无创经络功治疗慢性下肢静脉功能不全的临床观察
糖尿病患者下肢动脉病变无创检查的临床评估
（Ｐ 、 Ｐ Ｇ） 彩色多普勒 超声 、 磁共 振血 管成像 （ Ａ） 多层 螺 ＭＲ 、
旋 Ｃ Ｔ血管造影 （ Ｔ 等。其 中触 诊 足背 动 脉或 胫后 动 脉 Ｃ Ａ）
压模式 的传感器夹 住拇趾 ， 观察 仪器屏 幕上 的波形 变化 ， 测
得足趾动脉压 ， 并进一步计算 出 Ｔ Ｉ Ｂ 。正 常 Ｔ Ｉ ０ ７ 如 Ｔ Ｉ Ｂ ＞ ． ， Ｂ ＜ ．５或趾 部血压 （ Ｓ Ｐ 低于 ２ ７ ｋ ａ ２ Ｈ ） 者可 ０１ ＴＢ ） ． Ｐ （ ０ｍｍ ｇ 患 有静息痛 Ｊ 。糖尿病患者 的动脉钙化常不 累及趾 动脉 ， 测量 ＴＩ Ｂ 可减少 由动脉钙化带来 的 Ａ Ｉ 断 Ｐ Ｄ的假 阴性。用 Ｂ诊 Ａ ＡＩ Ｂ 筛查糖尿病患 者 Ｐ Ｄ， Ａ 测得 Ａ Ｉ ． Ｂ ≥１３时， 要进一 步测 需
１ Ａ Ｉ 测 Ｂ 检
定其 Ｔ Ｉ以评估下肢动 脉。但 当 Ａ Ｉ ． Ｂ， Ｂ ≥１３时 ， Ｂ 也在 相 ＴＩ 应 的增 高 ， 并不能够完全排 除糖 尿病患者的趾动脉钙化 的可 能性 。故 不能单独凭 Ｔ Ｉ 评估糖 尿病患 者早期 发生 Ｐ Ｄ Ｂ来 Ａ 的可 能性 。而且亚临床 的钙化是否干扰 Ａ Ｉ Ｔ Ｉ Ｂ 与 Ｂ 的测量 ，
１ ３［ ． ５ ３，来自脉硬化闭塞性病变发生 ， 其患病率为非糖尿病群体 的４倍 。
Ｄ Ａ一直是 Ｐ Ｄ诊断的金标准 ， 其为有创 检查 ， Ｓ Ａ 但 且价 格昂贵 ， 临床应用受 限。临床上诊 断糖 尿病 Ｐ Ｄ的无创 检 Ａ 查方法有很 多 ， 括 触 诊 足背 动 脉 或胫 后 动 脉 搏 动 、 测 包 检 踝一 肱指数 （ Ｂ ） Ａ Ｉ 和趾一肱 指 数 （ Ｂ ） Ｔ Ｉ 及光 电容 积描 计 法
标 ，／ ２ ３的 Ｔ Ｂ ４ ０ｋ ａ的糖尿病患者最终下肢截肢 。 Ｓ Ｐ＜ ． Ｐ
中医治疗下肢静脉曲张
中医治疗下肢静脉曲张下肢静脉曲张为临床常见的周围血管疾病，主要由于下肢静脉压增高、静脉瓣功能不全、静脉壁结构破坏等原因致使大隐静脉及其属支扩张、迂曲、隆起，较甚者扭曲成团块状，上症以站立时明显，易导致下肢、皮炎和下肢溃疡等并发症。
西医对其治疗，保守抑或手术疗效欠理想，近年来中医对其治疗方法居多，现将近5年综述如下。
内治法1中成药通心络胶囊由多种中药制成，具补中益气、扩血管、加速血液循环、抗血栓形成等功效，用于下肢静脉曲张并血栓性静脉炎的治疗，效佳。
黄小强等选取同时伴有2型糖尿病、慢性心衰、肺心病等严重基础疾病的下肢静脉曲张并血栓性静脉炎、慢性溃疡患者共56例，随机分为治疗组和对照组，对照组积极治疗基础疾病、抗炎，治疗组在对照组基础上予以通心络胶囊口服，发现30d后治疗组较对照组血液黏度显著下降，可减少复发，适宜在临床推广。
2自拟单方张政认为，对于下肢静脉曲张“瘀是病之根本，腐是病之标”，应清热解毒、活血化瘀通络，自拟解毒活血化瘀汤（毛冬青30g，鸡血藤30g，三七粉10g，丹参15g，红花15g，木瓜30g，连翘20g，白芨15g，双花20g，牛膝20g，防己15g，黄柏15g）治疗50例下肢静脉曲张，有效率达94%。
周绍荣等指出气虚血瘀、脉络瘀阻为本病病机，自拟芪龙祛瘀方（黄芪40g，当归12g，川芎12g，地龙15g，忍冬藤30g，赤芍12g，川牛膝12g，路路通30g，党参15g，升麻9g，牡丹皮12g，甘草3g）以活血行气、补益气血、清利湿热，治疗21例下肢静脉曲张疗效明显。
李志湘认为，本病由瘀血阻滞所致，气虚为本、毒瘀为标，以益气活血、清热解毒为治疗原则，方用补阳还五汤和四妙散加减（炙黄芪30g，党参15g，白术12g，茯苓12g，当归12g，熟地黄10g，川芎8g，赤芍10g，红花12g，川牛膝10g，土鳖虫10g，重楼15g，金银花10g，地龙10g）临床效果佳；李秀芳等以活血祛瘀、通脉利湿为组方原则，拟通脉消瘀汤（川牛膝10g，王不留行15g，木瓜20g，地龙10g，茯苓15g，桂枝10g，鸡血藤30g，红花10g，桃仁10g，萆薢15g，当归15g。
中医推拿治疗下肢静脉曲张的疗效观察
主要包括静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压升高等。
危险因素
长期站立和重体力劳动可以成为诱因，此外，遗传、肥胖、妊娠、长期慢性咳嗽 、习惯性便秘等也可使瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭，从而发 病。
诊断和分类标准
诊断
根据临床表现和体格检查，结合超声多 普勒、静脉造影等检查手段，一般不难 诊断。
VS
分类标准
根据病变的严重程度，下肢静脉曲张可分 为六级，从无明显症状到皮肤溃疡形成， 逐级加重。此外，还可根据病变的累及范 围分为单纯性下肢静脉曲张和继发性下肢 静脉曲张两类。
PART 03
中医推拿治疗原理及方法
REPORTING
中医理论对下肢静脉曲张认识
01
02
03
气血不和
中医认为下肢静脉曲张与 气血不和有关，气血运行 不畅导致局部淤血、肿胀 。
REPORTING
观察指标设定依据
中医证候改善情况
包括下肢疼痛、肿胀、皮 肤色泽等中医证候的变化 。
下肢静脉曲张程度
通过临床检查评估静脉曲 张的范围、程度和病情变 化。
生活质量评估
采用相关生活质量量表评 估患者治疗前后的生活质 量改善情况。
