意识障碍的评估ppt课件
合集下载
意识障碍-PPT课件精选全文
内容
7
意识障碍发生机制
广泛大脑皮质的结构或正常活动受 到破坏
脑干网状结构的上行网状激活系统 (ARAS)损害
8
三 发生机制
由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供给 不足、酶代谢异常等因素引起脑细胞 代谢紊乱，从而导致网状结构功能损 害和脑活动功能减退。
9
10
【病因】
重症急性感染 如败血症、肺炎、中毒型 菌痢、伤寒、斑疹伤寒、颅脑感染
23
伴随症状
伴发热 伴呼吸缓慢 伴瞳孔散大 伴瞳孔缩小 伴心动过缓
伴高血压 伴低血压 伴皮肤黏膜改变 伴脑膜刺激征
24
何谓意识障碍？ 意识障碍的临床表现如何？
25
外源性中毒如安眠药、有机磷杀虫药、氰 化物、一氧化碳、酒精和吗啡等中毒
物理性及缺氧性损害如高温中暑、日射病、 触电
12
四 临床表现
1. 嗜睡 2. 意识模糊 3. 昏睡 4. 昏迷
1）轻度昏迷 2）中度昏迷 3）深度昏迷
13
临床表现
嗜睡 somnolence
最轻的意识障碍 病理性倦睡 可唤醒，正确回答与反应 刺激去除后很快入睡
17
轻度昏迷
意识大部丧失，无自主活动 对声、光刺激无反应 对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢
体退缩等防御反应 角膜反射、眼球运动、瞳孔对光反
射、吞咽发射可存在
18
中度昏迷
对周围事物及各种刺激均无反应 对剧烈刺激或可出现防御反射 角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，
眼球无转动
19
深度昏迷
全身肌肉松弛 对各种刺激全无反应 深、浅反射均消失
颅脑非感染性疾病 ①脑血管疾病：脑缺血、脑出血、蛛网膜下
腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑 病等； ②脑占位性疾病：如脑肿瘤、脑脓肿； ③颅脑损伤
7
意识障碍发生机制
广泛大脑皮质的结构或正常活动受 到破坏
脑干网状结构的上行网状激活系统 (ARAS)损害
8
三 发生机制
由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供给 不足、酶代谢异常等因素引起脑细胞 代谢紊乱，从而导致网状结构功能损 害和脑活动功能减退。
9
10
【病因】
重症急性感染 如败血症、肺炎、中毒型 菌痢、伤寒、斑疹伤寒、颅脑感染
23
伴随症状
伴发热 伴呼吸缓慢 伴瞳孔散大 伴瞳孔缩小 伴心动过缓
伴高血压 伴低血压 伴皮肤黏膜改变 伴脑膜刺激征
24
何谓意识障碍？ 意识障碍的临床表现如何？
25
外源性中毒如安眠药、有机磷杀虫药、氰 化物、一氧化碳、酒精和吗啡等中毒
物理性及缺氧性损害如高温中暑、日射病、 触电
12
四 临床表现
1. 嗜睡 2. 意识模糊 3. 昏睡 4. 昏迷
1）轻度昏迷 2）中度昏迷 3）深度昏迷
13
临床表现
嗜睡 somnolence
最轻的意识障碍 病理性倦睡 可唤醒，正确回答与反应 刺激去除后很快入睡
17
轻度昏迷
意识大部丧失，无自主活动 对声、光刺激无反应 对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢
体退缩等防御反应 角膜反射、眼球运动、瞳孔对光反
射、吞咽发射可存在
18
中度昏迷
对周围事物及各种刺激均无反应 对剧烈刺激或可出现防御反射 角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，
眼球无转动
19
深度昏迷
全身肌肉松弛 对各种刺激全无反应 深、浅反射均消失
颅脑非感染性疾病 ①脑血管疾病：脑缺血、脑出血、蛛网膜下
腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑 病等； ②脑占位性疾病：如脑肿瘤、脑脓肿； ③颅脑损伤
意识障碍的判断PPT课件
去大脑综合征
❖ 中脑红核与下丘结构的联系中断 ❖ 呈四肢强直性伸展、颈后仰、角弓反张的去脑强直
特殊表现。 ❖ 常伴有全身抽搐和呼吸不规则。 ❖ 病情好转，可转化为去大脑皮层综合征；
转为昏迷状态，四肢呈迟缓性瘫痪，提示病变已波 及桥脑以下，预后不良。
最低意识状态Minimally conscious state
大脑皮层
丘脑 脑干网状结构 内外感觉冲动
觉醒分两层含义
❖ 意识觉醒——皮层性觉醒 ❖ 无意识觉醒——皮层下觉醒
意识障碍的分类
意识障碍的分类
1、意识水平异常，觉醒障碍为特点 嗜睡、昏睡、昏迷（浅、中、深）
2、意识内容部分改变 急性意识模糊状态（慢性酒精中毒、戒断综合征、头部外伤、肝性脑病 等） 谵妄状态（急性见于高热或药物中毒；慢性见于慢性酒精中毒）
维持意识的解剖结构
皮层觉醒调节系统 ❖ 1、大脑皮层 ❖ 2、特异性上行投射系统：全身躯体深浅感觉的总
称。 ❖ 3、非特异性上行投射系统
ARAS（脑干结构中的上行网状激活系统） 上行激活性网状结构、丘脑非特异性核团、紧 张性激活的驱动结构。 ARIS（脑干结构中的 上行网状抑制系统） 脑桥网状结构的腹侧部，其范围在脑桥中部（三 叉神经根水平）以下及延髓的低位脑干内。
昏睡Stupor
❖ 处于较深睡眠，较重的疼痛或言语刺激方可唤醒， 唤醒后模糊地作答，停止刺激后进入入睡状态。
昏迷Coma
❖ 意识水平严重下降 ❖ 是一种睡眠样状态 ❖ 任何刺激不能使意识
障碍程度减轻或转为 清醒 ❖ 在闭目的状态下，对 外部的刺激和内部的 需要无意识反应，不 能被唤醒
❖ 浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动， 对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出 现痛苦表情或肢体退缩等防御反应，角膜 反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽等 脑干反射可存在，肢体可呈伸直性去脑强 直，出现病理反射，呼吸、脉搏、血压等 尚无显著改变。
