三甲医院部分统计指标参考值(精选.)

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体检报告各项指标分析(三甲医院)

甲状腺结节
◆甲状腺结节的危害主要是要区别结节的良恶性。 ◆所有甲状腺结节病人均应检测血清促甲状腺激素（TSH）水平。甲状腺结节病人TSH水平低于正常，其结节为恶性的比例低于TSH水平正常或升高者。 ◆统计显示95%的甲状腺结节为良性，仅5%为恶性。
甲状腺结节
定期复查！就是要及早揪出那些恶变的结节，及早做手术处理掉，把癌症扼杀在摇篮里。这比出现症状后再去检查要及时很多。良性结节每 6～12 个月复查一次；如果结节偏向恶性，则需要缩短复查间隔，具体复查时间最好听医生安排。复查一般是做颈部彩超（包括甲状腺和颈部淋巴结），和上次的检查结果进行比对，看看结节有没有变化。所以去医院复查时，记得随身携带以前的检查报告。
尿酸偏高
21.48 %
40.26 %
同型半胱氨酸偏高 34.35 %
脂肪肝
37.45 %
甲状腺结节
肝功能八项包括：谷丙转氨酶(ALT) 谷草转氨酶(AST) 谷草/谷丙转氨酶总胆红素(TBIL) 直接胆红素(DBIL) 间接胆红素(IBIL) 碱性磷酸酶(ALP) 谷氨酰转肽酶(GGT)
肝功能
甲状腺解剖
★甲状腺是人体最大的内分泌腺体。 ★位于甲状软骨下方、气管两旁。 ★由两侧叶和中央的峡部组成。 ★平均重量成大约20-25g，女性略大略重。
甲状腺结节
◆甲状腺结节是甲状腺内存在一个或多个结构异常的团块。 ◆增生、肿瘤、炎症都可以造成甲状腺结节，肿瘤还要分良性和恶性。
◆由于超声的普及，甲状腺结节检出率较前明显增多。
体检报告各项指标分析 (三甲医院)
2017年XX公司体检报告分析
100%
100%
90%
80% 70%
60%
50% 40% 30%

三级医院评审具体指标要求

三级医院评审具体指标要求大于等于类指标1．医技科室主任具有正高职称＞70%。

4．处方合格率＞99%；二级库账物相符率＞99．9%。

4．在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。

1．临床科室主任具有正高职称≥90%。

2．护士中具有大专及以上学历者≥50%。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并重症医学科统一管理全院重症医学床位，重症医学床位占医院总床位的5%～8%，符合重症收治标准的患者≥80%。

【Ａ】符合“Ｂ”，并重症医学科床位占医院总床位≥8%，符合重症收治标准的患者≥90%。

4．到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥60%。

3．到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥70%。

1．到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥90%。

3．继续医学教育学分完成率≥90%。

4．每年承担省级继续医学教育项目≥5个。

1．继续医学教育学分完成率≥95%。

2．每年承担国家级继续医学教育项目≥5个。

4．医院配套经费到位率≥80%（以年终财务报表数据为准）。

3．医院配套经费到位率≥90%（以年终财务报表数据为准）。

4．医院配套经费到位率≥95%（以年终财务报表数据为准）。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并相关负责人对创建“平安医院”主要内容的知晓率≥90%。

【Ａ】符合“Ｂ”，并医嘱、处方合格率≥95%。

【Ａ】符合“Ｂ”，并医院全员手卫生依从性≥95%。

2．医务人员洗手正确率≥90%。

不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95%。

5．正确执行核对程序≥90%。

2．高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90%。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥95%。