数据收集与整理过程
严格按照临床试验方案进行数据 采集，确保数据的真实性和准确
感谢所有参与治疗的中医推拿医师， 他们的专业技能和无私奉献为本研究 提供了有力的支持。
对研究团队的感谢
感谢研究团队全体成员的辛勤付出和无私奉献，他们在研究 设计、数据收集、统计分析和论文撰写等方面都做出了重要 贡献。
感谢团队中各位专家的指导和建议，他们的宝贵意见使本研 究更加严谨和完善。
对资助机构的感谢
影响因素分析
曲克芦丁的药理作用和常见临床应用概述
2021年第42卷第1期综述评论•综述.曲克芦丁的药理作用和常见临床应用概述邱月'，吴金伟2*(1.四川大学华西医院临床药学部，四川成都610041； 2.四川迪菲特药业有限公司医学部，四川成都611930)摘要：曲克芦丁是一种半合成黄酮类化合物，具有多种有效的药理活性，在慢性静脉功能不全、缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)＞痔及微循环回流障碍等血管性疾病的治疗中具有较广泛的应用，并取得了良好的效果。
本文对曲克芦丁主要药理活性及其临床应用研究进行综述，旨在探讨该药物的临床应用意义和前景。
关键词：曲克芦丁；药理作用；临床应用中图分类号：R-1文献标志码：A文章编号：1672-9188(2021)01-0073-04DOI：10.13683/j.wph.2021.01.014Overview of pharmacological effects and common clinical applications of troxerutinQIU Yue1,WU Jinwei2*(/.Department of C linical Pharmacy,West China Hospital of S ichuan University,Chengdu610041,Sichuan Province,China;2.Medical Department of S ichuan Difeite Pharmaceutical L i mited Company,Chengdu611930,Sichuan Province,China)Abstract:Troxerutin is a semi-synthetic flavonoid with a variety of effective pharmacological activities.It is widely used in the treatment of vascular diseases such as chronic venous insufficiency,ischemic stroke,hemorrhoids,and microcirculatory reflux disorders.This article reviewed the main pharmacological activity and clinical research of troxerutin in order to explore the clinical significance and prospect of the drug.Key words:troxerutin;pharmacological action;clinical application 2 0 2 1V o 一.42No •一曲克芦丁（troxerutin,名3',4',7-三轻乙基芦丁）,是天然提取物芦丁经轻乙基化后形成的半合成黄酮类化合物，主要药理作用包括抑制红细胞、血小板聚集，防止血栓形成，改善微循环，保护血管内皮细胞，降低毛细血管通透性。
消栓灵低分子肝素钙治疗下肢慢性静脉功能不全56例临床观察
消栓灵低分子肝素钙治疗下肢慢性静脉功能不全56例临床观察崔贺平;薛艳慧;赵巧凤【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2012(034)008【摘要】目的观察消栓灵合低分子肝素钙治疗下肢慢性静脉功能不全(CVI)的临床疗效.方法将100例CVI患者随机分为2组,对照组44例予低分子肝素钙注射液治疗,治疗组56例在对照组治疗基础上加消栓灵.2组均10 d为1个疗程,2个疗程后观察治疗前后下肢同高度腿围变化情况及临床疗效、静脉造影血管再通情况.结果治疗组总有效率98.21％,对照组总有效率75.00％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组临床疗效优于对照组.治疗组治疗后髌骨下缘10 cm及踝上缘5 cm腿围与本组治疗前比较均明显缩小(P＜0.05),且与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后血管完全再通率明显高于本组治疗前(P＜0.05),血管不通率明显下降(P＜0.05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论消栓灵可明显改善CVI患者临床症状和体征,促进血管再通,疗效确切.【总页数】3页(P1139-1141)【作者】崔贺平;薛艳慧;赵巧凤【作者单位】河北省涉县中医院外科,河北涉县056400;河北省涉县中医院内科,河北涉县056400;河北省涉县医院内科,河北涉县056400【正文语种】中文【中图分类】R543.605.31【相关文献】1.消栓灵合低分子肝素钙治疗下肢深静脉血栓形成60例临床观察 [J], 崔贺平;薛艳慧;赵巧凤2.消脱止-M治疗慢性下肢静脉功能不全的多中心临床观察 [J], 吴庆华;张童;田轩;李鹏;王海涛;张福先;陈学明;庄百溪;刘建龙;李大军;韩延民;冯亚平;朱仁明3.消栓灵并罂粟碱治疗下肢深部静脉血栓形成及其后遗症的临床观察 [J], 王书桂4.消脱止-M联合手术治疗慢性下肢静脉功能不全疗效分析 [J], 钱爱民;李晓强;段鹏飞;朱礼炜;戎建杰5.消脱止-M治疗下肢慢性静脉功能不全的临床疗效观察 [J], 单平;李鸣;金炜;张鸿坤;赵海格;陈旭东;田路;潘松龄因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
