线
胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明胎头下降程度
警戒线和警戒区
• 警戒线： 宫口开大3cm为一点 预计4小时开全为第二个点 连成一条斜线为警戒线 警戒区： • 与第一条警戒线间隔4小时在画一条与之平行的斜 线（处理线），构成警戒区。 图形进入警戒区或警戒线右侧区域，应及时处理。
异常产程类型
枕横位中的前不均倾位
处理：
· 去除诱因：腹部松弛或悬垂腹，可加用腹带，纠正骨盆倾斜度。 · 一旦确诊，均应剖宫产。 · 注意上肢易从切口处脱出。
难产处理中的要点
骨盆是不变的，形态不可估量
胎儿
径线是可以控制的（孕期控制胎儿体重） 胎产式在孕期是可以纠正 胎方位在产程中是可以改变的
难产处理中的要点
1 0
异常产程图的识别---胎头下降延缓
宫 颈 扩 张 (cm)
9
胎头下降曲线
加 速 期
7
5 3 1
最 大 加 速 期
减 速 期
第 二 产 程
-5 -4 -3 -2 -1 0 +1
宫颈扩张曲线
+2
先 露 下 降 程 度
活跃期
0
+3
+4 12.5 13
14
潜伏期
8
10
异常产程图的识别---胎头下降停滞
休息2-4h
内诊
85% 10% 5%
进入活跃期 宫缩消失 需催产素加强宫缩
强镇静剂 无进展 有进展
催产素
有进展
活 跃 期
无进展
宫口2cm
宫颈难产
人工破膜
有进展
剖宫产
无进展
活跃期延缓、阻滞
阴道检查
明显CPD
胎儿娩出
无明显CPD 人工破膜
剖宫产 无进展 严重胎头位置异常 高直后位、前不均 倾位、颏后位、额位
有进展
无明显CPD 催产素 无进展 有进展
剖宫产
徒手转胎头 持续性枕横位 枕后位至枕前位
有进展
胎头下降延缓或停滞
阴道检查 明显头盆不称 无明显头盆不称 催产素
剖宫产
枕前位 胎头≤+2cm 持续性枕横位或枕后位
手转胎头困难
手转胎头枕前位 ≥+3cm
剖宫产
阴道助产
自然分娩
其它常见类型
持续性枕后位 胎头高直位 持续性枕横位
持续性枕后位（POPP）
原因： 1.骨盆形态及大小异常。 2.头盆大小不称，妨碍内旋转。 3.胎头俯曲不良，使胎头通过产道径线增大。 4.宫缩乏力：难以使胎头旋转。
持续性枕后位（POPP）
诊断： 1.漏斗型骨盆（包括男性骨盆及猿型骨盆）：应警惕。 2.产程表现异常：潜伏期延长，宫颈扩张延缓或阻滞，胎头下 降延缓或阻滞。 3.临产不久即感背部疼痛，随产程进展加剧。 4.产妇提前出现下屏，宫口开3-5cm即有。 5.宫颈前唇常出现水肿。 6.腹部检查：肢体，胎心率右下腹最响，耻上触及颏部。 7.阴道或肛查：胎头矢状缝位于骨盆左斜径上，前囟位于骨盆 右前方，后囟位于骨盆左后方称为枕左后位，反之为枕右后位。 8.B超：准确率90%。
产程观察
胎方位的变化 产力 识别难产
正常产程曲线
9
宫 颈 扩 张 (cm)
胎头下降曲线
加 速 期
7
5 3 1
最 大 加 速 期
减 速 期
第 二 产 程
-5 -4 -3 -2 -1 0 +1
宫颈扩张曲线
+2
先 露 下 降 程 度
活跃期
0
+3 +4
潜伏期
8
10
12.5 13
14
头位难产的临床表现
母亲：胎膜早破
持续性枕后位（POPP）
处理： · 早期诊断，及时处理，保持良好产力是处理枕后位的关键。 · 凡是无明显头盆不称均应试产。 · 体位与手转胎头。 · 试产失败—剖宫产。 · 胎头达S+3以下—产钳助产