3．高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%。

4．每百张床位年报告≥10件。

4．每百张床位年报告≥15件。

2．每百张床位年报告≥20件。

3．组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核。

员工对患者安全目标的知晓率≥90%。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率≥80%。

三级甲等医院评定标准

三级甲等医院评定标准一、什么是三级甲等医院?三级甲等医院(简称“三甲医院”)，是依据中国现行《医院分级管理措施》等要求而划分医院等级之一。

三级甲等医院是中国除国家特殊医院以外最高等级医院。

中中国地现对医院实施“三级十等”，在三级中设置特等，三级特级医院是专指那些规模特大医院。

等级医院管理将医院分成一、二、三共三个等级。

一、二级医院有甲、乙、丙三等;三级中有特、甲、乙、丙四等。

级划分是按病床数来：一百张以下，也就是乡镇卫生院为一级医院;五百张以上，定为三级，标准上省级及每个市一至两所;五百张以下，一百张以上评为二级。

所以，三甲医院和特级医院是医院中等级最高。

三级医院(病床数在501张以上)是向多个地域提供高水平专科性医疗卫生服务和实施高等教育、科研任务区域性以上医院。

三级医院关键指全国、省、市直属市级大医院及医学院校隶属医院。

三级甲等是按国家《三级综合医院评审标准》取得超出900分者。

各项评分百分比以下：三级综合医院(1000分)=医院功效和任务(50分)+ 科室设置(30分)+ 人员配置(30 分)+ 医院管理(140分)+ 医疗管理和技术水平(480分)+ 教学、科研管理和水平(105分)+ 思想政治工作和医德医风建设(65分)+ 统计指标(100分),(具体请看第四项《三级综合医院评审标准》)二、三级甲等医院配置要求?床位：住院床位总数500张以上。

科室设置：临床——最少设肛肠科、急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科;医技——最少设药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科(可和康复科合设)、消毒供给室、病案室、营养部和对应临床功效检验室。

人员：每床最少配置1.03名卫生技术人员;每床最少配置0.4名护士;各专业科室主任应含有副主任医师以上职称;临床营养师不少于2人;工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员)占卫生技术人员总数百分比不低于1%。

三甲医院部分统计指标参考值

部分统计指标参考值（二）注：部分评价指标计算方法及说明1、病床使用率：指“实际占用总床日数”与“实际开放总床日数”之比。

2、病床周转次数：指“出院人数”与“平均开放床位数”之比。

3、平均住院日：指“出院者占用总床日数”与“出院人数”之比。

4、实际开放总床日数：指年内医院各科每日夜晚12点钟开放病床数总和，不论该床是否被患者占用，都应计算在内。

包括因故（如消毒、小修理等）暂时停用的病床，不包括因医院病房扩建、大修理或粉刷而停用的病床及临时增设的病床。

5、实际占用总床日数：指医院各科每日夜晚12点钟实际占用病床数（即每日夜晚12点钟的住院人数）总和。

包括实际占用的临时床位，患者入院后于当晚12点钟以前死亡或因故出院所占用的床位。

6、平均开放病床数：即实际开放总床日数/本年日历日数（365）。

7、出院者占用总床日数：指出院者（包括正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者）住院日数的总和。