消脱止-M联合手术治疗慢性下肢静脉功能不全疗效分析
消脱止-M联合手术治疗慢性下肢静脉功能不全疗效分析钱爱民;李晓强;段鹏飞;朱礼炜;戎建杰【期刊名称】《苏州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2007(27)3【摘要】目的研究消脱止-M联合手术治疗慢性下肢静脉功能不全的疗效.方法采用开放、随机对照临床研究,治疗组和对照组各30例.治疗组术后连续服用消脱止-M 90 d,3片欣,3次/d,并常规穿弹力袜.对照组术后不服用消脱止-M,但常规穿弹力袜.观察术前、术后10 d、20 d、40d、60 d的临床症状(包括患肢肿胀、疼痛、色素沉着和溃疡等).结果治疗组较对照组术后20 d、40 d、60 d的临床统计结果显示有显著性意义(P＜0.001).结论消脱止-M可作为治疗慢性下肢静脉功能不全术后有效的消肿药物.【总页数】3页(P490-492)【作者】钱爱民;李晓强;段鹏飞;朱礼炜;戎建杰【作者单位】苏州大学附属第二医院,血管外科,江苏苏州215004;苏州大学附属第二医院,血管外科,江苏苏州215004;苏州大学附属第二医院,血管外科,江苏苏州215004;苏州大学附属第二医院,血管外科,江苏苏州215004;苏州大学附属第二医院,血管外科,江苏苏州215004【正文语种】中文【中图分类】R658.3【相关文献】1.草木犀流浸液片联合手术治疗慢性下肢静脉功能不全疗效观察 [J], 钱爱民;段鹏飞;桑宏飞;朱礼炜;戎建杰;李晓强2.消脱止-M治疗慢性下肢静脉功能不全的多中心临床观察 [J], 吴庆华;张童;田轩;李鹏;王海涛;张福先;陈学明;庄百溪;刘建龙;李大军;韩延民;冯亚平;朱仁明3.腔内电凝联合手术治疗下肢静脉功能不全46例疗效分析 [J], 陈虎;李鸿宝;邢保平;刘士会4.消脱止-M治疗下肢慢性静脉功能不全的临床疗效观察 [J], 单平;李鸣;金炜;张鸿坤;赵海格;陈旭东;田路;潘松龄5.温肺止流丹加减联合手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果观察 [J], 李辉;李晓波;杨军;赵徳民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
3 种方法对下肢静脉曲张的治疗效果及安全性分析
２０２１年１１月 第２３期临床研究３种方法对下肢静脉曲张的治疗效果及安全性分析林军萍甘肃省陇西县中西医结合医院，甘肃 定西 748100【摘要】目的：研究并分析下肢静脉曲张治疗中采用不同治疗方法的临床效果及安全性。
方法：研究开展时间跨度范围确定为2018年10月～2020年4月，选定研究样本为此时间跨度范围内就诊治疗的72例下肢静脉曲张患者，以随机数字表模式为依据，将72例患者均分为甲组、乙组、丙组，n=24，甲组患者行传统结扎剥脱术，乙组患者行点式抽剥术，丙组患者行大隐静脉高位结扎联合经皮浅静脉连续环形缝扎术，对比3组各项指标。
结果：对比3组术中出血量、手术时间、术后恢复时间，丙组更具优势(P<0.05)。
对比3组术后VCSS评分、CIVIQ评分，丙组更具优势(P<0.05)。
对比3组术后不良反应发生率，丙组更具优势(P<0.05)。
结论：下肢静脉曲张治疗中大隐静脉高位结扎联合经皮浅静脉连续环形缝扎术安全有效，可在各级医疗机构中全面推广应用。
【关键词】下肢静脉曲张；治疗效果；安全性[中图分类号]R543.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)23-0043-02下肢静脉曲张属临床常见疾病，其主要病理特征为下肢静脉阻塞、静脉瓣功能异常、泵功能不全等导致下肢静脉血液无法有效完成回流，进而诱发皮肤组织微循环障碍、静脉压升高及浅静脉曲张[1-2]。
下肢静脉曲张形态为圆柱状或囊状扩张，静脉主干及分支均可产生病变，其主要临床表现为血液淤堵、下肢静脉凸起并呈蚯蚓状走行，下肢肿胀及疼痛严重，并可诱发皮下硬结、萎缩、脱屑等症状，如长期未能得到有效治疗可诱发皮肤溃疡及湿疹，严重影响日常生活[3]。
临床治疗下肢静脉曲张多采用高位结扎及剥脱等方案，此类治疗方案疗效显著，其主要缺陷为创伤面积极较大，且不良反应多发[4]。
伴随医疗技术的发展进步，下肢静脉曲张的治疗方案日益丰富完善，点式抽剥术、大隐静脉高位结扎联合经皮浅静脉连续环形缝扎术等治疗方案得到临床广泛应用。
中医对静脉功能不全的认识和理解
中医对静脉功能不全的认识和理解一、概述静脉功能不全是一种常见的血管疾病，中医认为该病是由于气血不畅、瘀血阻滞、虚实夹杂、湿邪侵袭、肝脾失调等多种因素所致。