意识障碍的分级与评估精品PPT课件
19
– 中昏迷：对外界正常刺激均无反应，自发动作 很少。对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔 对光反射减弱，大小便潴留或失禁。此时生命 体征已有改变。
• 关键词：无反应 防御反射减弱 生命体征有改变
20
– 深昏迷：对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛， 无任何自主运动。眼球固定，瞳孔散大，各种反射消 失，大小便多失禁。生命体征已有明显改变，呼吸不 规则，血压或有下降。
– 关键词：能被叫醒 能配合检查 能回答简单问题 – “眼睛一闭，一睁”
16
• 昏睡：患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能 使其觉醒，须经高声呼喊或其他较强刺激方可唤 醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、 简单而不完全的答话，停止刺激后很快入睡。
– 关键词：较强刺激可唤醒 回答不完全
17
• 昏迷：是一种最为严重的意识障碍。患者意识完 全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的 自主活动，不能自发睁眼。
24
• 谵妄：是一种急性的脑高级功能障碍，患者对周 围环境的认识及反应能力均有下降，表现为认知、 注意力、定向、记忆功能受损，思维推理迟钝， 语言功能障碍，错觉、幻觉，睡眠觉醒周期紊乱 等，可表现为紧张、恐惧和兴奋不安，甚至可有 冲动和攻击行为。病情常呈波动性，夜间加重， 白天减轻，常持续数小时或数天。
– 关键词：错觉、幻觉 呈波动性
25
三、特殊类型意识障碍
• 去皮层综合征：去大脑皮质综合征，又称醒状昏迷，患者 无意识，瞳孔对光反射存在，呈昏睡状。患者表现无意识 地睁眼、闭眼，对光反射、角膜反射存在，对外界刺激无 意识反应，无自发言语及目的动作。呈上肢屈曲，下肢伸 直的去皮质强直姿势，常有病理征，无意识地咀嚼和吞咽。 见于缺氧性脑病，脑血管疾病及外伤导致的大脑皮质广泛 损害。 – 关键词：无意识 原始反射存在
– 中昏迷：对外界正常刺激均无反应，自发动作 很少。对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔 对光反射减弱，大小便潴留或失禁。此时生命 体征已有改变。
• 关键词：无反应 防御反射减弱 生命体征有改变
20
– 深昏迷：对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛， 无任何自主运动。眼球固定，瞳孔散大，各种反射消 失，大小便多失禁。生命体征已有明显改变，呼吸不 规则，血压或有下降。
– 关键词：能被叫醒 能配合检查 能回答简单问题 – “眼睛一闭，一睁”
16
• 昏睡：患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能 使其觉醒，须经高声呼喊或其他较强刺激方可唤 醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、 简单而不完全的答话，停止刺激后很快入睡。
– 关键词：较强刺激可唤醒 回答不完全
17
• 昏迷：是一种最为严重的意识障碍。患者意识完 全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的 自主活动，不能自发睁眼。
24
• 谵妄：是一种急性的脑高级功能障碍，患者对周 围环境的认识及反应能力均有下降，表现为认知、 注意力、定向、记忆功能受损，思维推理迟钝， 语言功能障碍，错觉、幻觉，睡眠觉醒周期紊乱 等，可表现为紧张、恐惧和兴奋不安，甚至可有 冲动和攻击行为。病情常呈波动性，夜间加重， 白天减轻，常持续数小时或数天。
– 关键词：错觉、幻觉 呈波动性
25
三、特殊类型意识障碍
• 去皮层综合征：去大脑皮质综合征，又称醒状昏迷，患者 无意识，瞳孔对光反射存在，呈昏睡状。患者表现无意识 地睁眼、闭眼，对光反射、角膜反射存在，对外界刺激无 意识反应，无自发言语及目的动作。呈上肢屈曲，下肢伸 直的去皮质强直姿势，常有病理征，无意识地咀嚼和吞咽。 见于缺氧性脑病，脑血管疾病及外伤导致的大脑皮质广泛 损害。 – 关键词：无意识 原始反射存在
意识障碍ppt课件
望诊可见
①眶周淤斑或称浣熊眼(raccoon eyes) ②Battle征: 耳后乳突骨表面肿胀变色 ③鼓膜血肿: 鼓膜后积血 ④脑脊液鼻漏或耳漏: 颅底骨折
触诊可证实
凹陷性颅骨骨折或软组织肿胀
浣熊眼
（二）昏迷患者一般检查
8. 脑膜刺激征
屈颈试验
常见于中枢神经系统 感染\蛛网膜下腔出血\ 颅内高压症 但深昏迷时消失
日晡潮热, 腑满便秘 壮热夜甚,少腹满痛, 唇甲青紫
黄疸日深,斑疹衄血, 或腹胀如鼓
肢体偏瘫,鼾声时作,
面色苍白,四肢厥冷, 冷汗或大汗淋漓
面红身热,口唇干红, 汗出，手足温
舌脉 舌质红绛,苔黄少 津,脉滑数或细数 苔腻而厚,脉如数
或滑数
苔黄而燥或起芒 刺,脉实有力
舌质深绛或紫暗, 脉沉实
舌绛苔腻,脉弦数
瞳孔散大 瞳孔缩小 瞳孔散大
（三）昏迷患者神经系统检查
1. 眼征
②眼底
有否视乳头水肿、出血 ③眼球位置 可推测脑神经受损 眼球内收&外展障碍 指示该侧动眼神经&外展神经瘫痪 双眼球分离说明双动眼神经受损 眼球内聚提示双外展神经受损
视乳头水肿 视乳头出血
（三）昏迷患者神经系统检查
2. 疼痛反应
12
意识障碍--临床分类
2. 特殊类型意识障碍
（3） 醒状昏迷(coma vigil)
去皮层综合征(decorticate syndrome)
无意识的睁眼闭眼\咀嚼&吞咽 光\角膜反射存在, 对外界刺激无反应 去皮层强直状态, 病理征(+) 保持觉醒-睡眠周期(上行网状激活系统未受损) 见于缺氧性脑病, 脑皮质广泛损害
2
意识(Consciousness)--概念
《意识障碍分级》课件
药物或毒素
如镇静剂、毒品、酒精等。
其他
如高热、缺氧、电解质紊乱等 。