&急危重症抢救成功率：指急危重症患者抢救成功人次数与抢救总人次数之比。

9、入出院诊断符合率：诊断符合患者数/（出院患者数—疑诊患者数）X 100%。

10、手术前后诊断符合率：指手术前后诊断符合人数与手术患者总人数之比。

11、C T检查阳性率：指 CT检查中检出阳性的人次数与 CT检查总人次数之比。

12、药品收入占医疗收入比例：指药品收入与医疗收入之比。

13、总收入：指单位为开展业务及其他活动依法取得的非偿还性资金。

总收入包括财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入等。

14、药品收入：指医疗机构在开展医疗业务活动中所取得的中、西药品收入。

15、门诊患者人均医疗费用：又称每诊疗人次医疗费用。

即（医疗门诊收入＋药品门诊收入）／总诊疗人次数。

16、住院患者人均医疗费用：又称出院者人均医疗费用。

即（医疗住院收入＋药品住院收入）／出院人数。

17、医师人均每日担负诊疗人次：即诊疗人次数／平均医师人数／251 。

三级甲等医院主要统计指标

三级甲等医院主要统计指标1．入院诊断与出院诊断符合率≥95%。

2．手术前后符合率≥90%。

3．临床主要诊断与病理符合率≥50%。

4．X线电子计算机体层成像装置(CT)检查阳性率≥60%(无CT者，此项不占分)。

5．磁共振成像装置(MRI)检查阳性率≥70%(无MRI者，此项不占分)。

6．大型X光机检查阳性率≥50%。

7．X光摄甲片率≥40%。

8．临床化学室间质评全年平均及格(VIS≤120)。

9．血液室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI≤2)。

10．免疫室间质评全年平均成绩在全国平均成绩之上。

11．细菌室间质评全国鉴定正确率≥80%。

12．尸检率≥10%(新生儿尸检除外)。

13．急诊危重病人抢救成功率≥80%。

14．病房危重病人抢救成功率≥84%。

15．无菌手术切口甲级愈合率≥97%。

16．同一病例一周内再住院率(检查时确定病种，同级医院比较)处于同级医院较低水平。

17．住院产妇死亡率≤%。

18．活产新生儿死亡率≤%。

19．麻醉死亡率≤%。

20．门诊处方合格率≥95%。

21．门诊病历书写格式合格率≥90%。

22．甲级病案率≥90%(无丙级病案)。

23．陪护率≤5%(不包括爱婴医院产科病房)24．一人一针一管一灭菌执行率100%25．住院病人治疗饮食就餐率100%26．住院病人就餐率≥80%27．医院感染率≤10%28．医院感染漏报率≤20%29．无菌手术切口感染率≥%30．病床使用率适宜范围85%-93%31．平均住院日≤18天32．病床周转次数≥17次/年33．万元以上医疗设备、仪器完好率≥95%34．完成指令性任务100%35．卫生技术人员“三基”考核合格率(合格标准为80分)100% 36．护理技术操作合格率(合格标准为90分)100%37．基础护理合格率(合格标准为90分)100%38．特护一级护理合格率(合格标准为80分)90%39．护理文件书写合格率(合格标准为80分) ≥95%(根据护理模式改革的需要，护理文件由各地自定) 。