在治疗上，中医注重整体调理，强调个体化治疗，通过对病因、病机的深入分析，制定出个性化的治疗方案。
二、气血不畅气血不畅是静脉功能不全的主要病机之一。
中医认为，气为血之帅，血为气之母，气血相互依存，相互影响。
如果气血不畅，血液就会瘀滞在脉络中，导致静脉曲张、静脉炎等病症的出现。
在治疗上，中医采用行气活血的方法，常用的药物有红花、桃仁、赤芍、川芎等。
三、瘀血阻滞瘀血阻滞也是静脉功能不全的重要病机之一。
瘀血是指血液在脉络中停滞，形成病理性的血块。
这些血块会随着血液流动而逐渐增大，导致静脉曲张、静脉炎等病症的出现。
在治疗上，中医采用活血化瘀的方法，常用的药物有三棱、莪术、丹参等。
四、虚实夹杂虚实夹杂是静脉功能不全的常见病机之一。
虚是指正气不足，实是指邪气亢盛。
在静脉功能不全的发病过程中，虚实夹杂的情况较为常见，例如气虚血瘀、阳虚寒凝等。
在治疗上，中医采用扶正祛邪的方法，常用的药物有人参、黄芪、附子等。
五、湿邪侵袭湿邪侵袭也是静脉功能不全的常见病因之一。
湿邪是指体内水湿过重，导致气血运行不畅的情况。
湿邪侵袭会影响到静脉的正常功能，导致静脉曲张等病症的出现。
在治疗上，中医采用化湿利水的方法，常用的药物有苍术、薏苡仁、茯苓等。
六、肝脾失调肝脾失调也是静脉功能不全的常见病因之一。
肝脾是人体内的两个重要脏腑，肝主疏泄，脾主运化。
如果肝脾功能失调，就会导致气血运行不畅，影响静脉的正常功能。
在治疗上，中医采用调理肝脾的方法，常用的药物有柴胡、白芍、陈皮等。
下肢静脉溃疡伤口护理研究进展
下肢静脉溃疡伤口护理研究进展摘要:下肢静脉溃疡是下肢慢性静脉功能不全的严重并发症，发病部位常为患者小腿下1/3部位，以内踝或胫前等足靴区最为常见，病程长，愈合慢，且反复发作，是临床治疗和护理的一个难点。
本文从评估、清创、敷料、压力治疗及日常护理5个方面对下肢静脉溃疡伤口护理进行综述，为下肢静脉溃疡伤口护理进一步发展提供参考。
关键词:下肢静脉溃疡；伤口护理；压力治疗下肢静脉溃疡，俗称老烂腿，是由于静脉压升高，引起的足部或腿部皮肤破损。
是最难治的并发症，我国的发病率为0.4%-1.3%[1]，欧美国家的发病率为1%[2]。
由于病程长，易复发，严重影响患者的日常生活及工作[3]。
本研究从以下方面进行综述。
1.下肢静脉溃疡患者的评估评估患者的一般资料，如年龄、营养、心理、睡眠、活动、药物服用（包括免疫抑制剂、类固醇、抗生素等）、疼痛耐受程度、吸烟嗜好，有无合并相关疾病，如糖尿病、血管病变、淋巴系统病变、血液系统病变等，患病时间及演变过程、伴随症状、治疗及护理经过[4-5]。
实验室检查结果，如血红蛋白、凝血酶原时间等。
根据蒋琪霞等[6]提出的局部评估方法评估伤口类型，郭淑芸等[7]按照组织颜色分为：红、黄、黑及混合，多为红色肉芽组织或纤维组织。
评估伤口大小，以及有无潜行、瘘管、窦道等[8]。
评估伤口的位置，注意保护血管、肌腱、神经等，防止损伤。
评估伤口的渗液及气味，伤口边缘有无浸渍，伤口周围皮肤有无鳞屑状、瘙痒、红肿、皮纹增高等。
结合细菌生物学检查或血常规检查等评估伤口有无感染。
2.伤口清创护理清创的目的是清除失活组织、细菌生物膜及其他异物，保持伤口清洁，促进上皮爬行[9]。
根据伤口的深度、颜色、坏死程度选择清创方法[10]。
保持伤口清洁对于伤口恢复意义重大，清创前先冲洗伤口，清洁伤口周围皮肤。
常选用生理盐水，冬天将冲洗液加热后使用，使用20ml注射器连接针头直接冲洗伤口，以达到一定的压力[11-14]。
基于病络理论的健脾利湿、活血通络法治疗下肢静脉功能不全的临床效果观察
次， 每次 １ 袋） 、 对 照组 ３ ２例 （ 口服 迈 之灵 片 每 日 ２次 ， 每次 ３ ０ ０ ｍｇ ） ， 均 治 疗 ８周 ， 观察两组患者用 药前后症状 、 体征 、
血 流 变 化 并 进 行 比较 。 结 果 两 组 治 疗 方 案 对 下 肢 静 脉 功 能 不 全 均 有 一 定 疗 效 ， 总有效率分 别为 ９ ０ ． Ｏ ％、 ７ ２ ． ７ ％， 观 察
ｉ ｎ ｓ ｕ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｙ
Ｚ ＨＥ ＮＧ Ｓ ｈ ｕ ｏ Ｐ Ａ Ｎ Ｇ Ｈ ｅ Ｌ Ｉ Ｕ肋 ｉ ａ ｎ Ｃ Ａ Ｏ Ｊ ｉ ａ ｎ ｃ ｈ ｕ ｎ Ｓ Ｈ Ａ ＮＧ Ｘ ｉ ａ ｎ ｒ ｏ ｎ ｇ Ｃ Ｈ Ｅ ＮＺ ｈ ａ ｏ ｈ ｕ ｉ
［ 摘 要 】目的 观 察 健 脾 利 湿 、 活 血 通 络 法 治 疗 慢 性 下 肢 静 脉 功 能不 全 的 临 床 效 果 ， 探 讨其在脉 络湿阻证 中的主要作用 。 方法 设计 随机对照试验 ． 选取下肢静脉 功能不全脉 络湿阻证患者 ６ ３例 ， 随机分 为观察组 ３ １例 （ Ｉ ＝ １ 服消肿 冲剂每 日２
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ｏ ｕ ｉ ｒ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｌ ｅ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ ｅ ｌ ｉ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｄ ａ ｍｐ ｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｍ ｏ ｔ ｉ ｎ ｇ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｃ ｉ ｒ —