意识障碍的评估方法
量表评估
神经学检查
实验室检查
影像学检查
如Glasgow coma scale （GCS）等量表，用于 评估意识障碍程度。
通过观察瞳孔反应、眼 球运动、肢体活动等，
判断意识状态。
如血气分析、血糖检测 等，了解病因及病情状
SUMMAR Y
05
意识障碍的护理与治疗
基础护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸 道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。
维持生命体征稳定
密切监测患者的生命体征，包括体温 、呼吸、心率、血压等，及时发现并 处理异常情况。
营养与饮食护理
根据患者的营养需求和消化能力，给 予适当的营养支持，如鼻饲或静脉营 养。
GCS评分系统的评分标准
睁眼动作
自发睁眼得4分，语言吩咐后睁眼得3分，疼痛刺激后睁 眼得2分，无睁眼得1分。
语言能力
正常语言交流得5分，言语错乱得4分，只能说出单词得3 分，只能发音得2分，无发音得1分。
运动反应
按吩咐动作得6分，疼痛刺激定位反应得5分，疼痛刺激 屈曲反应得4分，异常屈曲反应得3分，异常伸展反应得2 分，无反应得1分。
目的
帮助医生快速、准确地评 估患者的意识状态，为诊 断和治疗提供依据。
GCS评分系统的应用范围
01
主要应用于颅脑外伤、 脑血管病、中毒、癫痫 等引起的意识障碍患者 。
02
03
04
也可用于评估其他神经 系统疾病或全身性疾病 导致的意识障碍。
适用于年龄在3岁以上的 人群。
评估结果可与其他神经 功能检查和实验室检查 结果相互参照。
意识障碍课件完全版ppt(共48张PPT)
多伴有去皮质强直、病理反射、大小便失禁。
耳、鼻无血性迹及丧脑脊失液。，依据程度不同分为：
无视物不清，无恶心，无憋气，身体无别处疼痛。
严有重呕呼 吐• 吸—困—难鼻见导于管急吸浅性氧昏气。道迷阻塞：； 意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，
对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应，生理反射存在。 体格检查：首先检查生命体征，注意发现中毒体征，有无呼吸气味异常，重点检查肺脏、心脏、神经系统，包括心率、心律、神志、瞳孔大
，眼神稍显茫然，反应略微迟钝。 • 自主行动稍显迟疑，步态无不稳，未见肢体
活动障碍。 • 头颅四肢未见出血，环境未见血迹。 • 皮肤黏膜未见苍白、紫绀，未见出汗。
初步查体
• 双侧瞳孔直径3：3mm等大等圆，对光反射存在。
• 双侧鼻孔、外耳道、口腔未见血迹及异常分泌物。 • 头颅未见明显畸形，双侧颞部有压痛。
意识开关系统
• 包括特异性上行投射系统（各种感觉传入通路）和非 特异性上行投射系统（上行性网状激动系统、上行性 抑制系统）。
• 其中脑干腹侧的上升性网状激动系统最重要。 • 功能——激活大脑皮层，使其处于觉醒状态，从而产
生意识内容。 • 脑干上升性网状激动系统受损：任何病变累及该系统，
觉醒状态发生异常，产生不同程度的意识障碍。
唤醒，
醒后能正确回答问题并做出反应，反应稍迟钝，停止刺激后很快进
入睡眠状态。 昏睡：患者处于病理性熟睡状态，近于不省人事，强烈刺激（压迫眼眶、摇晃身体）可以唤醒，醒后不能回答问题，随即又进入熟睡状态。
及意识内容。
• 昏睡 昏睡：患者处于病理：性熟患睡者状态处，近于于不病省理人事性，强熟烈刺睡激（状压态迫眼，眶、近摇晃于身不体）省可以人唤醒事，，醒后强不能烈回答刺问题激，（随即压又进迫入熟眼睡眶状态、。
耳、鼻无血性迹及丧脑脊失液。，依据程度不同分为：
无视物不清，无恶心，无憋气，身体无别处疼痛。
严有重呕呼 吐• 吸—困—难鼻见导于管急吸浅性氧昏气。道迷阻塞：； 意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，
对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应，生理反射存在。 体格检查：首先检查生命体征，注意发现中毒体征，有无呼吸气味异常，重点检查肺脏、心脏、神经系统，包括心率、心律、神志、瞳孔大
，眼神稍显茫然，反应略微迟钝。 • 自主行动稍显迟疑，步态无不稳，未见肢体
活动障碍。 • 头颅四肢未见出血，环境未见血迹。 • 皮肤黏膜未见苍白、紫绀，未见出汗。
初步查体
• 双侧瞳孔直径3：3mm等大等圆，对光反射存在。
• 双侧鼻孔、外耳道、口腔未见血迹及异常分泌物。 • 头颅未见明显畸形，双侧颞部有压痛。
意识开关系统
• 包括特异性上行投射系统（各种感觉传入通路）和非 特异性上行投射系统（上行性网状激动系统、上行性 抑制系统）。
• 其中脑干腹侧的上升性网状激动系统最重要。 • 功能——激活大脑皮层，使其处于觉醒状态，从而产
生意识内容。 • 脑干上升性网状激动系统受损：任何病变累及该系统，
觉醒状态发生异常，产生不同程度的意识障碍。
唤醒，
醒后能正确回答问题并做出反应，反应稍迟钝，停止刺激后很快进
入睡眠状态。 昏睡：患者处于病理性熟睡状态，近于不省人事，强烈刺激（压迫眼眶、摇晃身体）可以唤醒，醒后不能回答问题，随即又进入熟睡状态。
及意识内容。
• 昏睡 昏睡：患者处于病理：性熟患睡者状态处，近于于不病省理人事性，强熟烈刺睡激（状压态迫眼，眶、近摇晃于身不体）省可以人唤醒事，，醒后强不能烈回答刺问题激，（随即压又进迫入熟眼睡眶状态、。
《意识障碍》课件
支持疗法
意识障碍的常用药物
镇静催眠药物 抗惊厥药物 脑代谢药物
意识障碍的处理 原则
在处理意识障碍时，应当根据病情及时采取有效措施，包 括病因诊断、急救处理、持续观察等，同时配合合理的药 物治疗和护理措施，提高患者的生存率和减少并发症的发 生。
● 02
第2章 意识障碍的病因与病 理生理机制
头部创伤
意识障碍学科的发展历 程
意识障碍学科起源于对人类认知和神经系统的研究。随着科 技进步和研究方法不断创新，意识障碍学科得以快速发展。 如今，意识障碍学科已经成为医学和神经科学领域的重要分 支，对理解人类意识和行为等方面有着重要意义。未来，意 识障碍学科将继续发展，为人类认知研究提供更深入的理解 和新的突破。