三级医院日常统计学评价指标表

1、资源配置2、工作负荷3、治疗质量1.1 实际开放床位1.2 重症医学科床位数1.3 急诊留观床位数1.4 全院职工总数1.5 卫生技术人员数其中：医师数护理人员数医技人员数1.6 医院医用建造面积2.1 年门诊人次2.2 年健康体检人次2.3 年急诊人次2.4 年急诊留观人次2.5 年住院患者入院例数2.6 年出院例数2.7 出院患者实际占用总床日数2.8 年住院手术例数2.9 年门诊手术例数3.1 手术冰冻与石蜡诊断符合例数3.2 恶性肿瘤患者手术前诊断与手术后诊断符合例数3.3 住院患者死亡例数自动出院例数3.4 住院手术例数住院手术死亡例数3.5 住院危重抢救例数住院危重抢救死亡例数4、工作效率5、患者负担6、资产运营、7、科研能力(近五年)4.1 出院患者平均住院日4.2 平均每张床工作日4.3 床位使用率(%)4.4 床位周转次数5.1 每门诊人次费用(元)其中每门诊人次药费(元)5.2 每住院人次费用(元)其中每住院人次药费(元)6.1 流动比率(%)6.2 速动比率(%)6.3 医疗收入/百元固定资产6.4 业务支出/百元业务收入6.5 资产负债率6.6 固定资产总值6.7 医疗收入6.8 药品收入/医疗收入6.9 医用材料收入/医疗收入9.1 国内论文数ISSN9.2 SCI 收录论文数9.3 国内论文数及被引用次数(以中国科技核心期刊发布信息为准)以上论文数/每百张开放床位9.4 承担与完成国家级科研课题数9.5 承担与完成省级科研课题数以上科研数/每百张开放床位9.6 获得国家级科研基金额度9.7 获得省级科研基金额度B-1 医疗质量监测指标1、急性心肌梗死ICD-10：I21-I222、充血性心力衰竭ICD10:I50.0 (包括第二诊断)3、脑出血和脑梗死ICD10:I60-I634、创伤性颅脑损伤ICD10:S065、消化道出血(无并发症) ICD10: K25-K28.0-.2，.4-.6 亚目编码，K29.0,K92.26、累及身体多部位的损伤ICD10：T00-T077、细菌性肺炎 (成人、无并发症) ICD10: J10.0,J11.0，J12-J18 (不包括J17*)8、慢性阻塞性肺疾病ICD10: J449、糖尿病短期并发症与长期并发症ICD10:E10-E1410、结节性甲状腺肿ICD10: E0411、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿ICD10:K35.0，K35.112、前列腺增生ICD10:N4013、肾衰竭ICD10:N17-N1914、败血症(成人) ICD10:A40-A4115、高血压(成人) ICD10:I10-I1516、急性胰腺炎ICD10:K8517、恶性肿瘤术后化疗ICD10:Z51.10118、恶性肿瘤术后维持性化疗ICD10:Z51.201、Z51.1032B-2-1 医疗质量监测指标1、髋、膝关节置换术ICD-9-CM-3：81.51-552、椎板切除术或者脊柱融合相关手术ICD-9-CM-3：03.01、02、09，80.50、51、59，81.00、01-08，81.30、31-39，81.62-66，84.60、61-69，03.0、03.1-2、03.4-73、胰腺切除术ICD 9-CM-3：52.6 或者52.74、食管切除术ICD 9-CM-3：42.4，42.40-42，42.5，42.51-56，42.58-59，42.61-69，43.995、腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3：51.23、246、冠状动脉旁路移植术(CABG) ICD-9-CM-3：00.66、36.01、36.02、36.05-07、7、经皮冠状动脉介入治疗(PCI) ICD-9-CM-3：36.06, 36.078、颅、脑手术ICD-9-CM-3：01. 2-6、02.0、02.1-49、子宫切除术ICD-9-CM-3：68.4-710、剖宫产ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.9911、阴道分娩ICD-9-CM-3：72，73.0-2、4-9，伴Z37 阴道分娩的患者12、乳腺手术ICD-9-CM-3：85.413、肺切除术ICD-9-CM-3：32.4、32.514、胃切除术ICD-9-CM-3：43.5-43.915、直肠切除术ICD-9-CM-3：48.4-48.616、肾与前列腺相关手术ICD 9-CM-3：55.4-6，60.3-517、血管内修补术ICD 9-CM-3：38.34、38.44、38.64、39.71-743B-2-2 医疗质量监测指标18.恶性肿瘤手术是指主要诊断ICD10 C00-C97，伴手术/操作ICD.9-CM-3 “某器官全切除术”、或者大部份(或者部份)切除术者18.1 甲状腺癌联合根治术ICD9-CM-3: 06.2-06.518.2 喉癌联合根治术ICD9-CM-3: 30.418.3 肺叶切除术ICD9-CM-3: 32.4 002全肺切除术ICD9-CM-3: 32.5胸腔镜肺癌切除术ICD9-CM-3:32.41、32.5018.4 食管部份切除、食管胃弓上吻合术ICD9-CM-3: 42.5食管部份切除、食管胃弓下吻合术ICD9-CM-3: 42.518.5 胃远端切除术ICD9-CM-3: 43.6、43.7胃近端切除术ICD9-CM-3: 43.5全胃切除术ICD9-CM-3: 43.99根治性全胃切除术ICD9-CM-3: 43.9918.6 肝叶切除术ICD9-CM-3: 50.3001半肝切除术ICD9-CM-3: 50.3002肝段切除术ICD9-CM-3: 50.2 203肝肿物不规则切除术(部份切除术) ICD9-CM-3: 50.2 2014B-2-3 医疗质量监测指标18.7 左半结肠切除术ICD9-CM-3: 45. 75右半结肠切除术ICD9-CM-3:45. 73直肠前切除术ICD9-CM-3:48.6 301腹会阴直肠切除术CM-3:48.5 01腹腔镜结直肠癌根治术手术ICD9-CM-3:48.5118.8 惠普尔氏术(根治性胰十二指肠切除术) ICD9-CM-3:52.7胰体尾切除术ICD9-CM-3:52.5218.9 乳腺癌改良根治术ICD9-CM-3:85.4乳腺癌保留乳房术ICD9-CM-3:85.2 10318.10 肾癌根治术ICD9-CM-3:55.5肾肿瘤保留肾单位手术ICD9-CM-3:55.318.11 前列腺癌根治术ICD9-CM-3: 60.518.12 根治性膀胱切除术ICD9-CM-3:57.7118.13 双侧输卵管-卵癌切除术ICD9-CM-3: 65.18.14 全子宫切除术ICD9-CM-3: 68.46、68.618.15 盆腔淋巴结清扫术ICD9-CM-3: 40.59035B-3 医疗质量监测指标(2)麻醉中浮现氧饱和度重度降低例数(1)全身麻醉例数 (3)全身麻醉结束时使用催醒药物例数其中：体外循环例数(4)麻醉中因误咽误吸引起呼吸道梗阻例数(2)脊髓麻醉例数 (5)麻醉意外死亡例数(3)其他类麻醉例数 (6)其他非预期的相关事件例数(1)门诊患者例数(1) ASA - Ⅰ级例数(2)住院患者例数术后死亡例数其中：手术后镇痛 (2) ASA - Ⅱ级例数术后死亡例数复苏成功例数。