▲不要用产钳或胎吸旋转。 ▲不要被严重颅骨重叠或水肿之假象所蒙蔽。
持续性枕横位（POTP）
定义：凡正式临产后，经过充分试产至分娩结束时，不论胎头 在骨盆的哪一个平面上，只要胎头仍持续于枕横位，均称为持 续性枕横位，即POTP。
胎头高直位
原因：
1.头盆不称。 2.骨盆形态及大小异常。 3.胎儿大小及形态。 4.机遇。
胎头高直位
分娩机转：
高直前位时极度俯屈，以枕骨为支撑，大囟及额头需先滑过骶 岬，使极度俯屈姿势纠正后，按枕前位机转分娩。如俯屈不能 纠正，则无法入盆需剖宫产。 高直后位时，母体前突的腰骶部妨碍胎头下降（枕部），致使 胎头高高悬起，无法衔接。
过早屏气、宫颈水肿 子宫收缩乏力 胎头衔接不良、胎位异常
产程图异常
全身表现 肠胀气和尿储溜
胎儿：胎儿窘迫
胎儿颅骨过度重叠 胎头严重水肿、血肿
宫口扩张曲线（第一产程：潜伏期、活跃期）
潜伏期：规律宫缩至宫口3cm，平均8h，最大时限16h 活跃期：宫口扩张3-10cm。需4h，最大时限为8h。活跃期分为3期： 加速期：宫口3cm至4cm，约需1.5h 最大加速期：宫口4cm至9cm，约需2h 减速期：宫口9cm至10cm，约需30min
高直前位，如骨盆正常，胎儿不大，可加强宫缩充分试产。 高直后位，一旦确诊即应行剖宫产。
枕横位中的前不均倾位
定义：
枕横位入盆的胎头前顶骨先入盆，称为前不均倾位。
病因：
· 与相对头盆不称有一定关系。 · 骨盆倾斜度过大及悬垂腹，使胎体前倾，致使胎头前倾接近 骨盆入口处。
枕横位中的前不均倾位
诊断：
1.胎头不衔接或衔接不下降，宫口扩张3-5cm停滞不前。 2. 胎儿挤压过久——头皮水肿，LOA时，小水肿位于右顶骨 上，ROA时与LOA相反。 3.母体尿道受压——尿潴留，导尿时阻力大或无法放入。 4.宫颈前唇水肿，甚至阴道前壁小阴唇及阴蒂水肿。 5.耻骨联合上触及颅顶，随产程进展渐摸不到，误以为入盆， 阴道检查才发现未入盆，盆腔后半部空虚，矢状缝偏后，且 逐渐加重
阴道助产：产钳 胎吸 徒手旋转胎头
决定分娩的四大要素
产 力
相互影响
精神心理
难产--顺产的关系
四个因素 互不适应
分娩受阻
难产——顺产的关系
护 理 医 疗
四个因素家 属互不适应来自本 人分娩受阻
头盆不称
狭 义
胎儿巨大和/或骨盆明显狭窄 胎头与骨盆大小不相称
广 义
头盆大小不称+胎头位置异常+胎儿 畸形+骨盆畸形+骨盆倾斜度过大
胎儿大小估计—B超
BPD≥8.7cm ， FL≥6.9cm BPD≥8.7cm ， FL≥6.9cm EFW ＞ 2500g EFW ＞ 2500g BPD≥9.6cm ， FL≥7.6cm BPD≥9.6cm ， FL≥7.6cm EFW ＞ 3500g （ 80% ） EFW ＞ 3500g （ 80% ） EFW＝BPDcm×900-5200（误差±250g） EFW＝BPDcm×900-5200（误差±250g） AC≥36cm≥4000g51% AC≥37cm≥4000g80% AC≥38cm≥4000g100%
胎儿大小估计—临床
BPD≥8.7cm ，FL≥6.9cm 宫高，腹围： EFW ＞ 2500g EFW＝宫高cm×腹围 cm ± 250g 宫高cm+ 腹围cm≥140 BPD≥9.6cm ，FL≥7.6cm 80% ≥4000g EFW＞ 3500g（80%） EFW＝BPDcm×900-5200（误差±250g） 临床+超声 宫高cm+腹围cm≥135 BPD+FL≥17cm 80% ≥4000g