意识障碍学科的下一个阶段
新挑战
如意识界限的准确 划分、意识机制的
解剖等
战略布局
加强科研合作、完 善学科体系等
转型方向
从传统认知角度到 综合理解
● 08
第8章 意识障碍的治疗与关 怀
意识障碍的现状
意识障碍是一种严重的心理健康问题，影响着患者的日常 生活和社交能力。治疗和关怀对于帮助他们恢复正常功能 和提高生活质量至关重要。
支持情绪表达
鼓励患者表达真实情感 提供情绪支持和安慰
提供安全环境
确保周围环境安全 避免潜在伤害和危险
定期交流沟通
与患者保持定期交流 了解其需求和想法
意识障碍的社会影响
意识障碍不仅对患者本人造成困扰，还对家庭和社会产生影 响。家人需要承担照顾和支持的责任，社会需要加强对心理 健康问题的关注和支持，以建立一个理解和包容的社会环境。
意识障碍的神经生物学机制
神经递质失衡
影响神经信号传导
意识障碍的常用药物
镇静催眠药物 抗惊厥药物 脑代谢药物
意识障碍的处理 原则
在处理意识障碍时，应当根据病情及时采取有效措施，包 括病因诊断、急救处理、持续观察等，同时配合合理的药 物治疗和护理措施，提高患者的生存率和减少并发症的发 生。
● 02
第2章 意识障碍的病因与病 理生理机制
头部创伤
意识障碍学科的发展历 程
意识障碍学科起源于对人类认知和神经系统的研究。随着科 技进步和研究方法不断创新，意识障碍学科得以快速发展。 如今，意识障碍学科已经成为医学和神经科学领域的重要分 支，对理解人类意识和行为等方面有着重要意义。未来，意 识障碍学科将继续发展，为人类认知研究提供更深入的理解 和新的突破。
意识障碍学科的下一个阶段
新挑战
如意识界限的准确 划分、意识机制的
解剖等
战略布局
加强科研合作、完 善学科体系等
转型方向
从传统认知角度到 综合理解
● 08
第8章 意识障碍的治疗与关 怀
意识障碍的现状
意识障碍是一种严重的心理健康问题，影响着患者的日常 生活和社交能力。治疗和关怀对于帮助他们恢复正常功能 和提高生活质量至关重要。
支持情绪表达
鼓励患者表达真实情感 提供情绪支持和安慰
提供安全环境
确保周围环境安全 避免潜在伤害和危险
定期交流沟通
与患者保持定期交流 了解其需求和想法
意识障碍的社会影响
意识障碍不仅对患者本人造成困扰，还对家庭和社会产生影 响。家人需要承担照顾和支持的责任，社会需要加强对心理 健康问题的关注和支持，以建立一个理解和包容的社会环境。
意识障碍的神经生物学机制
神经递质失衡
影响神经信号传导
常见症状评估—意识障碍症状的评估(健康评估课件)
• 见于感染性疾病高热期
五、对机体意识的影响
感知能力、环境识别能力改变
易受伤害、生活处理能力改变
无自主运动
肢体挛缩、畸形，压疮，结膜炎、角膜炎、角膜溃疡
意 识
咳嗽、吞咽反射减弱或消失，不能经口进食口腔炎、营养不良 Nhomakorabea障
肺部炎症
碍
不能控制排便、排尿
压疮、尿路感染
家庭压力
六、护理评估要点
ONE
有无与意识障碍相关的疾
三、病因
感
01 颅内感染
染
性
① 脑炎
因
素
② 脑膜炎
③ 脑型疟疾等
02 全身严重感染
① 中毒性菌痢 ② 败血症 ③ 伤寒
三、病因
非感染性因素
➢ 颅脑疾病
脑血管疾病、脑肿瘤、外伤、癫痫
➢ 内分泌与代谢障碍
酮症、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症、低血糖等
➢ 心血管疾病
重度休克、严重心律失常引起的Adams-stokes综合征
01
病史或诱因
TWO
02
意识障碍程度（动态观察） 1.给予言语和各种剌激，观察患者反应 2.格拉斯哥昏迷评分量表 (Glasgow coma scale, GCS)
THREE
03
生命体征及瞳孔变化
04
FOUR
有无头痛、呕吐、意识障碍等 提示危重急症的伴随症状
六、护理评估要点
➢ 有无口腔炎、角膜炎、结膜炎、 角膜溃疡、压疮等营养与代谢 形态的改变
➢ 有无肌肉萎缩、关节僵硬、肢 体畸形所致的活动与运动形态 的改变
➢ 有无排便、排尿失禁等排泄形 态的改变
➢ 有无亲属无能力照顾病人等角 色与关系形态的改变
意识障碍对人体功能性健康形态的影响
五、对机体意识的影响
感知能力、环境识别能力改变
易受伤害、生活处理能力改变
无自主运动
肢体挛缩、畸形，压疮，结膜炎、角膜炎、角膜溃疡
意 识
咳嗽、吞咽反射减弱或消失，不能经口进食口腔炎、营养不良 Nhomakorabea障
肺部炎症
碍
不能控制排便、排尿
压疮、尿路感染
家庭压力
六、护理评估要点
ONE
有无与意识障碍相关的疾
三、病因
感
01 颅内感染
染
性
① 脑炎
因
素
② 脑膜炎
③ 脑型疟疾等
02 全身严重感染
① 中毒性菌痢 ② 败血症 ③ 伤寒
三、病因
非感染性因素
➢ 颅脑疾病
脑血管疾病、脑肿瘤、外伤、癫痫
➢ 内分泌与代谢障碍
酮症、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症、低血糖等
➢ 心血管疾病
重度休克、严重心律失常引起的Adams-stokes综合征
01
病史或诱因
TWO
02
意识障碍程度（动态观察） 1.给予言语和各种剌激，观察患者反应 2.格拉斯哥昏迷评分量表 (Glasgow coma scale, GCS)
THREE
03
生命体征及瞳孔变化
04
FOUR
有无头痛、呕吐、意识障碍等 提示危重急症的伴随症状
六、护理评估要点
➢ 有无口腔炎、角膜炎、结膜炎、 角膜溃疡、压疮等营养与代谢 形态的改变
➢ 有无肌肉萎缩、关节僵硬、肢 体畸形所致的活动与运动形态 的改变
➢ 有无排便、排尿失禁等排泄形 态的改变
➢ 有无亲属无能力照顾病人等角 色与关系形态的改变
意识障碍对人体功能性健康形态的影响
意识障碍的分级与评估医学PPT课件
9
大脑皮质
大脑皮质是大脑的表层，由灰质构成，其厚度约为1到4mm。
皮质
灰质
髓质
白质
10
• 意识的维持依赖大脑皮质的兴奋。脑干上行网状激活系统 接受各种感觉信息的侧支传入，发放兴奋从脑干上传至丘 脑的非特异性核团，再由此弥散投射至大脑皮质，使整个 大脑保持兴奋，维持觉醒状态。
大脑皮质
网状上行激活系统