三甲医院评分标准

《三级综合医院评审标准》一、医院功能与任务（50分)(一）医疗服务（20分）能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。

1．在高质量综合性医疗服务的基础上，提供高水平的专科服务。

承担危急重症和疑难病诊治任务,开展双向转诊。

2．有足够的医疗服务辐射能力,年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省。

3．按国家有关规定,参加当地急诊医疗网，在卫生行政部门领导下，能配合急救中心迅速做出应急反应，承担灾害事故的紧急救援任务，并能接受成批伤病员进行院内急救。

4．开展心理卫生、遗传找寻门诊服务和支持、指导社区医疗、护理、康复医疗服务。

(二）教学科研（15分）1．承担高等医学院的临床教学和实习，能培养高级临床医学人才.并承担二级医院技术骨干的临床专业进修任务。

2．承担国家、省（自治区、直辖市)科研课题。

(三)业务技术指导（10分)履行对下级医疗机构技术指导是医院的职责和义务，建立经常性技术指导与合作关系，帮助开展新技术、新项目，解决疑难问题，培养卫生技术和管理人才.完成当地卫生行政部门的卫生或支农工作。

(四)预防保健（5分)1．开展健康教育2．承担当地卫生行政部门交办的预防保健，主要慢性非传染性疾病（心、脑血管疾病、恶性肿瘤）的临床流行病学调查和防治工作.3．参与城市初级卫生保健工作。

二、科室设置(30分)医院科室设置应与其功能、任务和规模相适应.职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。

业务科室应在《医疗机构设置规划》的指导下和整体发展的基础上，加强专科建设，部分一级科室实行二级分科，突出专科优势.（一)临床科室(20分）1．一级专业科室应符合《医疗机构基本标准》及当地《医疗设置规划》的规定.2．二级专业科室内科:应至少设7个科室，下列科室中地个为必设科室:心血管、消化、呼吸、血液、神经内科、肾内、内分泌等专业科室。

外科：应设普外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科等专业科室。

医院评审标准实施细则(2018年通用版)新三甲医院二甲医院 (第七章统计学指标要求)