下肢深静脉血栓形成的临床观察体会
146下肢深静脉血栓形成的临床观察体会唐新华魏俊许一玲462000河南漯河市中心医院（漯河市医学高等专科学校第一附属医院）doi ：10．3969/j．issn．1007－614x．2011．11．142通过对16例下肢深静脉血栓（DVT ）患者在抗凝血药治疗的基础上施以精心的细致观察，取得良好效果，现报告如下。
资料与方法本组下肢深静脉血栓（DVT ）患者16例，男9例，女3例，年龄26 77岁。
发生于左下肢12例，右下肢4例，全部经彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影确诊。
发病诱因：发病前有近期手术史10例，发病在术后3 20天。
在原发病基础上并发DVT ：恶性肿瘤2例，糖尿病2例，高血压1例，1例发生于瘫痪肢体；临床表现主要有患肢疼痛及肿胀，患肢髌骨上缘10cm 处较健侧增粗5.98ʃ4.24cm ，髌骨下缘10cm 处较健侧增粗6.00ʃ3.48cm ，增粗最明显者达20cm 。
其他表现有患肢广泛性肿胀，患肢皮肤呈暗红色，温度升高，患肢广泛性浅静脉怒张曲张，活动后肢体凹陷性肿胀、胀痛，出现营养障碍改变、皮肤色素沉着、淤血性皮炎、淤血性溃疡等。
B 超显示股静脉和（或）静脉内径增宽，血流信号显示不明显。
静脉造影：静脉充盈缺损，全下肢（或节段）深静脉阻塞或狭窄；静脉再通，呈扩张状，管壁毛糙，管腔不规则狭窄，瓣膜阴影消失，侧支循环形成，呈扩张扭曲状。
所有患者均给予患下肢抬高、制动，使用肝素及华法令抗凝、尿激酶溶栓及腹部皮下注射小剂量肝素等治疗，好转后出院。
临床观察：⑴积极预防出血并发症的发生：研究表明小剂量肝素治疗慢性DVT 患者及应用溶栓剂治疗急性DVT 均可获得较好疗效，但溶栓及抗凝治疗特别是剂量较大时易致出血并发症。
在治疗前后应注意以下问题：①用药前了解患者有无出血性疾病或活动性消化性溃疡、咯血等病史，此类患者不宜抗凝溶栓治疗。
②用药后观察有无临床出血倾向或出血发生，观察牙龈、皮肤黏膜的自发或穿刺后出血，观察大小便颜色并及时送检常规及潜血检查，有无不明原因关节肿痛或痰中带血；因静脉注射溶栓剂可致脑出血发生，要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象。
下肢溃疡诊疗新进展
疮面 ， 换药 １ ｄ 治疗 ６ ｄ 临床治愈 １ 次／ ， ０， ５例 ， 效 ８例 ， 有 总
有 效 率 １０ 。 ０％ 近 年 来 的研 究 表 明 ， 肢 溃 疡 创 面 尽 管 不 同 癌 症 那 样 下
迅速致人死亡 ， 由于发 生在 下肢 体表 ， 有病 程长 、 观 但 具 外
辅以物理疗法 ； 中医 以腐 、 、 虚 瘀为 辨证 要点 ， 采用 中医内治
辨证分型 和外 治手 段相结合。 中、 西医各有优势 ， 中医治疗 的优势在 于维 持病 情缓解 和预 防复 发 ， 医治 疗 的优势 在 西 于尽快控制炎症 ， 缓解症状 。在 临床应 用过程 中， 应视 具体 病情具体对 待 ， 先分 析 ， 诊疗 ， 再 充分 发挥 中西医 治疗 的长 处， 结合二者 的优势 共同治疗 ， 以提 高下肢 静脉 溃疡 疗效 ， 缩短 溃疡 愈合 时间 ， 减少 复发。
中西医结合治疗主要 利用外 科手 术结合 局 部创 面换 药 ， 同
时应 用 中药 内服加 外用药 物联 合治 疗 ， 效果 更加 明显 。牟 振宪 以抗 生素 、 加强 营 养等 支 持治 疗 配合 口服 扶 正 排 毒、 排脓生 肌中药散剂 （ 黄芪 ， 生 当归 ， 角刺 ， 仁 ， 皂 桃 川芎 ） 研细 末 ， 次 一 汤 匙 口服 ， 每 ３次／ ， 部 治 疗 将 浓 度 为 ｄ局 １０ ｍ 人酸性成纤 维细 胞生 长 因子浸 湿无 菌 纱布 盖 于 ００ １
３００ １０ ６浙 江省 中医院（ 陶茂灿 曹 毅）
以利湿 ， 方用 补中益气 汤 加革 薜 、 苡仁 、 苓 。（ ） 薏 茯 ４ 气血 俱虚型 ： 以补 益气 血 ， 生肌长 肉， 方用八珍 益母 汤加黄芪 。
・
内镜静脉交通支离断术治疗慢性下肢静脉功能不全
２２ 疗 效 ： ． 两组 疗 效 见 表 ３ 治 疗 组 总 有 结 ， 气 不 通 为 主要 证 候 。如 正 虚 邪 陷 ， 。 腑
『 稿 日期 ：０ ９ ０ 一 １ 收 ２ ０ — ４ ｌ］ （ 辑： 编 黄 欣）
效 率 明 显 高 于 对 照 组 ， 差 异 显 著 （ ＝ 则 呈 现 气 血 逆 乱 之 厥 证 ； 胃热 盛 ． 火 Ｐ 脾 化
１０ ０％
９ ． ％ ３３
—
治 疗 ２例 （ ． ） 两 胰 腺 炎 多 为 脾 胃实 热 症 ， 、 、 是 本 ６７ ， ％ 热 结 瘀
状 、 征缓解 ， 体 ７天 之 内 消 失 ， 、 淀 粉 组 均未 出现 严 重 药 物 不 良反应 。 血 尿 酶恢 复正 常 ： 效 ： 显 ７天 之 内 症 状 、 征 体 显著好转 ， 、 淀粉酶恢复正常 ； 血 尿 有效 ： ３ 讨 论 ７天 之 内症 状 、 征 减 轻 ， 、 淀 粉 酶 体 血 尿
表 ３ 两 组 患者 疗 效 ｝较