• 对躯体感觉的控制：
– 网状脊髓束对上行感觉信息有控制作用 – 初级传入纤维在脊髓和脑干的终点，接受网状结构的影响
– 与处理感觉信息有关的脑区，均接受脑干网状结构的传入影响
– 听、视、嗅等特殊感觉，也接受网状结构的影响
7
• 对内脏活动的影响：
对呼吸运动的调节 – 延髓网状结构有两组呼吸神经元相对集中的部位：腹、背侧呼吸组 – 脑桥网状结构外侧区有呼吸调整中枢和长吸中枢 对心血管活动的控制 虽然中枢神经系的各部都可影响心血管活动，但心血管的初级中枢 位于延髓网状结构内，负责控制血压和心率等 – 血管收缩区：C-1区
11
意识障碍
1. 概念
–是人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力 出现障碍，表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、严 重时出现昏迷。
12
2.常见病因
感染性因素：颅内感染和全身严重感染 非感染性因素 颅脑疾病：肿瘤、脑血管疾病、外伤、癫痫 内分泌代谢障碍
心血管疾病
物理损伤 中毒
…
13
3.分类 • 意识障碍可分为意识水平下降和意识内容变化两 方面。
– 关键词：意识丧失 – “眼睛一闭，不睁” 不能觉醒
18
– 浅昏迷：意识完全丧失，仍有较少的无意识自 发动作。随意活动消失，对疼痛刺激有反应， 各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔 对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明 显改变，可伴谵妄或躁动。
意识障碍的分级与评估 ppt课件
– 关键词：意识丧失 不能觉醒
– “眼睛一闭，不睁”
PPT课件
18
– 浅昏迷：意识完全丧失，仍有较少的无意识自 发动作。随意活动消失，对疼痛刺激有反应， 各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔 对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明 显改变，可伴谵妄或躁动。
• 关键词：意识丧失 有较少的无意识自发动作 生理反射存在 生命体征平稳
+ 重刺激可有
可有
#43;
+
稳定
+
+
无变化
迟钝 轻度变化
显著变化
22
二、以意识内容改变为主的意识障碍
感知力
定向力
意识 内容
注意力
思维
情感
PPT课件
23
• 意识模糊：表现为注意力减退，情感反应淡漠， 定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外 界刺激可有反应，但低于正常水平。
PPT课件
12
2.常见病因
感染性因素：颅内感染和全身严重感染
非感染性因素
颅脑疾病：肿瘤、脑血管疾病、外伤、癫痫
内分泌代谢障碍
心血管疾病
物理损伤
中毒
…
PPT课件
13
3.分类
• 意识障碍可分为意识水平下降和意识内容变化两 方面。
– 前者表现为嗜睡、昏睡和昏迷； – 后者表现为意识模糊和谵妄等。
觉醒度
皮质
灰质
髓质
白质
PPT课件
10
• 意识的维持依赖大脑皮质的兴奋。脑干上行网状激活系统 接受各种感觉信息的侧支传入，发放兴奋从脑干上传至丘 脑的非特异性核团，再由此弥散投射至大脑皮质，使整个 大脑保持兴奋，维持觉醒状态。
– “眼睛一闭，不睁”
PPT课件
18
– 浅昏迷：意识完全丧失，仍有较少的无意识自 发动作。随意活动消失，对疼痛刺激有反应， 各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔 对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明 显改变，可伴谵妄或躁动。
• 关键词：意识丧失 有较少的无意识自发动作 生理反射存在 生命体征平稳
+ 重刺激可有
可有
#43;
+
稳定
+
+
无变化
迟钝 轻度变化
显著变化
22
二、以意识内容改变为主的意识障碍
感知力
定向力
意识 内容
注意力
思维
情感
PPT课件
23
• 意识模糊：表现为注意力减退，情感反应淡漠， 定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外 界刺激可有反应，但低于正常水平。
PPT课件
12
2.常见病因
感染性因素：颅内感染和全身严重感染
非感染性因素
颅脑疾病：肿瘤、脑血管疾病、外伤、癫痫
内分泌代谢障碍
心血管疾病
物理损伤
中毒
…
PPT课件
13
3.分类
• 意识障碍可分为意识水平下降和意识内容变化两 方面。
– 前者表现为嗜睡、昏睡和昏迷； – 后者表现为意识模糊和谵妄等。
觉醒度
皮质
灰质
髓质
白质
PPT课件
10
• 意识的维持依赖大脑皮质的兴奋。脑干上行网状激活系统 接受各种感觉信息的侧支传入，发放兴奋从脑干上传至丘 脑的非特异性核团，再由此弥散投射至大脑皮质，使整个 大脑保持兴奋，维持觉醒状态。
[课件]健康评估 意识障碍(护理专科)PPT
![[课件]健康评估 意识障碍(护理专科)PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/d58b42dd04a1b0717fd5dd8f.png)
健康评估 意识障碍(护 理专科)
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
意识障碍(disturbance of consciousness)
• 是指人体对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出 现障碍的一种精神状态。
• 表现程度：1.嗜睡 2.意识模糊 3.昏睡 4.昏迷 5.谵妄
意识障碍
5）伴呼吸缓慢、瞳孔缩小：见于吗啡、巴比妥类药物、 有机磷农药中毒。 6）伴瞳孔散大：见于颠茄类、酒精、氰化物中毒及癫痫、 低血糖状态。
意识障碍对机体的影响
感知能力、环境识别能力改变 易受伤害、生活处理能力改变
意 识 障 碍
无自主运动