2.承担与完成国家、省级科研课题数/每百张开放床位
1.4 患者诊治费
二、运行指标
2.1 工作负荷
2.2 工作效率 2.3 资产运营
3.获得国家、省级科研基金额度/每百张开放床位
1.每门诊人次费用（元），其中药费（元） 2.每住院人次费用（元），其中药费（元）
1.年门诊人次 2.健康体检人次 3.年急诊人次 4.留观人次 5.年住院患者入院例数 6.出院患者实际占用总床日 7.年住院患者出院例数 8.年住院手术例数 9.年门诊手术例数 10.年日间手术例数出院患者平均住院日平均每张床位工作日床位使用率（%）床位周转次数流动比率、速动比率医疗收入/百元固定资产资产负债率固定资产总值医疗收入中药品收入、医用材料收入比率
14.成人败血症主要诊断ICD-10编码为：I10-I15的所有非产妇/非新生儿出院患者。
15.高血压病（成人）主要诊断ICD-10编码为：I10-I15的所有非产妇/非新生儿出院患者。排除编码：有心脏手术/操作伴有高血压的患者；诊断为Ⅰ～Ⅳ期肾疾病且有血液透析准备（透析通路手术）操作的高血压患者。
信息上报：不良事件上报例数、输血反应发生例数、输液反应发生例数。代表性疾病（重点）的总例数、死亡例数、再住院例数、平均住院日
代表性（重点）手术或操作的总台次、死亡例数、术后非预期再手术、术前住院日、住院日与住院费用、
医院感染发病（例次）率。医院感染现患（例次）率。医院感染病例漏报率。多重耐药菌感染发现率。多重耐药菌感染检出率。医务人员手卫生依从率。住院患者抗菌药物使用率。抗菌药物治疗前病原学送检率。 I 类切口手术部位感染率。 I 类切口手术抗菌药物预防使用率。呼吸机相关肺炎发病率（‰）。留置导尿管相关泌尿系感染发病率（‰）。血管导管相关血流感染率（‰）。抗菌药物处方数/每百张门诊处方。注射剂处方数/每百张门诊处方。药费收入占医疗总收入比重（%）。抗菌药物占西药出库总金额比重。常用抗菌药物种类与可提供药敏。药物不良反应例数。

三甲医院建设标准

三级医院分等标准本标准是三级医院建设和发展的标准，也是其水平和质量的评价依据.一、科室设置医院科室设置应与其功能、任务、规模相适应。

职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。

业务科室应在区域性卫生规划的指导和综合性发展的基础上，加强专科建设，实行二级分科，突出专科优势.（一)临床科室1。

一级专业科室设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、理疗科、康复科或老年病科、肿瘤科、家庭病床科、介入性放射科。

2.二级专业分科（1）内科:分设消化、循环、呼吸、神经、血液、泌尿、内分泌等专业科室。

（2）外科：分设腹外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科、烧伤、整形外科等专业科室。

(3)妇产科：分设妇科、产科、计划生育等专业科室.（4）儿科:分设新生儿、儿内、儿外等专业科室.(5）其他：必设ICU病房(室）、CCU病房（室)。

（二）医技科室及其他业务科室应设药剂科、影像诊断科、检验科、核医学科、营养科、病理科、物理诊断科、内窥镜室、手术室、消毒供应室、病案室、统计室、图书室、预防保健科。

（三）重点专科1。

全院应有2个以上重点专科。

2.重点专科条件:（1）学科带头人具有主任医师职称；（2）专业水平居国内先进行列；（3）专业人才形成梯队;(4)具有20张以上床位，有开展本专业医疗、教学、科研所需的配套设备（包括设备中心的有关设备）。

二、人员结构医院应配备与其功能相适应的技术力量，卫生技术人员及其他专业技术人员结构必须满足下列要求：1.医师与护士比为1∶22.主任医师:副主任医师：主治医师：医师比为1∶3∶5∶7，护师以上占护理人员总数≥30％。

3。

临床营养师以上职称人员≥2人。

4.工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数≥1％。

5.各一级科室和重点二级科室主任必须是主任医师,一般二级科室主任应为副主任医师。

医学院校附属医院以及承担国家教学、科研任务的医院,按卫生部1979年《关于综合医院编制》规定，适当增加人员比例.三、管理水平三级医院必须实行科室管理。

三甲医院建设标准14369

本标准是三级医院建设和发展的标准，也是其水平和质量的评价依据。

医院科室设置应与其功能、任务、规模相适应。

职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。

业务科室应在区域性卫生规划的指导和综合性发展的基础上，加强专科建设，实行二级分科，突出专科优势。

(一)临床科室1.一级专业科室设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、理疗科、康复科或者老年病科、肿瘤科、家庭病床科、介入性放射科。