００ ４ ００ ） 有 统 计 则 深 入 营 血 ， 致 热 深 厥 深 ； １＜ ． ． ５ 可 胃热 化 火 ，
．
效 总有效率 ０
２
—
学意 义 。对 照组 因病 可 迫 血 妄 行 ； 热 火 相 结 ， 结 胸 里 实 ； 若 则 情 加 重 或 出 现 严 重 热 血 相 搏 ， 血 腐 脓 或 血 结 成块 ， 久 正 瘀 病 并 发 症 转 外 科 手 术 伤 ， 可兼 有 耗 阴伤 阳之 候 。由于 轻症 急 性
・
３ ０・ ６
浙江创伤外科 ２１ ０ ０年 ６月 第 １ ５卷 第 ３期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａｍａｉ， ｎ ０ ０ Ｖ １ ５ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ Ｊ ｅ２ １ ， ｏ． ， ｏ ｃｕ １ ３
单纯下肢静脉功能不全中医诊疗方案
单纯下肢静脉功能不全中医诊疗方案背景下肢静脉功能不全是一种常见的血液循环疾病，主要表现为下肢静脉曲张、水肿和疼痛等症状。
传统中医药在治疗这种疾病方面具有显著疗效，并且具有较少的副作用。
本文将介绍一种单纯下肢静脉功能不全的中医诊疗方案。
中医诊断根据中医理论，下肢静脉功能不全主要与气滞、湿邪和血瘀等因素有关。
通过望诊、问诊、切诊和脉诊等中医方法，可以进行准确的诊断。
中医诊断结果可能包括以下几个方面：1. 气滞：患者可能出现胸闷、脘腹胀满等症状。
2. 湿邪：患者可能出现浮肿、困重等症状。
3. 血瘀：患者可能出现瘀斑、疼痛等症状。
中医治疗方案根据中医诊断结果，可以制定针对性的治疗方案。
以下是一种简单的中医诊疗方案：1. 气滞导引方：使用活血化瘀的中药，如当归、川芎等，以促进气机畅通、疏解气滞。
2. 消肿化湿方：使用祛湿药物，如白术、茯苓等，以消除湿邪，减轻水肿症状。
3. 活血化瘀方：使用活血化瘀的中药，如三七、红花等，以改善下肢血液循环，减轻疼痛症状。
注意事项在进行中医治疗时，需要注意以下几点：1. 个体化治疗：每个患者的病情可能不同，治疗方案需要根据实际情况进行调整，以达到最佳疗效。
2. 长期治疗：下肢静脉功能不全是一种慢性疾病，需要长期治疗才能达到较好的效果。
3. 综合治疗：中医治疗可以结合其他物理治疗方法，如按摩、穴位刺激等，以增强疗效。
结论单纯下肢静脉功能不全可以通过中医诊疗方案进行治疗。
中医治疗具有显著疗效，但需要个体化治疗和长期坚持。
在进行治疗前，请咨询专业中医师的意见，以确保治疗的安全和有效性。
无创经络功治疗下肢静脉功能不全35例
内蒙古中医药
无创经络功治疗下肢静脉功能不全 ３ ５例△
陈换峰 张 磊 一
摘
要： 目的 ： 研 究无创 经络功 治 疗 下肢 静 脉功 能不 全（ Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｓ ｕ ｆ ｉ ｆ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ， Ｃ Ｖ Ｉ ） 的Ｉ 】 名 床 疗 效及机理 。方 法：
下肢静 脉功 能不 全在周 围血 管 疾病 中较 为常 见 ， 可表 现 为 因 浅静 脉瓣膜 功 能不 全 ； １ 分： 在 累及 浅静 脉瓣 膜基 础上 ， 出现交 通 下 肢静脉 逆流 和静脉 回 流障碍 引起 的 症候群 。包括 浅静 脉 曲张 、 支瓣 膜功 能不 全 ； ２ 分 ：累 及股 静脉 瓣或 股深 静 脉瓣 的原 发性 下 深 静脉瓣 膜功 能不全 和 交通静 脉 功能 不全 等疾 病Ⅲ 。并 发症 可有 肢深 静脉瓣 膜功 能不 全 。
较 ， ０ ． ０ ５ ， 组 内比较 ， ０ ． ０ ５ 。 ３ ． ２ 两组体征评分比较 ：通过两组体征治疗前与治疗后的对比可 以看 出， 两组间患者治疗前体征积分无显著差异（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性 。 经过治疗后 ， 两组体征（ 下肢周径 、 浅静脉迂曲） 积分均比 治疗前 减少 ， 前后 相 比有显 著性 差 异（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） （ 表２ ） 。
表 ２ 体征积分 比较（ ｉ ± ｓ ）
２ ． ｉ治疗组 ： 采用无创经络功， 嘱患者一天两次， 早上起床时一次 ， 晚上临睡时一次 ， 每次时间保持在 ３ Ｏ分钟左右 ， 功法如下 ： ①心 泵经络功 ： 叠手点晴功 ， 观海赏月功 ， 仙掌摇扇功。②肌肉泵经络 功： 秀才弹琴功 ， 飘然若仙功， 鹬蚌相争功。 ③呼吸泵经络功： 吞云
《腕踝针治疗下肢动脉硬化闭塞症(血脉瘀阻型)患者静息痛的临床观察》
《腕踝针治疗下肢动脉硬化闭塞症（血脉瘀阻型）患者静息痛的临床观察》摘要：本文旨在探讨腕踝针治疗下肢动脉硬化闭塞症（血脉瘀阻型）患者静息痛的临床效果。
通过临床观察及病例分析，结合患者的临床表现、影像学检查结果、治疗方法及效果评估等方面，评价腕踝针治疗在改善患者症状、提高生活质量方面的作用。
一、引言下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管性疾病，患者常因血脉瘀阻导致静息痛等症状。
腕踝针作为一种非药物、无创的中医治疗方法，近年来在临床中得到广泛应用。