肢体挛缩、畸形，压疮，结膜炎、角膜炎、角膜溃疡 口腔炎、营养不良 咳嗽、吞咽反射减弱或消失，不能经口进食 肺部炎症 不能控制排便、排尿 压疮、尿路感染
6 5 4 3 2 1
将表中各项目所 得分值相加求其总 分，GCS总分范围 为3～15分，14～ 15分为正常，8～ 13分表示患者已有 程度不等的意识障 碍，7分以下为昏 迷，3分以下为深 度昏迷。
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
嗜 睡 最轻意识障碍 病理性倦睡，持续睡眠
③深度昏迷： 全身肌肉松弛、对各种刺激均无反应。
深、浅反射均消失。
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
谵 妄
兴奋性增高为主的高级神经中枢急性 活动失调状态
意识清晰度下降，定向力障碍
感觉错乱（幻觉、错觉）
躁动不安，言语杂乱
谵妄可发生于急性感染的发热期，也可见于某些药物中毒、肝 性脑病和中枢神经系统疾病等。
意识障碍
检查项目
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
意识障碍(disturbance of consciousness)
• 是指人体对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出 现障碍的一种精神状态。
• 表现程度：1.嗜睡 2.意识模糊 3.昏睡 4.昏迷 5.谵妄
意识障碍
5）伴呼吸缓慢、瞳孔缩小：见于吗啡、巴比妥类药物、 有机磷农药中毒。 6）伴瞳孔散大：见于颠茄类、酒精、氰化物中毒及癫痫、 低血糖状态。
意识障碍对机体的影响
感知能力、环境识别能力改变 易受伤害、生活处理能力改变
意 识 障 碍
无自主运动
肢体挛缩、畸形，压疮，结膜炎、角膜炎、角膜溃疡 口腔炎、营养不良 咳嗽、吞咽反射减弱或消失，不能经口进食 肺部炎症 不能控制排便、排尿 压疮、尿路感染
6 5 4 3 2 1
将表中各项目所 得分值相加求其总 分，GCS总分范围 为3～15分，14～ 15分为正常，8～ 13分表示患者已有 程度不等的意识障 碍，7分以下为昏 迷，3分以下为深 度昏迷。
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
嗜 睡 最轻意识障碍 病理性倦睡，持续睡眠
③深度昏迷： 全身肌肉松弛、对各种刺激均无反应。
深、浅反射均消失。
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
谵 妄
兴奋性增高为主的高级神经中枢急性 活动失调状态
意识清晰度下降，定向力障碍
感觉错乱（幻觉、错觉）
躁动不安，言语杂乱
谵妄可发生于急性感染的发热期，也可见于某些药物中毒、肝 性脑病和中枢神经系统疾病等。
意识障碍
检查项目
意识障碍(完整版)ppt课件
导路侧支和体液影响的触发；
也受到丘脑下部后区—中央
灰质驱动结构的维持，并受 到特定皮质区的下降性影响 的控制。
上行网状激活系及紧张性激活的驱动
结构、上行网状抑制系示意图
图中白色箭头代表上行激活系的纤维投射通路，黑 色箭头代表上行网状激活系驱动结构的纤维投射通路， 黑白格箭头代表上行网状抑制系的纤维投射通路。⊕ 代表激活效应 Θ代表抑制效应。
脊神经节脊髓后索经脊神经根同侧上升薄束核楔束核交叉内侧丘系丘脑腹后外侧核经内囊后肢顶叶中央后回中叶上部中央旁小叶后部中央前回感觉传导径路示意图脊髓丘系浅感觉躯体痛温觉触觉的传导通路脊神经节脊髓后角交叉至对侧脊髓丘脑前后束丘脑腹后外侧核顶叶中央后回中上部中央旁小叶后部经内囊后肢感觉传导径路示意图三叉丘系头面部感觉的传导通路三叉神经节1三叉神经节脊束核痛温觉经中枢突三叉神经根脑桥核压觉2交叉对侧三叉丘系丘脑腹后内侧核3经内囊后支顶叶中央后回下部痛温觉粗触觉和压觉传导通路听螺旋器corti器内耳螺旋神经节耳蜗神经内耳道内耳孔入颅脑桥耳蜗神经核的腹核背核斜方体交叉外侧丘系四叠体下丘内侧膝状体听辐射经内囊后肢大脑的颞横回听觉中枢听觉传导通路
1、幕上局灶性损害
幕上肿块至脑移位主要分成：
(1)中央疝：
额、顶、枕叶等 实质肿块
广泛性脑损害
受压 大脑深部的 压迫间 下移压 中线结构下移 脑中央部 迫中脑
中脑上部疝 至天幕孔以下
脑干上行网状激活系损害
意识障碍(完整版)
(2)钩回疝：颞叶沟回→向下挤入天幕孔→压迫 中脑→脑干上行网状激活系损害。
意识障碍(完整版)
(1)上行激活性脑干网状结构
上行激活性脑干网状结构是 指位于脑桥中1/3以上脑干网状结 构效应区背侧部分的细胞(网状巨 核细胞、脑桥网状核和中脑网状 核)。
意识障碍诊断及治疗ppt课件
Kussmual呼吸 浅而快速的规律性呼吸见于休克、心肺疾患或安眠药中毒引起 的呼吸衰竭 间脑和中脑上部损害常引起潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）
血压
.
定位体征(+)检查选择
考虑是颅内局灶性病变时，首先要进行头部X 线CT扫描，当CT未见异常时，要做MRI(T 加权像 和弥散加权像)、脑梗塞时还可用超声波检查、 MRA、脑血管造影等进行评价
是机体对周围环境和自身状态的感知能力的 下降，分为觉醒程度下降和意识内容变化。
.
意识障碍的解剖与生理基础
脑干网状结构的上行激活系统或双侧大脑皮 质损害可导致意识障碍 大脑皮层产生意识的内容 网状结构的上行激活系统决定醒觉水平
.
意识障碍的分类
意识内容改变（大脑皮质损害）谵妄 状态 意识模糊
觉醒度改变（上行网状激动系统受损/ 抑制）以觉醒水平的普遍下降为特征 嗜睡昏睡昏迷（浅昏迷 中昏迷 深昏迷）脑死亡
意识障碍的诊断及治疗
.
目 录
01 意识及意识障碍的定义 02 意识障碍的分类及评定
03 意识障碍的诊断程序
04 意识障碍的处理原则
.
意识及意识障碍的定义
意识是客观存在在人脑中的反映
意识是大脑的高级功能，是人类感知内外 环境的变化、形成印象、并与过去类似的 经历产生联系、进行比较、做出判断、确 定其意义
.
昏迷的处理原则
• 维持生命体征 • 尽量避免各内脏尤其脑部进一步的损害 • 尽快确定意识障碍的病因,对症治疗
.