2.二级专业分科(1)内科：分设消化、循环、呼吸、神经、血液、泌尿、内分泌等专业科室.(2)外科：分设腹外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科、烧伤、整形外科等专业科室。

(3)妇产科：分设妇科、产科、计划生育等专业科室。

(4)儿科：分设新生儿、儿内、儿外等专业科室。

(5)其他：必设ICU 病房(室)、CCU 病房(室)。

(二)医技科室及其他业务科室应设药剂科、影像诊断科、检验科、核医学科、营养科、病理科、物理诊断科、内窥镜室、手术室、消毒供应室、病案室、统计室、图书室、预防保健科。

(三)重点专科1。

全院应有2 个以上重点专科。

2 。

重点专科条件：(1)学科带头人具有主任医师职称;(2)专业水平居国内先进行列；(3)专业人材形成梯队；(4) 具有20 张以上床位,有开展本专业医疗、教学、科研所需的配套设备 (包括设备中心的有关设备) .医院应配备与其功能相适应的技术力量,卫生技术人员及其他专业技术人员结构必须满足下列要求：1。

医师与护士比为1 ∶22。

主任医师:副主任医师:主治医师：医师比为1 ∶3 ∶5 ∶7，护师以上占护理人员总数≥30％。

3。

临床营养师以上职称人员≥2 人.4.工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员) 占卫生技术人员总数≥1％。

5.各一级科室和重点二级科室主任必须是主任医师，普通二级科室主任应为副主任医师。

医学院校附属医院以及承担国家教学、科研任务的医院,按卫生部1979 年《关于综合医院编制》规定,适当增加人员比例。

三甲医院建设标准

三甲医院建设标准三级医院分等标准本标准是三级医院建设和发展的标准，也是其水平和质量的评价依据。

一、科室设置医院科室设置应与其功能、任务、规模相适应。

职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。

业务科室应在区域性卫生规划的指导和综合性发展的基础上，加强专科建设，实行二级分科，突出专科优势。

（一）临床科室1.一级专业科室设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、理疗科、康复科或老年病科、肿瘤科、家庭病床科、介入性放射科。

2.二级专业分科（1）内科：分设消化、循环、呼吸、神经、血液、泌尿、内分泌等专业科室。

（2）外科：分设腹外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科、烧伤、整形外科等专业科室。

（3）妇产科：分设妇科、产科、计划生育等专业科室。

（4）儿科：分设新生儿、儿内、儿外等专业科室。

（5）其他：必设ICU病房（室）、CCU病房（室）。

（三）重点专科1.全院应有2个以上重点专科。

2.重点专科条件：（1）学科带头人具有主任医师职称；（2）专业水平居国内先进行列；（3）专业人才形成梯队；（4）具有20张以上床位，有开展本专业医疗、教学、科研所需的配套设备（包括设备中心的有关设备）。

二、人员结构医院应配备与其功能相适应的技术力量，卫生技术人员及其他专业技术人员结构必须满足下列要求：1.医师与护士比为1∶22.主任医师：副主任医师：主治医师：医师比为1∶3∶5∶7，护师以上占护理人员总数≥30%。

3.临床营养师以上职称人员≥2人。

4.工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数≥1%。

5.各一级科室和重点二级科室主任必须是主任医师，一般二级科室主任应为副主任医师。

医学院校附属医院以及承担国家教学、科研任务的医院，按卫生部1979年《关于综合医院编制》规定，适当增加人员比例。

三甲医院评分标准

《三级综合医院评审标准》一、医院功能与任务（50分)(一）医疗服务（20分）能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。

1．在高质量综合性医疗服务的基础上，提供高水平的专科服务。

承担危急重症和疑难病诊治任务,开展双向转诊。

2．有足够的医疗服务辐射能力,年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省。

4．开展心理卫生、遗传找寻门诊服务和支持、指导社区医疗、护理、康复医疗服务。

(二）教学科研（15分）1．承担高等医学院的临床教学和实习，能培养高级临床医学人才.并承担二级医院技术骨干的临床专业进修任务。

2．承担国家、省（自治区、直辖市)科研课题。

二、科室设置(30分)医院科室设置应与其功能、任务和规模相适应.职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。