本文通过临床观察，探讨腕踝针治疗下肢动脉硬化闭塞症（血脉瘀阻型）患者静息痛的临床效果。
二、方法1. 研究对象：选择符合诊断标准的下肢动脉硬化闭塞症（血脉瘀阻型）患者，有静息痛症状，且愿意接受腕踝针治疗。
2. 研究方法：对入选患者进行详细的病史询问、体格检查及影像学检查，了解患者的病情及临床表现。
随后，为患者实施腕踝针治疗，并记录治疗前后的症状变化、影像学检查结果等。
3. 治疗方法：腕踝针治疗以疏通经络、活血化瘀、调和气血为原则，根据患者的具体情况，选取相应的穴位进行针刺治疗。
三、结果1. 临床症状改善：经过腕踝针治疗后，患者的静息痛症状得到明显缓解，疼痛程度减轻，发作频率减少。
同时，患者的肢体末梢温度、皮肤颜色等也有所改善。
2. 影像学检查结果：治疗后，部分患者的下肢动脉血流速度、血管通畅性等指标得到改善，影像学检查显示病变部位有所缩小或消失。
3. 安全性评价：腕踝针治疗过程中，患者未出现明显的不良反应或并发症，治疗安全性较高。
四、讨论腕踝针治疗下肢动脉硬化闭塞症（血脉瘀阻型）患者静息痛的临床效果显著。
通过疏通经络、活血化瘀、调和气血等作用，有效缓解患者的静息痛症状，改善肢体末梢温度、皮肤颜色等。
同时，影像学检查显示，治疗后患者的病变部位有所缩小或消失，血流速度及血管通畅性得到改善。
这表明腕踝针治疗在改善患者症状、提高生活质量方面具有积极作用。
五、结论腕踝针治疗下肢动脉硬化闭塞症（血脉瘀阻型）患者静息痛具有较好的临床效果。
脉血康胶囊联合右归胶囊治疗慢性下肢静脉功能不全的疗效探讨
抽搐反复 发为主要 临床表现 ，对 患者生活质量 和身心健康
综上所述 ，丙戊酸联 合拉莫三 嗪治疗各 型癫 痫 ，可有 效
造成 了严 重不 良影 响 ，还 可导致家庭 和社会负担 增加 。需寻 控制 癫痫发作 ，控制 临床症状 ，且不 良反应 发生率低 ，可减
求 有效 的药物控制 癫痫发作 ，改善患 者临床症状 ，减轻 家庭 轻单一丙戊酸治疗 的不安全性 ，患者耐受性好 ，值得 推广 。
究 ．特别健 康 （下 ），２０１４（８）：４７３—４７４． ［９］ 刘 昆 明 ．丙戊 酸 联合 拉 莫 三 嗪治 疗各 型癫 痫 的疗 效及 安 全
性 ．中 国实用医药 ，２０１６，１ １（２５）：１４９—１５０． ［１Ｏ］董蕊 ．丙戊 酸纳联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的疗效及安全性研
究 ．当代 医学 ，２０１５（３２）：１３３—１３４． ［收稿 日期 ：２０１８—０１—１５］
１５３．
［３］ 何 艳玲 和凡 ，莫 小兰 ，等 ．根据 ｕＧＴｌＡ４１４２Ｔ＞Ｇ基 因多态性 和丙戊酸血 药浓度定 量估算 我国汉族癫 痫儿童体 内拉莫 三嗪 的血 药浓度 ．中国药房 ，２０１７，２８（２０）：２７３７—２７４２．
［４］ 陶会荣 ．丙戊 酸联合拉莫三 嗪治疗各 型癫痫 的临床效果及安 全 性探讨 ．临床 医药文献 电子杂志 ，２０１６，３（５２）：１０４４０，１０４４２．
为 ６．８２％ ；对 照组 有 ４例 出现 转 氨酶 升 高 ，４例 出现 皮 疹 ， 全性提 高。董蕊 ¨。。的研究 显示 ，丙戊酸 纳联合拉莫 三嗪治
３例 出现睡眠障碍 ，不 良反应发生 率为 ２５．００％ ；观察组不 良 疗 各型癫 痫 的疗 效及 安全性 高 ，联 合治疗 组 ７０例患者 的治
迈之灵合并地奥司明治疗下肢静脉功能不全的疗效观察
迈之灵合并地奥司明治疗下肢静脉功能不全的疗效观察
陈培栋
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2015(000)003
【摘要】目的：观察迈之灵合并地奥司明治疗下肢静脉功能不全的临床疗效。
方法：随机抽取2012年4月～2013年6月在我院住院的患者50例（患有下肢静
脉功能不全）。
采用双盲随机分组法分为两组，其中25例单用地奥司明片，每日午餐、晚餐时各服1次，1片/次。
联合治疗组25例，服用地奥司明片，每日午餐、晚餐时各服1次，1片/次；同时服用迈之灵片，每日早晚各服1次，2片/次，疗程为20d。
结果：合并治疗组治疗前后小腿周径的变化有显著差异，联合治疗
组治愈率及总有效率分别为40%、92%，单用地奥司明治疗组治愈率及总有效率
分别为24%、68%。
结论：迈之灵合并地奥司明治疗下肢静脉功能不全的疗效确切、可靠，值得推广。
【总页数】2页(P38-38,39)
【作者】陈培栋
【作者单位】江苏省连云港市第二人民医院连云港 222023
【正文语种】中文
【中图分类】R543
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1． 4． 1 治疗组 采用无创经络功治疗，功法主要包 括心泵经络功（ 叠手点睛功、观海赏月功、仙掌摇扇 功） ； 肌肉泵经络功（ 秀手弹琴功、鹬蚌相争功、飘然 若仙功） ； 呼吸泵经络功（ 吞云吐雾功） 。嘱患者每 日做 2 次，早上起床时做 1 次，晚上临睡时做 1 次， 每次时间保持在 30 min 左右，疗程为 3 个月。 1． 4． 2 对照组 采用口服迈之灵（ 德国礼达大药
慢 性 下 肢 静 脉 功 能 不 全 （ chronic venous insufficiency，CVI） 是一组因下肢静脉逆流和静脉回 流障碍引 起 的 症 候 群，为 下 肢 静 脉 病 的 总 称［1］，是 引起下肢静脉炎、下肢浮肿、下肢静脉性溃疡的重要 原因。目前，针对该病中西医均无理想的治疗方案， 我们采用无创经络功对 CVI 进行治疗，取得了一定 的疗效，兹将结果报道如下。