昏迷的急救处理
• 控制痫性发作 • 控制高热,治疗及预防感染 • 降低颅压、治疗脑水肿 • 控制兴奋状态 • 促进脑代谢及苏醒治疗 • 营养支持 • 加强基础及专科护理，防止并发症
血压
.
定位体征(+)检查选择
考虑是颅内局灶性病变时，首先要进行头部X 线CT扫描，当CT未见异常时，要做MRI(T 加权像 和弥散加权像)、脑梗塞时还可用超声波检查、 MRA、脑血管造影等进行评价
是机体对周围环境和自身状态的感知能力的 下降，分为觉醒程度下降和意识内容变化。
.
意识障碍的解剖与生理基础
脑干网状结构的上行激活系统或双侧大脑皮 质损害可导致意识障碍 大脑皮层产生意识的内容 网状结构的上行激活系统决定醒觉水平
.
意识障碍的分类
意识内容改变（大脑皮质损害）谵妄 状态 意识模糊
觉醒度改变（上行网状激动系统受损/ 抑制）以觉醒水平的普遍下降为特征 嗜睡昏睡昏迷（浅昏迷 中昏迷 深昏迷）脑死亡
意识障碍的诊断及治疗
.
目 录
01 意识及意识障碍的定义 02 意识障碍的分类及评定
03 意识障碍的诊断程序
04 意识障碍的处理原则
.
意识及意识障碍的定义
意识是客观存在在人脑中的反映
意识是大脑的高级功能，是人类感知内外 环境的变化、形成印象、并与过去类似的 经历产生联系、进行比较、做出判断、确 定其意义
.
昏迷的处理原则
• 维持生命体征 • 尽量避免各内脏尤其脑部进一步的损害 • 尽快确定意识障碍的病因,对症治疗
.
昏迷的急救处理
• 控制痫性发作 • 控制高热,治疗及预防感染 • 降低颅压、治疗脑水肿 • 控制兴奋状态 • 促进脑代谢及苏醒治疗 • 营养支持 • 加强基础及专科护理，防止并发症
意识障碍的鉴别诊断ppt课件
6
（二）体征
A.伴有NS局灶体征的 B.缺乏局灶体征，但伴脑膜刺激征的： C.只有意识障碍，缺乏脑膜刺激征及局灶
定位体征
7
病因分析：
A.伴有NS局灶体征的
急
性：脑出血、脑梗死、脑外伤（起病以
分秒计算）
亚急性或慢性：脓肿、硬膜下血肿、脑炎、静脉窦血栓、 颅内占位（起病以天、月计算）
B.缺乏局灶体征，但伴脑膜刺激征的：
4
三.昏迷的解剖学基础： 1. 大脑半球：见于双侧半球受累或一侧 半球急性、大面积损害。
2. 脑干网状上行激活系统：桥脑中央导 水管附近。
5
三、昏迷的鉴别诊断：
（一）病史： 1. 注意昏迷发生的速度、状态、伴随症状。 2. 昏迷是首发症状还是在某些疾病发展过程中出 现的。 3. 有无外伤、中毒史。 4. 仔细了解既往史及（疾病史）。 5. 昏迷后的处理经过。 6. 仔细的查体：NS与内科检查。 7. 辅助检查：肝功、肾功、离子、血糖、血气、 为常规，碳氧Hb、脑电、胆红素。
2.巴比妥类→脑干网状上行激活系统→ 基丁酸的
中枢抑制作用
3.非苯二氮卓非巴比妥
诊断：1.常有精神诱因、抑郁症、精神病病史等
2.除意识障碍外，可有呼吸不规则、血压降低、
心率失常、腱反射消失、双瞳孔缩小
3.有服药史或药物来源史
4.胃液、血液、尿液检出镇静催眠药。
5.排除其他原因所致的昏迷。
19
2）CO中毒：
诱发肝性脑病发生的因素。 • ⑶有神经精神症状如性格改变、意识错乱及行为失常、嗜睡 和兴奋交
替，扑翼样震颤、病理反射阳性等，严重神志错乱甚至昏迷。 • ⑷实验室检查：血氨升高，血浆氨基酸失衡，支链氨基酸减少，芳香
氨基酸增高，肝功能检测，常有慢性肝功能损害的表现。 • ⑸脑电图检查：两侧前额及顶部出现对称的特征性θ波或极慢的δ波。 • ⑹简易智力测验：智力测验对亚临床型肝性脑病的诊断有重要的帮助
（二）体征
A.伴有NS局灶体征的 B.缺乏局灶体征，但伴脑膜刺激征的： C.只有意识障碍，缺乏脑膜刺激征及局灶
定位体征
7
病因分析：
A.伴有NS局灶体征的
急
性：脑出血、脑梗死、脑外伤（起病以
分秒计算）
亚急性或慢性：脓肿、硬膜下血肿、脑炎、静脉窦血栓、 颅内占位（起病以天、月计算）
B.缺乏局灶体征，但伴脑膜刺激征的：
4
三.昏迷的解剖学基础： 1. 大脑半球：见于双侧半球受累或一侧 半球急性、大面积损害。
2. 脑干网状上行激活系统：桥脑中央导 水管附近。
5
三、昏迷的鉴别诊断：
（一）病史： 1. 注意昏迷发生的速度、状态、伴随症状。 2. 昏迷是首发症状还是在某些疾病发展过程中出 现的。 3. 有无外伤、中毒史。 4. 仔细了解既往史及（疾病史）。 5. 昏迷后的处理经过。 6. 仔细的查体：NS与内科检查。 7. 辅助检查：肝功、肾功、离子、血糖、血气、 为常规，碳氧Hb、脑电、胆红素。
2.巴比妥类→脑干网状上行激活系统→ 基丁酸的
中枢抑制作用
3.非苯二氮卓非巴比妥
诊断：1.常有精神诱因、抑郁症、精神病病史等
2.除意识障碍外，可有呼吸不规则、血压降低、
心率失常、腱反射消失、双瞳孔缩小
3.有服药史或药物来源史
4.胃液、血液、尿液检出镇静催眠药。
5.排除其他原因所致的昏迷。
19
2）CO中毒：
诱发肝性脑病发生的因素。 • ⑶有神经精神症状如性格改变、意识错乱及行为失常、嗜睡 和兴奋交
替，扑翼样震颤、病理反射阳性等，严重神志错乱甚至昏迷。 • ⑷实验室检查：血氨升高，血浆氨基酸失衡，支链氨基酸减少，芳香
氨基酸增高，肝功能检测，常有慢性肝功能损害的表现。 • ⑸脑电图检查：两侧前额及顶部出现对称的特征性θ波或极慢的δ波。 • ⑹简易智力测验：智力测验对亚临床型肝性脑病的诊断有重要的帮助
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
③深度昏迷： 全身肌肉松弛、对各种刺激均无反应。
深、浅反射均消失。
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
谵 妄
兴奋性增高为主的高级神经中枢急性 活动失调状态
意识清晰度下降，定向力障碍
感觉错乱（幻觉、错觉）
躁动不安，言语杂乱
谵妄可发生于急性感染的发热期，也可见于某些药物中毒、肝 性脑病和中枢神经系统疾病等。
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
确定意识障碍及其程度：
（1）临床评定：根据病人的语言反应、对答是否切 题、对疼痛刺激的反应、肢体活动、瞳孔大小及对光反 应、角膜反射等可判断病人有无意识障碍及其程度。 （2）量表评定：利用格拉斯哥昏迷评分表（Glasgow Coma Scale, GCS）对意识障碍的程度进行观察与测定。 主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对 意识障碍的程度进行评估。