外科：应设普外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科等专业科室。

三甲医院部分统计指标参考值

三甲医院部分统计指标参考值三甲医院是指中国医院等级评定中最高等级的医院，具备最高的医疗技术水平和医疗服务质量。

三甲医院的统计指标是用来评估医院的综合实力和运营情况的重要参考值。

下面将介绍一些三甲医院的部分统计指标参考值。

1.医院等级：三甲医院是综合实力最强的医院，在技术、设备、服务和管理等方面都达到较高水平。

2.医院规模：三甲医院一般拥有较大的医疗场所和设施，包括医疗楼、医技楼、行政楼等。

医院床位数一般在500张以上。

3.医疗技术水平：三甲医院具备先进的医疗设备和技术，拥有一流的医疗团队和科研力量。

医生的职称结构较为完善，高级职称（副主任医师、主任医师）比例较高。

医院开展高难度、高风险、高技术的手术或治疗项目较多。

4.科研实力：三甲医院在科研方面具备较强的实力，包括科研团队、科研项目、科研成果等。

医院拥有自己的科研机构和科研平台，开展临床研究、基础研究和应用研究等。

5.医疗服务质量：三甲医院注重患者的全程服务和用户体验，提供优质的医疗服务。

医院重视医疗质量管理和安全管控，推行科学的质量控制指标和质量管理体系。

6.患者就诊流量：三甲医院是较大的综合性医院，每天的门诊人次和住院人次都较多。

医院在就诊流程、叫号系统和排队管理方面要做到高效和便捷。

7.年度手术量：三甲医院每年的手术量通常较大，在包括普通手术、特殊手术、微创手术和器官移植等领域都有较高的水平。

手术种类繁多，手术风险较高。

8.医院收入和利润：三甲医院的医疗服务收入往往较大，净利润也较高。

医院的规模和医疗技术水平是影响收入和利润的重要因素。

9.患者满意度：三甲医院希望能够提供优质的医疗服务，满足患者的需求。

患者满意度调查是评价医院服务质量的重要指标之一，医院努力提高患者满意度。

10.培训和教育：三甲医院具备较强的教学和培训能力，培养医学生和进修医生，开展继续教育和学术交流活动，促进医疗人才的培养和提高。

三甲评审新标准统计指标

C 5 3 3 2 1 1 15 C 3 2 4 3 4 16 C 4 2 2 4 2 14 C 4 2 2 8 C 3 2 3
ห้องสมุดไป่ตู้
B 3 2 2 2 1 2 12 B 1 1 1 1 1 5 B 2 1 1 1 3 8 B 2 3 1 6 B 2 1 1
A 1 2 1 2 1 1 8 A 1 1 1 1 1 5 A 1 1 1 1 1 5 A 1 1 1 3 A 1 1 1
三级综合医院评审标准实施细则
说明：本实施细则共六章67节637款，检查标准共3980条，其中A型条款781条、B型条款1134条、C型条款2065条，核心条款48条，详见下表。第一章、坚持医院公益性说明：本章共计33款，4条核心标准，标准226条，其中A型条款52条、B型条款67条、 C型条款107条，详见下表。一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划等 C 5 4 2 1 12 C 3 4 4 3 2 2 18 C 4 4 7 3 3 1 2 24 C B 5 1 1 3 10 B 2 1 1 1 1 2 8 B 1 3 1 2 1 1 1 10 B A 1 1 1 1 4 A 2 1 3 3 2 2 13 A 1 2 1 1 1 1 2 9 A 合计 11 6 4 5 26 合计 7 6 8 7 5 6 39 合计 6 9 9 6 5 3 5 43 四、应急管理合计款数款数 11 12 13 14 15 16 17 款数 5 6 7 8 9 10 款数 1 2 3 4
二、医院内部管理机制科学规范
三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等
5 7 1 3 3 4 3 26 C 1 5 2 2 3 13 C 4 4 2 4 14
2 3 1 1 4 3 3 17 B 1 3 3 4 2 13 B 3 3 1 3 10