·54·
AC T A U N IVER SIT AT IS T R ADIT IO N IS M EDIC ALIS SIN EN SIS PHAR M AC O LO GIAEQ U E SHAN GHAI Vol． 26 N o． 6 N ov．，2012
厂生产） 治疗，每日 2 次，每次 2 片，疗程为 3 个月。 1． 5 观察项目及方法 1． 5． 1 主要下肢症状和体征 采用积分法。①瘙 痒： 0 分-无； 1 分-有。②肿胀： 0 分-无； 1 分（ 轻） -仅 溃疡周 围 肿 胀； 2 分 （ 中） -小 腿 及 足 部 肿 胀； 3 分 （ 重） -整个下肢肿胀。③疼痛： 0 分-无； 1 分-疼痛轻 微，间断发作，可自行缓解； 2 分-疼痛明显，针刺样 感觉，干扰工作和生活的注意力； 3 分-疼痛敏感、剧 烈，患足 不 能 碰 触。④ 乏 力： 0 分-无； 1 分-乏 力 轻 微，无其 他 症 状； 2 分-乏 力 明 显，但 不 影 响 生 活； 3 分-乏力明 显，影 响 日 常 生 活 和 工 作。⑤ 下 肢 周 径： 0 分-与正常下肢相同； 1 分-比正常下肢大 1 cm 以下； 2 分-比正常下肢大 2 cm 以下； 3 分-比正常下 肢大2 cm以上。⑥浅静脉扩张迂曲： 0 分-单纯性浅 静脉瓣膜功能不全； 1 分-在累及浅静脉瓣膜基础上 出现交通支瓣膜功能不全； 2 分-累及股静脉瓣或股 表 2 两组患者主要下肢症状比较（ 例）
等严重原发性疾病者及精神病、肿瘤患者； 妊娠及哺 乳期妇女； 正在参加其他药物临床研究的受试者。 1． 3 一般资料 所有病例均为 2010 年 9 月至 2012 年 3 月在 曙 光 医 院 周 围 血 管 科 就 诊 的 患 者，共 计 108 例，随机分为治疗组 54 例和对照组 54 例。治 疗组中，男性 30 例，女性 24 例； 平均年龄（ 60． 47 ± 12． 04） 岁； CVI 病程 1 ～ 35 年，平均（ 18． 67 ± 12． 15） 年； 单纯性下肢静脉曲张 （ C2 级） 34 例，伴下肢瘙 痒、疼痛、肿胀（ C3 级） 10 例，伴硬结、色素沉着（ C4 级） 6 例，伴溃疡（ C5-6 级） 4 例。对照组中，男性 29 例，女性 25 例； 平均年龄（ 60． 37 ± 11． 90） 岁； CVI 病 程 1． 5 ～ 38 年，平均 （ 19． 06 ± 11． 97 ） 年； C2 级 32 例，C3 级 12 例，C4 级 8 例，C5-6 级 2 例。两组患者 的年龄、性别构成、病程及病情严重程度等基线资料 比较，差异无统计学意义（ P ＞ 0． 05） ，具有可比性。 见表 1。
性别（ 例）
组别
n
男
女
年龄（ 岁）
病程（ 年）
病情（ 例）
C2 C3 C4
C5-6
治疗组
54
30
24
60． 47 ± 12． 04
18． 67 ± 12． 15
34
10
6
4
对照组
54
29
25
60． 37 ± 11． 90
19． 06 ± 11． 97
32
12
8
2
1． 4 治疗方法 每组患者均按下述方法进行相应 的治疗，其中 C4 级以上有溃疡者局部予以常规清 洁换药。
上海中医药大学学报 第 26 卷 第 6 期 2012 年 11 月
·53·
无创经络功治疗慢性下肢
静脉功能不全的临床观察
张 磊 柳国斌 闫少庆 王丽翔 杨 晓
上海中医药大学附属曙光医院 （ 上海 201203）
【摘 要】 目的：探讨无创经络功治疗慢性下肢静脉功能不全（ CVI） 的临床疗效及作用机制。方法：108 例 CVI 患者随机分为治疗组（ n = 54） 和对照组（ n = 54） ； 治疗组予以无创经络功疗法，对照组予以迈之灵治 疗，疗程均为 3 个月。观察两组患者的下肢主要症状和体征及下肢静脉血气分析指标的变化。结果：治疗 后，两组患者的瘙痒、肿胀、乏力、疼痛症状较治疗前均明显减轻（ P ＜ 0． 05） ，且治疗组患者的肿胀、乏力症 状较对照组减轻更加明显（ P ＜ 0． 05） ； 两组患者的下肢周径和浅静脉迂曲程度较治疗前均明显减轻（ P ＜ 0． 05） ，且治疗组患者的浅静脉迂曲程度较对照组减轻更加明显 （ P ＜ 0． 05） ； 两组患者的下肢静脉血 pH 值、O2 饱和度、O2 分压较治疗前均显著升高（ P ＜ 0． 01） 。结论：无创经络功可改善 CVI 患者的下肢主要症 状和体征，其机制可能与提高下肢静脉血 pH 值、O2 分压和 O2 饱和度有关。 【关键词】 无创经络功； 慢性下肢静脉功能不全； 临床观察 【中图分类号】 R543． 6 【文献标志码】A 【文章编号】1008-861X（ 2012） 06-0053-03
1 资料与方法
1． 1 诊断标准 参照 1990 年中国中西医结合学会 周围血管疾病专业委员会讨论通过的《周围血管疾 病诊断与疗效标准》制定 CVI 的诊断标准［2］。 1． 2 纳入和排除标准 ①纳入标准： 符合上述诊断 标准，且临床诊断为 CVI，并签署知情同意书者； 年 龄 18 ～ 85 岁，性别不限。②排除标准： 不符合纳入 标准者； 合并有心血管、肺、肾、神经系统、血液系统 表 1 两组基线资料比较