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
3.注意生命体征的变化。
4.意识障碍对人体功能性健康形态的影响。
有无口腔炎、角膜炎、结膜炎、角膜溃疡、压疮 等营养与代谢形态的改变;有无肌肉萎缩、关节僵硬、 肢体畸形所致的活动与运动形态的改变;有无排便、 排尿失禁等排泄形态的改变;有无亲属无能力照顾病 人等角色与关系形态的改变。
5）伴呼吸缓慢、瞳孔缩小：见于吗啡、巴比妥类药物、 有机磷农药中毒。 6）伴瞳孔散大：见于颠茄类、酒精、氰化物中毒及癫痫、 低血糖状态。
意识障碍对机体的影响
感知能力、环境识别能力改变 易受伤害、生活处理能力改变
意 识 障 碍
无自主运动
肢体挛缩、畸形，压疮，结膜炎、角膜炎、角膜溃疡 口腔炎、营养不良 咳嗽、吞咽反射减弱或消失，不能经口进食 肺部炎症 不能控制排便、排尿 压疮、尿路感染
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
任何原因导致大脑皮质弥漫性损害或脑干网状结 构损害，均可发生意识障碍。
冲内 动感 觉 冲外 动感 觉
脑 干 网 状 结 构
丘 脑
大 脑 皮 层
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
1．感染性因素 ： 颅内感染: 脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等 全身严重感染:中毒性菌痢、败血症、伤寒
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
意识
“开关”系统：包括经典的感觉传导径路（特异性 上行投射系统）及脑干网状结构（非特异性上行投 射系统）。可激活大脑皮质并使之维持一定水平的 兴奋性，使机体处于觉醒状态。 意识内容：大脑皮质功能活动（记忆、思维、理 解、定向和情感等精神活动），通过视、听、语 言和复杂运动等与外界保持紧密联系的能力。在 意识觉醒状态下产生。
此ppt下载后可自行编辑
意识障碍的评估
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
意识障碍(disturbance of consciousness)
• 是指人体对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出 现障碍的一种精神状态。
• 表现程度：1.嗜睡 2.意识模糊 3.昏睡 4.昏迷 5.谵妄
语言反应
运动反应
将表中各项目所 得分值相加求其总 分，GCS总分范围 为3～15分，14～ 15分为正常，8～ 13分表示患者已有 程度不等的意识障 碍，7分以下为昏 迷，3分以下为深 度昏迷。
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
嗜 睡 最轻意识障碍 病理性倦睡，持续睡眠
家庭压力
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
• 1.查询意识障碍的相关病因及诱因。 • 2.确定意识障碍的程度及进展:按照格拉斯哥昏迷评分表 （Glasgow Coma Scale, GCS） GCS总分为3～15，14～ 15分为正常，8～13分示意识障碍，≤7分为浅昏迷，＜3 分为深昏迷。评估中应注意运动反应的刺激部位应以上 肢为主，以其最佳反应记分。可将三项绘制成三条横向 曲线表示进展程度。如总分值减少，曲线下降，提示病 人意识状态恶化，病情趋向严重。总分值增加，意识曲 线上升，提示意识情况好转，病情趋于缓和。注意评估 病人的反应时，必须以其最佳反应计分。
意识障碍
检查项目
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
Glasgow昏迷评分量表 反应
得 分 4 3 2 1 5 4 3 2 1
6 5 4 3 2 1
睁眼反应
自动睁眼 呼唤睁眼 针刺后睁眼 针刺无反应 切题 不切题 含混不清（言语不清，但字意可辨） 只有声叹 毫无反应
遵嘱动作 针刺时有推开动作（定位动作） 针刺时有躲避反应（肢体回缩） 针刺时有肢体屈曲 针刺时有肢体伸直 针刺时毫无反应
可被唤醒，并能正确回答问题，做出各种反应
刺激除去后又再入睡
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
意识模糊 比嗜睡深 能保持简单精神活动
定向力发生障碍（时间、地点、人物）
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
Байду номын сангаас
昏 睡 接近不省人事 强刺激可被唤醒，但很快入睡 醒时回答问题模糊或答非所问
意识障碍
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
2．非感染性因素 ： 颅脑疾病: 脑血管疾病、脑肿瘤、外伤、癫痫 内分泌与代谢障碍:酮症、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症、 低血糖等 心血管疾病: 重度休克、严重心律失常引起的Adams-stokes 中毒: 各种化学毒品和药品 物理损伤: 电击、中暑、淹溺等 水、电解质平衡紊乱:稀释性低钠血症
意识障碍
伴随症状
定义 病因、病机 临床表现 问诊要点 护理诊断
1）伴持续高热：先发热后意识障碍者：见于重症感染疾病； 先有意识障碍后有发热：见于脑出血、蛛网膜下腔出血等。 2）伴抽搐：见于癫痫持续状态、尿毒症、脑炎。 3）伴高血压：见于高血压脑病、脑出血、子痫。
4）伴心动过缓：见于房室传导阻滞、颅内高压等。
4.昏迷（coma）按程度分为三个阶段：
意识大部分丧失，无自主运动、对声、光刺激无 应，对疼痛刺激可出现痛苦的表情及肢体退缩等 防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、 吞咽反射可存在。
①轻度昏迷：
stokes
对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈 刺激可出现防御反射。角膜反射减弱、瞳 ②中度昏迷： 孔对光反射迟钝、眼球无转动。